The Canadian Journal of Hospital Pharmacy (CJHP) / Le Journal canadien de la pharmacie hospitalière (JCPH)
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Exploring the Views of British Columbians Regarding the Environmental Impact of Medication Use
Get PDFBackground: Pharmaceuticals affect planetary health through environmental contamination from human excretions, improper drug disposal, and greenhouse gas emissions, derived from manufacturing as well as from use. Research suggests that patients will choose environmentally friendly options for minor ailments, but not severe conditions. To date, no Canadian research has explored patients’ views on this topic.
Objectives: To characterize the views of British Columbians regarding medication-related environmental sustainability and to determine how these views relate to medication decisions.
Methods: A web-based survey was distributed across British Columbia from October 30, 2023, to February 29, 2024. Residents of British Columbia at least 18 years of age who could complete an online survey in English were eligible to participate. Descriptive statistics and thematic analysis were used.
Results: A total of 255 responses were received. When presented with a scenario related to stroke, more than half of respondents (51%) preferred the medication with higher efficacy and greater environmental harm; in contrast, for scenarios involving the common cold and asthma, more than half chose the medication with lower efficacy and lower environmental harm (54% and 59%, respectively). When cost was introduced, only 54% stated they would choose the more environmentally friendly medication if it was more expensive, whereas 97% would do so if it was less expensive. Themes from open-ended questions focused on cost, manufacturer considerations, and education.
Conclusions: Respondents were willing to choose the environmentally friendly medication for less serious conditions, but not for conditions perceived as life-threatening and/or debilitating. Cost may be a barrier to accessing environmentally friendly options. Public education opportunities may help to inform more sustainable choices. Additionally, there may be value in manufacturer regulations or policies to ensure that the environmental impact of medications is considered.
Keywords: sustainability of medications, environment, patient perception, medication choice, medication preference
RÉSUMÉ
Contexte : Les produits pharmaceutiques influencent la santé de la planète par la contamination de l’environnement due aux excrétions humaines, par l’élimination inadéquate des médicaments et par les émissions de gaz à effet de serre, provenant à la fois de la fabrication et de l’utilisation des produits. Des recherches indiquent que les patients choisiront des options écologiques pour des affections mineures, mais pas pour des problèmes graves. À ce jour, aucune recherche canadienne n’a exploré l’opinion des patients à ce sujet.
Objectifs : Caractériser les opinions des habitants de la Colombie- Britannique concernant la durabilité environnementale liée aux médicaments et la manière dont leurs opinions influencent leurs décisions concernant les médicaments.
Méthodologie : Un sondage en ligne a été distribué en Colombie- Britannique du 30 octobre 2023 au 29 février 2024. Les résidents de la Colombie-Britannique âgés d’au moins 18 ans pouvant remplir un sondage en ligne en anglais étaient admissibles à y participer. Des statistiques descriptives et une analyse thématique ont été utilisées.
Résultats : Au total, 255 réponses ont été reçues. Lorsqu’un scénario lié à un accident vasculaire cérébral (AVC) leur a été présenté, plus de la moitié des participants (51 %) préféraient le médicament plus efficace, mais ayant aussi un plus grand impact environnemental; en revanche, pour les scénarios impliquant le rhume et l’asthme, plus de la moitié ont choisi le médicament ayant une moindre efficacité et un impact environnemental moins important (54 % et 59 %, respectivement). Lorsque le coût a été ajouté aux scénarios, seulement 54 % ont déclaré qu’ils choisiraient le médicament plus respectueux de l’environnement s’il était plus cher, tandis que 97 % le feraient s’il était moins cher. Les thèmes des réponses aux questions ouvertes portaient sur le coût, les considérations relatives aux fabricants et l’éducation.
Conclusions : Les participants étaient prêts à choisir des médicaments respectueux de l’environnement pour des affections moins graves, mais pas pour des problèmes perçus comme menaçant la vie ou débilitants. Le coût pourrait constituer un obstacle au choix des options écologiques. L’information du public pourraient aider à l’éclairer sur des choix plus durables. De plus, il pourrait être utile d’instaurer des réglementations ou des politiques pour les fabricants afin de s’assurer que l’impact environnemental des médicaments soit pris en compte.
Mots-clés : durabilité des médicaments, environnement, perception des patients, choix des médicaments, préférence médicamenteus
2025 CSHP NATIONAL AWARDS PROGRAM WINNERS / PROGRAMME NATIONAL DES PRIX 2025 DE LA SCPRS : LAURÉATS ET LAURÉATES
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Analyse des risques, par la méthode AMDEC, du circuit de contrôle des médicaments dangereux
Get PDFContexte : La gestion des risques s’inscrit dans le programme d’amélioration de la qualité et de la sécurité de la prise en charge médicamenteuse. Objectifs : Cartographier le processus de contrôle des médicaments dangereux (MD), évaluer les risques du circuit de contrôle et définir les actions correctives à mettre en place pour sécuriser le circuit au sein d’un laboratoire de contrôle des médicaments.
