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Uso del Índice de Barthel y Test de Tinetti para la predicción de muy alto riesgo de caída en personas con demencia en fase avanzada residentes en centros de larga estancia
No full textLes caigudes constitueixen un important problema de salut entre els adults grans, especialment en aquells amb deteriorament cognitiu avançat i institucionalitzats. La categorització del risc de caiguda a què està exposat cada resident és un element clau per establir mesures específiques de prevenció. No obstant això, en els residents amb demència avançada coexisteixen múltiples factors de risc que dificulten la categorització, atès que es parteix de l'alt risc. Convindria disposar d'instruments que permetessin identificar aquell individu amb major risc respecte als altres. L'índex de Barthel (IB) i el test de Tinetti (TT) són escales habitualment utilitzades en institucions. Ambdues mesuren capacitats relacionades amb la presència de caigudes, pel que el seu ús combinat podria ser útil per identificar aquells residents amb un major risc.
Es va pretendre determinar l'associació entre ambdues escales per a la predicció d'un molt alt
risc de caiguda, en tres mesos, en ancians institucionalitzats amb deteriorament cognitiu avançat. Per a això, prèviament es va plantejar verificar la fiabilitat de tots dos instruments per al seu ús en aquesta població. També es va projectar establir un protocol adaptat del TT per aplicar-lo en la població amb deteriorament cognitiu institucionalitzada.
Es van realitzar sengles estudis de fiabilitat per a les dues escales. Dos professionals van avaluar simultània i independentment a persones majors de 65 anys, amb MEC<21, ingressats en residències, mitjançant cada escala. Un professional va repetir la valoració als 15 dies. Es va calcular el coeficient de correlació intraclasse (CCI).
Per a l'obtenció del protocol adaptat del TT es va establir un consens d'experts mitjançant la tècnica Delphi.
Per verificar l'associació del TT i l'IB en la predicció de caigudes es va plantejar el seguiment d'una cohort de residents amb un MEC<21 i capacitat de marxa autònoma. Es va realitzar una valoració inicial i un seguiment de tres mesos en què es va registrar l'aparició de caigudes. L'associació de les dues escales amb la primera caiguda es va calcular mitjançant models ajustats de riscos proporcionals de Cox. El punt de tall més associat amb la primera caiguda es va calcular mitjançant la prova log-rank. Es van calcular perfils de població de risc a partir d'un model de Cox ajustat per IB, TT i MEC.
Tant l'IB com el TT van demostrar una excel·lent fiabilitat interobservador i intraobservador (CCI> 0,90 en tots els casos).
Deu experts van valorar les propostes del protocol adaptat del TT i van aconseguir el consens en el 100% de les propostes després de la segona ronda de valoració. Les adaptacions es fonamenten en unes premisses bàsiques: expertesa del valorador, control de l'entorn i adequació de les ordres al nivell de comprensió.
En l'estudi d'associació del TT i IB van ser valorats 51 residents. Es van registrar 38 caigudes en 23 participants. La puntuació de l'IB no va demostrar una capacitat predictiva de caiguda a tres mesos. Un punt de descens en la puntuació del TT va mostrar augmentar un 10% el risc de caiguda (HR=0,90; IC95%=0,83-0,98) i la taxa d'incidència (RTI=0,90; IC95%=0,83-0,96). En la puntuació combinada de les dues escales, es va comprovar que una puntuació d'entre 10-12 punts en el TT i entre 70-90 punts a l'IB va representar major probabilitat per caure. Amb els valors obtinguts es van poder extreure tres perfils de població exposats a diferents nivells de risc.
Conclusions: Tant el TT com l'IB són fiables i factibles per a ser aplicats en residents amb deteriorament cognitiu avançat. La puntuació combinada de les dues escales resulta d'utilitat per identificar el nivell de risc de caiguda en tres mesos en aquesta població. A més, la definició de perfils de població exposats a diferents nivells de risc possibilitarà als professionals l'establiment de mesures preventives més dirigides.Las caídas constituyen un importante problema de salud entre los adultos mayores, especialmente en aquellos con deterioro cognitivo avanzado e institucionalizados. La categorización del riesgo de caída al que está expuesto cada residente es un elemento clave para establecer medidas específicas de prevención. Sin embargo, en los residentes con demencia avanzada coexisten múltiples factores de riesgo que dificultan la categorización, dado que se parte del alto riesgo. Convendría disponer de instrumentos que permitieran identificar aquel individuo con mayor riesgo respecto a los demás. El índice de Barthel (IB) y el test de Tinetti (TT) son escalas habitualmente utilizadas en instituciones. Ambas miden capacidades relacionadas con la presencia de caídas, por lo que su uso combinado podría ser útil para identificar aquellos residentes con un mayor riesgo.
