Brazilian Journal of Implantology and Health Sciences
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Do armazenamento celular à preservação de corpos humanos: o papel da criônica na medicina contemporânea
Full text linkA criônica, entendida como a preservação criogênica de organismos humanos com a expectativa de futura reanimação, ocupa um espaço controverso entre a ciência biomédica e a especulação tecnológica. Este artigo apresenta uma revisão narrativa da literatura, com o objetivo de analisar os fundamentos técnicos, os potenciais impactos médicos e as implicações éticas, legais e sociais da criônica. A busca bibliográfica incluiu publicações entre 2000 e 2025 em bases como PubMed, Scopus, Web of Science e Google Scholar, contemplando artigos científicos, revisões e documentos institucionais relevantes. Os resultados evidenciam que, embora a criopreservação seja consolidada em contextos biomédicos específicos, como na reprodução assistida e no uso de células-tronco, a preservação integral de órgãos e organismos permanece tecnicamente inviável. Apesar disso, a criônica atua como catalisador de reflexões sobre o futuro da medicina regenerativa e da logística de transplantes, ao mesmo tempo em que suscita dilemas éticos e jurídicos relacionados à identidade, ao consentimento informado e à justiça distributiva. Conclui-se que, no estado atual da ciência, a criônica deve ser compreendida como especulação tecnológica, mas seu debate contribui para o avanço crítico da biomedicina e para a problematização da finitude humana no século XXI.
 
Avaliação das Estratégias para Metas de Controle de Hipertensão e Diabetes em contexto de Estratégia Saúde da Família
Full text linkO diabetes mellitus (DM) e a hipertensão arterial sistêmica (HAS) configuram-se como importantes problemas de saúde pública no Brasil, com elevada prevalência, impacto na morbimortalidade e expressiva demanda nos serviços de Atenção Primária à Saúde (APS). O diagnóstico precoce e o manejo adequado dessas condições são fundamentais para a prevenção de complicações crônicas, redução de internações e melhoria da qualidade de vida dos indivíduos acometidos. O tratamento atual do DM e da HAS baseia-se em uma abordagem integral, que associa terapias farmacológicas individualizadas à mudança de hábitos de vida, incluindo alimentação saudável, prática regular de atividade física, cessação do tabagismo e controle do peso corporal. Nesse contexto, a Estratégia Saúde da Família (ESF) desempenha papel central ao atuar na promoção da saúde, prevenção de agravos, acompanhamento longitudinal e fortalecimento do vínculo entre profissionais e usuários. A atuação multiprofissional, a educação em saúde e o monitoramento contínuo dos indicadores clínicos permitem maior adesão ao tratamento e melhor controle das doenças crônicas. Assim, a APS, por meio da ESF, consolida-se como eixo estruturante no cuidado integral às pessoas com DM e HAS, contribuindo para a organização do sistema de saúde e para melhores desfechos clínicos e epidemiológicos
ESTRESSE OXIDATIVO ENDOTELIAL E DESACOPLAMENTO DA ENOS COMO DETERMINANTES DA PERDA DA VASODILATAÇÃO DEPENDENTE DO ENDOTÉLIO EM DOENÇAS CARDIOVASCULARES INICIAIS.
Full text linkIntroduction: Endothelial dysfunction emerges early in cardiovascular disease as a functional alteration preceding overt structural vascular lesions and is strongly shaped by redox imbalance and reduced nitric oxide bioavailability. Objectives: To integrate, from a mechanistic perspective, the physiological basis of endothelial signaling, the molecular mechanisms of oxidative stress and eNOS uncoupling, and their functional impact on endothelium-dependent vasodilation, with emphasis on early cardiovascular disease. Material and methods: Mechanistic narrative review of peer-reviewed literature from the last five years, in English, Portuguese, and Spanish, retrieved from indexed databases (PubMed/MEDLINE, Scopus, SciELO, and BVS), excluding grey literature and duplicates. Results: Endothelial oxidative stress decreases NO bioavailability through rapid chemical inactivation and impairment of NO–cGMP signaling, while promoting oxidation of critical cofactors. eNOS uncoupling represents a central inflection point by combining reduced NO synthesis with increased reactive oxygen species generation, reinforcing a self-sustained dysfunctional endothelial phenotype. Functionally, this drives progressive loss of endothelium-dependent vasodilation, with early hemodynamic and microvascular consequences detectable before advanced structural remodeling, thereby contributing to vascular stiffness and pro-inflammatory/pro-thrombotic shifts. Conclusions: The oxidative stress–eNOS uncoupling–loss of endothelium-dependent vasodilation axis constitutes a mechanistic continuum that shapes early cardiovascular disease. Coherent therapeutic strategies should target durable restoration of vascular redox balance, preservation of cofactors and NO–cGMP efficiency, and sustained eNOS recoupling.Introducción: La disfunción endotelial emerge de forma temprana en las enfermedades cardiovasculares como una alteración funcional que precede a las lesiones estructurales avanzadas, estando fuertemente modulada por el desequilibrio redox y la reducción de la biodisponibilidad del óxido nítrico.
