The Canadian Journal of Hospital Pharmacy (CJHP) / Le Journal canadien de la pharmacie hospitalière (JCPH)
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Assessment of the Use of a Regional Drug Information Service by Community Pharmacists
Get PDFABSTRACTCommunity pharmacy inquiries received by the Regional Drug Information Service (RDIS) affiliated with the Queen Elizabeth II Health Sciences Centre Drug Information Centre almost tripled between 1990 and 1995, placing significant pressure on staff and resources. A study was undertaken to determine whether the service was being used appropriately by this population. Inappropriate use was measured by identifying requests considered to be beyond the focus of RDIS, as well as those that could have been answered by the requesting practitioner using references expected to be found in a community pharmacy. Of 444 inquiries received during the study period, 56 were identified as inappropriate. Twelve requests did not pertain to drugs or pharmacotherapeutics, while the remaining 44 could have been answered using references from a core library. A survey of community pharmacies from which an inappropriate inquiry originated revealed that only 2 of these requests came from a pharmacy lacking the necessary core reference. This study indicates that the majority of inquiries received by RDIS from community pharmacists cannot be adequately answered using a core library alone; thus, inappropriate inquiries do not contribute substantially to the growing workload of RDIS.RÉSUMÉLes demandes de renseignement des pharmacies communautaires qui sont adressées au Service d'information régional sur les médicaments (RDIS) affilié au Centre d'information sur les médicaments du Queen Elizabeth II Health Sciences Center, ont presque triplé entre 1990 et 1995, ce qui a mis beaucoup de pression sur le personnel et les ressources de ce centre. Une étude a été menée pour déterminer si oui ou non les services de ce centre étaient utilisés à bon escient pur ces clients. L'usage inopportun du centre a été mesuré en identifiant les demandes qui dépassaient les compétences du RDIS et celles auxquelles aurait pu répondre le médecin demandant s'il avait utilisé les ouvrages de référence qu'on trouve habituellement dans une pharmacie communautaire. Des 444 demandes reçues au cours de la période de l'étude, 56 ont été identifiées comme inopportunes. De ces dernières, douze n’avaient aucun rapport avec les médicaments ou la pharmacothérapie, alors que les 44 autres auraient pu trouver réponse si les demandeurs avaient consulté les ouvrages de référence de la bibliothèque «centrale». Un sondage mené auprès des pharmacies communautaires qui ont fait des demandes inopportunes a révélé que seulement deux de ces demandes provenaient d'un pharmacien qui n'avait pas accès à l'ouvrage de référence central nécessaire pour trouver la réponse. Cette étude indique que la plupart des demandes adressées par les pharmacies communautaires au RDIS ne peuvent pas trouver de réponse satisfaisante en n'ayant recours qu'aux ouvrages de référence d'une bibliothèque centrale. Par conséquent, les demandes inopportunes ne contribuent pas notablement à la charge de travail croissante du RDIS
Stability and compatibility of morphine with bupivacaine
Get PDFABSTRACTThe stability and compatibility of 0.05 mg/ml morphine sulphate plus 1.0 mg/ml bupivacaine hydrochloride diluted in 0.9% sodium chloride was tested at 4°C and 23°C. Over a 28-day study period, in addition to visual inspection and pH, the concentrations of morphine and bupivacaine in the mixtures were determined by a stability-indicating liquid chromatographic method on days 0, I, 2, 5, 6, 7, 9, 12, 14, 19, 21, and 28. Within and between days analytical error, determined on replicate sample analysis, averaged less than 5%for both drugs.Morphine and bupivacaine were physically compatible and retained greater than 90% of the initial concentration of both morphine and bupivacaine for 28 days when stored at either 4°C or 23°C. The pH in these compatible solutions changed by less than 0.5 of a pH unit over the study period.In summary, we recommend a 28-day expiration date for the combination of morphine, 0.05 mg/ml and bupivacaine, 1 mg/ml. However, expiry dates at any given institution should be established after giving consideration to the contamination rate within that institution’s own IV additive program. RÉSUMÉ La stabilité et la compatibilité du sulfate de morphine (0,5 mg/mL) et du chlorhydrate de bupivacaïne (1,0 mg/ml) dilués dans du chlorure de sodium à 0,9 % ont été testées à des températures de 4 °C et 23 °C, sur une période de 28 jours. Outre les inspections visuelles et à la vérification du pH, on a déterminé la concentration des solutions en morphine et en bupivacaïne, au moyen d'une épreuve de stabilité par chromatographie liquide, aux jours 0, 1, 2, 5, 6, 7, 9, 12, 14, 19, 21 et 28. La marge d'erreur analytique pour une même journée ou entre deux journées, déterminée par une analyse d'échantillon répété, était inférieure à 5 % en moyenne pour les deux médicaments.La morphine et la bupivacaïne se sont révélées physiquement compatibles et ont conservé plus de 90 % de leurs concentrations initiales de morphine et de bupivacaïne durant 28 jours, entreposées à des températures soit de 4 °C, soit de 23 °C. Le pH de ces solutions compatibles a varié de moins de 0,5 unité pH au cours de la période d'étude.En résumé, une durée de conservation maximale de 28 jours est recommandée pour les mélanges de morphine (0,5 mg/ml) et de bupivacaïne (1 mg/ml). Cependant, chaque établissement devra tenir compte du taux de contamination relatif à son programme d'additifs aux solutés dans la détermination des durées de conservation
A plea for evidence-based patient information/Pour bien informer les patients : s'en tenir aux faits
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Conversion of intravenous to oral/nasogastric antibiotics in critically ill patients with pneumonia
Get PDFABSTRACTBACKGROUND: Considering the fiscal restraints on health care, an intravenous (IV) to oral/nasogastric (PO/NG) conversion program for critically ill patients with community-acquired pneumonia (CAP) and hospital-acquired pneumonia (HAP) was developed.OBJECTIVE: Our purpose was to evaluate the feasibility of implementing an IV to PO/NG conversion program in this population and to assess patient outcomes.METHODS: Intensive care unit (ICU) patients diagnosed with CAP and HAP were eligible for enrollment. Patients that met predefined criteria were converted to an enteral regimen. Temperature, white blood cell counts and oxygen requirements were evaluated at baseline, time of conversion and end of oral therapy. Treatment courses were evaluated for clinical and microbiological outcomes.RESULTS: During a 5-month period, 26 ICU patients were entered into this trial (13 CAP and 13 HAP). Mean age (± SD) was 61 (17.3) and 55.8 (20) years old, and mean Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II (APACHE II) scores 24 (6.7) and 19 (6.7) in the CAP and HAP groups respectively. Mechanical ventilation was required in 69.2% of patients. Conversion occurred in 77% and 92% of CAP and HAP patients after a mean of 6.6 and 5 days. Twenty patients were clinically evaluable and cure or improvement occurred in all cases. Seventeen patients had positive microbiological cultures and eradication was observed in 13 of these patients (76%).CONCLUSION: An IV to PO/NG conversion program for critically ill patients with CAP or HAP is feasible and effective