International University of Catalonia
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Role of CPT1C in breast cancer development and chemoresistance
No full textCarnitine palmitoyl transferase 1 (CPT1) are enzymes that catalyze the conversion of long-chain acyl-CoA to acyl-carnitines, to transport long-chain fatty acids across intracellular membranes. CPT1C isoform is highly different respect the other CPT1 isoforms. It is located in the endoplasmic reticulum of cells, rather than in mitochondria, and it does not have catalytic activity. An animal model deficient in CPT1C and the interactions described between CPT1C and other proteins have related CPT1C with major functions as cognition, motor function, and energy homeostasis.
In 2011, it was first showed that CPT1C was overexpressed in many human cancers conferring them higher cell survival and tumor growth under conditions of metabolic stress, like hypoxia or glucose deprivation. Several publications have confirmed the crucial role of CPT1C in cancer development.
The aim of our work was to study whether CPT1C promoted proliferation, migration, invasion and chemotherapy resistance in breast cancer cells, using triple-negative cancer MDA-MB-231 cells as a model. Several assays showed that CPT1C silencing increases cell proliferation and cell invasion; however, it does not impair cell migration. Interestingly, CPT1C silencing also increases cell survival to doxorubicin or paclitaxel treatment, in several breast cancer cell lines. This effect was explained by a reduced drug influx, as demonstrated in doxorubicin uptake assays in CPT1C-silenced MDA-MB-231 cells.
Doxorubicin is a drug that enter cell mainly through passive diffusion and this drug transport is highly dependent on plasma membrane lipid composition. For this reason, we performed a lipid analysis of plasma membrane enriched fractions of MDA-MB-231 cells by liquid chromatography-high resolution mass spectrometry (LC-HRMS). We confirmed that, under CPT1C silencing, there is a lipid plasma membrane remodeling giving rise a more rigid membrane and thus, less permeable to drugs.
All these results match with the Kaplan-Meier Plotter and ROC plotter analysis that correlates lower expression of CPT1C in HER2-positive and triple-negative human breast tumors with worse prognosis and lower pathological complete response, pointing out CPT1C as a novel tumor prognostic marker in the treatment of breast cancer
Influencia de la naturaleza de las partículas desprendidas al medio fisiológico en implantes dentales colocados a nivel óseo
No full textEl objetivo de la odontología moderna es intentar restablecer los contornos normales, la funcionalidad, la estética y el bienestar del paciente.
Los implantes dentales han demostrado ser un tratamiento predecible a medio y largo plazo con tasas de supervivencia mayores al 95%
La inserción de los implantes dentales conlleva un desprendimiento de partículas de la superficie rugosa de titanio en las zonas del lecho óseo. El objetivo de la presente Tesis Doctoral es el análisis de estas partículas para implantes dentales de titanio y Ti-6Al-4V y determinar la influencia en el comportamiento biológico.
Se colocaron 41 implantes a nivel de cresta ósea en costillas de bovino, siguiendo las especificaciones del fabricante tanto en el fresado como en la inserción del implante. Las costillas fueron cortadas y escaneadas con microtomografía, donde se observó una pequeña cantidad de partículas desprendidas. La extracción de las partículas se realizo por calcinación en horno. Al no tener muestra suficiente para poder realizar los estudios, se compraron partículas de titanio c.p. y Ti-6Al-4V de 15 micrómetros. Se analizó la superficie específica, la granulometría y la morfología de estos materiales en forma de polvo, así como la citotoxicidad, la respuesta inflamatoria que generan estas partículas y la cantidad de iones que liberan al medio estos materiales.
Las muestras de Ti-15μm presentan unas características muy similares a las muestras de Ti6Al4V-15μm, sin presentar diferencias significativas en cuanto a superficie específica y valor medio de diámetro equivalente de partícula.
A la vista de los resultados, se confirmaría una cierta tendencia al incremento del efecto citotóxico celular sobre fibroblastos humanos (tejido gingival) de las partículas de polvo de Ti6Al4V respecto a las de titanio.
La supervivencia celular en los cultivos con extractos de la aleación de Ti6AL4V es inferior comparada con la de titanio puro.
Tanto a nivel génico como proteico a las 48 horas la aleación de Ti6AL4V presenta mayores niveles de los marcadores de inflamación.
Por lo tanto, existe una tendencia que la aleación presenta una mayor toxicidad y una mayor respuesta pro-inflamatoria
El médico como segunda víctima en los casos de reclamación profesional por malapraxis
No full textLa primera y principal víctima de un evento adverso en la asistencia es el paciente y su entorno, sin embargo, la psicología reconoce el sufrimiento de la segunda víctima. Si dicho evento adverso se sigue de una reclamación por presunta responsabilidad médica, el sufrimiento del facultativo resulta innegable. La reclamación tiene un efecto traumático en el profesional, independientemente de si existió o no defecto de praxis.A nivel psíquico se ha descrito la aparición del “Síndrome Clínico Judicial” con síntomas tanto psicológicos como físicos. Este malestar psíquico tiene un impacto potencial en el bienestar del facultativo, pero también en su praxis, contribuyendo a fenómenos como la medicina defensiva. Sin embargo, el impacto del malestar psíquico producido por la reclamación en la praxis de los facultativos ha sido escasamente explorado a nivel empírico.
