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Global therapeutic mobilities and cancer: a scoping review
No full textInternational audienceIntroduction Research on therapeutic mobility is abundant but the field of cancer has not yet been investigated thoroughly. This scoping review aims to examine the existing evidence on global therapeutic mobility and cancer, providing a comprehensive overview of the subject. Methods We conducted a scoping review and followed the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses methodological guidelines. We developed a comprehensive search strategy and discussed it with the research team. We searched for peer-reviewed papers on Medline, Embase, ERIC and American Psychological Association via the Dialogue interface and Google Scholar and CAIRN bibliographic database for peer-reviewed articles. We also included grey literature, such as unpublished work and relevant reports from Érudit. We considered studies that employed quantitative or qualitative methods. Results Among the 1615 references initially selected, 767 duplicates were excluded. Then, 849 studies were screened on title and abstract and 800 were excluded as they did not meet inclusion criteria. 49 studies were fully screened and 21 were excluded as they did not meet inclusion criteria based on full-text assessment. Ultimately, 28 references were included in the data synthesis. This scoping review has shown that publications on therapeutic mobilities have multiplied in recent years, with a turning point in 2019. A range of academic disciplines and research methodologies are currently employed to describe them. A significant proportion of fieldwork is concentrated in Asia, Africa, Europe and North America. Despite the heterogeneity of the approaches and fields, there are certain common features that emerge: first, the decision to migrate for healthcare is primarily made by the patient themselves and is perceived by them as being non-choice; second, the family plays a central role at all stages of the migration; and third, the migration has a catastrophic impact in terms of social and financial burden. Conclusion In conclusion, this scoping review highlights the underexplored relationship between global therapeutic mobility and cancer, emphasising the need for increased research efforts to understand the global dynamics of cancer care mobility
Development of a Standardized Drug Nomenclature in France
No full textInternational audienceThe unique and unambiguous identification of drugs is fundamental to ensure interoperability between the different IT processes involved in the exchange of drug data. We present the RUIM (Unique drug interoperability nomenclature), which is based on an ontological model representing the different levels of entities that make up the French drug description. The RUIM integrates different levels of abstraction suitable for specific use cases (e.g. prescription under Nonproprietary Names with virtual drugs). The RUIM is intended to be mapped to international standards such as IDMP. It contains 132 000 concepts and can be viewed and downloaded at https://smt.esante.gouv.fr/
Assessment of quitting versus using aspirin therapy in patients with stabilized coronary artery disease after stenting who require long-term oral anticoagulation: Rationale for and design of the AQUATIC double-blind randomized trial
No full textInternational audienceBackground: Antithrombotic management in patients with chronic coronary syndrome and previous stent implantation who require long-term oral anticoagulation is highly challenging in daily practice, especially in those at high residual risk of coronary and vascular events. Dual therapy with oral anticoagulation and aspirin may lead to a higher risk of bleeding, whereas stopping aspirin in high-risk patients with coronary artery disease after percutaneous coronary intervention may lead to recurrent ischaemic events.Aim: To assess the optimal antithrombotic regimen that should be pursued long term (often lifelong) in these patients.Methods: The AQUATIC study is a prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled, parallel-group, multicentre study conducted in patients with chronic coronary syndrome at high risk of ischaemic events (i.e. stent implantation [> 6 months before inclusion] in a context of previous acute coronary syndrome and/or with high-risk features of ischaemic event recurrences) and requiring long-term oral anticoagulation. For superiority, we ensure 80% power at level α = 0.05 to detect a 25% reduction in hazard in the experimental group relative to the control group. Overall, 2000 patients will be randomized in a 1:1 ratio to receive either oral anticoagulation and aspirin or oral anticoagulation and placebo. The primary efficacy endpoint is a composite of cardiovascular death, myocardial infarction, stroke, systemic embolism, coronary revascularization and acute limb ischaemia. Major bleeding according to the International Society on Thrombosis and Haemostasis definition is a secondary safety endpoint that will be assessed as a priority.Conclusion: The AQUATIC trial will test the efficacy and safety of adding aspirin to long-term oral anticoagulation in patients with chronic coronary syndrome and previous coronary stenting who are at high residual risk of recurrent ischaemic events and require oral anticoagulation
Observations finales au Comité spécial intergouvernemental d’experts relative le projet de Recommandation sur l’éthique des neurotechnologies (par Oleg Curbatov), Étude éthique, économique et stratégique des des neurotechnologies et technologies quantiques convergentes: vers le "Quantum-Safe-by-Design": Lors de son intervention au Comité intergouvernemental de l’UNESCO, le Dr Oleg Curbatov (IAUPL) a souligné l’urgence d’anticiper les défis éthiques découlant de la convergence entre les neurotechnologies et les technologies quantiques.Il a exprimé son plein soutien au paragraphe 17 du projet de Recommandation et a proposé l’adoption d’un Pacte des Technologies Quantiques Convergentes, en cohérence avec le Pacte pour l’Avenir de l’ONU et le futur Pacte numérique mondial.Le Dr Curbatov a également plaidé pour l’intégration du principe de « neuro-quantum-ai-safe-by-design », fondé sur la protection de la dignité mentale, de la sécurité cognitive et des droits humains, en réponse aux capacités inédites du calcul quantique à traiter des données neuronales.