Méthodologie : Une étude analytique a été réalisée, sur une période de 6 mois, dans le Laboratoire National du Contrôle des Médicaments en Tunisie. L’analyse des risques a été réalisée par la méthode AMDEC (analyse des modes de défaillance, de leurs effets et de leur criticité).
Résultats : Au total, 53 modes de défaillance et 3 niveaux de criticité ont été détectés en utilisant le diagramme d’Ishikawa et la méthode des 5M (matière, milieu, méthode, matériel, main d’œuvre).Trente-trois étaient de criticité majeure, 14 de criticité modérée et 6 de criticité mineure. Le contrôle des MD est donc un processus de criticité importante (Cmoy : 31,9), ce qui a imposé la mise en place d’un plan d’action efficace afin de réduire le niveau de criticité à faible (Cmoy : 10,4).
Conclusion : Le processus de contrôle des MD était complexe et était associé à un niveau de risque élevé. Après analyse des causes possibles et des obstacles préexistants, un plan d’action a été élaboré. Le suivi des actions reste primordial à la maîtrise de ce processus. Un département spécialisé est à envisager en cas d’augmentation de l’activité, notamment avec l’arrivée des thérapies innovantes qui nécessitent plus de restrictions au cours de la manipulation.
Mots clés : analyse des risques, sécurisation, contrôle, médicaments dangereux, analyse des modes de défaillance, de leurs effets et de leur criticité, AMDEC
ABSTRACT
Background: Risk management is one aspect of improving the quality and safety of medication care. Objectives: To map the process of monitoring hazardous drugs, assess the risks of the monitoring cycle and identify corrective actions to be implemented to ensure the safety of the cycle within a drug monitoring laboratory.
Methods: An analytical study was conducted over a period of 6 months in Tunisia’s national drug monitoring laboratory. The risk analysis was carried out using the failure modes and effects analysis (FMEA) method.
Results: A total of 53 failure modes and 3 critical levels were detected using the Ishikawa diagram and the 5M method (equipment environment, methods, materials, workforce). Thirty-three of the failure modes were of major criticality, 14 of moderate criticality and 6 of minor criticality. Overall, hazardous drug monitoring was found to be a high criticality (Cavg: 31.9) process, which required the implementation of an effective action plan in order to reduce the level of criticality to minor (Cavg: 10.4).
Conclusion: The hazardous drug monitoring process was complex and was associated with a high level of risk. After analyzing possible causes and pre-existing obstacles, an action plan was developed. Monitoring the elements of the action plan remains essential to controlling this process. A specialized department may be considered in the event of an increase in activity, for example with the surge of innovative therapies that require more restrictions during handling.
Keywords: risk analysis, safety, monitoring, hazardous drugs, failure modes and effects analysis, FME
Role of Pharmacists in Addiction Medicine in Canada’s Publicly Funded Health Care Systems: A Qualitative Study
Get PDFBackground: Canadians face unprecedented substance-related harms, affecting their health, livelihoods, and relationships. While medications are commonly used for withdrawal, harm reduction, and treatment, the role of pharmacists in addiction medicine care settings remains unclear.
Objective: To explore the roles, activities, facilitators, barriers, and value added of pharmacists working in the area of substance use disorder in Canada’s publicly funded health care systems.
Methods: This qualitative study was based on virtual interviews conducted from January 26 to February 14, 2024, with 15 pharmacists practising in Canada. Participants were included if they provided direct patient care within a publicly funded system with a component of their focus in addiction medicine. Interviews were transcribed and analyzed using NVivo 12 software, and thematic analysis was employed to identify key themes. Narratives were developed to demonstrate the wide variety of workplaces, roles, and responsibilities of the participants.
Results: The 15 participating pharmacists, from 7 provinces, described diverse activities, including provision of education, gathering of information, assessment, prescribing and administration of medications, harm reduction, support of care transitions, policy development, and strengthening of therapeutic alliances. Areas of focus included being surprised by working in “grey” areas, experiencing barriers relating to the scope of their positions, and adding value by having specialized knowledge about medications.
Conclusions: Pharmacists in Canada play diverse roles in substance use disorder care, with the potential to expand system capacity and improve medication management. However, systemic support and innovation are needed to encourage their increased involvement, and further research is needed to evaluate outcomes associated with implementation of these roles.
Keywords: hospital pharmacy services, addiction medicine, substance use disorder, primary care, ambulatory care, pharmacist
RÉSUMÉ
Contexte : Les Canadiens sont confrontés à des méfaits sans précédent liés aux substances, qui affectent leur santé, leurs moyens de subsistance et leurs relations. Bien que des médicaments soient couramment utilisés pour le sevrage, la réduction des méfaits et le traitement, le rôle des pharmaciens dans le domaine des soins en médecine des dépendances demeure flou.