Se pretendió determinar la asociación entre ambas escalas para la predicción de un muy alto riesgo de caída, en tres meses, en ancianos institucionalizados con deterioro cognitivo avanzado. Para ello, previamente se planteó verificar la fiabilidad de ambos instrumentos para su uso en esta población. También se proyectó establecer un protocolo adaptado del TT para aplicarlo en la población con deterioro cognitivo institucionalizada.
Se realizaron sendos estudios de fiabilidad para ambas escalas. Dos profesionales evaluaron simultánea e independientemente a personas mayores de 65 años, con MEC<21, ingresados en residencias, mediante cada escala. Un profesional repitió la valoración a los 15 días. Se calculó el coeficiente de correlación intraclase (CCI).
Para la obtención del protocolo adaptado del TT se estableció un consenso de expertos mediante la técnica Delphi.
Para verificar la asociación del TT y el IB en la predicción de caídas se planteó el seguimiento de una cohorte de residentes con un MEC<21 y capacidad de marcha autónoma. Se realizó una valoración inicial y un seguimiento de tres meses en que se registró la aparición de caídas. La asociación de ambas escalas con la primera caída se calculó mediante modelos ajustados de riesgos proporcionales de Cox. El punto de corte más asociado con la primera caída se calculó mediante la prueba log-rank. Se calcularon perfiles de población de riesgo a partir de un modelo de Cox ajustado por IB, TT y MEC.
Tanto el IB como el TT demostraron una excelente fiabilidad interobservador e intraobservador (CCI>0,90 en todos los casos).
Diez expertos valoraron las propuestas del protocolo adaptado del TT y alcanzaron el consenso en el 100% de las propuestas tras la segunda ronda de valoración. Las adaptaciones se fundamentan en unas premisas básicas: experticia del valorador, control del entorno y adecuación de las órdenes al nivel de comprensión.
En el estudio de asociación del TT e IB fueron valorados 51 residentes. Se registraron 38 caídas en 23 participantes. La puntuación del IB no demostró una capacidad predictiva de caída a tres meses. Un punto de descenso en la puntuación del TT mostró aumentar un 10% el riesgo de caída (HR=0,90; IC95%=0,83-0,98) y la tasa de incidencia (RTI=0,90; IC95%=0,83-0,96). En la puntuación combinada de ambas escalas, se comprobó que una puntuación de entre 10-12 puntos en el TT y entre 70-90 puntos en el IB representó mayor probabilidad para caerse. Con los valores obtenidos se pudieron extraer tres perfiles de población expuestos a diferentes niveles de riesgo.
Conclusiones: Tanto el TT como el IB son fiables y factibles para ser aplicados en residentes con deterioro cognitivo avanzado. La puntuación combinada de ambas escalas resulta de utilidad para identificar el nivel de riesgo de caída en tres meses en esta población. Además, la definición de perfiles de población expuestos a diferentes niveles de riesgo posibilitará a los profesionales el establecimiento de medidas preventivas más dirigidas
Estudio del incremento del tejido gingival tras la inserción de una matriz biocompatible: modelo experimental en minipig
No full textS’estableix un model experimental en minipig per valorar la eficàcia de la matriu de fibirna-agarosa per aconseguir un increment de volum del teixit gingival.
En primer lloc, es prova la matriu de fibrina agarosa, el seu comportament in vitro al laboratori al ser somergida a un cultiu de fibroblastes.
Posterioment es realitzen empelts quirúgics de la mariu en el teixit gingival del minipig i s’analitza el seu comportament. Es valoren els increments de volum en el teixit gingival en un seguiment a 90 dies. Es realitza un prototocol d’analisi volumètric per quantificar els canvis en el volum de teixit gingival.
S’analitzen també tots els resultats assolits des d’un punt de vista histològic per comprovar la histocomptabilitat de la matriu i la seva incorporació al teixit gingival.
