The Canadian Journal of Hospital Pharmacy (CJHP) / Le Journal canadien de la pharmacie hospitalière (JCPH)
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Hospital Pharmacy Practice in B.C. Health Care System: A Status Report with a View to the Future
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Validation of Pictograms for Safer Handling of Medications: Comprehension and Recall among Pharmacy Students
Get PDFABSTRACTBackground: Medication preparation and administration are higher-risk steps in the medication management process. Therefore, medication management strategies, such as warnings and education about medication safety, are essential in preventing errors and improving the safe handling of medications by health care workers.Objectives: To validate comprehension of 9 pictograms designed to improve medication safety, and to assess long term recall of these pictograms in a sample of pharmacy students.Methods: First- and second-year pharmacy students were recruited as participants. The study was divided into 2 phases: comprehension (Phase 1) and long-term recall (Phase 2). In Phase 1, a slideshow of the 9 pictograms was presented to participants, who were asked to write the meaning of and required action for each pictogram. The intended meaning of each pictogram was then presented to the participants. Four weeks later, long-term recall was assessed in Phase 2 of the study using the same method. The meaning and required action that participants provided for each pictogram were reviewed by 3 independent raters. A pictogram was considered to be validated in the pharmacy student population if at least 67% of participants identified the correct meaning or required action during the recall phase.Results: A total of 101 pharmacy students participated in Phase 1 and 67 in Phase 2. In Phase 1, 4 pictograms met the 67% threshold for comprehension. In Phase 2, after training, 7 of the 9 pictograms were validated.Conclusions: Given the results obtained with pharmacy students, redesign may be necessary for 2 of the pictograms. The use of validated medication safety pictograms on medication labels and other identifiers may prevent errors during medication handling and administration; this is an important avenue of investigation for future studies.RÉSUMÉContexte : La préparation et l’administration des médicaments sont des étapes à risque plus élevé dans le processus de gestion des médicaments. Or, les stratégies de gestion des médicaments, dont les mises en garde et les informations sur la sécurité des médicaments, sont essentielles à la prévention des erreurs et à une manipulation plus sécuritaire des médicaments par les travailleurs de la santé.Objectifs : Valider la compréhension de neuf pictogrammes conçus pour accroître la sécurité des médicaments et vérifier si ces pictogrammes s’inscrivent dans la mémoire à long terme des étudiants en pharmacie.Méthodes : On a recruté des participants auprès des étudiants de première et de deuxième année en pharmacie. L’étude était composée de deux phases : compréhension (phase 1) et mémoire à long terme (phase 2). Dans la phase 1, un diaporama de neuf pictogrammes a été présenté aux participants à qui l’on a demandé d’interpréter chaque pictogramme et la mesure qu’il impose. On a ensuite présenté aux participants la signification qu’on voulait donner à chaque pictogramme. Quatre semaines plus tard durant la phase 2, un test de mémoire à long terme employant la méthode de la phase 1 a été effectué. Les réponses des participants quant à la signification et à la mesure à prendre pour chaque pictogramme ont été analysées par trois évaluateurs indépendants. Un pictogramme était considéré comme validé dans la population des étudiants en pharmacie si un minimum de 67 % des participants se souvenait de la signification adéquate et de la mesure à prendre recherchée pendant la phase de test de mémoire à long terme.Résultats : Au total, 101 étudiants en pharmacie ont participé à la phase 1 et 67 à la phase 2. Dans la phase 1, quatre pictogrammes ont atteint le seuil de 67 % pour la compréhension. Dans la phase 2, après une formation, 7 pictogrammes sur 9 ont été validés.Conclusions : Compte tenu des résultats obtenus auprès des étudiants en pharmacie, deux des pictogrammes pourraient être appelés à retourner à la planche à dessin. L’ajout de pictogrammes validés de sécurité des médicaments sur les étiquettes et autres marques d’identification de médicaments pourrait éviter des erreurs pendant la manipulation et l’administration de médicaments. Il s’agit là d’une piste de recherche importante pour de futures études.
