The Canadian Journal of Hospital Pharmacy (CJHP) / Le Journal canadien de la pharmacie hospitalière (JCPH)
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Feasibility of a Hospital Peer Review Continuous Quality Improvement Program for Pharmacists’ Documentation: A Mixed-Methods Study
Get PDFBackground: Peer review to assess the quality of documentation is essential, as it provides a framework for constructive feedback, using evaluators with similar qualifications to increase acceptability.
Objective: To determine the feasibility of implementing a peer review continuous quality improvement program for pharmacists’ documentation at the Montreal Children’s Hospital.
Methods: A prospective, single-centre mixed-methods feasibility study was conducted (from January to June 2021) to evaluate the practicality and acceptability of a peer review program (PRP) for assessing the quality of pharmacists’ documentation. A peer review committee of 5 pharmacists evaluated their peers’ clinical notes using a standardized assessment tool. Practicality was determined through the time required for administrative and evaluative tasks and the resources needed for each evaluation cycle. Acceptability was determined through pooled quantitative data related to pharmacists’ perceived relevance of the PRP, confidence in their peers, and satisfaction with the evaluation process. Qualitative data collected through surveys, a focus group, and semistructured individual interviews helped to further explain the results.
Results: A total of 37.4 hours was required to complete both administrative and evaluative tasks in one peer review cycle, which respected the budgeted cut-off for practicality. Acceptability was also achieved, given that more than 80% of survey respondents found the PRP relevant to their practice, were confident in their peers, and were satisfied with the PRP. Qualitative results showed that participants found the PRP to be instructive and that qualitative feedback was preferred over a grade issued as a percentage.
Conclusion: This study showed that it is feasible to implement a PRP to assess the quality of pharmacists’ documentation. To ensure success, it is key that documentation objectives and department resources be predefined.
RÉSUMÉ
Contexte : L’évaluation par les pairs afin d’évaluer la qualité de la documentation est essentielle, car elle fournit un cadre pour une rétroaction constructive émise par des évaluateurs ayant des qualifications similaires afin d’augmenter l’acceptabilité.
Objectif : Déterminer la faisabilité d’implanter un programme d’évaluation par les pairs en continu de la qualité de la documentation des pharmaciens à l’Hôpital de Montréal pour Enfants.
Méthodes : Une étude de faisabilité prospective, monocentrique et de méthodes mixtes a été menée (de janvier à juin 2021) pour évaluer la praticité et l’acceptabilité d’un programme d’évaluation par les pairs (PEP) ayant pour but d’évaluer la qualité de la documentation des pharmaciens. Un comité d’évaluation par les pairs composé de 5 pharmaciens a évalué les notes cliniques de leurs pairs à l’aide d’un outil d’évaluation standardisé. La praticité a été déterminée par le temps requis pour les tâches administratives et d’évaluation et les ressources nécessaires pour chaque cycle d’évaluation. L’acceptabilité a été déterminée grâce à des données quantitatives regroupées liées à la pertinence perçue du PEP par les pharmaciens, à la confiance envers leurs pairs et à la satisfaction à l’égard du processus d’évaluation. Les données qualitatives recueillies par le biais de sondages, d’un groupe de discussion et d’entretiens individuels semi-structurés ont permis d’expliquer davantage les résultats.
Résultats : Un total de 37,4 heures a été nécessaire pour accomplir les tâches administratives et d’évaluation dans un cycle d’évaluation par les pairs, ce qui respectait le seuil budgété pour des raisons pratiques. L’acceptabilité a également été atteinte puisque plus de 80 % des répondants au sondage trouvaient le PEP pertinent pour leur pratique, avaient confiance en leurs pairs et étaient satisfaits du programme. Les résultats qualitatifs ont montré que les participants trouvaient le PEP instructif et que la rétroaction sous forme de commentaires état préférée à une note émise en pourcentage.
Conclusion : Cette étude a démontré qu’il est possible de mettre en place un PEP pour évaluer la qualité de la documentation des pharmaciens. Pour garantir sa réussite, il est essentiel de prédéfinir les objectifs de documentation et les ressources départementales à disposition
Clozapine for Management of Neuropsychiatric Symptoms in Dementia with Lewy Bodies: Case Report and Literature Review
Get PDFRapport sur les pharmacies hospitalières canadiennes de la SCPH 2020-2021 : Expertise et données probantes
Get PDFTraining for Collaborative Care: How Hospital Team Members View Pharmacy Students
Get PDFBackground: Interprofessional education activities are prevalent across health professional curricula in Canada. Students develop collaborative roles through structured on-campus programming; however, the ways in which established teams engage learners in hospital settings are unknown.
Objective: To explore how mixed-discipline professionals describe expectations and experiences related to collaborating with pharmacy students who join their team for training.
