The Canadian Journal of Hospital Pharmacy (CJHP) / Le Journal canadien de la pharmacie hospitalière (JCPH)
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Two for One: Merging Continuing Professional Development and Faculty Development in the CATE curriculum for Pharmacy Preceptors
Get PDFBackground: Continuing professional development (CPD) and faculty development (FD) are not traditionally combined, although there is evidence that integrating them enhances knowledge acquisition.
Objective: To explore preceptors’ perceptions and the effectiveness of CATE (Clinical And Teaching Education), an education model that blends clinical content with the application of that clinical knowledge through a specified teaching technique.
Methods: Thirty-five hospital and community pharmacy preceptors from the Leslie Dan Faculty of Pharmacy, University of Toronto, participated in CATE, which consisted of a 2-hour synchronous, online workshop integrating clinical content about depression with the “One-Minute Preceptor” (OMP) teaching skill. Qualitative and quantitative data were collected longitudinally using surveys and semistructured interviews. Participant and process outcomes were explored through descriptive and thematic analysis using a modified Kirkpatrick framework.
Results: Participants valued the incorporation of educational theory and opportunities to practise the OMP using scripted role plays based on the depression-related content. The combination of FD and CPD was appealing, although participants wanted more clarity about their integration. The CATE model positively influenced their approaches to serving as preceptors, and using the OMP helped to reveal learners’ knowledge gaps. There was a desire to share the teaching technique with colleagues to provide a more cohesive approach to teaching.
Conclusions: Integrating CPD and FD in a synchronous, online environment was feasible and well received, and it helped to solidify preceptors’ roles as educators. Combining CPD and FD represents an effective strategy to build the clinical and educational expertise of preceptors, which in turn has the potential to improve the quality of experiential learning for pharmacy students. This novel method of fostering the pedagogical growth of preceptors could be a model for other health professions.
Keywords: preceptor development, faculty development, continuing professional development, pharmacy, teaching, education
RÉSUMÉ
Contexte : Le développement professionnel continu (DPC) et le développement professoral (DP) ne sont pas traditionnellement combinés, même s’il existe des éléments probants indiquant que leur intégration renforce l’acquisition des connaissances.Objectif : Examiner les perceptions des précepteurs et l’efficacité du CATE (Clinical And Teaching Education) : un modèle pédagogique qui allie le contenu clinique à l’application de ces connaissances cliniques grâce à une technique d’enseignement spécifiée.
Méthodologie : Trente-cinq précepteurs de pharmacies d’hôpitaux et communautaires de la Faculté de pharmacie Leslie Dan de l’Université de Toronto ont participé au CATE, qui consistait en un atelier en ligne synchrone de deux heures intégrant un contenu clinique sur la dépression avec la compétence pédagogique « précepteur-minute ». Les données qualitatives et quantitatives ont été recueillies longitudinalement à l’aide d’enquêtes et d’entretiens semi-structurés. Les résultats des participants et du processus ont été étudiés au moyen d’une analyse descriptive et thématique utilisant un cadre de Kirkpatrick modifié.
Résultats : Les participants ont apprécié l’intégration de la théorie pédagogique et des occasions de pratiquer la compétence du précepteur- minute à l’aide de jeux de rôle scénarisés basés sur le contenu lié à la dépression. La combinaison du DP et du DPC était attrayante, même si les participants souhaitaient plus de clarté sur leur intégration. Le modèle CATE a influencé positivement leurs approches en matière de préceptorat, et l’utilisation de la technique précepteur-minute a contribué à révéler les lacunes des connaissances des apprenants. Il y avait une volonté de partager la technique d’enseignement avec des collègues pour offrir une approche plus cohérente de l’enseignement.
