Complex Issues of Cardiovascular Diseases (E-Journal) / Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний
Not a member yet
784 research outputs found
Sort by
Актуализация порядков оказания медицинской помощи при болезнях системы кровообращения
Get PDFHighlights. The process of updating the procedures for providing medical care services affects the quality and safety of patients. The current requirements and the results of public health surveillance are analyzed. Hypotheses have been formed for expert analysis in case of update of regulatory and administrative laws.Aim. To analyze the procedures for providing medical care services to further search for appropriate updating mechanisms.Methods. The study focuses on the analysis of the current procedures for provision of medical care services to the adult population suffering from cardiovascular diseases, and the analysis of 1319 reports published by governmental organizations during public healthcare surveillance for the period from 2015 to 2019 which revealed violations of the procedures for provision of medical care services to patients with cardiovascular diseases.Results. The procedures for providing medical care services to patients with cardiovascular diseases contain 983 provisions. 768 (78.13%) of them are equipment standards. Out of the remaining 215 provisions, excluding the equipment standards, 130 (60.46%) meet the criteria for mandatory requirements, and 63 provisions (29.30%) are unique (i.e., not duplicated in other legal acts). Of the 1319 inspections conducted by Roszdravnadzor (Federal Service for Surveillance in Healthcare) in 2015- 2019, 190 cases contained violations of the procedures for providing medical care services to cardiac patients. Of the 308 cases of detected violations, 206 (66.88%) were due to the absence of certain items provided for by the equipment standard. At the same time, 93.14% of all violations that were not associated with the equipment standards, occurred due to violation of 7 provisions of the Order of the Ministry of Healthcare of Russian Federation No. 918n. Identification of pattern of these violations revealed that issues related to the absence of two regulations of the equipment standard in medical organizations have never been addressed.Conclusion. The procedures for provision of medical care services to patients with cardiovascular diseases contain a relatively small number of mandatory requirements (compared to the total number of provisions contained in the procedures). Identification of the same type of violations of the regulatory act committed by numerous medical organizations indicates necessity to further assess their real contribution to the quality and safety of healthcare. The analysis of the reports published by governmental organizations made it possible to develop hypotheses that can be analyzed as “input” data by experts who participate in the process of updating the procedures for providing medical care services. The existence of data that could initiate the process of updating the procedures (or the process of rejecting the amendments) will assist in systematization of this work.Основные положения. Актуализация порядков оказания медицинской помощи влияет на качество и безопасность пациентов. Проанализированы действующие требования и результаты госконтроля. Сформированы гипотезы для экспертной проработки при актуализации нормативных правовых актов.Цель. Анализ порядков оказания медицинской помощи для дальнейшего поиска механизмов их актуализации.Материалы и методы. Анализ действующих порядков оказания медицинской помощи, применяемых взрослому населению, страдающему болезнями системы кровообращения (БСК); анализ 1 319 результатов контрольно-надзорных мероприятий за 2015–2019 гг. при проведении государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности, в рамках которого выявлены нарушения положений порядков оказания медицинской помощи при БСК.Результаты. Порядки оказания медицинской помощи, применяемые пациентам с БСК, содержат 983 положения. 768 (78,13%) из них относятся к стандартам оснащения. Из оставшихся 215 положений, исключая позиции стандарта оснащения, 130 (60,46%) соответствуют критериям обязательных требований, 63 (29,30%) положения являются уникальными (не дублируются в других нормативных правовых актах). Из 1 319 проверок Росздравнадзора (2015–2019 гг.) 190 случаев содержали нарушения порядков, применяемых при БСК. Из 308 случаев выявления нарушений 206 (66,88%) относились к отсутствию определенных позиций, предусмотренных стандартом оснащения. При этом 93,14% всех нарушений, не связанных со стандартом оснащений, относились всего к 7 пунктам приказа Минздрава России № 918н. Выделение повторяющихся нарушений позволило установить, что в рамках контроля исполнения предписаний ни разу не устранялись нарушения, связанные с отсутствием в медицинских организациях двух позиций стандарта оснащения.