Methods: Mixed-discipline team members of an acute medicine clinical teaching unit were interviewed according to a semistructured interview guide. Participants described encounters with pharmacy trainees and shared expectations of the students’ collaborator roles in patient care. Audiorecordings of the interviews were transcribed and coded independently by 2 researchers, who synthesized the data and used the template analysis method to derive themes.
Results: Fourteen team members from various disciplines were recruited. Participants’ descriptions of collaborative roles were organized into 2 main themes: pharmacy students as informants and pharmacy students as a bridge. A third integrative theme, engagement, encompassed how team members described pharmacy trainees enacting these roles. Team members sought pharmacy students’ medication-oriented expertise (e.g., dosing, compatibilities), and physicians often relied on the students’ familiarity with study data to guide treatment choices. Nonphysicians capitalized on pharmacy student proximity to physicians to understand such decision-making and inform their own patient care. Accounts of pharmacy students’ consultations with team members for patient assessments or to access other multidisciplinary knowledge were infrequent.
Conclusions: Most team members’ expectations of pharmacy students in terms of the collaborator role lacked routine engagement or shared decision-making. These views represent challenges to the development of skills in collaborative care in workplace-based learning, which might be addressed through intentional interprofessional exercises assigned by preceptors. Further study is required to understand the potential of practice-based interprofessional education initiatives.
RÉSUMÉ
Contexte : Les activités de formation interprofessionnelle sont répandues dans les programmes d’études des professionnels de la santé au Canada. Les étudiants développent des rôles collaboratifs grâce à des programmes structurés sur les campus; cependant, on ne sait pas comment les équipes de fournisseurs de soins de santé font participer les apprenants en milieu hospitalier.
Objectif : Étudier comment des professionnels de disciplines variées décrivent les attentes et les expériences liées à la collaboration avec les étudiants en pharmacie qui se joignent à leur équipe pour se former.
Méthodes : Les membres de l’équipe mixte d’une unité de formation clinique en médecine aiguë ont été interviewés selon un guide d’entretien semi-directif. Les participants ont décrit leurs rencontres avec des stagiaires en pharmacie et ont communiqué leurs attentes concernant les rôles collaboratifs des étudiants dans le domaine des soins aux patients. Les enregistrements audio des entretiens ont été retranscrits et codés indépendamment par 2 chercheurs qui ont synthétisé les données et utilisé la méthode d’analyse de modèles pour en dériver les thèmes.
Résultats : Quatorze membres de l’équipe provenant de diverses disciplines ont été recrutés. Les descriptions des rôles collaboratifs offertes par les participants ont été organisées en 2 thèmes principaux : les étudiants en pharmacie « informateurs » et les étudiants « passerelles ». Un troisième thème d’intégration, « l’engagement », englobait la façon dont les membres de l’équipe décrivaient les stagiaires en pharmacie jouant ces rôles. Les membres de l’équipe recherchaient l’expertise des étudiants en pharmacie en matière de médicaments (par exemple, dosage, compatibilités), et les médecins s’appuyaient souvent sur leur familiarité avec les données d’études pour guider les choix de traitement. Les non-médecins tiraient parti, eux, des échanges entre les étudiants en pharmacie et les médecins pour comprendre ce processus décisionnel et informer leurs propres soins aux patients. Les comptes rendus des consultations des étudiants en pharmacie avec les membres de l’équipe pour l’évaluation des patients ou pour accéder à d’autres connaissances multidisciplinaires étaient peu fréquents.
Conclusions : Les attentes de la plupart des membres de l’équipe à l’égard des étudiants en pharmacie en termes de rôle de collaborateur manquaient d’engagement de routine ou de prise de décision partagée. Ces points de vue représentent des défis pour le développement des compétences en soins collaboratifs dans l’apprentissage en milieu de travail, qui pourraient être abordés par des exercices interprofessionnels intentionnels confiés par les précepteurs. Une étude plus approfondie est nécessaire pour comprendre le potentiel des initiatives de formation interprofessionnelle fondées sur la pratique
Optimal Therapeutic Drug Monitoring Strategy for IV Aminoglycosides and IV Vancomycin in People with Cystic Fibrosis: A Systematic Review
Get PDFBackground: Given altered pharmacokinetics in people with cystic fibrosis (pwCF), there is debate regarding optimal strategies for therapeutic drug monitoring (TDM) for aminoglycosides and vancomycin administered intravenously.
Objectives: To determine the TDM strategy for IV aminoglycosides and IV vancomycin associated with optimal clinical outcomes in pwCF.Data Sources: Several databases (MEDLINE, Embase, CINAHL, Web of Science, Cochrane Central Register of Controlled Trials, and ClinicalTrials.gov) were searched from inception to November 15, 2020, with searches rerun on February 13, 2023.
