Complex Issues of Cardiovascular Diseases (E-Journal) / Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний
Not a member yet
784 research outputs found
Sort by
ИНДУКЦИЯ НАРУШЕНИЙ СЕРДЕЧНОГО РИТМА НА ВЕЛОЭРГОМЕТРИИ В ДИАГНОСТИКЕ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА
Get PDFHighlightsThe frequency of arrhythmias during bicycle ergometry was compared in patients with and without coronary heart disease. Their diagnostic significance in diagnosing this disease was analyzed separately for men and women. AbstractAim. To determine the diagnostic significance of exercise-induced cardiac arrhythmias (CAs) during bicycle ergometry (BEM) in patients with suspected coronary heart disease (CHD).Methods. For the retrospective study, 384 case histories of patients discharged from the cardiology department between 2011 and 2020 were selected according to the inclusion and exclusion criteria. The data of BEM and coronary angiography were studied. The correlation between the occurrence of induction of different types of CAs during BEM and the presence of coronary artery blood flow abnormalities was investigated. Indicators of the diagnostic significance of CAs in the diagnosis of coronary artery disease, such as sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV) and negative predictive value (NPV) results, were determined separately for men and women. The statistical significance of the results was assessed.Results. Statistically significant specificity and PPV for the induction of ventricular arrhythmias (VAs) without taking into account rare single monomorphic ventricular extrasystoles (VEs) in the diagnosis of CHD in men were 83.5% and 73.1%, respectively. The same indicators for VAs, excluding all single VEs, were 95.3% and 82.6% in men.Conclusion. The induction of VAs in men on BEM, with the exception of rare single monomorphic VEs, is diagnostically significant in the detection of CHD and allows us to qualify the result of BEM as “positive”. The induction of other CAs on BEM has not shown diagnostic significance in the detection of CHD.Основные положенияПроведено сравнение частоты возникновения нарушений сердечного ритма во время велоэргометрии у пациентов, страдающих и не страдающих ишемической болезнью сердца. Проанализирована их диагностическая значимость в диагностике данного заболевания, в том числе отдельно для мужчин и женщин. РезюмеЦель. Определение диагностической значимости индуцированных физической нагрузкой нарушений сердечного ритма (НСР) во время велоэргометрии (ВЭМ) у пациентов с подозрением на наличие ишемической болезни сердца (ИБС).Материалы и методы. Для проведения ретроспективного исследования согласно критериям включения и исключения отобраны 384 истории болезни пациентов, выписанных из кардиологического отделения в период с 2011 по 2020 г. Изучены данные ВЭМ и коронароангиографии. Исследована взаимосвязь возникновения индукции различных типов НСР при проведении ВЭМ и наличия нарушения кровотока по коронарным артериям. Определены показатели диагностической значимости НСР в выявлении ИБС, такие как чувствительность, специфичность, прогностическая ценность положительного и отрицательного результатов, в том числе отдельно для мужчин и женщин. Оценена статистическая значимость результатов.Результаты. Статистически значимо специфичность и прогностическая ценность положительного результата для индукции желудочковых НСР без учета редких одиночных мономорфных желудочковых экстрасистол в диагностике ИБС у мужчин составили 83,5 и 73,1%. Те же показатели для желудочковых НСР без учета всех одиночных желудочковых экстрасистол у мужчин составили 95,3 и 82,6% соответственно.Заключение. Индукция у мужчин желудочковых НСР на ВЭМ, за исключением редких одиночных мономорфных желудочковых экстрасистол, диагностически значима в выявлении ИБС и позволяет квалифицировать результат ВЭМ как «положительный». Индукция других НСР на ВЭМ не показала диагностической значимости в выявлении ИБС как у мужчин, так и женщин
COVID-19 У ПАЦИЕНТОВ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ И БЕЗ КАРДИОВАСКУЛЯРНОЙ ПАТОЛОГИИ: РЕЗУЛЬТАТЫ ИНТЕРНЕТ-ОПРОСА
Get PDFHighlights According to the results of an online survey, the prevalence of COVID-19 is not associated with cardiovascular pathology, however, respondents in the group with cardiovascular diseases suffer significantly more often and more severely. Cardiovascular diseases have no impact on the level of vaccination and the incidence of post-vaccination reactions. AbstractAim. To study the prevalence of COVID-19 and the clinical features of the disease among Internet users with and without cardiovascular pathology.Methods. An anonymous online survey was conducted among users of various social networks using a questionnaire created with the help of the SurveyMonkey platform. The survey was conducted in December 2021 – January 2022, it lasted 1 month and included 23 questions regarding the clinical and demographic characteristics of respondents, the presence of cardiovascular diseases (CVD), the incidence of COVID-19, the features of clinical manifestations of the disease, the severity of the course among respondents with and without cardiovascular pathology, the need for medical care, vaccinations.Results. 752 respondents took part in the survey: 627 participants without cardiovascular pathology and 125 with CVD. More than 50.0% (51.5 vs 62.4%) of the two groups surveyed had COVID-19 (p = 0.2). 