International University of Catalonia
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Estudio in vivo de diferentes técnicas para la determinación de una posición condilar superoanterior de referencia
No full textLa posición condilar de referencia para el diagnóstico y tratamiento oclusal, llamada por muchos autores relación céntrica (RC), ha sido un tema controvertido; tanto por su localización dentro de la fosa glenoidea, como en la metodología para determinarla. Actualmente la posición condilar más superoanterior es la que cuenta con más adeptos. Además, una de las características y razones más importantes que han hecho considerar la RC como posición de referencia es su repetibilidad. Esta característica también singulariza la posición dental de intercuspidación. La manipulación bimanual de Dawson, el tope anterior o jig, y el uso de la contracción de los músculos elevadores son algunas de las técnicas más utilizadas actualmente para la determinación de la posición de RC. No hay estudios que hayan valorado de forma directa en el paciente, el efecto de la aplicación de una carga manual superoanterior y de esta carga junto a la contracción de los músculos elevadores en la repetibilidad de la posición condilar y el desplazamiento sufrido por los cóndilos, para la consecución de la RC; ni estudios de la repetibilidad de la posición condilar de la posición dental de intercuspidación. El objetivo del presente estudio fue comprobar si la aplicación de la manipulación bimanual de Dawson, con y sin jig, junto a una carga manual superoanterior por parte del operador, y de éstas manipulaciones junto a la contracción de los músculos elevadores, permitían obtener una posición condilar de mayor repetibilidad que la obtenida con la manipulación bimanual sin carga y la obtenida con la posición dental de intercuspidación; y comprobar el tipo de desplazamiento mandibular ocasionado por estas manipulaciones. Para ello, a una muestra de 35 adultos jóvenes con dentición completa y sin signos y síntomas clínicos de trastornos temporomandibulares, se les tomaron registros mandibulares mediante un axiógrafo electrónico. La repetibilidad se valoró a partir de los datos de desviación estándar y el desplazamiento mediante cálculo vectorial. En relación a la repetibilidad de la posición condilar, la manipulación bimanual de Dawson sin carga, con y sin jig, presentó una repetibilidad significativamente mayor que la aplicación de la manipulación bimanual de Dawson junto a una carga manual superoanterior y a esta carga manual y la contracción de los músculos elevadores, y que la posición dental de intercuspidación. No se hallaron diferencias significativas en la comparación de la repetibilidad entre ambos cóndilos. En todas las técnicas estudiadas y en la intercuspidación dental, la menor repetibilidad correspondió al eje de coordenadas superoinferior. En relación al desplazamiento provocado por las distintas cargas, se constató que ocasionaron un desplazamiento condilar que osciló entre 0,18 y 0,36 mm y que más frecuentemente posicionaron los cóndilos más superiormente que la técnica bimanual de Dawson sin carga.
No se hallaron diferencias significativas en la comparación de la cantidad de desplazamiento entre ambos cóndilos. De las técnicas estudiadas, cuando se requiera como referente una posición condilar de alta repetibilidad sería aconsejable utilizar la técnica bimanual de Dawson sin carga
Estudio in vitro sobre la resistencia a la fractura y tipo de fallo de prótesis fijas adhesivas elaboradas con distintos materiales y diseños
No full textEl objetivo de este estudio in vitro fue evaluar la resistencia a la fractura y el tipo de fallo de prótesis fijas adhesivas destinadas a restituir un incisivo inferior utilizando como diente pilar otro incisivo, y elaboradas en tres materiales (metal-cerámica, resina nanocerámica y disilicato de litio monolítico), dos grosores distintos (0,9 y 1,1 mm) y la aplicación de una fuerza compresiva vertical a 0⁰ C ó a 45⁰C (por vestibular) de angulación sobre el póntico , hasta su fractura o descementado..
Se elaboraron un total de 120 muestras compuestas de un diente incisivo inferior natural al que se había cementado una prótesis adhesiva con un retenedor y un póntico en extensión. De acuerdo al material de elaboración y al grosor del retenedor las muestras quedaron distribuidas en 6 grupos de 20 muestras. Tras introducir la variable ángulo de aplicación de la fuerza quedaron 12 grupos (n=10)
Todas las prótesis fueron cementadas mediante un cemento de resina adhesiva de polimerización y un adhesivo universal. Tras el cementado las muestras fueron almacenados en una estufa a 37°C y con una humedad del 100% durante 24 horas Tras lo cual fueron sometidas a un proceso de termociclado de 2000 ciclos en baños de 30 s a 5° C y 55° C.