Mediante un estudio de encuesta a facultativos reclamados, esta tesis estudia los síntomas que padecen los facultativos que se enfrentan a una reclamación por presunta responsabilidad médica en nuestro entorno, las diferencias según el tipo de procedimiento, la concurrencia o no de responsabilidad y el carácter reciente o pasado del expediente y explora los cambios en la praxis ocurridos tras esta experiencia vital.
Se analizaron las respuestas de 739 colegiados que tuvieron al menos una reclamación tramitada en el Servicio de Responsabilidad Profesional del Colegio de Médicos de Barcelona, cerrada durante los años 2015 o 2016 o abierta durante el año 2016.
Se realizó un análisis estratificado por tandas de encuesta, arrojando unas tasas de impacto psicológico del 56.4% al 58,4% de los encuestados. El clúster de emociones y síntomas más prevalente quedó conformado por preocupación, decepción, frustración, indignación,reexperimentación, ansiedad y desconfianza. De forma alarmante, 5 profesionales llegaron a reconocer ideación suicida. Los facultativos identificaron afectación de la esfera personal y familiar en porcentajes de entre el 20% y el 25%. Entre el 46,5% y el 47,7% de los encuestados identificaron cambios en su praxis clínica tras la reclamación. Los procedimientos de tipo penal se asociaron significativamente a un mayor impacto psicológico, no así el resultado final del expediente. La identificación de un impacto psíquico tras la reclamación y un mayor número de síntomas, mostraron una asociación estadísticamente significativa con un mayor impacto en la vida personal, familiar y social de los facultativos, así como con mayores tasas de cambios en la praxis.
Finalmente, los resultados de esta tesis se discuten a la luz de la bibliografía previa.The first and main victim of an adverse event in healthcare is the patient and his environment; however, the psychology recognizes the suffering of the second victim. If this adverse event is followed by a claim for alleged medical liability, the physician’s suffering is undeniable. The claim has a traumatic effect on the professional, regardless of the existence of a practice defect. At a psychological level, the appearance of the “Clinical Judicial Syndrome” has been described with both physical and psychological symptoms. This mental unease has a potential impact on the well-being of the physician as well as on his practice, contributing to phenomena such as defensive medicine. Nevertheless, this mental distress impact produced by the claim on the physicians’ practice has been scarcely explored at the empirical level.
Through a survey study of claimed physicians, this thesis studies the symptoms that these professionals suffer when they are facing a claiming process for alleged medical liability in our environment, the differences depending on the type of the procedure, the concurrence or the lack of liability and the present or past nature of the claim and explores the changes in practice that occurred after this life experience.
The responses of 739 members who had at least one claim processed in the Professional Responsibility Service of the Barcelona College of Physicians, closed during 2015 or 2016 or opened during 2016, were analysed.
A stratified analysis was carried out by survey rounds, providing psychological impact rates from 56,4% to 58,4% of the participants. The most prevalent cluster of emotions and symptoms were shaped by concern, disappointment, frustration, indignation, reexperiencing, anxiety and mistrust. Alarmingly, 5 professionals came to recognize suicidal ideation. The physicians identified affectation on their personal and family spheres in percentages between 20% and 25%. Between 46,5% and 47,7% of the participants identified changes in their clinical practice after the claim. Criminal procedures are significantly associated with a higher psychological impact after the claim and with a greater number of symptoms, showing a statistically significant association with a higher impact on the personal, family and social life of the physicians, as well as greater rates of changes in practice.
Finally, the results of this thesis are discussed in the light of the previous bibliography.La primera y principal víctima de un evento adverso en la asistencia es el paciente y su entorno, sin embargo, la psicología reconoce el sufrimiento de la segunda víctima. Si dicho evento adverso se sigue de una reclamación por presunta responsabilidad médica, el sufrimiento del facultativo resulta innegable. La reclamación tiene un efecto traumático en el profesional, independientemente de si existió o no defecto de praxis.A nivel psíquico se ha descrito la aparición del “Síndrome Clínico Judicial” con síntomas tanto psicológicos como físicos. Este malestar psíquico tiene un impacto potencial en el bienestar del facultativo, pero también en su praxis, contribuyendo a fenómenos como la medicina defensiva. Sin embargo, el impacto del malestar psíquico producido por la reclamación en la praxis de los facultativos ha sido escasamente explorado a nivel empírico.
Mediante un estudio de encuesta a facultativos reclamados, esta tesis estudia los síntomas que padecen los facultativos que se enfrentan a una reclamación por presunta responsabilidad médica en nuestro entorno, las diferencias según el tipo de procedimiento, la concurrencia o no de responsabilidad y el carácter reciente o pasado del expediente y explora los cambios en la praxis ocurridos tras esta experiencia vital.
Se analizaron las respuestas de 739 colegiados que tuvieron al menos una reclamación tramitada en el Servicio de Responsabilidad Profesional del Colegio de Médicos de Barcelona, cerrada durante los años 2015 o 2016 o abierta durante el año 2016.