42.5% of participants without CVD and 50.7% of people with CVD had COVID-19 in the period from September 2020 to April 2021 (2nd wave in Russia). Among the groups with and without CVD, 79.2% of individuals had coronavirus infection confirmed by any of the diagnostic methods: polymerase chain reaction (48.8% vs 50.0%), radiography (2.4% vs 2.9%), the presence of antibodies to IgG/IgM (15.1% vs 15.7%), contact with an infected person (9.8% vs 2.9%), p = 0.09. Most often, patients without CVD noted: fever, impaired sense of smell and taste, whereas participants with CVD noted: weakness, cough, shortness of breath, anxiety, depression, blood pressure destabilization. The lung lesion volume in respondents without CVD in 37.8% of cases was less than 25%, and in 43.2% of people with CVD – 25–50% (p = 0.03). Most of the patients in both groups (52.6% vs 40.6%) sought medical help at the polyclinic, the rest (39.1% vs 37.7%) resorted to self-medication. More than 65.0% of the surveyed of both groups were vaccinated against COVID-19, and more than 35.0% of them reported adverse events.Conclusion. In respondents without CVD, the disease was more often of mild severity, and in people with CVD – of moderate severity. In participants with CVD, the lung lesion volume was more often 25–50%. All respondents noted both the complete disappearance of clinical manifestations of the disease immediately after recovery, and the long-term persistence of symptoms (up to a year). More than 35.0% of respondents preferred to self-medicate. Patients with CVD were more often hospitalized due to the severity of the disease. More than 65.0% of the survey participants of the two groups were vaccinated, and about 35.0% of them reported side effects.Основные положенияПо результатам интернет-опроса, заболеваемость СOVID-19 не связана с наличием кардиоваскулярной патологии, однако респонденты данной группы болеют статистически значимо чаще и тяжелее. На уровень вакцинации и частоту возникновения поствакцинальных осложнений сердечно-сосудистые заболевания влияния не оказывают. РезюмеЦель. Изучить распространенность COVID-19 и клинические особенности заболевания среди пользователей сети интернет с кардиоваскулярной патологией и без нее.Материалы и методы. Проведен анонимный онлайн-опрос среди пользователей различных социальных сетей с помощью опросника, созданного на платформе SurveyMonkey. Опрос выполнен в декабре 2021 г. – январе 2022 г., длился месяц и включал 23 вопроса относительно клинико-демографических характеристик респондентов, наличия у них сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), заболеваемости COVID-19, особенностей клинических проявлений заболевания, тяжести течения среди респондентов с кардиоваскулярной патологией и без нее, обращаемости за медицинской помощью, вакцинации.Результаты. В опросе приняли участие 752 респондента: 627 участников без кардиоваскулярной патологии и 125 – с ССЗ. Более 50,0% (51,5 против 62,4%) опрошенных двух групп перенесли коронавирусную инфекцию (p = 0,2). 42,5% участников без поражения сердечно-сосудистой системы и 50,7% лиц с ССЗ переболели COVID-19 в период с сентября 2020 г. по апрель 2021 г. (вторая волна в России). Среди групп с ССЗ и без них у 79,2% лиц наличие коронавирусной инфекции было подтверждено каким-либо из методов диагностики: полимеразная цепная реакция (ПЦР-тест – 48,8 против 50,0%), рентгенография (2,4 против 2,9%), наличие антител к Ig G/M (15,1 против 15,7%), контакт с инфицированным (9,8 против 2,9%), p = 0,09. У пациентов без ССЗ чаще наблюдались лихорадка, нарушение остроты обоняния и вкуса, у участников с кардиваскулярной патологией – слабость, кашель, одышка, тревожность, депрессия, дестабилизация артериального давления. Объем поражения легочной ткани у респондентов без ССЗ в 37,8% случаев был менее 25%, а у 43,2% лиц с ССЗ – 25–50% (p = 0,03). Большая часть пациентов обеих групп (52,6 против 40,6%) обращалась за медицинской помощью в поликлинику, остальные (39,1 против 37,7%) лечились самостоятельно. Более 65,0% опрошенных двух групп прошли вакцинацию от COVID-19, более 35,0% из них отмечали нежелательные явления.Заключение. У респондентов без патологии сердечно-сосудистой системы заболевание чаще протекало в легкой степени тяжести, а у лиц с ССЗ – в умеренной степени тяжести. У участников с ССЗ объем поражения легких чаще составлял 25–50%. Наблюдается как полное исчезновение клинических проявлений заболевания среди всех респондентов сразу после выздоровления, так и продолжительное сохранение симптомов (до года). Более 35,0% респондентов предпочитали лечиться самостоятельно. Пациенты с ССЗ чаще находились на госпитализации в связи с тяжестью заболевания. Более 65,0% участников опроса двух групп прошли вакцинацию, около 35,0% из них отмечали побочные явления
ЛИНГВО-КОГНИТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ 4–6 ЛЕТ С ВРОЖДЕННЫМИ ПОРОКАМИ СЕРДЦА ДО И ПОСЛЕ ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА
Get PDFHighlights There are data about speech disorders in children with congenital heart defects. The results of the speech research in 4–6 years old children before and after surgery are described according to the surgical tactics. Aim. To compare linguistic and cognitive disorders in in 4–6 years old children with congenital heart defects before and after surgery.Methods. A prospective investigation of group of children (n = 92) with septal heart defects was done before and after surgery and within decreed terms: in 1 and 2 years after the surgical correction of congenital heart defects in cardiopulmonary bypass or in cath-lab in Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases. The anamnesis, clinical and hemodynamic aspects were studied before and after surgery, as well as early postoperative period, residual hemodynamic disorders and speech diagnostic was also done.Results. 57% children had different speech disorders (general or delayed speech development) in preoperative period. It was made worse by cardiosurgery: the number of children with speech disorders increased to 63% in a year after surgery and was 59.8% in 2 years, while there was a positive dynamic in clinical and hemodynamic aspects. Conclusion. There are speech disorders in children with septal heart defects after surgery in long-term postoperative period despite of clinical and hemodynamic normalization. That can lead to the real risks and quality of life worsening in general in the absence of timely correction. Основные положенияПредставлены литературные данные о речевых нарушениях у детей с врожденными пороками сердца. Описаны результаты исследования речи у детей в возрасте 4–6 лет до и после оперативного лечения в зависимости от выбранной хирургической тактики. Цель. Сопоставить лингво-когнитивные нарушения у пациентов 4–6 лет с врожденным пороком сердца до и после оперативного вмешательства.