Es valora la eficàcia del model experimental desenvolupat per l’estudi dels increments de volum del teixit gingival
Caracterización de complejos CDK-Ciclina atípicos humanos
No full textLa desregulación en los mecanismos de control del ciclo celular es un evento indiscutiblemente asociado a la aparición de diversas patologías, entre las que destacan los procesos tumorales. Como principales reguladores del ciclo celular, las CDKs y ciclinas tienen un papel central en este tipo de procesos, de forma que es de vital importancia conocer los mecanismos responsables de esta desregulación. Dentro de las amplias familias de CDKs y ciclinas, el conocimiento acerca de la regulación de, y los procesos regulados por el pequeño grupo de las consideradas de ciclo celular (CDKs 1, 2, 4 y 6, y ciclinas A, B, D y E) ha proporcionado un marco para el entendimiento de los procesos reguladores del ciclo. Pero la gran ampliación a lo largo de la evolución de estas proteínas parece indicativa de la necesidad de un aumento en el grado de control del ciclo celular, ya sea en determinados tejidos o momentos del desarrollo, o frente a situaciones patológicas como el cáncer. Los miembros más recientes de la familia de las ciclinas se consideran, en su gran mayoría, atípicos. Estas ciclinas atípicas se caracterizan por poseer tan solo una caja de ciclina y, en general, sus funciones no se encuentran completamente establecidas y ni tan siquiera se sabe si forman complejo con alguna CDK. Ampliar el poco conocimiento que se tiene acerca de estas proteínas debería poder ayudar a entender cómo las mismas encajan en el marco establecido del control del ciclo celular. Por este motivo, el objetivo principal del trabajo que aquí se presenta consiste en el estudio de las redes de interacción en que participan las nuevas CDKs y las ciclinas atípicas.
Este objetivo general fue dividido en dos objetivos específicos: por un lado, la identificación de nuevos complejos CDK-Ciclina atípicos humanos y, por otro lado, la identificación de sustratos de dichos complejos.
Para la identificación de nuevos complejos CDK-Ciclina, se llevaron a cabo, de forma paralela, dos estrategias diferentes. La primera consistió en el estudio del interactoma de las ciclinas CCNI, CNTD2, CCNG1 y CCNG2 a través de experimentos de trapping sobre extractos de tejido cerebral de rata acoplados a la detección de interactores mediante espectrometría de masas. Este sistema no permitió identificar con seguridad ninguna CDK asociada a las ciclinas de interés, en cambio, una serie de potenciales interactores fueron detectados y posteriormente validados mediante otros métodos. Estos interactores tienen funciones relevantes en tejido nervioso, lo que hará muy interesante su estudio en un futuro, en lo que constituyen nuevas posibles líneas de investigación para nuestro grupo.
La otra estrategia llevada a cabo consistió en un screening dirigido basado en un ensayo de doble híbrido en levadura. Este método permitió detectar un total de 17 interacciones, de las cuales 7 han sido previamente reportadas por otros grupos de investigación, mientras que 10 de ellas constituyen potenciales nuevos complejos CDK-ciclina. Tres de las interacciones, las consistentes en los complejos CDK16-SPY1, CDK6-CCNI y CDK16-CCNY, fueron seleccionadas para su validación mediante otros métodos.
La interacción entre CDK16 y SPY1, aunque reportada por otro grupo de investigación al mismo tiempo que este trabajo comenzaba, no había sido validada mediante otros sistemas. En el presente estudio, dicha interacción fue demostrada, tanto in vitro como in vivo, mediante ensayos de trapping e inmunoprecipitación, respectivamente, seguidos por detección mediante Western Blot. Además, a través de ensayos de fosforilación in vitro, usando proteínas expresadas y purificadas a partir de bacterias, también se comprobó que dicho complejo es activo, ya que CDK16 es capaz de fosforilar a SPY1 y de autofosforilarse en presencia de la misma.
En referencia al complejo CDK6-CCNI, también dicha interacción fue confirmada mediante un ensayo de trapping seguido de Western Blot. Sin embargo, en este caso no ha sido posible demostrar la actividad del complejo con el uso de proteínas purificadas a partir de bacterias.