Objetivos: Integrar, desde una perspectiva mecanística, los fundamentos fisiológicos de la señalización endotelial, los mecanismos del estrés oxidativo y del desacoplamiento de la eNOS y sus repercusiones sobre la vasodilatación dependiente del endotelio, con énfasis en las etapas iniciales de la enfermedad cardiovascular.
Material y métodos: Revisión narrativa mecanística de la literatura (últimos cinco años), basada en estudios revisados por pares, en inglés, portugués y español, obtenidos de bases indexadas (PubMed/MEDLINE, Scopus, SciELO y BVS), excluyendo literatura gris y duplicados.
Resultados: El estrés oxidativo endotelial reduce la biodisponibilidad de NO por neutralización reactiva y por el deterioro de la vía NO–GMPc, además de favorecer la oxidación de cofactores críticos. El desacoplamiento de la eNOS constituye un punto central al integrar la disminución de NO y el aumento de especies reactivas, estableciendo un circuito autosostenido de disfunción endotelial. La consecuencia funcional es la pérdida progresiva de la vasodilatación dependiente del endotelio, con repercusiones hemodinámicas y microvasculares detectables antes de alteraciones estructurales avanzadas, contribuyendo a la rigidez vascular y a la transición hacia fenotipos proinflamatorios y protrombóticos.
Conclusiones: El eje estrés oxidativo–desacoplamiento de la eNOS–pérdida de la vasodilatación dependiente del endotelio constituye un continuum mecanístico determinante en la enfermedad cardiovascular inicial. Las estrategias terapéuticas coherentes deben orientarse a restaurar el equilibrio redox, preservar los cofactores y la eficiencia de la vía NO–GMPc, y promover un recoupling sostenido de la eNOS.Introdução: A disfunção endotelial emerge precocemente nas doenças cardiovasculares como alteração funcional antecedendo lesões estruturais avançadas, sendo fortemente modulada por desequilíbrio redox e redução da biodisponibilidade de óxido nítrico.Objetivos: Integrar, em perspectiva mecanística, os fundamentos fisiológicos da sinalização endotelial, os mecanismos do estresse oxidativo e do desacoplamento da eNOS e suas repercussões sobre a vasodilatação dependente do endotélio, com ênfase em estágios iniciais de doença cardiovascular. Material e métodos: Revisão narrativa mecanística da literatura (últimos cinco anos), baseada em estudos revisados por pares, em inglês, português e espanhol, obtidos em bases indexadas (PubMed/MEDLINE, Scopus, SciELO e BVS), excluindo literatura cinzenta e duplicatas.Resultados: O estresse oxidativo endotelial reduz a biodisponibilidade de NO por neutralização reativa e por comprometimento da via NO–GMPc, além de favorecer oxidação de cofatores críticos. O desacoplamento da eNOS configura ponto central ao integrar diminuição de NO e aumento de espécies reativas, estabelecendo circuito autossustentado de disfunção endotelial. A consequência funcional é a perda progressiva da vasodilatação dependente do endotélio, com repercussões hemodinâmicas e microvasculares detectáveis antes de alterações estruturais avançadas, contribuindo para rigidez vascular e transição para fenótipos pró-inflamatórios e pró-trombóticos. Conclusões: O eixo estresse oxidativo–desacoplamento da eNOS–perda de vasodilatação dependente do endotélio constitui continuum mecanístico determinante na doença cardiovascular inicial. Estratégias terapêuticas coerentes devem visar restaurar equilíbrio redox, preservar cofatores e eficiência da via NO–GMPc e promover recoupling sustentado da eNOS.