Заключение. Порядки оказания медицинской помощи, применяемые при БСК, содержат относительно небольшое число обязательных требований (в сравнении с общим количеством положений, содержащихся в порядках). Выявление нарушений одних и тех же положений нормативного акта множеством медицинских организаций создает предпосылки для рассмотрения их вклада в качество и безопасность медицинских услуг. Анализ результатов государственного контроля позволил выработать гипотезы, которые могут быть оценены экспертами, участвующими в актуализации порядков оказания медицинской помощи, в качестве «входных» данных. Наличие подобного материала, запускающего процесс внесения изменений либо мотивированного отказа от их внесения в нормативные акты, позволит систематизировать данную работу
ТРУДНОСТИ ДИАГНОСТИКИ МЕТАСТАТИЧЕСКОГО РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ПАЦИЕНТКИ ПОСЛЕ МИНИМАЛЬНО ИНВАЗИВНОГО ПРОТЕЗИРОВАНИЯ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА: КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
Get PDFHighlightsThe article describes a clinical case of a patient with metastatic breast cancer detected after aortic valve replacement. The case was initially treated as sternal osteomyelitis due to ministernotomy performed during aortic valve surgery. However, the diagnosis of metastatic breast cancer with sternal and spinal (third thoracic vertebra) metastatses, and ribs lesion was established upon further study. Adjuvant endocrine therapy was prescribed to the patient due to her age and previous surgery. AbstractBreast cancer is an urgent problem in oncology as it remains the most frequent type of cancer in the Russian Federation and world wide. Long-term treatment success and survival of patients depend on selected treatment modality, and long-term postopertive monitoring of patients as the means of the early detection of metastatic recurrence. Furthermore, concominant somatic ilness could change or mask the symptoms of local recurrence or metastasis, resulting in difficulties with establishing the proper diagnosis. We report a clinical case of metastatic breast cancer in a patient with severe aortic stenosis who underwent aortic valve replacement. We have not found analogious cases in domestic and foreign literature.Основные положенияВ статье описан клинический случай метастатического рака молочной железы у пациентки после протезирования аортального клапана. Ввиду выполненной министернотомии при операции на аортальном клапане данный случай изначально трактовался, как подозрение на остеомиелит грудины, однако при детальном изучении диагностирован метастатический рак молочной железы с поражением грудины, ребер и тела третьего грудного позвонка. С учетом возраста и перенесенной операции пациентке назначена адъювантная гормональная терапия. АннотацияРак молочной железы представляет серьезную проблему современной онкологии, занимая лидирующую позицию среди всех злокачественных новообразований не только в РФ, но и мире. Долгосрочный успех в лечении и выживаемость данной категории пациентов зависят не только от выбранного варианта терапии, но и дальнейшего длительного мониторирования состояния больных с целью своевременной диагностики рецидивирующего или метастатического процесса. Кроме того, сопутствующие соматические заболевания могут менять или маскировать симптомы развития локальных рецидивов и метастазов, что ведет к затруднению интерпретации клинической картины и поздней диагностике прогрессирования опухоли. В данной статье описан клинический случай сочетания метастатического рака молочной железы с ранее выполненным протезированием аортального клапана биопротезом по поводу тяжелого аортального стеноза. Наличие стернотомного доступа в анамнезе сыграло решающую роль в трудности дифференциальной диагностики в амбулаторном звене. При анализе отечественной и зарубежной литературы не обнаружено подобных публикаций
КАРДИООНКОЛОГИЯ: СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ПРОБЛЕМУ ВЫБОРА ОПТИМАЛЬНОЙ СТРАТЕГИИ ЛЕЧЕНИЯ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА В СОЧЕТАНИИ С ОНКОЛОГИЧЕСКИМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ
Get PDFHighlightsThe article presents an overview of the main studies on the treatment of patients with coronary artery disease and cancer. Abstract Cardiovascular and oncological diseases remain the leading causes of death globally. The combination of coronary artery disease and cancer is becoming more common in clinical practice. Despite the achievements in the treatment of both of these diseases separately, their combination is a considerable issue for specialists. This review article discusses the main issues of managing patients with cancer and coronary artery disease. Moreover, the article presents various treatment strategies, including simultaneous and step-by-step interventions, and shows the current trends of endovascular approach to the treatment of these patients.Основные положенияПредставлен обзор основных исследований по лечению пациентов с ишемической болезнью сердца и онкопатологией. Резюме:Сердечно-сосудистые и онкологические заболевания занимают лидирующие позиции в структуре смертности во всем мире. Сочетание ишемической болезни сердца и онкологического заболевания встречается в клинической практике все чаще. Несмотря на достижения в лечении обеих нозологий по отдельности, их сочетание представляет большую проблему для врачей. В данной обзорной статье обсуждены основные вопросы ведения пациентов с онкологическим заболеванием и ишемической болезнью сердца. В статье описаны разные стратегии лечения, включающие симультанные и этапные вмешательства, показаны современные тенденции эндоваскулярного подхода в лечении данной группы больных
МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ В МОСКВЕ И РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В УСЛОВИЯХ ПАНДЕМИИ COVID-19
Get PDFHighlights Higher rates of COVID-19 morbidity and mortality compared to Russia as a whole were noted in Moscow during the COVID-19 pandemic and after it (2020-2021). We have reached the conclusion that it is necessary to develop regional prevention and rehabilitation approaches for COVID patients. Aim. To analyze health and demographic indicators of Moscow, Russia and its constituent entities in the context of the COVID-19 pandemic to develop regional prevention, management and rehabilitation programs for COVID patients.Methods. The study incorporated statistical, analytical, and observational methods. The data of the Federal State Statistics Service, and reports of the Central Research Institute of Healthcare of the Ministry of Health of Russia for 2012–2022 were used for the analysis.Results. General morbidity of the population in Moscow (2021) amounted to 148 906.0 per 100 000 population. The highest rates were noted in the following classes of diseases: diseases of the respiratory system, circulatory system, diseases of the musculoskeletal and connective tissue, genitourinary system, etc. In the Russian Federation, the overall incidence rate in 2021 was 167 713.8‰00, which is 11.6 % higher compared to Moscow. In 2019 (before the COVID-19 pandemic) the frequency of primary morbidity in Moscow was 65 818.1‰00, in 2020 the frequency decreased to 63 204.4‰00, and in 2021 it increased to 71 523.9‰00, which is 8.7% higher than in 2019. Between 2019 and 2021, there was an increase in primary morbidity rates in the following classes of diseases in Moscow: mental and behavioral disorders by 12.1%, diseases of the blood, hematopoietic organs and disorders involving the immune mechanism – by 5.3%, diseases of the nervous system – by 2.1%, etc., which indicates the need for rehabilitation of patients with this pathology. In 2021 the incidence rate of COVID-19 in Moscow increased to 8 976.0‰00, in the Russian Federation the incidence rate was lower – 8 085.7‰00. The difference in indicators between the constituent entities of the Russian Federation is quite high and amounts to 11.8. The pandemic has exacerbated the demographic situation in Russia. Mortality rates (for 2019–2021) increased in the Russian Federation from 12.3‰ to 13.6, and in Moscow the increase was more significant – from 9.5 to 16.7‰. The results of the analysis indicate the need to improve preventive and management programs for COVID patients, even more so in Moscow. In Moscow and Russian Federation as a whole higher rate of general morbidity in children and adolescents compared to total and adult population morbidity over 10 years (2012–2021) points to the importance of prevention and management programs of this population.Conclusion. The results of the study reaffirm the need to develop regional prevention, management and rehabilitation approaches for COVID patients.Основные положенияОтмечены более высокие показатели заболеваемости COVID-19 и смертности населения в Москве, чем в РФ, в ковидный и постковидный периоды (2020–2021 гг.). Определена необходимость разработки на региональном уровне управленческих решений по усилению профилактической диспансерной работы и реабилитации пациентов. Цель. Анализ медико-демографических показателей в Москве, РФ и ее субъектах в условиях пандемии COVID-19 для разработки управленческих решений по профилактике коронавирусной инфекции, диспансеризации и реабилитации пациентов в постковидном периоде на региональном уровне.