Материалы и методы. Проведено проспективное исследование детей (n = 92) с септальными пороками сердца до оперативного вмешательства и в декретированные сроки: через год и два года после коррекции врожденного порока сердца в условиях искусственного кровообращения или рентгенохирургической операционной Научно-исследовательского института комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний. Изучены анамнез, клинико-гемодинамические показатели до и после операции, особенности раннего послеоперационного периода, остаточные нарушения гемодинамики, также проведена диагностика речевых нарушений.Результаты. В дооперационном периоде 57% детей имели речевые нарушения (общие нарушения речи либо задержка речевого развития), что было усугублено оперативным вмешательством: через год после хирургической коррекции порока доля детей с речевыми нарушениями увеличилась до 63%, а через два года составила 59,8%, в то время как отмечена положительная динамика клинико-гемодинамической картины.Заключение. Несмотря на восстановление клинической картины и исчезновение гемодинамических нарушений, у детей с оперированными септальными пороками сердца обнаружены речевые нарушения даже в отдаленном послеоперационном периоде, что при отсутствии своевременной коррекции может прогнозировать значительные риски и ухудшение качества жизни в целом
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА У ПАЦИЕНТОВ С COVID-19
Get PDFHighlightsAccording to a single-center comparative registry study, patients with myocardial infarction and new coronavirus infection can be characterized by a higher frequency and severity of hyperglycemia, as well as acute heart failure (alveolar pulmonary edema) upon admission to the hospital against with severe comorbidity (due to type 2 diabetes mellitus and a previous stroke). Type 2 diabetes mellitus can be considered a disease that makes a significant contribution to a more unfavorable course of myocardial infarction against the background of a new coronavirus infection, as well as presumably to the structure of long-term adverse outcomes in this group of patients. AbstractAim. To comparatively analyze the period of inpatient care in patients with myocardial infarction (MI) complicated by the novel coronavirus infection (COVID-19).Methods. The retrospective single-center register study involved 591 patients with MI. Of them 399 (67.5%) were men, and 192 (32.5%) were women, the mean age was 64.5 (58.0; 72.0) years. Taking into account the verified COVID-19, two groups of patients were formed. The first group included 478 (80.9%) patients with isolated MI, the second group included 113 (19.1%) patients with MI and COVID-19. A comparative assessment of demographic, clinical and anamnestic characteristics, the results of laboratory and instrumental tests and the frequency of adverse events during hospitalization in both groups was carried out. Moreover, the data of patients with a fatal outcome were analyzed as well.Results. Patients with MI and COVID-19 were characterized by a higher frequency of prior revascularizations (23.9 vs. 12.7, p = 0.025), including coronary artery bypass grafting (7.1 vs. 2.9%, p = 0.049), stenting (16.8 vs. 9.8%, p = 0.034), and bleeding (9.8 vs. 2.7%, p = 0.002). Patients with MI and COVID-19 presented with a higher level of hyperglycemia (7.7 (6.0; 11.4) versus 6.0 (5.2; 8.0) mmol/L, p<0.001) and a comparable prevalence of type 2 diabetes mellitus. During the period of index hospitalization, patients with COVID-19 developed pulmonary edema 1.8 times more often, despite the fact that the incidence of acute heart failure ≥ class II according to Killip was 1.7 times higher in the group with isolated MI. Among all patients with MI, fatal outcome was registered in 89 (18.6%) cases, with the comparable frequency in the groups – 14.6 and 18.6%, respectively. At the same time, patients with MI and COVID-19 who died during hospitalization were characterized by a higher frequency of type 2 diabetes mellitus (3.6 times) and a prior stroke (3.7 times). The most common cause of fatal outcomes was pulmonary edema, which developed 2.3 times more often in patients with MI and COVID-19 than in patients with isolated MI.Conclusion. There were no significant clinical differences between patients with MI and COVID-19 and patients with isolated MI, except for higher glycemia levels. A similar pattern has been discovered for in-hospital mortality. At the same time, the frequency of type 2 diabetes mellitus, prior stroke and pulmonary edema was higher in deceased patients with COVID-19.Основные положенияПо данным одноцентрового сравнительного регистрового исследования выявлено, что пациенты с инфарктом миокарда и новой коронавирусной инфекцией характеризуются большей частотой и выраженностью гипергликемии, а также острой сердечной недостаточности (альвеолярного отека легких) при поступлении в стационар на фоне более тяжелой коморбидности (за счет сахарного диабета 2-го типа и перенесенного ранее инсульта). Сахарный диабет 2-го типа можно считать заболеванием, вносящим значимый вклад в более неблагоприятное течение инфаркта миокарда на фоне новой коронавирусной инфекции, а также предположительно в структуру отдаленных неблагоприятных исходов у этой группы больных. РезюмеЦель. Сравнительный анализ госпитального периода у пациентов с инфарктом миокарда (ИМ), осложненным течением COVID-19.Материалы и методы. Выполнено ретроспективное одноцентровое регистровое исследование больных ИМ. Включен 591 пациент (399 (67,5%) мужчин и 192 (32,5%) женщины), медиана возраста составила 64,5 (58,0; 72,0) года. С учетом верифицированного COVID-19 сформированы две группы. В первую группу вошли 478 (80,9%) больных изолированным ИМ, во вторую – 113 (19,1%) лиц с ИМ и сопутствующим COVID-19. Проведена сравнительная оценка демографических, клинико-анамнестических характеристик, результатов ряда лабораторно-инструментальных исследований и частоты неблагоприятных событий периода госпитализации в обеих группах. Кроме этого, проанализированы данные пациентов с летальным исходом.