International University of Catalonia
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Sobrecarga del cuidador inmigrante no profesional formal en Barcelona
No full textLa familia proporciona el 93% del cuidado a los mayores, siendo la principal cuidadora la hija, sin embargo estas cifras van disminuyendo progresivamente debido a la incorporación de la mujer al mercado laboral. En cambio, el cuidado formal facilitado por las administraciones públicas representa solo el 3% en España y el 2,90% en Cataluña. Frente a esta nueva situación, la propia familia y el estado están reforzando al cuidador sin formación remunerado. En la actualidad, el peso de este tipo de cuidador ya es superior al formal profesional y representa el 14% en España y el 19% en Cataluña, siendo el 43% población inmigrante. Cuidar a nuestros mayores puede producir estrés y desembocar en un sentimiento de "sobrecarga". Diversos factores se relacionan con la aparición de la sobrecarga, entre ellos se pueden destacar el apoyo social que recibe el cuidador y el estado de salud de la persona cuidada. La población inmigrante que se dedica al cuidado no profesional de las personas mayores puede presentar factores de relación diferentes a los anteriormente mencionados y es necesario estudiarlos para posteriormente establecer programas de ayuda eficaces. El objetivo de esta investigación ha sido identificar los factores que intervienen en la sobrecarga del cuidador inmigrante sin formación específica para el cuidado y remunerado, es decir el cuidador inmigrante no profesional formal (cuidador inmnoproff) de personas mayores en Barcelona, incidiendo principalmente en el apoyo social que recibe. También se ha pretendido conocer la fuerza estadística de estos factores poniendo énfasis en el apoyo social, la calidad de vida y la integración del cuidador inmnoproff como posibles nuevos factores relacionados con la sobrecarga. Se diseñó un estudio analítico observacional de caso-control (sobrecargados frente a no sobrecargados) con muestreo de casos consecutivos y análisis estadístico bivariable a través de test Chi-cuadrado, prueba de U de Mann-Whitney, test de t-student, test ANOVA con un factor, cálculo del Coeficiente de correlación de Spearman y tendencia gráfica, cálculo de las odds ratio, comparación de medias y tendencias gráficas. También se realizó un análisis multivariable mediante Regresión Logística y Lineal. La muestra del estudio fué de 110 cuidadores inmnoproff de Barcelona y de las personas a las que cuidaban, previo consentimiento informado de ambos. Como instrumentos de medida se utilizaron cuestionarios con preguntas cerradas y escalas válidas y fiables sobre la sobrecarga, el apoyo social y calidad de vida del cuidador inmnoproff y sobre el estado de salud de la persona cuiada. Para el análisis de los datos se utilizó el programa SPSS. Los resultados indican niveles bajos de sobrecarga en los cuidadores inmnoproff que tienen niveles elevados de apoyo social, calidad de vida e integración. Contrariamente el nivel de sobrecarga es elevado cuando empeora la salud física de la persona cuidada. Se concluye que la sobrecarga del cuidador inmnoproff puede disminuir mediante la potenciación del apoyo social afectivo, sobre todo del confidencial, la calidad de vida medioambiental (condiciones económicas, de vivienda, seguridad y ocio), así como jornadas de trabajo no excesivas, la colaboración de la familia en el cuidado y la ayuda a la movilización
Evaluación clínica comparativa de la efectividad de dos anestésicos, aplicados tópicamente en la mucosa oral
