The Canadian Journal of Hospital Pharmacy (CJHP) / Le Journal canadien de la pharmacie hospitalière (JCPH)
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A Framework for Evaluating the Implementation of Biosimilar Drugs
Get PDFBackground: The introduction of biosimilar drugs has significant effects on health care systems, and a variety of approaches are required to support acceptance, adoption, and use of these drugs. Literature exists on the enablers of, and barriers to, biosimilar implementation, but frameworks that support the evaluation of biosimilar implementation strategies are currently lacking.
Objective: To develop an evaluation framework for assessing the effects of biosimilar implementation strategies on patients, clinicians, and publicly funded drug programs.
Methods: The scope of the evaluation was determined by a pan-Canadian working group through the creation of a logic model of activities and expected outcomes associated with biosimilar implementation. Each component of the logic model was considered under the RE-AIM framework, which led to a set of evaluation questions and indicators. Feedback to inform the final framework was sought from stakeholders through focus group sessions and written responses.
Results: An evaluation framework was created that articulates evaluation questions and indicators across 5 priority areas: stakeholder engagement, patient experience, patient outcomes, clinician experience, and system sustainability and affordability. Stakeholder feedback was obtained through 9 focus group sessions with a total of 87 participants. Feedback was used to refine the framework on the basis of stakeholder priorities and feasibility.
Conclusions: Through extensive stakeholder consultation, an evaluation framework was developed to measure and monitor the effects of biosimilar implementation on the 5 identified priority areas, as well as to inform future biosimilar implementations. This framework can be used as a starting point for evaluating the implementation of biosimilars across health care systems.
RÉSUMÉ
Contexte : L’apparition de médicaments biosimilaires a eu et continue d’avoir des effets importants sur les systèmes de soins de santé et diverses approches doivent être mises en place pour qu’ils soient acceptés, adoptés et utilisés. Il existe de la documentation sur les catalyseurs et les obstacles à leur mise en œuvre, mais les cadres entourant l’évaluation des stratégies de mise en œuvre des médicaments biosimilaires font actuellement défaut.
Objectif : Développer un cadre d’évaluation pour estimer les retombées des stratégies de mise en œuvre des biosimilaires sur les patients, les cliniciens et les programmes de médicaments financés par les deniers publics.
Méthodes : Un groupe de travail pancanadien a déterminé la portée de l’évaluation à l’aide d’un modèle logique des activités et des résultats attendus associés à la mise en œuvre des biosimilaires. Chaque composante du modèle logique a été examinée dans le cadre RE-AIM, ce qui a donné lieu à un ensemble de questions d’évaluation et des indicateurs d’évaluation. Des commentaires pour éclairer le cadre final ont été sollicités auprès des parties prenantes au moyen de groupes de discussion et de réponses écrites.
Résultats : Un cadre d’évaluation a été défini. Il articule les questions d’évaluation et des indicateurs d’évaluation dans 5 domaines prioritaires : l’engagement des intervenants, l’expérience des patients, les résultats des patients, l’expérience des cliniciens et la durabilité et l’abordabilité du système. Les commentaires des intervenants ont été obtenus au cours de 9 séances de groupes de discussion avec un total de 87 participants. Les commentaires ont été utilisés pour affiner le cadre sur la base des priorités des parties prenantes et de la faisabilité.
Conclusions : Une vaste consultation des parties prenantes a permis de définir un cadre d’évaluation pour mesurer et surveiller les effets de la mise en œuvre des biosimilaires sur les 5 domaines prioritaires identifiés, ainsi que pour éclairer les futures mises en œuvre des biosimilaires. Ce cadre peut être utilisé comme point de départ pour évaluer la mise en œuvre des biosimilaires dans les systèmes de soins de santé
The Role of Home Care Pharmacists in the Edmonton Zone: A Retrospective Study
Get PDFBackground: Despite the rising demand for home-based health care services in Canada and the increasing medical complexity of elderly patients, there is limited literature exploring the role of home care pharmacists and the clinical activities they perform.
