Brazilian Journal of Implantology and Health Sciences
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ATENÇÃO PRIMARIA A SAÚDE COMO PORTA DE ENTRADA NO DIAGNÓSTICO PRECOCE DO CÂNCER: DESAFIOS E IMPACTOS NA SOBREVIDA
Full text linkPrimary Health Care (PHC) plays a strategic role in the Brazilian Unified Health System (SUS), serving as the main point of entry for the population to health services and a fundamental space for actions of promotion, prevention, diagnosis, and follow-up. In the context of cancer, a disease with a high incidence and impact on morbidity and mortality, early diagnosis is crucial for improving the prognosis, survival, and quality of life of patients. This study aimed to analyze Primary Health Care as an entry point for early cancer diagnosis, as well as to discuss the main challenges faced at this level of care and its impacts on the survival of individuals affected by the disease. This is an integrative literature review, conducted using searches in the BVS, SciELO, and PubMed databases, using descriptors related to Primary Care, early diagnosis, and cancer. The results show that PHC has great potential for the early detection of the disease, especially through screening, relationship building with users, and coordination of care. However, relevant challenges are identified, such as the overload of services, difficulties in accessing diagnostic tests, fragility in the articulation of the care network, and socioeconomic inequalities, which contribute to delays in diagnosis and the start of treatment. It is concluded that strengthening Primary Health Care is essential to expand early cancer diagnosis and positively impact patient survival, requiring structural investments, professional training, and efficient organization of care flows in the SUS (Brazilian Unified Health System).A Atenção Primária à Saúde (APS) desempenha papel estratégico no Sistema Único de Saúde (SUS), configurando-se como a principal porta de entrada da população aos serviços de saúde e espaço fundamental para ações de promoção, prevenção, diagnóstico e acompanhamento. No contexto do câncer, doença de elevada incidência e impacto na morbimortalidade, o diagnóstico precoce mostra-se determinante para a melhoria do prognóstico, da sobrevida e da qualidade de vida dos pacientes. Este estudo teve como objetivo analisar a Atenção Primária à Saúde como porta de entrada no diagnóstico precoce do câncer, bem como discutir os principais desafios enfrentados nesse nível de atenção e seus impactos na sobrevida dos indivíduos acometidos pela doença. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, realizada a partir de buscas nas bases de dados BVS, SciELO e PubMed, utilizando descritores relacionados à Atenção Primária, diagnóstico precoce e câncer. Os resultados evidenciam que a APS possui grande potencial para a detecção precoce da doença, especialmente por meio do rastreamento, do vínculo com os usuários e da coordenação do cuidado. Contudo, identificam-se desafios relevantes, como a sobrecarga dos serviços, dificuldades de acesso a exames diagnósticos, fragilidade na articulação da rede de atenção e desigualdades socioeconômicas, que contribuem para atrasos no diagnóstico e no início do tratamento. Conclui-se que o fortalecimento da Atenção Primária à Saúde é essencial para ampliar o diagnóstico precoce do câncer e impactar positivamente a sobrevida dos pacientes, sendo necessários investimentos estruturais, qualificação profissional e organização eficiente dos fluxos assistenciais no SUS
Reconstrução de Tecido Mole em Região Peri-Implantar: Revisão de Literatura
Full text linkNa odontologia contemporânea, a estética dos implantes tem sido o foco principal, o que é justificável, pois um implante eficaz deve imitar a forma natural do dente. A ausência de mucosa queratinizada ao redor do implante é um tema que tem alterado a visão dos implantodontistas, pois está ligada ao acúmulo considerável de biofilme, resultando em inflamações na mucosa peri-implantar e recessão gengival, o que pode levar à perda do implante. Para se obter ganho de mucosa queratinizada, existem os enxertos autógenos (técnica de enxerto gengival livre e enxerto conjuntivo supepitelial) e os enxertos xenógenos de matriz colágena. Dessa forma, o objetivo geral do presente trabalho é revisar, as alterações em mucosa peri-implantar e técnicas de enxerto gengival ao redor de implantes dentários, bem como suas indicações e implicações clínicas. O trabalho se trata de uma revisão narrativa da literatura, realizada por meio da busca bibliográfica nas bases de dados Pubmed, Scielo e Biblioteca Virtual em Saúde, utilizando os descritores “tissue graft” e “peri-implant”. Foram incluídos artigos publicados nos últimos 9 anos, com texto completo disponível em inglês e português. Foram excluídos os artigos publicados há mais de 9 anos, artigos duplicados e que não correspondiam ao tema proposto. De acordo com o presente estudo, foi possível concluir que os enxertos de tecido conjuntivo subepitelial oferecem resultados mais previsíveis e em pacientes com biotipo gengival fino, enxertos utilizando matrizes de colágeno xenogênico têm se mostrado especialmente benéficos. Além disso, a técnica de enxerto conjuntivo desepitelizado oferece uma qualidade estética superior em comparação a técnica de enxerto gengival livre.
