International University of Catalonia
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Evaluación clínica y microbiológica del efecto del probiótico Lactobacillus reuteri Prodentis en el tratamiento de la mucositis y la periimplantitis
No full textEls objectius principals d'aquest assaig clínic aleatoritzat i triple cec són avaluar l'efecte del probiòtic oral Lactobacillus reuteri Prodentis, com a coadjuvant al tractament mecànic, en els paràmetres clínics i microbiològics d'implants amb mucositis o periimplantitis en pacients no fumadors amb antecedents de malaltia periodontal. A més, com a objectius secundaris avaluem si els pacients van complir amb la dosificació del probiòtic oral Lactobacillus reuteri Prodentis i si van patir algun efecte advers. Els resultats obtinguts indiquen que el probiòtic Lactobacillus reuteri Prodentis, com a coadjuvant al tractament mecànic, produeix una millora addicional versus la teràpia mecànica de sola, tant en els paràmetres clínics generals (índex de placa i sagnat al sondatge) com a nivell dels implants amb mucositis o periimplantitis (índex de placa, profunditat de sondatge i sagnat al sondatge) de pacients amb antecedents de malaltia periodontal. No obstant, l’efecte a nivell de la composició de la microbiota periimplantaria és limitat, ja que només disminueix significativament la càrrega bacteriana de P. gingivalis en implants amb mucositis. Així mateix, l'administració d'un comprimit diari de Lactobacillus reuteri Prodentis durant un mes és de fàcil compliment per part dels pacients i no va causar cap efecte advers. És necessari realitzar estudis prospectius a llarg termini estandarditzant les variables per avaluar l'efecte del probiòtic L. reuteri en la prevenció i el tractament de la malaltia periimplantaria
La delimitación del interés superior del niño ante una medida de protección institucional
No full textLa tesis se centra en estudiar las condiciones para que la vida de un niño sea lo más digna posible dentro del ámbito en que se desenvuelve su existencia. El enfoque que se ofrece es jurídico aunque sin olvidar que el valor inherente del ser humano infantil proviene del respeto a su entorno social, su familia, su cultura, sus relaciones afectivas y sus condicionantes psicológicos.
El “interés superior del niño” es el concepto jurídico acuñado por la comunidad internacional, de tal manera que cuando se alcanza, se logra preservar la integridad de la dignidad infantil. La dificultad radica en discernir, ante ciertas situaciones y vivencias difíciles para un niño, en qué modo se alcanza el y quien es responsable de decidir cual es el interés superior de ese concreto niño.
La Convención de Derechos del Niño muestra, por un lado, que toda decisión que afecte a un niño debe tomarse en virtud de su mayor interés y, por otro lado, destaca como primordiales los derechos de relación y convivencia de cualquier niño con los distintos miembros de su familia y como esencial la sustitución de su familia por otra, a través de una oportuna intervención institucional, cuando la familia de origen no cumple adecuadamente las funciones protectoras hacia la persona del hijo o entorpece su desarrollo. Es necesario aclarar que por “medida de protección institucional” se entiende, en el contexto de la tesis, aquella por la cual se establece una vigilancia para que el niño se encuentre adecuadamente atendido en el entorno familiar, cuya aplicación supone la implicación de todas las instituciones del Estado con el debido respeto a los familiares del niño. Con este objetivo, las autoridades españolas, de acuerdo a lo establecido en la Convención de Derechos del Niño, han dedicado importantes esfuerzos que han desembocado en el establecimiento de un sistema global para la protección infantil en que se encuentran implicados todos los poderes públicos, desde el legislativo, con el desarrollo legal para identificar y hacer frente a situaciones de desprotección del niño, pasando por el ejecutivo que se ocupa de llevar a cabo las acciones de protección determinadas en la ley mediante las oportunas decisiones administrativas, hasta el poder judicial que cierra el sistema dotándolo de la debida seguridad jurídica y control de la discrecionalidad o posible arbitrariedad administrativa.
El objetivo principal de la tesis pretende esclarecer si aquellos niños que entran en contacto con el sistema de protección, en cualquiera de sus niveles, alcanzan su interés superior
La técnica extra-cotidiana en la creación del cuerpo escénico: Inculturación y Aculturación análisis y modelo pedagógico
No full textEsta tesis ha sido suscitada por el interés en indagar desde la óptica de la vida cotidiana los aspectos teatrales y el hacerse preguntas como: ¿es el trabajo del actor una recodificación del estado cotidiano? ¿Existe un trabajo previo o posterior sobre las bases propias como ser humano-actor? ¿Se entrena para un papel o para ser actor? ¿tiene el actor algo de cotidiano? ¿En la cotidianidad está presente lo extra-cotidiano? ¿De los grandes reformadores del teatro, qué autores se hallan más próximos a la técnica cotidiana o extra-cotidiana?