Objectives: The primary objective was to describe the types and frequencies of clinical activities (both interventions and recommendations) performed by home care pharmacists upon initial consultation. The secondary objective was to determine which patient characteristics resulted in the highest number of clinical activities.
Methods: This study was a retrospective review of adult patients who had an initial in-person or telemedicine consultation with home care pharmacists from June 2018 to May 2019 in the Edmonton Zone of Alberta Health Services.
Results: Of the 355 patients whose records were screened, 318 (89.6%) were included in the analysis. Of these, 191 (60.1%) were female, and the median age was 79 years (interquartile range [IQR] 68–86 years). The median numbers of medical conditions and medications were 6 and 10, respectively. Of the total of 1172 clinical activities, there was a median of 3 (IQR 2–5) per patient, irrespective of the patient’s medical conditions, including those with the most common conditions. The most common activities were patient counselling (n = 160, 13.7%), collaboration with another health care professional (n = 157, 13.4%), and deprescribing (n = 140, 11.9%). Across all activities, pharmacists performed a total of 562 interventions and made 610 recommendations. Each additional year of age and each additional medication on a patient’s medication list resulted in an increase in the number of clinical activities (by 0.01 for each additional year of age [p = 0.003] and by 0.03 for each additional medication [p < 0.001]).
Conclusions: Home care pharmacists in the Edmonton Zone performed a wide range of clinical activities, particularly for older patients and those with more medications. Further research is required to evaluate the outcomes of pharmacist consultations.
RÉSUMÉ
Contexte : Malgré l’augmentation de la demande de services de soins de santé à domicile au Canada et la complexité médicale croissante des patients âgés, il existe peu de documentation examinant le rôle des pharmaciens au sein de l’équipe de soins à domicile et leurs activités cliniques.
Objectifs : L’objectif primaire consistait à décrire le type et la fréquence des activités cliniques (interventions et recommandations) effectuées par les pharmaciens à domicile lors de la consultation initiale. L’objectif secondaire consistait quant à lui à déterminer les caractéristiques des patients qui ont entraîné le plus grand nombre d’activités cliniques.
Méthodes : Cette étude était une revue rétrospective de patients adultes ayant eu une première consultation en personne ou par télémédecine avec des pharmaciens de soins à domicile de juin 2018 à mai 2019 dans la zone d’Edmonton des services de soins de santé de l’Alberta.
Résultats : Sur les 355 patients dont les dossiers ont été examinés, 318 (89,6 %) ont été inclus dans l’analyse. Parmi eux, l’âge médian était de 79 ans (écart interquartile [IQR] 68–86) et 191 (60,1 %) étaient des femmes. Le nombre médian de problèmes médicaux et de médicaments était respectivement de 6 et 10. Sur les 1172 activités cliniques au total, le nombre médian était de 3 activités (IQR 2-5) par patient, indépendamment de ses problèmes médicaux, y compris ceux présentant les maladies les plus courantes. Les activités les plus courantes étaient le conseil aux patients (n = 160, 13,7 %), la collaboration avec un autre fournisseur de soins de santé (n = 157, 13,4 %) et la déprescription (n = 140, 11,9 %). Toutes activités confondues, les pharmaciens ont effectué 562 interventions et fait 610 recommandations. Chaque année d’âge supplémentaire et chaque médicament ajouté à la liste des médicaments donnaient lieu à une augmentation du nombre d’activités cliniques (de 0,01 pour chaque année d’âge supplémentaire [p = 0,003] et de 0,03 pour chaque médicament supplémentaire [p < 0,001]).
Conclusions : Les pharmaciens de soins à domicile de la zone d’Edmonton effectuaient un large éventail d’activités cliniques, en particulier pour les patients âgés et ceux prenant plus de médicaments. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour évaluer les résultats des consultations des pharmaciens
Development of Quality Indicators to Evaluate the Appropriateness of Empiric Antimicrobial Use in Pediatric Patients
Get PDFBackground: Use of quality indicators is one strategy recommended to assess antimicrobial prescribing for pediatric inpatients.