 
Anestesia em Pacientes com Obesidade Mórbida (IMC > 50): Manejo da Via Aérea Difícil, Ajustes Farmacológicos e Riscos Perioperatórios
Full text linkIntrodução: A obesidade mórbida, definida por índice de massa corporal superior a 40 kg/m², e em especial a obesidade extrema com IMC maior que 50 kg/m², representa um desafio crescente para a prática anestesiológica. Esses pacientes apresentam alterações anatômicas e fisiológicas significativas que impactam diretamente o manejo da via aérea, a farmacocinética dos anestésicos e o risco de complicações perioperatórias. Redução da complacência pulmonar, diminuição da capacidade residual funcional, apneia obstrutiva do sono e maior prevalência de comorbidades cardiovasculares aumentam a complexidade do cuidado anestésico. Dessa forma, o planejamento criterioso e a atuação baseada em evidências tornam-se fundamentais para a segurança do procedimento. Objetivo: Analisar os principais aspectos relacionados ao manejo da via aérea difícil, aos ajustes farmacológicos e aos riscos perioperatórios em pacientes com obesidade mórbida submetidos à anestesia, com base em diretrizes de sociedades médicas e literatura científica de referência. Metodologia: Trata-se de um artigo de revisão narrativa, fundamentado em diretrizes da Sociedade Brasileira de Anestesiologia, da American Society of Anesthesiologists e em estudos clínicos relevantes publicados em periódicos de alto impacto. Foram priorizados documentos que abordam especificamente obesidade mórbida, anestesia geral e segurança perioperatória, com foco em pacientes com IMC superior a 50 kg/m². Discussão e Resultados: O manejo da via aérea é um dos pontos críticos nesses pacientes, devido à limitação da mobilidade cervical, aumento de tecidos moles e menor tolerância à apneia. Estratégias como posicionamento em rampa, pré-oxigenação otimizada e uso precoce de dispositivos avançados são recomendadas. Do ponto de vista farmacológico, a obesidade altera o volume de distribuição e o clearance dos fármacos, exigindo individualização das doses, com base no peso ideal, peso ajustado ou peso total, conforme o medicamento. No período perioperatório, observa-se maior risco de hipoxemia, eventos tromboembólicos, complicações respiratórias e prolongamento da recuperação anestésica, reforçando a importância da monitorização rigorosa e do cuidado multidisciplinar. Conclusão: A anestesia em pacientes com obesidade mórbida extrema demanda abordagem especializada, planejamento antecipado e conhecimento aprofundado das particularidades fisiológicas dessa população. O manejo adequado da via aérea, o ajuste criterioso das doses anestésicas e a vigilância intensiva no perioperatório são determinantes para a redução de complicações e para a melhoria dos desfechos clínicos
Análise do uso da ketamina como alternativa terapêutica para promover a redução da ideação suicida: uma revisão de literatura
Full text linkSuicide is a critical public health challenge to be faced today due to its high prevalence. Considering this reality ketamine is a possible drug intervention to promote the reduction of suicidal ideas and behaviors. However, this drug remains the subject of research and studies in order to clarify its applicability, long-term effects and the sustainability of the benefits and associated negative impacts. The aim of this review was to verify the efficacy and presence of adverse effects related to the use of ketamine as a therapeutic alternative for reducing suicidal ideation in individuals with severe depressive disorders. A search was carried out in the Pubmed and Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) databases with the descriptors “ketamine” and “suicidal ideation”, using the Boolean operator “AND”. The inclusion criteria were articles of the controlled clinical trial and clinical trial type, and articles published between 2019 and 2024. The exclusion criteria were duplicate articles between the databases and articles unrelated to the topic. After reading the articles and applying the inclusion and exclusion criteria, a total of 31 articles were included in the study. The studies conducted showed that a reduction in suicidal ideation following the administration of ketamine was observed in most of the articles analyzed due to its rapid effect, reducing suicidal symptoms and, consequently, the imminent risk of suicide. However, it is worth emphasizing that this improvement in suicidality is not without complications, as dissociative symptoms and cardiac effects have been described in association with the infusion of this drug, which demonstrates