Estas preguntas condujeron a indagar de manera profunda los aspectos que constituían la Antropología Teatral de Eugenio Barba y Proponer un modelo pedagógico para la formación pre-expresiva del actor a partir de los conceptos técnicos extra-cotidianos de inculturación y aculturación hallados en Constantin Stanislavski, Vsevolod Meyerhold y Jacques Lecoq. De este análisis transversal se propuso la TEIA (Técnica Extra-cotidiana de Inculturación y Aculturación) como una herramienta pedagógica que pueda llegar utilizarse en la formación actoral profesional, donde el aula teatral pueda tomarse como referencia central del trabajo pre-expresivo del actor para llegar a consolidarse con el desarrollo de futuras investigaciones que avancen hacia más principios-que-retornan, amplificando y profundizando el modelo pedagógico propuesto como resultado de esta investigación para crear nuevos modelos, que aporten en la pre-expresividad incluyendo la técnica como dimensión integral de la pedagogía teatral
Porphyromonas gingivalis LPS stimulates autophagy using a TLR mediated pathway.
No full textResum:
Porphyromonas gingivalis often subverts host cell autophagic processes for its own survival. Our previous studies document the association of the cargo sorting protein, melanoregulin (MREG), with its binding partner, the autophagic protein, microtubule-associated protein 1 light chain 3 (LC3) in macrophages incubated with P. gingivalis (strain 33277). Differences in the lipid A moiety of lipopolysaccharide (LPS) affect the virulence of P. gingivalis; penta-acylated LPS1690 is a weak Toll-like receptor 4 agonist compared with Escherichia coli LPS, whereas tetra-acylated LPS1435/1449 acts as an LPS1690 antagonist. To determine how P. gingivalis LPS1690 affects autop- hagy we assessed LC3-dependent and MREG- dependent processes in green fluorescent protein (GFP)-LC3-expressing Saos-2 cells. LPS1690 stimu- lated the formation of very large LC3-positive vac- uoles and MREG puncta. This LPS1690-mediated LC3 lipidation decreased in the presence of LPS1435/1449. When Saos-2 cells were incubated with P. gingivalis the bacteria internalized but did not traffic to GFP-LC3-positive structures. Never- theless, increases in LC3 lipidation and MREG puncta were observed. Collectively, these results suggest that P. gingivalis internalization is not necessary for LC3 lipidation. Primary human gin- gival epithelial cells isolated from patients with periodontitis showed both LC3II and MREG puncta whereas cells from disease-free individu- als exhibited little co-localization of these two pro- teins. These results suggest that the prevalence of a particular LPS moiety may modulate the degradative capacity of host cells, so influencing bacterial survival
Derechos de la ciudadanía en relación a la salud y los servicios sanitarios de la red de hospitales del Sistema Nacional de Salud: análisis del grado de implementación de los derechos del paciente
No full textEl avance de la medicina y la evolución de las sociedades actuales han derivado en un nuevo enfoque en la relación médico-paciente, donde los derechos del paciente han pasado a formar parte del eje básico de la atención sanitaria. A lo largo de las últimas décadas se ha asistido a un importante desarrollo legislativo tanto internacional, como estatal y autonómico, con el fin de disponer de una normativa vigente que garantice estos derechos. Sin embargo, existen aún escasas herramientas metodológicas y estudios publicados que aporten evidencia sobre el grado de cumplimiento de tales derechos, siendo éste el principal objetivo que motivó el planteamiento de la presente Tesis Doctoral.
Objetivos
Diseñar y validar un cuestionario de nueva creación como instrumento de investigación útil y eficaz para recoger información sobre el grado de cumplimiento de los derechos del paciente ingresado en los hospitales de nuestro Sistema Nacional de Salud (SNS). Posteriormente, y en base a esta nueva encuesta, analizar el grado de cumplimiento de los derechos del paciente, y sus factores asociados, en un grupo de hospitales de nuestro SNS pertenecientes a diferentes Comunidades Autónomas (CCAA).The advancement of medicine and the evolution of current societies have led to a new focus on the doctor-patient relationship, where patient rights have become part of the basic axis of health care. Over the last decades, important legislative developments have taken place, both at international as well as at the state and regional levels, in order to create legislation guaranteeing these rights. However, there are still few methodological tools and published studies that provide evidence on the degree of fulfillment of these rights, prompting us the present investigation and Doctoral Thesis.
