International University of Catalonia
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Evaluación in-vitro de la precisión de los escáneres de uso en la odontología digital para la confección de estructuras para prótesis sobre implantes
No full textLa era digital se impone en todos los ámbitos del sector sanitario, así también la odontología. Es la nueva odontología digital, el procesado de las imágenes, el tratamiento digital de estas y el diseño y fabricación de estructuras, pilares y aditamentos a través de software y hardware específicos marcan las líneas del nuevo futuro de la ciencia odontológica. Teniendo como premisas, las técnicas no invasivas, el tratamiento digital y 3D de las imágenes, y la optimización del resultado en aspectos como el ajuste y la pasividad.
Objetivo:
El objetivo del presente estudio fue evaluar la precisión, en términos de repetibilidad y reproducibilidad, en el escaneado con los escáneres de uso odontológico Gom Atos II, 3Shape d810, 3Shape D900, True definition y 3Shape Trios.
Desarrollo:
Se diseñó un estudio experimental In vitro, en el cual las variable independiente fue el tipo de escáner y la dependiente la precisión (repetibilidad, reproducibilidad e imprecisión máxima). En él se utilizó un modelo con 8 réplicas de implante (modelo de estudio) , 2 escáneres intraorales (True definition® (3M ESPE (St Paul, MN)); 3Shape Trios® (3Shape A/S (Copenhague, Denmark)), 3 escáneres extraorales (3Shape D810® (3Shape A/S (Copenhague, Denmark), 3Shape D900® (3Shape A/S (Copenhague, Denmark ) y GOM ATOS II® (GOM mbH, Braunschweig, Alemania) y dos softwares de diseño: Delcam PowerSHAPE-e 2012 ( Delcam, Birmingham, United Kingdom) y Geomagic Studio, Qualify 12.0 (Geomagic, Morrisville, Carolina del Norte, EEUU); para valorar con el primero la repetibilidad y la imprecisión máxima de los escáneres y con el segundo su reproducibilidad y la imprecisión máxima, tomando como control el escaneo mediante el escáner ATOS II GOM. Para ello el modelo de estudio fue escaneado por los distintos escáneres y los archivos obtenidos fueron analizados mediante los softwares de diseño, obteniendo valores de desviación estándar y error máximo, que fueron analizados y comparados mediante un software estadístico (Statgraphics Centurion 15.1).
Conclusión:
Los escáneres extraorales presentaron más precisión y menor imprecisión máxima que los escáneres intraorales..De los escáneres intraorales, el escáner True definition® fue el que presentó mayor precisión y menor imprecisión máxima. De los escáneres extraorales, el escáner 3Shape D900® fue el que presentó mayor precisión y menor imprecisión máxima. En el escáner intraoral 3Shape Trios® la repetibilidad disminuye significativamente a partir del 5o implante, coincidiendo con un alcance de escaneo de la mitad del arco maxilar. Se constató la ausencia y necesidad de una terminología metodología estandarizada para la medición de la precisión de los escáneres de uso odontológico
Symptoms and signs of temporomandibular disorders in children and adolescents, before and after orthodontic treatment.
No full textThe purpose of this doctoral thesis was to study longitudinally the frequency and evolution of temporomandibular disorders in 95 young patients with moderate to severe malocclusions. All the patients received orthodontic treatment and were examined before and after orthodontic treatment using a tissue specific diagnosis based on manual functional examination. One or more clinical signs of TMD were recorded in a high 54% of the subjects, being the most frequently recorded deflection of the mandible at mouth opening, muscle tenderness, pain on passive compressions on the right temporomandibular joint and laterotrusion to the right and protrusion limitation. The correlations between signs of TMD and different malocclusions or kind of treatment performed were mainly weak. According to patients’ evolution, most of the patients evaluated maintained their previous status in relation to recorded signs of TMD. A certain percentage from them though, showed either improvement or worsening of clinically registered signs after the treatment. A slight increase of the clicking, as well as an increased pain feeling during TJ passive compressions was registered after treatment. However, other TMD signs as muscular tenderness or mandible deflection clearly decreased after treatment. The findings have shown that individual fluctuations in relation to TMD are frequent. Therefore, a conservative treatment approach for these disorders is recommended. Furthermore, orthodontic treatment does not seem to increase the risk factor for TMD in subjects with previous moderate to severe malocclusions
Parametric Design and Digital Fabrication: Journey with parametric design and digital fabrication in architecture
No full textComplexity and Strategies for parametric design in architecture. An
application of practice led research. Nowadays a new specialist design role is
emerging in the construction industry. The primary task related to this role is
focused on the control, development and sharing of geometric information
with members of the design team in order to develop a design solution.