Study Selection and Data Extraction: Full articles evaluating TDM strategies and clinical outcomes in pwCF receiving IV aminoglycosides or IV vancomycin were included.
Data Synthesis: Three studies met the inclusion criteria for IV aminoglycosides, and 1 study met the inclusion criteria for IV vancomycin. Data are presented with descriptive analyses.
Conclusions: The available evidence is insufficient to determine an optimal TDM strategy for IV aminoglycoside or IV vancomycin therapy in pwCF.
RÉSUMÉ
Contexte : Étant donné que la pharmacocinétique des personnes atteintes de fibrose kystique est altérée, un débat existe concernant les stratégies optimales de suivi thérapeutique des médicaments (STM) pour les aminoglycosides et la vancomycine administrés par voie intraveineuse.
Objectif : Déterminer la stratégie de suivi thérapeutique des médicaments pour les aminoglycosides et la vancomycine par voie intraveineuse associée aux résultats cliniques optimaux chez les personnes atteintes de fibrose kystique.
Sources des données : Plusieurs bases de données (MEDLINE, Embase, CINAHL, Web of Science, Cochrane Central Register of Controlled Trials et ClinicalTrials.gov) ont été consultées depuis leur création jusqu’au 15 novembre 2020, avec des recherches répétées le 13 février 2023.
Sélection des études et extraction des données : Les articles en texte intégral évaluant les stratégies de suivi thérapeutique des médicaments et les résultats cliniques chez les personnes atteintes de fibrose kystique recevant des aminoglycosides ou de la vancomycine par voie intraveineuse ont été inclus.
Synthèse des données : Trois études répondaient aux critères d’inclusion pour les aminoglycosides par voie intraveineuse, et une étude répondait aux critères d’inclusion pour la vancomycine par voie intraveineuse. Les données s’accompagnent d’analyses descriptives.
Conclusions : Les éléments probants disponibles sont insuffisants pour déterminer une stratégie optimale de suivi thérapeutique des médicaments pour la thérapie par aminoglycosides par voie intraveineuse ou la vancomycine par voie intraveineuse chez les personnes atteintes de fibrose kystique
Treatments and Outcomes of Critically Ill Patients with Candida spp. Colonization of the Lower Respiratory Tract in Regina, Saskatchewan
Get PDFBackground: Among critically ill patients receiving mechanical ventilation, Candida spp. are commonly detected in the lower respiratory tract (LRT). This is generally considered to represent colonization.
Objective: To evaluate the use of antifungal treatments and the clinical outcomes of patients with Candida colonization of the LRT.
Methods: This retrospective analysis involved consecutive patients admitted to the intensive care unit between April 2016 and May 2021with positive results on Candida spp. testing of LRT samples. Data related to antifungal treatment and clinical outcomes were analyzed descriptively, and multivariable logistic regression was performed.
Results: Of 200 patients initially identified, 160 (80%) died in hospital. Antifungal therapy was given to 103 (51.5%) of the patients, with treatment being more likely among those with shock and those who received parenteral nutrition. Mortality was high among patients with positive Candida results on LRT culture, regardless of treatment. Multivariable logistic regression, with adjustment for age, sex, comorbidities, and sequential organ failure assessment (SOFA) score, showed that antifungal treatment was associated with lower odds of death (odds ratio 0.39, 95% confidence interval 0.17–0.87) compared with no treatment (p = 0.021).
Conclusions: This study showed higher mortality rates than have been reported previously. Further investigation into the role of antifungal therapy among critically ill patients with Candida spp. colonization is required.
RÉSUMÉ
Contexte : Chez les patients gravement malades recevant une ventilation mécanique, les Candida spp. sont fréquemment détectées dans les voies respiratoires inférieures (VRI) – une situation généralement considérée comme une colonisation.
Objectif : Évaluer l’utilisation d’un traitement antifongique et les résultats cliniques chez les patients présentant une colonisation par Candida dans les VRI.
Méthodes : Cette analyse rétrospective portait sur des patients consécutifs de l’unité de soins intensifs ayant obtenu un résultat positif au test de Candida sur les isolats des VRI entre avril 2016 et mai 2021. Les données relatives au traitement antifongique et aux résultats cliniques ont été analysées de manière descriptive, et une régression logistique multivariable a été effectuée.