 
Clozapina no Manejo da Esquizofrenia Refratária: Eficácia, Segurança e Desafios Clínicos
Full text linkIntrodução: A esquizofrenia é um transtorno psiquiátrico crônico e incapacitante, caracterizado por sintomas psicóticos, disfunções cognitivas e prejuízo marcante na funcionalidade social. Cerca de 20–30% dos pacientes não respondem adequadamente a tratamentos antipsicóticos convencionais, configurando o que se denomina esquizofrenia refratária. Nesses casos, a clozapina se destaca como o medicamento de escolha, devido ao seu perfil singular de eficácia em reduzir episódios psicóticos persistentes e suicídio, mesmo diante de múltiplas falhas terapêuticas com outros antipsicóticos. Contudo, apesar de comprovado benefício, o uso da clozapina envolve considerações importantes de segurança, monitorização e adesão, representando um desafio clínico significativo para profissionais de saúde. Objetivo: Descrever a eficácia da clozapina no tratamento da esquizofrenia refratária, discutir sua segurança e os principais desafios clínicos associados à sua utilização na prática psiquiátrica. Metodologia: Trata-se de uma revisão narrativa de literatura, baseada em diretrizes de sociedades médicas reconhecidas, como a Associação Brasileira de Psiquiatria (ABP) e a American Psychiatric Association (APA), além de ensaios clínicos, revisões sistemáticas e metanálises publicadas em periódicos de renome. Foram considerados estudos que abordam respostas terapêuticas, perfil de efeitos adversos e estratégias de manejo seguro da clozapina em pacientes com esquizofrenia refratária. Discussão/Resultados: A clozapina apresenta superioridade comprovada na redução de sintomas psicóticos em pacientes refratários, oferecendo respostas que antipsicóticos típicos e atípicos não conseguem atingir para uma parcela significativa desses indivíduos. Sua eficácia estende-se também à diminuição de comportamentos suicidas e agressivos, configurando benefício adicional em quadros de alto risco. Entretanto, a droga está associada a efeitos adversos potenciais, como agranulocitose, convulsões e ganho de peso, exigindo vigilância laboratorial regular e intervenção multidisciplinar. Protocolos de monitorização de hemograma são obrigatórios desde o início do tratamento, e ajustes de dose devem ser cuidadosamente individualizados. Outro desafio é a adesão ao tratamento a longo prazo, frequentemente prejudicada por efeitos colaterais ou estigma associado ao uso de clozapina. Conclusão: A clozapina permanece como o padrão-ouro para esquizofrenia refratária, com benefício claro em eficácia e redução de comportamentos de risco. O manejo seguro exige monitorização diligente, educação do paciente e suporte clínico contínuo. Estratégias para melhorar adesão e reduzir efeitos adversos são fundamentais para otimizar resultados terapêuticos
TRATAMENTO DE LEUCOPLASIA EM LÍNGUA COM LASER DE DIODO DE ALTA POTÊNCIA: RELATO DE CASO
Full text linkIntroduction: Oral leukoplakia is a whitish lesion of the mucosa, potentially malignant in nature, commonly associated with smoking and chronic exposure to local irritants. Although its exact etiology remains multifactorial, factors such as excessive alcohol consumption, poor oral hygiene, and repetitive mechanical trauma also contribute to its development. Early detection and appropriate treatment are fundamental to preventing progression to oral carcinoma. Objective: To present a clinical case report of leukoplakia in the tongue treated with a high-power diode laser, highlighting the benefits of this technology in a minimally invasive therapeutic approach. Case Report: A 52-year-old male patient, a chronic smoker, presented with an asymptomatic whitish lesion on the lateral border of the tongue. Clinical examination revealed a non-removable plaque with a homogeneous surface. After incisional biopsy confirming leukoplakia without dysplasia, complete excision using a high-power diode laser (980 nm) was chosen. The procedure was performed under local anesthesia, with minimal blood loss and without the need for sutures. The postoperative period was uneventful, with healing by secondary intention and without significant complications. The lesion removal was effective, and the six-month follow-up revealed no recurrence. Conclusion: The use of high-power diode laser proved to be an efficient, safe, and