Individuals engaged in this role can be described as a parametric designers.
Parametric design involves the exploration of multiple solutions to
architectural design problems using parametric models. In the past these
models have been defined by computer programs, now commercially
available parametric software provides a simpler means of creating these
models. It is anticipated that the emergence of parametric designers will
spread and a deeper understanding of the role is required.
This thesis is aimed at establishing an understanding of the tasks related to
this new specialism and to develop a set of considerations that should be
made when undertaking these tasks. The position of the parametric designer
in architectural practice presents new opportunities in the design process this
thesis also aims to capture these.
Through research and design, this thesis seeks to answer two questions:
what is parametric design and how can it benefit the field of architecture?
Looking at historical and present-day sources, the evolution of computer
aided design has been drawn out leading to the emergence of parametric
design. An explanation and analysis of parametric tools, including a series of
case studies, has been conducted to show how these tools are presently
being utilized by designers
Els estudis de públic com a eina de gestió en els museus: Estudi de cas dels museus de la Fundació Gala-Salvador Dalí de Figueres i el Museu Picasso de Barcelona
No full textAquesta tesi doctoral vol demostrar la importància que tenen els estudis de públic dels museus per la gestió d’aquestes institucions culturals. En aquest sentit es proposa estudiar i analitzar la doble divisió entre públics i “no públics”, o la triple divisió entre públics captius, fidelitzats i “no públics”, així com la importància que prenen uns i altres en la posterior gestió de les entitats museístiques. És important conèixer qui ve i qui no ve, i per què es visita o no un museu. En aquesta línia també és important entendre que hi ha museus que volen fidelitzar els seus públics i altres que no, o museus que pretenen ampliar els seus públics i altres que no
Estudio sobre la repercusión de los tratamientos odontológicos en las variaciones tensionales de los pacientes geriátricos
No full textLa Hipertensión Arterial es una patología de alta prevalencia que tiende a aumentar con la edad y es un riesgo importante para el desarrollo de las enfermedades cardiovasculares. El presente estudio tiene como objetivo determinar si se producen alteraciones en las fluctuaciones de la presión arterial en pacientes normotensos vs hipertensos con tratamiento antihipertensivo durante los tratamientos odontológicos quirúrgicos y no quirúrgicos y también en función al uso o no de anestesia con vasoconstrictor. Para valorar el objetivo general del estudio, la muestra estaba compuesta por 200 pacientes, de los cuales 100 pacientes eran normotensos y 100 eran hipertensos y estaban en tratamiento con fármacos antihipertensivos. Por otra parte, para valorar el objetivo específico, se estableció que cada uno de estos dos grupos muestrales estuviera formado por el mismo número de pacientes (n=50) con tratamiento quirúrgico y anestesia vs con tratamiento no quirúrgico. Además en el grupo quirúrgico existían dos subgrupos con el mismo número de pacientes (n=25) con anestesia y vasoconstrictor vs anestesia sin vasoconstrictor. Mientras en el grupo no quirúrgico existían (n=25) pacientes sin anestesia, y en el otro grupo de (n=25) pacientes, 20 de ellos con anestesia y vasoconstrictor y 5 sin vasoconstrictor. Se utilizaron dos instrumentos de medición de la presión arterial: esfigmomanómetro digital OMRON M6 (HEM-7001-E) y modelo de Holter de presión arterial PM50 NIBP/SPO2. Se establecieron cinco instantes de medición: Nivel 1: medición a los 5 minutos antes de la intervención; Nivel 2: 1ª medición al inicio de la intervención; Nivel 3: 2ª medición a los 5 minutos de la intervención; Nivel 4: 3ª medición a los 10 minutos de la intervención y Nivel 5: medición a los 15 minutos de terminar la intervención. Se produjeron alteraciones en las fluctuaciones de la presión arterial en pacientes normotensos vs hipertensos con tratamiento antihipertensivo durante los tratamientos