Objective: To achieve consensus from infectious diseases clinicians on quality indicators that characterize appropriate empiric antimicrobial use for the management of infectious syndromes in pediatric inpatients.
Methods: This study was completed using the Delphi technique. The research team developed an initial list of quality indicators, informed by a literature search. A multidisciplinary group of health care providers with expertise in infectious diseases was invited to participate. The list was disseminated to this panel of experts using Opinio survey software. The experts were asked to rate the indicators on a 9-point Likert scale in relation to the following criterion: “The importance of each item in determining appropriateness considering benefit or harm at the individual or population level”. Consensus was defined as at least 75% agreement and a median score of 7 or higher.
Results: Twelve of 31 invited experts completed at least 1 round of the survey, and 10 completed all rounds. Consensus was achieved on 28 of 31 proposed indicators after 3 rounds. Indicators with consensus were categorized under “empiric choice” (n = 12 indicators), “dose” (n = 5), “duration” (n = 2), “administration” (n = 4), “diagnosis” (n = 2), and “documentation” (n = 3). Six of the indicators for which consensus was achieved were rephrased by the experts.
Conclusions: Consensus was achieved on quality indicators to assess the appropriateness of empiric antimicrobial use in pediatric patients. Clinicians and researchers can use these consensus-based indicators to assess adherence to best practice.
RÉSUMÉ
Contexte : L’utilisation d’indicateurs de qualité est l’une des stratégies recommandées pour évaluer la prescription d’antimicrobiens aux patients pédiatriques hospitalisés.
Objectif : Parvenir à un consensus, entre les cliniciens des maladies infectieuses, portant sur les indicateurs de qualité qui caractérisent l’utilisation empirique appropriée des antimicrobiens pour la prise en charge des syndromes infectieux chez les patients pédiatriques hospitalisés.
Méthodes : Cette étude a été réalisée à l’aide de la technique Delphi. L’équipe de recherche a dressé une liste initiale d’indicateurs de qualité éclairée par une recherche documentaire. Un groupe multidisciplinaire de prestataires de soins de santé ayant une expertise dans le domaine des maladies infectieuses a été invité à participer. La liste a été diffusée à ce panel d’experts à l’aide du logiciel d’enquête Opinio. Les experts ont été invités à noter les indicateurs sur une échelle de Likert de 9 points par rapport au critère suivant : « L’importance de chaque élément pour déterminer la pertinence compte tenu du bienfait ou du dommage à l’échelle individuelle ou de la population ». Le consensus était défini comme « Un accord d’au moins 75 % et un score médian d’au moins 7 ».
Résultats : Douze des 31 experts invités ont terminé au moins 1 cycle de l’enquête et 10 les ont tous terminés. Un consensus a été atteint pour 28 des 31 indicateurs proposés après 3 cycles. Les indicateurs qui ont atteint le consensus ont été classés en « choix empirique » (n = 12 indicateurs), « dose » (n = 5), « durée » (n = 2), « administration » (n = 4), « diagnostic » (n = 2) et « documentation » (n = 3). Six indicateurs faisant consensus ont été reformulés par les experts.
Conclusions : Un consensus a été atteint pour les indicateurs de qualité visant à évaluer l’utilisation empirique appropriée des antimicrobiens chez les patients pédiatriques. Les cliniciens et les chercheurs peuvent utiliser ces indicateurs basés sur le consensus pour évaluer le respect des meilleures pratiques
Risk Factors, Screening, Diagnosis, and Treatment of Osteoporosis in HIV-Infected Adults in an HIV Primary Care Clinic
Get PDFBackground: The population of people living with HIV is aging, and with aging come emergent comorbidities, including osteoporosis, for which screening and treatment are becoming increasingly important. Osteoporosis prevalence among those living with HIV is 3 times greater than among HIV-uninfected controls.