Se realizó un análisis estratificado por tandas de encuesta, arrojando unas tasas de impacto psicológico del 56.4% al 58,4% de los encuestados. El clúster de emociones y síntomas más prevalente quedó conformado por preocupación, decepción, frustración, indignación,reexperimentación, ansiedad y desconfianza. De forma alarmante, 5 profesionales llegaron a reconocer ideación suicida. Los facultativos identificaron afectación de la esfera personal y familiar en porcentajes de entre el 20% y el 25%. Entre el 46,5% y el 47,7% de los encuestados identificaron cambios en su praxis clínica tras la reclamación. Los procedimientos de tipo penal se asociaron significativamente a un mayor impacto psicológico, no así el resultado final del expediente. La identificación de un impacto psíquico tras la reclamación y un mayor número de síntomas, mostraron una asociación estadísticamente significativa con un mayor impacto en la vida personal, familiar y social de los facultativos, así como con mayores tasas de cambios en la praxis.
Finalmente, los resultados de esta tesis se discuten a la luz de la bibliografía previa.The first and main victim of an adverse event in healthcare is the patient and his environment; however, the psychology recognizes the suffering of the second victim. If this adverse event is followed by a claim for alleged medical liability, the physician’s suffering is undeniable. The claim has a traumatic effect on the professional, regardless of the existence of a practice defect. At a psychological level, the appearance of the “Clinical Judicial Syndrome” has been described with both physical and psychological symptoms. This mental unease has a potential impact on the well-being of the physician as well as on his practice, contributing to phenomena such as defensive medicine. Nevertheless, this mental distress impact produced by the claim on the physicians’ practice has been scarcely explored at the empirical level.
Through a survey study of claimed physicians, this thesis studies the symptoms that these professionals suffer when they are facing a claiming process for alleged medical liability in our environment, the differences depending on the type of the procedure, the concurrence or the lack of liability and the present or past nature of the claim and explores the changes in practice that occurred after this life experience.
The responses of 739 members who had at least one claim processed in the Professional Responsibility Service of the Barcelona College of Physicians, closed during 2015 or 2016 or opened during 2016, were analysed.
A stratified analysis was carried out by survey rounds, providing psychological impact rates from 56,4% to 58,4% of the participants. The most prevalent cluster of emotions and symptoms were shaped by concern, disappointment, frustration, indignation, reexperiencing, anxiety and mistrust. Alarmingly, 5 professionals came to recognize suicidal ideation. The physicians identified affectation on their personal and family spheres in percentages between 20% and 25%. Between 46,5% and 47,7% of the participants identified changes in their clinical practice after the claim. Criminal procedures are significantly associated with a higher psychological impact after the claim and with a greater number of symptoms, showing a statistically significant association with a higher impact on the personal, family and social life of the physicians, as well as greater rates of changes in practice.
Finally, the results of this thesis are discussed in the light of the previous bibliography
Ergonomía Consciente en la Arquitectura. Información e interacción entre el entorno construido, el ser humano y su bienestar integral.
No full textLa relación y la interacción que existe entre el entorno construido y el ser humano y cómo este impacta en el desempeño, el bienestar y la salud de las personas es algo que se encuentra en constante investigación y desarrollo. Las preocupaciones sobre el bienestar y la salud de las y los trabajadores, en lo particular, han tomado un mayor énfasis desde la época de la industrialización, donde las características físicas y organizacionales se presentaban como las principales áreas de impacto en la comprensión del hombre y la máquina. La Ergonomía aparece en este contexto como una disciplina que se ocupa de estos problemas, sumado a sus efectos en la productividad. Hoy esta disciplina se ha extendido a otras áreas en la comprensión de las actividades humanas, sin embargo, en la práctica aún existen problemas por resolver en cuanto a la incidencia negativa que el entorno construido puede tener sobre los seres humanos. Lo que se identifica como una oportunidad que quizás aún no se incorpora a este paradigma explicativo.
Por lo anterior, surge el modelo de Ergonomía Consciente, el que propone una nueva manera de comprender esta interacción, definiendo que la información transmitida se compone de Energía, Materia y Forma. Lo que, en un operar armónico, puede responder al bienestar integral del ser humano. En lo particular, esta tesis promueve insertar este modelo en la disciplina arquitectónica.
Centrándose en cuestiones relacionadas con los contextos construidos investigados previamente, qué implican estos estudios y cómo se han desarrollado. Adicionalmente, cuál es el enfoque sistémico y holístico de estas bases teóricas científicas, las implicancias de la habitabilidad en diferentes contextos en torno a las características humanas. Y cuáles son los códigos para transformar este conocimiento en bases prácticas.
El objetivo general es codificar la Ergonomía Consciente en nuevas estrategias de diseño arquitectónico. Y para abordarlo, se definen tres bloques de acción vinculados a tres sub capítulos de la tesis, los que estructuran y enmarcan el trabajo en Teoría, Exploración y Aplicación. Buscando responder de manera coherente tanto con los bloques, los sub-bloques, como con los objetivos específicos asociados a cada uno, a través de una metodología mixta, asociada a una revisión integrativa y a diversos estudios de caso, que permitan dar respuesta a lo propuesto en esta tesis.