the need for rigorous monitoring associated with the use of ketamine. In summary, the development of consolidated guidelines for the use of this drug in patients' medication regimens is essential to maintain therapeutic benefits and reduce risks. Resolving these aspects enables ketamine to be included as a safe and effective option for reducing suicidal ideation in depressed patients in the context of emergency medical interventions. O suicídio configura um desafio crítico para a saúde pública a ser enfrentado na atualidade por sua alta prevalência. Diante dessa realidade, a ketamina constitui uma possível intervenção medicamentosa na promoção da redução de ideias e comportamentos suicidas. Contudo, essa droga permanece alvo de estudos a fim de esclarecer sua aplicabilidade, efeitos a longo prazo e a sustentabilidade dos benefícios e dos impactos negativos associados. O objetivo desta revisão foi verificar a eficácia e a presença de efeitos adversos relacionados ao uso da ketamina como alternativa terapêutica para a redução da ideação suicida em pacientes com transtornos depressivos graves. Foi realizada uma busca nas bases de dados Pubmed e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) com os descritores “ketamine” e “suicidal ideation”, utilizando o operador booleano “AND”, e foram incluídos artigos publicados entre 2019 e 2024 e artigos do tipo ensaio clínico e ensaio clínico controlado, e excluídos artigos duplicados entre as bases de dados e artigos não relacionados ao tema abordado. Após a leitura e aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, 31 artigos foram incorporados ao estudo. Através dos estudos realizados foi evidenciado que a redução na ideação suicida após a administração de ketamina foi observada na maioria dos artigos analisados devido a seu rápido efeito, de maneira a reduzir sintomas suicidas e, consequentemente, o risco iminente de suicídio. Entretanto, é válido ressaltar que essa melhora na suicidalidade não está isenta de complicações, de forma que sintomas dissociativos e efeitos cardíacos foram descritos em associação à infusão desta droga, evidenciando a necessidade de monitorização rigorosa subjacente ao uso da ketamina. Em síntese, a modulação de diretrizes consolidadas para a aplicação desta droga no tratamento de pacientes se faz essencial para a manutenção dos benefícios terapêuticos e mitigação dos riscos. A resolução desses aspectos possibilita a integração da ketamina como uma alternativa segura e eficaz na redução da ideação suicida em pacientes depressivos no contexto de intervenções médicas em emergências.  
Manejo da Anemia Falciforme em Crianças no Atendimento de Emergência: uma revisão de literatura
Full text linkSickle cell anemia is an inherited genetic disease characterized by the abnormal formation of red blood cells, which take on a sickle shape. This alteration causes painful crises, one of the main manifestations of the disease. A major challenge in the management of sickle cell anemia is in childhood, since it is difficult for both the child and the doctor to identify and quantify pain, especially in emergency settings. The aim of this study is to clarify the approach to sickle cell anemia in the care of pediatric patients in the emergency room. A search was carried out on the PubMed, Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) and Cochrane platforms, and the descriptors used were “sickle cell”, “emergency” and “children”, using the Boolean operator “AND”. Included in the study were articles published in the last 10 years (2014-2024); with full text and articles whose studies were of the clinical trial and controlled clinical trial type and articles outside the topic covered and duplicate articles between databases were excluded. A total of 26 scientific articles were analyzed. Six studies showed that the use of argenine is important for reducing pain. Another five studies showed that the use of intranasal fentanyl should be the initial treatment for the patient. Five studies pointed out that the implementation of a standardized plan, which allows for the quantification of the patient's pain and the use of medication in the first hour, is crucial in emergency care. Eight studies demonstrated the ineffectiveness of intravenous magnesium, pasugrel, 5% lidocaine patch, warmed saline solution, intravenous paracetamol, ticagrelor and inhaled nitric oxide. The studies analyzed showed that the implementation of a standardized plan is fundamental to the patient's approach, in addition to the use of argenine and intranasal fentanyl in the first hour of care.