No full textIntroducción: La anestesia local, es el método más habitual y seguro para prevenir el dolor en los tratamientos odonto-estomatológicos. La parte más temida del procedimiento odontológico es la inyección del anestésico. La anestesia tópica de epitelio y mucosas es útil principalmente para impedir el dolor de la inyección. Objetivo general: Evaluar la efectividad de la anestesia tópica, en diferentes presentaciones, en la mucosa oral.Objetivos específicos: Analizar la efectividad de un anestésico tópico tipo gel comparándolo con dos placebos tipo gel. Analizar la efectividad de un anestésico tópico tipo solución líquida y compararlo con dos placebos tipo solución líquida. Analizar y comparar la efectividad de la anestesia tópica en estudiantes de segundo curso de odontología y estudiantes de cuarto curso de odontología. Por último evaluar y comparar la efectividad de un anestésico tópico tipo gel con un anestésico tópico tipo solución líquida.Material y métodos: Este trabajo ha sido diseñado como un ensayo clínico, experimental, controlado, a doble ciego. Se ha realizado un estudio clínico, en estudiantes de segundo y cuarto curso de la licenciatura de Odontología de la Universitat Internacional de Catalunya. Se ha analizado la efectividad del spray de lidocaína al 15% y del gel de benzocaína al 20% en un total de 341 estudiantes de odontología. Se han realizado dos pruebas A y B, en las cuales se han utilizado los mismos anestésicos tópicos, pero diferentes placebos. En la prueba A (186 voluntarios) se ha utilizado como placebo vaselina pura y suero fisiológico y en la prueba B (155 voluntarios) se ha utilizado como placebo gel de fluor y fluor solución. En cada prueba A y B, los participantes forman parejas y entre ellos se aplican los 4 preparados, durante 2 minutos. La zona de aplicación de los preparados y la zona de punción con la aguja de 27G, de longitud de 35 mm, ha sido siempre la misma, en el fondo de vestíbulo a nivel de caninos y premolares en cada cuadrante. Inmediatamente después de cada punción se realiza una valoración del dolor con la escala visual de rostros del dolor.Se ha realizado un análisis estadístico con Statgraphics plus (versión 5.1). Resultados: En el análisis de la varianza para el dolor, se han obteniendo resultados para la prueba A, resultados para la prueba B y una comparación de los resultados de la prueba A y B.El p-Valor para Preparado y el p-Valor para Curso son estadísticamente significativos, en cambio el p-valor para Sexo no es estadísticamente significativo. En el gráfico de interacción entre Preparado y Curso, obtienen menos dolor los voluntarios de segundo curso de odontología que los de cuarto curso
Estudio de la prevalencia de quistes foliculares en dientes supernumerarios.
No full textEntre las alteraciones del desarrollo normal de la región oral y maxilofacial se encuentran , las del número de los dientes, tanto en dentición temporal como en dentición permanente: agenesias dentales y dientes supernumerarios.Los dientes supernumerarios son una alteración de la odontogénesis poco frecuente y se define como la presencia de un número de dientes superior a la fórmula dental normal: hiperodoncia.Dependiendo de la morfología, número y localización de los dientes supernumerarios incluidos, éstos son origen de alteraciones de la erupción y desarrollo de los dientes permanentes con los que se relacionan, también pueden desarrollar un quiste folicular alrededor de su corona.Objetivos: General: Estudiar los quistes foliculares en dientes supernumerarios incluidos tratados y realizar un estudio epidemiológico y descriptivo de las características clínicas de estos pacientes.Específicos:1. Describir la morfología y localización anatómica de los dientes supernumerarios tratados.2. Determinar la presencia de quiste dentígero o folicular en los dientes tratados.3. Analizar la anatomía patológica de los quistes tratados durante la exéresis de los dientes supernumerarios.4. Verificar la coincidencia, en el mismo paciente, de dientes supernumerarios y agenesias de dientes permanentes.5. Analizar la interrelación de las variables estudiadas. Hipótesis de trabajo:H1. La incidencia de quistes foliculares en los dientes supernumerarios es superior en el sexo masculino.H2. La localización más frecuente del quiste folicular en diente supernumerario incluido es en el maxilar y concretamente en la premaxila, zona incisivo-canina.H3. los dientes supernumerarios múltiples (dos o más) presentan mayor incidencia de quiste folicular.Material y métodos: Estudio observacional descriptivo de 158 dientes supernumerarios incluidos, hallados en 112 pacientes pediátricos sanos de edades comprendidas entre los 3 y 20 años, que han sido tratados quirúrgicamente en nuestro servicio durante un periodo de 2 años y 