Результаты. Пациенты с ИМ и сопутствующим COVID-19 характеризовались более высокой частотой ранее выполненных реваскуляризирующих процедур (23,9 против 12,7, p = 0,025), в том числе коронарного шунтирования (7,1 против 2,9%, p = 0,049), стентирования (16,8 против 9,8%, p = 0,034), и кровотечений (9,8 против 2,7%, p = 0,002). При сопоставимом распространении сахарного диабета 2-го типа в группе ИМ и COVID-19 наблюдался более высокий уровень гипергликемии (7,7 (6,0; 11,4) против 6,0 (5,2; 8,0) ммоль/л, p < 0,001). В период индексной госпитализации у пациентов с COVID-19 в 1,8 раза чаще развивался отек легких, несмотря на то что частота острой сердечной недостаточности ≥ II класса по Killip была в 1,7 раза выше в группе с изолированным ИМ. Среди всех пациентов с ИМ фатальный исход зарегистрирован в 89 (18,6%) случаях, с одинаковой частотой в анализируемых группах – 14,6 и 18,6% соответственно. При этом умершие в период госпитализации лица с ИМ, отягощенным течением COVID-19, характеризовались большей частотой сахарного диабета 2-го типа (в 3,6 раза) и ранее перенесенного инсульта (в 3,7 раза). Причиной фатальных исходов стал отек легких, который развивался в 2,3 раза чаще у пациентов с ИМ и COVID-19, чем у больных изолированным ИМ.Заключение. Статистически значимых клинических различий между пациентами с ИМ и COVID-19 и больными изолированным ИМ не выявлено, за исключением более высоких значений гликемии. Аналогичная закономерность определена для уровня госпитальной летальности. При этом у умерших пациентов с COVID-19 была выше частота сахарного диабета 2-го типа и ранее перенесенного инсульта, а также значимо чаще развивался отек легких
Связь результатов нейропсихологического тестирования и показателей регионарного мозгового кровотока по данным ОФЭКТ у пациентов кардиохирургического профиля
Get PDFHighlights. The article provides new data on the association between changes in regional cerebral blood flow during SPECT and cognitive impairment in patients who underwent coronary artery bypass grafting and combined carotid endarterectomy and coronary artery bypass grafting with cardiopulmonary bypass. The possibilities of using SPECT as a diagnostic tool in localization of areas with a similar association, in assessing the dynamics in brain perfusion and cognitive functions in the pre- and postoperative period are shown.Aim. To determine the presence of an association between the indicators of regional cerebral blood flow according to single-photon emission computed tomography (SPECT) data and the data of neuropsychological testing in cardiac surgery patients.Methods. We studied the parameters of regional cerebral blood flow (rCBF) and the data of neuropsychological testing in 34 cardiac surgical patients who underwent coronary artery bypass grafting (CABG, n = 13) and combined carotid endarterectomy and CABG (n = 21). The state of the brain was assessed by SPECT using a radiopharmaceutical 99mTc-HMPAO (Ceretek). Assessment of cognitive functions before surgery, 2–3 days before, and in the early postoperative period, on days 5–7, was carried out using a hardware-software complex Status-PF.Results. A statistically significant relationship was found between the indices of rCBF according to neuropsychological testing data in the pre- and postoperative period. We noted a moderate correlation with the Beck Depression Scale indicators in the 1st (p = 0.010943) and 2nd (p = 0.000604) groups before surgery. There was a high correlation with visual-motor response time (VMR) before (p = 0.003878) and after the procedure (p = 0.001251), a moderate correlation with the number of errors (VMR) before the procedure (p = 0.042911) and a high correlation after the procedure (p = 0.003521) in the 1st group; in the 2nd group, there was a moderate correlation before (p = 0.004625) and after the procedure (p = 0 .005689). A moderate correlation with the indicators of attention after the procedure (p = 0.049611) was noted in the 1st group, in the 2nd group, we noted a moderate correlation before (p = 0.021969) and after the procedure (p = 0.008905). In the 2nd group there was a moderate correlation with the number of processed symbols (the Bourdon test) during the 1st minute before the procedure (p = 0.016491), a high correlation after the procedure (p = 0.007920), and a high correlation with the number of processed symbols during the 4th minute before the procedure (p = 0.001473). There was a moderate correlation with a total with number of processed symbols in the 2nd group before (p = 0.029073) and after the procedure (p = 0.024164), and a high correlation with the number of errors made after the procedure in the 1st (p = 0.006367) and 2nd (p = 0.013780) groups. A high correlation with indicators of attention after surgery (p = 0.000153) was noted as wellConclusion. The indicators of regional cerebral blood flow obtained by SPECT in patients undergoing isolated CABG and combined CAE and CABG were associated with the data of neuropsychological testing and reflect changes in the cognitive status of patients.Основные положения. В работе получены новые сведения о связи изменений регионарного мозгового кровотока при ОФЭКТ и когнитивных нарушениях у пациентов, подвергшихся коронарному шунтированию и сочетанному вмешательству на коронарных и каротидных артериях в условиях искусственного кровообращения. Показаны возможности ОФЭКТ как диагностического инструмента в определении локализации областей с подобной связью, в оценке динамики изменений перфузии головного мозга и когнитивных функций в до- и послеоперационном периоде.Цель. Определить наличие связи между показателями регионарного мозгового кровотока (рМК) по данным однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ) и данными нейропсихологического тестирования у кардиохирургических пациентов.