Keywords: Sickle cell anemia; Emergencies; ChildA anemia falciforme é uma doença genética hereditária caracterizada pela formação anômala das hemácias, que assumem um formato em foice. Essa alteração provoca as crises dolorosas, uma das principais manifestações da doença. Um grande desafio no manejo da anemia falciforme é na infância, já que para a criança e para o médico é difícil identificar e quantificar a dor, especialmente em contextos de emergência. O objetivo desse estudo foi esclarecer a abordagem da anemia falciforme no atendimento a pacientes pediátricos na emergência. Foi realizada uma busca nas plataformas PubMed, Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e Cochrane, os descritores utilizados foram “sickle cell”, “emergency” e “children”, utilizando o operador booleano “AND”. Foram incluídos no estudo artigos publicados nos últimos 10 anos (2014-2024); com texto completo e artigos cujos estudos eram do tipo ensaio clínico e ensaio clínico controlado e foram excluídos os artigos fora do tema abordado e os artigos duplicados entre as bases de dados. Um total de 26 artigos científicos foram analisados. Seis estudos demonstraram que o uso da argenina é importante para a redução da dor. Outros cinco estudos mostraram que o uso de fentanil intranasal deve ser o tratamento inicial para o paciente. Cinco estudos apontaram que a implementação de um plano padronizado, que permite a quantificação da dor do paciente e o uso dos medicamentos na primeira hora, é crucial para o atendimento na emergência. Oito estudos demonstraram a ineficácia do uso de magnésio intravenoso, pasugrel, adesivo de lidocaína a 5%, solução salina aquecida, paracetamol intravenoso, ticagrelor e oxido nítrico inalado. Através dos estudos analisados foi observado que a implementação de um plano padronizado é fundamental para a abordagem do paciente, além do uso de argenina e do fentanil intranasal na primeira hora de atendimento.
 
Remoção de Instrumento Fraturado em Tratamento Endodôntico: Relato de Caso
Full text linkUma das principais dificuldades da área da endodontia é a fratura de instrumentos durante os procedimentos, as quais, geralmente ocorrem devido à falta de cuidados essenciais, como a esterilização adequada do material, uma boa limpeza dos canais, o desgaste excessivo das limas endodônticas e o uso de técnicas inadequadas de instrumentação. O tratamento de escolha deve ser a remoção do instrumento para o melhor prognóstico do tratamento. Várias são as técnicas de remoção de instrumento fraturado, a exemplo do uso de vibrações ultrassônicas, técnica do by-pass e cirurgia parendodôntica. Dessa forma, o presente trabalho se trata de um relato de caso e tem como objetivo geral relatar um caso clínico de remoção de fratura de instrumento no canal mesiovestibular, em terço médio-apical, do dente 46 com pela técnica de ultrassom e microscópio odontológico. A partir do caso apresentado, pôde-se concluir que a técnica de remoção de fragmento utilizando ultrassom foi eficaz, juntamente com o auxílio do microscópico, que facilitou a correta visualização da posição do fragmento
FLUXO DIGITAL NA IMPLANTODONTIA: UMA REVISÃO DA LITERATURA
Full text linkINTRODUCTION: The use of digital workflow in dentistry is gaining increasing visibility, especially in implantology, where planning is essential for the success and longevity of implants. AIM: The aim of this study was to evaluate the importance and benefits of digital workflow in implantology, based on articles published in the scientific literature. METHODOLOGY: A literature review was carried out with a time period between 2014 and 2024 in databases of scientific articles digitally accessible in the Online System for Retrieval and Analysis of Medical Literature - MEDLINE (via PubMed) and Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences - LILACS (via the National Health Library (BVS). The descriptors used in English were: “Digital Technology”, “Dental Implants”. RESULTS: Case reports, randomized clinical trials and systematic reviews were included. From the studies found, it was possible to review the literature in relation to the history of digital workflow, its implications in implantology, advantages and disadvantages. CONCLUSIONS: Digital workflow in implantology has