7 meses (mayo 2005 / diciembre 2007) valorando las diferentes variables de filiación, sexo, edad, derivación, localización, número, morfología, posición-eje, diagnóstico por la imagen, abordaje quirúrgico, quiste folicular asociado y presencia de agenesias dentales. Para la clasificación de la localización hemos dividido los maxilares en 6 zonas: Z1 maxilar superior anterior, Z2 mandíbula anterior, Z3 premolares superiores, Z4 premolares inferiores, Z5 molares superiores, Z6 molares inferiores. Hemos creado una zona MD para estudiar los mesiodens, situados entre los incisivos centrales superiores.Para el diagnóstico de quiste folicular o dentígero hemos seguido los criterios definidos por Kramer, Pindborg y Shear, Daley y Wysocki y Benn y Altini:Radiología: imagen radiolúcida pericoronaria del diente supernumerario, de cómo mínimo 2,5 mm en algún punto.Exploración quirúrgica: Intraoperatoriamente, aunque en el estudio radiológico no haya sido visible, encontramos un espacio de más de 2,5 mm. entre el esmalte de la corona del supernumerario y la cortical del maxilar.Histopatología: El anatomo-patólogo realiza una descripción del tejido remitido en la que nos informa que es compatible con quiste folicular o dentígero.De estos tres criterios diagnósticos el segundo es el más subjetivo, pero los tres se cumplen en los casos de nuestro estudio.Para realizar el estudio estadístico se recogen los datos en dos hojas Microsoft Excel: 1. Con los datos por paciente (n=112) y 2. Con los datos de cada diente (n=158).Se realizan estudios con el programa Statgraphics plus versión 5.1., de cada una de las tablas de datos: Análisis descriptivo de las variables. Análisis cruzado de algunas variables, para estudiar si existe relación estadística entre ellas. Análisis de componentes principales, para visualizar la posición relativa de las observaciones (pacientes o dientes, en cada caso) respecto a todas las variables cuantitativas. Análisis cluster, crea grupos entre las variables, en función de la proximidad relativa que encuentra entre ellas.Resultados: Encontramos mayor incidencia en varones (n=71) que en mujeres (n=41), con una ratio H:M de 1,73:1. Su localización más frecuente es en maxilar superior (88,6%) y más concretamente en premaxila (78,5%), con una localización predominante entre incisivos centrales-mesiodens (65%), predomina la forma única (68,75%) de morfología conoide (60,76%). El abordaje quirúrgico para su exéresis se realizó en la mayoría de los casos por vía palatina/lingual (53,57%) frente al 41,96% por vía vestibular y hemos encontrado quistes foliculares asociados en un 24% de los casos. Discusión:Los dientes supernumerarios incluidos, como el resto de dientes no erupcionados, mantienen intacto el folículo dental que envuelve totalmente la corona y se adhiere al cuello anatómico del diente, por lo que potencialmente, todos ellos podrían presentar un quiste dentígero o folicular.En nuestro estudio hemos analizado una muestra de 112 pacientes, del área geográfica de Barcelona, no sindrómicos, intervenidos quirúrgicamente, por el mismo equipo quirúrgico, con 158 dientes supernumerarios no erupcionados, que han sido extirpados, localizados en maxilar y mandíbula, lo que hace de éste el quinto estudio en número de dientes supernumerarios, de los que hemos encontrado en la literatura. Tenemos un rango de edad entre 3 y 20 años, con una edad media de 10 años y 6 meses en el momento de la intervención quirúrgica.Los dientes supernumerarios los clasificamos según su morfología, en eumórficos o suplementales y dismórficos: conoides, tuberculados y mixtos (CTS-conoides-tuberculares-suplementales). En nuestro estudio, los conoides son los más frecuentes (61%), coincidiendo nuestros resultados con la mayoría de artículos. En cuanto a los estudios que describen, entre otras complicaciones, quistes foliculares en dientes supernumerarios, en la literatura hallamos diferencias importantes. En los tres artículos anteriores a 2004 se hace referencia al quiste folicular como complicación, en dos de ellos; pero no se reportan datos concretos o porcentaje en ninguno de ellos.En los trabajos publicados posteriormente, si se evalúan los quistes