Материалы и методы. Изучены показатели рМК и данные нейропсихологического тестирования 34 пациентов, подвергшихся коронарному шунтированию (n = 13) и сочетанному вмешательству на коронарных и каротидных артериях (n = 21). Состояние головного мозга оценено методом ОФЭКТ с радиофармпрепаратом 99mTcHMPAO (Ceretec, GE Healthcare, Великобритания). Оценка когнитивных функций до хирургического вмешательства, за 2–3 дня, и в раннем послеоперационном периоде, на 5–7-й день, проведена на программно-аппаратном комплексе Status-PF.Результаты. Выявлена статистическая связь между показателями рМК и данными нейропсихологического тестирования в до- и послеоперационном периоде. Зарегистрирована заметная связь с показателями шкалы депрессии Бека в 1-й (p = 0,010943) и 2-й (p = 0,000604) группах до операции. В 1-й группе определена высокая связь со временем сложной зрительно-моторной реакции (СЗМР) до (p = 0,003878) и после (p = 0,001251) операции, заметная связь с количеством ошибок (СЗМР) до (p = 0,042911) и высокая связь после (p = 0,003521) операции; во 2-й группе заметная связь до (p = 0,004625) и после (p = 0,005689) вмешательства. В 1-й группе отмечена заметная связь с объемом внимания после операции (p = 0,049611), во 2-й группе заметная связь до (p = 0,021969) и после (p = 0,008905) вмешательства. Выявлена связь с количеством переработанных знаков пробы Бурдона: на 1-й минуте во 2-й группе заметная связь до (p = 0,016491) и высокая после (p = 0,007920) операции, на 4-й минуте во 2-й группе высокая связь до операции (p = 0,001473); с общим количеством переработанных знаков: во 2-й группе заметная связь до (p = 0,029073) и после (p = 0,024164) операции; с количеством совершенных ошибок высокая связь после операции в 1-й (p = 0,006367) и 2-й (p = 0,013780) группах; отмечена высокая связь с коэффициентом внимания после операции (p = 0,000153).Заключение. Показатели регионарного мозгового кровотока, полученные методом ОФЭКТ, у пациентов, перенесших изолированное коронарное шунтирование и симультанные вмешательства на каротидных и коронарных артериях, коррелируют с данными нейропсихологического тестирования и отражают изменения когнитивного статуса больных
Сравнительный анализ среднесрочных результатов коррекции митральной недостаточности с применением опорных колец NeoRing и RIGID: проспективное рандомизированное исследование
Get PDFHighlights. For the first time, as part of a prospective randomized study, a comparative assessment of the mid-term results of mitral valve annuloplasty using a new biological NeoRing ring (CJSC NeoKor, Kemerovo) and a RIGID ring (CJSC NPP MedInzh, Penza) in patients with connective tissue dysplasia was carried out. Predictors of the conversion of sinus rhythm to atrial fibrillation and residual mitral insufficiency in the medium-term follow-up period were determined.Aim. To analysis and compare mid-term results of mitral valve annuloplasty conducted using NeoRing и RIGID rings.Methods. From November 2019 to March 2022, 62 patients with mitral valve (MV) dysplasia underwent MV annuloplasty using NeoRing semi-rigid rings (CJSC NeoKor, Kemerovo, n = 31) and rigid RIGID rings (CJSC NPP MedInzh, Penza, n = 31). There were no differences between the groups at baseline.Results. Two deaths were registered during inpatient treatment in the RIGID group. Both devices showed a satisfactory outcome during inpatient treatment in the form of restoration of MV function (p<0.001) and the frequency of detected maximum residual mitral regurgitation (MR) up to grade 1 in the NeoRing group 9.7% and in the RIGID group 29%, respectively, no statistically significant intergroup differences were noted (p = 0.292). After 12 months, freedom from ≥2 grade MR in the NeoRing group was 93.5% and 77.4% in the RIGID group (p = 0.147). In the RIGID group, patients had higher values of the transvalvular mitral diastolic gradient – PAV 3.70 [3.00–4.40] mm Hg vs. NeoRing group 2.3 [2.05–2.85] mmHg (p<0.001), as well as a higher transvalvular flow rate – VAV 79 [71–94] cm/sec vs. 70 [64–79] cm/sec (p = 0.017). The analysis of the achievement of composite primary endpoint (recurrence of ≥2 grade MR, MACCE, new onset arrhythmias, reoperations) by the device was carried out. The composite endpoint rate in the RIGID group was 3.067 times higher compared to the NeoRing group, odds differences were statistically significant (p = 0.037, 95% CI: 1.053–8.934).Conclusion. The outcome of MV annuloplasty conducted using rigid and semi-rigid rings revealed no significant differences in long-term survival and recurrence of MR between groups. Given the statistically significant difference in achieving the combined endpoint, lower inpatient and long-term indicators of transmitral pressure gradient, and a positive effect on cardiac chambers reverse remodeling, it was concluded that the use of semi-rigid NeoRing rings for MV annuloplasty when performing valvepreserving operations for connective tissue dysplasia is preferable.Основные положения. Впервые в рамках проспективного рандомизированного исследования проведена сравнительная оценка среднесрочных результатов применения нового биологического кольца NeoRing (ЗАО «НеоКор», Кемерово) и кольца RIGID (ЗАО НПП «МедИнж», Пенза) для аннулопластики митрального клапана при дисплазии соединительной ткани. Определены предикторы смены синусового ритма на фибрилляцию предсердий и возврата значимой митральной недостаточности в среднесрочном периоде наблюдения.Цель. Сравнительный анализ среднесрочных результатов применения опорных колец NeoRing и RIGID в хирургии митральной недостаточности (МН).Материалы и методы. С ноября 2019 г. по март 2022 г. 62 пациентам с диспластической МН выполнена реконструкция митрального клапана (МК) с применением полужестких колец NeoRing (ЗАО «НеоКор», Кемерово; n = 31) и жестких колец RIGID (ЗАО НПП «МедИнж», Пенза; n = 31). По исходным данным различий между группами не выявлено.