Conclusions : L’intégration du DPC et du DP dans un environnement en ligne synchrone était réalisable et a été bien accueillie; elle a contribué à consolider le rôle des précepteurs en tant qu’éducateurs. La combinaison du DPC et du DP constitue une stratégie efficace pour développer l’expertise clinique et pédagogique des précepteurs, ce qui, à son tour, a le potentiel d’améliorer la qualité de l’apprentissage expérientiel des étudiants en pharmacie. Cette nouvelle méthode visant à favoriser la croissance pédagogique des précepteurs pourrait constituer un modèle pour d’autres professions de la santé.
Mots-clés : développement des précepteurs, développement du corps professoral, développement professionnel continu, pharmacie, enseignement, éducatio
Effect of JAK Inhibitors on the Risk of Death in Patients with Moderate to Severe COVID-19: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials
Get PDFBackground: The pathophysiology of COVID-19 involves a signalling pathway based on the Janus kinases (JAKs) and the signal transducer and activator of transcription (STAT) family of proteins. As such, there has been growing interest in exploring JAK inhibitors as potential therapeutic agents for this disease.
Objective: To provide a comprehensive summary of the efficacy of JAK inhibitors in the treatment of COVID-19 through a systematic review and meta-analysis.
Data Sources: A systematic literature search was conducted in multiple electronic databases (PubMed, Scopus, and the Cochrane Central Register of Controlled Trials) and preprint repositories, without language restrictions, to identify relevant studies published up to December 31, 2023.
Study Selection and Data Extraction: The primary outcome of interest was all-cause mortality. Randomized controlled trials (RCTs) investigating the administration of JAK inhibitors in patients with COVID-19 were included.
Data Synthesis: Through the systematic literature search, a total of 20 RCTs meeting the inclusion criteria were identified. A random-effects model was employed to estimate the pooled odds ratio for death with administration of a JAK inhibitor relative to non-administration of such an agent, with 95% confidence interval. Meta-analysis of these trials revealed a significant reduction in mortality among patients with COVID-19 who received JAK inhibitors relative to those who did not receive these agents (pooled odds ratio 0.70, 95% confidence interval 0.58–0.84).
Conclusions: The results of this systematic review and meta-analysis suggest that JAK inhibitors, specifically baricitinib, may address the urgent need for effective treatments in the ongoing COVID-19 pandemic by reducing the risk of death among affected patients. However, further research, including larger-scale RCTs, is needed to establish the efficacy and safety of other JAK inhibitors in the treatment of COVID-19 and to generate more robust evidence regarding their use in this specific patient population.
Keywords: baricitinib, COVID-19, JAK inhibitor, mortality, ruxolitinib
RÉSUMÉ
Contexte : La physiopathologie de la COVID-19 implique une voie de signalisation basée sur les Janus kinases (JAK) et les protéines STAT (pour signal transducer and activator of transcription en anglais, soit, les protéines transductrices de signal et activatrices de transcription). C’est pourquoi l’étude des inhibiteurs de JAK en tant qu’agents thérapeutiques potentiels pour cette maladie suscite un intérêt croissant.
Objectif : Fournir un résumé complet de l’efficacité des inhibiteurs de JAK dans le traitement de la COVID-19 grâce à une revue systématique et une méta-analyse.
Sources des données : Une recherche systématique de la littérature a été menée dans plusieurs bases de données électroniques (PubMed, Scopus et le Cochrane Central Register of Controlled Trials) et dans les référentiels de prépublications, sans restrictions linguistiques, pour identifier les études pertinentes publiées jusqu’au 31 décembre 2023.
Sélection des études et extraction des données : Le principal résultat d’intérêt était la mortalité, toutes causes confondues. Des essais contrôlés randomisés (ECR) portant sur l’administration d’inhibiteurs de JAK chez des patients atteints de COVID-19 ont été inclus.
Synthèse des données : Grâce à la recherche documentaire systématique, un total de 20 ECR répondant aux critères d’inclusion ont été identifiés. Un modèle à effets aléatoires a été utilisé pour estimer le rapport de cotes groupé de décès avec l’administration d’un inhibiteur de JAK par rapport à la non-administration d’un tel agent, avec un intervalle de confiance de 95 %. La méta-analyse de ces essais a révélé une réduction significative de la mortalité chez les patients atteints de COVID-19 ayant reçu des inhibiteurs de JAK par rapport à ceux n’ayant pas reçu ces agents (rapport de cotes groupé 0,70, intervalle de confiance à 95 % 0,58-0,84).