En cuanto a la pareja CDK16-CCNY, tanto su interacción como su actividad han sido demostradas por diversos estudios. A pesar de que dicho complejo tiene, de hecho, funciones establecidas, hasta el momento no se conocía ningún sustrato del mismo. En el presente trabajo, en lo que constituye el segundo objetivo específico, se identificaron potenciales sustratos del complejo CDK16-CCNY. Para ello, se siguieron dos estrategias complementarias: la identificación de interactores de CCNY y la identificación de sustratos específicamente fosforilados por el complejo CDK16-CCNY. Mediante estos sistemas se detectó a la proteína PRC1, y mediante ensayos de fosforilación in vitro, se comprobó que ésta es fosforilada por el complejo. De este modo, se ha identificado a PRC1 como el primer sustrato bona fide del complejo CDK16-CCNY
Soft tissue volume gain around dental implants after abutment connection surgery using autogenous subepithelial connective tissue grafts harvested from the palate or tuberosity. A randomized prospective clinical study.
No full textThe aim of the present study is to compare the volume gain around dental implants when a subepithelial connective tissue graft (SCTG) from palate or tuberosity is used randomly. The most studied donor area for soft tissue augmentation has been the autogenous connective tissue from the palate. However recent studies has affirmed that tuberosity tissue may possess better tissue qualities for soft tissue volume augmentation.
It has been shown that tuberosity connective tissue is more dense with less fat and glandular tissue. Therefore, it could be speculated that this firmer tissue will have less shrinkage and achieve more soft tissue gain.
In the present study 32 patients with 36 implants with localized volume deficiency has been included and received randomly a SCTG from palate or tuberosity. Measurements using an intraoral optical scan has been done at baseline and 3 months. Also 20 samples were obtained at baseline for immunohistochemistry and descriptive histological analysis.
In conclusion both groups obtained volume gain at 3 months. No statistical significant differences were found. Even though a tendency of better results was observed for patients who received SCTG from tuberosity.L’objectiu del present estudi es comparar el guany de volum al voltant d’implants dentals després d’haver utilitzat aleatoriament injert de teixit conectiu subepitelial de paladar o de tuberositat. L’àrea donant més utilitzada per realitzat procediments d’augment gingival ha estat sempre la zona del paladar. Tot i que estudis recents han demostrat que la zona de la tuberositat pot ser una bona alternativa degut a que pot tenir millors propietats per l’augment gingival.
S’ha demostrat darrerament que el teixit conectiu de la tuberositat és més dens i conté menys teixit gras i glandular. Això pot comportar que aquest teixit no es contraigui tant i que per tant pugui aconseguir millors resultats en quant a guany de volum.
En aquesta investigació 32 pacients portadors de 35 implants amb defecte de volum vestibular han rebut cirugía d’augment de teixit tou utilitzant injert de teixit conectiu de paladar o tuberositat. S’han realitzat mesures utilitzant un escáner intraoral a l’inici de l’estudi i 3 mesos després. També s’ha realitzat estudi histològic i d’immunohistoquímica de 20 mostres.
Com a conclusió, els dos grups de l’estudi han aconseguit guanyar volum de teixit tou als 3 mesos. No s’han detectat diferencies estadísticament significatives entre els grups. Tot i així s’ha observat una tendencia a millors resultats en el grup de pacients que han rebut injert de teixit tou de la tuberositat
Influencia del tipo de formación académica en los alumnos de grado en la toma de decisiones sobre escenarios de dientes estructuralmente comprometidos
No full textSe ha descrito que la toma de decisiones clínicas con respecto al tratamiento endodóntico se ve influenciado fuertemente por el tipo de formación y especialidad del odontólogo además de la experiencia clínica.La toma de decisiones en odontología se debe de enseñar para evitar un diagnóstico erróneo y la pérdida del diente en boca con el paso del tiempo. La buena práctica clínica se fundamenta en una sólida base de conocimientos, en un proceso clínico confiable en la toma de decisiones además de la habilidad y experiencias en las técnicas clínicas. La decisión para mantener o extraer un diente comprometido es para el clínico consiente un reto, ya que debe de conocer las diferentes opciones terapéuticas en la planificación del tratamiento.