odontológicos quirúrgicos y no quirúrgicos. La Presión Arterial Sistólica aumentó inicialmente en tratamientos quirúrgicos y finalmente disminuyó. En tratamientos no quirúrgicos ocurrió lo contrario. La Presión Arterial Diastólica no tuvo efecto interacción respecto a los tratamientos quirúrgicos y no quirúrgicos. Y la Frecuencia Cardiaca disminuyó inicialmente con tratamiento quirúrgico y no quirúrgico, excepto en normotensos con tratamiento no quirúrgico que aumentó inicialmente. Finalmente la Frecuencia Cardiaca aumentó, excepto en hipertensos y normotensos con tratamientos no quirúrgicos. Se produjeron alteraciones en las fluctuaciones la presión arterial en pacientes normotensos vs hipertensos con tratamiento antihipertensivo durante los tratamientos odontológicos quirúrgicos y no quirúrgicos en función al uso o no de anestesia con vasoconstrictor. La Presión Arterial Sistólica aumentó inicialmente con anestesia sin vasoconstrictor y finalmente disminuyó. Con uso de vasoconstrictor se mantuvo estable. La Presión Arterial Diastólica con uso de vasoconstrictor disminuyó inicialmente, mientras que sin vasoconstrictor aumentó. Y la Frecuencia Cardiaca fue análoga según uso de vasoconstrictor o no
CONECTEM, intervenció en tècniques de comunicació bàsica i assistida pel malalt crític a l’ambulància
No full textLa comunicació és una eina clau per entendre i comprendre la vulnerabilitat emocional dels pacients en estat crític. El canvi de salut sobtat que experimenten aquestes persones degut a un accident o una malaltia, propicien una sèrie d’efectes psicoemocionals que influeixen negativament en el seu estat de salut. OBJECTIU principal: Realitzar una acció formativa basada en tècniques de formació assistida CONECTEM a les infermeres d’extra-hospitalària i aplicar aquesta intervenció comunicativa CONECTEM al malalt crític traslladat en ambulància per comprovar si les variables dolor, ansietat i estrès posttraumàtic, associades a aquests pacients, disminueixen. METODOLOGIA: El disseny de l’estudi és un quasi-experimental i es va realitzar en 2 fases. La fase I presenta una mostra de 10 infermeres escollides segons criteris d’inclusió. Es realitzà una avaluació post-formació per l’equip investigador, per tal que es pogués dur a terme la intervenció comunicativa a l’ambulància durant la fase II. La fase II presenta una mostra de 120 pacients (68 grup intervenció (GI), 50 grup control (GC)). S’utilitzà un model Pre-Post intervenció per avaluar les 3 variables d’estudi. RESULTATS: El 100% de les infermeres que van realitzar la formació en CONECTEM, van ser aptes per aplicar la intervenció comunicativa a l’ambulància. Un 60% de les infermeres consideraven molt útil la formació i un 40% la consideraven bastant útil alhora de millorar la qualitat assistencial en el pacient crític a l’ambulància. La satisfacció percebuda de les infermeres en relació a la formació va ser bona. Els resultats ens mostren diferències estadísticament significatives entre el pre-post del GI si les comparem amb el pre-post del GC. En el GI el dolor pre-post disminueix un 20%, el dolor lleu passa del 41% al 37%, el moderat del 23% al 7% i l’intens del 9% al 0. L’ansietat entre pre-post es redueix un 86% i els símptomes d’estrès posttraumàtic es redueixen un 12% (38% vrs 50%). CONCLUSIONS: Aquestes dades recolzen la hipòtesis plantajada i permeten afirmar que la intervenció comunicativa CONECTEM ha estat efectiva en la disminució dels efectes psico-emocionals del malalt crític a l’ambulància. Tot i així considerem que es necessita més investigació i més recursos, en el camp de la comunicació i el malalt crític, per consolidar la importància de les estratègies de comunicació assistida. Aquest estudi és només una mostra de les possibilitats que ens poden oferir aquestes estratègies comunicatives
Influencia de la posición ápico-coronal del microgap y de la rugosidad de la superficie del cuello de los implantes con cambio de plataforma en la remodelación ósea y en los tejidos blandos periimplantarios
No full textSe han descrito numerosos factores que pueden contribuir a la reabsorción ósea alrededor de implantes de dos piezas, entre los que destacan la localización del microgap y la rugosidad de la superficie del cuello del implante.