Conclusions : Les résultats de cette revue systématique et méta-analyse indiquent que les inhibiteurs de JAK, en particulier le baricitinib, pourraient répondre au besoin urgent de traitements efficaces dans le cadre de la pandémie de COVID-19 en cours en réduisant le risque de décès parmi les patients touchés. Cependant, des recherches supplémentaires, y compris des ECR à plus grande échelle, sont nécessaires pour établir l’efficacité et l’innocuité d’autres inhibiteurs de JAK dans le traitement de la COVID-19 et pour générer des éléments probants plus solides concernant leur utilisation dans cette population de patients en particulier.
Mots-clés : baricitinib, COVID-19, inhibiteur de JAK, mortalité, ruxolitini
Incidents et accidents médicamenteux en établissement de santé : une analyse descriptive au sein d’un CHU mère-enfant de 2018 à 2022
Get PDFContexte : La sécurité des soins prodigués repose notamment sur une analyse des incidents et accidents médicamenteux (IAM).
Objectif : L’objectif principal est de décrire les IAM au sein d’un centre hospitalier universitaire (CHU).
Méthodologie : Cette étude descriptive rétrospective utilisait les déclarations provenant d’un CHU mère-enfant de 500 lits. Tous les incidents et accidents (IA) déclarés entre le 1er avril 2018 et le 31 mars 2022 ont été considérés. Ont été inclus tous les IAM survenus durant une admission ou en ambulatoire. Certaines variables ont été recodées manuellement. Des statistiques descriptives ont été effectuées.
Résultats : Un total de 23 284 IA ont été considérés, incluant 7578 IAM. Il y avait une moyenne de 15,9 ± 14,0 IA déclarés par jour et 5,2 ± 0,3 IAM par jour. Il y avait 22,4 IAM/1000 jours-présence. La majorité des IAM sont survenus en chirurgie (20 %, 1530/7578), en oncologie (19 %, 1405/7578) et en pédiatrie (16 %, 1200/7578). La majorité était associée à une mauvaise posologie (21 %, 1575/7578), à des infiltrations/extravasations/voies retirées (19 %, 1405/7578) et à des omissions (16 %, 1205/7578). Des conséquences physiques ont été déclarées dans 15 % (1158/7578) des IAM. En revanche, des conséquences psychologiques ont été déclarées pour moins de 1 % (44/7578) des IAM.
Conclusions : L’étude offre un profil descriptif complet sur quatre ans. La majorité des IA rapportés n’ont pas mené à des conséquences pour les patients. Le partage de ratios favorise l’analyse comparative avec d’autres établissements et peut contribuer aux échanges entourant la réduction des risques. Une culture de déclaration des événements est présente au sein de l’établissement.
Mots-clés : gestion des risques, incidents, accidents, médicaments, prévention
ABSTRACT
Background: The safety of care provided is based on an analysis of medication incidents and accidents.Objective: The primary objective was to describe medication-related incidents and accidents (I&A) within a university-affiliated hospital.
Methods: This retrospective descriptive study was based on data from a 500-bed mother-child university-affiliated hospital. All I&As declared between April 1, 2018, and March 31, 2022, were considered. The analysis included all medication-related I&As that occurred during an admission or in an outpatient setting. Some variables were recoded manually. Descriptive statistical analyses were performed.Results: A total of 23 284 I&As were considered, including 7578 medication-related I&As. Daily averages of 15.9 ± 14.0 I&As and 5.2 ±0.3 medication-related I&As were reported. There were 22.4 medication- related I&As/1000 inpatient days. The majority of medication-related I&As occurred in surgery (20%, 1530/7578), oncology (19%, 1405/7578), and pediatrics (16%, 1200/7578). Most were associated with incorrect dosing (21%, 1575/7578); infiltration, extravasation, or removed lines (19%, 1405/7578); and omissions (16%, 1205/7578). Physical consequences were reported in 15% (1158/7578) of the medication-related I&As. Conversely, psychological consequences were reported in less than 1% (44/7578) of medication-related I&As.