Objectives
To design and validate a newly created questionnaire as a useful and efficient research tool to collect information on the degree of compliance with the rights of patients admitted to the hospitals of our National Health System (NHS). Moreover, and based on this new survey, to analyze the degree of compliance of patients' rights in our NHS, and their associated factors, in a group of hospitals belonging to different Autonomous Communities (AC)
Estudio comparativo in vitro de resistencia a la microtracción y a las fuerzas de cizallamiento con el uso de clorhexidina al 2% durante el protocolo de adhesión de adhesivos de grabado y lavado y adhesivos autograbantes de uno y dos pasos
No full textEl objetivo de este estudio fue evaluar el efecto de la aplicación de clorhexidina con un sistema adhesivo monocomponente en la técnica grabado ácido y lavado (Adper Scotchbond 1 XT), en un sistema autograbante de dos pasos (Adper Prompt L-Pop) y en un adhesivo autograbante de un paso (Single Bond Universal) en las resistencias adhesivas traccional y de cizallamiento a las 72 horas 3 y meses de almacenamiento. Para esto se seleccionaron 144 terceros molares humanos para la prueba de cizallamiento y 72 para la evaluar la resistencia traccional. Para cada test se separaron las muestras en 6 grupos donde en tres se agregó al protocolo adhesivo convencional y en otros tres al protocolo convencional se agregó la aplicación de clorhexidina al 2%. Posteriormente se realizaron las restauraciones para cada prueba y se almacenaron las muestras en agua destilada.
Luego del tiempo de almacenamiento los dientes fueron testeados y los resultados estadísticamente analizados.
Con las limitaciones de este estudio, se demostró que el aumento de los tiempos de almacenamiento disminuye la resistencia adhesiva, ya que la mayoría de los sistemas adhesivos resultaron en una disminución de la resistencia adhesiva al cizallamiento y a la microtracción después del almacenamiento, lo que coincide con estudios previos.
En relación a los objetivos de este estudio, se comprobó que al evaluar a las 72 horas, 3 y 6 meses el uso de clorhexidina al 2% durante el protocolo adhesivo de adhesivos monocomponentes en la técnica grabado ácido y lavado, autograbantes de dos pasos y adhesivos autograbantes de un paso, los valores de resistencia a la microtracción y resistencia a las fuerzas de cizallamiento no presentan diferencias significativas a las 72 horas entre los grupos no tratados y tratados con clorhexidina al 2% y si presenta diferencias significativas al comparar tratados y no tratados a los 3 y 6 meses.
Al comparar los valores de resistencia a la microtracción de los distintos sistemas adhesivos en los grupos tratados con clorhexidina a las 72 horas no se observan diferencias significativas entre ellos. A los 3 meses existen diferencias significativas entre el adhesivo autograbante de dos pasos y de un paso en favor del segundo y a los 6 meses las diferencias son significativas entre las muestras tratadas con el adhesivo autograbante de un paso y el grupo adhesivos monocomponentes en la técnica grabado ácido y lavado al compararlos con el sistema autograbante de dos pasos.
Al comparar los tipos de fractura, adhesiva, cohesiva o mixta al realizar el test de resistencia a las fuerzas de cizallamiento con y sin el uso de clorhexidina al 2%% a las 72 horas, 3 meses y 6 meses utilizando los distintos sistemas adhesivos se observa que, en la mayoría de los casos, prevalece la fractura mixta.
Existen diferencias significativas que permiten indicar el uso de clorhexidina como parte del proceso adhesivo de las resinas compuestas para los distintos protocolos adhesivos.
Por su probable significancia clínica es deseable los valores de resistencia a la micro tracción, no disminuyan en el tiempo ya que esto significa que el proceso de hidrólisis aún no ha afectado significativamente la capa de unión diente restauración.
Conclusiones: Los resultados de este estudio siguieren que la desinfección de la dentina con clorhexidina al 2% está indicada en el caso de los sistemas adhesivos autograbantes de un paso
Variabilidad en la planificación del tratamiento endodóntico según visualización de tomografía computarizada de haz cónico.
No full textLa evaluación radiográfica y las pruebas diagnósticas son de vital importancia para realizar un adecuado plan de tratamiento. Hasta la actualidad las Radiografías Periapicales han sido un complemento indispensable para realizar el tratamiento endodóntico. Sin embargo, está demostrado que las Radiografías Periapicales presentan ciertas limitaciones. La tomografía computarizada de haz cónico (TCHC), es una herramienta que puede ayudar a superarlas.
