Complex Issues of Cardiovascular Diseases (E-Journal) / Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний
Not a member yet
784 research outputs found
Sort by
Терапевтический ангиогенез как перспективное направление потенцирования ангиогенного действия аортокоронарного шунтирования
Get PDFHighlights. This review systematizes the results of experimental and clinical studies on the impact of coronary artery bypass grafting on angiogenesis and potential use of pyrimidine derivatives for therapeutic angiogenesis.Abstract. Coronary artery bypass grafting is the preferred treatment modality for multivessel coronary artery disease. However, the clinical efficacy of the procedure decreases over time due to the progression of atherosclerosis in the bypass grafts and native coronary arteries. In this regard, it is of great scientific and practical interest to disclose the mechanisms affecting the development of the microvasculature during myocardial surgical revascularization, as well as the search for pharmacological substances capable of stimulating the process of angiogenesis during these surgeries to improve short and long-term outcomes. The article presents a review of experimental and clinical studies on the effect of coronary artery bypass surgery on angiogenesis and highlights the place of pyrimidine derivatives in therapeutic angiogenesis in coronary artery disease.Основные положения. В обзоре систематизированы результаты экспериментальных и клинических исследований по влиянию аортокоронарного шунтирования на процессы ангиогенеза и перспективы применения производных пиримидинов в терапевтическом ангиогенезе.Резюме. Аортокоронарное шунтирования выступает методом выбора при многососудистом поражении коронарного бассейна. Вместе с тем клиническая эффективность операции с течением времени снижается из-за прогрессирования атеросклероза в шунтах и нативных коронарных артериях. В этой связи представляют значительный научно-практический интерес раскрытие механизмов, влияющих на развитие микроциркуляторного русла при хирургической реваскуляризации миокарда, а также поиск фармакологических субстанций, способных стимулировать процесс ангиогенеза при проведении указанных операций с целью улучшения их непосредственных и отдаленных результатов. Статья представляет собой обзор экспериментальных и клинических исследований по влиянию аортокоронарного шунтирования на процессы ангиогенеза. Также в обзоре освещена роль производных пиримидинов в терапевтическом ангиогенезе при ишемической болезни сердца
Результаты коронарного шунтирования и чрескожного вмешательства при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST высокого риска
Get PDFHighlights. Despite high hospital mortality after coronary bypass grafting in patients with high-risk non–STsegment elevation acute coronary syndrome, surgical myocardial revascularization remains a preferable treatment modality since percutaneous coronary intervention in these patients is associated with high perioperative complications due to severely calcified coronary lesions.Background. The optimal revascularization strategy in patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndrome (NSTE-ACS) remains the subject of many years of controversy. Coronary artery bypass grafting (CABG) improves the long-term prognosis through complete revascularization, however, percutaneous coronary intervention (PCI), due to its availability and low invasiveness, suggests an improvement in hospital outcomes.Aim. To compare hospital outcomes of CABG and PCI performed within 24 hours in high-risk NSTE-ACS patients.Methods. In the present study, the first group included 30 NSTE-ACS patients who underwent CABG in the first 24 hours (the CABG group), whereas 30 NSTE-ACS patients who underwent PCI were included in the second group (the PCI group).Results. The mean age was 64,4±7,3 years, it was comparable in both groups. The main clinical and anamnestic characteristics of patient in both groups were comparable as well. The severity of coronary atherosclerosis according to the Syntax score was 25,6±9,2 in the CABG group, and 21,7±5,7 in the PCI group (p = 0,054). After revascularization, the residual Syntax score did not differ between the groups (p = 0,42), indicating complete revascularization. Hospital mortality was relatively high in the CABG group (13,3%), while no such cases were noted in the PCI group. Most of the patients with adverse outcomes had a critical lesion of the left main coronary artery and a complicated postoperative course.Conclusion. The results of this study demonstrate promising outcome of CABG in patients with severe multivessel coronary disease at high risk of adverse events.