Conclusions: This study provides a comprehensive descriptive profile over a 4-year period. Most of the reported I&As did not lead to consequences for patients. The sharing of ratios promotes comparative analysis with other facilities and can contribute to discussions about risk reduction. A culture of reporting events is present within this health care facility.
Keywords: risk management, incidents, accidents, medications, preventio
Nova Scotia Health COVID-19 Non-severe Therapy Consult Service: Lessons from a Hospital Pharmacy–Based Model
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Characterization of Antithrombotic Regimens for Patients with Nonvalvular Atrial Fibrillation and Obesity Discharged from Cardiology Wards
No full textBackground: Despite data derived from observational studies, optimal anticoagulation strategies have yet to be established for patients with nonvalvular atrial fibrillation and obesity.
Objective: To describe direct oral anticoagulant (DOAC) regimens prescribed for adult patients with nonvalvular atrial fibrillation who weighed more than 120 kg.
Methods: This single-centre, retrospective cohort study, conducted in the Saskatchewan Health Authority – Regina Area, involved adult patients with body weight greater than 120 kg who had an indication for oral anticoagulation to treat nonvalvular atrial fibrillation and were discharged by a cardiologist between June 2019 and July 2021.
Results: A total of 62 patients were included (median weight 135 kg). At discharge, DOACs were prescribed for 57 (92%) of the patients and warfarin for 5 (8%). In numeric terms, patients receiving warfarin were at higher risk of thromboembolism or thrombosis; however, the small sample size limited the ability to draw conclusions.
Conclusions: Practice patterns in the Saskatchewan Health Authority – Regina Area indicated substantial use of DOACs for patients with body weight greater than 120 kg; however, for those with the highest weights, warfarin was still in use.
Keywords: atrial fibrillation, obesity, direct oral anticoagulants, anticoagulation, pharmacist interventions, pharmacist
RÉSUMÉ
Contexte : Malgré les données dérivées d’études observationnelles, les stratégies d’anticoagulation optimales n’ont pas été consolidées pour les patients atteints de fibrillation auriculaire non valvulaire et d’obésité.
Objectif : Décrire les schémas thérapeutiques d’anticoagulants oraux (ACO) prescrits aux patients adultes atteints de fibrillation auriculaire non valvulaire et qui pesaient plus de 120 kg.
Méthodes : Cette étude de cohorte rétrospective monocentrique menée dans l’office de la santé de la Saskatchewan à Regina a porté sur des patients adultes pesant plus de 120 kg qui avaient une indication de traitement anticoagulant oral pour traiter la fibrillation auriculaire non valvulaire et qui ont été renvoyés par un cardiologue entre juin 2019 et juillet 2021.
Résultats : Au total, 62 patients ont été inclus (poids médian, 135 kg). Au congé, des ACO ont été prescrits à 57 (92 %) des patients et de la warfarine à 5 (8 %) d’entre eux. En termes numériques, les patients traités par warfarine présentaient un risque plus élevé de thromboembolie ou de thrombose; cependant, la petite taille de l’échantillon a limité la capacité de tirer des conclusions.
Conclusions : Les modèles de pratique de l’office de la santé de la Saskatchewan à Regina indiquaient une utilisation importante des ACO pour les patients dont le poids corporel était supérieur à 120 kg; cependant, pour les personnes ayant le poids le plus élevé, la warfarine était toujours utilisée.
