ScienceRise: Medical Science
Not a member yet
556 research outputs found
Sort by
Зарубіжний досвід антикризового управління медичними закладами
No full textThe main components of the crisis management system of medical institutions were highlighted. Crisis situations will be understood as the inability of medical institutions to provide the population with medical services on time due to lack of various resources.
As a result of catastrophes, natural disasters, armed conflicts, crisis situations arise when medical institutions are not able to fully provide the population with medical services, there is a lack of funding, human and material resources. Ukraine is no exception, as the armed conflict in the East in 2014 and Russia's full-scale invasion of Ukraine confirmed the lack of sufficient labor, logistical resources and financial support to provide quality medical care to the population. In such conditions, there is a need to develop tools, means of overcoming crisis situations in healthcare facilities.
The aim of the article is to systematize the recommendations for Ukraine on the formation of a system of crisis management of healthcare facilities.
Materials and methods of the research. The basis for the study were provided by private clinics for analysis documents of financial and economic reporting for the pre- and post-crisis periods, as well as scientific works of famous Ukrainian and foreign scientists. The research used methods of analysis, comparison, medical and statistical method and system.
The result of the study was an analysis of the state of funding for healthcare facilities in Ukraine and a comparative analysis with the state of funding for such facilities in other developed countries such as Italy, Germany, Sweden, France.
Conclusions. The main components of the system of anti-crisis management of medical institutions in crisis conditions are: effective leadership, which is provided by managers and management staff; human resources; equal access to basic medicines, vaccines and technologies of guaranteed quality, safety, efficiency; a functioning health information system has been established; financing of healthcare institutions and their financial protection in case of crisis; the process of providing quality, safe and efficient medical services with minimal expenditure of resources. In most European countries, the basic functions of healthcare management (prioritization, financing, service delivery, supply planning, quality control) are decentralized and carried out at the level of regional or local authorities, or regional health insurance funds or trustsВиокремлено основні складові системи антикризового управління медичними закладами. Під кризовими ситуаціями будемо розуміти неспроможність медичних закладів забезпечити населення медичними послугами вчасно через брак різних ресурсів.
Внаслідок виникнення катастроф, стихійних лих, збройних конфліктів виникають кризові ситуації, коли медичні заклади не здатні в повному обсязі забезпечити населення медичними послугами, відсутнє фінансування, кадрові, матеріально-технічні ресурси. Україна не є винятком, адже збройний конфлікт на Сході у 2014 році та повномасштабне вторгнення РФ до України, підтвердив відсутність достатніх трудових, матеріально-технічних ресурсів, фінансового забезпечення для надання якісної медичної допомоги населенню. В таких умовах постає необхідність напрацювання інструментів, засобів подолання кризових ситуацій закладів охорони здоров’я.
Мета статті полягає у систематизації рекомендацій для України щодо формування системи антикризового управління закладами охорони здоров’я.
Матеріали та методи дослідження. Базою для дослідження стали надані приватними клініками для аналізу документи фінансово-економічної звітності за до і після кризові періоди, а також наукові праці відомих українських та зарубіжних вчених. Під час дослідження використано методи аналізу, порівняння, медико-статистичний метод та системний.
Результатом дослідження став аналіз стану фінансування закладів охорони здоров’я в Україні та порівняльний аналіз зі станом фінансування таких закладів в інших розвинених країнах таких як Італія, Німеччина, Швеція, Франція.
Висновки. Основними складовими системи антикризового управління медичними закладами в кризових умовах є: ефективне керівництво, яке забезпечується керівниками ту управлінським персоналом; людські ресурси; рівноправний доступ до основних медичних препаратів, вакцин та технологій гарантованої якості, безпеки, ефективності; налагоджена функціонуюча інформаційна система охорони здоров’я; фінансування закладів охорони здоров'я та їх фінансовий захист у разі кризи; процес надання якісних, безпечних та ефективних медичних послуг з мінімальним витрачанням ресурсів. У більшості країн Європи реалізація основних функцій управління медичними закладами (встановлення пріоритетів, фінансування, забезпечення послуг, планування поставок, контроль якості) достатньо децентралізована та здійснюється на рівнях регіональних чи місцевих органів влади, або регіональних фондів медичного страхування, або трасті
Порівняльне дослідження інтратекального введення трамадолу та фентанілу як допоміжних засобів в абдомінальних хірургіях
No full textSpinal anesthesia is preferred choice of anesthesia in lower abdominal surgeries for a long time. However, the problem with this is limited duration of action, so for long duration surgeries alternatives are required.
The aim: to compare the intra-operative effects of a low dose of intrathecal tramadol and intrathecal fentanyl with hyperbaric bupivacaine hydrochloride.
Materials and methods: prospective randomized control study for a duration of study is one year. 50 patients, aged 18 years to 60 years, belonging to ASA physical status I and II, posted for elective lower abdominal surgeries under spinal anaesthesia were chosen.
These patients were divided into two groups: group BT- this group of patients received 2.5 mL volume of 0.5 % hyperbaric bupivacaine with 25 mg of tramadol intrathecally. Group BF- this group of patients received 2.5 mL volume of 0.5 % hyperbaric bupivacaine with 25 μg of fentanyl intrathecally.
Results: demographic parameters in both the groups are not statistically significant. The association between the differences in duration of surgeries of both the study groups is not statistically. The association between the differences in mean time of onset of sensory block and motor block of both the study groups was comparable with p>0.05
The duration of sensory block (analgesia) and duration of motor block difference between the two means was statistically significant with p<0.0000001. The difference between the mean VAS score at 3 hours and at 20 hours was statistically significant with p<0.05. Among the study BT group, 52 % needed 2 analgesics and 48 % needed 3 doses of analgesics. Among BF group, 6 % needed only one dose of analgesics and 44 % needed 2 doses of analgesics. The difference between the two was statistically significant with p<0.000002. The association between the hemodynamic variables between both the groups at the end of procedure was statistically significant with p<0.05.
