The Canadian Journal of Hospital Pharmacy (CJHP) / Le Journal canadien de la pharmacie hospitalière (JCPH)
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Characterizing the Perceived Need for Advanced Clinical Pharmacy Training in British Columbia
Get PDFBackground: Currently in Canada there are limited opportunities for advanced clinical pharmacy training after a year 1 residency. Advanced training programs currently in existence are year 2 residencies, clinical Master’s degrees, and Fellowships.
Objectives: To characterize the perceived need for advanced clinical pharmacy training in British Columbia and to determine the desired educational competencies to be gained through advanced training.
Methods: Current pharmacy residents (academic year 2021/22) and residency graduates of the past 5 years (2017–2021), together referred to as early career pharmacists or ECPs, were surveyed. Provincial health authority pharmacy leaders who hire clinical pharmacists were also surveyed and invited to participate in key informant interviews.
Results: Eighty-four ECPs and 22 pharmacy leaders participated in the surveys (estimated response rates 26% and 35%, respectively). Eleven (13%) of the ECPs had already completed advanced clinical training, and an additional 24 (29%) planned to pursue such training within 5 years. Sixteen (73%) of the pharmacy leaders had experienced difficulties in filling advanced practice positions over the previous 3 years due to a lack of qualified applicants, and 21 (95%) believed that more advanced training positions should be offered. The majority of ECPs interested in advanced training (39/60, 65%) chose year 2 residency as their preferred program, and 20 (91%) of the pharmacy leaders agreed that British Columbia should offer year 2 residencies. Both ECPs and leaders rated clinical skills and knowledge as the most important educational competencies.
Conclusions: Pharmacy leaders expressed a need for more pharmacists with advanced clinical pharmacy training, and many ECPs were interested in pursuing such advanced training. Most respondents preferred the year 2 residency, with the most common goal being to improve clinical competencies.
KEYWORDS: advanced pharmacy training, needs assessment, year 2 residency, clinical Master’s degree, Fellowship, educational competencies
RÉSUMÉ
Contexte : Actuellement au Canada, les possibilités de formation avancée en pharmacie clinique après une première année de résidence sont limitées. Les programmes de formation avancée qui existent actuellement sont les résidences de deuxième année, les maîtrises cliniques et les programmes de bourses.
Objectifs : Caractériser le besoin perçu de formation avancée en pharmacie clinique en Colombie-Britannique et déterminer les compétences pédagogiques souhaitées qui doivent être acquises grâce à la formation avancée.
Méthodologie : Les résidents actuels en pharmacie (année universitaire 2021–2022) et les diplômés en résidence des 5 dernières années (2017–2021), appelés ensemble « pharmaciens en début de carrière » (« PDC »), ont été interrogés. Les responsables de pharmacie des autorités sanitaires provinciales qui embauchent des pharmaciens cliniciens ont également été interrogés et invités à participer à des entrevues à titre d’informateurs clés.
Résultats : Quatre-vingt-quatre PDC et 22 responsables de pharmacie ont participé aux sondages (taux de réponse estimés à 26 % et 35 %, respectivement). Onze PDC (13 %) avaient déjà suivi une formation clinique avancée et 24 autres (29 %) prévoyaient de le faire dans les cinq ans. Seize responsables de pharmacie (73 %) ont éprouvé des difficultés à pourvoir des postes de pratique avancée au cours des trois années précédentes en raison d’un manque de candidats qualifiés, et 21 (95 %) d’entre eux étaient d’avis que des postes de formation plus avancée devraient être offerts. La majorité des PDC intéressés par une formation avancée (39/60, 65 %) ont choisi la résidence de deuxième année comme programme de premier choix, et 20 responsables de pharmacie (91 %) convenaient que la Colombie-Britannique devrait offrir des résidences de deuxième année. Les PDC et les responsables ont évalué les compétences et les connaissances cliniques comme étant les compétences théoriques les plus importantes.
Conclusions : Les chefs de file des pharmacies ont exprimé le besoin de disposer d’un plus grand nombre de pharmaciens ayant une formation avancée en pharmacie clinique, et de nombreux PDC souhaitaient poursuivre une telle formation. La plupart des répondants préféraient la résidence de deuxième année, l’objectif le plus couramment cité étant l’amélioration des compétences cliniques.