No full textObservations finales au Comité spécial intergouvernemental d’experts relatif au projet de Recommandation sur l’éthique des Neurotechnologies, Siège de l’UNESCO, Paris, FranceEthical, economic and strategic study of converging quantum technologies (“Quantum-Safe-by-Design”دعمت الجمعية الدولية لأساتذة ومحاضري الجامعات (I.A.U.P.L.)، في تصريحاتها الشفوية خلال الدورة الـ216 للمجلس التنفيذي والدورة الثانية والأربعين للمؤتمر العام لليونسكو، القرارات المؤيدة لإعداد مشروع التوصية بشأن أخلاقيات التكنولوجيا العصبية.في الواقع، الأكاديميون والسياسيون منخرطون بالفعل في هذا المجال. فعلى سبيل المثال، تم تقديم مذكرة علمية بعنوان "التقنيات العصبية: التحديات العلمية والأخلاقية" إلى الجمعية الوطنية الفرنسية في يناير 2022 من قبل النائب وأستاذ الجامعات السيد باتريك هيتزل، الوزير السابق للتعليم العالي.ستواصل الجمعية الدولية لأساتذة ومحاضري الجامعات الترويج للنصوص المعيارية الصادرة عن اليونسكو بين الأكاديميين والمنظمات والدول الأعضاء. "quantum-safe-by-design"وخلال المناقشات، قمنا بتنبيه الدول الأعضاء إلى العواقب المحتملة التي قد تترتب على استخدام التكنولوجيا العصبية فيما يتعلق بالممارسة العلمية والحريات الأكاديمية، خصوصاً فيما يتعلق بإنتاج معرفة عادلة ودقيقة.كيف يمكن حماية الأكاديميين وحرياتهم؟من منظور أعمال اللجنة، كان خبراء الجمعية الدولية لأساتذة ومحاضري الجامعات يأملون في إبراز فقرة مخصصة بشكل أوضح، تُعنى بتوجيهات حول الحرية الأكاديمية والمعرفية، والمسؤولية، وبناء الثقة، وذلك تماشياً مع المبادئ الدولية للسلوك العلمي الرشيد.The International Association of University Professors and Lecturers (I.A.U.P.L.) supported, in its oral statements at the 216th session of the Executive Board UNESCO and the 42nd General Conference of UNESCO, the "Resolutions" in favor of drafting the "Recommendation on the Ethics of Neurotechnology".Indeed, academics and policymakers are already engaged in the field. For instance, a scientific note entitled *“Neurotechnologies: Scientific and Ethical Challenges” was presented at the French National Assembly in January 2022 by Deputy and University Professor Mr. Patrick HETZEL, former Minister of Higher Education.The IAUPL will continue to promote UNESCO's normative instruments among academics, organizations, and Member States: convergence "quantum-safe-by-design".During the debates, we warned Member States about the potential repercussions of the neurotechnology context on scientific practice and academic freedom, particularly regarding the creation of fair and accurate knowledge.How can we protect academics and their freedoms?From the perspective of the Committee’s work, IAUPL experts would have hoped that the drafting of a specific paragraph would be further emphasized in order to provide clear guidance on academic and epistemic freedom, responsibility, and trust - fully aligned with international principles of scientific conduct.L’Association Internationale des Professeurs et Maîtres de Conférences des Universités (I.A.U.P.L.), a appuyé, dans ses déclarations orales à la 216-ème session du Conseil Exécutif et à la 42ème Conférence Générale de l’UNESCO, les Résolutions en faveur de l’élaboration du projet de la Recommandation sur l’éthique des neurotechnologies.En effet, les universitaires et les politiciens sont déjà sur le terrain. Par exemple, une Note scientifique : "Les neurotechnologies : défis scientifiques et éthiques" a été présentée à l’Assemblée Nationale de France en janvier 2022 par le Député Professeur des Universités, M. Patrick HETZEL, ancien Ministre de l’Enseignement Supérieur.L'IAUPL continuera à promouvoir les actes normatifs de l'UNESCO auprès des universitaires et des organisations et des Etats-membres vers le concept convergent "quantum-safe-by-design".Au cours des débats, nous avons averti des États-membres concernant les répercussions possibles du contexte de neurotechnologies sur la pratique scientifique et sur les libertés académiques en ce qui concerne la création des connaissances justes.Comment protéger les universitaires, ainsi que leurs libertés?Pour une perspective des travaux du Comité, les experts de l’IAUPL aurait souhaité que la conception d’un paragraphe serait davantage mise en valeur pour donner des orientations à la liberté académique, épistémique, à la responsabilité et à la confiance - tout en adéquation avec les principes internationaux de conduite scientifique.**国际大学教授与讲师协会（I.A.U.P.L.）**在第216届教科文组织执行局会议和第42届大会的口头声明中，支持了制定关于神经技术伦理的建议草案的决议。事实上，学者和政治家已经活跃在该领域。例如，法国大学教授、前高等教育部长、国民议会议员帕特里克·赫策尔先生于2022年1月在法国国民议会提交了一份题为《神经技术：科学与伦理挑战》的科学报告。IAUPL 将继续在大学界、各类组织和成员国之间推广教科文组织的规范性文件: "Quantum-safe-by-design"在讨论过程中，我们提醒各成员国注意神经技术背景可能对科学实践和学术自由所带来的影响，尤其是在创造公平和真实知识方面的挑战。我们应如何保护学者及其自由？从该委员会工作的角度来看，IAUPL 的专家希望有关自由的段落能被更加重视，以便为学术自由、认识自由、责任意识和信任机制提供方向，同时符合国际科学行为准则的基本原则