Conclusions: Intrathecal fentanyl and tramadol produced a similar onset of sensory and motor blocks. Fentanyl provided better duration and quality of postoperative analgesia compared to tramadolДовгий час спінальна анестезія залишається кращим варіантом анестезії при операціях на нижній частині живота. Однак проблема полягає в обмеженій тривалості дії, тому для тривалих операцій потрібні альтернативні варіанти.
Мета: порівняти інтраопераційні ефекти низької дози інтратекального введення трамадолу та інтратекального введення фентанілу з гіпербаричним розчином бупівакаїну гідрохлориду.
Матеріали та методи: проспективне рандомізоване контрольне дослідження тривалістю один рік. Було відібрано 50 пацієнтів віком від 18 до 60 років, які належать до I та II фізичного статусу ASA, направлених на планові абдомінальні операції під спинальною анестезією.
Ці пацієнти були розділені на дві групи: група BT – ця група пацієнтів отримувала 2,5 мл 0,5% гіпербаричного розчину бупівакаїну з 25 мг трамадолу інтратекально. Група BF – ця група пацієнтів отримувала 2,5 мл 0,5% гіпербаричного розчину бупівакаїну з 25 мкг фентанілу інтратекально.
Результати: демографічні параметри в обох групах не є статистично значущими. Зв'язок між відмінностями в тривалості операцій в обох досліджуваних групах не є статистично значущою. Зв'язок між відмінностями в середньому часі виникнення сенсорного та моторного блоку в обох досліджуваних групах була порівнянною з p>0,05.
Різниця між двома середніми показниками тривалості сенсорного блоку (анальгезії) та тривалості моторного блоку була статистично значущою з p<0,0000001. Різниця між середнім балом за VAS через 3 години та через 20 годин була статистично значущою з p<0,05. Серед досліджуваної групи BT 52% потребували 2 дози анальгетики, а 48% потребували 3 дози анальгетиків. У групі BF 6% потребували лише однієї дози анальгетиків, а 44% потребували 2 дози анальгетиків. Різниця між ними була статистично значущою з p<0,000002. Зв'язок між гемодинамічними змінними між обома групами наприкінці процедури був статистично значущим з p<0,05.
Висновки: інтратекальне введення фентанілу і трамадолу викликало подібний початок сенсорних і моторних блоків. Фентаніл забезпечував кращу тривалість та якість післяопераційного знеболення порівняно з трамадоло
Оцінка якості життя після гістеректомії з опортуністичною сальпінгектомією з приводу міоми матки вагінальним і абдомінальним доступами
No full textThe aim of the research – to identify violations of quality of life after hysterectomy with opportunistic salpingectomy, considering different approaches to surgery.
Materials and methods. Quality of life assessments of hysterectomy with opportunistic salpingectomy for uterine fibroids were performed in 160 women of reproductive age, who were divided into two groups: I – 90 patients with vaginal access, and II – 70 patients with abdominal access. The control group included 50 women with asymptomatic fibroids of reproductive age. The diagnostic algorithm included a physical examination, ultrasound examination of the pelvic organs, assessment of urogenital dysfunction questionnaire using the MOS SF-36 questionnaire; to identify signs of vegetative changes in Wayne, to assess general fatigue, physical and mental fatigue MFI-20 was performed using a standardized POP-Q system.
Results. The leading violations of quality-of-life parameters are general somatic symptoms 107 (66.9±6.0 %), psycho-emotional disorders 89 (55.6±6.7 %), genitourinary and sexual disorders 39 (24.4±3.0 %). Among the most common somatic ones – complaints of headaches, edema and fluctuations in blood pressure. The dominance of asthenic, anxiety and depressive disorders among psycho-emotional disorders has been established. The diagnosis of “organic asthenic disorder” was established in 47 (52.2±9.7 %) and 39 (55.7±7.3 %), respectively, in the groups of examined patients. Vaginal hysterectomy causes more increase in the proportion of urogenital disorders 25 27.7±8.3 %) compared to control – 7 (14.0±4.8 %) (p<0.05). An ultrasound examination showed a 2.25-fold increase in ovarian volume one month after the hysterectomy, and a reduction in ovarian tissue volume in both study groups 2 years after surgery.
Conclusions. Hysterectomy with opportunistic salpingectomy affects the parameters of quality of life. The leading violations of quality-of-life parameters are general somatic symptoms, psycho-emotional disorders without statistically significant difference in groups, but the indicators are better in group I. The minimal effect on ovarian function and size was determined – 2 years after surgery, there was a decrease in ovarian tissue volume in both study groups, but statistically significant – in the second group (3.12±0.7 cm3, p<0.05) against the data control (5.82±1.7 cm3). Although the results showed a more frequent manifestation of pelvic floor descent in vaginal access, quality of life parameters were higher in these patients. Given its safety, efficiency and cost-effectiveness, it is advisable to choose it as a method of choiceЦель исследования – выявить нарушение параметров качества жизни после гистерэктомии с оппортунистической сальпингэктомией с учетом различных доступов оперативного вмешательства.
Материалы и способы. Проведена оценка влияния на качество жизни гистерэктомии с оппортунистической сальпингэктомией по поводу миомы матки, у 160 женщин репродуктивного возраста, которые были разделены на две группы: I – 90 пациенток с вагинальным доступом и II – 70 пациенток с абдоминальным доступом. В контрольную группу вошли 50 женщин с бессимптомной миомой репродуктивного возраста. К диагностическому алгоритму включено проведение физикального осмотра, ультразвукового исследования органов малого таза, оценку урогенитальной дисфункции анкетирования с помощью опросника MOS SF-36; для выявления признаков вегетативных изменений Уэйна., для оценки общей усталости, физической и умственной утомляемости MFI-20. проводили с использованием стандартизированной системы POP-Q.