Mots-clés : formation avancée en pharmacie, évaluation des besoins, résidence de deuxième année, maîtrise clinique, bourse, compétences théorique
Severe Hypotension Associated with Guanfacine: Case Report of an Unexpected Drug Reaction
No full textClinical Pharmacy Services in Canadian Emergency Departments: A 2022 National Survey
No full textBackground: Support for the role of an emergency department (ED) clinical pharmacy team is evidence-based and recognized in numerous professional guidelines, yet previous literature suggests a low prevalence of ED clinical pharmacy services in Canadian hospitals.
Objectives: To update (from a survey conducted in 2013) the description and quantification of clinical pharmacy services in Canadian EDs.
Methods: All Canadian hospitals with an ED and at least 50 acute care beds were contacted to identify the presence of dedicated ED pharmacy services (defined as at least 0.5 full-time equivalent [FTE] position). Three separate electronic surveys were distributed by email to ED pharmacy team members (if available), pharmacy managers (at hospitals without an ED pharmacy team), and ED managers (all hospitals). The surveys were completed between November 2021 and January 2022.
Results: Of the 254 hospitals identified, 117 (46%) had at least 0.5 FTE clinical pharmacy services in the ED (based on initial telephone screening). Of the 51 (44%) of 115 ED pharmacy team survey responses included in the analysis, 94% (48/51) had pharmacists and 55% (28/51) had pharmacy technicians. The majority of pharmacy managers and ED managers identified the need for ED pharmacy services where such services did not exist. Inadequate funding, competing priorities, and lack of training remain the most commonly reported barriers to providing this service. Personal safety concerns were reported by 20% (10/51) of respondents.
Conclusions: Although the establishment of clinical pharmacy services in Canadian EDs has grown over the past 8 years, lack of funding and ED-specific training continue to limit this evidence-supported role in Canadian hospitals.
Keywords: emergency department, pharmacist, technician, survey, clinical pharmacy, best possible medication history
RÉSUMÉ
Contexte : La pratique de pharmacie clinique au service des urgences (SU) est fondée sur les données probantes et reconnue dans de nombreuses lignes directrices professionnelles. Cependant, des données portent à croire à une faible prévalence de ces services dans les SU des hôpitaux canadiens.
Objectif : Mettre à jour la description et la quantification des services de pharmacie clinique dans les SU canadiens (à partir d’une enquête menée en 2013).
Méthodes : Tous les hôpitaux canadiens dotés d’un SU et d’au moins 50 lits de soins de courte durée ont été contactés pour recenser la présence de services de pharmacie dédiés au SU (définis comme au moins 0,5 poste équivalent temps complet [ETC]). Trois sondages électroniques différents ont été distribués par courriel aux membres de l’équipe de la pharmacie du SU (le cas échéant), aux gestionnaires de pharmacie (dans les hôpitaux sans équipe de pharmacie au SU) et aux gestionnaires du SU (tous les hôpitaux). Les enquêtes ont été réalisées entre novembre 2021 et janvier 2022.
Résultats : Sur les 254 hôpitaux recensés, 117 (46 %) disposaient d’au moins 0,5 ETC de services de pharmacie clinique au SU (d’après la sélection téléphonique initiale). Des 51 (44 %) sur 115 équipes de pharmacie du SU qui ont été inclus dans l'analyse, 94 % (48/51) avaient des pharmaciens et 55 % (28/51) avaient également du personnel technique en pharmacie. La majorité des directeurs de pharmacie et des directeurs des SU ont identifié le besoin de services de pharmacie au SU là où de tels services n’existent pas. Un financement inadéquat, des priorités concurrentes et le manque de formation demeurent les obstacles les plus souvent signalés à la prestation de ce service. Des problèmes de sécurité personnelle ont été mentionnés par 20 % (10/51) des répondants.
Conclusion : Bien que l’établissement de services de pharmacie clinique dans les SU canadiens ait augmenté au cours des 8 dernières années,le manque de financement et de formation spécifique en pharmacie de médecine d’urgence continue de limiter ce rôle fondé sur des données probantes dans les hôpitaux canadiens.
Mots-clés : service des urgences, pharmacien, support technique, sondage, pharmacie clinique, meilleur schéma thérapeutique possibl
Leadership Development in Pharmacy Students: A Literature Review
Get PDFBackground: A deeper understanding of leadership competencies and development of these competencies in pharmacy students are essential to enable future pharmacists to take a more advanced role in patient care and serve as interdisciplinary team members and leaders. Such efforts are also needed to help guide succession planning.