foliculares, en nuestra opinión no hay coincidencia en los criterios diagnósticos, esta es la razón de los resultados tan diferentes. Salcido-García y cols explican que en ningún caso han hallado quiste folicular en el material remitido al patólogo "sin encontrar lesiones neoplásicas ni quistes", sin mencionar el diagnóstico radiológico ni el clínico en el momento de la intervención quirúrgica.Fernández-Montenegro y cols. y Liu DG y cols. en sus respectivos artículos encuentran unos porcentajes muy similares, creemos que el diagnóstico fue de quistes foliculares "grandes", muy evidentes en las radiografías.Por último encontramos en el artículo de Leco-Berrocal y cols. un resultado muy similar al nuestro, aunque con un número de dientes supernumerarios pequeño (n=24), creemos que los criterios diagnósticos son los mismos que en nuestro estudio: Imagen radiológica pericoronaria mayor a 2,5 mm. en algún eje, diagnóstico clínico intraoperatorio y un informe histopatológico confirmando lo anterior y descartando otras patologías.En nuestro estudio no queda validada ninguna de las tres hipótesis planteadas.Conclusiones: La forma más común es el conoide (60%), un diente supernumerario único (69%) y en cuanto a la localización, el 88% se encuentran en el maxilar superior y el 78% en la premaxila.La morfología y localización anatómica de los dientes supernumerarios incluidos tratados, son muy similares a las descritas en los estudios anteriores.Hemos encontrado un 24 % de los dientes supernumerarios incluidos, tratados, que cumplen los criterios diagnósticos de quiste folicular.La histopatología de los quistes dentígeros o foliculares de nuestro estudio ha sido siempre compatible con los criterios diagnósticos de la OMS (WHO).Hemos encontrado un paciente en el que coinciden dientes supernumerarios y agenesia dental.Los estudios estadísticos multivariantes, de las variables cuantitativas agrupadas (pacientes o dientes supernumerarios) estudiadas conjuntamente nos permiten afirmar:Mediante el análisis de componentes principales (ACP), que tienen una gran relación el sexo femenino con los mesiodens, la zona anterior del maxilar y la forma conoide.Utilizando el análisis cluster de dientes y pacientes, que están relacionados el quiste dentígero o folicular con la zona de molares superiores y el supernumerario con forma mixta (CTS).Propuestas de futuro: Desarrollar esta línea de investigación clínica con proyectos de nuestro departamento y además realizar estudios interdepartamentales en nuestra facultad. Seguir estudiando casos en que coincidan agenesias. Estudiar la aplicación de la tomografía computerizada y la tomografía volumética en haz de cono, especialmente en la planificación de los casos. Realizar estudios multicéntricos para así aumentar la muestra y poder obtener resultados más relevantes. Finalmente, también desarrollar estudios conjuntos con el departamento de Biología Celular y Molecular con proyectos de investigación como el cultivo de células madre procedentes de folículos o pulpas dentales de dientes incluidos; ya se han obtenido resultados preliminares muy esperanzadores
Prudencia, orden y vida política. De Aristóteles a Weber (y vuelta)
No full textAristóteles desarrolló un concepto de prudencia, como instancia ordenadora de la vida política, cuyo olvido por parte de la modernidad daña irreparablemente al pensamiento político,tal como queda reflejado en la reflexión weberiana. Para demostrar tal tesis recorremos el siguiente camino: en primer lugar, analizamos a fondo el papel que desempeña la prudencia política en el conjunto de la filosofía política aristotélica, especialmente en relación con los conceptos de vida política, amistad, bien común, naturaleza, ley, orden político y acción política. En segundo lugar, rastreamos el concepto de prudencia política a lo largo de la historia del pensamiento poniendo de realce el contraste entre Aristóteles y la modernidad con especial énfasis en el estudio de autores como Maquiavelo, Hobbes, Spinoza y Kant. En tercer lugar, y como término principal de comparación con la prudencia política aristotélica, la confluencia sui generis en la obra de Max Weber de los principales elementos