Journal of the Portuguese Society of Dermatology and Venereology
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Experiência de um Projecto-Piloto de Rastreio Teledermatológico no Serviço de Dermatovenereologia do Hospital Garcia de Orta
Get PDFIntrodução
Uretrite por Pseudomonas: Relato de um Caso
Get PDFNon-sexually transmitted urethritis are rare and may be caused by uropathogens in the context of urinary tract manipulation or anatomical abnormalities. We present a case of Pseudomonas urethritis in a 71-year-old man who had undergone prior cystectomy and cutaneous urinary diversion. This case illustrates the importance of considering and investigating less frequent causes of urethritis, ensuring that correct treatment is given, in order to avoid possible complications.As uretrites infeciosas de transmissão não sexual são raras e surgem frequentemente associadas a uropatógenos no contexto de manipulação do trato urinário inferior ou alterações morfológicas deste. Apresentamos um caso de uretrite por Pseudomonas aeruginosa, num homem de 71 anos com antecedentes de cistectomia com derivação urinária cutânea. Este caso ilustra a importância de se considerar e investigar causas de uretrite menos frequentes, procedendo-se à terapêutica dirigida na persistência de infeção, de forma a evitar possíveis complicações
Mãos de Mecânico e Toxidermia à Hidroxicloroquina: Ferramentas Diagnósticas Preciosas
Get PDFThe clinical diagnosis of dermatomyositis can be difficult and challenging. In the right clinical setting and with the use of the recently described myositis specific antibodies, an earlier diagnosis can be made and therapeutic approaches promptly started, minimizing the risk of disease progression. We herein present a case of a patient with mechanic’s hands and a previously documented drug eruption to hydroxychloroquine. Although these clinical findings are not pathognomonic of dermatomyositis, in the right clinical scenario, they are precious diagnostic tools.O diagnóstico clínico de dermatomiosite é muitas vezes difícil e desafiante. A presença de uma história clínica clássica, aliada a um exame físico completo e ao uso dos anticorpos específicos para miosite recentemente descritos, pode levar ao diagnóstico mais precoce desta entidade. Desta forma e com o início atempado da terapêutica, minimiza-se o risco de progressão da doença. Apresentamos o caso de uma doente com mãos-de-mecânico e uma história prévia de toxidermia à hidroxicloroquina. Embora estes achados não sejam patognomónicos de dermatomiosite, quando associados a uma história clínica e exame físico típicos, são ferramentas diagnósticas úteis
Perfil Epidemiológico dos Pacientes em Tratamento na Unidade de Fototerapia do Serviço Dermatologia de um Hospital Universitário
Get PDFIntroduction: Phototherapy is a therapeutic modality used to treat various dermatoses. It consists of exposure to non-ionizing radiation, classified as UVA or UVB according to its wavelength.
Material and Methods: This is an observational, cross-sectional and descriptive study carried out in the phototherapy sector of the Dermatology Service of a university hospital with the objective of characterizing the population under treatment and their degree of satisfaction.
Results: Fifty-one individuals were included of whom 69% were female, with a mean age of 49 years. The most prevalent dermatoses under treatment during the research were: vitiligo (62.5%), and mycosis fungoides (13.73%). Regarding the level of satisfaction with treatment, more than 90% declared themselves satisfied/very satisfied.
Discussion: The prevalence of women and lower phototypes was consistent with the literature. The predominance of the elderly in this study corroborated by other studies may be justified by the presence of comorbidities, and contraindication to conventional treatments beside more time available for the treatment. In some cases, the most prevalent dermatosis was psoriasis, differing from our study. The second most prevalent dermatosis in our study was mycosis fungoides, which also differs from the studies found that described psoriasis or vitiligo as the second most prevalent dermatosis.
Conclusion: Studies such as this one are necessary for the planning both the departments that already have this therapeutic modality and those that wish to implement it. Our results are not fully convergent with those of the literature as nowadays there are new options for the treatment of psoriasis.Introdução: A fototerapia é uma modalidade terapêutica empregada para tratamento de várias dermatoses. Consiste em exposição à radiação não ionizante, classificada em UVA ou UVB segundo seu comprimento de onda.
Material e Métodos: Efectuámos um estudo observacional, transversal e descritivo no setor de fototerapia do Serviço de Dermatologia de um hospital universitário com o objectivo de avaliar os dados epidemiológicos e o grau de satisfação dos doentes.