Entre los principales resultados y conclusiones, destaca cómo la teoría científica se enfoca en contextos domésticos y laborales. En cuanto a los parámetros del entorno construido, sobre la calidad del aire, la temperatura y la humedad. Y en lo que respecta al ser humano, su respuesta psicológica. También se observa un bajo nivel de estudios sistémicos / holísticos que aborden más de tres parámetros de manera simultánea. Y se concluye sobre la importancia de incorporar aún más las mediciones biológicas del ser humano. Ya que brindan información crucial y objetiva en la comprensión de la relación entre el entorno construido y el ser humano al tiempo que profundizan en las respuestas emocionales frente a todos los estímulos de estos entornos, donde la multisensorialidad, la complejidad de las experiencias, y la importancia de las atmósferas de los espacios, se vuelven impulsores para influir en el bienestar integral del ser humano
Periodontitis and Blood Pressure: Exploring the Association
No full textBackground: Recent evidence suggests a link between periodontitis and hypertension;
however, the nature and magnitude of the association are yet to be determined. The aim
of this PhD was to further our understanding of this relationship.
Material & Methods: To investigate the research hypothesis, three studies were
conducted. A robust systematic review (part 1) intended to ascertain whether patients
with periodontitis were more likely to have hypertension when compared to those without
periodontitis. Secondary objectives evaluated i: linear relationship between periodontitis
(extent/severity) and hypertension [measures of blood pressure (BP)], ii: the mean BP
values in periodontitis versus non-periodontitis and iii: the effect of periodontal therapy
on systolic (SBP) and diastolic blood pressure (DBP). A cross-sectional analysis (part 2)
of two well-established surveys of representative samples of USA and Korean
populations was designed with to further assess, i: the degree of association between
periodontitis and hypertension, ii: the potential role of systemic inflammation in
mediating this association. A post-hoc nested case-control study (part 3) in a sample of
systemically healthy participants with the objective to investigate i: the association
between periodontitis and mean BP levels, ii: the relationship with systemic inflammatory
makers and its mediation effect, iii: the level of possible undetected hypertension in the
sample population.
Results: The systematic review included 81 studies (comprising observational and
interventional designs). Moderate-severe periodontitis (OR = 1.22; 95% CI: 1.10–1.35,
P=0.0001) and severe periodontitis (OR = 1.49; 95% CI: 1.09–2.05, P=0.01) were
associated with hypertension. Diagnosis of periodontitis increased the likelihood of
hypertension in prospective studies (OR = 1.68; 95% CI: 0.85–3.35, P=0.14). Further,
participants with periodontitis exhibited higher mean SBP (WMD = 4.49 mm Hg; 95%
CI: 2.88–6.11, P=0.00001) and DBP (WMD = 2.03 mmHg; 95% CI: 1.25–2.81,
P=0.00001) when compared to controls. Less than half (5 out of 12) of interventional
studies confirmed a reduction in BP following the treatment of periodontitis, ranging from
an average of 3-12.5 mm Hg of SBP and from 0-10 mm Hg of DBP.
The cross-sectional study results confirmed that participants with periodontitis had
increased odds of hypertension (NHANES: OR = 1.3, 95% CI: 1.0–1.6, P= 0.025.
KNHANES: OR = 1.2, 95% CI: 1.0–1.4, P=0.041) and actual SBP≥140 mmHg
(NHANES: OR = 1.6, 95% CI: 1.1–2.3, P<0.001; KNHANES: OR = 1.3, 95% CI: 1.0–
1.6, P<0.031) following adjustment of traditional confounders and confirmed in
participants not taking antihypertensive medications. Diagnosis of periodontitis was
directly associated with WBC in both surveys and with CRP levels in the NHANES.
Mediation analyses confirmed that CRP acted as a mediator in the association between
periodontitis and hypertension in both populations. WBC acted as a mediator in the
KNHANES whilst in the NHANES, its effect was dependent of CRP inclusion in the
model.
Lastly, from the nested case-control study cases (participants with severe periodontitis)
presented with 3.36 mm Hg (95% CI, 0.91–5.82, P=0.007) higher mean SBP and 2.16
mm Hg (95% CI, 0.24–4.08, P=0.027) higher DBP than controls (without periodontitis).
Diagnosis of periodontitis was associated with mean SBP (β=3.46±1.25, P=0.005) and
greater odds of SBP≥140 mmHg (OR = 2.3, 95% CI, 1.15–4.60, P=0.018) independent
of common cardiovascular risk factors. Similar findings were observed when continuous
measures of periodontal status were modelled against SBP. Measures of systemic
inflammation although elevated in periodontitis were not found to be mediators of the
association between periodontitis and arterial BP values in this sample of participants
without hypertension.
Conclusions: Diagnosis of periodontitis is consistently associated with increased odds of
hypertension, higher SBP/DBP levels and systemic inflammatory biomarkers. Patient-centred
approaches integrating both the medical and dental communities will be crucial
in the prevention and management not only of periodontitis but also hypertension and its
complications.Antecedentes: La evidencia actual sugiere una relación entre la periodontitis e hipertensión, sin embargo, la naturaleza y la magnitud de esta asociación están por determinar. Por lo tanto, esta tesis doctoral tiene el objetivo de discernir su relación.