Основные положения. Несмотря на значительную госпитальную летальность после коронарного шунтирования при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST высокого риска, хирургическая реваскуляризация миокарда выступает жизнеспасающей операцией, поскольку чрескожное коронарное вмешательство у этих больных ассоциировано с высокими перипроцедурными осложнениями из-за тяжелого кальцинированного поражения коронарного русла.Актуальность. Оптимальная стратегия реваскуляризации у пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST (ОКСбпST) остается предметом многолетних споров. Коронарное шунтирование (КШ) улучшает отдаленный прогноз посредством полной реваскуляризации, однако чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) благодаря доступности и малой инвазивности предполагает улучшение госпитальных исходов.Цель. Сравнить госпитальные результаты КШ и ЧКВ у пациентов с ОКСбпST высокого риска, выполненных в течение 24 ч.Материалы и методы. В первую группу включено 30 больных, получивших КШ в первые 24 ч при ОКСбпST, во вторую методом «копи-пара» отобрано 30 случаев ЧКВ при ОКСбпST.Результаты. Средний возраст в группах был сопоставим и составил в среднем 64,4±7,3 года. Основные клинико-анамнестические данные в группах были также сопоставимы. Тяжесть коронарного атеросклероза по шкале SYNTAX Score соcтавила 25,6±9,2 балла в группе КШ и 21,7±5,7 балла в группе ЧКВ (p = 0,054). После реваскуляризации показатель резидуального SYNTAX Score в группах не различался (p = 0,42), что свидетельствует о достижении полной реваскуляризации в группах. Госпитальная летальность оказалась относительно высокой в группе КШ (13,3%), тогда как подобных случаев в группе ЧКВ не отмечено. Большая часть пациентов с неблагоприятным исходом имели критическое поражение ствола левой коронарной артерии и осложненное послеоперационное течение.Заключение. Продемонстрированы обнадеживающие результаты КШ у больных с высоким риском неблагоприятных событий и тяжелым многососудистым поражением коронарного русла
Исторические аспекты протезирования аортального клапана аутоперикардом: всё ли мы знаем?
Get PDFHighlights. The article describes the contribution of foreign and Russian surgeons to the development of aortic valve replacement using autologous tissue, and presents the evolution of the technique. The authors tried to answer the question whether the Japanese professor S. Ozaki actually developed something new or the discovery was already made 40 years ago. At the end of the article, the technique developed by a Russian cardiac surgeon is presented, casting doubt on the use of templates in this procedure.Abstract. Aortic valve replacement using autologous pericardium (neocuspidalization) is becoming an increasingly attractive option that can be applied to a wide range of aortic valve diseases. This technique avoids the need for lifelong administration of anticoagulant drugs, and provides the maximum effective orifice area, resulting in a low transvalvular gradient. The new technique, introduced by Shigeyuki Ozaki, has made the procedure more reproducible with promising medium- and longterm results. But is Ozaki the predecessor of this technique or is “all new is well forgotten old”? This review focuses on the historical aspects of the development of neocuspidalization of the aortic valve using autologous pericardium, the first interventions for valve reconstruction are mentioned, the evolution in the technique of preparation and fixation of the leaflets is reflected.Основные положения. В статье описан вклад не только мировых, но и российских хирургов в развитие протезирования аортального клапана аутоперикардом, а также отражена эволюция метода. Авторы попытались ответить на вопрос, действительно ли японский профессор S. Ozaki придумал что-то новое или значительная часть открытий была сделана как минимум на 40 лет раньше. В конце работы приведена методика российского кардиохирурга, который ставит под сомнение использование шаблонов в данной операции.