Objective: To assess and describe osteoporosis risk factors, screening, diagnosis, and treatment for people 50 years of age or older living with HIV and receiving care at a multidisciplinary HIV primary care clinic.
Methods: A retrospective chart review of people 50 years of age or older living with HIV was conducted at the John Ruedy Clinic in Vancouver, British Columbia, between June 1, 2016, and June 1, 2019. Patients who had had fewer than 2 yearly follow-up appointments were excluded.
Results: A total of 146 patients were included in the analysis; most were male (n = 134, 92%), and the median age was 55 years. Patients had a median of 3 osteoporosis risk factors (in addition to age and HIV infection), and 145 patients had at least 1 risk factor. All screening for osteoporosis was conducted by dual-energy X-ray absorptiometry (DXA). Thirty-nine (27%) of the patients were screened with DXA, 92 (63%) were not screened, and 15 (10%) already had a diagnosis of osteoporosis. The DXA screening identified osteoporosis in an additional 10 patients and osteopenia in 22 patients. Treatments for patients with osteoporosis included bisphosphonates (n = 15, 60%) and vitamin D or calcium (or both), without any other medications (n = 4, 16%). In the overall study population, 32 (22%) of the patients were taking calcium and 46 (32%) were taking vitamin D.
Conclusions: Many patients aged 50 years or older and receiving HIV care at the John Ruedy Clinic had or were at risk for osteoporosis. An opportunity exists to increase screening and treatment of these individuals. A multidisciplinary team may be crucial in achieving this goal.
RÉSUMÉ
Contexte : La population des personnes vivant avec le VIH vieillit et, avec le vieillissement, des comorbidités émergent, dont l’ostéoporose, pour laquelle le dépistage et le traitement sont de plus en plus importants. La prévalence de l’ostéoporose chez les personnes vivant avec le VIH est 3 fois plus élevée que chez les témoins non infectés.
Objectif : Évaluer et décrire les facteurs de risque, le dépistage, le diagnostic et le traitement de l’ostéoporose chez les personnes d’au moins 50 ans vivant avec le VIH et qui reçoivent des soins dans une clinique pluridisciplinaire de soins primaires pour le VIH.
Méthodes : Un examen rétrospectif des dossiers des personnes d’au moins 50 ans vivant avec le VIH a été effectué à la clinique John Ruedy à Vancouver (Colombie-Britannique) entre le 1er juin 2016 et le 1er juin 2019. Les patients qui avaient eu moins de 2 rendez-vous de suivi annuels ont été exclus de l’étude.
Résultats : Au total, 146 patients ont été inclus dans l’analyse; la plupart étaient des hommes (n = 134, 92 %) et l’âge médian était de 55 ans. Les patients avaient une médiane de 3 facteurs de risque d’ostéoporose (en plus de l’âge et de l’infection par le VIH), et 145 patients avaient au moins 1 facteur de risque. Tous les dépistages de l’ostéoporose ont été réalisés par absorption biphotonique à rayons X (DXA). Trente-neuf patients (27 %) ont été dépistés par DXA, 92 (63 %) ne l’ont pas été et 15 (10 %) avaient déjà un diagnostic d’ostéoporose. Le dépistage par DXA a permis d’identifier l’ostéoporose chez 10 patients supplémentaires et l’ostéopénie chez 22 patients. Le traitement des patients atteints d’ostéoporose comprenait des bisphosphonates (n = 15, 60 %) et de la vitamine D ou du calcium (ou les deux) sans autre médicament (n = 4, 16 %). Dans la population générale de l’étude, 32 patients (22 %) prenaient du calcium et 46 (32 %) prenaient de la vitamine D.