Material y métodos: Para estudiar la hipótesis de la investigación, tres metodologías fueron llevadas a cabo. La revisión sistemática de la literatura (1ª parte), cuyo objetivo primario fue investigar si pacientes con periodontitis presentaban un mayor riesgo de hipertensión en comparación con aquellos sin periodontitis. Los objetivos secundarios evaluaron i: la relación lineal de la periodontitis (extensión/severidad) con la hipertensión [medidas de presión arterial (PA)], ii: los valores medios de la PA en periodontitis versus no periodontitis, iii: el efecto del tratamiento periodontal en la PA sistólica (PAS) y diastólica (PAD). El estudio transversal (2ª parte) de dos bases de datos representativas de las poblaciones norteamericana y coreana tuvo como objetivos i: corroborar los resultados de la revisión sistemática en cuanto al riesgo de hipertensión en pacientes con periodontitis y ii: analizar la asociación con la inflamación sistémica y su posible efecto mediador. El estudio de casos y controles (3ª parte) se diseñó con el objetivo de investigar i: la asociación entre periodontitis y los valores medios de PAS/PAD, ii: la relación con los marcadores de inflamación sistémica y su posible efecto mediador, iii: ll porcentaje de hipertensión no diagnosticada en la población de estudio.
Resultados: La revisión sistemática incluyó 81 estudios (observacionales y de intervención). La periodontitis moderada a severa (OR = 1.22; 95% CI: 1.10–1.35, P=0.0001) y la periodontitis severa (OR = 1.49; 95% CI: 1.09–2.05, P=0.01) se asociaron a hipertensión. Además, los estudios longitudinales de cohortes confirmaron los resultados; la periodontitis incrementó el riesgo de hipertensión (OR = 1.68; 95% CI: 0.85–3.35, P=0.14). Los valores de PAS (WMD = 4.49 mmHg; 95% CI: 2.88–6.11, P=0.00001) y PAD (WMD = 2.03 mmHg; 95% CI: 1.25–2.81, P=0.00001) se encontraron más elevados en pacientes periodontales en comparación con aquellos sin la enfermedad. Por último, solamente 5 de 12 estudios de intervención confirmaron una reducción en PAS=3-12.5 mmHg y de PAD=0-10 mmHg tras el tratamiento periodontal.
Los resultados del estudio transversal mostraron que participantes con periodontitis tenían un riesgo de hipertensión aumentado (NHANES: OR = 1.3, 95% CI: 1.0–1.6, P=0.025; KNHANES: OR = 1.2, 95% CI: 1.0–1.4, P=0.041) y además, de PAS≥140 mmHg (NHANES: OR = 1.6, 95% CI: 1.1–2.3, P<0.001; KNHANES: OR = 1.3, 95% CI: 1.0–1.6, P<0.031) después de ajustar las variables de confusión. Los resultados se confirmaron en aquellas personas que no tomaban medicación antihipertensiva. La periodontitis estaba directamente asociada con el recuento de glóbulos blancos (RGB) en las dos bases de datos y con la proteína C-reactiva (PCR) en NHANES. Los análisis de mediación confirmaron que la PCR medió la relación entre periodontitis e hipertensión en las dos poblaciones. El RGB actuó como mediador en KNHANES mientras que en NHANES, el efecto de mediación dependió de la inclusión de la PCR en el modelo.
Los resultados del estudio de casos y controles mostraron que los individuos con periodontitis severa (casos) presentaron una PAS [3.36 mm Hg (95% CI, 0.91–5.82, P=0.007)] y PAD [2.16 mmHg (95% CI, 0.24–4.08, P=0.027)] más elevada que los controles (individuos sin periodontitis). La periodontitis estaba asociada con la PAS [variable continua (β=3.46±1.25, P=0.005)] y un riesgo más elevado de tener PAS≥140 mmHg (OR = 2.3, 95% CI, 1.15–4.60, P=0.018), independientemente de variables cardiovasculares comunes. Se obtuvieron resultados similares cuando el modelo se realizó con variables periodontales continuas y PAS. Las medidas de inflamación sistémica (PCR y RGB) se encontraron elevadas en pacientes con periodontitis, pero no actuaron como mediadoras de la asociación entre periodontitis y los valores de PA.
Conclusiones: La periodontitis está asociada con un mayor riesgo de padecer valores de PA elevada e hipertensión, así como también de marcadores de inflamación sistémica, los cuales podrían actuar como mediadores de la asociación. La integración de estrategias de salud por parte de las comunidades médica y dental con la atención centrada en el paciente son clave tanto en la prevención como en el control de la periodontitis e hipertensión con el objetivo de disminuir el riesgo cardiovascular
Sexting amongst a spanish college sample: prevalence, online sexual victimization and psychopathology
No full textEl sexting es la conducta de enviar, recibir y/o reenviar fotos y/o vídeos de contenido sexual
mediante dispositivos electrónicos o redes sociales. Aunque el sexting voluntario y consensuado entre
adultos esta considerado como una forma de expresión sexual normativa, el sexting es un
comportamiento de riesgo que actúa como umbral para otras formas de victimización sexual online,
como el sexting coercitivo, el abuso sexual basado en imágenes o la sextorsión. Las consecuencias
psicológicas en las víctimas pueden variar desde baja autoestima, disminución del rendimiento o
alteraciones del sueño hasta implicaciones más severas como la depresión, ansiedad y la ideación
suicida, especialmente en adolescentes y jóvenes adultos.
Teniendo esto en cuenta, el objetivo principal de la presente tesis doctoral es analizar los
comportamientos de sexting y de victimización sexual online, y su asociación con la psicopatología.