Результаты. Ведущими нарушениями параметров качества жизни являются общесоматические симптомы 107 (66,9±6,0 %), психоэмоциональные расстройства 89 (55,6±6,7 %), генитоуринарные и сексуальные нарушения 39 (24,4±3,0 %). Среди общесоматических чаще всего – жалобы на головные боли, отеки и колебания артериального давления. Установлено преобладание астенических, тревожных и депрессивных расстройств среди расстройств психоэмоциональной сферы. Диагноз «органическое астеническое расстройство» был установлен у 47 (52,2±9,7 %) и 39 (55,7±7,3 %) соответственно по группам обследованных пациенток. Вагинальная гистерэктомия больше обуславливает рост доли урогенитальных расстройств 25 (27,7±8,3 %) по сравнению с контролем – 7 (14,0±4,8 %) (р<0,05). По результатам ультразвукового исследования через месяц после гистерэктомии выявлен рост объема яичников примерно в 2,25 раза, а через 2 года после операции получено уменьшение объема яичниковой ткани в обеих исследуемых группах.
Выводы. Гистерэктомия с оппортунистической сальпингэктомией оказывает влияние на параметры качества жизни. Ведущими нарушениями параметров качества жизни являются общесоматические симптомы, психоэмоциональные расстройства без статистически значимой разницы по группам, но показатели лучше в I группе. Определено минимальное влияние на функцию и размеры яичников – через 2 года после операции, получено уменьшение объема яичниковой ткани в обеих исследуемых группах, однако статистически значимо – во второй группе (3,12±0.7 см3 р<0,05) против данных контрольной (5,82±1.7 см3). Хотя результаты продемонстрировали более частую манифестацию десценции тазового дна при влагалищном доступе, параметры качества жизни были выше у этих пациентов. Учитывая при этом его безопасность, эффективность и экономическое обоснование, целесообразно выбирать его как метод выбораМета дослідження – виявити порушення параметрів якості життя після гістеректомії із опортуністичною сальпінгектомією із врахуванням різних доступів оперативного втручання.
Матеріали та методи. Проведено оцінки впливу на якість життя гістеректомії з опортуністичною сальпінгектомією з приводу міоми матки, у 160 жінок репродуктивного віку, які були розділені на дві групи: І - 90 пацієнток із вагінальним доступом, та ІІ - 70 пацієнток, із абдомінальним доступом. У контрольну групу увійшли 50 жінок із безсимптомною міомою репродуктивного віку. До діагностичного алгоритму включали проведення фізикального огляду, ультразвукового дослідження органів малого тазу, оцінку урогенітальної дисфункції aнкетувaння зa допомогою опитувaльникa MOS SF-36; для виявлення ознак вегетативних змін Вейна., для оцінки загальної втоми, фізичної та розумової втомлюваності MFI-20. проводили із використанням стандартизованої системи POP-Q.
Результати. Провідними порушеннями параметрів якості життя є загальносоматичні симптоми 107 (66,9±6,0 %), психоемоційні розлади 89 (55,6±6,7 %), генітоуринарні та сексуальні порушення 39 (24,4±3,0 %). Серед загальносоматичних найчастіше - скарги на головні болі, набряки та коливання артеріального тиску. Встановлено домінування астенічних, тривожних та депресивних розладів серед розладів психоемоційної сфери. Діагноз «органічний астенічний розлад» був встановлений у 47 (52,2±9,7 %) та 39 (55,7±7,3 %) відповідно по групах обстежених пацієнток. Вагінальна гістеректомія більше обумовлює зростання частки урогенітальних розладів 25 27,7±8,3 %) порівняно із контролем – 7 (14,0±4,8 %) (р<0,05). За результатами ультразвукового дослідження через місяць після гістеректомії, виявлено зростання об’єму яєчників приблизно у 2,25 рази, а через 2 роки після операції, отримано зменшення об’єму яєчникової тканини у обох досліджуваних групах.
Висновки. Гістеректомія з опортуністичною сальпінгектомією чинить вплив на параметри якості життя. Провідними порушеннями параметрів якості життя є загальносоматичні симптоми, психоемоційні розлади без статистично значущої різниці по групах, але показники кращі в І групі. Визначено мінімальний вплив на функцію і розміри яєчників – через 2 роки після операції, отримано зменшення об’єму яєчникової тканини у обох досліджуваних групах, проте статистично значуще - у другій групі (3,12±0.7 см3, р<0,05) проти даних контрольної (5,82±1.7 см3). Хоча результати продемонстрували частішу маніфестацію десценції тазового дна при вагінальному доступі, параметри якості життя були вищі у цих пацієнтів. Враховуючи при цьому його безпечність, ефективність та економічне обгрунтовання доцільно обирати його як метод вибор
Структурні зміни судин головного мозку кардіохірургічних хворих з післяопераційним інсультом
No full textHypoxic-ischemic lesions of the brain of cardiac surgery patients as a leading factor in stroke have been studied. The importance of prolonged thrombosis, embolism, which exacerbate the general degenerative changes in the central nervous system is recognized.
The aim of the research – to study the morphological changes of the vessels of the brain of cardiac surgery patients with postoperative stroke on the background of hypoxic-ischemic complications.
Materials and methods. Pieces of cerebral vessels were subjected to microscopic examination. Histological sections were stained according to Van Gieson.
Results and their discussion. The study of the structure of the vessels of the brain of persons who were in the group intact to neurological pathology control, showed the presence of anatomical and functional changes that are fully consistent with the sex-age norms of postnatal human ontogenesis.
The drugs of the clinical observation group contained signs of pathological changes characteristic of hypoxic-ischemic disorders. It is obvious that their appearance and intensification contributed to the development of ischemic stroke. Structural and functional changes mainly concerned the vascular walls, their layers, paravasal spaces, the blood system as a liquid phase, in fact. Endothelial layer with signs of desquamation. Endothelial cells are characterized by signs of hyperchromia of the nuclei, the shift of the latter in the direction of one of the poles of the cells, the appearance of heterochromatin. Contacts between cells are weakened, defects are visible in the surface layer. Perovascular edema, which is formed in the case of increased permeability, leads to a certain isolation of individual vessels from the surrounding tissues, followed by the development of hypoxia. Defects of the wall layers lead to the activation of the migratory properties of platelets, encourage the appearance of megakaryocytes, erythrocyte thrombi, which are in close contact with the endothelial layer of blood vessels. On histological specimens, brick-red blood clots abundantly cover the damaged inner layer of vascular walls, sometimes completely filling their openings. Over time, defects in the layers of the walls are accompanied by thrombosis, inflammation, edema.