Резюме. Протезирование аортального клапана с использованием аутологичного перикарда (неокуспидизация) с каждым годом становится все более привлекательным методом, который может быть применен при широком спектре заболеваний аортального клапана. Данный тип вмешательства позволяет избежать необходимости в пожизненном приеме антикоагулянтных препаратов, а также обеспечивает максимальную эффективную площадь отверстия, что приводит к низкому трансклапанному градиенту. Техника, предложенная японским хирургом Shigeyuki Ozaki, сделала операцию более воспроизводимой с многообещающими средне- и долгосрочными результатами. Однако является ли S. Ozaki родоначальником метода или «все новое – хорошо забытое старое»? Обзор посвящен историческим аспектам развития неокуспидизации аортального клапана с использованием аутоперикарда, упомянуты первые вмешательства с целью реконструкции клапана, отражена эволюция в технике изготовления и фиксации створок
ВОЗМОЖНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ТЕХНОЛОГИЙ МАШИННОГО ОБУЧЕНИЯ В СФЕРЕ ПЕРВИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Get PDFHighlightsThe review analyzes the studies devoted to the possibility of using machine learning methods to predict the occurrence of atrial fibrillation, cardiovascular risk factors, carotid atherosclerosis, and total cardiovascular risk. The combinations of machine learning methods with mobile, cloud and telemedicine technologies have significant prospects. In the near future, such technologies are expected to be used for atrial fibrillation screening and risk stratification using cardiac imaging data. Based on machine learning methods, mobile preventive technologies are being developed, particularly for nutritional behavior management. AbstractThe article reviews the main directions of machine learning (ML) application in the primary prevention of cardiovascular diseases (CVD) and highlights examples of scientific and practical problems solved with its help. Currently, the possibility of using ML to predict cardiovascular risk, occurrence of atrial fibrillation (AF), cardiovascular risk factors, carotid atherosclerosis, etc. has been studied. The data of questionnaires, medical examination, laboratory indices, electrocardiography, cardio visualization, medications, genomics and proteomics are used in ML models. The most common classifiers are Random Forest, Support Vector, Neural Networks. As compared to traditional risk calculators many ML algorithms show improvement in prediction accuracy, but no evident leader has been defined yet. Deep ML technologies are at the very early stages of development. Mobile, cloud and telemedicine technologies open new possibilities for collection, storage and the use of medical data and can improve CVD prevention. In the near future, such technologies are expected to be used for atrial fibrillation screening as well as cardiovascular risk stratification using cardiac imaging data. Moreover, the addition of them to traditional risk factors provides the most stable risk estimates. There are examples of mobile ML technologies use to manage risk factors, particularly eating behavior. Attention is paid to such problems, as need to avoid overestimating the role of artificial intelligence in healthcare, algorithms’ bias, cybersecurity, ethical issues of medical data collection and use. Practical applicability of ML models and their impact on endpoints are currently understudied. A significant obstacle to implementation of ML technologies in healthcare is the lack of experience and regulation.Основные положенияВ обзоре проанализированы исследования, посвященные возможности использования методов машинного обучения для прогнозирования возникновения фибрилляции предсердий, кардиоваскулярных факторов риска, каротидного атеросклероза, суммарного сердечно-сосудистого риска. Значительные перспективы имеет сочетание методов машинного обучения с мобильными, облачными и телемедицинскими технологиями. В ближайшем будущем ожидается использование таких технологий для скрининга фибрилляции предсердий, а также стратификации риска с использованием данных кардиовизуализации. На основе методов машинного обучения развиваются мобильные профилактические технологии, направленные в частности на управление пищевым поведением. РезюмеВ статье рассмотрены основные направления