Objective: To identify and describe the competencies and experiences involved in leadership development for pharmacy students.
Data Sources: A literature review was conducted using the MEDLINE, PubMed, and Google Scholar databases (from inception to November 2023), as well as syllabi from pharmacy leadership courses.
Study Selection and Data Extraction: Articles discussing leadership competencies in a health care setting and during pharmacy education and training were included. Competencies and experiences related to leadership development were extracted and organized into categories, with each category given a single descriptor.
Data Synthesis: A total of 34 resources were included in the analysis, which revealed the following 7 leadership competencies: leadership knowledge, self-awareness, collaboration, leading change, business skills, systems thinking, and lifelong learning.
Conclusions: Pharmacy students can develop their leadership abilities through a variety of experiences and activities aligned with the core leadership competencies identified here. Pharmacy schools in Canada can design and offer leadership placements to help enhance students’ leadership skills. This study has highlighted activities that may help prepare pharmacy students for leadership roles in the changing landscape of pharmacy practice.
Keywords: pharmacy leadership, pharmacy students, pharmacy practice, leadership development, leadership competencies
RÉSUMÉ
Contexte : Une compréhension plus approfondie des compétences en leadership et le développement de celles-ci chez les étudiants en pharmacie sont essentiels pour permettre aux futurs pharmaciens de jouer un rôle plus avancé dans les soins aux patients et de servir de membres et de chefs d’équipes interdisciplinaires. De tels efforts sont également nécessaires pour aider à orienter la planification de la relève.
Objectif : Identifier et décrire les compétences et les expériences à l’œuvre dans le développement du leadership pour les étudiants en pharmacie.
Sources des données : Un examen de la littérature a été réalisé à l’aide des bases de données MEDLINE, PubMed et Google Scholar (depuis leur création jusqu’en novembre 2023), ainsi que des programmes de cours de leadership en pharmacie.
Sélection des études et extraction des données : Des articles traitant des compétences en leadership dans un contexte de soins de santé et pendant la formation en pharmacie ont été inclus. Les compétences et les expériences liées au développement du leadership ont été extraites et organisées en catégories, chaque catégorie étant dotée d’un seul descripteur.
Synthèse des données : Au total, 34 ressources ont été incluses dans l’analyse, qui a révélé les 7 compétences de leadership suivantes : connaissances en leadership, conscience de soi, collaboration, conduite du changement, compétences commerciales, pensée systémique et apprentissage continu.
Conclusions : Les étudiants en pharmacie peuvent développer leurs capacités en matière de leadership grâce à différentes expériences et activités alignées sur les compétences de base en leadership recensées ici. Les écoles de pharmacie au Canada peuvent concevoir et offrir des stages de leadership pour aider à améliorer les compétences des étudiants en la matière. Cette étude a mis en évidence des activités qui peuvent aider à préparer les étudiants en pharmacie à des rôles de leadership dans le paysage changeant de la pratique pharmaceutique.
Mots-clés : leadership en pharmacie, étudiants en pharmacie, pratique de la pharmacie, développement du leadership, compétences en leadershi
What Patients Want: A Qualitative Study of Patients’ Perspectives on Optimizing the Hospital Discharge Process
Get PDFBackground: Poor discharge planning can lead to increases in adverse drug events, hospital readmissions, and costs. Prior research has identified the pharmacist as an integral part of the discharge process.
Objectives: To gain patients’ perspectives on the discharge process and what they would like pharmacists to do to ensure a successful discharge.
Methods: Twenty patients discharged from tertiary care hospitals were interviewed after discharge. A phenomenological approach was used to conduct this qualitative study.
Results: Five main themes were identified from the patient interviews: interactions with health care professionals, importance of discharge documentation, importance of seamless care, comprehensive and patient-specific medication counselling, and patients’ preference for involvement and communication at all stages of hospital stay.
Conclusions: Although participants generally reported positive interactions with health care providers at discharge, several areas for improvement were identified, particularly in terms of communication, discharge documentation, and continuity of care. A list of recommendations aligning with patient preferences is provided for clinicians.
Keywords: patient discharge, health service needs and demands, health knowledge, patients’ attitudes, pharmacy practice, qualitative research
RÉSUMÉ
Contexte : Une mauvaise planification du congé hospitalier peut entraîner une augmentation des événements indésirables liés aux médicaments, des réadmissions et des coûts. Des recherches antérieures ont reconnu le pharmacien comme faisant partie intégrante du processus associé au congé de l’hôpital.
