The Canadian Journal of Hospital Pharmacy (CJHP) / Le Journal canadien de la pharmacie hospitalière (JCPH)
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Conformité du circuit du médicament dans les unités de soins et les cliniques externes : étude observationnelle transversale au sein d’un établissement universitaire de 500 lits
Get PDFRÉSUMÉContexte : En établissement de santé, le circuit du médicament est complexe, puisqu’il compte plus de 50 étapes. Pour évaluer la conformité du circuit du médicament de notre établissement, nous avons mis en place un processus annuel d’audit.Objectifs : L’objectif principal vise à décrire la conformité de certaines étapes du circuit du medicament (principalement la gestion des médicaments) aux unités de soins et dans les cliniques externes d’un centre hospitalier universitaire mère-enfant. L’objectif secondaire consiste à comparer les résultats à ceux des audits précédents.Méthodes : Il s’agit d’une étude descriptive observationnelle transversal réalisée à l’été 2018 dans les unités de soins (n = 34) et les cliniques externes (n = 28) de l’établissement. Les données ont été recueillies à partir d’une grille d’audit.Résultats : En 2018, le taux de conformité de l’ensemble des unités de soins aux critères mentionnés dans la grille d’audit variait de 32 % à 100 %. Par rapport à l’année précédente, le taux de conformité à 30 critères est demeuré inchangé et celui à quatre critères s’est détérioré. La conformité à 35 % des critères (12/34) était totale à plus de 85 %. En 2018, le taux de conformité de l’ensemble des cliniques externes aux critères mentionnés dans la grille d’audit variait de 0 % à 100 %. Le taux de conformité à un critère s’est amélioré, celui à 21 critères est demeuré inchangé et celui à deux critères s’est détérioré. La conformité à 32 % des critères (9/28) était totale à plus de 85 %. Trente-cinq recommandations ont été formulées au comité pharmacie-soins infirmiers et un rapport personnalisé a été transmis aux gestionnaires.Conclusions : Cette étude descriptive observationnelle transversale décrit le degré de conformité du circuit du médicament relatif à la gestion des médicaments, principalement dans les unités de soins et les cliniques externes. Cette démarche originale à l’initiative du Département de pharmacie a abouti à la formulation de 35 recommandations au comité pharmacie-soins infirmiers, ce qui a permis d’améliorer la sécurité du circuit du médicament dans les unités de soins et les cliniques externes. ABSTRACTBackground: In the hospital setting, the medication-use system is complex, having more than 50 steps. To assess the compliance of the study organization’s medication-use system with established criteria, an annual audit process was developed.Objectives: The primary objective was to describe the compliance of certain steps in the medication-use system (mainly medication management) in care units and outpatient clinics of a mother and child university hospital centre. The secondary objective was to compare the current results with those of previous audits.Methods:This cross-sectional descriptive observational study was carried out in summer 2018 in patient care units (n = 34) and outpatient clinics (n = 28) of the study hospital. Data were collected according to an audit matrix.Results: In 2018, the rate of compliance with audit criteria varied between 32% and 100% for the patient care units. Relative to the previous year, the compliance rate remained unchanged for 30 criteria and worsened for 4 criteria. For 35% of the criteria (12/34), compliance was greater than 85%. In 2018, the rate of compliance with audit criteria varied between 0% and 100% for the outpatient clinics. The compliance rate increased for one criterion, remained unchanged for 21 criteria, and worsened for 2 criteria. For 32% of the criteria (9/28), compliance was more than 85%. Thirty-five recommendations were made to the pharmacy and nursing care committee, and a personalized report was sent to managers.Conclusions:This cross-sectional descriptive observational study reports the degree to which the medication-use system complies with medication management criteria, mainly in patient care units and outpatients’ clinics. This original approach from the Pharmacy Department led to the formulation of 35 recommendations to the pharmacy and nursing care committee, which helped to improve the safety of the medication-use system in patient care units and outpatient clinics
Survey of Drug Information Database Preferences among Staff from Selected British Columbia Health Authorities