Conclusions : De nombreux patients d’au moins 50 ans recevant des soins pour le VIH à la clinique John Ruedy présentaient un risque d’ostéoporose ou l’avaient déjà développée. Il est possible d’accroître leur dépistage et leur traitement, et une équipe multidisciplinaire peut être cruciale pour atteindre cet objectif
Nocturnal Hypoglycemia Associated with Bedtime Administration of Premixed Insulin Preparations in Hospitalized Patients
Get PDFBackground: Patients with diabetes mellitus for whom premixed insulin preparations (PMIPs) are ordered in the hospital setting may be at risk of hypoglycemia if the PMIP is incorrectly administered at bedtime (instead of suppertime).
Objectives: The primary objective was to determine, retrospectively, the incidence of bedtime administration of PMIPs at a tertiary teaching hospital. The secondary objective was to investigate whether bedtime administration of PMIPs led to an increase in nocturnal hypoglycemia.
Methods: Inpatient PMIP orders for the period April 1, 2013, to March 31, 2017, were extracted from the pharmacy information system of the Queen Elizabeth II Health Sciences Centre, Halifax, Nova Scotia. Two hundred randomly selected inpatient admissions were audited, and instances of PMIP administration after 2000 (8 pm) were recorded. Data from an additional random sample of inpatient admissions, from January 1, 2016, to December 31, 2017, were reviewed to determine whether bedtime administration of PMIPs was associated with increased incidence of nocturnal hypoglycemia, relative to suppertime administration.
Results: In the randomly selected sample of 200 inpatient admissions, a PMIP was administered at bedtime at least once during 47 admissions (24%). In the additional sample of 123 inpatient admissions during which a PMIP had been administered, the mean nocturnal hypoglycemia rate was 4.15% for suppertime administration and 14.85% for bedtime administration (p = 0.13).
Conclusions: For a substantial proportion of patients, PMIPs were inappropriately ordered and administered at bedtime in this hospital setting and may have been associated with nocturnal hypoglycemic events. Recommendations to reduce this practice include ongoing education and a review of preprinted order sets.
RÉSUMÉ
Contexte : Les patients atteints de diabète sucré pour lesquels des préparations d’insuline prémélangées (PIPM) sont commandées en milieu hospitalier peuvent présenter un risque d’hypoglycémie si elles sont administrées à tort au coucher (au lieu de l’heure du souper).
Objectifs : L’objectif principal visait à déterminer, rétrospectivement, l’incidence de l’administration des PIPM au coucher dans un hôpital d’enseignement tertiaire. L’objectif secondaire visait quant à lui à déterminer si l’administration au coucher entraînait (ou non) une augmentation de l’hypoglycémie nocturne.
Méthodes : Les données relatives aux commandes de PIPM pour les patients hospitalisés pendant la période du 1er avril 2013 au 31 mars 2017 ont été extraites du système d’information pharmaceutique du QEII Health Sciences Centre à Halifax (N.-É.). Deux cents admissions de patients hospitalisés sélectionnées au hasard ont été vérifiées et les cas d’administration des PIPM après 2000 (20 h) ont été enregistrés. Les données d’un échantillon aléatoire supplémentaire d’admissions de patients hospitalisés du 1er janvier 2016 au 31 décembre 2017 ont été examinées afin de déterminer si l’administration au coucher des PIPM était associée à une plus grande incidence d’hypoglycémie nocturne, par rapport à l’administration au souper.
Résultats : Dans l’échantillon sélectionné au hasard de 200 admissions de patients hospitalisés, une PIPM a été administrée au coucher au moins une fois au cours de 47 admissions (24 %). Dans l’échantillon supplémentaire de 123 admissions de patients hospitalisés au cours desquelles une PIPM avait été administrée, le taux moyen d’hypoglycémie nocturne était de 4,15 % pour l’administration au souper et se montait à 14,85 % pour l’administration au coucher (p = 0,13).
Conclusions : Pour une proportion considérable de patients, la PIPM a été prescrite de manière inappropriée et administrée au coucher dans ce milieu hospitalier et peut avoir été associée à des événements hypoglycémiques nocturnes. Les recommandations visant à réduire cette pratique comprennent une formation continue et un examen des ensembles de commandes préimprimés.
