The Canadian Journal of Hospital Pharmacy (CJHP) / Le Journal canadien de la pharmacie hospitalière (JCPH)
Not a member yet
3176 research outputs found
Sort by
Pharmacy Students’ and Pharmacist Preceptors’ Perceptions of the Hospital Rotation Experience during the COVID-19 Pandemic
Get PDFBackground: The COVID-19 pandemic brought significant disruptions to pharmacy experiential education. To ensure the safety of students and staff, university and rotation site educators needed to make changes rapidly to adapt to the dynamic environment.
Objectives: To explore the impact of the COVID-19 pandemic on pharmacy students and their preceptors during experiential rotations and to identify any barriers to learning that arose and opportunities for improvement.
Methods: Two online questionnaires were developed to explore the perceptions of pharmacy students and preceptors during experiential rotations. The following topics were examined: support for rotations by the hospital and the university, perceived safety, accessibility of resources, interpersonal interactions, professional development, assessment and evaluation, and overall impressions. All Advanced Pharmacy Practice Experience students from the University of Toronto who completed 1 or more rotations at North York General Hospital during the 2020/21 academic year and their preceptors were invited to participate.
Results: Sixteen and 25 questionnaires were completed by students and preceptors, respectively. Both groups agreed that they were adequately prepared for the rotations and felt safe. There was a decrease in interpersonal interactions, while the use of virtual communication tools increased. Lessons learned included the need for timely communications and access to resources for learners and preceptors, contingency plans for staff shortages and outbreaks, and workspace assessments.
Conclusions: During the COVID-19 pandemic, implementation of experiential rotations was associated with many challenges, but pharmacy learners and preceptors believed the overall experience was not significantly affected.
RÉSUMÉ
Contexte : La pandémie de COVID-19 s’est accompagnée de perturbations importantes dans le domaine de la formation pratique en pharmacie. Les éducateurs de l’université et du lieu de stage ont dû rapidement apporter des changements pour s’adapter à l’environnement dynamique et assurer la sécurité des étudiants et du personnel.
Objectifs : Étudier les effets de la pandémie de COVID-19 sur les étudiants en pharmacie et leurs précepteurs pendant les stages pratiques et identifier les obstacles qui se sont présentés ainsi que les améliorations possibles.
Méthodes : Deux questionnaires en ligne ont été préparés pour étudier les perceptions des étudiants en pharmacie et des précepteurs pendant les stages pratiques. Les sujets suivants ont été examinés : le soutien de l’hôpital et de l’université pour les stages, la perception de la sécurité, l’accessibilité des ressources, les interactions interpersonnelles, le perfectionnement professionnel, l’évaluation et les impressions générales. Tous les étudiants du programme Advanced Pharmacy Practice Experience de l’Université de Toronto qui ont effectué un ou plusieurs stages à l’Hôpital général de North York au cours de l’année universitaire 2020-2021 et leurs précepteurs ont été invités à participer.
Résultats : Les étudiants et les précepteurs ont répondu à 16 et 25 questionnaires, respectivement. Les deux groupes ont convenu qu’ils étaient bien préparés aux stages et qu’ils se sentaient en sécurité. On a observé une diminution des interactions interpersonnelles, tandis que l’utilisation d’outils de communication virtuels a augmenté. Les leçons tirées comprennent : la nécessité de communiquer en temps opportun et l’accès aux ressources pour les apprenants et les précepteurs; les plans d’urgence en cas de pénurie de personnel et d’épidémies; et les évaluations de l’espace de travail.
Conclusions : Pendant la pandémie de COVID-19, la mise en œuvre des stages pratiques a été associée à de nombreux défis, mais les apprenants en pharmacie et les précepteurs ont estimé que l’expérience globale n’a pas été touchée de manière significative
Comparison of a Fully Weight-Based Protocol with a Non–Weight-Based Dosage Titration Protocol for IV Unfractionated Heparin: A Before-and-After Study
Get PDFBackground: Unfractionated heparin (UFH) is used for the prevention and treatment of arterial or venous thromboembolism. The dosage for IV infusion of UFH is generally based on the patient’s weight, with adjustment to a specific target for activated partial thromboplastin time (aPTT). In May 2019, the UFH protocols at the study institution were changed from being fully weight-based (i.e., for both initial dosing and subsequent dosage titrations) to weight-based initial dosing and non–weight-based dosage titrations, but the relative effectiveness of these 2 approaches was not known.