применения технологий машинного обучения (МО) в сфере первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), показаны примеры решения с их помощью научных и практических задач. В настоящее время изучается возможность использования МО для прогнозирования суммарного сердечно-сосудистого риска, риска возникновения фибрилляции предсердий, факторов риска (ФР) ССЗ, каротидного атеросклероза и др. Кроме традиционных ФР в моделях МО применяются данные опросников, врачебного осмотра, лабораторных показателей, электрокардиографии, кардиовизуализации, сведения о принимаемом лечении, геномные и протеомные признаки. Обращает внимание разнообразие методов, применяемых при МО. Наиболее часто прибегают к таким классификаторам, как Random Forest, метод опорных векторов, искусственные нейронные сети. Многие алгоритмы МО демонстрируют прирост точности прогноза по отношению к действующим шкалам риска, но на текущий момент ни одна из методик однозначно не признана. На ранних стадиях развития находятся технологии глубокого МО. Мобильные, облачные и телемедицинские технологи открывают новые возможности для сбора, хранения и полезного применения медицинских данных и могут вывести профилактику ССЗ на новый уровень. В ближайшем будущем ожидается использование таких технологий для скрининга фибрилляции предсердий, а также стратификации сердечно-сосудистого риска с использованием данных кардиовизуализации, добавление которых к традиционным ФР позволяет получить наиболее стабильные оценки риска. Есть примеры использования мобильных технологий МО для управления ФР, в частности пищевым поведением. Авторы обращают внимание на такие аспекты, как недопустимость переоценки роли искусственного интеллекта в технологиях здравоохранения, предвзятость алгоритмов, кибербезопасность, этические вопросы сбора и использования медицинских данных. Практическая применимость моделей МО и их влияние на конечные точки на текущий момент изучены недостаточно. Значительным препятствием к внедрению технологий МО в сфере здравоохранения являются недостаточный опыт и отсутствие законодательной базы
СИМПТОМ «БУС» У ПАЦИЕНТКИ С ВАЗОРЕНАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ (КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ)
Get PDFHighlightsFibromuscular dysplasia (FMD) is an idiopathic, non-atherosclerotic muscular layer artery lesion predominantly affecting the carotid and renal arteries. This pathology is quite rare in the general population and is most often diagnosed in women. In this article, on the example of a clinical case, up-to-date information is presented regarding the features of the clinical picture, diagnostic and therapeutic algorithms in patients with FMD, which may be useful for physicians of different specialties. AbstractArterial hypertension in young people is most common cause of another disease. The task of the physician who encounters such a patient is to make up a specific plan for further action.Despite the low fibromuscular dysplasia incidence in the population, this disease is relevant for differential diagnosis in young patients with arterial hypertension. The presented clinical case clearly shows that a timely diagnosis and timely treatment can help to prevent the development of complications and improve the patient's quality of life.Основные положенияФиброзно-мышечная дисплазия – идиопатическое неатеросклеротическое заболевание мышечного аппарата артериальной стенки, поражающее преимущественно сонные и почечные артерии. Данная патология в общей популяции встречается редко и чаще диагностируется у женщин. В представленном клиническом случае описаны особенности клинической картины, диагностического и лечебного алгоритмов у пациентов с ФМД, что может представлять интерес для врачей разных специальностей. РезюмеАртериальная гипертензия у молодых людей чаще всего носит вторичный характер. В задачи врача, который сталкивается с такими пациентами, входит составление четкого плана дальнейших действий. Несмотря на невысокую частоту встречаемости фиброзно-мышечной дисплазии в популяции, данное заболевание актуально при проведении дифференциальной диагностики у молодых больных артериальной гипертензией. Представленный клинический случай наглядно показывает, что вовремя поставленный диагноз и своевременно начатое лечение могут предотвратить развитие осложнений и улучшить качество жизни пациентов