Conclusions. Hypoxic-ischemic brain lesions in cardiac surgery patients play a leading role in stroke. Priority is given to hypoxia, which contributes to ischemia, trophic disorders, atrophy, necrosis, necrobiotic changes. The latter are the organic basis of pathogenetic patterns of focal cerebral infarction (with progressive destruction of brain cells, its vessels, the development of prolonged thrombosis, embolism, increased general degenerative changes in the central nervous system)Досліджені гіпоксично-ішемічні ураження головного мозку кардіохірургічних хворих у ролі провідного фактора інсульту. Усвідомлюється значення тривалих тромбозу, емболії, які посилюють загальні дегенеративні зміни у центральній нервовій системі.
Мета роботи – вивчити морфологічні зміни судин головного мозку кардіохірургічних хворих з післяопераційним інсультом на тлі гіпоксично-ішемічних ускладнень.
Матеріали та методи. Мікроскопічному дослідженню піддавали шматочки судин головного мозку. Гістологічні зрізи забарвлювали за Ван-Гізоном.
Результати та обговорення. Вивчення структури судин головного мозку осіб, що становили групу інтактного до неврологічної патології контролю, показало наявність анатомо-функціональних змін, які цілком відповідали варіантам статево-вікової норми постнатального онтогенезу людини,
Препарати клінічної групи спостереження містили ознаки патологічних змін, характерних для гіпоксично-ішемічних розладів. Очевидно, що їхня поява та посилення цілком сприяли розвитку ішемічного інсульту. Структурно-функціональні зміни переважним чином стосувались судинних стінок, їхніх шарів, паравазальних просторів, системи крові як рідинної фази, власне. Ендотеліальний шар з ознаками десквамацій. Ендотеліальні клітини характеризуються ознаками гіперхромності ядер, зсувом останніх у напрямку одного із полюсів клітин, появою гетерохроматину. Контакти між клітинами ослаблені, у поверхневому шарі помітні дефекти. Переваскулярний набряк, що формується у разі підвищеної проникливості, призводить до певної ізоляції окремих судин від оточуючих тканин з наступним розвитком гіпоксії. Дефекти шарів стінок призводять до активізації міграційних властивостей тромбоцитів, спонукають появу мегакаріоцитів, еритроцитарних тромбів, які щільно контактують із ендотеліальним шаром судин. На гістологічних препаратах цегляно-червоні тромби рясно вкривають ушкоджений внутрішній шар судинних стінок, іноді цілком заповнюють їхні отвори. З часом до дефектів шарів стінок додаються тромбоз, запалення, набряк.
Висновки. Гіпоксично-ішемічні ураження головного мозку кардіохірургічних хворих відіграють роль провідного фактора інсульту. Пріоритетне місце посідає гіпоксія, що сприяє ішемії, порушенням трофіки, розвитку атрофії, некрозу, некробіотичним змінам. Останні становлять органічне підгрунття патогенетичних патернів осередкованих інфарктів головного мозку (з прогресуючою деструкцією клітин головного мозку, його судин, розвитком тривалих тромбозу, емболії, посиленням загальних дегенеративних змін у центральній нервовій системі
Стан клітинного та гуморального системного імунітету в жінок репродуктивного віку за умов розвитку проліфератифних процесів в ендометрії матки та молочних залозах
No full textThe immune system plays an important role in the pathogenesis of endometrial hyperplasia (EH) and benign breast tumors, as in the body of women this system interacts closely with the reproductive system. Due to the fact that the transformation of endometrial cells and mammary glands is controlled by the immune system, it is important to study the redistribution of components of cellular and humoral immune components in women with combined pathology.
The aim of the study was to study the state of cellular and humoral parts of the immune system in women of reproductive age, patients with endometrial hyperplasia and benign breast tumors.
Materials and methods. Studies of the state of the immune cell were performed in peripheral blood to determine the subpopulation composition of blood lymphocytes using monoclonal antibodies to antigens CD3 + (total number of T lymphocytes), CD4 + (T-helpers), CD8 + (T-suppressors), CD16 + (NK cells), CD19 + (B-lymphocytes). Indicators of humoral immunity - immunoglobulins (Ig) of classes A, M and G were determined using monospecific sera against these immunoglobulins.
Results of the research. There was a decrease in the mean values of T-lymphocytes, T-suppressors, T-helpers and B-lymphocytes with a simultaneous increase in NK cells in the peripheral blood in patients with GE and mastopathy compared with the control group. There was a decrease in the immunoregulatory index - the ratio of CD4 + / CD8 +. An increase in the content of Ig G and a decrease in the levels of Ig M and Ig A in the groups of patients with GE and in the combination of GE and mastopathy in comparison with healthy women is shown.
Conclusions. Immunological homeostasis, which is characterized by changes in cellular and humoral immunity at the systemic level, is involved in the violation of reproductive function in women with hormonal imbalance, which leads to the development of GE and mastopathyУ патогенезі гіперплазії ендометрію (ГЕ) та доброякісних новоутворень молочних залоз важливу роль відіграє імунна система, оскільки в організмі жінок ця система тісно взаємодіє з репродуктивною системою. У зв’язку з тим, що трансформація клітин ендометрію та молочних залоз контролюється імунною системою, актуальним залишається вивчення перерозподілу компонентів клітинної та гуморальної ланок імунітету в організмі жінок з поєднаною патологією.
Мета дослідження – вивчити стан клітинної та гуморальної ланок імунної системи в організмі жінок репродуктивного віку, хворих гіперплазією ендометрія та доброякісними новоутвореннями молочних залоз.