Como docente, es una preocupación constante querer conocer si los estudiantes de odontología están bien formados en su capacidad diagnóstica, es decir, si tienen suficiente criterio para tomar decisiones en cuanto a realizar una endodoncia frente a optar por posteriormente la realización de un implante dental.
Para nuestro conocimiento, esta tesis es la primera en considerar el seguimiento de un mismo grupo de estudiantes al avanzar en su nivel académico en los dos últimos años de la titulación de odontología para comparar la toma de decisiones con casos clínicos proyectados y con distintos grados de implicación endodóntica, de un solo diente, unirradiculares o multirradiculares, en decidir por medio de una encuesta-cuestionario entre el tratamiento endodóntico o extraer el diente y restaurarlo con un implante dental.
La hipótesis nula fue que no existirían diferencias estadísticamente significativas en la elección del tratamiento en dientes estructuralmente comprometidos en función de la preparación académica recibida en los alumnos de grado de la Facultad de Odontología de la Universidad de San Carlos de Guatemala.
En un estudio reciente entre odontólogos generales y especialistas de endodoncia, periodoncia, prostodoncia y cirujanos orales, la preferencia de tratamientos se correlacionó según su especialidad, lo que indica posiblemente un desconocimiento integral entre las diferentes especialidades, por lo que fue importante evaluar si este comportamiento era similar o no desde la etapa de formación con alumnos de grado en odontología
Estudio comparativo de la fiabilidad de las mediciones dentales en radiografías panorámicas, teleradiografías laterales de cráneo y tomografías de haz de cono
No full textAparatología autoligable Cambios en el plano transversal y sagital. Estudio de fricción en diferentes combinaciones de arcos, brackets y medios
No full textTesis doctoral sobre la efectividad de la aparatología fija autoligable comparada con la aparatología fija convencional. En la parte del estudio clínico, se comparan los efectos producidos por la aparatología fija autoligables pasiva, la de tipo convencional y un grupo control en las medidas del plano transversal y sagital de la arcada. En el estudio in-vitro, se estudia la fricción de diferentes tipos de aparatología fija autoligable tanto pasiva como activa y con aparatología fija convencional estética y metálica. Se estudian todos los brackets con diferentes variables, como la sección del arco (convencional rectangular o híbrida), el medio (seco o húmedo) y la aplicación de un agente reductor de la fricción.Tesi doctoral sobre la efectivitat de l’aparatologia fixa autolligable comparada amb l’aparatologia fixa convencional. En la part de l’estudi clínic, es comparan els efectes produits per l’aparatologia fixa autolligable passiva, la de tipus convencional i un grup control en mides en el plànol transversal i sagital de l’arcada. En l’estudi in-vitro, s’estudia la fricció en diferents tipus d’aparatologia fixa autolligable tant passiva com activa i amb aparatologia fixa convencional estètica i metàl·lica. S’estudien tots el bràckets amb diferents varibles, com pot ser la secció de l’arc (convencional rectangular o híbrid), el medi (sec o humit) i l’aplicació d’un agent reductor de la fricció
Estudio comparativo entre la densidad radiológica mediante tomografía computerizada de haz cónico y el metabolismo óseo de los maxilares en pacientes con y sin osteoporosis
No full textLa osteoporosis se define como un trastorno esquelético sistémico. El individuo presenta una masa ósea baja con deterioro de la microarquitectura del tejido óseo, tanto trabecular como cortical, derivando en fragilidad ósea susceptible de fracturas. A nivel del metabolismo óseo, presenta una actividad osteoblástica y osteoclástica alterada. Esta patología se ve influenciada por factores como la edad, el tabaco, la alimentación, alteraciones hormonales, el uso de ciertos medicamentos, o exceso de ejercicio físico. Se estima que una de cada tres mujeres y uno de cada cinco hombres de más de 50 años padecerá una fractura por osteoporosis. Según estudios publicados, el 95% de los pacientes que presentan una fractura por fragilidad, no había sido diagnosticado previamente de osteoporosis, demostrando que la enfermedad no presenta signos de alerta previos a la aparición de fracturas. La prevalencia de la enfermedad aumenta un 15% entre edades comprendidas entre los 50 y 59 años y hasta un 80% en edades superiores a los 80 años. Objetivo: El objetivo del estudio es relacionar las unidades de densidad radiológica obtenidas a partir de la tomografía computerizada de haz cónico (CBCT) de los maxilares y el metabolismo óseo mediante la cuantificación de factores del metabolismo