Respecto a la posición del microgap, algunas investigaciones han señalado que una localización más apical de este se asocia con un mayor infiltrado inflamatorio y con una pérdida ósea concomitante. Sin embargo, en los últimos años, los estudios sobre implantes con cambio de plataforma (CP) han mostrado resultados contradictorios acerca de la influencia de la interfase implante-pilar sobre la pérdida de hueso marginal.
En cuanto a la rugosidad de la superficie del cuello del implante, mientras varios estudios han señalado que el primer contacto hueso-implante depende de la localización del borde rugoso‑liso con respecto a la cresta alveolar, en otros se ha observado la presencia de hueso por encima del hombro en implantes con CP colocados subcrestalmente. Por lo tanto, no está claro si la rugosidad de la superficie del cuello del implante podría influir en la remodelación ósea periimplantaria.
Los objetivos principales de esta tesis fueron tres, los cuales se abordaron en dos estudios separados.
En el primer estudio el objetivo fue el de evaluar, a través de una revisión sistemática, el efecto del posicionamiento subcrestal de los implantes con CP en comparación con una posición paracrestal en la remodelación ósea y en los tejidos blandos periimplantarios.
El segundo de los estudios fue diseñado con un doble objetivo. En primer lugar, se evaluó en un modelo animal la remodelación ósea y los tejidos blandos periimplantarios —en términos de resultados histométricos, número de células inflamatorias, orientación de las fibras de colágeno y posición clínica del margen de tejido blando— alrededor de implantes con CP con y sin cuello mecanizado colocados a diferentes niveles en relación a la cresta ósea. Además, el segundo de los objetivos de este estudio fue el de evaluar el
efecto de las dimensiones iniciales de los tejidos duros y blandos en el nivel óseo marginal y crestal
Defining a method to evaluate Boards of Directors efectiveness
No full textThe purpose of this thesis is to present a new board evaluation method which takes into account both qualitative and quantitative criteria and which meets three key requirements, namely being systhematic, specific and objective. Board theories, board evaluation methods and their current use and effectiveness are reviewed. Finally, a new method is proposed and supported.La finalitat d’aquesta tesi és la de presentar un nou mètode d’avaluació de consells tenint en compte criteris tant qualitatius com quantitatives i acomplint tres requeriments clau : sistematització, especificació I objectiu. Es revisen teories sobre consells I mètodes d’avaluació tant el seu ús com la seva efectivitat. Finalment, es proposa i justifica un nou mètode
Oral problems and Biopsychosocial factors associated with Human Immunodeficiency Virus infection
No full textAntiretroviral therapy has transformed the disease caused by the human immunodeficiency virus (HIV) into
a chronic condition. Molecular epidemiology and biopsychosocial unique approach systems are required to
advance towards a better assessment and understanding of the complex interactions between HIV and its
human host. Therefore, it was proposed to establish the biopsychosocial risk factors of oral pathologies in
HIV, determining the relationship between oral‐systemic health status and antiretroviral treatment.