Матеріали та методи. Дослідження стану клітинної ланки імунітету проводили у периферійній крові за визначення субпопуляційного складу лімфоцитів крові з використанням моноклональних антитіл до антигенів CD3+ (загальна кількість Т-лімфоцитів), CD4+ (Т-хелпери), CD8+ (Т-супресори), CD16+ (NК-клітини), CD19+ (В-лімфоцити). Показники гуморального імунітету – імуноглобуліни (Ig) класів A, M і G визначали з використанням моноспецифічних сироваток проти зазначених імуноглобулінів.
Результати дослідження. Виявлено зменшення середніх значень кількості Т-лімфоцитів, Т-супресорів, Т-хелперів і В-лімфоцитів з одночасним підвищенням NK-клітин в периферичній крові у пацієнтів з ГЕ і мастопатією порівняно з показниками контрольної групи. При цьому спостерігалося зниження імунорегуляторного індексу – співвідношення СD4+/СD8+. Показано збільшення вмісту Ig G та зниження рівнів Ig M і Ig A в групах хворих з ГЕ та при поєднанні ГЕ і мастопатії у порівнянні з показниками здорових жінок.
Висновки. У порушенні репродуктивної функції у жінок з гормональним дисбалансом, який призводить до розвитку ГЕ і мастопатії, задіяний імунологічний гомеостаз, який характеризується змінами клітинного та гуморального імунітету на системному рівні
Порівняння результатів BIRADS з результатами біопсії молочної залози в країнах що розвиваються
No full textBreast cancer is the most common malignancy in women worldwide and early detection is of utmost importance. In developed countries, mandatory mammographic screening programs help in early detection, whereas, in developing countries cancer is often detected at an advanced stage. The BIRADS guidelines permit a standard approach and follow up for breast lesions. Many newer imaging modalities are being available for better diagnosis.
Breast lesions have a varied spectrum and the gold standard for diagnosis of breast cancer is based on histopathological examination of tissue. At times, even on trucut biopsy, it is difficult to categorize the lesion as the tissue studied is limited and some evolving lesions may have overlapping features. As there are limitations to both radiologic and pathologic approaches, the general and accepted way is to combine both modalities to arrive at a diagnosis.
The aim: The aim of the study was to find out how well the BIRADS radiological findings correlate with histopathological findings on breast biopsies.
Materials and methods: A MEDLINE search for articles published in English language, with key words as breast biopsy histopathology and BIRADS was done for the years between 1985 and 2021. In addition, other cross-referenced articles were also searched for relevant data.
Results: There is good correlation between BIRADS category 1, 2 and 5 with the findings on core needle biopsy in breast lumps i.e., good correlation is seen at the end of spectrum of breast lesions in totally benign and unequivocally malignant lesions. But this correlation is lacking in the middle of the spectrum i.e., in borderline/intermediate category of BIRADS.
Conclusion: The non-suspicious (BIRADS 1/ 2) and highly suspicious (BIRADS 4C/5) compare very well with the histopathologic findings. It is the grey zone i.e., BIRADS 3/4A which has a wide and variable predictive value for breast cancer when compared with histopathology and imaging study alone is insufficient and mandates histopathology in all such casesРак молочної залози є найпоширенішим злоякісним новоутворенням у жінок у всьому світі, тому раннє виявлення є надзвичайно важливим. У розвинених країнах програми обов’язкового мамографічного скринінгу допомагають ранньому виявленню, тоді як у країнах, що розвиваються, рак часто виявляється на запущеній стадії. Рекомендації BIRADS дозволяють стандартний підхід і спостереження за ураженнями молочної залози. Для кращої діагностики доступно багато нових методів візуалізації.
Ураження молочної залози мають різноманітний спектр, і золотим стандартом діагностики раку молочної залози є гістопатологічне дослідження тканини. Іноді, навіть під час трукат біопсії, важко класифікувати ураження, оскільки досліджувана тканина обмежена, а деякі ураження, що розвиваються, можуть мати перекриваючі ознаки. Оскільки існують обмеження як для рентгенологічного, так і для патологічного підходів, загальноприйнятим способом є поєднання обох методів для встановлення діагнозу.
Мета: Метою дослідження було з’ясувати, наскільки радіологічні результати BIRADS корелюють із гістопатологічними результатами біопсії молочної залози.
Матеріали та методи: пошук статей, опублікованих англійською мовою, за такими ключовими словами, як біопсія молочної залози, гістопатологія та BIRADS, проводився за період між 1985 і 2021 роками. Крім того, в інших статтях із перехресними посиланнями також проводився пошук відповідних даних.
Результати: існує хороша кореляція між категоріями BIRADS 1, 2 і 5 з результатами пункційної біопсії при пухлинах молочної залози, тобто хороша кореляція спостерігається в кінці спектра уражень молочної залози при повністю доброякісних і однозначно злоякісних ураженнях. Але ця кореляція відсутня в середині спектру, тобто в проміжній категорії BIRADS.
Висновок: не підозрілий (BIRADS 1/2) і дуже підозрілий (BIRADS 4C/5) результати дуже добре корелюються з гістопатологічними результатами. Сіра зона, тобто BIRADS 3/4A, який має широку та різноманітну прогностичну цінність для раку молочної залози в порівнянні з гістопатологією, а лише візуалізаційне дослідження є недостатнім і вимагає гістопатології в усіх таких випадка
Кореляція резельтатів тонкоголкової аспіраційної цитології з данними отриманими гістопатологічними методами в діагностиці набряків щитовидної залоби
No full textThe aim of the study: the present study is to evaluate the accuracy of fine needle aspiration cytology (FNAC) of thyroid swellings and to correlate with histopathological findings to avoid unnecessary surgeries for benign lesions.
Methods: this is a prospective study. A total of 55 cases were studied in the Department of Pathology at A.C.S Medical College and Hospital. Fine needle aspiration cytology was done and correlated with histopathological examination. Sensitivity, specificity, and accuracy were calculated.