well-tolerated alternative in the treatment of lingual leukoplakia. In addition to promoting hemostasis and reducing postoperative discomfort, it contributes to better tissue healing. Thus, the laser represents a promising tool in the approach to potentially malignant lesions of the oral cavityIntroducción: La leucoplasia oral es una lesión blanquecina de la mucosa, potencialmente maligna, comúnmente asociada al tabaquismo y a la exposición crónica a irritantes locales. Si bien su etiología exacta sigue siendo multifactorial, factores como el consumo excesivo de alcohol, la higiene bucal deficiente y los traumatismos mecánicos repetitivos también contribuyen a su desarrollo. La detección temprana y el tratamiento adecuado son fundamentales para prevenir la progresión a carcinoma oral. Objetivo: Presentar un caso clínico de leucoplasia en la lengua tratado con láser de diodo de alta potencia, destacando los beneficios de esta tecnología en un abordaje terapéutico mínimamente invasivo. Caso clínico: Un paciente varón de 52 años, fumador crónico, presentó una lesión blanquecina asintomática en el borde lateral de la lengua. El examen clínico reveló una placa no removible con una superficie homogénea. Tras la biopsia incisional que confirmó leucoplasia sin displasia, se optó por la resección completa mediante láser de diodo de alta potencia (980 nm). El procedimiento se realizó con anestesia local, con mínima pérdida de sangre y sin necesidad de suturas. El postoperatorio transcurrió sin incidentes, con cicatrización por segunda intención y sin complicaciones significativas. La eliminación de la lesión fue efectiva y el seguimiento a los seis meses no reveló recidiva. Conclusión: El uso del láser de diodo de alta potencia demostró ser una alternativa eficaz, segura y bien tolerada en el tratamiento de la leucoplasia lingual. Además de favorecer la hemostasia y reducir las molestias postoperatorias, contribuye a una mejor cicatrización tisular. Por lo tanto, el láser representa una herramienta prometedora en el abordaje de lesiones potencialmente malignas de la cavidad oral.Introdução: A leucoplasia oral é uma lesão esbranquiçada da mucosa, de caráter potencialmente maligno, comumente associada ao tabagismo e à exposição crônica a irritantes locais. Embora sua etiologia exata permaneça multifatorial, fatores como consumo excessivo de álcool, má higiene oral e trauma mecânico repetitivo também contribuem para seu desenvolvimento. A detecção precoce e o tratamento adequado são fundamentais para prevenir a progressão para carcinoma oral. Objetivo: Apresentar um relato de caso clínico de leucoplasia em língua tratada com laser de diodo de alta potência, destacando os benefícios dessa tecnologia na abordagem terapêutica minimamente invasiva. Relato de Caso: Paciente do sexo masculino, 52 anos, tabagista crônico, apresentou lesão esbranquiçada assintomática na borda lateral da língua. Ao exame clínico, foi observada placa não removível, com superfície homogênea. Após biópsia incisional confirmando leucoplasia sem displasia, optou-se pela excisão completa utilizando laser de diodo de alta potência (980 nm). O procedimento foi realizado sob anestesia local, com mínima perda de sangue e sem necessidade de sutura. O pós-operatório foi tranquilo, com cicatrização por segunda intenção e sem complicações significativas. A remoção da lesão foi eficaz e o acompanhamento de seis meses não revelou recidivas. Conclusão: O uso do laser de diodo de alta potência mostrou-se uma alternativa eficiente, segura e bem tolerada no tratamento da leucoplasia lingual. Além de promover hemostasia e reduzir o desconforto pós-operatório, contribui para melhor cicatrização tecidual. Dessa forma, o laser representa uma ferramenta promissora na abordagem de lesões potencialmente malignas da cavidade ora
ANATOMICAL ANALYSIS OF GANTZER'S MUSCLE AND ITS POTENTIAL NEUROPATHIC CONSEQUENCES: A CASE REPORT