Результаты. Зарегистрировано два летальных случая в госпитальном периоде в группе RIGID. Оба устройства показали удовлетворительный клинический эффект на госпитальном этапе в виде восстановления запирательной функции МК (p<0,001) и частоте выявленной максимальной резидуальной МН до 1-й степени в группах NeoRing (9,7%) и RIGID (29%) соответственно, статистически значимых межгрупповых различий не обнаружено (p = 0,292). Через 12 мес. свобода от МН ≥2 степени в группе NeoRing составила 93,5%, в группе RIGID – 77,4% (p = 0,147). У пациентов с RIGID отмечены более высокие показатели трансклапанного диастолического градиента на МК – Pср. 3,70 [3,00–4,40] против 2,3 [2,05–2,85] мм рт. ст. для NeoRing (p<0,001), а также более высокая скорость трансклапанного потока – Vср. 79 [71–94] против 70 [64–79] см/с соответственно (p = 0,017). Проанализировано достижение комбинированной первичной конечной точки в зависимости от имплантируемого устройства, шансы достижения по суммируемым критериям (рецидив митральной регургитации ≥2 степени, MACCE, впервые зарегистрированные нарушения ритма, реоперации) в группе RIGID были в 3,067 раза выше, чем в группе NeoRing; различия шансов статистически значимые (95% ДИ 1,053–8,934; p = 0,037).Заключение. При аннулопластике фиброзного кольца МК жесткими и полужесткими опорными кольцами не продемонстрировано существенной разницы отдаленной выживаемости и рецидивов МН. С учетом статистически значимых различий в достижении комбинированной конечной точки, более низких госпитальных и отдаленных показателей трансмитрального диастолического градиента, а также положительного влияния на обратное ремоделирование камер сердца сделан вывод, что клапаносохраняющая пластика МК полужесткими кольцами типа NeoRing при дисплазии соединительной ткани является предпочтительным вариантом
АУТОАРТЕРИАЛЬНАЯ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИЯ МИОКАРДА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ Y-КОМПОЗИТНЫХ КОНСТРУКЦИЙ И КОНДУИТОВ ВНУТРЕННИХ ГРУДНЫХ АРТЕРИЙ IN SITU. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ
Get PDFHighlightsThe article outlines the modern concept of arterial myocardial revascularization, presents the most promising directions for development of coronary surgery, and describes the results and prospects of the clinical application of autogenous arterial grafts using two internal thoracic arteries in various graft configuration and in situ, making it possible to assess the effectiveness of the procedure. AbstractThere are many approaches to coronary artery bypass grafting with the internal thoracic arteries: the use of I and Y configuration, in situ grafts, and composite grafts. However, there is no consensus on the most effective type of configuration of arterial grafts. This is due to the complexity of making the composite Y graft, determination of the risk factor, and the lack of sufficient evidence regarding the main approaches to bypass grafting with autogenous arterial grafts. Основные положенияВ статье изложено современное представление об артериальной реваскуляризации миокарда, приведены наиболее перспективные направления развития коронарной хирургии, а также описаны результаты и возможности клинического применения аутоартериальной реваскуляризации с использованием двух внутренних грудных артерий в виде различных конструкций или in situ, которые позволяют оценить эффективность данной процедуры. РезюмеВ настоящее время существует множество подходов к применению двух внутренних грудных артерий: использование I, Y-конструкций, свободных и графтов in situ, а также композитных кондуитов. Однако нет единого мнения относительно того, какая именно конфигурация данных артериальных трансплантатов наиболее эффективна. Это связано как со сложностью выполнения Y-композитных конструкций, так и определением факторов риска, а также отсутствием достаточной доказательной базы основных методов аутоартериального шунтирования.
АНАЛИЗ ДИНАМИКИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СМЕРТНОСТИ ОТ БОЛЕЗНЕЙ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ В КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2017–2021 ГГ.
Get PDFHighlightsEvery year more than 4 million deaths are registered from cardiovascular diseases (CVD), which is 46% of all deaths. Over the past 40 years, a downward trend in mortality from CVD has been revealed. However, the COVID-19 pandemic period has changed the statistics of indicators of both total mortality and mortality from CVD. Aim. To analyze the mortality rate (MR) features from CVD in the Kemerovo Region (KR) from 2017 to 2021, in comparison with the Russian Federation (RF) rate.Materials and Methods. Mortality rates of the adult population of KR and RF for the period 2017–2021 were taken from the official sources. The KR/RF dynamics was approximated by a linear trend using Microsoft Excel 2010.Results. Over the past 5 years (from 2017 to 2021) the increase in mortality from CVD was 58.2% in the KR and in the RF – 9%. In 2017 the mortality rates in the RF were higher than in the KR and they levelled off by 2018. However, in the period 2019-2021 there was a sharp increase rate in the KR, in comparison with the RF. According to Kemerovo Statistical Office, the mortality rate from CVD in the region in 2021 was 10.8% higher than in 2020. The structure of mortality from CVD in 2021 in the KR had 52.8% of death cases due to coronary heart disease and 32.6% were caused by the cerebrovascular disease. During the COVID-19 pandemic (2019–2021) the first 3 places among the causes of total mortality in the KR were occupied by CVD (46.3% – 49.4% – 49.3%, respectively), neoplasms (17.1% – 15.2% – 13.2%) and external causes of death (9% – 7.7% – 6.5%). In the structure of total mortality cases the COVID-19 share is 2% in 2020 and 6.4% in 2021, respectively, which raised them to the 4th place in 2021.Conclusion. An increase in mortality rates in the region may indicate both the real causes of death, they can also be associated with the peculiarities the death cases coding and the impact of clinical and organizational technologies as well as the aging of the population. All the data require further in-depth research.