Attentes et les représentations des médecins généralistes exerçant en Ile de France du déploiement du dispositif de commande du kit de dépistage du cancer colorectal en autonomie par le patient.
No full textINTRODUCTIONColorectal cancer is the 3rd most common cancer in France and the average age of diagnosis is 70 years. It is the second leading cause of cancer mortality. Mass screening is available for patients between 50 and 74 years of age (with some limitations). The participation rate for screening is 34.5% and is it below European standards. In response to the insufficient participation rate of CCR screening, a new mode of deployment of the colorectal cancer screening kit was implemented in 2022. It allows pharmacists to deliver the kit and the patient can order it on the internet, so that they can receive the kit directly at home.The study focuses on the expectations and representations of general practitioners in the French region of Paris regarding this new means of deploying the CCR screening kit.METHODThe study adopted a qualitative approach with phenomenological analysis of interviews. Interviews were semi-structured and conducted in person or by telephone. A reasoned sampling was carried out. Data analysis was performed using MAXQDA® software.RESULTSGeneral practitioners see their role in CCR screening as important, allowing for follow-up, coordination of care but also the construction of a patient-practitioner relationship. Practitioners were generally well informed about the CCR. Regarding the new deployment means, opinions are diverse, some are optimistic and see this new means of saving time in patient care. Some were, however, concerned that the test would be less effective in improving participation rates. Others are concerned about ergonomics, fearing to lose sight on the follow up of their patient.CONCLUSIONExploring the expectations and representation of general practitioners regarding the new means of deploying CCR screening shows interesting responses. Practitioners believe it is necessary to monitor and organize the management of this pathology. But the new deployment medium is for some, a good idea in the interest of better management and for others an inefficient and a more complicated means for the practice of generalists.KEYWORDSGeneral practitioners(MESH), mass screening(MESH), colorectal neoplasms(MESH), prevention(MESH), continuity of patient care(MESH), coordination of care(MESH)INTRODUCTIONLe cancer colorectal est le 3e cancer le plus fréquent en France et l’âge moyen du diagnostic est de 70 ans. Il représente la 2e cause de mortalité par cancer. Il existe un dépistage de masse applicable aux patients entre 50 ans et 74 ans (sous certaines réserves). Le taux de participation au dépistage est de 34,5% et est en dessous des standards européens. Devant le taux de participation insuffisant au dépistage CCR, un nouveau mode de déploiement du kit de dépistage du cancer colorectal a été mis en place en 2022. Il permet aux pharmaciens de délivrer le kit et au patient de pouvoir le commander sur internet, pour qu’il puisse recevoir le kit directement à domicile.L’étude s’intéresse aux attentes et représentations des médecins généralistes d’Île-de-France concernant ce nouveau moyen de déploiement du kit de dépistage CCR.MÉTHODEL’étude adoptait une approche qualitative avec une analyse phénoménologique des entretiens. Les entretiens étaient semi-dirigés et réalisés en présentiel ou par téléphone. Un échantillonnage raisonné a été réalisé. L’analyse des données a été effectuée via le logiciel MAXQDA®.RÉSULTATSLes médecins généralistes voient leur rôle dans le dépistage CCR comme important, permettant le suivi, la coordination des soins, mais aussi à la construction d’une relation patient praticien. Les praticiens étaient en général bien informés de l’actualité concernant le CCR. Concernant le nouveau moyen de déploiement, les avis sont divers, certains sont optimistes et voient d’un bon œil ce nouveau moyen permettant un gain de temps dans la prise en charge du patient. Certains étaient cependant inquiets, car ils doutent de l’efficacité du test à pouvoir améliorer le taux de participation au dépistage. D’autres sont inquiets sur le plan ergonomique, craignant d’avoir plus de perte de vue.CONCLUSIONL’exploration des attentes et représentation des généralistes concernant le nouveau moyen de déploiement du dépistage du CCR montre des réponses intéressantes. Les praticiens estiment être nécessaires pour le suivi et l’organisation de la prise en charge de cette pathologie. Mais le nouveau moyen de déploiement est pour certains une bonne idée allant dans l’intérêt d’une meilleure prise en charge et, pour d’autres, un moyen inefficace et plus compliqué pour la pratique des généralistes.MOTS CLÉSMédecin généraliste, dépistage, cancer colorectal, prévention, suivi, coordination des soin