Objectives: The primary objective was to compare the effectiveness in achieving therapeutic aPTT with the fully weight-based and non–weight-based dosage titration protocols. The secondary objective was to compare the effectiveness of the non–weight-based dosage titration protocol with that of the previous fully weight-based one for patients with low-target aPTT.
Methods: A single-centre, retrospective, observational before-and-after study was conducted for patients receiving therapeutic UFH for any indication. Patients in the “before” group (fully weight-based protocol) were treated from January 2015 to October 2016, and those in the “after” group (non–weight-based titration) from January to October 2020.
Results: From a total of 1969 charts screened, 137 patients treated according to the fully weight-based protocols and 130 patients treated according to the non–weight-based titration protocols were included. In terms of the co-primary objective, the median number of dosage adjustments to achieve therapeutic anticoagulation was 1 in both groups (p = 0.48), and the proportion of patients with therapeutic anticoagulation at 24 h was similar (96.2% [125/130] with the non–weight-based titration protocols versus 99.3% [136/137] with the fully weight-based protocols; p = 0.09). Among patients treated according to the low-target UFH protocols, those with the non–weight-based titration protocol were less likely to have therapeutic anticoagulation at first measurement of aPTT than those with the fully weight-based protocol (37.9% [25/66] versus 44.6% [41/92], p = 0.033).
Conclusions: This retrospective, observational, before-and-after study showed that the effectiveness of the non–weight-based dosage titration protocols in achieving therapeutic aPTT was similar to that of fully weight-based UFH protocols.
RÉSUMÉ
Contexte : L’héparine non fractionnée (HNF) est utilisée pour la prévention et le traitement de la thromboembolie artérielle ou veineuse. La posologie de la perfusion par IV d’HNF se base généralement sur le poids du patient, avec un ajustement à un objectif précis du temps moyen de céphaline activée (TCA). En mai 2019, les protocoles d’HNF de l’établissement à l’étude sont passés d’une approche entièrement basée sur le poids (à la fois pour la posologie initiale et les titrages posologiques ultérieurs) à une posologie initiale basée sur le poids, et à des titrages posologiques non basés sur le poids. Cependant, l’efficacité relative de ces 2 approches était inconnue.
Objectifs : L’objectif principal de l’étude consistait à comparer dans quelle mesure les protocoles entièrement basés sur le poids et les protocoles de titrage non basés sur le poids étaient efficaces pour atteindre le TCA thérapeutique. L’objectif secondaire consistait quant à lui à comparer l’efficacité du protocole de titrage de dose non basé sur le poids au protocole précédent entièrement basé sur le poids chez les patients ayant une faible cible de TCA.
Méthodes : Une étude monocentrique, rétrospective, observationnelle avant-après a été menée chez des patients recevant de l’HNF thérapeutique, toutes indications confondues. Les patients du groupe « Avant » (protocole entièrement basé sur le poids) ont été traités de janvier 2015 à octobre 2016, et ceux du groupe « Après » (protocole de titrage de dose non basé sur le poids) de janvier à octobre 2020.
Résultats : À partir de 1969 dossiers examinés, 137 patients traités selon les protocoles entièrement basés sur le poids et 130 patients traités selon les protocoles d’ajustement posologique non basés sur le poids ont été inclus. En ce qui concerne l’objectif co-principal, le nombre médian d’ajustements posologiques pour obtenir une anticoagulation thérapeutique était de 1 dans les deux groupes (p = 0,48), et la part de patients ayant une anticoagulation thérapeutique à 24 h était similaire (96,2 % [125/130] avec les protocoles non basés sur le poids contre 99,3 % [136/137] avec ceux entièrement basés sur le poids [p = 0,09]). Parmi les patients traités selon les protocoles HNF à faible cible, ceux avec le protocole de titrage non basé sur le poids étaient moins susceptibles de connaître une anticoagulation thérapeutique à la première mesure du TCA que ceux avec le protocole entièrement basé sur le poids (37,9 % [25/66] contre 44,6 % [41/92], p = 0,033).