Full text linkContext: The flexor compartment of the forearm is prone to anatomical variations, including Gantzer's muscle (GM) — an accessory head of the flexor pollicis longus (AHFPL). GM is an inconstant muscle innervated by the anterior interosseous nerve (AIN), exhibiting a widely varying prevalence (0.5-89%). It frequently originates from the medial epicondyle of the humerus or the coronoid process of the ulna, often inserting into the flexor pollicis longus tendon. Detailed knowledge of GM is vital due to its potential for nerve compression, which can lead to AIN neuropathy or Kiloh-Nevin Syndrome, clinically manifested by the inability to form the "Spinner's Sign." Objective: This study aimed to report the occurrence of a Gantzer's muscle (AHFPL), describing its morphology and morphometry in a specific case. Case Report: During a routine dissection of the left forearm of a 65-year-old male cadaver, a GM was identified originating from the medial epicondyle of the humerus and the lateral aspect of the flexor digitorum superficialis fibers. It presented with an initial triangular portion and a fusiform muscle belly (63.57 mm in length, 10.61 mm in width), inserting into the flexor pollicis longus tendon via a rectangular tendinous slip (29.80 mm in length, 3.47 mm in width). Its dimensions, especially the width of the belly and the length of the distal tendon, were greater than the average values reported in the literature. Conclusion: In-depth knowledge of GM morphometry, morphology, and topographic relationships is crucial for clinical and surgical practice. Such understanding allows for anticipating complications, optimizing procedures (such as fasciotomies), and improving the differential diagnosis of nonspecific hand pain and neuromuscular dysfunctions, thereby ensuring a safer and more precise diagnostic and therapeutic approach
TRANSTORNO DO PÂNICO E AGORAFOBIA: ABORDAGEM CLÍNICA
Full text linkIntrodução: O transtorno do pânico é um transtorno de ansiedade caracterizado por ataques de pânico recorrentes e inesperados, frequentemente associado à agorafobia, condição que intensifica o comportamento de evitação, o prejuízo funcional e a redução da qualidade de vida. A elevada prevalência e o frequente subdiagnóstico dessas condições, sobretudo em contextos não especializados, reforçam a importância do reconhecimento precoce e da adoção de abordagens clínicas baseadas em evidências. Metodologia: Realizou-se uma revisão integrativa da literatura a partir de estudos publicados entre 2015 e 2025, nas bases PubMed e BVS, em língua portuguesa e inglesa. Foram incluídos ensaios clínicos randomizados, revisões sistemáticas, meta-análises e revisões narrativas que abordassem o diagnóstico e o manejo clínico do transtorno do pânico e da agorafobia. Resultados e discussão: As evidências indicam que a presença de agorafobia está associada a maior gravidade clínica e pior funcionalidade. A terapia cognitivo-comportamental e o tratamento farmacológico com antidepressivos demonstraram eficácia consistente, especialmente quando utilizados de forma combinada. Intervenções digitais baseadas em terapia cognitivo-comportamental mostraram-se promissoras ao ampliar o acesso ao tratamento sem comprometer os desfechos clínicos. Conclusão: A abordagem clínica do transtorno do pânico e da agorafobia deve ser integrada e individualizada, combinando estratégias farmacológicas, psicoterápicas e digitais, com o objetivo de reduzir o impacto funcional e melhorar a qualidade de vida dos pacientes
Otimismo: o impacto da prática física sistematizada em mulheres após o diagnóstico de câncer de mama
Full text linkThis study aimed to evaluate the impact of systematic physical activity on the optimism levels of women after a breast cancer diagnosis. The research was developed within the context of the VIDA Project at UNIMONTES, with data collection carried out at the Exercise Laboratory (LABEX) over 12 weeks. The 38 participants were informed about the objectives and procedures, voluntarily consented, and answered the LOT-R questionnaire in a private setting before the start of their daily physical activities. The comparative analysis between regular and non-regular exercise participants revealed significant differences in several items of the instrument, indicating that regular exercise contributed to higher levels of optimism and lower scores of pessimism. The highest average optimism scores were observed among regular participants, while the highest indicators of pessimism were concentrated in the non-regular group. It is concluded that physical activity plays a relevant role in emotional well-being and can constitute an effective strategy for psychological support for women coping with breast cancer.