Results: majority were noted among 41-50 years (60 %). Females i.e., 78.1 % (43/55) outnumbered males 21.8 % (12/55). Solitary nodule thyroid in Right lobe is 54.5 % (30/55) and left lobe is 45.4 % (25/55). In the present study 65.4 % (36/55) presented with symptoms for 1month – 1 year. Non neoplastic lesions constituted 76.3 % (42/55) in our study on FNAC. Among non-neoplastic lesions, nodular goiter was most reported and constituted 36.6 % (20/55). Neoplastic lesions constituted 23.6 % (13/55) and among neoplastic lesions follicular neoplasm occupied 9.09 % (05/55). Nodular goiter was most reported and constituted 29.0 % (17/55). Follicular adenoma occupied 20 % (11/55), 9.09 % (05/55) as PTC and 5.4 % (02/55) reported as follicular carcinoma. 1.8 % (01/55) each reported as medullary carcinoma and anaplastic carcinoma. Non-neoplastic lesions constituted 76.3 % (42/55) in our study on FNAC and neoplastic lesions constituted 23.6 % (13/55).
Conclusion: FNAC is a minimally invasive, highly accurate and cost-effective procedure. FNAC helps the clinician to diagnose malignant lesions with confidence. It has high rates of specificity and accuracy but comparatively has less sensitivity to diagnose the solitary thyroid nodule. However, it is an important diagnostic tool for further management of patients with thyroid swellingМета дослідження: дане дослідження полягає в оцінці точності тонкоголкової аспіраційної цитології (FNAC) набряків щитовидної залози та кореляції з гістопатологічними результатами, щоб уникнути непотрібних операцій при доброякісних утвореннях.
Методи: це проспективне дослідження. Загалом було вивчено 55 випадків у відділенні патології медичного коледжу та лікарні A.C.S. Тонкоголкову аспіраційну цитологію було проведено та співвіднесено з гістопатологічним дослідженням. Розраховували чутливість, специфічність і точність.
Результати: більшість відзначено серед 41-50 років (60 %). Жінки 78,1 % (43/55) кількісно переважали чоловіків, яких було 21,8 % (12/55). Одиночний вузлик щитовидної залози в правій частці діагнастовано у 54,5 % (30/55) випадків, а в лівій – 45,4 % (25/55). У цьому дослідженні 65,4 % (36/55) мали симптоми протягом 1 місяця – 1 року. Непухлинні ураження становили 76,3 % (42/55) у нашому дослідженні FNAC. Серед непухлинних уражень найчастіше повідомлялося про вузловий зоб, який становив 36,6 % (20/55). Неопластичні ураження становили 23,6 % (13/55), а серед неопластичних уражень фолікулярні новоутворення займали 9,09 % (05/55). Найчастіше повідомлялося про вузловий зоб, який становив 29,0 % (17/55). Фолікулярна аденома займала 20 % (11/55), 9,09 % (05/55) як PTC і 5,4 % (02/55) як фолікулярна карцинома. 1,8 % (01/55) кожна зареєстрована як медулярна карцинома та анапластична карцинома. Непухлинні ураження становили 76,3 % (42/55) у нашому дослідженні FNAC, а неопластичні ураження становили 23,6 % (13/55).
Висновок: FNAC є мінімально інвазивною, високоточною та економічно ефективною процедурою. FNAC допомагає клініцисту впевнено діагностувати злоякісні ураження. Він має високі показники специфічності та точності, але порівняно менш чутливий для діагностики солітарного вузла щитовидної залози. Однак це важливий діагностичний інструмент для подальшого лікування пацієнтів із набряком щитовидної залоз
Вивчення поширеності діабетичної ретинопатії з дисліпідемією при цукровому діабеті II типу
No full textDiabetic retinopathy is the leading cause of visual disability in the working-age population of industrialized countries. It is considered the hallmark of generalized microangiopathy occurring in a diabetic patient.
The aim: association of Diabetic Retinopathy and CSME with mean values of lipids and Association of the pattern of hard exudates in the fundus in patients with Diabetic retinopathy with or without CSME with mean values of lipids.
Materials and methods: 320 eyes of 160 urban diabetic patients who were seen at the OPD, at Pushpagiri Eye Institute, Secunderabad having diabetic retinopathy were included in the study. Detailed history was taken to note the duration of diabetes, hypertension, history of CAD, CVA, CKD. Patients with duration of diabetes >=5 years were enrolled. Thorough work up was done with slit lamp and indirect ophthalmoscope and posterior segment was examined to evaluate the stage of diabetic retinopathy and presence or absence of CSME. Patients with DR were investigated for Fasting Lipid Profile and HbA1c.
Results: a total of 320 eyes of 160 patients were included in the study. In patients with CSME, mean values of Total Cholesterol, Triglycerides, LDL, HDL, VLDL were higher in the plaque pattern of hard exudates in the macula compared to Discrete and Circinate. There was a statistically significant difference between the mean values of total cholesterol (p=0.00), triglycerides (p =0.035), ldl(p=0.00) in discrete and plaque patterns. There was slightly higher prevalence of PDR among hypertensives compared to non-hypertensives. There was no significant association between DR stage and hypertension(p=0.628). The correlation between CSME and BCVA could not be determined accurately due to the presence of cataract in most of the patients.
Conclusion: this study demonstrated that, diabetic retinopathy is not associated with lipid profile whereas there is statistically significant correlation between mean values of total cholesterol, triglycerides, LDL, VLDL and clinically significant macular edema (CSME)Діабетична ретинопатія є основною причиною інвалідності по зору серед населення працездатного віку промислово розвинених країн. Вона вважається характерною ознакою генералізованої мікроангіопатії, що виникає у хворого на діабет.
Мета: дослідження поширеності діабетичної ретинопатії та CSME із середніми значеннями ліпідів та поширеність твердих ексудатів на очному дні у пацієнтів з діабетичною ретинопатією з або без CSME із середніми значеннями ліпідів.