Material and Methods
Participants were recruited from HIV/AIDS healthcare providers, non‐governmental and community‐based
organizations in Monterrey, México and adopted a non‐probability and snowball sampling. The research
involved 202 consenting adult men who have sex with men (MSM [epidemiology], defined by the World
Health Organization as one of the Key populations at higher risk of acquiring HIV). Step 1 (Psychosocial
research). MSM filled out structured, analytical, self‐administered, anonymous questionnaires. Besides the
sociodemographic variables, the perception regarding public and private dental services and related
professionals there was also evaluated the perceived stigma associated with HIV/AIDS and sexual
orientation. Likewise, their perception towards rapid HIV‐1/2 testing in the dental practice. All the
biopsychosocial aspects were explored by designing psychometric Likert‐type scales. Step 2 (Biological
research). Gingival crevicular fluid (GCF) and serum samples from 78 HIV‐positive adult male subjects (cases)
and 39 HIV‐negative male subjects (controls) were examined for 17 cytokines using multiplex ELISA.
Results
Psychosocial analyses revealed that most subjects reported omitting their HIV serodiagnosis and agreed that
dentists must be trained and qualified to treat patients with HIV/AIDS. The factorial analysis revealed two
elements in HIV/AIDS perception: experiences of stigma and discrimination in dental appointments and
feelings of concern regarding the attitudes of professionals or their teams concerning patients’ HIV
serodiagnosis. Most respondents expressed their willingness to take a rapid HIV‐1/2 screening test during
their dental visit. Nevertheless, most of them considered important that dental professionals must be well
trained before applying any rapid HIV‐1/2 tests. Factor analysis revealed two factors towards sexual
orientation: experiences of sexual orientation stigma and discrimination in dental settings, and feelings of
concern about the attitude of dentists and dental staff towards sexual orientation
Biomolecular analyses results of GCF concentrations of IL‐6, IL‐7, IL‐10, IL‐12, G‐CSF, and MCP‐1, as well as
serum concentrations of IL‐1β, IL‐2, and IL‐6, showed a statistically significant difference among subgroups.
We found a significant effect size correlation on cytokines expression levels. Subjects who were not in
antiretroviral therapy (ART) showed significantly higher levels of some of the analyzed cytokines compared
to the rest. We found that GCF IL‐8 was a significant predictor of the Non‐ART HIV status (p <0.05). We
observed the same result for GCF G‐CSF in the ART Short‐term group and serum GM‐CSF in the ART Long‐
term subgroup.
Conclusion
The dental practice may represent a potential location for rapid HIV‐1/2 testing contributing in early HIV
infection diagnosis. We also observed a low percentage of stigma and discrimination in dental
appointments; however, most MSM with or without HIV/AIDS do not reveal their sexual orientation or HIV
serodiagnosis to the dentists out of fear of being rejected. Such fact implies a workplace hazard to dental
professionals, but especially to the very own health of HIV/AIDS patients, as dentists will not be able to
provide them a proper clinical and pharmaceutical treatment.
Molecular results indicated a high variability of GCF and serum cytokines concentrations and low frequency
of their detection in different HIV/ART stages. However, within the limits of the present study, some GCF
and serum cytokine concentrations correlated positively. Oral and periodontal innate immunity is affected
by HIV viremia and ART. GCF IL‐8, G‐CSF, as well as serum IL‐8, MCP‐1, and GM‐CSF may be useful
biomarkers for the detection of disease presence and its severity due to HIV infection and ART use.
In following years, oral treatment based upon a professional practice focused on specific biological,
psychological, social, and environmental (genetic and non‐genetic) criteria will contribute to a more ‘precise
medicine and dentistry’ accentuating professional practice upon individualized periodontal prevention,
diagnosis, and treatment strategies.
Evolución de la enfermería española como profesión a partir de su integración en la universidad El rol profesional de Cuidado Centrado en la Enfermedad
No full textEl reconocimiento de la enfermería española como disciplina universitaria en 1977 conllevó para el colectivo, integrar a sus competencias tradicionales de asistente técnico del médico, unas nuevas de cuidado centrado en el paciente basado en el modelo de nurse anglo-americana. El objetivo de este estudio ha sido indagar, a partir del contexto conceptual de “profesión”, cuáles son las características de la enfermería española cuando integra ambos perfiles profesionales.