El objetivo de la presente tesis doctoral se ha basado en cuatro principales hipótesis: a) que los
estudiantes universitarios que se involucran en conductas de sexting presentarían más psicopatología
que aquellos que no se involucran en conductas de sexting; b) aquellos estudiantes que son
sexualmente victimizados online también presentarían más psicopatología que aquellos que no
habían sido victimizados, y que existirían claras diferencias entre hombres y mujeres; c) que la
asociación entre sexting y psicopatología diferiría en base al nivel de consentimiento existente y al
género; y d) que el perfil psicopatológico de los perpetradores de sexting coercitivo diferiría del perfil
de los no-perpetradores. La muestra está compuesta por 1370 estudiantes universitarios españoles
(73.6% mujeres; media de edad 21.4; DS= 4.85) que han participado en una encuesta online. Los
comportamientos de sexting y victimización y perpetración sexual online se han medido utilizando
una versión modificada del Juvenile Online Victimization – Questionnaire (JOV-Q), y la psicopatología
se ha medido utilizando un instrumento clínicamente validado en población española (LSB-50).
Los resultados se han presentado mediante compendio de artículos, con cuatro artículos de
investigación originales. El primer artículo ha sido un análisis preliminar, cuyos resultados indican
que aquellos estudiantes universitarios que se implican en conductas de sexting muestran más
psicopatología que aquellos que no practican sexting, confirmando así la primera hipótesis. El
segundo artículo ha analizado la asociación entre el sexting, la victimización sexual online y tres
medidas psicopatológicas (psicopatología global, depresión y ansiedad) por género. Los resultados
han mostrado que los hombres y las mujeres participan de formas distintas en los comportamientos
de sexting, y que las mujeres son más presionadas y amenazadas para practicar sexting que los
hombres. Asimismo, los resultados han señalado que en hombres sólo existe una asociación
significativa entre la victimización sexual online y la psicopatología, mientras que en las mujeres
también se ha encontrado una asociación entre la psicopatología y el sexting. El tercer artículo ha
investigado los correlatos psicopatológicos de diferentes comportamientos de sexting coercitivo por
género. Los resultados han subrayado diferencias significativas entre hombres y mujeres: los
hombres presentan una mayor probabilidad de ejercer coerción, mientras que las mujeres presentan
una mayor probabilidad de ser víctimas de sexting coercitivo. Además, los resultados en relación a la
psicopatología han mostrado una asociación significativa entre todos los comportamientos (sexting
y victimización sexual online) y peores indicadores de salud mental para las mujeres, confirmándose
así la tercera hipótesis planteada. Finalmente, el cuarto artículo ha examinado el perfil
psicopatológico de los perpetradores de sexting coercitivo y las diferencias por género. Los resultados
de los análisis han mostrado importantes diferencias entre perpetradores y no perpetradores, y los
hombres y las mujeres perpetradores presentan perfiles psicopatológicos similares. Por todo ello, los
datos recabados del presente estudio indican que, en general, no existe una relación sólida entre los
comportamientos de sexting y peores indicadores de salud mental, pero sí existe una relación sólida
entre la victimización sexual online y peores indicadores de salud mental, con importantes diferencias
entre hombres y mujeres. La presente investigación contribuye a una comprensión y un conocimiento
más profundos de la relación existente entre el sexting, la victimización sexual online, el sexting
coercitivo y la psicopatología, teniendo en especial consideración las diferencias entre sexo
Three-dimensional Impact of orthognathic surgery on the upper airway and the apnea-hypopnea index.
No full textThe present PhD investigation is a compendium of five related publications broadening the current state-of-the art and long-term three-dimensional effects of orthognathic surgery on the upper airway (UA) and the sleep-related disorders, such as the Obstructive Sleep Apnea-hypopnea syndrome (OSA).
This PhD project, coordinated by Prof. Dr. Federico Hernández-Alfaro and Dr.Adaia Valls-Ontañón at the Universitat Internacional de Catalunya, started in January 2018 as a three-year program, and was granted by the competitive predoctoral fellowship ID: FI_B200134 by the AGAUR (Agencia de Gestió d’ajudes
Universitàries i d’investigació) of the Generalitat de Catalunya. With the support of the Secretariat of Universities and Research of the Generalitat de Catalunya and the European Social Fund.
Globally, the aim of this whole investigation through a PhD project was to assess the 3D-clinical impact of OS, with regard to direction, magnitude and type of surgical movement, on the upper airway and the clinical improvement and/or cure of the OSA syndrome at long term. Thus, to verify the stability of OS surgical
movements when maximizing the PAV and the minimum cross-sectional areas (mCSA), results were evaluated at three time points: pre-, immediate (1-month) and late postoperative (12-months follow-up) throughout the whole investigation.
These three time points allowed the authors to be able to state firm conclusions on identifying both the surgical and volumetric gains and possible relapses (short term) and the stability of OS (long-term).
Hence, to address the global and specific research purposes, the authors designed and implemented 5 different studies as follows though this rationale:
- A systematic review (SR) to study the current the state-of-the art regarding the impact of MMA on the PAV and the AHI in the surgical treatment and definitive cure of OSA (Paper I).
Assuming the scarce and lack of homogenic data on this topic:
- A retrospective cohort study was performed to demonstrate the relevance of the relationship between the head positioning through the natural head position (NHP) and the Frankfort Horizontal (FH) planes patients with different dentofacial deformities (DFD) (i.e. maxilla/mandibular retrognathia and/or prognathism) and
malocclusions (i.e. class I,II or III), thus demonstrating which horizontal plane should be properly executed when planning for OS (Paper II).