Burnout among Hospital Pharmacists in Canada: A Cross-Sectional Analysis
Get PDFBackground: Burnout is a growing problem among health care professionals, with consequences for patient safety and personal satisfaction. The prevalence of burnout among hospital pharmacists in Canada is unknown; however, it has been documented at over 60% in other countries.
Objectives: To assess the prevalence of burnout and variables associated with burnout among hospital pharmacists in Canada.
Methods: This cross-sectional cohort study was based on a survey made available to more than 2600 Canadian hospital pharmacists from February 10 to April 2, 2020, through the Canadian Society of Hospital Pharmacists QID platform. The questionnaire collected data for the Maslach Burnout Inventory Human Services Survey for Medical Personnel (MBI-HSSMP), demographic data, employment characteristics, and workplace factors; it also included an open-ended question about burnout.
Results: A total of 171 respondents provided data suitable for analysis. Of these, only 13 (7.6%) met the criteria for burnout on all 3 subscales of the burnout inventory; however, 105 respondents (61.4%) surpassed the threshold for burnout on the emotional exhaustion subscale. In univariate analyses, not working to one’s full scope of practice was associated with meeting the criteria for burnout on all 3 scales. Linear regression highlighted associations between scores on the emotional exhaustion subscale and gender identity, perceived excessive on-call duties, area of practice, and positivity of workplace culture. Content analysis of the open-ended question supported the quantitative findings and pointed to 3 major themes: workload quantity, workload quality, and workplace culture.
Conclusions: Results on the emotional exhaustion subscale of the MBI-HSSMP and responses to the open-ended question suggested a relatively high prevalence of burnout among Canadian hospital pharmacists, and indicated potential links between burnout and certain workplace characteristics.
RÉSUMÉ
Contexte : L’épuisement professionnel est un problème croissant chez les professionnels de la santé qui entraîne des conséquences sur la sécurité des patients et la satisfaction personnelle des professionnels. La prévalence de l’épuisement professionnel chez les pharmaciens d’hôpitaux au Canada est inconnue; cependant, il a été documenté à plus de 60 % dans d’autres pays.
Objectifs : Évaluer la prévalence de l’épuisement professionnel et les variables associées à celui-ci chez les pharmaciens d’hôpitaux au Canada.
Méthodes : Cette étude de cohorte transversale se basait sur un sondage distribué à plus de 2600 pharmaciens d’hôpitaux canadiens entre le 10 février et le 2 avril 2020 via la plateforme QID de la Société canadienne des pharmaciens d’hôpitaux. Le questionnaire a permis de recueillir des données pour le Maslach Burnout Inventory Human Services Survey for Medical Personnel (MBI-HSSMP; un inventaire de l’épuisement professionnel chez les professionnels de la santé), des données démographiques, des caractéristiques professionnelles et des facteurs liés au lieu de travail; il comprenait également une question ouverte sur l’épuisement professionnel.
Résultats : Au total, 171 répondants ont fourni des données se prêtant à l’analyse. Parmi ceux-ci, seuls 13 (7,6 %) répondaient aux critères de l’épuisement professionnel des 3 sous-échelles de l’inventaire de l’épuisement professionnel; cependant, 105 répondants (61,4 %) ont dépassé le seuil d’épuisement professionnel de la sous-échelle d’épuisement émotionnel. Dans les analyses univariées, le fait de ne pas travailler dans l’ensemble de son champ d’exercice était associé au respect des critères d’épuisement professionnel sur les 3 sous-échelles. La régression linéaire a mis en évidence des associations entre les scores sur la sous-échelle d’épuisement émotionnel et l’identité de genre, les tâches de garde excessives perçues, le domaine de pratique et la positivité de la culture sur le lieu de travail. L’analyse du contenu de la question ouverte étayait les résultats quantitatifs et a souligné 3 thèmes principaux : la quantité et la qualité de la charge de travail, ainsi que la culture sur le lieu de travail.