Objectif : Examiner les rôles, les activités, les facilitateurs, les obstacles et la valeur ajoutée des pharmaciens travaillant dans le domaine des troubles liés à l’usage de substances au sein des systèmes de santé financés par les deniers publics.
Méthodologie : Cette étude qualitative se basait sur des entretiens virtuels réalisés du 26 janvier au 14 février 2024 avec 15 pharmaciens pratiquant au Canada. Les participants étaient inclus s’ils prodiguaient des soins directs aux patients au sein d’un système financé par l’État, avec un aspect de leur pratique axé sur la médecine des dépendances. Les entretiens ont été transcrits et analysés à l’aide du logiciel NVivo 12, et une analyse thématique a été employée pour identifier les thèmes clés. Des scénarios ont été élaborés pour illustrer la grande diversité des lieux de travail, des rôles et des responsabilités des participants.
Résultats : Les 15 pharmaciens qui ont participé à l’étude, en provenance de 7 provinces, ont révélé une diversité d’activités, notamment la sensibilisation des patients, la collecte d’informations, l’évaluation, la prescription et l’administration de médicaments, la réduction des risques, le soutien pour les transitions de soins, l’élaboration de politiques et le renforcement des alliances thérapeutiques. Les domaines d’intérêt comprenaient le fait d’être surpris de travailler dans des zones « floues », l’expérience d’obstacles liés à la portée de leurs fonctions, et la valeur ajoutée associée à la détention de connaissances spécialisées sur les médicaments.
Conclusions : Les pharmaciens au Canada jouent divers rôles dans les soins liés aux troubles de l’usage de substances, avec un potentiel d’élargir la capacité du système et d’améliorer la gestion de la médication. Cependant, le soutien systémique et l’innovation sont nécessaires pour encourager une plus grande implication, et des recherches supplémentaires sont requises pour évaluer les résultats associés à la mise en œuvre de ces rôles.
Mots-clés : services des pharmacies d’hôpitaux, médecine des dépendances, trouble lié à l’usage de substances, soins primaires, soins ambulatoires, pharmacie
Risk of Cytomegalovirus Infection after 3 or 6 Months of Valganciclovir Prophylaxis among Donor-Seropositive, Recipient-Seronegative Heart Transplant Recipients
Get PDFBackground: Cytomegalovirus (CMV) disease is frequent following heart transplant, especially among patients with donor-seropositive, recipient-seronegative (D+/R–) CMV status. Valganciclovir prophylaxis for 3 to 6 months is recommended, but few data support the use of 6 rather than 3 months of prophylaxis for patients who have undergone heart transplant.
Objective: To compare the risk of CMV infection and a first occurrence of CMV disease after heart transplant among CMV D+/R– patients who received 3 or 6 months of prophylaxis in the first year after transplant.
Methods: This retrospective analysis included every D+/R– heart transplant recipient at the study centre between October 2015 and October 2022. Patients had to have a minimum of 1 year of follow-up for inclusion.
Results: Thirty-five patients met the inclusion criteria. The duration of valganciclovir prophylaxis (determined by the medical team) was 3 months for 22 patients and 6 months for 13 patients. CMV infection occurred in 68.2% (15/22) and 30.8% (4/13) of the 3-month and 6-month groups, respectively (risk difference 37.4%, 95% confidence interval [CI] 1.75 to 65.8, p = 0.04). CMV disease occurred in 54.5% (12/22) of patients who received 3 months of prophylaxis and 23.1% (3/13) of those who received 6 months of prophylaxis (risk difference 31.4%, 95% CI –3.7 to 59.4, p = 0.09). Most CMV infections and diseases occurred in the 3 months after the end of prophylaxis.
Conclusions: After heart transplant, CMV D+/R– patients who received 3 months of prophylaxis had a higher risk of CMV infection and a non- statistically significant higher risk of CMV disease relative to those who received 6 months of prophylaxis.
Keywords: cytomegalovirus, heart transplant recipients, prophylaxis, valganciclovir
RÉSUMÉ
Contexte : La maladie à cytomégalovirus (CMV) est fréquente après une transplantation cardiaque, en particulier chez les patients ayant un statut CMV donneur-séropositif, receveur-séro-négatif (D+/R–). Une prophylaxie à base de valganciclovir pendant 3 à 6 mois est recommandée, mais peu de données soutiennent l’utilisation de 6 mois de prophylaxie plutôt que 3 mois chez les patients ayant subi une transplantation cardiaque.