revolutionized the accuracy and predictability of rehabilitations, however it is necessary to consider the costs and specialized knowledge to perform the diagnosis and execute the surgical techniques used in implantology.INTRODUCCIÓN: El uso del flujo de trabajo digital en odontología está cobrando cada vez mayor relevancia, especialmente en implantología, donde la planificación es esencial para el éxito y la longevidad de los implantes. OBJETIVO: El objetivo de este estudio fue evaluar la importancia y los beneficios del flujo de trabajo digital en implantología, basándose en artículos publicados en la literatura científica. METODOLOGÍA: Se realizó una revisión de la literatura con un periodo de tiempo comprendido entre 2014 y 2024 en bases de datos de artículos científicos accesibles digitalmente en el Sistema en Línea de Recuperación y Análisis de Literatura Médica - MEDLINE (vía PubMed) y Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud - LILACS (vía la Biblioteca Nacional de Salud (BVS). Los descriptores utilizados en inglés fueron: “Digital Technology”, “Dental Implants”. RESULTADOS: Se incluyeron reportes de casos, ensayos clínicos aleatorizados y revisiones sistemáticas. A partir de los estudios encontrados, fue posible revisar la literatura en relación a la historia del flujo de trabajo digital, sus implicaciones en implantología, ventajas y desventajas. CONCLUSIONES: El flujo de trabajo digital en implantología ha revolucionado la precisión y predictibilidad de las rehabilitaciones, sin embargo es necesario considerar los costos y el conocimiento especializado para realizar el diagnóstico y ejecutar las técnicas quirúrgicas utilizadas en implantología.INTRODUÇÃO: O uso do fluxo digital na Odontologia tem ganhando cada vez mais visibilidade, especialimente na Implantodontia, onde o planejamento é essencial para o sucesso e longevidade dos implantes. OBJETIVO: O objetivo do presente estudo foi avaliar a importância e os benefícios do fluxo digital na implantodontia, com base em artigos publicados na literatura científica.METODOLOGIA: Foi realizada uma revisão de literatura com período de temporalidade entre 2014 a 2024 em bases de dados de artigos científicos digitalmente acessíveis no Sistema Online de Busca e Analise da Literatura Médica- MEDLINE (via PubMed) e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde- LILACS (via Biblioteca Nacional de Saúde (BVS). Os descritores utilizados em inglês foram : “Digital Technology”, “Dental Implants”.. RESULTADOS: Foram incluídos estudos de relatos de casos, ensaios clínicos randomizados e revisões sistemáticas. A partir dos estudos encontrados, foi possível revisar a literatura em relação ao histórico do fluxo digital, suas implicações na implantodontia, vantagens e desvantagens. CONCLUSÕES: O fluxo digital na implantodontia revolucionou a precisão e previsibilidade das reabilitações, entretanto é necessário considerar os custos e conhecimento especializado para realizar o diagnóstico e executar as técnicas cirúrgicas empregadas na implantodontia
AVANÇOS NO TRATAMENTO DA PÚRPURA TROMBOCITOPÊNICA TROMBÓTICA (PTT) ADQUIRIDA
Full text linkIntroduction: Thrombotic Thrombocytopenic Purpura (TTP) is a severe thrombotic microangiopathy driven by ADAMTS13 deficiency and subsequent microthrombosis. Despite standard therapies, the emergence of caplacizumab, a von Willebrand factor inhibitor, represents an advancement in the treatment of acquired TTP (aTTP). Objective: To identify how the addition of Caplacizumab influences the main clinical and laboratory outcomes in patients with acquired TTP. Methods: This is an Integrative Literature Review that used specific descriptors related to acquired TTP and Caplacizumab. Inclusion criteria were defined as English/Portuguese language, presence of descriptors in the title, a five-year time frame, and availability of full articles; exclusion criteria included duplicates and studies not relevant to the research question. The initial search identified 218 studies, of which 15 met all criteria and formed the final sample. Conclusion: Caplacizumab stands out as an essential therapy in acquired TTP, accelerating recovery and reducing complications. Its consistent efficacy is reshaping treatment, making it safer and less invasive.