Atendiendo sólo al material, las prótesis fijas adhesivas de metal-cerámica fueron las que ofrecieron los valores significativamente más elevados de resistencia a la fractura (media: 210 ±136,3 N) que las de resina nanocerámica (media: 180,6 ± 66,6 N) y las de disilicato de litio monolítico (media: 117 ± 76,1 N), entre las cuales no hubieron diferencias significativas. Atendiendo sólo a la angulación de la fuerza aplicada, la resistencia a la fractura de las prótesis adhesivas es significativamente mayor al aplicar una fuerza a 0º (vertical) (media: 239,1 ± 98,7 N) que a 45º (media: 99 ± 48,4 N). Atendiendo sólo al grosor del retenedor no se hallaron diferencias significativas entre el grosor de retenedor de 1,1 mm (media: 188 ± 117,7 N) y de 0,9 mm (media: 150 ± 86,6 N).
Las prótesis fijas adhesivas sometidas a una fuerza vertical que presentaron una mayor resistencia a la fractura fueron las de metal-cerámica con un retenedor de 1,1 mm de grosor (media: 387,1 ± 74,1 N), con una diferencia significativa al resto de prótesis evaluadas. En cambio, al aplicar una fuerza angulada vestibular las prótesis más resistentes a la fractura fueron las de resina nanocerámica con un retenedor de 1,1 mm (media: 158,4 ± 46,2 N) seguidas de las de prótesis de resina nanocerámica con un retenedor de 0,9 mm (media: 183,1 ± 73,3 N), no siendo significativa la diferencia entre ellas, pero sí con la del resto de prótesis evaluadas.
El tipo de fallo de las prótesis fue dependiente del material en que se habían fabricado. En todas las prótesis metal-cerámica se dio un fallo por descementado adhesivo a la prótesis. En las prótesis de resina nanocerámica los tipos de fallo que se dieron fueron la fractura de la prótesis (85%) y el descementado por fallo adhesivo de la prótesis (15%), no detectándose dependencia entre el tipo de fallo y la angulación de la fuerza aplicada y el grosor del retenedor. En las prótesis de disilicato los tipos de fallo que se dieron fueron fue el descementado por fallo cohesivo del cemento (70%) y la fractura de la prótesis (30%), detectándose dependencia entre el tipo de fallo y la angulación de la fuerza aplicada, que no se daba respecto al grosor del retenedor.
La PFA de resina nanocerámica con un retenedor de grosor 1,1 mm, podría considerarse una posible alternativa a la PFA de metal-cerámica
De Tamerlà, el Flagel de Deù, a Timur, el pare de la nació
No full textDes de la seva època, al segle XIV, Tamerlà ha inspirat obres que parlaven d’ell com a gran conqueridor centreasiàtic.
Malgrat això no es coneix gairebé res de com era en realitat.
Mitjançant una anàlisi textual s’ha analitzat la seva imatge tal i com s’ha transmès a Occident des de la seva època fins a l’actualitat.
En aquesta tesi s’estudia com ha evolucionat la imatge transmesa del conqueridor des de ser un personatge bàsicament negatiu, el flagell de Déu, a ser considerat avui en dia el pare de la nació en el que es basa part de la política identitària de la seva nació d’orígen, Uzbekistan
Estudio comparativo de la posición del incisivo inferior y del tamaño de la sínfisis mandibular en pacientes con clases I, II y III y diferentes patrones faciales.
No full textOBJETIVO: comparar una muestra de clase I, II y III con diferentes patrones verticales para evaluar las compensaciones dento-alveolares del incisivo inferior y su posible repercusión sobre el movimiento ortodóncico.
SUJETOS Y MÉTODOS: en 199 telerradiografías laterales de pacientes adultos sin tratamiento previo se trazó el incisivo inferior para valorar la extrusión e inclinación y se midieron las corticales vestibular (LA), lingual (LP) y la altura (LH) de la sínfisis mandibular. Mediante análisis comparativos se buscaron diferencias entre los patrones sagitales y entre los tipos de resalte de la maloclusión III. Se buscó la correlación con el plano mandibular. Mediante un análisis de componentes principales (ACP) que halló un patrón de comportamiento para el incisivo y su alveolo.
RESULTADOS: En la clase II y III, los valores para el IMPA y la extrusión muestran discrepancias entre ellos y con respecto a la clase I. En todos los grupos, la correlación entre el aumento del plano mandibular y las compensaciones dento-alveolares es débil. El ACP, en un 69,7% de la muestra analizada, ha evidenciado que en las clases III la sínfisis se alarga y estrecha, especialmente en las caras largas.