Objectifs : Recueillir le point de vue des patients sur le processus relatif au congé et sur ce qu’ils aimeraient que les pharmaciens fassent pour assurer la réussite de celui-ci.
Méthodologie : Vingt patients d’hôpitaux de soins tertiaires ont été interrogés après leur congé. Cette étude qualitative a été menée en adoptant une approche phénoménologique.
Résultats : Cinq thèmes principaux ont émergé à partir des entretiens avec les patients : les interactions avec les professionnels de la santé, l’importance de la documentation au moment du congé, l’importance de soins continus, des conseils complets et spécifiques au patient en matière de médication, et la préférence des patients pour l’implication et la communication à toutes les étapes de leur séjour à l’hôpital.
Conclusions : Bien que les participants aient généralement signalé des interactions positives avec les prestataires de soins de santé au moment de leur congé, plusieurs domaines d’amélioration ont été dépistés, notamment sur les plans de la communication, de la documentation au moment du congé et de la continuité des soins. Une liste de recommandations alignées sur les préférences des patients est fournie aux cliniciens.
Mots-clés : congé des patients, besoins et demandes en matière de services de santé, connaissances en matière de santé, attitudes des patients, pratique pharmaceutique, recherche qualitative
2024 CSHP National Awards Program Winners / Programme national des prix 2024 de la SCPH : lauréats et lauréates
Get PDFEfficacité de 6 scénarios de décontamination de bras de fauteuils contaminés volontairement au cyclophosphamide
Get PDFRÉSUMÉ
Contexte : Les bras de fauteuils en clinique externe d’oncologie sont fréquemment contaminés au cyclophosphamide.
Objectif : Évaluer l’efficacité de scénarios de décontamination.
Méthodologie : Il s’agit d’une étude descriptive de type simulation de 6 scénarios de décontamination d’une surface de tissu en silicone contaminée avec 10 µg de cyclophosphamide. Les produits de décontamination testés (ammonium quaternaire, peroxyde d’hydrogène 0,5 %, détergent 0,005 % et hypochlorite de sodium 0,5 %) ont été utilisés avec des lingettes de microfibres. La contamination résiduelle a été mesurée à l’aide d’un système de chromatographie liquide ultra- performante et de spectrométrie de masse en tandem, avec des limites de détection et de quantification du cyclophosphamide identiques (0,0006 ng/cm2).
Résultats : Parmi les 59 échantillons, 3 blancs étaient négatifs, 5 ont permis la mesure du taux de récupération (93,7 ± 4,6 % [écart-type]) et 51 étaient expérimentaux. L’efficacité moyenne des agents était supérieure ou égale à 99,79 %. Quel que soit l’agent utilisé, l’efficacité était de 99,30 ± 1,20 % après un seul nettoyage (n = 18), 99,90 ± 0,15 % après 2 (n = 18) et 99,95 ± 0,06 % après 3 (n = 15).
Conclusions : Six scénarios de décontamination se sont avérés efficaces. La répétition du nettoyage a augmenté de façon marginale l’efficacité de la décontamination.
Mots-clés : cyclophosphamide, décontamination, simulation
ABSTRACT
Background: The arms of chairs in outpatient oncology clinics are frequently contaminated with cyclophosphamide.Objective: To evaluate the effectiveness of decontamination scenarios.
Methods: This was a descriptive simulation-type study of 6 decontamination scenarios of a silicone fabric surface contaminated with 10 µg of cyclophosphamide. The decontamination products tested (quaternary ammonium, 0.5% hydrogen peroxide, 0.005% detergent, and sodium hypochlorite 0.5%) were applied with microfibre wipes. Residual contamination was measured using an ultra-performance liquid chromatography-tandem mass spectrometry system with identical cyclophosphamide detection and quantification limits (0.0006 ng/cm2).
Results: Among the 59 samples, 3 blanks were negative, 5 allowed measurement of the recovery rate (93.7% [standard deviation 4.6%]), and 51 were experimental. The average efficiency of the agents was greater than or equal to 99.79%. Regardless of the agent used, effectiveness was 99.30% (SD 1.20%) after 1 cleanse (n = 18), 99.90% (SD 0.15%) after 2 cleanses (n = 18), and 99.95% (SD 0.06%) after 3 cleanses (n = 15).