Keywords: Thrombosis, Thrombocytopenic Purpura, Treatment.Introdução: A Púrpura Trombocitopênica Trombótica (PTT) é uma microangiopatia trombótica grave, impulsionada pela deficiência de ADAMTS13 e consequente microtrombose. Apesar das terapias padrão, o surgimento do caplacizumabe, um inibidor do fator de von Willebrand, representa um avanço no tratamento da PTT adquirida (PTTa). Objetivo: Identificar como a adição do Caplacizumabe influencia os principais desfechos clínicos e laboratoriais de interesse em pacientes com PTTa. Metodologia: Trata-se de uma Revisão Integrativa da Literatura, que utilizou descritores específicos relacionados à PTT adquirida e ao Caplacizumabe. Foram definidos critérios de inclusão (inglês/português, descritores no título, recorte de 5 anos e artigos completos) e exclusão (duplicados e não pertinentes). A busca inicial identificou 218 estudos, dos quais 15 atenderam plenamente aos critérios e compuseram a amostra final. Conclusão: Conclui-se que o Caplacizumabe se destaca como terapia essencial na PTTa, acelerando a recuperação e reduzindo complicações. Sua eficácia consistente redefine o tratamento, tornando-o mais seguro e menos invasivo.
Palavras-chave: Trombose, Purpura Trombocitopênica, Tratamento
HIGHLIGHTS NO SCREENING NO DIAGNÓSTICO DE COVID-19
Full text linkEarly diagnosis of COVID-19 through imaging exams is crucial for effective disease management, allowing rapid interventions and reducing severe complications, while also aiding in controlling virus spread. Computed tomography (CT) stands out for its high sensitivity, especially in early stages, detecting subtle changes such as ground-glass opacities, consolidations, and bilateral peripheral patterns, even when laboratory tests yield false negatives. CT also enables monitoring of clinical progression and differentiation from other pulmonary diseases, further enhanced by the use of artificial intelligence for greater precision and faster interpretation. On the other hand, chest X-ray (CXR) is more accessible, faster, and lower in cost, but has lower sensitivity, particularly in early stages, limiting the detection of subtle changes. Nevertheless, CXR remains relevant for initial screenings and follow-up of moderate to severe cases, especially in resource-limited settings. Thus, the combined use of CT, CXR, and laboratory tests provides a complementary, safer, and more effective approach for the diagnosis and management of COVID-19.El diagnóstico precoz de la COVID-19 mediante exámenes de imagen es crucial para el manejo eficaz de la enfermedad, permitiendo intervenciones rápidas y reducción de complicaciones graves, además de auxiliar en el control de la diseminación del virus. La tomografía computarizada (TC) se destaca por su alta sensibilidad, especialmente en las etapas iniciales, detectando alteraciones sutiles como opacidades en vidrio deslustrado, consolidaciones y patrones bilaterales periféricos, incluso cuando las pruebas de laboratorio presentan falsos negativos. La TC también posibilita el monitoreo de la evolución clínica y diferenciación de otras enfermedades pulmonares, siendo potenciada por el uso de la inteligencia artificial para mayor precisión y agilidad en la interpretación. Por otro lado, la radiografía de tórax (RX) es más accesible, rápida y de menor costo, pero presenta sensibilidad inferior, especialmente en las fases iniciales, limitando la detección de alteraciones sutiles. A pesar de ello, la RX mantiene relevancia en tamizajes iniciales y seguimiento de casos moderados a graves, sobre todo en regiones con recursos limitados. Así, el uso combinado de TC, RX y exámenes de laboratorio ofrece un abordaje complementario, más seguro y eficaz para el diagnóstico y manejo de la COVID-19.O diagnóstico precoce da