Основные положенияЕжегодно от болезней системы кровообращения регистрируют более 4 млн смертей, что составляет 46% всех смертей. За минувшие 40 лет выявлена тенденция снижения смертности от болезней системы кровообращения, однако период пандемии COVID-19 изменил статистку показателей как общей смертности, так и смертности от данных патологий. Цель. Анализ особенностей смертности от болезней системы кровообращения (БСК) в Кемеровской области (КО) с 2017 по 2021 г. в сравнении с показателями Российской Федерации (РФ).Материалы и методы. Показатели смертности взрослого населения КО и РФ в 2017–2021 гг. взяты из официальных источников. Динамика КО/РФ аппроксимирована линейным трендом с применением программы Microsoft Excel 2010.Результаты. За последние 5 лет (с 2017 по 2021 г.) рост смертности от БСК в КО составил 58,2%, в РФ – 9%. В 2017 г. показатели смертности по РФ были выше, чем в КО, уравниваясь к 2018 г., однако в 2019–2021 гг. наблюдался резкий рост показателя в КО в сравнении с РФ. По данным Кемеровостата, показатель смертности от БСК в регионе в 2021 г. был на 10,8% выше, чем в 2020 г. В структуре смертности от БСК в 2021 г. в КО 52,8% случаев приходилось на ишемическую болезнь сердца, а 32,6% – на цереброваскулярную болезнь. В период пандемии COVID-19 (2019–2021 гг.) в КО первые три места среди причин общей смертности занимали: БСК (46,3, 49,4 и 49,3% случаев соответственно), новообразования (17,1, 15,2 и 13,2%), внешние причины смерти (9,0%, 7,7 и 6,5%). В структуре общей смертности доля случаев COVID-19 в 2020 г. составила 2%, в 2021 г. – 6,4%, что подняло их в 2021 г. на четвертое место.Заключение. Увеличение показателей смертности в регионе может свидетельствовать как об истинности причин смерти, так и быть связано с особенностями кодирования случаев смерти, влиянием клинико-организационных технологий и старением населения, что требует дальнейшего углубленного исследования
АНАЛИЗ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОГО СТАТУСА ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ, ПЕРЕНЕСШИХ НОВУЮ КОРОНАВИРУСНУЮ ИНФЕКЦИЮ (СOVID-19)
Get PDFHighlightsThe study of severity of psychological and emotional disorders in hypertensive patients with comorbidity who suffered COVID-19, as well as their association with clinical and laboratory indicators reflecting the course of diseases, is of high interest in the current epidemiological situation. Patients with hypertension who suffered COVID-19 presented with mild dementia and geriatric depression. Significant associations between systolic blood pressure and lung damage, between diastolic blood pressure and the average score on the geriatric depression scale, and lung damage were revealed. AbstractBackground. Modern studies have highlighted a more severe course of the new coronavirus infection (COVID-19) in elderly patients with hypertension, diabetes mellitus and cerebrovascular disease. The basis of the pathogenesis of COVID-19 is cerebrovascular ischemia, which arose as a result of coagulopathy with an increased risk of thrombotic complications, the clinical reflection of which is the development of mental and emotional disorders as a part of the post-covid syndrome.Aim. To analyze the severity of psychological and emotional disorders in hypertensive patients with comorbidity who suffered COVID-19.Methods. The study included 40 patients with arterial hypertension (AH) and comorbid pathology, aged 60 to 90 years. Taking into account the lung damage due to COVID-19, the patients were divided into 2 groups: the group 1 included 17 AH patients with lung damage of grade 1–2 according to computed tomography, and the group 2 included 13 AH patients with grade 3 lung damage. The control group consisted of 10 AH patients who did not suffer COVID-19. The Statistica 6.0 program was used for statistical processing of the data.Results. According to our data, patients in the group 2 suffered a more severe clinical course of COVID-19, the number of AH patients taking angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACE inhibitors) in the group 2 was higher (85%) compared with the group 1 (47%), (p = 0.009). In the post-covid period, AH patients in the group 2 who suffered COVID-19 and had grade 3 lung damage presented with mild dementia and geriatric depression. AH patients in the group 1 with grade 1-2 lung damage presented with mild cognitive impairment (cognitive impairment no dementia) in the post-covid period. The analysis revealed a significant correlation between the score on the geriatric depression scale and the duration of fever and oxygen support. Moreover, the results of the analysis indicate a moderately negative correlation between the score on the geriatric depression scale and the minimum oxygen saturation, hemoglobin and leukocyte levels, a moderately negative correlation between MMSE scores and myalgia, and a moderate negative relationship between the scores on the geriatric depression scale and MMSE scale.Conclusion. The results obtained confirm the data on the development of mental health disorders in short and long-term periods after COVID-19.Основные положенияВ условиях текущей эпидемиологической ситуации значительный научный интерес представляет изучение выраженности психоэмоциональных нарушений у коморбидных больных гипертонической болезнью, перенесших COVID-19, и их взаимосвязи с клинико-лабораторными показателями, характеризующими течение заболеваний. У пациентов с гипертонической болезнью, перенесших COVID-19, выявлены деменция легкой степени выраженности и вероятная гериатрическая депрессия. Зафиксированы достоверные корреляционные связи между уровнем систолического артериального давления и стадией КТ-поражения легких, между уровнем диастолического артериального давления и средним баллом по гериатрической шкале депрессии, стадией КТ-поражения легких. Аннотация.Актуальность. Данные современных исследований продемонстрировали более тяжелое течение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у больных пожилого возраста, имеющих в анамнезе артериальную гипертензию, сахарный диабет и цереброваскулярную болезнь. Основой патогенеза действия COVID-19 является цереброваскулярная ишемия, возникающая в результате коагулопатии с повышенным риском тромботических осложнений, клиническим отражением которой служит формирование психических и эмоциональных нарушений в рамках постковидного синдрома.