Resultados: Foram incluídos 51 indivíduos, 69% eram do sexo feminino com uma idade média de 49 anos. As dermatoses em tratamento mais prevalentes durante a pesquisa foram: o vitiligo, com 62,5% dos pacientes, e em segundo lugar a micose fungoide, com 13,73%. Em relação ao nível de satisfação com o tratamento, mais de 90% se declararam satisfeitos/muito satisfeitos.
Discussão: A prevalência de mulheres e fototipos mais baixos foi concordante com a literatura. A predominância de idosos nesse estudo corroborada com outros trabalhos e pode ser justificada pela presença de comorbidades, e assim contraindicações aos tratamentos convencionais além de maior disponibilidade de tempo do paciente. Em alguns casos a dermatose mais prevalente foi a psoríase, diferindo do nosso estudo. A segunda dermatose mais prevalente em nosso estudo foi a micose fungoide, o que difere de outros estudos nos quais a segunda dermatose mais prevalente foi a psoríase ou o vitiligo.
Conclusão: Estudos como este são necessários para o planejamento tanto dos serviços que já dispõem dessa modalidade terapêutica quanto das unidades que desejam implantá-la. Nossos resultados não são integralmente convergentes com os da literatura publicada já que atualmente existem novas opções para o tratamento da psoríase
Lepra: Da Antiguidade aos Nossos Tempos
Get PDFLeprosy is an infectious disease whose causative agent are the bacillus Mycobacterium leprae and Mycobacterium lepromatosis. It preferably affects the skin and peripheral nerves. If left undiagnosed and not treated early, it can cause severe deformation and disability. Paradoxically, as treatment became curative, many specialist centers closed, which led to a reduced knowledge of the disease. With the increasing immigration to Europe of people from countries with high prevalence of leprosy, new cases have appeared in European countries namely in Portugal. A strong stigma based on the fear of contagion contributes to the prolonged suffering and delays in diagnosis and treatment of these patients. We make a brief review of this old disease from the ancient times to the present day.A lepra é uma doença infecciosa, causada pelos bacilos Mycobacterium leprae e Mycobacterium lepromatosis. Atinge de forma preferencial a pele e os nervos periféricos. Se não for diagnosticada e tratada precocemente pode provocar graves deformações e incapacidades. Paradoxalmente, à medida que o tratamento se tornou curativo, muitos centros especializados fecharam o que levou ao menor conhecimento da doença. Com a crescente imigração para a Europa de pessoas provenientes de países de elevada prevalência da lepra, tem-se verificado o aparecimento de novos casos no continente europeu, nomea- damente em Portugal. Um forte estigma, baseado no medo de contágio, contribui para o sofrimento prolongado, atrasos no diagnóstico e tratamento destes doentes. Fazemos uma breve revisão desta doença milenar, da antiguidade até aos nossos dias
Fístula Cutânea Odontogénica: Um Diagnóstico a ser Lembrado pelo Médico Dermatologista
Get PDFOdontogenic cutaneous fistulas occur mostly on the mandibula but we report a case due to a periapical infection of a maxillar teeth with a less frequent location: a 32 years-old female patient with an erythematous nodular lesion in the nasogenian sulcus for about 1 year that recurred after surgery. Examination of the oral cavity showed darkening of the upper arch canine tooth, ipsilateral to the skin lesion and imaging examination confirmed a periapical infection responsible for the extra-oral cutaneous fistula.As fistulas odontogénicas são mais frequentes na mandíbula, mas os autores relatam um caso de um lesão secundária a uma infecção da arcada maxilar: paciente do género feminino, 32 anos, com lesão nodular eritematosa no sulco nasogeniano, há cerca de 1 ano, com recidiva imediata após cirurgia em que o exame da cavidade oral evidenciou escurecimento do dente canino de arcada superior, ipsilateral a lesão cutânea em que o estudo imagiológico confirmou a infecção periapical do dente canino responsável pela fístula extra-oral cutânea
Um Caso de Urticária Multiforme em Criança
Get PDFUrticaria multiforme is an acute hypersensitivity reaction which can be considered a morphological subtype of urticaria. It is more common in children and as its clinical presentation resembles other pathologies such as erythema multiforme, urticarial vasculitis and serum-sickness-like reaction, it has been often underdiagnosed. We report a case of a 1-year and 9-month-old child with exuberant skin lesions associated with systemic manifestations with complete and quick recovery after H1-antihistamines and iv steroids in an intensive care unit.A urticária multiforme é uma reação de hipersensibilidade aguda, sendo um subtipo morfológico de urticária. É mais comum em crianças e, uma vez que sua apresentação clínica se assemelha a outras dermatoses, como o eritema multiforme, a vasculite urticariana e a doença do soro-like, tem sido subdiagnosticada. Relatamos assim, um caso de uma criança de 1 ano e 9 meses com lesões cutâneas exuberantes associado a manifestações sistêmicas, com recuperação completa do quadro após tratamento com anti-histamínicos e corticosteróides endovenoso em unidade de medicina intensiva