Résultats : Parmi les 200 patients initialement recensés, 160 (80 %) sont décédés à l’hôpital. Une thérapie antifongique a été administrée à 103 (51,5 %) des patients, et le traitement était plus probable chez ceux en état de choc et ceux ayant reçu une nutrition parentérale. Les patients ayant été déclarés positifs pour la Candida dans la culture des VRI présentaient un taux de mortalité élevé, indépendamment du traitement. Une régression logistique multivariable, avec ajustement pour l’âge, le sexe, les comorbidités et le score SOFA (sequential organ failure assessment), a montré que le traitement antifongique était associé à une probabilité de décès réduite (rapport de cotes 0,39; intervalle de confiance à 95 % 0,17-0,87), par rapport à l’absence de traitement (p = 0,021).
Conclusions : Cette étude a révélé des taux de mortalité plus élevés que ce qui avait été rapporté précédemment. Une enquête plus approfondie sur le rôle de la thérapie antifongique chez les patients gravement malades présentant une colonisation par Candida spp. est nécessaire
Cultural Competency Education for Health Care Providers: A Literature Review to Guide Canadian Pharmacy Residency Programs
Get PDFBackground: The need for cultural competency education has been emphasized for health care professionals in Canada. According to the Canadian Pharmacy Residency Board accreditation standards, pharmacy residents must be able to provide culturally competent care for their patients, further building upon the education received during their undergraduate pharmacy programs. Although these standards exist, guidance for their implementation in pharmacy residency programs is lacking.
Objectives: To review the available literature and develop recommendations for pharmacy residency coordinators and directors on cultural competency training for pharmacy residents.
Data Sources: A literature search was conducted to explore the literature concerning cultural competency education for pharmacy residents. The search was expanded to encompass literature involving pharmacy students and medical residents for information that could be applied to pharmacy residents.
Data Synthesis: The initial literature search did not yield any results for cultural competency education provided to pharmacy residents. The expanded search yielded information about methods used to educate pharmacy students and medical residents, including didactic lectures, online modules, experiential learning rotations, seminars, workshops, patient simulations and case discussions, and guest lectures by experts in the field or by patients.
Conclusions: It is recommended that interactive education methods be used to train pharmacy residents in cultural competency, to match the experiential learning structure of residency training programs. Methods that could be implemented include offering online modules or readings, arranging for guest speakers, contacting local experts and community members for guidance on creation of a suitable curriculum, and providing immersive rotations focused on diverse populations.
RÉSUMÉ
Contexte : La nécessité d’une formation portant sur les compétences culturelles s’adressant aux professionnels de la santé a été soulignée au Canada. Selon les normes d’agrément du Conseil canadien de la résidence en pharmacie, les résidents en pharmacie sont tenus de prodiguer des soins culturellement adaptés à leurs patients, renforçant leur formation pendant les programmes de premier cycle en pharmacie. Malgré ces normes, les directives encadrant leur mise en œuvre dans les programmes de résidence en pharmacie font défaut.
Objectifs : Examiner la documentation disponible et préparer des recommandations à l’intention des coordonnateurs et des directeurs de résidence en pharmacie sur la formation en compétences culturelles pour les résidents en pharmacie.
Sources des données : Une recherche documentaire a été menée pour étudier la littérature portant sur l’éducation en matière de compétences culturelles pour les résidents en pharmacie. La recherche a été élargie pour englober la littérature impliquant des étudiants en pharmacie et des résidents en médecine afin d’obtenir des informations pouvant être appliquées aux résidents en pharmacie.
Synthèse des données : La recherche documentaire initiale n’a donné aucun résultat en ce qui concerne l’enseignement des compétences culturelles offert aux résidents en pharmacie. La recherche élargie a quant à elle fourni des informations sur les méthodes utilisées pour former les étudiants en pharmacie et les résidents en médecine, y compris des conférences didactiques, des modules en ligne, des stages d’apprentissage expérientiel, des séminaires, des ateliers, des simulations de patients et des discussions de cas ainsi que des conférences d’experts invités dans le domaine ou de patients.
Conclusions : Il est recommandé d’utiliser des méthodes d’éducation interactives pour aider les résidents en pharmacie à acquérir des compétences culturelles pour que celles-ci correspondent à la structure d’apprentissage expérientiel de ces programmes. Les méthodes qui pourraient être mises en œuvre comprennent l’offre de modules ou de lectures en ligne, l’organisation de conférenciers invités, la prise de contact avec des experts locaux et des membres de la communauté pour obtenir des conseils sur la création d’un programme approprié et l’offre de stages d’immersion axés sur les diverses populations
Correction apportée à l’article « Pénuries de médicaments au Canada au cours des 24 derniers mois : la situation ne fait que qu’empirer »
Get PDFCitation originale: Floutier M, Atkinson S, Lebel D, Bussières JF. Pénuries de médicaments au Canada au cours des 24 derniers mois : la situation ne fait que qu’empirer. Can J Hosp Pharm. 2021;74(1):75-9. (See DOI: 10.4212/cjhp.v74i1.3076)