Цель исследования. Изучение выраженности психоэмоциональных нарушений у коморбидных пожилых пациентов с гипертонической болезнью (ГБ), перенесших СOVID-19.Материалы и методы. Обследовано 40 больных ГБ в возрасте от 60 до 90 лет с коморбидной патологией. С учетом стадии КТ-поражения легких в результате COVID-19 пациенты разделены на две группы: первая группа – 17 больных ГБ с 1–2-й стадией поражения легких по данным КТ, вторая группа – 13 больных ГБ с 3-стадией по данным КТ. Группа контроля состояла из 10 пациентов с ГБ, не болевших COVID-19. Для выявления депрессии использовали гериатрическую шкалу депрессии. Для определения и оценки тяжести когнитивных нарушений применяли краткую шкалу оценки психического статуса (MMSE).Результаты. COVID-19 протекала тяжелее у больных второй группы, в которой число пациентов, принимавших ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, было выше по сравнению с первой группой – 85 против 47% соответственно (p = 0,009). В постковидном периоде у больных второй группы, перенесших COVID-19 с 3-й стадией КТ-поражения легких, выявлены деменция легкой степени выраженности и вероятная гериатрическая депрессия. В постковидном периоде у больных первой группы, со стадией КТ-поражения легких 1–2, зарегистрированы недементные когнитивные нарушения. Выявлены достоверные корреляционные связи между суммой баллов по гериатрической шкале депрессии и длительностью лихорадки, наличием кислородной поддержки. Корреляционная взаимосвязь суммы баллов по гериатрической шкале депрессии и минимальной сатурации кислорода, уровня гемоглобина и лейкоцитов была умеренной отрицательной. Также обнаружена умеренная отрицательная взаимосвязь суммы баллов по шкале MMSE и миалгии. Корреляционный анализ продемонстрировал умеренную отрицательную связь между суммой баллов по гериатрической шкале депрессии и шкале MMSE.Заключение. Полученные результаты подтверждают данные литературы о развитии когнитивных и психоэмоциональных расстройств в раннем и отсроченном периодах COVID-19
КОМПАРАТИВНЫЙ АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ РЕЦЕПТИВНОЙ И ЭКСПРЕССИВНОЙ РЕЧИ У МЛАДШИХ ШКОЛЬНИКОВ С СЕПТАЛЬНЫМИ ВРОЖДЕННЫМИ ПОРОКАМИ СЕРДЦА
Get PDFHighlights In recent years, congenital heart defects (CHD) have remained the most prevalent diseases in young children. Opinions on the health of children who have undergone cardiac surgery vary: for example, there are data in the literature indicating that speech disorders following cardiac surgery are present in 56% of cases, whereas cognitive disorders are present in 21% of cases. Aim. To study the level of development of receptive and expressive language in primary schoolchildren with septal congenital heart defects before surgical correction. Methods. The prospective study of children (n = 90) with septal congenital heart defects (atrium septal defect, n = 75; ventricle septal defect n = 15) before surgical correction was conducted at the Scientific Research Institute of Complex Issues of Cardiovascular Diseases (Kemerovo). The anamnesis, clinical symptoms, hemodynamics and the level of speech development (receptive and expressive language) were studied.Results. In children with septal heart defects, speech disorders were noted in 82% of cases: 56% of children had common speech disorders, 26% had delayed speech development. Expressive language skills of these children can be often characterized by delayed development, which manifests in the form of articulation disorder, difficulties with grammar syntax and morphology, and pronunciation disorders. There were no statistically significant differences between the level of expressive language and the type of CHD (p = 0.125).Conclusion. Even in the absence of intracardiac hemodynamic disorders in children with septal CHD, detected neurodevelopmental delays at the preoperative period necessitates the implementation of the interdisciplinary approach in the management of children with such pathology.Основные положенияВрожденные пороки сердца в последние годы занимают лидирующие позиции по распространенности. Мнения по поводу здоровья детей, перенесших кардиохирургическое вмешательство, разнятся: так, в литературе есть данные, согласно которым речевые нарушения после кардиохирургического вмешательства представлены в 56% случаев, нарушения когнитивной функции – в 21% случаев. Цель. Исследовать уровень развития экспрессивной и рецептивной речи у младших школьников с септальными врожденными пороками сердца (ВПС) до кардиохирургического вмешательства.Материалы и методы. Проведено проспективное исследование детей (n = 90) с септальными дефектами (дефект межпредсердной перегородки, n = 75; дефект межжелудочковой перегородки, n = 15) до оперативного вмешательства в Научно-исследовательском институте комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний (Кемерово). У пациентов изучены анамнез, особенности клинической картины, гемодинамики, проведена оценка речевых навыков (экспрессивной и рецептивной речи) до операции.Результаты. У детей с септальными пороками сердца в 82% случаев отмечены нарушения речевого статуса: 56% детей имели общие нарушения речевого развития, 26% – задержку речевого развития. Для экспрессивной речи чаще характерна задержка речевого развития, которая проявляется такими нарушениями, как грубое нарушение звукопроизношения, сформированности и грамматического строя речи, выраженное расстройство использования звуков и грамматических норм в конкретных предложениях. Статистически значимых различий между уровнем экспрессивного речевого развития и видом ВПС не определено (p = 0,125).Заключение. Даже при отсутствии грубых нарушений внутрисердечной гемодинамики у детей с септальными ВПС в дооперационном периоде обнаружена задержка нейрокогнитивного развития, что требует применения междисциплинарного подхода в ведении детей с подобной патологией