CONCLUSIONES: El patrón facial vertical es determinante para el remodelado alveolar de la sínfisis mandibular y condiciona el movimiento ortodóncico. La maloclusión de clase II presenta pocas diferencias entre los patrones faciales verticales. Las clases III, que ya cuentan con una sínfisis más estrecha, en las caras largas la compensación natural alonga la sínfisis y condiciona los movimientos ortodóncicos, limitando la descompensación prequirúrgica y aumentando el riesgo de dañar los tejidos periodontales
Estabilidad del color de las cerámicas de disilicato de litio.
No full textLa gran demanda de tratamientos estéticos por parte de los pacientes, supone un reto para los rehabilitadores orales, por lo que siempre están en búsqueda del material ideal.
Las cerámicas dentales, poseen características que le permiten mimetizar la apariencia de los dientes naturales, por sus propiedades físicas y químicas, las cuales dependen de su composición. Poseen una fase vítrea que le aporta características estéticas y una fase cristalina que le aporta propiedades mecánicas. Clínicamente, es el conocimiento de la composición química la cerámica lo que le permitirá al odontólogo hacer una selección correcta a la hora de rehabilitar a sus pacientes.
Dentro de la clasificación de las cerámicas, de acuerdo a su composición química están las cerámicas vítreas reforzadas, siendo el disilicato de litio la de más reciente aparición, por lo que muchos aspectos de ella están poco estudiados.
El color de una restauración y su estabilidad en el tiempo es uno de los aspectos más buscados por el odontólogo, esta estabilidad puede verse afectada por características propias del material, hábitos de consumo de sustancias pigmentantes, por parte del paciente, o por actos clínicos que puede realizar el profesional.
Aun cuando al literatura refiere que las restauraciones no deben ser ajustadas, una vez cementadas en la boca del paciente, son muchas las situaciones clínicas que obligan a realizar esta maniobra, quedando expuesta la estructura cerámica a los pigmentos de la cavidad oral, por otra parte dependiendo del tipo de cerámica, del instrumental con el que se haga el ajuste y con el que se haga un pulido posterior, puede originarse un deterioro de las características de estas.
Dado que el disilicato de litio es una cerámica poco estudiada y en especial el apartado que relaciona la rugosidad superficial con la estabilidad del color, se decidió hacer este trabajo de investigación.
En el cual se obtuvieron resultados que indican que hay una relación directa entre la estabilidad del color y la superficie de la cerámica, así como una capacidad de tinción diferente según la sustancia estudiada y el tiempo transcurrido
Humanismo Empresarial, ética y responsabilidad social en el pensamiento de Peter Drucker
No full textA Peter Drucker se lo puede considerar dentro de la escuela del humanismo, la ética y la responsabilidad social empresarial ya que son los tres principios que se encuentran en su obra sobre management desde comenzó a estudiarlo, a mitad de la década de 1940. En este sentido, se lo debería considerar uno de sus pioneros. Drucker siempre abogó por que la empresa fuera considerada una comunidad de trabajadores donde todos aportan para lograr un fin común. Así, si una empresa está bien dirigida ha de tener en cuenta que un trabajador no es sólo un recurso o la extesión de una máquina sino un ser humano con su dignidad de tal. En este sentido, tiene necesidades que van más allá de la sóla obtención de un salario; pide respeto y consideración de su persona y de su trabajo. Por otro lado, una empresa no sólo tiene como objetivo ganar dinero, que también, sino que su labor debe tener su base en la responsabilidad social. La empresa es una institución que está dentro de la sociedad y para estar integrada debe responder al bien común. Por último, la actuación del management de la empresa debe estar asentado en la ética que debe estar asentado en la ética individual de cada uno de sus integrantes. Por este motivo, Drucker en su momento, se manifestó en contra de la nueva disciplina del business ethics, lo que creó una gran polémica con sus proponentes
Enfermería Pediátrica y Cuidados Centrados en la Familia
No full textLa hospitalización pediátrica, incluso si es de poca duración, familia y niño se ven afectados. Este
efecto, estudiado a lo largo de la historia, ha dado lugar a una evolución del cuidado, hasta
incorporar a la familia en el proceso de atención.
En este sentido, el Modelo de Cuidados Centrado en la Familia (MCCF), responde a este contexto,
aumentando la presencia e implicación familiar en el proceso. Sin embargo, a pesar su buena base
teórica, la aplicabilidad en diferentes áreas de cuidado y su variabilidad de elementos, dificultan su
implementación de forma completa según algunos autores. Por otro lado, la mayoría de
investigaciones en el área del Cuidado Centrado en la Familia (CCF) son descriptivas, argumento
también aparentemente importante sobre su difícil implementación y medición.