Материалы и методы. Статистический, аналитический, непосредственного наблюдения. Использованы данные Федеральной службы государственной статистики, статистические материалы ЦНИИОИЗ Минздрава России 2012–2022 гг.Результаты. Уровень общей заболеваемости населения в Москве (2021 г.) составил 148 906,0 на 100 тыс. населения. Наибольшие показатели отмечены в классах: «болезни органов дыхания», «болезни системы кровообращения», «болезни костно-мышечной и соединительной ткани», «болезни мочеполовой системы» и др. В РФ показатель общей заболеваемости (2021 г.) составил 167 713,8‰00, что выше на 11,6%, чем в Москве. Частота первичной заболеваемости в Москве в доковидном 2019 г. составила 65 818,1‰00, в 2020 г. показатель снизился до 63 204,4‰00, в 2021 г. возрос до 71 523,9‰00, что больше, чем в 2019 г., на 8,7%. За период (2019–2021 гг.) в Москве отмечен рост показателей первичной заболеваемости в классах: «психические расстройства и расстройства поведения» – на 12,1%, «болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм» – на 5,3%, «болезни нервной системы» – на 2,1% и др., что определяет необходимость реабилитации пациентов с этой патологией. Частота заболеваемости COVID-19 (2021 г.) в Москве возросла до 8 976,0‰00, в РФ в 2021 г. показатель был ниже – 8 085,7‰00. Разница в показателях в субъектах РФ велика (в 11,8 раза). Пандемия обострила демографическую ситуацию в РФ. Показатель смертности (за 2019–2021 гг.) в РФ вырос с 12,3‰ до 13,6, в Москве рост показателя более значительный – с 9,5 до 16,7‰. Результаты анализа свидетельствуют о необходимости усиления профилактической и диспансерной работы с населением, а также определяют особую значимость активизации этой работы в мегаполисе (Москве). В Москве и РФ в целом за 10 лет анализа (2012–2021 гг.) отмечены более высокие показатели общей заболеваемости детей и подростков, чем всего и взрослого населения, что определяют значимость профилактики и диспансеризации этого контингента лиц.Заключение. Результаты исследования следует использовать руководителям органов управления на региональном уровне для разработки управленческих решений по профилактике коронавирусной инфекции, диспансеризации и реабилитации пациентов в ковидный и постковидный периоды
СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА РОЛЬ ФАКТОРА РОСТА И ДИФФЕРЕНЦИРОВКИ 15 В ГЕНЕЗЕ, ТЕЧЕНИИ И ИСХОДАХ ПАТОЛОГИИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
Get PDFHighlightsThe article summarizes the data on the influence of growth and differentiation factor 15 on the genesis, course and outcomes of cardiovascular system pathologies. The presented analysis of experts' opinions allows to approach the answer to the question, which is topical in the scientific community: whether this factor promotes the progression of cardiovascular diseases or performs a protective function. AbstractGrowth and differentiation factor 15 (GDF-15) is a circulating protein and is associated with a variety of pathological processes, including being a marker of endothelial dysfunction. GDF-15 expression is upregulated in cardiomyocytes after ischemia, reperfusion, pressure overload and mechanical stretch, allowing it to be used for the diagnosis of subclinical coronary atherosclerosis, arterial hypertension and heart failure. This paper presents a review of studies that have focused on the diagnostic spectrum of this marker. We also considered two perspectives on the role of GDF-15 in the pathogenesis of cardiovascular disease: as a factor contributing to pathology progression or as performing a compensatory function? The introduction of highly specific markers, in particular GDF-15, into clinical practice may help to reduce the risk of cardiovascular complications, disability and mortality.Основные положенияВ статье обобщены данные о влиянии фактора роста и дифференцировки 15 на генез, течение и исходы патологий сердечно-сосудистой системы. Представленный анализ мнений экспертов позволяет приблизиться к ответу на актуальный в научном сообществе вопрос: способствует ли данный фактор прогрессированию сердечно-сосудистых заболеваний или выполняет протекторную функцию. АннотацияФактор роста и дифференцировки 15 (GDF-15) – циркулирующий белок, связанный со множеством патологических процессов, в том числе выступающий маркером раннего развития сердечно-сосудистых заболеваний. Экспрессия GDF-15 в значительной степени индуцируется в кардиомиоцитах после ишемии, реперфузии, перегрузки давлением и механического растяжения, что позволяет использовать его для диагностики субклинического коронарного атеросклероза, артериальной гипертензии и сердечной недостаточности. В данной работе представлен обзор исследований, посвященных определению диагностического спектра данного маркера. Также мы рассмотрели два взгляда на роль GDF-15 в патогенезе сердечно-сосудистой патологии: способствование прогрессированию патологии или выполнение компенсаторной функции. Внедрение высокоспецифичных маркеров, в частности GDF-15, в клиническую практику может способствовать снижению рисков сердечно-сосудистых осложнений, инвалидизации и смертности пациентов