Conclusions : Cette étude rétrospective et observationnelle avant-après a montré que l’efficacité des protocoles d’ajustement posologique non basés sur le poids pour obtenir un TCA thérapeutique était similaire à celle des protocoles d’HNF entièrement basés sur le poids
Antibiotic Prescribing Practices for Urinary Tract Infection in a Pediatric Emergency Department: Is This a Problem Worth Cefix-ing?
Get PDFBackground: Pediatric urinary tract infection (UTI) is associated with diagnostic and therapeutic challenges.
Objective: To determine the least-broad-spectrum oral antibiotic that would cover 80% of pathogens from lower (afebrile) and upper (febrile) UTIs in a Canadian pediatric emergency department (ED).
Methods: This retrospective case series involved children discharged from the ED between September 2020 and February 2021 with a diagnosis of UTI and collection of a sample for urinalysis that had growth on culture.
Results: Of 188 patients who met the inclusion criteria, 184 (97.9%) were discharged on antibiotics. Culture results indicated a UTI in 170 cases (92.4% of those discharged on antibiotics). The 95 urinary isolates from lower UTIs were susceptible to cephalexin (n = 81, 85.3%), cefixime (n = 78, 82.1%), nitrofurantoin (n = 76, 80.0%), trimethoprim sulfamethoxazole (TMP–SMX) (n = 64, 67.4%), and amoxicillin (n = 55, 57.9%). The 75 urinary isolates from upper UTIs were susceptible to cefixime (n = 71, 94.7%), TMP–SMX (n = 57, 76.0%), and amoxicillin (n = 48, 64.0%). The mean prescribed duration of antibiotic therapy was 8.3 days for patients with a lower UTI and 9.1 days for those with an upper UTI (mean difference 0.80 days, 95% confidence interval 0.05–1.54).
Conclusions: Empiric treatment with cephalexin or nitrofurantoin would have been successful for almost all lower UTIs. More complete reporting of cephalexin minimal inhibitory concentrations might have allowed use of this drug for most upper UTIs. Although there was a trend toward shorter duration of therapy for lower versus upper UTI, lower UTIs were always treated for longer than recommended by current guidelines.
RÉSUMÉ
Contexte : L’infection des voies urinaires (IVU) pédiatrique présente des défis diagnostiques et thérapeutiques.
Objectif : Déterminer l’antibiotique oral à large spectre le moins élevé qui couvrirait 80 % des pathogènes des IVU inférieures (sans fièvre) et des IVU supérieures (avec fièvre) dans un service d’urgences pédiatriques canadien.
Méthodes : Cette série de cas rétrospective impliquait des enfants sortis du service des urgences entre septembre 2020 et février 2021 avec un diagnostic d’IVU et la collecte d’un échantillon pour une analyse d’urine avec croissance dans la culture d’urine.
Résultats : Parmi les 188 patients répondant aux critères d’inclusion, 184 (97,9 %) ont reçu des antibiotiques au moment du congé. Les résultats de la culture ont indiqué une IVU dans 170 cas (92,4 % des patients ayant reçu des antibiotiques au moment du congé). Les 95 isolats urinaires des IVU inférieures étaient sensibles à la céphalexine (n = 81, 85,3 %), au céfixime (n = 78, 82,1 %), à la nitrofurantoïne (n = 76, 80,0 %), au triméthoprime-sulfaméthoxazole (TMP-SMX) (n = 64, 67,4 %) et à l’amoxicilline (n = 55, 57,9 %). Les 75 isolats urinaires des IVU supérieures étaient sensibles au céfixime (n = 71, 94,7 %), au TMP-SMX (n = 57, 76,0 %) et à l’amoxicilline (n = 48, 64,0 %). La durée moyenne de prescription d’antibiotiques était de 8,3 jours pour les patients atteints d’une IVU inférieure et de 9,1 jours pour ceux atteints d’une IVU supérieure (différence moyenne 0,80 jours, IC à 95 % 0,05-1,54).