Mots-clés : fibrillation auriculaire, obésité, anticoagulants oraux, anticoagulation, interventions du pharmacien, pharmacie
Characterization of the Benefits and Risks of Therapeutic Anticoagulation in Patients Admitted with Severe COVID-19 (CRITAC)
Get PDFBackground: Severe COVID-19 is associated with increased rates of thrombotic complications. Recent provincial recommendations in British Columbia have suggested providing thromboprophylaxis with therapeutic anticoagulation for hospital inpatients with severe COVID-19 who do not have a high risk of bleeding.
Objectives: To characterize the rates of major bleeding, thrombotic events, complications from COVID-19, and adverse effects among patients with severe COVID-19 treated with therapeutic anticoagulation.
Methods: This retrospective chart review involved patients with laboratory-confirmed COVID-19 who were admitted to 3 sites within a local health authority between April 1 and December 31, 2021, and received therapeutic anticoagulation for thromboprophylaxis.
Results: After screening of 1036 patients, 72 patients were included in the study. The mean age of participants was 54 years, 63% (n = 45) were male, and 92% (n = 66) were receiving supplemental oxygen by nasal prongs on admission. The primary outcome, major bleeding, was experienced by 1 patient (1%). Increasing oxygen requirements resulting in progression to high-flow nasal cannula occurred in 11 patients (15%), and 5 patients (7%) required admission to the intensive care unit. One patient (1%) experienced a thrombotic event, and 1 patient (1%) had a minor bleed. The mean duration of hospitalization was 10 (standard deviation 10.8) days. One death occurred during the study period, and no cases of heparin-induced thrombocytopenia were observed.
Conclusions: In this study of hospital inpatients with severe COVID-19 who were deemed to be at low risk of bleeding and who received therapeutic anticoagulation, there were low rates of both major bleeding and thrombotic events.
Keywords: COVID-19, therapeutic anticoagulation, thromboprophylaxis, low-molecular-weight heparin
RÉSUMÉ
Contexte : Les cas graves de COVID-19 sont associés à des taux accrus de complications thrombotiques. De récentes recommandations provinciales en Colombie-Britannique proposent de fournir une thromboprophylaxie avec anticoagulation thérapeutique aux patients hospitalisés atteints d’une forme grave de COVID-19 qui ne présentent pas un risque élevé de saignement.
Objectifs : Caractériser les taux d’hémorragies majeures, d’événements thrombotiques, de complications découlant de la COVID-19 et d’effets indésirables chez les patients atteints de COVID-19 sévère traités par anticoagulation thérapeutique.
Méthodes : Cette revue rétrospective des dossiers portait sur des patients atteints de COVID-19 confirmée en laboratoire qui ont été admis dans 3 sites au sein d’une autorité sanitaire locale entre le 1er avril et le 31 décembre 2021 et qui ont reçu une anticoagulation thérapeutique pour la thromboprophylaxie.
Résultats : Après la présélection de 1036 patients, 72 ont été inclus dans l’étude. L’âge moyen des participants était de 54 ans, 63 % (n = 45) étaient des hommes et 92 % (n = 66) recevaient un supplément d’oxygène par sonde nasale à l’admission. Le critère de jugement principal, une hémorragie majeure, a été observé chez 1 patient (1 %). Une augmentation des besoins en oxygène entraînant une progression vers une canule nasale à haut débit s’est produite chez 11 patients (15 %) et 5 patients (7 %) ont dû être admis à l’unité de soins intensifs. Un patient (1 %) a présenté un événement thrombotique et 1 patient (1 %) a eu un saignement mineur. La durée moyenne d’hospitalisation était de 10 jours (écart type 10,8). Un décès est survenu au cours de la période d’étude et aucun cas de thrombocytopénie induite par l’héparine n’a été observé.
Conclusions : Dans cette étude portant sur des patients hospitalisés atteints d’une forme grave de COVID-19, considérés comme présentant un faible risque de saignement et ayant reçu une anticoagulation thérapeutique, les taux d’hémorragies majeures et d’événements thrombotiques étaient faibles.