Reconstruire les frontières du travail dans l'économie de plateformes : quand les travailleurs prennent le contrôle
No full textInternational audienceCe chapitre porte sur les formes de résistance collective à l’ubérisation du travail, à partir de l’analyse d’une initiative coopérative dans le secteur de la livraison à vélo : CoopCycle. À rebours des plateformes numériques capitalistes qui, depuis une décennie, ont généré de nouvelles formes de précarité déguisées en auto-entrepreneuriat, ce projet associatif vise à redonner aux livreurs la maîtrise de leur activité, des conditions de travail et des outils numériques qui les organisent. En s’appuyant sur une perspective sociologique qualitative, l’analyse explore comment CoopCycle redéfinit les frontières de l’activité de livraison à travers un modèle coopératif et démocratique, qui réintègre les travailleurs dans la décision collective et la propriété des moyens de production. Ce chapitre interroge ainsi les conditions de soutenabilité des alternatives à l’ubérisation du travail, fondées sur des principes d’économie responsable et de justice sociale
Effect of the score predicting imminent delivery on the management of unexpected out-of-hospital obstetrical deliveries: a cluster randomized clinical trial
No full textInternational audienceBackground and importance Early identification of imminent deliveries is crucial for guiding the decision to dispatch emergency medical team to the prehospital setting. Objective To study whether the use of the score predicting imminent delivery (SPID) at the emergency call center reduces the risk of prehospital delivery occurring without the presence of a physician-staffed mobile ICU team. Design, setting, and participants Prospective multicenter cluster randomized controlled trial in 19 call centers in France. Calls from pregnant woman in labor with at least 33 weeks of amenorrhea were eligible. The emergency call center responses included medical advice, transport to the hospital by personal means or ambulance, or dispatch of the mobile ICU team. Intervention In the intervention group, the use of the SPID was mandatory to guide decision-making. Outcomes measures and analysis The primary outcome was the rate of prehospital deliveries occurring without the initial dispatch of a mobile ICU team. The secondary endpoints included the prehospital deliveries rate without the presence of a mobile ICU team on site, call duration, satisfaction score, and maternal and neonatal mortality. Main results A total of 7782 pregnant women were included in the intention-to-treat analysis (3773 control and 4009 intervention), including 523 (7.0%) prehospital deliveries (6.3% intervention and 7.6% control) and a 22.3% rate of mobile ICU dispatch decision (20.8% intervention group and 23.8% control). Prehospital delivery without initial dispatch of a mobile ICU was less frequent in the intervention group compared to control: 0.95 vs. 2.01% [odds ratio (OR) 0.46; 95% confidence interval (CI), 0.31–0.70]. There was also a lower rate of prehospital delivery without the presence of a mobile ICU team on site in the intervention group: 1.92 vs. 3.34% (OR = 0.58; 95% CI, 0.42–0.82). There was no significant difference in the other secondary endpoints. Conclusion In this multicenter randomized controlled trial, the systematic use of the SPID was associated with a reduction of prehospital deliveries occurring without the presence of a mobile ICU team
Systematic review on occupational medicine training in European medical schools
No full textInternational audienceThis systematic review aims to evaluate the past, present and future of Occupational Medicine (OM) undergraduate teaching in Europe. Despite the tendency to teach OM using novel learning approaches, poor representation of OM in undergraduate curricula remain across Europe