АССОЦИАЦИИ БИОМОЛЕКУЛ, СВЯЗАННЫХ С СЕКРЕТОРНОЙ АКТИВНОСТЬЮ ВИСЦЕРАЛЬНЫХ АДИПОЦИТОВ, С ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ МИОКАРДА У ЛИЦ ДО 45 ЛЕТ
Get PDFHighlights ECG signs of metabolic cardiomyopathies in men aged 25–44 years, regardless of age and waist circumference, are directly associated with the serum adipsin concentration and inversely associated with the concentration of glucagon-like peptide 1 in the blood.ECG signs of metabolic cardiomyopathies in women aged 25–44 years are directly associated with the serum c-peptide concentration and inversely associated with the concentration of glucose-dependent insulinotropic polypeptide 1 in the blood. AbstractAim. To study the relationship between electrophysiological signs of metabolic cardiomyopathy (MC) and biomolecules associated with the secretory activity of visceral adipocytes in persons aged 25–44 years residing in Novosibirsk.Methods. The study included 1 198 subjects. A single-stage survey of a random sample of the 25–44-year-old population of Novosibirsk (49,7% men, 50,3% women) was conducted. During the examination, among other things, a resting 12-lead ECGs was recorded, and later the ECGs were classified according to Minnesota Code categories. Five ECG signs of MC were analysed: 1) ST-segment displaced above baseline (ST-segment elevation); 2) ST-segment displaced below baseline (ST-segment depression); 3) T wave changes; 4) TV1>TV6 patterns and 5) ECG signs of left ventricular hypertrophy. Serum concentrations of biomolecules associated with the secretory activity of visceral adipocytes were determined by multiplex analysis.Results. The results of multivariate logistic regression analysis showed that the ECG signs of MC in men aged 25–44 years, regardless of age and waist circumference, are directly associated with the serum adipsin concentration (Exp B 1,039, 95% CI 1,002–1,077, p = 0.039) and inversely associated with the concentration of glucagon-like peptide 1 in the blood (Exp B 0.999, 95% CI 0.998–1,000, p = 0.042). ECG signs of MC in women aged 25–44 years are directly associated with the serum peptide concentration (Exp B 1,439, 95% CI 1,082–1,915, p = 0.012) and inversely associated with the concentration of glucose-dependent insulinotropic polypeptide in the blood (Exp B 0.986, 95% CI 0.978–0.995, p = 0.001).Conclusion. The results obtained reflect the significant influence of these biomolecules associated with the secretory activity of visceral adipocytes on the occurrence of ECG signs of MC in young people aged 25–44 years.Основные положенияЭКГ-признаки метаболических нарушений миокарда у мужчин 25–44 лет независимо от возраста и окружности талии прямо ассоциированы с концентрацией в крови адипсина и обратно – с концентрацией глюкагоноподобного пептида 1.ЭКГ-признаки метаболических нарушений миокарда у женщин 25–44 лет прямо ассоциированы с концентрацией в крови C-пептида и обратно – с концентрацией глюкозозависимого инсулинотропного полипептида 1. Цель. Изучить ассоциации электрофизиологических признаков метаболических нарушений миокарда (МНМ) с биомолекулами, связанными с секреторной активностью висцеральных адипоцитов, у лиц 25–44 лет, проживающих в Новосибирске.Материалы и методы. Проведено одномоментное обследование случайной выборки населения Новосибирска в возрасте 25–44 лет (1 198 человек, 49,7% мужчин и 50,3% женщин). При обследовании в том числе проведена запись электрокардиограммы (ЭКГ) в покое в 12 стандартных отведениях с последующим кодированием по Миннесотскому коду. Проанализированы пять ЭКГ-признаков МНМ: смещение сегмента ST выше изолинии, депрессия сегмента ST ниже изолинии, изменения зубца Т, синдром TV1>TV6 и ЭКГ-признаки гипертрофии левого желудочка. В крови обследованных методом мультиплексного анализа определены концентрации биомолекул, ассоциированных с секреторной активностью висцеральных адипоцитов.Результаты. Результаты многофакторного логистического регрессионного анализа показали, что ЭКГ-признаки МНМ у мужчин 25–44 лет независимо от возраста и окружности талии прямо ассоциированы с концентрацией в крови адипсина (Exp B 1,039, 95% доверительный интервал (ДИ) 1,002–1,077; p = 0,039) и обратно – с концентрацией в крови глюкагоноподобного пептида 1 (Exp B 0,999, 95% ДИ 0,998–1,000; p = 0,042). Наличие ЭКГ-признаков МНМ у женщин 25–44 лет прямо ассоциировано с концентрацией в крови С-пептида (Exp B 1,439, 95% ДИ 1,082–1,915; p = 0,012) и обратно – с концентрацией в крови глюкозозависимого инсулинотропного полипептида (Exp B 0,986, 95% ДИ 0,978–0,995; p = 0,001).Заключение. Полученные результаты отражают значимое влияние биомолекул, ассоциированных с секреторной активностью висцеральных адипоцитов, на возникновение у людей 25–44 лет ЭКГ-признаков МНМ