de la filosofía política moderna, teñidos de nietzscheanismo, justifica el análisis de aquellos aspectos de su obra relacionados con cuestiones como la vida política, el líder político y la misión y alcance del conocimiento político práctico. Su perspicacia al juzgar tales asuntos, le lleva en ocasiones, a pesar de sus propios presupuestos ideológicos y metodológicos, a coincidir parcialmente con la caracterización aristotélica de la prudencia política. Pero, sobre todo, la idea weberiana de política, con sus tensiones internas, da testimonio del olvido y ausencia en la modernidad de aquella noción aristotélica. Precisamente la presunta rehabilitación de la phronesis en el siglo XX, retorno que se revela insuficiente, sirve para concluir un recorrido en el que quedan manifiestas las implicaciones del moderno olvido de la prudencia política: la racionalidad de la phronesis queda sustituida por una dialéctica insalvable entre racionalismo e irracionalismo; la atención a la realidad de las cosas queda mermada por el nihilismo en que desemboca la modernidad; la noción misma de orden político queda imposibilitada por la negación de un bien común objetivo, convirtiendo la acción política en voluntad de poder y desvirtuando irremediablemente el sentido originario de la vida política
Estudio exploratorio y de consenso de la evaluación de las necesidades de los pacientes en el primer encuentro en cuidados paliativos.
No full textLos cuidados paliativos (CP) tienen el objetivo de mejorar la calidad de vida de los pacientes con enfermedad avanzada y de su familia a través de la prevención y el alivio del sufrimiento de origen multifactorial. Este objetivo de cuidado proporciona una atención integral basada en las necesidades de los pacientes. La evaluación multidimensional de necesidades durante el primer encuentro con el paciente derivado a CP permite expresar y explorar todas sus necesidades, lo que favorecerá un encuentro significativo con el equipo de CP. Además, la evaluación de esas necesidades permitirá identificar aquellas más apremiantes para el paciente-familia y, de este modo, elaborar un plan de cuidados personalizado. Por el contrario, ignorar o desatender necesidades de los pacientes se relaciona con una menor calidad de vida en estos. En otro contexto, se ha evidenciado que la evaluación sistemática y multidimensional, en este caso de los pacientes geriátricos frágiles, ha resultado en una mejora de su calidad de vida. Hasta el momento, no existe una guía basada en la evidencia para la evaluación sistemática y multidimensional de necesidades en el primer encuentro de CP
INFLUENCIA DE LA ALTURA DEL PILAR DEFINITIVO Y DEL GROSOR DE LA MUCOSA SOBRE LA PÉRDIDA ÓSEA PERIIMPLANTARIA EN IMPLANTES CON CAMBIO DE PLATAFORMA COLOCADOS EN POSICIÓN SUBCRESTAL. ENSAYO CLÍNICO CONTROLADO ALEATORIZADO, REVISIÓN SISTEMÁTICA Y METANÁLISIS.
No full textInicialmente está aceptada una remodelación ósea periimplantaria alrededor de los implantes dentales durante el primer año entre 1’5-2mm. Esta reabsorción ósea puede estar determinada por diferentes factores, como: la localización de la interfase de la superficie lisa/rugosa en implantes de una pieza, o bien por la situación del GAP (espacio entre pilar-implante) en implantes de dos piezas con respecto el contacto óseo crestal más coronal. Además, se ha observado como la desconexión repetida e intencionada de los pilares en los implantes de dos piezas, puede alterar la integración del sellado biológico e inducir un incremento de la remodelación marginal del hueso. Otros factores como el uso de implantes con cambio de plataforma en el pilar, su posición con respecto la cresta alveolar, la altura del pilar también pueden inducir esta remodelación periimplantaria e incluso el grosor de la mucosa también han sido objeto de estudio.
La siguiente tesis doctoral tiene como objetivo principal ver si existe una relación directa entre la altura del pilar y el grosor de la mucosa con la pérdida ósea marginal periimplantaria. Para ello, se han realizado dos estudios: un ensayo clínico controlado aleatorizado (ECA) sobre 65 pacientes con 99 implantes, y una revisión sistemática y metaanálisis sobre 6 ECA