Get PDFBackground: With the increasing use of electronic point-of-care resources, it is imperative to clearly understand what health professionals consider valuable when selecting a drug information database. A current analysis of the preferences of staff in selected British Columbia health authorities was deemed helpful for determining which electronic drug information database should be purchased.Objectives: To determine the factors that BC hospital pharmacists, nurses, and other health professionals value in an electronic drug information database and to better understand the general preferences of staff in choosing between the Lexicomp and Micromedex databases.Methods: An electronic survey was created for data collection. The survey was open from August 10 to September 15, 2018, and again from November 11 to December 7, 2018. The survey link was sent by e-mail to staff in the following health authorities: Fraser Health, Providence Health Care, Provincial Health Services Authority, and Vancouver Coastal Health. Qualitative and quantitative methods were used to analyze the survey data.Results: A total of 247 responses were received, of which 145 (58.7%) were complete. Completed surveys were received from 77 pharmacists, 52 nurses, and 16 other health professionals. Participants ranked dosing information and ease of use as the most important factors that they considered when choosing a drug information database. There were no significant differences between the Lexicomp and Micromedex resources in terms of usability, quality, and preference.Conclusions: This survey provided insights into what BC health authority staff perceive as important when utilizing a drug information database. Those considering either renewing or initiating a subscription to an online drug information database can use these results to better understand the preferences of health care professionals. Survey respondents ranked dosing information and ease of use as the 2 most important factors in selecting a drug information database. Pharmacists were more particular about using their preferred database than were other health professionals.Keywords: drug information databases, pharmacists, nurses, health authority staff, preferencesRÉSUMÉ Contexte : Avec l’utilisation croissante de ressources électroniques aux points de services, il est impératif de bien comprendre ce que les professionnels de la santé estiment important lorsqu’ils choisissent une base de données sur les médicaments. Une analyse actuelle des préférences des membres du personnel des autorités sanitaires sélectionnées de la Colombie-Britannique a été jugée utile pour déterminer le type de base de données sur les médicaments à acheter.Objectifs : Déterminer quels facteurs sont importants pour les pharmaciens d’hôpitaux, les infirmiers et les autres professionnels de la santé de la C.-B. lors du choix d’une base de données électronique sur les médicaments et mieux cerner les préférences générales des membres du personnel lorsqu’ils choisissent entre les bases de données Lexicomp et Micromedex.Méthodes : Un sondage électronique a servi à la collecte des données. Il s’est déroulé du 10 août au 15 septembre 2018, et à nouveau du 11 novembre au 7 décembre 2018. Les membres du personnel des autorités sanitaires suivantes ont reçu le lien menant au sondage : Fraser Health, Providence Health Care, Provincial Health Services Authority et Vancouver Coastal Health. L’analyse des données a été effectuée à l’aide de méthodes qualitatives et quantitatives.Résultats : Les investigateurs ont reçu 247 réponses, dont 145 étaient complètes (58,7 %). Soixante-dix-sept (77) pharmaciens, 52 infirmiers et 16 autres professionnels de la santé ont dument rempli le sondage. Les participants ont indiqué que les renseignements sur le dosage et la facilité d’utilisation étaient les deux facteurs les plus importants à prendre en compte lors du choix d’une base de données sur les médicaments. Aucune différence significative n’est ressortie entre les bases de données Lexicomp et Micromedex quant à l’opérabilité, la qualité et la préférence.Conclusions : Ce sondage a permis de fournir un aperçu sur ce que les membres du personnel des autorités sanitaires de la C.-B. percevaient comme important pour l’utilisation d’une base de données sur les médicaments. Les personnes qui ont l’intention de renouveler ou de souscrire un abonnement à une base de données sur les médicaments en ligne peuvent utiliser ces résultats pour mieux cerner les préférences des professionnels de la santé. Les répondants ont indiqué que les renseignements sur le dosage et la facilité d’utilisation étaient les deux facteurs les plus importants à prendre en compte lors du choix d’une base de données sur les médicaments. Les pharmaciens étaient moins disposés que les autres professionnels de la santé à changer leur base de données préférée pour une autre.Mots-clés : base de données sur les médicaments, pharmaciens, infirmiers, membres du personnel des autorités sanitaires, préférences
