The Canadian Journal of Hospital Pharmacy (CJHP) / Le Journal canadien de la pharmacie hospitalière (JCPH)
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The Impact of Formulary Reservations on Drug Utilization: A Controlled Trial
Get PDFABSTRACTA controlled trial was conducted in two teaching hospitals (A and B), with similar case mixes to determine the impact of reservations, which were educational in nature, on the utilization of oral ciprofloxacin. Over a two-month period the health records of all the patients who received the drug were reviewed, and information on utilization and demographics of patients receiving the drug was recorded. As well, the number of admissions to the two hospitals over this period were compared. If culture and sensitivity (C & S) results were available, appropriateness was assessed in accordance with criteria for use established at site A; in the absence of C & S information, consensus by two microbiologists was used. Over the two-month period a total of 136 patients received ciprofloxacin at the two institutions. At site A, which had reservations, the number of patients who continued to receive ciprofloxacin upon admission was significantly decreased relative to site B, which did not have reservations (14% vs. 36% respectively, p = .029). As well, when assessed by total number of admissions to the institutions, the number of patients receiving ciprofloxacin at site A was less than site B (1.5% vs. 2.6% respectively, p = .003). While the utilization was decreased at site A vs. site B, the proportion of patients with therapy deemed to be appropriate was not different between the two sites. Educationally based reservations are an effective formulary tool for optimizing drug utilization.RÉSUMÉUne étude comparative a été effectuée dans deux centres hospitaliers universitaires où l'éventail des cas est similaire afin de déterminer les répercussions de certaines restrictions d'origine didactique sur l'usage de la ciprofloxacine administrée par voie orale. Pendant deux mois, on a passé en revue les dossiers médicaux des patients auxquels était prescrit le médicament, pour recueillir les renseignements concernant l'utilisation de ce dernier et les données démographiques sur les patients. On a, en outre, relevé le nombre d'hospitalisations dans chaque établissement durant cette période. Les cas pour lesquels des résultats de culture et d'épreuve de sensibilité (C&S) figuraient au dossier ont été évalués d'après les critères d'utilisation du médicament établis par l’établissement A. Pour les autres cas, on s'est appuyé sur l’opinion concordante de deux microbiologistes. Pendant les deux mois, l36 patients au total ont reçu le médicament. La proportion de patients traités à 1a ciprofloxacine après l'hospitalisation est nettement plus faible pour l'établissement A, où l'usage du médicament est sujet à des restrictions, que pour l'établissement B où n'existe aucune restriction (14% et 36% respectivement, p = 0,029). En outre, comparativement au nombre d'hospitalisations, la proportion de patients tratés à la ciprofloxacine est plus faible pour l'établissement A que pour l'établissement B (1,5% et 2 ,6%respectivement, p = 0,003). Bien que le médicament soit moins souvent prescrit au site A, la proportion de traitements jugés appropriés est la même dans les deux hôpitaux. Les restrictions d'origine didactique constituent donc un moyen efficace d'optimiser l’utilisation des médicaments figurant sur les formulaires
A Cost Effective Approach to Surgical Antibiotic Prophylaxis
Get PDFABSTRACTCefoxitin has been the prophylactic antibiotic of choice for appendectomy and colorectal surgery at this institution. Recent information suggests that cefazolin and metronidazole given as a single intravenous preparation could be a cost-effective alternative to cefoxitin or cefotetan for surgical antimicrobial prophylaxis of uncomplicated appendectomies.This study was conducted to determine the efficacy, toxicity, and cost of the current antibiotic regimens used for prophylaxis of uncomplicated appendectomies, to evaluate the efficacy, toxicity and cost of the cefazolin plus metronidazole combination in uncomplicated appendectomies, and to facilitate a cooperative working relationship between the Departments of Pharmacy and General Surgery.Although the numbers involved were small this study suggests that the cefazolin/metronidazole combination is cost-effective. It is suggested that research is warranted in evaluating combinations such as this as cost-effective alternatives to current therapy.RÉSUMÉÀ ce jour, dans notre établissement la céfoxitine est l'antibiotique prophylactique de choix pour l'appendicectomie et la chirurgie colo-rectale. Toutefois, selon des données récentes, une combinaison de céfazoline et de métronidazole administrée sous forme de préparation intraveineuse constituerait peut être une alternative rentable à la céfoxitine ou au céfotétan dans les cas d'appendicectomie sans complications.L'étude vise à déterminer l'efficacité, la toxicité et le coût des antibiothérapies employées actuellement pour la prophylaxie des appendicectomies sans complications, à évaluer l'efficacité, la toxicité et le coût d'une combinaison de céfazoline et de métronidazole lors de ces opérations et à faciliter la collaboration entre les services de pharmacie et de chirurgie générale.Quoique portant sur un petit nombre de cas, les résultats laissent entendre que la combinaison de céfazoline et de métronidazole est rentable. Il serait souhaitable de poursuivre les travaux pour évaluer d'autres combinaisons de ce type comme alternatives rentables des traitements actuels