Este estudo teve como objetivo avaliar o impacto da prática sistematizada de atividade física sobre os níveis de otimismo de mulheres após o diagnóstico de câncer de mama. A pesquisa foi desenvolvida no contexto do Projeto VIDA, da UNIMONTES, com coleta realizada no Laboratório do Exercício (LABEX) ao longo de 12 semanas. As 38 participantes foram informadas sobre os objetivos e procedimentos, consentiram voluntariamente e responderam ao questionário LOT-R em ambiente reservado, antes do início das atividades físicas do dia. A análise comparativa entre mulheres assíduas e não assíduas revelou diferenças significativas em diversos itens do instrumento, indicando que a prática regular de exercícios contribuiu para maiores níveis de otimismo e menores escores de pessimismo. As médias mais elevadas de otimismo foram observadas entre participantes assíduas, enquanto os maiores indicadores de pessimismo concentraram-se no grupo de não assíduas. Conclui-se que a atividade física desempenha papel relevante no bem-estar emocional e pode constituir uma estratégia eficaz de apoio psicológico para mulheres no enfrentamento do câncer de mama
Tendência das internações por transtornos mentais e comportamentais decorrentes do uso de álcool no Brasil (2010–2025)
Full text linkEste estudo teve por objetivo analisar o perfil epidemiológico e a tendência temporal das internações por transtornos mentais e comportamentais decorrentes do uso de álcool no Brasil, no período de 2010 a 2025. Trata-se de uma pesquisa retrospectiva, quantitativa e epidemiológica, utilizando dados secundários provenientes do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH/DATASUS). Foram analisadas variáveis como ano de internação, sexo e faixa etária. No período estudado, registraram-se 616.110 internações, com predominância do sexo masculino (88,2%) e maior concentração nas faixas etárias de 40 a 59 anos. A análise de tendência temporal indicou redução significativa das internações ao longo dos anos, com variações pontuais durante a pandemia de COVID-19. Os resultados reforçam a relevância do transtorno por uso de álcool como problema de saúde pública e apontam para a necessidade de fortalecer ações preventivas e ampliar o cuidado especializado em saúde mental
FASCEÍTE NECROSANTE DE ORIGEM ODONTOGÊNICA EM PACIENTE IMUNOSSUPRIMIDA: RELATO DE CASO
Full text linkNecrotizing fasciitis is a serious, rapidly progressing bacterial infection that affects soft tissues and can lead to multiple organ failure and death if not treated early. This article presents a clinical case report of odontogenic necrotizing fasciitis affecting the submandibular region of an immunocompromised patient, HIV-positive and in a situation of social vulnerability. The case highlights the importance of early diagnosis, aggressive surgical intervention, and multidisciplinary clinical support to minimize morbidity and mortality. It is also emphasized that factors such as immunosuppression, inadequate oral hygiene, and lack of medical care are determinants of the severity of the condition.La fascitis necrosante es una infección bacteriana grave y de rápida progresión que afecta los tejidos blandos y puede provocar insuficiencia multiorgánica y la muerte si no se trata a tiempo. Este artículo presenta un caso clínico de fascitis necrosante odontogénica que afecta la región submandibular de un paciente inmunodeprimido, VIH positivo y en situación de vulnerabilidad social. El caso destaca la importancia del diagnóstico precoz, la intervención quirúrgica agresiva y el apoyo clínico multidisciplinario para minimizar la morbilidad y la mortalidad. También se enfatiza que factores como la inmunosupresión, la higiene bucal inadecuada y la falta de atención médica son determinantes de la gravedad de la afección.A fasceíte necrosante é uma infecção bacteriana grave, de rápida progressão, que atinge os tecidos moles e pode levar à falência de múltiplos órgãos e morte, se não tratada precocemente. Este artigo apresenta o relato de um caso clínico de fasceíte necrosante de origem odontogênica, acometendo a região submandibular de uma paciente imunocomprometida, portadora do vírus HIV e em situação de vulnerabilidade social. O caso evidencia a importância do diagnóstico precoce, da intervenção cirúrgica agressiva e do suporte clínico multiprofissional para minimizar a morbimortalidade. Ressalta-se ainda que fatores como imunossupressão, higiene bucal inadequada e ausência de cuidados médicos são determinantes para a gravidade do quadro