Objectif : Comparer le risque d’infection à CMV et la survenue d’une première maladie à CMV après une transplantation cardiaque chez les patients CMV D+/R– ayant reçu 3 ou 6 mois de prophylaxie au cours de la première année suivant la transplantation.
Méthodologie : Cette analyse rétrospective comprenait tous les bénéficiaires d’une de transplantation cardiaque D+/R– au centre d’étude entre octobre 2015 et octobre 2022. Le suivi des patients devait être d’au moins un an pour que les patients soient inclus.
Résultats : Trente-cinq patients répondaient aux critères d’inclusion. La durée de la prophylaxie par valganciclovir était de 3 mois pour 22 patients, et de 6 mois pour 13 patients, selon l’équipe médicale. Une infection à CMV est survenue dans 68,2 % (15/22) et 30,8 % (4/13) des groupes de 3 mois et de 6 mois, respectivement (différence de risque de 37,4 %, intervalle de confiance à 95 % [IC] de 1,75 à 65,8, p = 0,04). La maladie à CMV est survenue chez 54,5 % (12/22) des patients ayant reçu 3 mois de prophylaxie et 23,1 % (3/13) de ceux ayant reçu 6 mois (différence de risque de 31,4 %, IC à 95 % de –3,7 à 59,4, p = 0,09). La plupart des infections et des maladies sont survenues dans les 3 mois suivant la fin de la prophylaxie.
Conclusions : Après une transplantation cardiaque, les patients CMV D+/R– ayant reçu 3 mois de prophylaxie présentent un risque plus élevé d’infection à CMV et un risque plus élevé non statistiquement significatif de maladie à CMV par rapport à ceux ayant reçu 6 mois de prophylaxie.
Mots-clés : cytomegalovirus, transplantés cardiaques, prophylaxie, valganciclovi
Medication Utilization at a Provincial Remand Centre
No full textBackground: Evaluation of medication utilization highlights health needs and facilitates rational drug use in a population. Data on medication utilization in correctional facilities are limited.
Objective: To describe the types and volumes of medications used at a provincial remand centre, by drug schedule and therapeutic classification.
Methods: In this retrospective review of medications used at the Edmonton Remand Centre over a 1-year period (September 2022 to August 2023), the data were analyzed descriptively. Data were compared by sex and age using the unpaired 2-sided t test and by medication type using the χ2 test.
Results: Of 8772 persons admitted to the remand centre during the study period, 6296 (71.8%) had medication orders. Of these, 5446 (86.5%) had orders for over-the-counter medications, 5591 (88.8%) for prescription medications, and 2513 (39.9%) for narcotics. Patients 40 years of age or younger had proportionally more orders for narcotic medications. The therapeutic classes with the highest proportions of patients were those for treating mental health problems, substance use disorder, pain, constipation, and infectious diseases.
Conclusions: Most patients in this corrections facility were receiving medications. Utilization trends specific to the corrections setting should be considered to support patient care.
Keywords: medication utilization, remand centre, medication, correctional health care, pharmacy
RÉSUMÉ
Contexte : L’évaluation de l’utilisation de médicaments fait ressortir les besoins en matière de santé et facilite l’utilisation rationnelle de médicaments au sein d’une population donnée. Les données portant sur l’utilisation de médicaments dans les établissements correctionnels sont limitées.
Objectif : Décrire les types et les volumes de médicaments utilisés dans un centre de détention provincial provisoire, selon l’annexe des médicaments et la classe thérapeutique.
Méthodologie : Dans cette revue rétrospective des médicaments utilisés au Centre de détention d’Edmonton sur une période d’un an (de septembre 2022 à août 2023), les données ont été analysées de manière descriptive. Les données ont été comparées selon le sexe et l’âge à l’aide du test t bilatéral non apparié, et selon le type de médicament avec le test du χ².
Résultats : Sur les 8772 personnes admises au centre de détention provisoire durant la période de l’étude, 6296 (71,8 %) avaient des ordonnances de médicaments. Parmi celles-ci, 5446 (86,5 %) avaient des ordonnances pour des médicaments en vente libre, 5591 (88,8 %) pour des médicaments sur ordonnance et 2513 (39,9 %) pour des narcotiques. Les patients âgés de 40 ans ou moins avaient proportionnellement plus d’ordonnances pour des médicaments narcotiques. Les classes thérapeutiques regroupant les proportions les plus élevées de patients concernaient le traitement des problèmes de santé mentale, des troubles liés à l’utilisation de substances, de la douleur, de la constipation et des maladies infectieuses.
Conclusions : La plupart des patients dans cet établissement correctionnel recevaient des médicaments. Les tendances propres au milieu correctionnel quant à l’utilisation de médicaments devraient être prises en compte pour soutenir les soins aux patients.
Mots-clés : utilisation de médicaments, centre de détention provisoire, médication, soins de santé en milieu correctionnel, pharmaci
