Revista Electrónica de AnestesiaR (E-Journal)
Not a member yet
899 research outputs found
Sort by
TOP 10 en innovaciones médicas para el 2017
Get PDFThe Cleveland Clinic propone 10 innovaciones médicas para 2017. Sus criterios de selección se basan a partir del conocimiento de más de 100 expertos. La innovación debe estar preparada, con sus ensayos clínicos finalizados y disponible en el mercado durante el año en curso
Calabadion, el nuevo Reversor Muscular
Get PDFTodavía no comercializado, Calabadion 2; un nuevo reversor de los bloqueantes neuromusculares. Se une al rocuronio con una afinidad 89 veces mayor que el Sugammadex
Manejo de Hemorragia masiva: ¿Estamos haciendo todo lo posible?
Get PDFLa hemorragia masiva (HM), continúa teniendo una elevada morbimortalidad en los pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos y obstétricos.
Definimos HM como toda aquella hemorragia que implica un elevado riesgo vital y en la que pese a instaurar todas las medidas terapéuticas el paciente tiene muy alta probabilidad de requerir transfusión masiva:
Pérdidas sanguíneas > 150 ml/min.
Pérdidas sanguíneas > 1.5 ml/kg/min.
Transfusión de 4 o más CH en una hora.
Para mejorar los resultados y disminuir la morbimortalidad relacionada con la HM son imprescindibles un diagnóstico y tratamiento precoz lo que requiere una rápida respuesta por parte del equipo multidisciplinar (anestesiólogos, cirujanos y enfermería) que participan en el proceso.
En los últimos años hemos avanzado para conseguir un diagnóstico anticipado de la HM mediante el establecimiento de diferentes escalas (TASH score, ABC score, ETS score);, así como en los procesos de reanimación (cirugía de control de daños, resucitación hipotensiva, remplazo precoz de los factores de la coagulación,); y a esto se suman nuevos avances tecnológicos (test de laboratorio que permiten un diagnóstico y tratamiento precoz de la coagulopatía, mejoras en la monitorización hemodinámica y control de la temperatura, sistemas de infusión rápida y avances del material quirúrgico).
En este estudio se realiza un análisis exhaustivo de las demandas relacionadas con HM para encontrar que factores han contribuido o están relacionados, durante su abordaje, a un mal desenlace
Aprendizaje del Fibrobroncoscopio del Servicio de Anestesiología del Hospital Universitario de Getafe: Programa de aprendizaje
Get PDFLas complicaciones más severas en Anestesiología son las relacionadas con la Vía Aérea, y una dificultad de intubación o ventilación del paciente originan una gran mórbida/mortalidad.
En los últimos años, para mejorar la seguridad del paciente en este campo, ha habido una evolución muy importante en el manejo de la Vía Aérea Difícil (VAD).
Las Sociedades internacionales más prestigiosas de este campo aconsejan en sus últimos trabajos y guías (ASA [Sociedad Americana de Vía Aérea Difícil] en el algoritmo del 2013, y la DAS [Difficult Airway Society] en el NAP4 y las guías de 2015….) aconsejan que todos los miembros del servicio de Anestesiología sean capaces de poder realizar una intubación con Fibroscopio (FOB) en paciente despierto cuando se precise. Es decir, en aquellos pacientes que tienen una intubación difícil conocida, y en los que administrarles anestesia general para realizar una intubación, perdiendo la respiración espontanea, supone un riesgo muy importante para ellos
Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines For Management Of Sepsis And Septic Shock: 2016
Get PDFRecientemente han sido publicadas las nuevas “Guías de Supervivencia a la Sepsis”, que actualizan varios conceptos, renuevan determinadas técnicas y eliminan otras, en cuanto al manejo de los pacientes con esta importante patología a nivel mundial.Tras leer detenidamente estas nuevas Guías mi primera impresión es que me parecen más claras y sencillas que las anteriores del 2012, y cuando uno las tiene entre sus manos piensa que quizás nos estemos acercando cada día más a entender algo tan importante como es el concepto de la Sepsis y el shock Séptico en nuestros pacientes críticos
El chicle como posible tratamiento para las náuseas y vómitos postoperatorios: Darvall JN, Handscombe M, Leslie K. Chewing gum for the treatment of postoperative nausea and vomiting: a pilot randomized controlled trial. Br J Anaesth. 2017;118(1):83-89
Get PDFEn la población quirúrgica general la incidencia de náuseas y vómitos postoperatorios (NVPO) se sitúa en torno al 25-30%, pudiendo aumentar hasta un 80% en poblaciones de alto riesgo que no reciben profilaxis. Por tanto, su profilaxis conlleva una gran trascendencia clínica pero también su tratamiento, una vez que han aparecido. Se ha demostrado que la goma de mascar reduce el íleo paralítico tras cirugía gastrointestinal, pues parece aumentar la actividad gastrointestinal debido a un estímulo vagal. Los autores de este trabajo plantean la hipótesis de si masticar chicle en la unidad de recuperación postanestésica (URPA) tiene resultados similares al ondansentrón iv en el tratamiento de las NVPO. Se trata del primer estudio de la literatura que evalúa este novedoso tratamiento para las NVPO.