óseo obtenidos de dichos maxilares. Material y método: Se analizó en un total de 28 mujeres postmenopausicas la densidad en maxilar posterior según CBCT, y los valores del metabolismo óseo (RANKL, OPG, Ca2+ y ALP). Los grupo de estudio fueron: Grupo 1: grupo control (pacientes con ausencia de osteoporosis), Grupo 2: grupo test 1 (pacientes con osteoporosis sin tratamiento), Grupo 3: grupo test 2 (pacientes con osteoporosis bajo tratamiento farmacológico). Resultados: Según los resultados obtenidos, no hemos encontrado relación entre los indicadores del metabolismo óseo y la densidad ósea del maxilar determinada a partir del CBCT en pacientes sin o con osteoporosis. Los pacientes con osteoporosis presentan una densidad ósea maxilar significativamente más baja a nivel de la tuberosidad que el grupo de pacientes sin osteoporosis y una marcada tendencia a menor densidad en la zona perimplantaria analizada. En relación a los valores del metabolismo óseo, el grupo sin osteoporosis presentó valores mayores de ion calcio, no habiendo diferencias para el resto de valores. Sin embargo si hubieron diferencias entre el grupo con osteoporosis tratado del no tratado, presentando mayor concentración de RANKL, y menor concentración de ALP el grupo tratado. El grupo sin osteoporosis presentó concentraciones mayores de Ca2+ y ALP que el grupo con osteoporosis. Conclusión: Se han determinado diferencias entre el grupo sano y el grupo con osteoporosis tanto a nivel de densidad de maxilar evaluado con el CBCT como a nivel de ciertos valores del metabolismo óseo como el Ca2+ y la ALP. Sin embargo no se ha podido establecer ninguna correlación entre la densidad ósea de los maxilares y los valores del metabolismo óseo.L'osteoporosi es defineix com un trastorn esquelètic sistèmic, per el que l 'individu presenta una massa òssia baixa amb deteriorament de la microarquitectura del teixit ossi, tant trabecular com cortical, derivant en fragilitat òssia susceptible de fractures. A nivell del metabolisme ossi, presenta una activitat osteoblàstica i osteoclàstica alterada. Aquesta patologia es veu influenciada per factors com l'edat, el tabac, l'alimentació, alteracions hormonals, l'ús de certs medicaments, o excés d'exercici físic. S'estima que una de cada tres dones i un de cada cinc homes de més de 50 anys patirà una fractura per osteoporosi. Segons estudis publicats, el 95% dels pacients que presenten una fractura per fragilitat, no havia estat diagnosticat prèviament d'osteoporosi, demostrant que la malaltia no presenta signes d'alerta previs a l'aparició de fractures. La prevalença de la malaltia augmenta un 15% entre edats compreses entre els 50 i 59 anys i fins a un 80% en edats superiors als 80 anys. Objectiu: L'objectiu de l'estudi és relacionar les unitats de densitat radiològica obtingudes a partir de la tomografia computeritzada de feix cònic (CBCT) dels maxil·lars i el metabolisme ossi mitjançant la quantificació de factors del metabolisme ossi obtinguts d'aquests maxil·lars. Material i mètode: Es va analitzar en un total de 28 dones postmenopàusiques la densitat en maxil·lar posterior segons CBCT, i els valors del metabolisme ossi (RANKL, OPG, Ca2 + i ALP). Els grup d'estudi van ser: Grup 1: grup control (pacients amb absència d'osteoporosi), Grup 2: grup test 1 (pacients amb osteoporosi sense tractament), Grup 3: grup test 2 (pacients amb osteoporosi sota tractament farmacològic). Resultats: Segons els resultats obtinguts, no hem trobat relació entre els indicadors del metabolisme ossi i la densitat òssia del maxil·lar determinada a partir de l'CBCT en pacients sense o amb osteoporosi. Els pacients amb osteoporosi presenten una densitat òssia maxil·lar significativament més baixa a nivell de la tuberositat que el grup de pacients sense osteoporosi i una marcada tendència a menor densitat a la zona perimplantaria analitzada. En relació als valors del metabolisme ossi, el grup sense osteoporosi presentar valors més grans de ió calci, no hi ha diferències per a la resta de valors. No obstant això si van haver diferències entre el grup amb osteoporosi tractat del no tractat, presentant major concentració de RANKL, i menor concentració d'ALP el grup tractat. El grup sense osteoporosi presentar concentracions més grans de Ca2 + i ALP que el grup amb osteoporosi. Conclusió: S'han determinat diferències entre el grup sa i el grup amb osteoporosi tant a nivell de densitat de maxil·lar avaluat amb el CBCT com a nivell de certs valors del metabolisme ossi com el Ca2 + i la ALP. No obstant això no s'ha pogut establir cap correlació entre la densitat òssia dels maxil·lars i els valors del metabolisme ossi
Estudio in vitro de los factores determinantes de la estabilidad de los mini-implantes en ortodoncia (mios).