Conclusions : Les résultats relatifs à la sous-échelle d’épuisement émotionnel du MBI-HSSMP et les réponses à la question ouverte suggèrent une prévalence relativement élevée d’épuisement professionnel chez les pharmaciens d’hôpitaux canadiens et indiquent des liens potentiels entre l’épuisement professionnel et certaines caractéristiques du milieu de travail
Ambulatory Heart Function and Transplant Patients’ Perceptions of Drug–Drug Interactions: A Qualitative Study
Get PDFBackground: Drug–drug interactions (DDIs) can cause adverse drug events, leading to hospitalizations and an increase in the risk of morbidity and mortality. Until now, patients’ perceptions of DDIs have represented an understudied area of research.
Objectives: To explore patients’ perceptions of DDIs and identify factors important to patients’ understanding of their medications.
Methods: Participants were recruited from 2 ambulatory clinics (heart function and transplant) in Vancouver, British Columbia. Participants engaged in key informant interviews and were asked to provide their demographic information, rate their understanding of their own medications, and define a DDI. Afterward, participants were interviewed to gather their perceptions of DDIs and factors important to their understanding of their medications.
Results: A total of 7 patients were recruited. Participants struggled to define a DDI and were unsure if they had ever experienced a DDI. There was a reliance on health care professionals to help manage DDIs. Participants did not identify barriers preventing them from accessing medication information from health care professionals; however, they independently sought medication information found on the internet.
Conclusions: Patients in this study had an incomplete understanding of DDIs and had difficulties differentiating DDIs from side effects of medications. As a result of their limited understanding of DDIs, patients relied on health care professionals to inform and manage their DDIs. Although patients did not identify barriers to accessing medication information, their pervasive use of the internet suggests that there are unidentified barriers preventing patients from speaking directly to their health care professionals regarding their medication therapy.
RÉSUMÉ
Contexte : Les interactions médicamenteuses (IM) peuvent provoquer des événements indésirables, entraînant des hospitalisations et une augmentation du risque de morbidité et de mortalité. Jusqu’à présent, les perceptions des patients concernant les IM représentaient un domaine de recherche sous-étudié.
Objectifs : Explorer les perceptions des patients à l’égard des IM et recenser les facteurs importants pour qu’ils comprennent leurs médicaments.
Méthodes : Les participants ont été recrutés dans deux cliniques ambulatoires (de la fonction cardiaque et de transplantation) à Vancouver, en Colombie-Britannique. Ils ont participé à des entretiens à titre d’informateurs clés et ont été invités à fournir leurs informations démographiques, à évaluer leur niveau de compréhension de leurs médicaments et à définir ce qu’on entend par « IM ». Par la suite, les participants ont été interrogés pour savoir comment ils percevaient les IM et pour recenser des facteurs importants leur permettant de comprendre leurs médicaments.
Résultats : Au total, 7 patients ont été recrutés. Les patients avaient du mal à définir une IM et ne savaient pas s’ils avaient déjà vécu une IM. Ils comptaient ainsi sur les professionnels de la santé pour les aider à les gérer. Les patients n’ont identifié aucun obstacle les empêchant d’accéder aux informations sur les médicaments fournis par les professionnels de la santé; cependant, ils ont, de manière indépendante, cherché des informations sur les médicaments sur Internet.
Conclusions : Les patients de cette étude avaient une compréhension limitée des IM et avaient des difficultés à faire la différence entre les IM et les effets secondaires des médicaments. En raison de cette compréhension limitée, les patients comptaient sur les professionnels de la santé pour les informer et gérer leurs IM. Bien que les patients n’aient pas signalé d’obstacles les empêchant d’accéder aux informations sur les médicaments, leur utilisation systématique d’Internet suggère que des obstacles non identifiés les empêchaient de parler directement à leurs professionnels de la santé au sujet de leur traitement médicamenteux.