En este estudio, se propone por un lado clarificar la aplicabilidad del MCCF, además de aportar
evidencias sobre la homogeneidad de sus elementos y la diversidad e idoneidad de los diferentes
instrumentos disponibles para medirlo. Por otro lado, se plantea la necesidad de disponer de un
instrumento válido y fiable en el contexto español para evaluar el CCF.
Se responde a estos objetivos a través de; una Revisión Integrativa (RI) centrada en cómo
medimos el CCF en las áreas de atención pediátrica, y de la validación y adaptación cultural del
“Shields and Tanner FCC Questionnaire” para poder medir y evaluar la percepción del CCF, en
profesionales y familiares de niños atendidos en unidades hospitalarias en el contexto español.
Los resultados obtenidos en la RI concluyen que el MCCF es aplicable y sus elementos pueden
identificarse. Por otro lado, la traducción y adaptación cultural del cuestionario “Shields and Tanner
FCC Questionnaire”, proporciona una herramienta válida y fiable para medir y comparar la
percepción del CCF en profesionales y familiares. Sin embargo, se precisarán posteriores
estudios, para volver a analizar la dimensionalidad de la misma.
La clarificación de la información sobre aplicabilidad y uso de instrumentos de medida, y sobre los
elementos del CCF por áreas de atención, cubren un vacío de información necesaria sobre su
aplicabilidad y evaluación que facilitará el desarrollo de futuras investigaciones
Regeneración de tejido periodontal in vitro con células madre pluripotenciales de la pulpa dental (DPPSC) del tercer molar
No full textEl periodonto está formado por varios tejidos: la encía, el ligamento periodontal, el cemento radicular y el hueso alveolar. El periodonto tiene dos funciones fundamentales: protección e inserción. La función de protección la realizan la encía y el epitelio de unión, mientras que la función de inserción se desempeña a través del ligamento periodontal, el cemento radicular y el hueso alveolar.-
El ligamento periodontal es un tejido celular altamente vascularizado que rodea la raíz del diente. Se compone por haces de fibras de tejido conectivo fibroso que unen el cemento radicular y la pared del alveolo. Presenta una mayor anchura en el extremo cervical, apical y en dientes funcionales, siendo más estrecho en la parte central y en dientes no funcionales. –
Las enfermedades periodontales son un conjunto de entidades patológicas de causa infecciosa y naturaleza inflamatoria que afectan a los tejidos que rodean los dientes. Su etiología es multifactorial. La enfermedad periodontal es un importante problema de salud pública y el desarrollo de terapias efectivas para tratar esta enfermedad debería ser un objetivo principal de la comunidad científica. Dependiendo del grado de afectación y de la susceptibilidad del individuo se distinguen dos tipos de enfermedad periodontal: la gingivitis y la periodontitis. La gingivitis se define como la inflamación de los tejidos gingivales sin que exista pérdida ósea y se trata de la enfermedad periodontal más habitual. Sin embargo, si no se trata a tiempo, la gingivitis puede derivar a periodontitis, una enfermedad menos habitual pero con peores consecuencias, ya que afecta al 90% de la población por encima de los 35 años y es la primera causa de perdida de dientes en todo el mundo. La periodontitis se caracteriza por la destrucción del tejido periodontal, incluyendo el ligamento periodontal, el cemento, el hueso alveolar y la encía. La importancia de la periodontitis no está en su prevalencia sino en la morbilidad asociada que conlleva la pérdida de dientes, consecuencia final de la enfermedad periodontal destructiva. En general, se estima que la periodontitis provoca el 30-35% de todas las extracciones dentales. –
El objetivo principal del tratamiento periodontal es de prevenir la pérdida de inserción y de regenerar los tejidos del soporte periodontal. En los últimos años se han utilizado diferentes técnicas de tratamiento periodontal, métodos destinados a reproducir o reconstituir una parte perdida o dañada de los tejidos de soporte dentario con el objetivo de restaurar la arquitectura y función de estos tejidos. Las técnicas no-quirúrgicas como la terapia mecánica convencional y los procedimientos quirúrgicos y materiales regenerativos, como por ejemplo la regeneración tisular guiada, el uso de injertos óseos, la aplicación de factores de crecimiento y la modulación de factores del huésped, así como la combinación de varias de estas técnicas. En la mayoría de los casos se consigue una curación a través de un epitelio largo de unión, pero no se consigue una reparación del cemento o el hueso. –
Por esta razón se plantea la terapia celular como una posibilidad futura para regenerar el periodonto, la cual requiere la implicación de: células madre, moléculas de señalización y la matriz extracelular tridimensional. –