No full textDesde finales de los años noventa se introdujo en el arsenal terapéutico
el anclaje esquelético en forma de miniplacas y microtornillos o mini-implantes.
Los mini-implantes de ortodoncia (MIOs) son unos pequeños tornillos de una
aleación de titanio que se insertan en el hueso de los maxilares. Su principal
característica es que prácticamente no se mueven cuando se aplica una fuerza
sobre ellos, proporcionando un anclaje que permite mover los dientes a
voluntad del ortodoncista sin que la fuerza de reacción produzca un movimiento indeseable del resto de los dientes. La fuerza de reacción la soporta el mini-
implante o los dientes de anclaje reforzados por el mini-implante.
Los MIOs han representado uno de los grandes avances de la
ortodoncia en los últimos 15 años porque nos permiten un perfecto control de
las fuerza de reacción sin necesidad de colaboración por parte del paciente. Y
además nos permiten realizar movimientos dentarios que eran hasta hace muy
poco tiempo casi imposibles con una ortodoncia convencional, como la
intrusión y la distalización de molares.
El propósito de esta línea de investigación y proyecto de Tesis Doctoral
sobre las propiedades mecánicas de los MIOs es intentar dar respuesta a
algunas de las situaciones de investigación y clínicas comentadas. En
concreto: 1) Estudiar los factores y características morfológicas que
intervienen en la estabilidad primaria de diferentes diseños de MIOs analizados
in vitro. 2) Cuantificar el comportamiento mecánico estructural de diferentes
MIOs estudiados con elementos finitos. 3) Estudiar la estabilidad y límite de
resistencia mecánica de los diferentes componentes de los disyuntores híbridos
que emplean MIOs de anclaje
Repenser la Nature, la vie et le corps aujourd’hui. Études des cours sur la Nature de Maurice Merleau-Ponty.
No full textDans ce travail, nous nous sommes proposés d’interroger le sens d’une réflexion sur la Nature aujourd’hui: est-il possible de repenser la Nature aujourd’hui? Pour répondre à cette problématique, nous avons pris comme point d’appui les cours sur la Nature dispensés par le philosophe français Maurice Merleau-Ponty entre les années 1956 et 1960 au Collège de France. Dans un premier temps, nous avons cherché à rendre compte de la manière dont Merleau-Ponty a repensé la Nature et ses différents états – c’est-à-dire la Nature, la vie organique et le corps humain– au travers de ces trois années de cours. De cette manière, les deux premières parties de ce mémoire seront dédiées en totalité au commentaire des leçons sur la Nature avec une attention particulière aux concepts de Nature, vie et corps. Dans la troisième partie de ce travail, intitulée «Repenser la Nature aujourd’hui: le corps vulnérable», nous avons souhaité réinterroger la possibilité d’une réflexion sur la Nature aujourd’hui, au XXIe siècle, et plus particulièrement sur le sens de la Nature en nous, c’est-à-dire la Nature que nous sommes au travers de notre corporéité. Pour ce faire, nous avons tenté d’établir un dialogue entre un courant de pensée actuel qui a repensé le lien de l’homme à la Nature à la lumière du concept de vulnérabilité et la réflexion merleau-pontienne sur le corps de laquelle se courant se reconnaît héritier. C’est pourquoi, en dernière lieu, nous avons entrepris de faire dialoguer Merleau-Ponty avec un représentant de ce courant contemporain, un éthicien et philosophe reconnu dans le monde intellectuel de notre époque, Alasdair MacIntyre