Assessing the Need for Proton Pump Inhibitors for Patients Using Long-Term Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs without a History of Ulcers
Get PDFCSHP Professional Practice Conference 2020: Poster Abstracts / Conférence sur la pratique professionnelle 2020 de la SCPH : Résumés des affiches
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Chemotherapy in the Intensive Care Unit: An Evaluation of Context and Outcomes
Get PDF Background: Administration of chemotherapy to highly vulnerable, critically ill patients in the intensive care unit (ICU) is becoming more common, but the process requires significantly more resources than chemotherapy administration in specialized oncology settings.Objective: To describe the context, complications, and outcomes of chemotherapy administration for cancer-related indications in ICU patients.Methods: For this retrospective observational study, consecutive patients receiving parenteral chemotherapy in the ICU at the General Campus of The Ottawa Hospital between January 1, 2014, and December 31, 2017, were identified using pharmacy records. The clinical characteristics of these patients, details of their chemotherapy regimens, and outcomes were analyzed.Results: A total of 32 patients were included in the study. Of these, 27 patients (84%) had a hematological malignancy, 16 (50%) had a documented infection at the time of chemotherapy administration, and 29 (91%) received their first cycle of chemotherapy on an urgent basis during the ICU admission rather than as a scheduled or planned treatment. Severity of illness was high both at ICU admission and at the time of chemotherapy treatment; regimen modifications, drug interactions, and adverse events were common. Remission and survival data were available for 28 patients at 12 months. Eighteen (56%) of the 32 patients survived to hospital discharge, and 12 (38%) survived to 6 months; at 12 months, survival was 25% (7 of 28 patients with available data). About one-quarter of the patients were in remission at 6 and 12 months.Conclusion: Administering chemotherapy in the ICU is feasible, but the process is resource-intensive. Patients with aggressive hematological cancers who require treatment on an urgent basis represent the most commonly observed scenario. This study highlights the complexity of management and the importance of multidisciplinary care teams for this patient population.Keywords: critical care, chemotherapy, cancerRÉSUMÉ Contexte : L’administration de chimiothérapie à des patients hautement vulnérables et gravement malades admis dans une unité de soins intensifs (USI) est de plus en plus courante, mais le processus exige beaucoup plus de ressources que dans des environnements spécialisés en oncologie.Objectif : Décrire le contexte, les complications et les résultats de l’administration de chimiothérapie pour les indications liées au cancer de patients admis dans une USI.Méthodes : Les patients successifs ayant participé à cette étude observationnelle rétrospective, qui recevaient une chimiothérapie parentérale dans une USI du Campus général de l’Hôpital d’Ottawa entre le 1er janvier 2014 et le 31 décembre 2017, ont été déterminés à l’aide de dossiers de pharmacie. Les caractéristiques cliniques de ces patients, les détails de leur programme de chimiothérapie ainsi que les résultats ont fait l’objet d’une analyse.Résultats : Trente-deux (32) patients ont été inclus dans l’étude. Parmi eux, 27 (84 %) souffraient d’une hémopathie maligne, 16 (50 %) avaient une infection documentée au moment de l’administration de la chimiothérapie et 29 (91 %) recevaient en urgence le premier cycle de chimiothérapie pendant leur admission à l’USI plutôt que sous forme de traitement programmé ou planifié. Étant donné l’extrême gravité de la maladie lors de l’admission à l’USI et du traitement de chimiothérapie de ces patients, les modifications apportées au programme, les interactions médicamenteuses et les effets secondaires étaient fréquents. Les données relatives à la rémission et à la survie à 12 mois de 28 patients étaient disponibles. Le congé hospitalier a été donné à 18 (56 %) patients survivants sur les 32 admis et 12 (38 %) survivaient au 6e mois, alors qu’au 12e mois, le taux de survie était de 25 % (7 des 28 patients dont les données étaient disponibles). Environ un quart des patients étaient en rémission au 6e et au 12e mois.Conclusion : L’administration de chimiothérapie dans une USI est faisable, mais le processus exige beaucoup de ressources. Les patients atteints d’un cancer hématologique agressif qui ont besoin en urgence d’un traitement constituent le scénario le plus courant. Cette étude souligne la complexité de la gestion et l’importance des équipes de soins multidisciplinaires pour cette population de patients.Mots-clés : soins intensifs, chimiothérapie, cance