Por definición, una célula madre es una célula indiferenciada que es capaz de autorenovarse y de diferenciarse hacia múltiples tipos celulares. Estas dos propiedades, en conjunto, permiten a las células madre proliferar y regenerar los tejidos perdidos o dañados. Las células madre se han podido aislar de una amplia variedad de tejidos y se pueden clasificar en 3 categorías: células madre embrionarias, células madre pluripotentes inducidas y células madre adultas. –
Las células madre embrionarias (ESC) son células pluripotentes, que se aíslan de la masa celular interna del blastocito. Las ESC tienen la capacidad de proliferar extensamente manteniéndose en un estadio indiferenciado pero, bajo unas condiciones adecuadas, son capaces de diferenciarse en células con características de las tres capas germinales (endodermo, mesodermo y ectodermo). Aunque presentan un gran potencial de proliferación y se pueden mantener indefinidamente en cultivo en un estado indiferenciado, su uso en terapias regenerativas está limitado por cuestiones legales y éticas, ya que para su obtención es necesaria la utilización de embriones. Debido a ésto, se intentaron conseguir poblaciones de células madre pluripotentes a partir de células somáticas mediante modificación genética, llamadas células madre pluripotentes inducidas (iPSC). Estas células tienen la ventaja de ser autólogas, al provenir del propio individuo, lo que evitaría los problemas de rechazo. Sin embargo, las manipulaciones genéticas pueden alterar el crecimiento y desarrollo de las células reprogramadas, lo que dificulta la previsibilidad de su comportamiento y, como tal, limita su aplicación terapéutica en la regeneración de tejidos. Como alternativa se aislaron las células madre adultas de prácticamente todo el cuerpo humano: médula ósea, sangre periférica, músculo esquelético, hígado, páncreas, epitelio de la piel y del intestino, pulpa dental, córnea, retina del ojo, sistema nervioso central y corazón. Sin embargo, la obtención de estas células madre resulta laboriosa, en algunos casos y, en otros, las células obtenidas tienen una capacidad de diferenciación limitada. –
Nuestro grupo de investigación del Regenerative Medicine Research Institute de la UIC Barcelona ha conseguido aislar una nueva población de células madre adultas a partir de la pulpa dental de los terceros molares. El tercer molar es el último diente en desarrollarse y contiene una cantidad óptima de tejido pulpar para la extracción de células madre. Estas características de los terceros molares, junto con la utilización de un protocolo de cultivo específico, permitieron el aislamiento de una nueva población de células madre de la pulpa dental, las DPPSC (dental pulp pluripotent-like stem cells). Estas células, a diferencia de otras células madre adultas, tienen una capacidad regenerativa similar a la de las células madre embrionarias, al expresar marcadores de pluripotencia (Oct4, Nanog, Sox2 y Lin28) y tener la capacidad de diferenciarse a tejidos de las tres capas embrionarias, lo cual las convierte en una fuente muy prometedora de células madre para los estudios de medicina regenerativa. –
El objetivo de esta tesis doctoral ha sido investigar el potencial regenerativo de las DPPSC para formar tejido periodontal nuevo in vitro usando dientes sanos y estériles como soporte. Nuestro estudio pretende reproducir la topografía de la superficie de la raíz natural del diente para favorecer la elongación celular perpendicular, condición óptima para la regeneración de las fibras periodontales. –
Resultados –
Se aislaron las células DPPSC del tercer molar y se cultivaron hasta pase 4. Se caracterizaron estas células a través de microscopia óptica y de microscopia electrónica de transmisión (TEM) donde se observaron que las células presentaban un tamaño pequeño, morfología triangular con un núcleo prominente y escaso citoplasma, característica especifica de las células embrionarias. –
Para comprobar el fenotipo de las DPPSC indiferenciadas del cultivo primario se analizaron las células mediante citometría de flujo. Los resultados evidenciaron expresiones positivas para los marcadores de membrana: CD105 (92,15%), CD29 (99,63%), CD146 (15,54%), CD45 (0,02%) y para los marcadores de pluripotencialidad: OCT3/4 (70,72%) y NANOG (30,18%). Los resultados de la RT-PCR también revelaron la expresión genética positiva para los marcadores de pluripotencia OCT 3/4, NANOG y SOX-2. –
Mediante el análisis de inmunofluorescencia se confirmó el fenotipo de las DPPSC indiferenciadas y los resultados mostraron la expresión del marcador de células adultas CD 13 y el marcador de pluripotencia SSEA4. –
Para comprobar la estabilidad genética del cultivo antes de realizar la diferenciación periodontal se realizó la hibridación genética comparativa corta. El perfil genómico analizado en la muestra 8DD fue equilibrado y no se observó ninguna anormalidad cromosómica. –
