The Canadian Journal of Hospital Pharmacy (CJHP) / Le Journal canadien de la pharmacie hospitalière (JCPH)
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A double-blind, randomized, crossover study of the local tolerability of erythropoietin alfa formulations in dialysis patients
Get PDFAbstractObjectives: A double-blind, randomized, crossover study was conducted to compare the local tolerability of subcutaneous injections of epoetin alfa formulated with a citrate buffer (epoetin alfa-C) versus epoetin alfa formulated with a sodium phosphate buffer (epoetin alfa-P).Methods: The study utilized a 2-periocl, 2-treatment crossover design, with no washout period. Forty-eight dialysis patients were randomly assigned to receive 6 consecutive subcutaneous injections of epoetin alfa-C or epoetin alfa-P. After completing their first treatment period, patients were switched to the alternate therapy. The primary efficacy outcome was patient-evaluated pain assessed after each injection using a verbal descriptor scale (VDS) and a visual analog scale (VAS). The duration of injection-site discomfort and the degree of redness/and itching were also assessed.Results: At all evaluation time points, subjects rated pain consistently and significantly lower (e.g. VDS day 6, p=0.034; VAS day 6; p=0.023), and the duration of pain significantly shorter with epoetin alfa-P compared to epoetin alfa-C. However, further analysis detected a significant (p≤0.10) carryover effect in several time point comparisons, suggesting that these results be interpreted in light of possible carryover effects.Conclusions: The results of this study indicate that epoetin alfa-P is associated with less, and shorter, injection-site discomfort than epoetin alfa-C.RÉSUMÉObjectifs : Étude randomisée, à double insu avec permutation visant à comparer la tolérance locale des injections sous-cutanées d'époétine alfa préparée avec un tampon de citrate (époétine alfa-C) à celle de l'époétine alfa préparée avec un tampon de phosphate de sodium (époétine alfa-P).Méthodes : L'étude a été menée selon un modèle à deux temps, deux traitements avec permutation, sans période d'épuration thérapeutique. Au total de 48 patients ont été répartis au hasard pour recevoir six injections consécutives soit d'époétine alfa-C, soit d'époétine alfa-P. Après avoir complété leur première période de traitement, les patients ont simplement été permutés pour recevoir l'autre traitement. Le premier paramètre d'efficacité évalué a été la douleur telle que décrite par le patient après chaque injection, à l'aide de l'échelle de description verbale (VDS) et de l'échelle analogique visuelle (VAS). La durée de l'inconfort au point d'injection et le degré de la rougeur/des démangeaisons ont aussi été évalués.Résultats : Pour tous les points clans le temps qui ont été évaluées, les patients ont coté l'intensité de leurs douleurs (p. ex., VDS au jour 6 : p = 0,034; VAS au jour 6 : p = 0,023) la durée de leurs douleurs comme étant significativement et constamment moindre avec l'époétine alfa-P qu'avec l'époétine alfa-C. Cependant, des analyses plus poussées ont décelé un effet différé significatif (p ≤ 0,10) pour de nombreux points clans le temps qui ont été comparés, ce qui porte à croire que ces résultats doivent être interprétés à la lumière d'un probable effet différé.Conclusions : Les résultats de cette étude incliquent que l’époétine alfa-P est associée à un inconfort au point d'injection, d'intensité et de durée moindres qu'avec l'époétine alfa-C
A Pilot Project Implementing Pharmaceutical Care and Continuity of Care in an Ambulatory HIV Clinic
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Evaluation of Standardization of Transfer of Accountability between Inpatient Pharmacists
Get PDFABSTRACTBackground: A compelling body of evidence supports the notion that transfer of accountability (TOA) improves communication, continuity of care, and patient safety. TOA involves the transmission and receipt of information between clinicians at each transition of care. Without a notification system alerting pharmacists to patient transfers, pharmacists’ ability to seek out and complete TOA may be hindered. A standardized policy and process for TOA, with automated workflow, was implemented at the study hospital in 2015, to ensure consistency and timeliness of documentation by pharmacists.Objective: To evaluate pharmacists’ adherence to and satisfaction with the TOA policy and process.Methods: A retrospective audit was conducted, using a random sample of individuals who were inpatients between June 2014 and February 2016. Transition points for TOA were identified, and the computerized pharmacy system was reviewed to determine whether TOA had been documented at each transition point. After the audit, an online survey was distributed to assess pharmacists’ response to and satisfaction with the TOA policy and workflow.Results: Before the TOA workflow was implemented, TOA documentation by pharmacists ranged from 11% (10/93) to 43% (48/111) of transitions. Eight months after implementation of the workflow, the rate of TOA documentation was 87% (68/78), exceeding the institution’s target of 70%. Of the 32 pharmacists surveyed, most were satisfied with the TOA policy and agreed that the standardized workflow was simple to use, increased the number of TOAs provided and received, and improved the quality of completed TOAs. Respondents also indicated that the TOA workflow had improved patient care (mean score 4.09/5, standard deviation 0.64).Conclusions: The standardized TOA policy and process were well received by pharmacists, and resulted in consistent TOA documentation and a TOA documentation rate that exceeded the institutional target.RÉSUMÉContexte : Un nombre imposant de données probantes viennent appuyer l’idée que le transfert de responsabilité (TDR) améliore la communication, la continuité des soins et la sécurité des patients. Le TDR consiste en la transmission et la réception d’information entre cliniciens à chaque transfert des soins. Sans système de notification informant les pharmaciens d’un transfert de patient, leur capacité de trouver et de réaliser un TDR pourrait être restreinte. Une politique et un processus normalisés de TDR, comprenant une automatisation du flux de travaux, ont été mis en place en 2015 dans l’hôpital à l’étude afin d’assurer que la consignation par les pharmaciens soit uniforme et opportune.Objectif : Évaluer dans quelle mesure les pharmaciens respectent la politique et le processus de TDR, et en sont satisfaits.Méthodes : Un audit rétrospectif a été mené à l’aide d’un échantillon aléatoire composé de patients hospitalisés entre juin 2014 et février 2016. Les points de transition pour le TDR ont été recensés et le système informatique de la pharmacie a été consulté pour déterminer si le TDR avait été consigné à chaque point de transition. Après l’audit, un sondage en ligne a été envoyé aux pharmaciens pour évaluer leurs réactions à l’égard de la politique de TDR ainsi que du flux de travaux correspondant et pour connaître leur degré de satisfaction.Résultats : Avant la mise en place du flux de travaux associé au TDR, la fréquence de consignation du TDR par les pharmaciens variait entre 11 % (10/93) et 43 % (48/111) des transitions. Huit mois après la mise en place du flux de travaux, le taux était de 87 % (68/78), dépassant ainsi la cible de 70 % fixée par l’établissement. Parmi les 32 pharmaciens sondés, la plupart étaient satisfaits de la politique de TDR et ils estimaient que le flux de travaux normalisé était simple à suivre, qu’il augmentait le nombre de TDR reçus et fournis et qu’il améliorait la qualité des TDR menés à terme. Les pharmaciens ont aussi indiqué que le flux de travaux associé au TDR avait amélioré les soins aux patients (score moyen de 4,09/5, écart-type de 0,64).Conclusions : La politique et le processus normalisés de TDR ont été bien reçus par les pharmaciens et ont permis d’obtenir une harmonization de la consignation du TDR et un taux de consignation du TDR qui dépassait la cible de l’établissement