Deflúvio Telogénico Crónico
Get PDFChronic telogen effluvium can be defined as a hair loss greater than the physiological one (above 150-200 hairs / day) for a period of more than six months, without an evident cause. Although common, it is often underdiagnosed, and raises several questions of a practical nature that the literature still has some difficulties in answering, from its etiopathogenesis to therapy. In this article on Continuing Medical Education, we intend to help answer these questions, reviewing the definition, pathophysiology, clinical / tricoscopic / histological characteristics and the therapy of the chronic telogen effluvium.O deflúvio telogénico crónico pode definir-se como uma queda de fios superior à fisiológica (acima de 150-200 fios/dia) por um período superior a seis meses, sem que exista uma causa evidente. Embora comum, é muitas vezes subdiagnosticado, e levanta várias questões de índole prática às quais a literatura tem dificuldade em responder, desde a sua etiopatogénese à terapêutica. Neste artigo da Educação Médica Contínua, pretendemos ajudar a responder a estas questões, revendo a definição, fisiopatologia, caraterísticas clínicas / tricoscópicas / histológicas e a terapêutica do deflúvio telogénico crónico
COVID-19 e Manifestações Cutâneas: O que foi Reportado? Uma Metanálise de Estudos Observacionais e Casos Clínicos
Get PDFBackground: Coronavirus disease (COVID-19) is related to several extrapulmonary disorders; however, little is known about the skin disorders characteristics and prevalence.
Objetive: Summarize and evaluate the skin disorders’ characteristics and prevalence reported in the literature.
Methods: We conducted a search on PubMed, SciELO and ScienceDirect between 01/01/2020 to 09/28/2020. The target population was patients with skin disorder and a positive diagnosis for COVID-19. All observational studies, research letters, case series and case reports were selected. We evaluated observational studies using Random- effects models to calculate the weighted mean prevalence and 95% confidence interval (CI). We evaluated the case studies using the chi-square test for dichotomous variables and the Mann-Whitney test for continuous variables.
Results: Eighty-seven patients from case reports and six observational studies with 363 patients were selected. Eleven types of skin disorders in COVID-19 confirmed patients are described. Skin disorder weighted mean prevalence was 9.9% (95% CI: 3.7-24.1). Maculopapular rash was the most prevalent disorder (37.5%; 95% CI: 21-57%). Latency was significantly lower in patients over 60 years old (p=0.041).
Conclusion: Each cutaneous manifestation has its particularities and may or may not accompany other signs and symptoms. It is possible for the elderly to have COVID-19- related skin disorders early.Introdução: A doença por coronavírus (COVID-19) está relacionada a vários distúrbios extrapulmonares; entretanto, pouco se sabe sobre as características e prevalência das doenças cutâneas.
Objetivo: Resumir e avaliar as características e prevalência das doenças cutâneas relatadas na literatura em doentes com COVID-19.
Métodos: Foi realizada uma busca no PubMed, SciELO e ScienceDirect entre 01/01/2020 a 28/09/2020. A população-alvo inclui pacientes com doenças de pele e diagnóstico positivo para COVID-19. Todos os estudos observacionais, cartas de pesquisa, relatos de casos/séries foram selecionados. Avaliamos estudos observacionais usando modelos de efeitos aleatórios para calcular a prevalência média ponderada e intervalo de confiança (IC) de 95%. Avaliamos os estudos de caso usando o teste do qui-quadrado para variáveis dicotômicas e o teste de Mann-Whitney para variáveis contínuas.
Resultados: Oitenta e sete pacientes de relatos de casos e seis estudos observacionais com 363 pacientes foram selecionados. São descritos onze tipos de doenças de pele em pacientes confirmados por COVID-19. A prevalência média ponderada de distúrbios cutâneos foi de 9,9% (IC 95%: 3,7-24,1). O exantema maculopapular foi o distúrbio mais prevalente (37,5%; IC 95%: 21-57%). A latência foi significativamente menor em pacientes com mais de 60 anos (p=0,041).
Conclusão: Cada manifestação cutânea tem suas particularidades e pode ou não acompanhar outros sinais e sintomas. É possível que os idosos tenham doença cutânea relacionada ao COVID-19 precocemente