Después de la caracterización de nuestras células DPPSC se realizó la diferenciación de las DPPSC a tejido periodontal. El experimento consistía en sembrar las células DPPSC encima de los dientes sanos y estériles, tratados previamente con FN, y mantenerlas en cultivo durante 21 días en medio osteogénico. En total se sembraron 5 placas, 3 de las cuales (a razón de una por semana) fueron utilizadas para aislamiento de RNA. De las 2 restantes, una se destinó al análisis del SEM y la otra al examen histológico. –
Con las muestras obtenidas cada semana, se realizaron las pertinentes RT-PCRs. Se analizó la expresión de diferentes marcadores (ALP, OC, PLAP-1, COL I, COL III, BGN, POSTN, S100A4) entre los 5 grupos (DPPSC, DPPSC diferenciadas en 2D, DPPSC diferenciadas en 3D en la primera semana, segunda semana y tercera semana de diferenciación). Los resultados mostraron altos niveles de expresión para los marcadores óseos y periodontales desde la primera semana a la tercera semana de diferenciación. La expresión de estos marcadores fue mayor que en la diferenciación 2D. –
Después de cultivar las DPPSC in vitro durante 21 días, las matrices se analizaron al microscopio electrónico de barrido (SEM). Las imágenes de las raíces a diferentes aumentos (5000X, 15000X y 30000X) mostraron una gran densidad de masa celular encima de las superficies dentales para todas las muestras de DPPSC, indicando la capacidad de las células para adherirse y crecer sobre esa superficie. Después de 3 semanas de diferenciación, el análisis de SEM permitió observar la formación de fibras de colágeno de las matrices dentales. Se observaron algunos vasos sanguíneos y algunos cementoblastos en las muestras del grupo de DPPSC, al igual que en el grupo control positivo, que consistía en el ligamento periodontal de un diente erupcionado. Por el contrario, en el control negativo, que consistía en un diente estéril en el que previamente se había eliminado el ligamento periodontal, no se observó la presencia de células u otro tejido. –
Con el fin de visualizar la formación de nuevos tejidos se realizaron las tinciones: tricrómica; Azul alcián y Hematoxilina-eosina (H&E). En los cortes histológicos del grupo de las DPPSC se observó la formación de fibras de colágeno insertadas perpendicular al cemento, pareciéndose a las fibras de Sharpey en comparación al grupo control negativo, donde no se observan estas fibras. A mayor aumento se reveló la homogeneidad de las fibras nuevas de colágeno unidas a las superficies a los 21 días de la diferenciación. –
Discusión
-- Las células utilizadas en este estudio se aislaron de la pulpa dental de los terceros molares. El desarrollo tardío del tercer molar, permite la extracción de una gran cantidad de células progenitoras. El aislamiento y cultivo de las DPPSC a partir de la pulpa de los terceros molares requiere de unas condiciones de cultivos específicos y bastante estrictos, por lo que es importante caracterizar esta subpoblación antes de realizar los experimentos. –
Las DPPSC poseen grandes núcleos alargados, lo que indica su alta capacidad replicativa, característica típica de las células embrionarias. Sin embargo, la expresión del marcador CD13 observado en la inmunofluorescencia nos indica el origen adulto de estas células, por lo tanto, se trata de células adultas con características pluripotentes. La elección de estas células para la realización de esta tesis doctoral se debe a su alta capacidad de diferenciación y su alta proliferación, lo que va ligado a la expresión de marcadores de pluripotencia, como Oct-4, Sox-2, SSEA4 o Nanog, en su etapa indiferenciada. Estas características podrían favorecer la regeneración del ligamento periodontal en las raíces de los dientes. Además, la estabilidad genética observada en estas células es requisito indispensable para su futura aplicación clínica. –
En este estudio se ha investigado la capacidad de los dientes humanos para actuar como una matriz óptima in vitro para la regeneración del tejido periodontal humano. Los resultados obtenidos en este estudio han demostrado que los cortes de dientes humanos tratados, junto con células madre de la pulpa dental (DPPSC), parecen constituir una buena combinación para la regeneración completa del tejido periodontal, ya que no solamente se observa la adhesión de estas células a la superficie de la raíz de los dientes, sino que, además, se consiguen generar in vitro gran parte de los componentes de este tejido, como fibras, células y vasos sanguíneos. No obstante el tratamiento de los dientes con la FN mejoró la adhesión de las células a los dientes. –
Los estudios demostraron que los tejidos periodontales de ligamentos de diferentes pacientes pueden tener diferentes proteínas o genes. Debido que hasta la fecha, no se ha encontrado un marcador específico para identificar los fibroblastos del ligamento periodontal y diferenciarlos de otras células circundantes en nuestro estudio hemos utilizado más de un marcador periodontal, incluyendo PLAP-1, BGN, POSTN, S100A4, COL I, COL III; y algunos marcadores óseos, incluyendo la fosfatasa alcalina (ALP) y la osteocalcina (OC). –