Esta tesis doctoral se configura mediante un compendio de dos artículos de primer cuartil (publicados en el Journal of Endodontics) y se ha basado en observar si la visualización previa de una TCHC puede hacer variar la opción de tratamiento por parte del clínico. Se seleccionaron diversos grupos: endodoncistas, periodoncistas, prostodoncistas, cirujanos orales y odontólogos generales. En el primer artículo comparamos la variabilidad en la toma de decisión de los especialistas ante diferentes situaciones clínicas teniendo en cuenta si la TCHC afectaba a la misma. Por otro lado, en el segundo artículo nos centramos solamente en casos de fracaso endodóntico previo con el objetivo de observar cambios en el plan de tratamiento en endodoncistas y odontólogos generales. Lo que se pretendió fue valorar el papel de la TCHC como herramienta diagnóstica y su influencia en la planificación del tratamiento.L'avaluació radiogràfica i les proves diagnòstiques són de vital importància per a realitzar un adequat pla de tractament. Fins a l'actualitat les Radiografies periapicals han estat un complement indispensable per realitzar el tractament endodòntic. No obstant això, està demostrat que les Radiografies periapicals presenten certes limitacions. La tomografia computada de feix cònic (TCHC), és una eina que pot ajudar a superar-les.
Aquesta tesi doctoral es configura mitjançant un compendi de dos articles de primer quartil (publicats al Journal of Endodontics) i s'ha basat en observar si la visualització prèvia d'una TCHC pot fer variar l'opció de tractament per part del clínic. Es van seleccionar diversos grups: endodoncistas, periodoncistes, prostodoncistas, cirurgians orals i odontòlegs generals. En el primer article comparem la variabilitat en la presa de decisió dels especialistes davant diferents situacions clíniques tenint en compte si la TCHC afectava a aquesta. D'altra banda, en el segon article ens centrem només en casos de fracàs endodòntic previ amb l'objectiu d'observar canvis en el pla de tractament en endodoncistas i odontòlegs generals. El que es va pretendre va ser valorar el paper de la TCHC com a eina diagnòstica i la seva influència en la planificació del tractament
Regulación del ciclo celular por ploidía en Saccharomyces cerevisiae
No full textUna de les característiques cel·lulars amb més impacte sobre la seva fisiologia cel·lular és la mida, regulada per multitud de factors extrínsecs i intrínsecs, i una característica de vital rellevància ja que afecta al volum de diferents orgànuls i a la seva proporció, l’arquitectura interna de la cèl·lula i té capacitat de adaptar-se al contingut de DNA. Respecte a aquest últim, i gràcies a estudis que es remunten a un segle fins l’actualitat, es postula que existeix un mecanisme pel que la cèl·lula es capaç de regular la seva mida cel·lular mitjançant la ploïdia. Això passa al llarg de tot l’arbre de la vida, existint evidències d’una correlació lineal entre la mida i el nombre de cromosomes que contenen las cèl·lules. No obstant, aquest mecanisme continua esquiu i es desconeix quins elements participen.
Aquest estudi, basat en un model eucariota como és S. cerevisiae, es va iniciar gràcies a la observació prèvia de que vectors llançadora centromèrics, YCp, produeixen un increment de mida. En aquest treball se ha determinat que el centròmer és el principal element inductor d’aquest fenotip, descartant altres opcions com la quantitat de DNA o la recuperació de vies metabòliques aportada per aquests vectors, el que es va confirmar mitjançant cromosomes artificials, YAK, i la integració de nous centròmers condicionals en els cromosomes de llevat. A més, s’ha desenvolupat un sistema per quantificar el número de centròmers aportant a la cèl·lula mitjançant fluorescència, protocol que ha permès relacionar de forma molt precisa la dosis centromèrica a la mida cel·lular. Pel que es refereix al mecanisme molecular implicat, es va observar que un nombre elevat de centròmers augmenta la degradació de la ciclina Cln3 a través de elements del SCF presents en el nucli, el que produeix un clar retràs a la fase G1 i, com a conseqüència, un increment en la mida cel·lular. En aquest mecanisme es revela la participació de proteïnes senyalitzadores del centròmer, com són Mad3, Mad2, i Bub3, així com les interacciones in vivo entre Mad3 i Cln3 o Cdc4. Aquestes dades apunten la existència d’un nou mecanisme molecular per la regulació de la mida cel·lular per ploïdia.Una de las características celulares con más impacto sobre su fisiología celular es el tamaño, regulada por multitud de factores extrínseco e intrínsecos, y una característica de vital relevancia ya que afecta el volumen de diferentes orgánulos y su proporción, la arquitectura interna de la célula y tiene capacidad de adaptarse al contenido de DNA. Respecto a este último, y gracias a estudios que se remontan desde hace un siglo hasta la actualidad, se postula que existe un mecanismo por el cual la célula es capaz de regular su tamaño celular mediante ploidía. Esto ocurre a lo largo de todo el árbol de la vida, existiendo evidencias de una correlación lineal entre el tamaño y el número de cromosomas que contienen las células. No obstante, este mecanismo permanece esquivo y se desconoce que elementos participan.