Conclusions : Un traitement empirique avec la céphalexine ou la nitrofurantoïne aurait été efficace pour la grande majorité des infections urinaires inférieures. Un rapport plus complet des concentrations minimales inhibitrices de la céphalexine aurait peut-être permis d’utiliser ce médicament pour la plupart des infections urinaires supérieures. Bien qu’il y ait eu une tendance vers une durée de traitement plus courte pour les infections urinaires inférieures par rapport aux infections urinaires supérieures, les infections urinaires inférieures étaient toujours traitées plus longtemps que ce qui est recommandé par les lignes directrices actuelles
Acetaminophen Dose Considerations in Frail and Malnourished Elderly Patients: A Case Report of Hepatotoxicity with Therapeutic Doses
Get PDFGet Smart, Canada: Exploring Smart Pump Implementation, Management, and Compliance with Standards through a Nationwide Survey
Get PDFBackground: Smart pump technology is relatively new, and uncertainty exists regarding best practices for development and management of the drug libraries in these devices. In Canadian hospitals, IV smart pumps and their drug libraries are created and maintained according to recommendations from Accreditation Canada and guidelines from the US Institute for Safe Medication Practices (ISMP). Current compliance with these standards in Canada is unknown. However, neither organization provides specific operational steps detailing how to effectively create and manage a drug library, which leaves significant room for interpretation. Furthermore, the human resources dedicated to creation and management of these libraries in accordance with guidelines and standards are unknown.
Objectives: To describe current compliance with standards and guidelines for smart pump drug libraries; the processes used for drug library set-up, management, training, and support; and the resources currently used for these activities in Canadian hospitals.
Methods: A 43-question online survey was made available in spring 2021 to multidisciplinary team members involved in implementation of IV smart pumps and/or management of drug libraries in Canadian hospitals.
Results: A total of 55 complete or partial responses were received. Most responses indicated that standards set by Accreditation Canada and ISMP were not being met, with only 30% (14/47) updating their libraries at least quarterly and 47% (20/43) performing quality reviews at least every 6 months. Although the majority of respondents reported regular monitoring of compliance, 30% (11/37) did not perform such monitoring. Results further indicated variation across Canadian hospitals in set-up, management, training, and support related to drug libraries, as well as variation in the human resources available for these activities.
Conclusions: Canadian health authorities and organizations are not meeting current ISMP and Accreditation Canada standards for smart pumps. Variation exists in terms of strategies for creating and managing drug libraries, as well as in the training and resources needed to support these initiatives. Canadian health authorities and organizations should prioritize meeting these standards and should closely review the resources required to do so.
RÉSUMÉ
Contexte : La technologie des pompes « intelligentes » est relativement nouvelle et des zones d’ombre subsistent quant aux meilleures pratiques de développement et de gestion des bibliothèques de médicaments intégrées à ces appareils. Dans les hôpitaux canadiens, les pompes IV intelligentes et leurs bibliothèques sont créées et maintenues conformément aux recommandations d’Agrément Canada et aux lignes directrices de l’Institute for Safe Medication Practices (ISMP; États-Unis). Le respect actuel de ces normes au Canada est inconnu. Cependant, aucune des organisations ne fournit de mesures opérationnelles particulières détaillant comment créer et gérer efficacement une bibliothèque de médicaments, ce qui laisse une grande marge d’interprétation. De plus, on ne connaît pas les ressources humaines consacrées à la création et à la gestion de ces bibliothèques conformément aux lignes directrices et aux normes.
Objectifs : Décrire, dans un premier temps, dans quelle mesure les lignes directrices et les normes régissant les bibliothèques de pompes « intelligentes » sont respectées; ensuite, les processus utilisés pour mettre en place la bibliothèque de médicaments, la gérer, former et soutenir le personnel; et, finalement, les ressources actuellement utilisées pour ces activités dans les hôpitaux canadiens.
Méthodes : Au printemps 2021, un sondage en ligne comportant 43 questions a été mis à la disposition des membres d’équipes multidisciplinaires impliquées dans la mise en œuvre des pompes intelligentes IV et/ou la gestion des bibliothèques de médicaments dans les hôpitaux canadiens.
Résultats : Au total, 55 réponses complètes ou partielles ont été reçues. La plupart des réponses ont signalé que les normes établies par Agrément Canada et l’ISMP n’étaient pas respectées. En effet, seulement 30 % (14/47) actualisaient leur bibliothèque au moins tous les trimestres et 47 % (20/43) effectuaient des examens qualitatifs au moins tous les 6 mois. Bien que la majorité des répondants aient fait état d’un contrôle régulier de la conformité, 30 % (11/37) n’effectuaient pas un tel contrôle. Les résultats ont en outre indiqué des variations entre les hôpitaux canadiens en matière de configuration, de gestion, de formation et de soutien liés aux bibliothèques de médicaments, ainsi que des variations dans les ressources humaines disponibles pour ces activités.