Матеріали та методи: у дослідження було включено 320 очей 160 міських пацієнтів з цукровим діабетом, які спостерігалися в OPD, в Pushpagiri Eye Institute, Secunderabad з діабетичною ретинопатією. Зібрано детальний анамнез, щоб відзначити тривалість цукрового діабету, гіпертонічної хвороби, ІХС, ХВН, ХХН в анамнезі. У дослідження були зараховані пацієнти з тривалістю діабету >=5 років. Було проведено ретельне обстеження за допомогою щілинної лампи та непрямого офтальмоскопа, а також досліджено задній сегмент для оцінки стадії діабетичної ретинопатії та наявності чи відсутності CSME. Пацієнтам із ДР досліджували ліпідний профіль натще та HbA1c.
Результати: загалом у дослідження було включено 320 очей 160 пацієнтів. У пацієнтів із CSME середні значення загального холестерину, тригліцеридів, ЛПНЩ, ЛПВЩ, ЛПДНЩ були вищими в структурі бляшок твердих ексудатів у макулі порівняно з дискретними та циркуляційними. Була статистично значуща різниця між середніми значеннями загального холестерину (p=0,00), тригліцеридів (p=0,035), ЛПНЩ (p=0,00) у дискретних і бляшкових моделях. Була дещо вища поширеність PDR серед гіпертоніків порівняно з негіпертоніками. Не було суттєвого зв’язку між стадією DR та гіпертензією (p=0,628). Кореляцію між CSME та BCVA не вдалося точно визначити через наявність катаракти у більшості пацієнтів.
Висновок: це дослідження продемонструвало, що діабетична ретинопатія не пов’язана з ліпідним профілем, тоді як існує статистично значуща кореляція між середніми значеннями загального холестерину, тригліцеридів, ЛПНЩ, ЛПДНЩ та клінічно значущим макулярним набряком (CSME
Епедеміологія та тенденція постконтактної профілактики сказу в клініці боротьби зі сказом лікарні третинного рівня в Індії
No full textBackground and Objectives Effective prevention of rabies is possible by vaccination following a rabid animal bite. Objectives of this study was to describe demographics, circumstances of bite and the trend of vaccination over last three years (January 2019-November 2021) in an anti-rabies clinic of a tertiary care hospital.
Materials and Methods This was an observational study of prospective design. All animal bite victims who attended the anti rabies clinic (ARC) of the study institution during the study period were invited to participate in the study. Data was collected using a structured schedule on first visit and at 28th day to check for on time compliance to vaccination schedule. On time completion was defined as taking all vaccine doses on due dates. Distribution of variables was shown by frequencies and percentages. Indicators were recorded for three consecutive years. Year wise indicators were compared by chi-square test.
Results Data was collected for 293 victims. Median age of bite victims was 41.8 years (range 3-78 years) while 58.7 % respondents were below 45 years of age; 71.3 % victims were male. 82.3 % bites were by dogs; 38 % victims had multiple bites. Post-exposure prophylaxis (PEP) with anti-rabies vaccine (ARV) was initiated within 72 hours for 80 % victims and it was completed on time for 66.2 % victims. Three years trend for PEP indicators did not show a statistically significant difference.
Conclusion On time PEP schedule completion was fairly high at the studied ARC. Health seeking for PEP following animal bite was not affected by the corona virus pandemicПредпосылки и цели. Эффективная профилактика бешенства возможна путем вакцинации после укуса бешеного животного. Цели этого исследования состояли в том, чтобы описать демографические данные, обстоятельства укуса и тенденции вакцинации за последние три года (январь 2019 г. - ноябрь 2021 г.) в клинике по борьбе с бешенством при больнице третьего уровня.
Материалы и методы. Это было обсервационное исследование перспективного дизайна. Все жертвы укусов животных, которые посещали антирабическую клинику (AРК) изучаемого учреждения в течение периода исследования, были приглашены к участию в исследовании. Данные были собраны с использованием структурированного графика при первом посещении и на 28-й день для проверки своевременного соблюдения графика вакцинации. Своевременное завершение было определено как прием всех доз вакцины в установленные сроки. Распределение переменных было показано по частотам и процентам. Показатели фиксировались три года подряд. Годовые показатели сравнивались с помощью теста хи-квадрат.
Результаты. Данные были собраны для 293 пострадавших. Средний возраст жертв укусов составлял 41,8 года (от 3 до 78 лет), в то время как 58,7% респондентов были моложе 45 лет; 71,3% жертв - мужчины. 82,3% укусов были собачьими, 38% пострадавших имели множественные укусы. Постконтактная профилактика (ПКП) антирабической вакциной (АРВ) была начата в течение 72 часов для 80% жертв и была завершена вовремя для 66,2% жертв. Трехлетний тренд показателей ПКП не показал статистически значимой разницы.
Вывод. Своевременное выполнение графика ПКП было достаточно высоким в исследуемой АРК. Пандемия коронавируса не повлияла на обращение за медицинской помощью для ПКП после укуса животного.Передумови та цілі. Ефективна профілактика сказу можлива шляхом вакцинації після укусу скаженої тварини. Завданням цього дослідження було описати демографічні дані, обставини укусу та тенденцію вакцинації за останні три роки (січень 2019 – листопад 2021) в антирабічній клініці лікарні третинного рівня.
Матеріали та методи. Це було спостережне дослідження перспективного дизайну. До участі в дослідженні були запрошені всі постраждалі від укусів тварин, які відвідували антирабічну клініку (AРК) досліджуваного закладу протягом періоду дослідження. Дані були зібрані за структурованим графіком під час першого відвідування та на 28-й день, щоб вчасно перевірити відповідність графіку вакцинації. Своєчасне завершення визначалося як прийняття всіх доз вакцини в належні дати. Розподіл змінних показано за частотами та відсотками. Показники реєструвалися три роки поспіль. Річні показники порівнювалися за допомогою критерію хі-квадрат.
Результати. Зібрані дані для 293 постраждалих. Середній вік постраждалих від укусів становив 41,8 року (діапазон 3-78 років), тоді як 58,7% респондентів були молодше 45 років; 71,3% постраждалих – чоловіки. 82,3% укусів – собаки; 38% постраждалих мали множинні укуси. Постконтактна профілактика (ПКП) за допомогою антірабічної вакцини (АРВ) була розпочата протягом 72 годин для 80% постраждалих і була завершена вчасно для 66,2% постраждалих. Трирічний тренд для показників ПКП не показав статистично значущої різниці.