ОСОБЕННОСТИ ПРОДУКЦИИ ВНЕКЛЕТОЧНЫХ ВЕЗИКУЛ КЛЕТКАМИ ЛИНИИ THP-1 ПРИ СТИМУЛЯЦИИ IN VITRO
Get PDFHighlightsExtracellular vesicles (EVs) are membrane objects with inner and surface molecular cargo performing various biological functions associated with intercellular connection. Therefore, they are a promising object for diagnostic and therapeutic purposes.THP-1 is a human leukemia monocytic cell line and a classic model for monocyte/macrophage function and differentiation. Spectrum of THP-1-derived extracellular vesicles are heterogenic and are not to date totally clarified.The comparison of EVs produced by stimulated THP-1 cells is performed in the study. Aim. Quantitatively and qualitatively characterize THP-1-derived extracellular vesicles in concordance on type and dose of used stimulators.Methods. THP-1 cells were stimulated by PMA (4-phorbol 12-myristate 13-acetate), LPS (lipopolysaccharide) and TNF (tumor necrosis factor). Cell activation and viability were assessed by the expression of CD54 and DAPI (4′,6-diamidino-2-phenylindole) staining respectively. Size and quantitative characteristics were assessed using nanoparticle tracking analysis (NTA). Qualitative assessment of surface molecular markers was performed by high-sensitivity multicolor flow cytometry (hs-FCM).Results. TNF and PMA stimulation in medium and high doses led to an increase in quantity of small EVs (30–150 nm) that express tetraspanins CD9 and CD63. Low doses of TNF and PMA did not lead to a significant increase of EVs compared to control. There was a decrease in amount of small EVs (30–150 nm) in LPS-stimulated probes. However, medium and high doses of LPS stimulated selective CD63-positive EVs secretion with absence of CD9-positive events. Cell activation assessed by CD54 expression have been dose-dependent and was most prominent under PMA stimulation.Conclusion. Every type of THP-1 cell activators promotes changes in the functional activity of cells towards production of extracellular vesicles. Moreover, we demonstrate quantitative and qualitative difference in THP-1-derived vesicles under different stimulation conditions. Medium and high doses of PMA and TNF were the most relevant in stimulation of vesiculation. LPS-stimulation could be used to selectively obtain CD63-positive fraction of EV.Основные положенияВнеклеточные везикулы (ВВ) – это мембранные объекты c молекулярным грузом внутри себя и на поверхности, выполняющие разнообразные биологические функции, связанные с межклеточным взаимодействием, поэтому являются перспективным объектом для диагностических и терапевтических целей.Культура клеток острого миелоидного лейкоза человека – THP-1 – классическая модельная моноцитарно-макрофагальная система. Спектр секретируемых этой культурой ВВ гетерогенен и недостаточно охарактеризован к настоящему времени.В работе проводится сравнение продуцируемых клетками THP-1 ВВ при воздействии различных стимуляторов. Цель. Дать количественную и качественную характеристику внеклеточных везикул, продуцируемых клетками линии THP-1, в зависимости от использованного стимулятора и его дозы.Материалы и методы. В исследовании были использованы клетки культуры THP-1. Для стимуляции клеток использовались: PMA (4-форбол-12-миристат-13-ацетат) в дозах 5, 16 и 50 нг/мл, ЛПС (липополисахарид) в дозах 0,1 нг/мл, 0,3 нг/мл, 1,0 нг/мл и ФНО (фактор некроза опухоли) в дозах 5, 10 и 20 нг/мл. Активация клеток оценивалась изменением уровня экспрессии CD54, а наличие апоптоза/некроза – посредством подсчета DAPI (4′,6-диамидино-2-фенилиндол)-позитивных клеток с помощью высокочувствительной проточной цитометрии (hs-FCM). Размерность продуцируемых везикул и их количественная характеристика была дана с использованием анализа траектории наночастиц (NTA). Качественная характеристика экспрессируемых поверхностных молекулярных маркеров была дана с помощью высокочувствительной многоцветной проточной цитометрии (hs-FCM). Результаты. Стимуляция ФНО и PMA в средних и высоких дозировках приводит к нарастанию секретируемой фракции малых (30–150 нм) внеклеточных везикул, экспрессирующих тетраспаниновые маркеры (CD9, CD63). Малые дозы ФНО и PMA не приводили к достоверному приросту количества ВВ. При использовании всех дозировок ЛПС отмечалось некоторое количественное снижение ВВ в диапазоне 30-150 нм (малые ВВ). Однако средние и высокие дозы ЛПС вызывали достоверную селективную секрецию CD63-положительных ВВ при полном отсутствии динамики изменения CD9-позитивных везикул. Активация клеток, оцениваемая по экспрессии CD54, носила дозозависимый характер и была наиболее выражена при стимуляции PMA.Заключение. Каждый вид использованной стимуляции клеток THP-1 провоцирует изменение функциональной активности клеток в отношении продуцируемых ими внеклеточных везикул. При этом может меняться не только количественный, но и качественный состав продуцируемых объектов. Наиболее предпочтительными в стимуляции везикуляции оказались средние и высокие дозы ФНО и PMA. Стимуляция ЛПС в средних и высоких дозах может быть использована для получения изолированной CD63-положительной фракции ВВ
ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ НОЗОКОМИАЛЬНОЙ ПНЕВМОНИИ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ РЕКОНСТРУКЦИИ ДУГИ АОРТЫ
Get PDFHighlightsFor the first time, the incidence and timing of the development of postoperative pneumonia in patients undergoing surgical reconstruction of the aortic arch in the post-covid period were studied. Risk factors for pneumonia and predictors of the severe course of the disease in this cohort of patients were identified. The results obtained will make it possible to differentiate patients at risk of developing pneumonia from the general population of patients undergoing surgical reconstruction of the aortic arch for targeted perioperative prevention of this complication. AbstractAim. To study the incidence of nosocomial pneumonia (NP) after aortic arch surgery, and to determine the impact of perioperative factors on the risk for its development and severity of its course.Methods. A retrospective analysis of 66 case histories of patients who underwent aortic arch surgery in 2022 was carried out. The incidence and timing of the development of pneumonia were revealed, the severity of its course was assessed. The impact of the main demographic, clinical, perioperative factors on the risk for the pneumonia development and the severity of its course was studied.Results. The incidence of pneumonia after aortic arch surgery was 24.2%. A relationship between smoking (OR 1.17; 95% CI [0.23; 1.43], p = 0.007), smoking index (OR 0.99; 95% CI [0.92; 1.07], p = 0.002) and the risk of NP developing as well as between the duration of mechanical ventilation and the severity of NP was found with a univariate logistic regression analysis (OR 1.26; 95% CI [1.0; 1.59], p = 0.049).Conclusion. The risk for NP development in patients who underwent thoracic aortic surgery is associated with smoking and smoking intensity in the preoperative period. The predictor of the severe course of NP is the duration of mechanical ventilation.Основные положенияВпервые изучены частота и сроки развития послеоперационной пневмонии у пациентов, перенесших хирургическую реконструкцию дуги аорты, в постковидный период. Выявлены факторы риска пневмонии и предикторы ее тяжелого течения у этой когорты больных. Полученные результаты позволят выделить из общей популяции пациентов, оперируемых на дуге аорты, больных группы риска развития пневмонии для целенаправленной периоперационной профилактики данного осложнения. РезюмеЦель исследования. Изучить частоту возникновения нозокомиальной пневмонии (НП) после хирургической реконструкции дуги аорты, определить влияние периоперационных факторов на риск ее развития и тяжесть течения.Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 66 историй болезней пациентов, перенесших хирургическую реконструкцию дуги аорты в 2022 г. Выявлены частота и сроки развития НП. Изучено влияние основных демографических, клинических, периоперационных факторов на риск развития и тяжесть течения пневмонии.Результаты. Частота развития пневмонии после хирургической реконструкции дуги аорты составила 24,2%. Обнаружена взаимосвязь курения (отношение шансов (ОШ) 1,17, 95% доверительный интервал (ДИ) 0,23–1,43, p = 0,007) и индекса курения (ОШ 0,99, 95% ДИ 0,92–1,07, p = 0,002) с риском развития НП и взаимосвязь продолжительности искусственной вентиляции легких с тяжестью течения НП в однофакторном логистическом регрессионном анализе (ОШ 1,26, 95% ДИ 1,0–1,59, p = 0,049).Заключение. Риск развития НП у пациентов, подвергнутых оперативному лечению патологии грудного отдела аорты, связан с фактом курения и его интенсивностью в дооперационном периоде. Предиктором тяжелого течения НП выступает продолжительность искусственной вентиляции легких
ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ СУБПОПУЛЯЦИЙ ВНЕКЛЕТОЧНЫХ ВЕЗИКУЛ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