Este estudio, basado en un modelo eucariota como es S. cerevisiae, se inició gracias a la observación previa que vectores lanzadera centroméricos, YCp, producen un incremento de tamaño. En este trabajo hemos determinado que el centrómero es el principal elemento inductor de este fenotipo, descartando otras opciones como la cantidad de DNA o la recuperación de vías metabólicas aportada por estos vectores, lo que se confirmó mediante cromosomas artificiales, YAK, y la integración de nuevos centrómeros condicionales en los cromosomas de levadura. Además, se ha desarrollado un sistema para cuantificar el número de centrómeros aportado a la célula mediante fluorescencia, protocolo que ha permitido relacionar de forma muy precisa la dosis centromérica al tamaño celular. Por lo que se refiere al mecanismo molecular implicado, hemos observado que un número elevado de centrómeros aumenta la degradación de la ciclina Cln3 a través de elementos del SCF presentes en el núcleo, lo que produce un claro retraso en la fase G1 y, en consecuencia, un incremento en el tamaño celular. En este mecanismo hemos desvelado la participación de proteinas señalizadoras del centrómero, como son Mad3, Mad2, y Bub3, así como las interacciones in vivo entre Mad3 y Cln3 o Cdc4. Estos datos apuntan a la existencia de un nuevo mecanismo molecular para la regulación del tamaño celular por ploidía
Misión, motivación e integración profesional en la gestión hospitalaria
No full textEl objetivo de esta tesis es relacionar tres puntos –misión, motivación e integración– en el contexto de las relaciones interprofesionales de médicos, enfermeros y gestores en contexto hospitalario.
Se estudia en qué medida la misión institucional juega un papel relevante en la motivación hacia la integración de los profesionales y, también, si la integración entre los profesionales sanitarios se relaciona de manera igual con todos los tipos de motivación
Actividad de la diamino-oxidasa en pacientes con migraña y efecto de la suplementación enzimática como tratamiento preventivo de la migraña episódica.
No full textLa migraña es una de las causas más habituales de cefalea. Se relacionan diversos neurotransmisores en su origen, entre ellos la histamina. La histamina es una amina biógena muy abundante en la dieta. Su degradación es producida en gran medida por la diamino-oxidas (DAO). Una alteración es esta vía metabólica podría provocar un aumento de la concentración de histamina plasmática con un consecuente riesgo de crisis de migraña.
Material y Métodos
El estudio consta de una primera parte en que se realiza un estudio poblacional en que se miden los niveles de actividad DAO en HDU/ml en 137 pacientes con migraña y se compara con un grupo de 61 pacientes sin antecedentes de cefalea.
En la segunda parte se realiza una suplementación con enzima DAO a 50 pacientes con migraña, comparándose con un grupo control de 50 a los que se administró placebo. Se valora en número de crisis, horas de dolor, intensidad del dolor y consumo de triptanes durante un mes basal y se repiten las valoraciones durante un mes de tratamiento.
Resultados
El estudio observacional muestra un claro predominio del déficit en la actividad DAO de los pacientes con migraña (p< 0,005).
En el ensayo clínico se muestra una reducción en el número de crisis y la duración de las mismas en el grupo tratado con DAO (p<0,005). La intensidad de dolor se reduce en ambos grupos sin diferencias significativas. Existe una disminución significativa del consumo de triptanes en los pacientes tratados con DAO que presentaban entre 5 y 10 crisis al mes.
Dentro de las variables relacionadas con el acúmulo de histamina, se aprecia una reducción significativa del prurito en los pacientes tratados con DAO.
Conclusiones
El déficit de DAO es significativamente más prevalente en pacientes con migraña.
La suplementación con DAO ha conseguido reducir el número y duración de crisis con una menor demanda de triptanes.
El tratamiento se ha mostrado seguro al no presentarse reacciones adversas al mismo