El perfil de expresión del ligamento periodontal mostró que el colágeno tipo I y tipo III fueron los genes más abundantes, lo que les hace ser considerados en nuestro estudio. El colágeno I es la principal proteína de membrana extracelular (ECM) del ligamento periodontal y proporciona un microambiente ideal para que las PDLPs (células madre del ligamento periodontal) se adhieran, proliferen y formen un tejido periodontal. Los ensayos de RT-PCR muestran un aumento de la expresión de este tipo de colágeno durante las dos primeras semanas de la diferenciación y descendiendo en la tercera semana. Este descenso podría estar asociado a un aumento en la mineralización del tejido diferenciado durante la tercera semana, como indica el incremento en la expresión de marcadores óseos como la osteocalcina (OC) o la fosfatasa alcalina (ALP). –
La expresión de proteína PLAP-1 en células del ligamento periodontal in vitro está demostrada en algunos artículos y se observó el aumento durante el curso de la citodiferenciación de las células del ligamento periodontal en células formadoras de tejido mineralizado, tales como osteoblastos y cementoblastos. Estas observaciones sugirieron que PLAP-1 está implicada en la formación de la matriz mineralizada en los tejidos periodontales. Los resultados de este estudio muestran un aumento en la expresión de PLAP-1 a lo largo de la diferenciación en 3D, mientras que no se observa expresión de la misma durante la diferenciación en 2D. Este hecho podría estar indicando el papel del diente en la inducción de la diferenciación de las DPPSC hacia tejido periodontal y la mineralización de las mismas, como ya se ha observado que ocurre con otras matrices y otros tipos celulares. –
Finalmente, POSTN (Periostin) es una proteína de membrana extracelular (ECM) muy importante para la homeostasis periodontal y mantenimiento del espacio periodontal. Su expresión cambia dinámicamente en respuesta a la tensión y compresión del ligamento periodontal. POSTN juega un papel importante en la respuesta característica de las células periodontales a los estímulos mecánicos y de superficie. En este sentido, los resultados de esta tesis corroboran esa respuesta, ya que, al igual que ocurría con PLAP- 1, POSTN sólo se expresa en la diferenciación en 3D, mientras que no se observa expresión de la misma en la diferenciación en 2D. –
En nuestro estudio hemos utilizado un medio de diferenciación osteogénico para la regeneración periodontal, ya que el perfil genético del ligamento periodontal es muy parecido al del hueso. Además, de momento no se ha descrito un medio de diferenciación periodontal específico. Después de 3 semanas de cultivo de las DPPSC en el medio de osteodiferenciación, las imágenes del SEM mostraron un claro incremento en la cantidad de células, similares a los cementoblastos observados en el control positivo de ligamento periodontal. Además, se observó la formación de una matriz extracelular abundante de fibras de colágeno, lo que sugiere que la diferenciación de las DPPSC a ligamento periodontal fue funcional. –
Por lo tanto, con los resultados obtenidos en esta tesis doctoral se propone la terapia con DPPSC como un procedimiento alternativo en la medicina regenerativa del ligamento periodontal. Sin embargo, estudios en animales y ensayos clínicos complementarios son necesarios antes de que estas células se puedan aplicar como tratamiento de medicina regenerativa para las enfermedades periodontales
Estudio in vivo de la exactitud de los localizadores electrónicos de ápice Root ZX® y Raypex 6® en las marcas “apex” y “0.5” e influencia del tamaño del diámetro de foramen mayor en la exactitud de las mediciones.
No full textEl propósito de este estudio fue evaluar la exactitud de los LEAs Dentaport ZX® y Raypex 6® en las marcas “apex” y “0.5” en condiciones in vivo y también observar si existe influencia del tamaño del foramen mayor en la exactitud de las mediciones en la marca “apex” de ambos LEAs.
Se estudiaron 34 dientes monorradiculares vitales y se realizaron mediciones con el Dentaport ZX® en las marcas “apex” y “0.5”, de igual manera con Raypex 6®. La lima fue fijada con composite fluido. La porción apical del conducto se desgastó hasta que la lima fuera visible. La longitud de trabajo real (LT real) se estableció en foramen mayor para la marca “apex” y para la marca “0.5” se utlizó un punto 0.5 mm coronal a foramen mayor. Se calculó la distancia entre la punta de la lima y la LT real. Las mediciones se compararon utilizando la prueba de rangos de Wilcoxon. Se midió el diámetro del foramen mayor y se correlacionó con las mediciones del LEA Dentaport ZX® y Raypex 6® en la marca “apex”. La significancia estadística se estableció en P < 0.05.