Get PDFThe increased number of performed studies investigating biological nature of extracellular vesicles, as well as their participation in many biological and pathological processes, determines the need to translate the acquired knowledge into practical medicine. Obviously, the most promising at this stage can be the development of diagnostic and prognostic algorithms based on the invstigation of the level of target extracellular vesicles in patients with various pathological conditions. This review attempts to systematize the available data on the experience and/or prospects for the use of certain classes of extracellular vesicles in the diagnosis of the most common diseases and pathological conditions (ischemic and reperfusion injuries of tissues and organs, infectious and non-infectious inflammatory diseases, malignant tumors, etc.). Potentially applicable extracellular vesicles for diagnostic purposes are considered separately in terms of their protein composition, as well as in terms of the repertoire of transferred nucleic acids (primarily miRNAs).Накопление большого массива информации о биологической природе внеклеточных везикул, а также их участии во многих биологических и патологических процессах в организме, предопределяет необходимость трансляции полученных знаний в практическую медицину. Очевидно, что на данном этапе наиболее перспективной может являться разработка диагностических и прогностических алгоритмов, основанных на исследовании уровня целевых внеклеточных везикул у пациентов при различных патологических состояниях. В данном обзоре предпринята попытка систематизации имеющихся данных об опыте и/или перспективах использования отдельных классов внеклеточных везикул в диагностике ряда наиболее распространенных заболеваний и патологических состояний (ишемические и реперфузионные повреждения тканей и органов, инфекционные и неинфекционные воспалительные заболевания, злокачественные опухоли и т.д.). Отдельно рассмотрены потенциально применимые с диагностической целью внеклеточные везикулы по их белковому составу, а также по репертуару переносимых нуклеиновых кислот (в первую очередь микроРНК)
Влияние способа полимеризации на свойства фибриновых матриц (пилотное исследование in vitro)
Get PDFHighlights. We have proposed and patented a method for obtaining fully autologous fibrin without the use of exogenous thrombin, which can be implemented within the framework of a personalized approach in tissue engineering. Such fibrin, in addition to lower risk of infection and inflammation, possesses greater strength and resistance to degradation, as well as better hemocompatibility compared to fibrin polymerized with exogenous thrombin, which is an undoubted advantage when used as a coating for small-diameter vascular grafts.Background. Autologous fibrin can be used as a coating to impart biomimetic properties to various polymers used in vascular tissue engineering. Traditionally, fibrinogen polymerization is performed with the addition of exogenous thrombin and calcium chloride. Our patented method of obtaining fibrin without the use of exogenous thrombin allows us to obtain a completely autologous material that does not have the risk of infection. The differences in methods polymerization can change the fibrin properties.Aim. To compare the most important properties of vascular tissue engineering of fibrin obtained by various methods: using endogenous thrombin and exogenous thrombin in vitro.Methods. The fibrinogen precipitate was obtained with ethanol precipitation method using low concentration of ethanol. The content of fibrinogen in the precipitate was normalized to a final concentration in fibrin of 30 mg/mL. Polymerization of fibrin polymerized with exogenous thrombin was performed by adding 50 U/ mL and 0.2% calcium chloride to the thrombin precipitate, fibrin polymerized by activation of endogenous thrombin only by adding 0.2% calcium chloride. The strength properties of the samples were tested on a Z tensile tester (Zwick/ Roell). The structure of fibrin was studied using scanning electron microscopy, a quantitative analysis of the size of pores and fibers, the density of branching points was carried out. The quantitative content of FXIII in plasma and the resulting precipitate was determined by ELISA. FXIII activity was studied by the formation of γ-γ crosslinks by SDS-PAGE, the resistance of samples to proteolytic and fibrinolytic degradation. The ability of fibrin polymerized by activation of endogenous thrombin and fibrin polymerized with exogenous thrombin to activate contact coagulation and platelet aggregation was evaluated.Results. Thinner fibers predominated in the structure of the fibrin polymerized by activation of endogenous thrombin samples, while the samples were distinguished by greater strength and stiffness. The described features may be associated with a more efficient activation of FXIII, which is confirmed by the formation of a larger number of γ-γ dimers in fibrin polymerized by activation of endogenous thrombin samples, as well as resistance to proteolytic degradation compared to fibrin polymerized with exogenous thrombin. Moreover, fibrin polymerized by activation of endogenous thrombin samples in vitro activated platelets less than fibrin polymerized with exogenous thrombin.Conclusion. The method for obtaining and polymerizing fibrin using endogenous thrombin makes it possible to obtain a completely autologous material that has better physical and mechanical properties, resistance to proteolytic degradation and lower thrombogenicity compared to traditional fibrin polymerization.