Conclusions : Les autorités et organismes de santé canadiens ne respectent pas les normes actuelles de l’ISMP et d’Agrément Canada pour les pompes intelligentes. On observe des variations en termes de stratégies de création et de gestion de bibliothèques de médicaments, ainsi que de formation et de ressources nécessaires pour soutenir ces initiatives. Les autorités et les organismes de santé canadiens devraient accorder la priorité au respect de ces normes et devraient examiner de près les ressources nécessaires pour y parvenir
Impact of Pharmacist-Provided Education Using New Information Sheets on Activation in Patients Treated with Oral Antineoplastic Drugs (IMPACT-OAD Project)
Get PDFBackground: Oral antineoplastic drugs (OADs) play an increasing role in the treatment of cancer. Patients must have a high degree of understanding and autonomy to manage the numerous adverse effects at home. In Quebec, recommendations have been made for oncology pharmacists to systematically counsel all patients who are starting an OAD.
Objective: To measure the impact of education provided by oncology pharmacists on patient activation.
Methods: In this prospective, single-centre, observational cohort study, patients starting an OAD received education from oncology pharmacists, who used the 2020 updated version of information sheets from the Groupe d’étude en oncologie du Québec (GEOQ, www.geoq.info). The Patient Activation Measure (PAM-13) questionnaire was used to measure patients’ activation before and after the intervention.
Results: Of the 43 patients recruited in the intention-to-treat analysis, 41 were included in the modified intention-to-treat analysis. The mean difference between PAM-13 scores before and after the intervention was 2.30 (standard deviation [SD] 11.85) (p = 0.22) in the intention-to-treat analysis and 3.63 (SD 10.33) (p = 0.032) in the modified intention-to-treat analysis; these differences were less than the 5 points required for a result to be considered clinically meaningful. None of the effect-modifying variables for which data were collected had a significant impact on the degree of activation; however, a weak negative correlation was observed between the level of health literacy and the change in PAM-13 score.
Conclusions: The study did not show a clinically meaningful change in patient activation following pharmacist-provided education, according to the updated GEOQ information sheets. Further studies are needed to evaluate these data in a larger population and to determine whether the impact of education persists beyond the first treatment cycle.
RÉSUMÉ
Contexte : Les médicaments antinéoplasiques par voie orale (MAVO) occupent une place grandissante dans le traitement du cancer. Les patients doivent avoir un degré élevé de compréhension et d’autonomie pour gérer les nombreux effets indésirables à domicile. Au Québec, des recommandations ont été émises pour que les pharmaciens en oncologie conseillent systématiquement tous les patients qui débutent des MAVO.
Objectif : Mesurer l’impact des enseignements effectués par les pharmaciens en oncologie sur l’activation du patient.
Méthodes : Dans cette étude de cohorte prospective, monocentrique et observationnelle, les patients qui commençaient à prendre des MAVO ont reçu un enseignement effectué par un pharmacien en oncologie. Ceux-ci utilisaient les feuillets d’information pour les patients du Groupe d’étude en oncologie du Québec (GEOQ, www.geoq.info) mis à jour en 2020. Le questionnaire de Mesure d’activation du patient (MAP-13) a été utilisé pour mesurer l’activation des participants avant et après l’intervention.
Résultats : Sur les 43 participants recrutés dans l’analyse en intention de traiter, 41 ont été inclus dans l’analyse en intention de traiter modifiée (mITT). La différence moyenne entre les scores MAP-13 avant et après était de 2,30 (écart type [SD] 11,85) (p = 0,22) dans l’analyse en intention de traiter et de 3,63 (SD 10,33) (p = 0,032) dans l’analyse mITT; ces différences étaient inférieures aux 5 points requis pour qu’un résultat soit considéré comme cliniquement significatif. Aucune des variables modificatrices d’effet pour lesquelles des données ont été recueillies n’a eu d’effet significatif sur le degré d’activation; cependant, une faible corrélation négative a été observée entre le niveau de littératie en santé et la variation du score MAP-13.