COVID-19 por exames de imagem é crucial para o manejo eficaz da doença, permitindo intervenções rápidas e redução de complicações graves, além de auxiliar no controle da disseminação do vírus. A tomografia computadorizada (TC) destaca-se por sua alta sensibilidade, especialmente nos estágios iniciais, detectando alterações sutis como opacidades em vidro fosco, consolidações e padrões bilaterais periféricos, mesmo quando os testes laboratoriais apresentam falsos negativos. A TC também possibilita monitoramento da evolução clínica e diferenciação de outras doenças pulmonares, sendo potencializada pelo uso da inteligência artificial para maior precisão e agilidade na interpretação. Por outro lado, a radiografia de tórax (RX) é mais acessível, rápida e de menor custo, mas apresenta sensibilidade inferior, especialmente nas fases iniciais, limitando a detecção de alterações sutis. Apesar disso, o RX mantém relevância em triagens iniciais e acompanhamento de casos moderados a graves, sobretudo em regiões com recursos limitados. Assim, o uso combinado de TC, RX e exames laboratoriais oferece uma abordagem complementar, mais segura e eficaz para o diagnóstico e manejo da COVID-19
Catarata Congênita: Aspectos Clínicos, Diagnósticos, Terapêuticos e Repercussões no Neurodesenvolvimento Infantil
Full text linkIntrodução: A catarata congênita é uma das principais causas evitáveis de deficiência visual na infância, caracterizando-se pela opacificação parcial ou total do cristalino presente ao nascimento ou desenvolvida nos primeiros meses de vida. Sua importância clínica está relacionada não apenas à perda visual direta, mas também às repercussões no desenvolvimento neuropsicomotor, especialmente quando o diagnóstico e o tratamento são tardios. A privação visual precoce interfere na maturação das vias visuais centrais, podendo resultar em ambliopia profunda e alterações permanentes da visão binocular. No Brasil, apesar dos avanços nos programas de triagem neonatal, a catarata congênita ainda representa um desafio em saúde pública. Objetivo: Analisar os principais aspectos clínicos, diagnósticos e terapêuticos da catarata congênita, bem como discutir suas repercussões no neurodesenvolvimento infantil, com base em evidências consolidadas da literatura e diretrizes de sociedades médicas. Metodologia: Trata-se de um artigo de revisão narrativa, fundamentado em diretrizes nacionais e internacionais, documentos de sociedades de oftalmologia e pediatria, além de estudos observacionais e revisões publicadas em periódicos de reconhecido impacto científico. Foram priorizadas informações relacionadas à prática clínica, diagnóstico precoce, opções terapêuticas e acompanhamento do desenvolvimento infantil. Discussão e Resultados: Clinicamente, a catarata congênita pode manifestar-se como leucocoria, reflexo vermelho ausente ou alterado e nistagmo em casos bilaterais não tratados. O diagnóstico baseia-se no exame oftalmológico completo, com ênfase na avaliação do reflexo vermelho ainda na maternidade. A etiologia é variada, incluindo causas genéticas, metabólicas, infecciosas e idiopáticas. O tratamento é predominantemente cirúrgico, sendo o momento da intervenção determinante para o prognóstico visual. A cirurgia precoce, especialmente nas formas bilaterais, está associada a melhores desfechos visuais e menor impacto no neurodesenvolvimento. O seguimento inclui correção óptica, prevenção da ambliopia e acompanhamento multiprofissional. Conclusão: A catarata congênita exige reconhecimento precoce e manejo oportuno para minimizar danos visuais e neurológicos. A integração entre triagem neonatal eficaz, tratamento cirúrgico no tempo adequado e reabilitação visual contínua é essencial para garantir melhor qualidade de vida e desenvolvimento global da criança