Conclusion: The 6 decontamination scenarios were effective. Repeated cleaning marginally increased the effectiveness of decontamination.
Key words: cyclophosphamide, decontamination, simulatio
Pharmacist-Led Follow-Up Program for Rural Patients with Acute Coronary Syndrome: The PLURAL-ACS Pilot Program
No full textBackground: Patients living in rural settings have poorer access to care and more frequent readmissions after treatment for acute coronary syndrome (ACS) than patients in urban settings. It is unclear what types of medication-related issues are encountered by this cohort and whether pharmacist-led care could resolve them.
Objectives: To describe the issues related to cardiac medications encountered by rural patients after treatment for ACS and the impact of a pharmacist-led virtual follow-up pilot program in this population.
Methods: A quality improvement initiative was developed whereby a cardiology pharmacist provided follow-up to post-ACS rural patients in Alberta, Canada, between March and May 2022. For each patient, the pharmacist identified and resolved cardiac medication–related issues through regular telephone visits over a 30-day period following hospital discharge. The primary outcome was the number of cardiac medication–related issues identified. Secondary outcomes included the types of medication-related issues identified and actions taken by the pharmacist to resolve them.
Results: During the 15-week program, 40 patients received care, and 139 virtual visits were completed. The median time spent per visit was 60 (interquartile range [IQR] 50–80) minutes. In total, 255 cardiac medication–related issues (6 per patient, IQR 3.75–8.25) were identified, of which 233 (91%) were resolved by the pharmacist. Prescription errors, adverse effects, and drug therapy optimization were the most common issues identified on days 1, 10, and 30, respectively. The pharmacist commonly undertook patient counselling (n = 126, 54%) and medication prescribing (n = 63, 27%) to address medication-related issues.
Conclusions: A substantial number of cardiac medication–related issues were identified and resolved through a pharmacist-led virtual follow-up program in rural post-ACS patients. These findings could assist in the development of future follow-up programs to improve care for this high-risk population.
RÉSUMÉ
Contexte : L’accès des patients vivant en milieu rural aux soins est plus difficile et leur réadmission plus fréquente après un traitement pour le syndrome coronarien aigu (SCA) que les patients vivant en milieu urbain. On ne sait pas exactement quels types de problèmes liés aux médicaments rencontre cette cohorte et si les soins dispensés par les pharmaciens pourraient les résoudre.
Objectifs : Décrire les problèmes liés aux médicaments cardiaques que rencontrent les patients vivant en milieu rural après un traitement pour le SCA et les effets d’un programme pilote de suivi virtuel dirigé par un pharmacien dans cette population.
Méthodes : Une initiative d’amélioration de la qualité a été développée dans le cadre de laquelle un pharmacien en cardiologie a assuré le suivi des patients vivant en milieu rural après un SCA en Alberta, au Canada, entre mars et mai 2022. Pour chaque patient, le pharmacien a identifié et résolu les problèmes liés aux médicaments cardiaques grâce à des visites téléphoniques régulières sur une période de 30 jours après le congé de l’hôpital. Le critère de jugement principal était le nombre de problèmes identifiés liés aux médicaments cardiaques. Les critères de jugement secondaires comprenaient les types de problèmes liés aux médicaments identifiés et les mesures prises par le pharmacien pour les résoudre.
Résultats : Au cours du programme de 15 semaines, 40 patients ont reçu des soins et 139 visites virtuelles ont été réalisées. La durée médiane de chaque visite était de 60 minutes (intervalle interquartile [IQR] 50–80). Au total, 255 problèmes liés aux médicaments cardiaques (6 par patient, IQR 3,75–8,25) ont été identifiés, dont 233 (91 %) ont été résolus par le pharmacien. Les erreurs de prescription, les événements indésirables et l’optimisation du traitement médicamenteux étaient les problèmes les plus fréquents les jours 1, 10 et 30, respectivement. Le pharmacien offrait généralement du counseling aux patients (n = 126, 54 %) et prescrivait des médicaments (n = 63, 27 %) pour résoudre les problèmes liés aux médicaments.
Conclusions : Un nombre important de problèmes liés aux médicaments cardiaques ont été identifiés et résolus grâce à un programme de suivi virtuel dirigé par un pharmacien chez les patients vivant en milieu rural après un SCA. Ces résultats pourraient aider à élaborer de futurs programmes de suivi pour améliorer les soins dans cette population à haut risque