Conclusions : L’étude n’a pas démontré de changement cliniquement significatif dans l’activation des patients à la suite de l’enseignement effectué par le pharmacien en oncologie sur la base des feuillets d’information actualisés du GEOQ. D’autres études sont nécessaires pour évaluer ces données chez une plus grande population et pour déterminer si l’impact de l’enseignement perdure au-delà du premier cycle de traitement
Assessment and Prevention of Burnout in Canadian Pharmacy Residency Programs
Get PDFBackground: There is a paucity of literature describing the incidence of burnout among Canadian pharmacy residents, despite evidence that pharmacy professionals are at high risk of burnout.
Objectives: To characterize Canadian pharmacy residents experiencing high levels of burnout, as defined by the Maslach Burnout Inventory (MBI), to describe existing interventions that Canadian pharmacy residents perceive to be effective in managing burnout, and to describe opportunities for Canadian pharmacy residency programs in managing resident burnout.
Methods: An online survey, consisting of 22 validated questions from the MBI and 19 nonvalidated questions developed by the investigators, was distributed by email to 558 Canadian pharmacy residents from the 2020/21, 2019/20, and 2018/19 residency years.
Results: A total of 115 partial or complete survey responses were included in the analysis, and 107 respondents completed the MBI section of the survey. Of these, 62% (66/107) were at high risk of burnout according to at least 1 MBI subscale, with a slight majority of the entire sample being at high risk of burnout on the emotional exhaustion subscale (55/107 [51%]). The most common interventions offered to pharmacy residents to reduce or prevent burnout were mentorship programs, schedule changes, and promotion of self-organization. Current interventions reported to be the most useful were self-care workshops, discussion groups, and workload adjustment. Potential future interventions perceived to be most useful for reducing and preventing burnout were schedule changes and workload adjustment.
Conclusions: More than half of Canadian pharmacy residents who responded to the survey were at high risk of burnout. Canadian pharmacy residency programs should consider implementing additional interventions to help reduce and prevent resident burnout.
RÉSUMÉ
Contexte : Il y a peu de documentation qui décrit l’incidence de l’épuisement professionnel chez les résidents en pharmacie canadiens, malgré les preuves de risques élevés auxquels les professionnels en pharmacie sont exposés.
Objectifs : Décrire les résidents canadiens en pharmacie qui connaissent des niveaux élevés d’épuisement professionnel, tels que définis par l’inventaire d’épuisement mis au point par Maslach et Jackson [en anglais Maslach Burnout Inventory (MBI)]; décrire les interventions existantes que ces personnes perçoivent comme efficaces pour le gérer; et décrire les possibilités de gestion de l’épuisement professionnel dans les programmes canadiens de résidence en pharmacie.
Méthodes : Une enquête en ligne comprenant 22 questions validées du MBI et 19 questions non validées, préparées par les enquêteurs, a été envoyée par courriel à 558 résidents canadiens en pharmacie des années de résidence 2020-2021, 2019-2020 et 2018-2019. Résultats : Au total, 115 réponses partielles ou complètes ont été incluses dans l’analyse, et 107 répondants ont rempli la section MBI de l’enquête. Parmi ces derniers, 62 % (66/107) présentaient un risque élevé d’épuisement professionnel selon au moins 1 sous-échelle du MBI, une légère majorité de l’ensemble de l’échantillon présentant un risque élevé d’épuisement professionnel sur la sous-échelle d’épuisement émotionnel (55/107 [51 %]). Les interventions les plus courantes offertes aux résidents en pharmacie pour réduire ou prévenir l’épuisement professionnel étaient les programmes de mentorat, les changements d’horaire et la promotion de l’auto-organisation. Les interventions actuelles signalées comme étant les plus utiles étaient les ateliers d’autosoins, les groupes de discussion et l’adaptation de la charge de travail. Les interventions futures potentielles perçues comme les plus utiles pour réduire et prévenir l’épuisement professionnel étaient les changements d’horaire et l’adaptation de la charge de travail.
Conclusions : Plus de la moitié des résidents canadiens en pharmacie qui ont répondu à l’enquête présentaient un risque élevé d’épuisement professionnel. Les programmes canadiens de résidence en pharmacie devraient envisager de mettre en œuvre des interventions supplémentaires pour aider à le réduire et à le prévenir
Ferric Derisomaltose Evaluation in Patients with Non–Dialysis-Dependent Chronic Kidney Disease or Peritoneal Dialysis
Get PDFBackground: Iron deficiency anemia is common in patients with advanced chronic kidney disease (CKD). Ferric derisomaltose (FDI) enables iron repletion in a single dose, unlike other forms of iron for IV administration, which require multiple doses. Protocols are commonly used with other IV irons, but there are limited Canadian data for FDI, and no protocol exists.