- As there is no rigorous data regarding the AHI reduction and volumetric, linear and cross-sectional parameters gain after OS, a retrospective longitudinal study of consecutive patients was designed and performed to study the effect of maxillary and mandibular movements (isolated or jointly) on the PAV (nasopharynx, oropharynx, and hypopharynx) and the mCSA on a 3D basis using cone-beam computed tomography (CBCT). In turn, a proposed surgical planning protocol to maximize the UA was designed and validated through this investigation (PaperIII).
- On the need of further studies to individualize a required magnitude and direction of surgery-induced movements to patients with DFD, a three case-series study was implemented to validate a protocol and algorithm for the surgical management of DFD in Down syndrome (DS) patients with OSA, when the main
concerns are the narrowing of the UA, malocclusion, feeding and speech problems aside from aesthetics (Paper IV).
- Finally, the results of a pilot study of an ongoing three arm prospective controlled clinical trial (CCT) (ClinicalTrials.gov ID NCT03796078 registration) are depicted in this PhD project to correlate the magnitude, type, and direction of these skeletal movements with the airway dimension gain or impairment at
12 months follow-up, to propose OS as the definitive and first line treatment armamentarium
in selected patients to cure OSA (in terms of AHI and sleep patient-centered parameters) (Paper V)
“It’s in my blood.” Examining the link between calling and productivity at Work
No full textA ‘calling’ is a very important issue for individuals, corporations, and society at large. Working on what you have been called to do can give you a sense of purpose, meaning, and personal fulfillment which in turn can impact your well-being, career, and performance, as well as the results of the entity you are working for. Despite scholars having shown growing interest in the topic, especially over the last decade, there are only a few empirical studies that have explored the relationship between a perceived calling and productivity. They however, arrived at different conclusions. Among them, only a handful used supervisor ratings to assess job performance. Furthermore, most of the empirical research is based on specific types of jobs, where employees are expected to experience high levels of calling. Additionally, no study, to the best of my knowledge, has examined life satisfaction as a possible mediator between a perceived calling and job performance. Only a few examines both types of job performance (in-role behavior and organizational citizenship behavior). Neither has any previous empirical research explored the mediator effect of the presence of a calling and life satisfaction when studying job performance. Moreover, no prior research of this type has included both qualitative and quantitative analysis. Finally, until the study which I present here, there was not a single calling scale validated in Spanish that could enable researchers to study this variable empirically in this language. Consequently, to explore the relationship between perceived calling and productivity, and also the abovementioned mediating effects, I have conducted empirical research in 25 Spanish companies from different sectors and covering a range of occupations with a sample of 548 employees. My study employs a combination of both quantitative and qualitative analysis. Using structural equation modeling (SEM), I tested my research model and validated three new scales for the Spanish population: one concerning calling, and two others concerning job performance (task performance, and organizational citizenship behavior). My qualitative analysis (two panels of experts) provides a richer interpretation of the quantitative results of my model. Finally, I compared some sociodemographic and labor characteristics to test whether there were significant differences among the classification groups when comparing the presence of a calling. My study uses the Work as a Calling theoretical model (WCT) as a framework (Duffy et al., 2018). The three scales were successfully validated for the Spanish population, showing reliability and validity. My model displayed a good fit. Most of the hypotheses I put forward regarding the model were confirmed through SEM and supported by the two panels of experts. Effectively, people who feel a calling at work are more productive. Life satisfaction and the presence of a calling turned out to be mediators in my model. As a result of the comparison of the groups, I identified some differences in the way the various classification groups perceived the presence of a calling, according to: gender, age, leadership position, subordinates, spirituality, type of company, and company sector. The main contributions of this thesis are the attempt to clarify the relationship between callings and productivity, and the comparison of different groups of people along the lines of calling. An important source of originality is the provision of scales in Spanish. The study concludes with recommended practical interventions for companies which can benefit from having higher levels of performance by providing their employees with meaningful work and helping them feel the presence of a callings at work while increasing their life satisfaction
Cirugía ecoguiada en cáncer de mama comparada con la técnica Roll
No full textExisten muchas técnicas para la detección de tumores no palpables en cáncer de mama, las más utilizadas hasta el momento son el arpón y la radioguided occult lesion localization (ROLL). En este estudio comparamos la eficacia y seguridad de la cirugía ecoguiada como método de detección intra quirúrgica de tumores no palpables en cáncer mama comparado con la técnica ROLL.
Metodología: Se trata de un estudio de cohortes observacional. Se han incluido todas las pacientes intervenidas por tumores no palpables de cáncer de mama con cirugía conservadora mediante ecografía intraoperatoria desde marzo de 2016 hasta marzo de 2020 y se han comparado con una cohorte histórica de pacientes intervenidas con la técnica ROLL desde marzo de 2013 hasta marzo de 2017. Se han incluido en todos los casos tumores no palpables con componente de carcinoma infiltrante T1-T2, N0-N1, M0. Se han excluido lesiones de carcinoma in situ, tumores palpables, multifocales, multicéntricos, o con tratamiento neoadyuvante. Se ha analizado la edad, el TNM, el tamaño tumoral, el tipo histológico y el perfil inmunohistoquímico. De cada método de detección se ha estudiado la capacidad de localizar los tumores de manera intraoperatoria, el volumen de tejido resecado, el exceso de volumen de tejido sano extirpado, los márgenes, la tasa de reintervenciones, el tiempo quirúrgico, las complicaciones y los costes.