ИНФАРКТ МИОКАРДА 2-ГО ТИПА: ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ И ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ТРУДНОСТИ В СОВРЕМЕННОЙ КАРДИОЛОГИИ
Get PDFHighlightsDiagnosis and management of type 2 myocardial infarction present significant challenges nowadays due to variety of its etiological factors and clinical manifestations. The correct and definitive identification of type 2 myocardial infarction is of paramount importance, since the treatment in most cases differs significantly from that of type 1 myocardial infarction. AbstractCardiovascular diseases are the leading cause of morbidity and mortality among both sexes in developing countries, accounting for a third of all deaths worldwide and almost 50% of all deaths in Europe – more than 4 million annually. Death from cardiovascular diseases accounts for almost half of all cases of mortality in the Russian Federation. Type 2 MI (MI2), defined as MI, developing as a result of an acute imbalance in myocardial oxygen supply and demand without atherothrombosis, has become a very common clinical phenomenon, and it is currently detected twice as often as before. Differential diagnosis between MI1 and MI2 is often difficult. Nevertheless, the correct and definitive identification of MI2 is of paramount importance, since the treatment in most cases differs significantly from that of MI1. The existing clinical guidelines for the management of patients with ACS without STEMI do not affect the algorithm of diagnosis and treatment of MI2, since they mainly relate to MI1. With such a large number of uncertainties regarding the treatment of MI2, there is an urgent need to develop validated recommendations for the diagnosis and treatment of this type of MI. In this article, we propose an algorithm for the diagnosis of MI2, developed on the basis of data from modern literature.Основные положенияДиагностика и терапия инфаркта миокарда 2-го типа на сегодняшний день представляют значительные трудности, что обусловлено разнообразием этиологических факторов и клинических проявлений заболевания. Правильная и окончательная идентификация инфаркта миокарда 2-го типа имеет первостепенное значение, поскольку терапия в большинстве случаев значительно отличается от таковой при инфаркте миокарда 1-го типа. Аннотация Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной заболеваемости и смертности среди обоих полов в развивающихся странах: на их долю приходится треть всех смертей в мире и почти 50% всех смертей в Европе – более 4 млн ежегодно. В общей структуре смертности в Российской Федерации смерть от сердечно-сосудистых заболеваний составляет почти половину всех случаев. Инфаркт миокарда 2-го типа (ИМ2), развивающийся в результате кислородно-энергетического дисбаланса при отсутствии острого атеротромбоза, стал крайне распространенным клиническим явлением: в настоящее время его выявляют в два раза чаще, чем раньше.Дифференциальная диагностика ИМ и 1-го и 2-го типов часто затруднена. Тем не менее правильная и окончательная идентификация ИМ 2-го типа имеет первостепенное значение, поскольку терапия в большинстве случаев значительно отличается от таковой при ИМ 1-го типа. Существующие клинические рекомендации по ведению пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST не включают алгоритм диагностики и лечения ИМ 2-го типа, так как в основном относятся к ИМ 1-го типа. При таком большом количестве неопределенностей в отношении лечения ИМ 2-го типа возникает острая необходимость разработки валидированных рекомендаций по диагностике и лечению данного типа ИМ. В настоящей статье предложен алгоритм диагностики ИМ 2-го типа, разработанный на основании данных современной литературы
ГОСПИТАЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ БИМАММАРНОГО КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ
Get PDFHighlightsThe present study was conducted to evaluate in-hospital outcomes of one of the most effective and simultaneously controversial surgical techniques for myocardial revascularization using two internal thoracic arteries (ITA).To this date, this is the most complete analysis that has been carried out at the Research Institute on the topic of studying bilateral internal thoracic artery grafting (BITA). The results obtained are of great importance for the subsequent evaluation of long-term results. AbstractAim. To analyze in-hospital outcomes of BITA.Methods. The study included 232 patients who were admitted to the Cardiac Surgery Department for coronary artery bypass grafting (CABG). All patients were divided into 2 groups depending on the use of either single or bilateral ITA conduits. Both groups included equal number of patients – 116. In-hospital outcomes were analyzed.Results. BITA and CABG with single ITA were proven to be comparable regarding myocardial infarction, stroke, the need for percutaneous coronary intervention, death, and composite endpoint. At the same time BITA patients significantly more often had longer hospital stay and required inotropic drugs.Conclusion. BITA is a safe procedure comparable to classic CABG in terms of in-hospital complications, but at the same time, this intervention is associated with longer hospital stay, and extended inotropic drugs use.Основные положенияНастоящее исследование проведено для оценки госпитальных результатов одной из самых эффективных и одновременно противоречивых хирургических технологий реваскуляризации миокарда с применением двух внутренних грудных артерий.Представленный анализ является наиболее крупным из когда-либо выполненных специалистами НИИ КПССЗ по изучению бимаммарного коронарного шунтирования. Также полученные данные имеют важное значение для последующей оценки отдаленных результатов. РезюмеЦель. Оценить госпитальные результаты бимаммарного коронарного шунтирования.Материалы и методы. Изучены данные 232 историй болезни пациентов, поступивших в кардиохирургическое отделение для проведения коронарного шунтирования. Все больные были разделены на две группы в зависимости от использования одной или двух внутренних грудных артерий. В первую и вторую группы вошло равное количество пациентов – по 116 (50%) в каждой. Оценены результаты госпитального послеоперационного периода.Результаты. Бимаммарное и аортокоронарное шунтирование с использованием одной внутренней грудной артерии сопоставимы по таким госпитальным осложнениям, как инфаркт миокарда, инсульт, необходимость в чрескожном коронарном вмешательстве, а также по комбинированной конечной точке. Вместе с тем пациенты, перенесшие бимаммарное шунтирование, достоверно чаще нуждались в приеме инотропных препаратов, а также дольше находились в стационаре.Заключение. Бимаммарное шунтирование – безопасная процедура, сравнимая по госпитальным осложнениям с классическим аортокоронарным шунтированием, вместе с тем такое вмешательство требует более продолжительного пребывания пациентов в стационаре, а также дополнительного использования инотропных препаратов.
РОЛЬ АДИПОНЕКТИНА В АТЕРОГЕНЕЗЕ: ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ ТРАНСЛЯЦИИ В КЛИНИЧЕСКУЮ ПРАКТИКУ
Get PDFAbstractIn the review, the issues related to the physiological role of adiponectin and its signaling mechanisms are discussed. The analysis of the results obtained in clinic, on animals with experimental atherosclerosis, on atherosclerotic plaques and normal human arteries samples, on cultured endothelial cells, macrophages and vascular smooth muscle cells, regarding the pathways and molecular mechanisms of adiponectin participation in atherogenesis is conducted. The perspectives of translating existing knowledge into clinical practice are discussed as well.Основные положенияПриводится анализ литературных данных о физиологической роли адипонектина и механизмах его участия в атерогенезе. Рассмотрены перспективы трансляции имеющихся знаний в клиническую практику. РезюмеВ обзоре рассматриваются вопросы, касающиеся физиологической роли адипонектина и его сигнальных механизмов. Приводится анализ результатов, полученных в клинике, на животных с экспериментальным атеросклерозом, образцах атеросклеротических бляшек и нормальных артерий человека, культивируемых эндотелиальных клетках, макрофагах и гладкомышечных клетках сосудов о путях и молекулярных механизмах участия адипонектина в атерогенезе. Обсуждаются перспективы трансляции имеющихся знаний в клиническую практику