Mots-clés : COVID-19, anticoagulation thérapeutique, thromboprophylaxie, héparine de bas poids moléculai
Development of a Competency Assessment Framework for Pharmacy Residents Participating in High-Fidelity Simulation and Creation of the SIMPHARM Assessment Tool
Get PDFBackground: Simulations are used to improve professional practice across multiple health professions; however, the application of simulations in pharmacy curricula has been limited by a lack of evidence.
Objectives: To delineate the competencies of pharmacy residents needed to assess their progress while participating in a high-fidelity simulation training program and to create a reliable assessment tool based on these competencies.
Methods: A literature review was conducted, followed by application of a modified Delphi method. An assessment tool based on the results of these activities was drafted (in French). A second modified Delphi process was carried out to assess the reliability of the tool, and the tool was modified accordingly.
Results: The literature search yielded a total of 2670 articles, of which 289 were included for analysis. The first modified Delphi process involved 19 experts in the first round and 10 experts in the second round. The Cronbach α was 0.866 (95% confidence interval [CI] 0.713–0.960), indicating good reliability. A total of 7 competencies were retained for inclusion in the SIMPHARM assessment tool: professionalism, leadership, teamwork, communication, critical thinking, preparation and packaging of medications, and pharmaceutical calculations. The second modified Delphi process involved 9 experts in the first round and 11 experts in the second round. The final Cronbach α was 0.877 (95% CI 0.741–0.960).
Conclusions: To the authors’ knowledge, this was one of the largest studies exploring pharmacy competencies in the context of simulations. This work yielded a reliable framework for the assessment of pharmacy residents’ competencies. This assessment tool may help evaluators in assessing the competencies of pharmacy trainees after simulation training.
Keywords: assessment tool, competencies, high-fidelity simulation, nontechnical skills, pharmacy
RÉSUMÉ
Contexte : Les simulations sont utilisées dans le but d’améliorer la pratique professionnelle de plusieurs professions de la santé; cependant, le manque de données probantes limite leur application dans les programmes d’enseignement en pharmacie.
Objectifs : Décrire les compétences nécessaires pour évaluer le progrès des résidents en pharmacie qui participent à une formation basée sur un programme de simulation haute-fidélité; et mettre au point un outil d’évaluation fiable qui se base sur ces compétences.
Méthodologie : Une revue de littérature a été effectuée, avant d’appliquer une méthode Delphi modifiée et de faire l’ébauche d’un outil d’évaluation (en français) basé sur les résultats de ces activités. Une deuxième méthode Delphi modifiée a été appliquée pour évaluer la fiabilité de l’outil et celui-ci a fait l’objet de modifications en conséquence.
Résultats : La revue de littérature a donné un total de 2670 articles, parmi lesquels 289 ont été inclus à des fins d’analyse. La première méthode Delphi modifiée a impliqué 19 experts pour la première phase, et 10 pour la seconde. Le coefficient alpha de Cronbach était de 0,866 (intervalle de confiance [IC] à 95 % 0,713–0,960), indiquant une bonne fiabilité. Au total, 7 compétences à inclure dans l’outil d’évaluation ont été retenues : professionnalisme, leadership, travail d’équipe, communication, pensée critique, préparation et conditionnement des médicaments, et calculs pharmaceutiques. La deuxième méthode Delphi modifiée impliquait quant à elle 9 experts pour la première phase et 11 pour la seconde. Le coefficient alpha de Cronbach final était de 0,877 (IC à 95 % 0,741–0,960).
Conclusions : À la connaissance des auteurs, cette étude était l’une des plus importantes se penchant sur les compétences en pharmacie dans le contexte des simulations. Ce travail a donné lieu à un cadre de référence fiable pour évaluer les compétences des résidents en pharmacie. Cet outil d’évaluation pourrait aider les évaluateurs à évaluer les compétences des stagiaires à la suite d’une formation par simulation.
Mots-clés : outil d’évaluation, compétences, simulation haute-fidélité, compétences non techniques, pharmaci