Resultados: Se han incluido un total de 158 pacientes, 83 operadas con ecografía intraoperatoria y 75 mediante la técnica ROLL. Los dos grupos son homogéneos en cuanto a edad, TNM, tamaño tumoral, tipo histológico y perfil inmunohistoquímico. La ecografía intraoperatoria es igual de eficaz que el ROLL en la detección intraoperatoria de tumores de mama no palpables (100% vs 100%, p=1). El tamaño tumoral medio es equivalente en ambos grupos, sin presentar diferencias (11.88mm USIO vs 12.29mm ROLL, p=0.668). El volumen medio resecado de pieza quirúrgica es menor con la ecografía que con el ROLL (24.92 cm3 vs 60.32cm3, p0.05). El coste del procedimiento con cirugía ecoguiada es menor al ROLL en 1272€ por cirugía y en 285 € en los casos con detección de ganglio centinela.
Conclusiones: La ecografía intraoperatoria presenta la misma tasa de detección de tumores no palpables que el ROLL, permitiendo una exéresis de volumen de pieza quirúrgica menor y también menor resección de exceso de tejido sano. La cirugía ecoguiada presenta igual tasa de márgenes afectos y de reintervenciones que el ROLL. La ecografía no presenta los riesgos sujetos al uso de sustancias radioactivas, no afecta la programación quirúrgica y no es necesaria la intervención de otros especialistas. Es un técnica más económica y eficiente, e igual de segura que el ROLL.
Palabras clave: Cáncer de mama, Cirugía conservadora, Cirugía mamaria, Ecografía intraoperatoria, Lesiones no palpables, ROLL
Can you see what I mean? A multimodal approach to interactional competence in English-Medium Instruction
No full textDriven by internationalisation, few would argue that English has become the professional lingua franca in
numerous fields, as well as in academic instruction (Dafouz & Nuñez, 2009). One way universities prepare
citizens for the globalised world and labour market, is by giving access to the international community through
programmes taught partially or entirely in English (Cots et al., 2012). This strategy has led to the
implementation of English-Medium Instruction (EMI) in higher education across Europe. However, concerns
have been raised about the effectiveness of English as the lingua franca (ELF) of instruction in achieving
optimal outcomes in higher education contexts (Jenkins, 2011, Seidlhofer, 2009). Therefore, this thesis aims to
investigate the quality of pedagogy in the EMI classroom by looking mainly at how teachers construct the
space for learning and how content knowledge is built. The overarching research objective of this doctoral
dissertation is to analyse teacher-student interactional competence, understood broadly as the successful
collaboration between participants to construct a sphere of shared meaning (Young, 2011), through the
mobilisation of multimodal resources in an English-Medium university lecture where ELF is used for
instruction. This thesis aims (1) to provide a deep understanding of how semiotic resources, in particular
embodied modes, are naturally deployed in ELF-EMI settings, and (2) to explore the affordances and impact
of these modes as meaning-making systems in the context of internationalised higher education. This
phenomenon is brought into focus through three main interrelated theoretical lenses: (1) the university
classroom as an interactional event (Goffman, 1981), (2) multimodality, as a situated meaning-making system
(Jewitt et al., 2016), and (3) interactional competence (Young, 2011). Theoretical depth of interactional
competence and multimodality was sought through the neurocognitive theory of mirror neurons (Gallese,
2001; Iacoboni et al., 2005) as they relate to the Merleau-Pontian notion of corporal intersubjectivity
(Escribano, 2004; Tanaka, 2017). A data corpus of audio-visual material was collected from EMI lectures
given in the English-track Dentistry Program mainly, at the Faculty of Medicine and Health Sciences of a
private Catalan University in the greater Barcelona area. The 5 lecturers that participated in this study are
content specialists in the area of science. At the time of data collection, two lecturers had a CEFR English
proficiency level below B2, whilst the other three lecturers had a level over B2, whereas students registered a
C1+ level on admission to the university programs. Multimodal interactional analysis (Norris, 2004) provided
a systemic approach to organising, producing and analysing the datasets. A fine-grained analysis of classroom
interaction was approached from a perspective of notions inspired by conversation analysis, such as the long
turn (Sacks et al., 1974), the recipient design (Pekarek-Doehler, 2002; Sacks et al., 1974) and participation
frameworks (Goffman, 1981; Goodwin & Goodwin, 2004). The process and products of analysis resulted in
transcripts of talk (Schegloff, 2007) and image vignettes capturing movement trajectories, formats in which
the data are presented. The analysis showed the pivotal role of embodied actions to construct spaces for
learning, manage classroom interaction, elicit participation, transfer speakership rights, provide nuance and
precision to talk, build rapport, express solidarity, establish and mitigate expressions of institutional power,
create a shared classroom experience, evaluate student contributions and co-construct subject matter
knowledge. The results of this thesis illustrate ELF-EMI teachers’ interactional competence through embodied
actions, demonstrating that multimodal resources are not an accessory in pedagogy, but form a
fundamental meaning-making system in the enactment of teaching in internationalised university classrooms,
such as those of this study