ИЗМЕНЕНИЯ ПЛОТНОСТИ ИСТОЧНИКОВ ТЕТА-АКТИВНОСТИ У КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ МУЛЬТИЗАДАЧНОГО КОГНИТИВНОГО ТРЕНИНГА
Get PDFHighlightsWe estimated theta current sources density changes in patients who received cognitive multitasking training in the early postoperative period of cardiac surgery.Patients with cognitive multitasking training had a significantly lower theta current source density (t<–3.89; p<0.002) before surgery compared to baseline. The strongest differences were localized in Brodmann areas 7, 19 and 31 which related to the structures of the parieto-occipital lobes of the brain, cuneus and precuneus. AbstractAim. The effect of cognitive recovery techniques on brain activity remains a significant issue in modern health care. The aim of this study was to estimate theta current sources density changes using standardized low resolution electromagnetic tomography – sLORETA – (standardized low resolution brain electromagnetic tomography) in patients who have received cognitive multitasking training (CMT) in the postoperative period of coronary artery bypass grafting (CABG).Methods. The study included 30 patients aged between 45 and 75 years who underwent routine CABG. Clinical and neurophysiological examinations were carried out 2–3 days before surgery and 11–12 days after CABG. The cognitive training started 3–4 days after CABG and lasted until discharge and consisted of a motor task - a keypress in response to an object appearing on the screen and three consecutive cognitive tasks (counting backwards, verbal fluency and unusual use of an ordinary object).Results. Patients with CMT had lower theta current source density (t<–3.89; p<0.002) before CABG as compared to postoperative data, the most significant differences were noted in parieto-occipital lobes of the brain, cuneus and precuneus (Brodmann areas 7, 19 and 31).Conclusion. The results of our research contribute to a better understanding of the pathogenetic mechanisms underlying postoperative cognitive impairments in cardiac surgery patients.Основные положенияПроведена оценка изменений плотности источников тета-активности у пациентов, прошедших мультизадачный когнитивный тренинг в раннем послеоперационном периоде кардиохирургического вмешательства.Установлено, что у кардиохирургических пациентов после мультизадачного когнитивного тренинга наблюдается достоверно меньшая плотность источников тета-ритма до операции по сравнению с послеоперационными данными с локализацией наиболее сильных различий в полях Бродмана 7, 19 и 31, относящихся к структурам парието-окципитальных долей головного мозга, кунеуса и прекунеуса. РезюмеЦель. Влияние методов когнитивного восстановления на деятельность головного мозга остается значимым вопросом современного здравоохранения. Целью настоящей работы явилась оценка изменений плотности источников тета-активности с помощью стандартизованной электромагнитной томографии низкого разрешения (sLORETA) у пациентов, которые прошли курс мультизадачного когнитивного тренинга в послеоперационном периоде коронарного шунтирования (КШ).Материалы и методы. В исследовании участвовали 30 пациентов в возрасте от 45 до 75 лет, подвергшиеся плановому КШ. Клинические и нейрофизиологические обследования проводились за 2–3 дня до и через 11–12 дней после вмешательства. Когнитивный тренинг выполнен начиная с 3–4-х сут после КШ до выписки из стационара и состоял из моторной задачи в виде нажатия клавиши на клавиатуре компьютера в ответ на появляющийся на экране объект и трех последовательно сменяющих друг друга когнитивных задач (обратный счет, вербальная беглость и придумывание способов необычного использования обычного предмета).Результаты. У пациентов, прошедших мультизадачный когнитивный тренинг, установлена достоверно меньшая плотность источников тока тета-ритма (t<–3,89; p<0,002) до КШ по сравнению с послеоперационными данными с локализацией наиболее сильных различий в парието-окципитальных долях головного мозга, кунеуса и прекунеуса (поля Бродмана 7, 19 и 31).Заключение. Результаты настоящего исследования могут быть полезны для лучшего понимания патогенетических механизмов, лежащих в основе когнитивных нарушений, обусловленных кардиохирургическими вмешательствами