La prueba de Wilcoxon mostró diferencias estadísticamente significativas en la exactitud de las mediciones en la marca “apex” y “0.5” con el LEA Dentaport ZX®, obteniendo mayor exactitud en la marca “0.5” con una exactitud del 97% a ± 0.5 mm. De igual forma, con el LEA Raypex 6® la marca “0.5” fue más exacta con una exactitud del 97.1% a ± 0.5 mm.
La correlación de Pearson no mostró correlación entre el tamaño del diámetro del foramen mayor y la exactitud de las mediciones con los LEAs Dentaport ZX® y Raypex 6® en la marca “apex”.
Se concluyó que la marca “0.5” es más exacta en ambos LEAs. No se observó correlación entre el diámetro del foramen mayor y la exactitud de Dentaport ZX® y Raypex 6® en la marca “apex”
Cambio de color y absorción de agua de la nueva generación de composites fluidos, sometidos a diferentes temperaturas y sustancias pigmentantes durante 6 meses
No full textObjetivo: Determinar la relación que existe entre el cambio del color de 9 composites fluidos: 4 de nanopartículas (Filtek Supreme XTE, Tetric EvoFlow, Venus Diamond Flow y Premise Flowable); 4 composites en bloque (Filtek Bulk Fill, SDR, Venus Bulk Fill y Sonic Fill) y 1 autoadhesivo (Vertise Flow), con la absorción de agua y solubilidad de los mismos y la relación entre el cambio del color y la exposición a 5 sustancias pigmentantes (Coca-Cola®, café, té, vino tinto y zumo de naranja) a diferentes temperaturas (5°C, 37°C y 60°C).
Material y métodos: en total se prepararon 1080 muestras que se dividieron en dos estudios: 1. Cambio de color (n = 810 discos; 90 por cada composite) y 2. Absorción de agua y solubilidad (n = 270 discos; 90 por cada composite).
Estudio 1. Cambio de color. Las 90 muestras de cada composite se subdividieron en 3 grupos en función de la temperatura (n=15) 5°C, 37°C y 60°C y a su vez cada uno de estos grupos se dividió en 6 grupos según las sustancias pigmentantes (n=5) agua destilada, Coca-Cola®, café, té, vino tinto y zumo de naranja. El color se midió al inicio, 1, 2, 3, 4 semanas, 3 y 6 meses y se calculó el cambio de color (∆E).
Estudio 2. Absorción de agua y solubilidad. Las 90 muestras de cada composite se dividieron en 6 grupos en función de los tiempos de estudio (n=5) 1, 2, 3, 4 semanas, 3 y 6 meses. El proceso de secado – absorción – desecado de las muestras se realizó siguiendo la normativa ISO 4049:2009.
Análisis estadístico: Los datos se analizaron mediante un análisis ANOVA Multifactorial de medidas repetidas con dos interacciones y un test post-hoc de Fisher. En el estudio de absorción de agua también se realizó una correlación de Pearson para determinar la relación entre el cambio de color y la absorción de agua y la solubilidad.
Resultados: mediante el análisis ANOVA Multifactorial de medidas repetidas no se observaron diferencias estadísticamente significativas en las interacciones composites – sustancias pigmentantes; composites – tiempo y composites – temperatura (p valor café>té>zumo de naranja>Coca-Cola®> agua destilada. En cuanto a la absorción de agua y la solubilidad el análisis ANOVA Multifactorial de medidas repetidas con dos interacciones también se observaron diferencias estadísticamente significativas en la interacción con el tiempo (p valor <0.001). El composite con niveles más bajos de absorción de agua fue Sonic Fill (WS=12.53±3.16) y el que más fue Vertise Flow (WS=69.10±7.19) y en solubilidad Venus Bulk Fill (WL=0.22±2.69) el que obtuvo los menores niveles y Vertise FLow (WL=11.20±10.76) el que más. En cuanto a la Correlación de Pearson mostró una correlación positiva estadísticamente significativa entre la absorción de agua y la solubilidad (r=0.569, p<0.005). También se encontró una correlación positiva entre la absorción de agua y ∆E (r=0.059, p=0.338) y entre solubilidad y ∆E (r=0.039, p=0.528), pero estadísticamente estos valores no fueron significativos.
Conclusiones: existe una relación entre la absorción de agua y el cambio de color de los composites, pero este parámetro no es el factor principal, sino que es uno más dentro de un problema multifactorial en el que también deben tenerse en cuenta otros como son la temperatura, el pH, la selección adecuada del color inicial del material, la rugosidad superficial y los pigmentos