Висновок. Своєчасне виконання графіка ПКП було досить високим в досліджуваній АРК. Пандемія коронавірусу не вплинула на медичне обслуговування ПКП після укусу тварини
Вплив комплексного лікування на функціональний стан гепатобіліарної системи у хворих цукровим діабетом
No full textLiver damage in diabetes mellitus is of particular interest, since this factor significantly affects the course of the disease, the level of compensation and prognosis of the underlying disease.
The aim. To study the effect of complex treatment using ursosan on the functional state of the hepatobiliary system in patients with diabetes mellitus.
Materials and methods. The study included 30 patients with type 1 diabetes mellitus and 48 patients with type 2 diabetes. According to the duration of diabetes, patients were divided into three subgroups: a) up to five years; b) 5–10 years; c) more than 10 years. The number of patients was: 1a group – 13, 1b group – 10, 1c group – 7 people; Group 2a – 23, 2b group – 13, 2c group – 10 people. The control group consisted of 23 apparently healthy people. Ursosan was prescribed at a dose of 10-12 mg per 1 kg of body per day for 6 months. Clinical laboratory and instrumental research methods were used to study the functional state of the liver and gallbladder.
Research results. After the course of treatment with Ursosan, patients with diabetes mellitus showed normalization of protein, pigment, enzymatic metabolism and, to a lesser extent, lipid metabolism in the liver, which led to an improvement in cellular metabolism and redox processes, providing a stable course of diabetes.
Conclusions. A 6-month course of treatment with Ursosan in diabetic patients promotes long-term diabetes compensation. Patients during treatment have a decrease in cytolysis syndrome indicators (alanine aminotransferase (AlAT), aspartate aminotransferase (AsAT), lactate dehydrogenesis (LDH)) by about 1.5 times in all 3 indicators compared to the indicators before treatment. The same trend was observed in terms of gamma-glutamine transferase (GGT) and alkaline phosphatase (ALP)Повреждение печени при сахарном диабете представляет особый интерес, поскольку этот фактор существенно влияет на течение заболевания, уровень компенсации и прогноз основного заболевания.
Цель. Изучить влияние комплексного лечения с применением урсосана на функциональное состояние гепатобилиарной системы у больных сахарным диабетом.
Материалы и методы. В исследование включено 30 пациентов с СД 1 типа и 48 пациентов с СД 2 типа. По длительности диабета пациенты были разделены на три подгруппы: а) до пяти лет; б) 5-10 лет; в) более 10 лет. Количество больных составило: 1а группа – 13, 1б группа – 10, 1с группа – 7 человек; 2а группа – 23, 2б группа – 13, 2с группа – 10 человек. Контрольную группу составили 23 практически здоровых человека. Урсосан назначали в дозе из расчета 10–12 мг на 1 кг тела в сутки в течение 6 месяцев. Для изучения функционального состояния печени и желчного пузыря использовались клинико-лабораторные и инструментальные методы исследования.
Результаты исследования. После курса лечения урсосаном у пациентов с СД наблюдалась нормализация белкового, пигментного, ферментативного метаболизма и, в меньшей степени, метаболизма липидов в печени, что привело к улучшению клеточного метаболизма и окислительно-восстановительных процессов, обеспечивающих стабильное течение СД.
Выводы. 6-месячный курс лечения урсосаном у пациентов с СД способствует долговременной компенсации СД. У больных на фоне лечения отмечается снижение показателей синдрома цитолиза (аланинаминотрансфераза (AлAT), аспартатаминотрансфераза (AсAT), лактатная дегидрогенеза (ЛДГ)) примерно в 1,5 раза по всем 3 показателям по сравнению с показателями до лечения. Такая же тенденция наблюдалась и по показателям гамма-глутаминтрансферазы (ГГТ) и щелочной фосфатазы (ЩФ)Пошкодження печінки при цукровому діабеті становить особливий інтерес, оскільки цей фактор суттєво впливає на перебіг захворювання, рівень компенсації та прогноз основного захворювання.
Ціль дослідження. Вивчити вплив комплексного лікування із застосуванням Урсосану на функціональний стан гепатобіліарної системи у хворих на цукровий діабет.
Матеріали та методи. У дослідження включено 30 пацієнтів із ЦД 1 типу та 48 пацієнтів із ЦД 2 типу. За тривалістю діабету пацієнти розділили на три підгрупи: а) до п'яти років; б) 5-10 років; в) понад десять років. Кількість хворих становила: 1а група – 13, 1б група – 10, 1с група – 7 осіб; 2а група – 23, 2б – 13, 2с – 10 осіб. Контрольну групу склали 23 практично здорові особи. Урсосан призначали у дозі з розрахунку 10-12 мг на 1 кг тіла на добу протягом 6 місяців. Для вивчення функціонального стану печінки та жовчного міхура використовувалися клініко-лабораторні та інструментальні методи дослідження.
Результати дослідження. Після курсу лікування Урсосаном у пацієнтів з ЦД спостерігалася нормалізація білкового, пігментного, ферментативного метаболізму та, меншою мірою, метаболізму ліпідів у печінці, що призвело до поліпшення клітинного метаболізму та окисно-відновних процесів, що забезпечують стабільний перебіг ЦД.
Висновки. 6-місячний курс лікування Урсосаном у пацієнтів із ЦД сприяє довготривалій компенсації ЦД. У хворих на фоні лікування відзначається зниження показників синдрому цитолізу (аланінамінотрансфераза (AлAT), аспартатамінотрансфераза (AсAT), лактатна дегідрогенеза (ЛДГ)) приблизно в 1,5 рази за всіма 3 показниками порівняно з показниками до лікування. Така сама тенденція спостерігалася і за показниками гамма-глутамінтрансферази (ГГТ) та лужної фосфатази (ЛФ