La metodología fue cualitativa con aproximación analítica inductiva con muestreo teórico, poniendo especial énfasis en la selección de casos extremos, que se finalizó al alcanzar la saturación teórica. El principal criterio de inclusión fue haber ejercido como enfermera/o en España en alguno de los cuatro ámbitos –asistencia, docencia, gestión o investigación- un mínimo de 10 años buscando un perfil de enfermera experta. La técnica de recogida de datos fue la entrevista en profundidad. Como método de análisis se utilizó la estrategia propia de la Teoría Fundamentada utilizando como soporte el programa informático ATLAS. Ti. 7.1. Se establecieron estrategias para asegurar la credibilidad, transferibilidad, seguridad y dependencia. El proyecto fue aprobado por la Comisión de Ética en la investigación de la Universitat Internacional de Catalunya. Todos los participantes firmaron consentimiento informado.
Los datos se obtuvieron de doce entrevistas realizadas entre el año 2013 y 2015. A partir del análisis del discurso se pudieron identificar tres categorías que describen cuales son las características de la enfermería española como profesión: 1) integración en la universidad por la necesidad del sistema sanitario de profesionales con altas competencias técnicas y capacidad de asumir responsabilidades, 2) rol profesional caracterizado por el “cuidado centrado en la enfermedad”, 3) carencia de conceptualización del “cuidado centrado en la enfermedad” que genera una dificultad para asumir responsabilidades en la toma de decisiones.
Se puede concluir que la enfermería española no ha podido integrar en su práctica profesional el modelo de cuidado centrado en la persona que transmiten las teorías y modelos enfermeros anglo-americanos. Su enfoque profesional de “cuidado centrado en la enfermedad”, parece dar una respuesta más adaptada a las necesidades de los sistemas sanitarios en un mundo globalizado.El reconeixement de la infermeria espanyola com a disciplina universitària en 1977 va implicar pel col·lectiu, integrar a les seves competències tradicionals d’assistent tècnic del metge, unes de noves de cura centrada en el pacient basat en el model de nurse anglo-americana. L’objectiu d’aquest estudi ha estat indagar, a partir del context conceptual de “professió”, quines són les característiques de la infermeria espanyola quan integra tots dos perfils professionals.
La metodologia va ser qualitativa, amb aproximació analítica inductiva i mostreig teòric, posant especial èmfasi a la selecció de casos extrems, que es va finalitzar una vegada assolida la saturació teòrica. El principal criteri d’inclusió va ser haver exercit com a infermera o infermer a Espanya en algun d’aquests quatre àmbits – assistència, docència, gestió i investigació – un mínim de 10 anys cercant un perfil d’infermera experta. La tècnica de recollida de dades va ser l’entrevista en profunditat. Com a mètode d’anàlisi es va fer servir l’estratègia pròpia de la Teoria Fonamentada fent servir com a suport el programa informàtic ATLAS Ti. 7.1. Es van establir estratègies per assegurar la credibilitat, transferibilitat, seguretat i dependència. El projecte va ser aprovat per la Comissió d’Ètica de la Investigació de la Universitat Internacional de Catalunya. Tots els participants van signar el consentiment informat.
Les dades es van obtenir de dotze entrevistes realitzades entre l’any 2013 i 2015. A partir de l’anàlisi del discurs es van poder identificar tres categories que descriuen quines són les característiques de la infermeria espanyola com a professió: 1) Integració en la universitat per la necessitat del sistema sanitari de professionals amb altes competències tècniques i capacitat d’assumir responsabilitats, 2) rol professional caracteritzat per la cura centrada en la malaltia, 3) carència de conceptualització de la cura centrada en la malaltia que genera una dificultat per assumir responsabilitats en la presa de decisions.
Es pot concloure que la infermeria espanyola no ha pogut integrar en la seva pràctica professional el model de cura centrada en la persona que transmeten les teories i models infermers anglo-americans. El seu enfoc professional de cura centrada en la malaltia, sembla donar una resposta més adaptada a les necessitats dels sistemes sanitaris en un mon globalitzant