Evaluation of Prescribing Appropriateness and Initiatives to Improve Prescribing of Proton Pump Inhibitors at Vancouver General Hospital
Get PDFABSTRACTBackground: Proton pump inhibitors (PPIs) have proven clinical efficacy for a variety of indications. However, there is emerging evidence of adverse events associated with their long-term use. The emergence of these adverse events has reinforced the need to regularly evaluate the appropriateness of continuing PPI therapy, and to use only the lowest effective dose for the minimally indicated duration. Objectives: To characterize the appropriateness of PPI orders continued or initiated in the internal medicine and family practice units of Vancouver General Hospital, to detect adverse events associated with PPI use, and to explore the impact of multidisciplinary teaching and provision of educational resources on health care practitioners’ views about PPI use.Methods: A chart review was conducted for patients admitted (for at least 24 hours) between January 1 and December 31, 2015, for whom a hospital formulary PPI was prescribed. An educational initiative, which included interprofessional in-service sessions, a PPI prescribing infographic, a PPI prescribing card, and a patient counselling sheet, was implemented. The impact of these interventions was assessed using a qualitative survey of health care practitioners. Results: Of the 258 patients whose charts were reviewed, 175 had a PPI prescription before hospital admission, and 83 were initiated on PPI therapy during their hospital stay. Overall, 94 (36%) of the patients were receiving PPIs without an appropriate indication. Community-acquired pneumonia and Clostridium difficile infections were the most common adverse events potentially associated with PPI use. In-service sessions and educational resources on PPI prescribing were reported to affect the clinical practice of 24 (52%) of the 46 survey respondents. Conclusions: The results of this study emphasize the need for ongoing re-evaluation of long-term PPI therapy at the time of admission, during the hospital stay, and upon discharge. Implementing multidisciplinary teaching and providing educational resources may encourage more appropriate prescribing.RÉSUMÉContexte : Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) ont prouvé leur efficacité clinique pour une gamme d’indications. Cependant, de nouvelles données sur leur utilisation à long terme leur imputent des événements indésirables. L’émergence de ces événements indésirables a renforcé l’idée qu’il est nécessaire d’évaluer régulièrement la pertinence d’un traitement prolongé par IPP et d’employer seulement la plus faible dose efficace pendant la durée indiquée la plus courte. Objectifs : Offrir un portrait de la pertinence des ordonnances d’IPP, renouvelées ou nouvelles, dans les services de médecine interne et de médecine familiale de l’Hôpital général de Vancouver, détecter les événements indésirables liés à l’utilisation des IPP et étudier l’effet qu’ont une formation multidisciplinaire et une fourniture de ressources éducatives sur les points de vue des professionnels de la santé à propos des IPP. Méthodes : Une analyse rétrospective de dossiers médicaux a été menée auprès de patients qui ont été admis (pendant au moins 24 heures) entre le 1er janvier et le 31 décembre 2015 et qui se sont vu prescrire un IPP inscrit sur la liste des médicaments de l’hôpital. On a mis en place un programme éducatif comprenant des séances de formation interprofes-sionnelles internes, un document infographique de prescription des IPP, une carte de prescription des IPP et une fiche de conseils aux patients. L’effet de ces interventions a été évalué à l’aide d’une enquête qualitative auprès des professionnels de la santé. Résultats : Parmi les 258 patients dont le dossier a été examiné, 175 avaient une ordonnance d’IPP avant l’admission à l’hôpital et 83 ont amorcé un traitement par IPP pendant leur séjour. Dans l’ensemble, 94 (36 %) des patients recevaient un IPP sans indication pertinente. Les infections à Clostridium difficile et les pneumonies extra-hospitalières représentaient les événements indésirables les plus courants potentielle-ment liés à l’utilisation des IPP. On a signalé que les séances de formation interne et les ressources éducatives sur la prescription des IPP avaient eu un effet sur la pratique clinique de 24 (52 %) des 46 participants à l’enquête.Conclusions : Les résultats de l’étude font ressortir la nécessité d’une réévaluation continuelle des traitements à long terme par IPP au moment de l’admission, pendant le séjour et lors du congé. La mise en place de formation multidisciplinaire et l’offre de ressources éducatives pourraient favoriser des pratiques de prescription plus adéquates.