Objectives: To evaluate the efficacy and safety of FDI for patients with CKD and to ascertain information related to its use in Canadian provinces.
Methods: This retrospective cohort study involved patients with non–dialysis-dependent CKD (NDD-CKD) and patients undergoing peritoneal dialysis (PD) who received FDI in a tertiary hospital in Nova Scotia between June 2020 and May 2021. Each patient was followed for a minimum of 6 months. The efficacy outcomes were the changes from baseline in hemoglobin, transferrin saturation (TSAT), and ferritin after the first dose of FDI and at 3 and 6 months. The safety outcomes were the frequency and types of adverse reactions to FDI. Electronic surveys were sent to 33 Canadian renal pharmacists to gather information about FDI use, dosing, administration, monitoring, funding, and safety in their respective organizations.
Results: A total of 52 infusions were administered to 35 patients during the study period. The median times between doses 1 and 2 and between doses 2 and 3 were 19.1 and 6.6 weeks, respectively. The median change from baseline to first post-FDI follow-up blood work was significant for hemoglobin (9.0 g/L, p = 0.023), TSAT (11 percentage points, p < 0.001), and ferritin (271.4 µg/L, p < 0.001). Median darbepoetin doses decreased from baseline to 6 months (p < 0.001). Three adverse reactions occurred. At least 15 (65%) of the 23 survey respondents reported that FDI was funded by their province or was listed on their hospital drug formulary.
Conclusion: This study provides evidence that FDI is an effective and safe treatment for anemia in NDD-CKD and PD patients.
RÉSUMÉ
Contexte : L’anémie ferriprive est fréquente chez les patients atteints d’insuffisance rénale chronique avancée (IRC). Une seule dose de dérisomaltose ferrique (FDI) permet au niveau de fer de se rétablir, contrairement à d’autres formes de fer administrées par IV qui nécessitent, elles, plusieurs doses. Des protocoles sont couramment utilisés avec d’autres fers administrés par IV, mais les données canadiennes sur le FDI sont limitées et il n’existe aucun protocole.
Objectifs : Évaluer l’efficacité et l’innocuité du FDI chez les patients atteints d’IRC et vérifier les informations relatives à son utilisation dans les provinces du Canada.
Méthodes : Cette étude de cohorte rétrospective comprenait des patients atteints d’IRC sans dialyse (NDD-IRC) et des patients sous dialyse péritonéale (DP) ayant reçu du FDI dans un hôpital de soins tertiaires de la Nouvelle-Écosse entre juin 2020 et mai 2021. Chaque patient a fait l’objet d’un suivi pendant au moins 6 mois. Les résultats d’efficacité étaient les changements par rapport à la base de trois mesures après la première dose de FDI et à 3 et 6 mois, soit l’hémoglobine, la saturation de la transferrine (TSAT) et la ferritine. Les résultats d’innocuité étaient la fréquence et les types de réactions indésirables au FDI. Des sondages ont été envoyés par voie électronique à 33 pharmaciens canadiens spécialisés en néphrologie afin de recueillir des renseignements sur l’utilisation, le dosage, l’administration, la surveillance, le financement et l’innocuité du FDI dans leurs organismes respectifs.
Résultats : Au total, 52 perfusions ont été administrées à 35 patients au cours de la période d’étude. Les délais médians entre les doses 1 et 2, et entre les doses 2 et 3 étaient respectivement de 19,1 et 6,6 semaines. Le changement médian entre la base et le premier bilan sanguin de suivi post-FDI était important pour l’hémoglobine (9,0 g/L, p = 0,023), le TSAT (11 points de pourcentage, p < 0,001) et la ferritine (271,4 µg/L, p < 0,001). Les doses médianes de darbépoétine ont diminué par rapport à la base à 6 mois (p < 0,001). Trois effets indésirables se sont produits. Au moins 15 des 23 répondants au sondage (65 %) ont déclaré que le FDI était financé par leur province ou figurait sur les listes de médicaments des hôpitaux.
Conclusion : Cette étude fournit des preuves que le FDI est un traitement efficace et sûr de l’anémie chez les patients NDD-IRC et PD