Hospital Pharmacists’ Experiences with Medical Assistance in Dying: A Qualitative Study
Get PDFBackground: Pharmacists in many countries have long been involved in some aspect of assisted dying. Since 2016, when Canada enacted legislation permitting medical assistance in dying (MAiD), the number of patients seeking the procedure has increased yearly. Despite the global nature of pharmacists’ involvement, little is known about how they experience MAiD practice.
Objective: To study how pharmacists experience the practice of caring for patients who seek MAiD.
Methods: This qualitative study used semistructured interviews with pharmacists who had cared for patients seeking MAiD. Interviews, conducted between June 2019 and October 2020, were audio-recorded and transcribed verbatim. Data were examined using a modified framework analysis approach. Data were coded and sorted using Quirkos and Microsoft Excel software. Themes were defined through an iterative process involving constant comparison.
Results: Nineteen hospital pharmacists representing a range of practice settings in Alberta participated in the study. The experience of caring for patients seeking assistance in dying brought to light 3 themes: finding a place in the process, serving in a caring role, and bearing emotional burdens. Pharmacists’ experiences were personal, relational, emotional, and dynamic.
Conclusions: Each of the pharmacists experienced MAiD practice in a unique way. Although their roles in MAiD were primarily medication-focused, their experiences highlighted the centrality of patient choices, autonomy, and needs. The results of this study will inform pharmacists (including those not yet engaged in MAiD practice) about the role, and will also be valuable for pharmacy organizations and educators seeking to support pharmacists and the profession, as well as policy-makers seeking to expand pharmacists’ roles in MAiD.
RÉSUMÉ
Contexte : Les pharmaciens de nombreux pays participent depuis longtemps à certains aspects de l’aide médicale à mourir (AMM). Depuis que le Canada a adopté une loi l’autorisant en 2016, le nombre de patients qui demandent l’intervention a augmenté chaque année. Malgré la nature mondiale de l’implication des pharmaciens, on sait peu de choses sur la façon dont ils vivent la pratique de l’AMM.
Objectif : Étudier comment les pharmaciens vivent la pratique de la prise en charge des patients qui sollicitent l’AMM.
Méthodes : Cette étude qualitative a utilisé des entretiens semi-structurés avec des pharmaciens qui avaient pris en charge des patients ayant fait une demande d’AMM. Un enregistrement sonore des entretiens, menés entre juin 2019 et octobre 2020, a été effectué et ils ont été transcrits mot à mot. Les données ont été examinées en adoptant une approche d’analyse du cadre modifié. Les données ont été codées et triées à l’aide des logiciels Quirkos et Microsoft Excel. Les thèmes ont été définis par un processus itératif impliquant une comparaison constante.
Résultats : Dix-neuf pharmaciens d’hôpitaux représentant un éventail de milieux de pratique en Alberta ont participé à l’étude. L’expérience de la prise en charge de patients cherchant à recevoir l’aide médicale à mourir a mis en lumière 3 thèmes : trouver sa place dans le processus; jouer un rôle de proche aidant; et supporter des charges émotionnelles. Les expériences des pharmaciens étaient personnelles, relationnelles, émotionnelles et dynamiques.
Conclusions : Chaque pharmacien a vécu la pratique de l’AMM d’une manière unique. Bien que leurs rôles dans l’AMM étaient principalement axés sur la médication, leurs expériences ont mis en évidence la centralité des choix, de l’autonomie et des besoins des patients. Les résultats de cette étude informeront les pharmaciens (y compris ceux qui ne sont pas encore engagés dans la pratique de l’AMM) sur le rôle. Ils seront également précieux pour les organismes pharmaceutiques et les éducateurs cherchant à soutenir les pharmaciens et la profession, ainsi que pour les décideurs politiques qui cherchent à élargir les rôles de pharmaciens dans l’AMM