Se trata de un estudio controlado en 94 pacientes, randomizados para el tratamiento de las NVPO en URPA, bien con 4 mg iv de ondansetrón o bien mediante el uso de goma de mascar. El chicle utilizado era con sabor a menta sin azúcar y se mantenía durante 15 minutos. El objetivo primario era obtener la desaparición de las NVPO en los dos grupos. Todos los pacientes eran mujeres, intervenidas de cirugía de mama o cirugía laparoscópica, mayores de 18 años y de ASA I a III
Efedrina y Fenilefrina: Efectos hemodinámicos en cesáreas electivas: Robert A. Dyer, Anthony R. Reed, Dominique Van Dick, Michelle F. Arcache, Owen Hodges, Carl J. Lombard, Jaime Greenwood, Michael F. James. Hemodynamic Effects of Ephedrine, Phenylephine, and the Coadministracion of Phenylephrine with Oxytocin during Spinal Anesthesia for Elective Cesarean Delivery. Anesthesiology 2009; 111: 753-65
Get PDFEl objetivo de este estudio es comparar el efecto de bolos de efedrina y fenilefrina sobre el gasto cardíaco en la hipotensión que se produce tras la realización de anestesia espinal en cesáreas programadas.
La anestesia espinal es la técnica de elección para cesáreas y conlleva disminución de las resistencias vasculares periféricas, del retorno venoso y un aumento compensador del gasto cardíaco que asociados a las peculiaridades del embarazo a término hacen que se convierta en un periodo crítico para la madre y el bebé.
La utilización de fármacos vasopresores en los episodios hipotensivos es muy frecuente, sin embargo existen pocos estudios que comparen los diferentes efectos de estos sobre el gasto cardíaco de forma continua
Cuidados Intensivos de Anestesia: recomendaciones de la Sección de Cuidados Intensivos de la SEDAR: Monedero P, Paz Martín D, Cardona Pereto J, Barturen F, Fernández Quero L, Aguilera Celorrio L, et al. Cuidados Intensivos de Anestesia: recomendaciones de la Sección de Cuidados Intensivos de la SEDAR. Rev Esp Anestesiol Reanim. 2017;64(5):282-285. doi: 10.1016/j.redar.2016.12.007. PMID: 28258746
Get PDFLas directrices europeas de formación especializada en Anestesiología son responsabilidad del European Board of Anaesthesiology (EBA UEMS), a través de su comité permanente de Educación y Desarrollo Profesional. Estas directrices han sido aprobadas por el UEMS Council, y en ellas se definen los cuidados intensivos como una competencia central de la especialidad de Anestesiología. A diferencia de otras competencias específicas, la «atención médica y perioperatoria de pacientes críticos/Cuidados Intensivos Generales» es considerada un dominio de competencias básicas que debe alcanzar todo especialista en Anestesiología en Europa. Para alcanzar el conjunto de competencias de la especialidad, las «Normas europeas de formación postgrado de especialistas médicos» en sus «Requisitos de Capacitación para la Especialidad de Anestesiología, Dolor y Medicina de Cuidados Intensivos» establece un tiempo mínimo de formación de 5 años, de los cuales hasta un año puede dirigirse específicamente a la formación en Medicina de Cuidados Intensivos
Comentario sobre Ensayo clínico: Epidural con punción dural frente a epidural clásica en obstetricia. Rev electrón AnestesiaR 2009; Volumen 1(2)
Get PDF1.- La incidencia de CPPD no aumenta con la CSE, este dato está avalado por dos revisiones sistemáticas de la cochrane (1).2.- Se han propuesto varias razones para que la punción dural de la CIE no suponga el esperado aumento de CPPD. El uso de la aguja epidural permite utilizar una aguja muy fina (26-29G) (2, 3). La presencia del catéter y de solución anestésica aumenta la presión en el espacio epidural, lo que disminuye el riesgo de pérdida de LCR a través del agujero dural, y los opiáceos intratecales o epidurales podrían tener cierto efecto profiláctico en la cefalea pospunción (4). 3.- En caso de cesárea tras punción dural yo creo que no hay indicación de hacer a. general por el hecho de haber una pución dural en ningún caso. Dependiendo del tiempo que haya pasado entre la punción dural y la cesárea será necesario administrar el refuerzo epidural de manera fraccionada explorando el nivel y la estabilidad hemodinámica con mayor precaución. En una serie de más de 1200 bolos de epidural tras CSE no se encontraron bloqueos inesperadamente altos (5). Parece que los bloqueos altos solo ocurren cuando se aplican bolos de epidural poco después de la punción dural y con mucho volumen
El listado de verificación quirúrgico en el paciente pediátrico. ¿Es realmente necesario? REFERENCIA: Oak SN, Dave NM, Garasaia MB, Parelkar Sv. Surgical checklist application and its impact on patient safety in pediatric surgery. J PostgradMed. 2015 Apr-Jun;61(2):92-4. (PubMed) (epub) (HTML)
Get PDFLos avances en anestesiología y cuidados intensivos perioperatorios han hecho posible realizar procedimientos complejos en cirugía pediátrica. Las mejoras tecnológicas no evitan errores, y aquellos atribuibles a una actitud incorrecta, negligencia, exceso de confianza, así como la práctica no basada en la evidencia tienden a producir complicaciones. Una adecuada cultura de seguridad necesita involucrar a todo el personal y formar equipos de alto rendimiento. Este articulo describe el proceso de implementación de un listado de verificación quirúrgico (LVQ), para desarrollar una cultura de seguridad y un cambio de actitud en un hospital universitario de la India