Основные положения. Нами предложен и запатентован способ получения полностью аутологичного фибрина без использования экзогенного тромбина, который представляет интерес для реализации персонифицированного подхода в тканевой инженерии. Такой фибрин помимо отсутствия риска переноса инфекции и запуска иммунных реакций обладает большими прочностью и устойчивостью к деградации, а также лучшей гемосовместимостью по сравнению с фибрином, полимеризованным с помощью экзогенного тромбина, что является несомненным преимуществом при его применении в качестве модифицирующего покрытия протезов сосудов малого диаметра.Актуальность. Аутологичный фибрин может выступать в качестве модифицирующего покрытия для придания биомиметических свойств различным полимерам, используемым в сосудистой инженерии. Традиционно полимеризацию фибриногена выполняют с помощью внесения экзогенного тромбина и хлорида кальция. Запатентованный нами способ получения фибрина без экзогенного тромбина позволяет получить полностью аутологичный материал, не имеющий риска переноса инфекций. Различия в способах полимеризации могут менять свойства фибрина.Цель. Сравнить наиболее важные для сосудистой инженерии свойства фибрина, полученного различными способоми: с использованием эндогенного (ФЭнТр) и экзогенного (ФЭкТр) тромбина in vitro.Материалы и методы. Преципитат фибриногена выделяли методом этаноловой преципитации с низкой концентрацией этанола. Содержание фибриногена в преципитате нормировали до конечной концентрации в фибрине 30 мг/мл. Полимеризацию ФЭкТр выполняли путем внесения в преципитат 50 МЕ/мл тромбина и 0,2% хлорида кальция, ФЭнТр – только добавлением 0,2% хлорида кальция. Прочностные свойства образцов тестировали на разрывной машине Z (Zwick/Roell). Структуру фибрина изучали с помощью сканирующей электронной микроскопии, проводили количественный анализ размера пор и волокон, плотность точек ветвления. Количественное содержание XIII фактора в плазме и полученном преципитате определяли методом иммуноферментного анализа. Активность XIII фактора исследовали по формированию γ-γ-сшивок методом SDS-PAGE, устойчивости образцов к протеолитической и фибринолитической деградации. Оценивали способность ФЭнТр и ФЭкТр активировать контактную коагуляцию и агрегацию тромбоцитов.Результаты. В структуре образцов ФЭнТр преобладали более тонкие волокна, при этом образцы отличались большими прочностью и жесткостью. Описанные особенности могут быть связаны с более эффективной активацией XIII фактора, что подтверждается формированием большего количества γ-γ-димеров в образцах ФЭнТр, а также устойчивостью к протеолитической деградации по сравнению с ФЭкТр. Кроме того, образцы ФЭнТр in vitro меньше активировали тромбоциты по сравнению с ФЭкТр.Заключение. Способ полимеризации фибрина с помощью эндогенного тромбина позволяет получить полностью аутологичный материал, который, по сравнению с фибрином, полимеризованным традиционным способом, обладает лучшими физико-механическими свойствами, стойкостью к протеолитической деградации и более низкой тромбогенностью
Фенотип пациентов с легочной гипертензией вследствие патологии левых отделов сердца: особенности патофизиологии и дифференциальной диагностики
Get PDFThe cohort of patients with postcapillary pulmonary hypertension (PH), associated with the left heart diseases, is the most numerous, but is still not fully understood. This review presents the pathophysiological aspects of the PH group 2 development as well as the influence of comorbid pathology on the course of the PH. The features of the differential diagnosis of post-capillary PH and combined post-/ precapillary PH, as well as methods of the differential diagnosis of these forms of PH with pulmonary arterial hypertension using modern non-invasive and invasive approaches are discussed.Наиболее многочисленной, при этом не до конца изученной остается когорта пациентов с посткапиллярной легочной гипертензией (ЛГ), ассоциированной с заболеваниями левых отделов сердца. В данном обзоре детально представлены патофизиологические аспекты развития ЛГ на фоне патологии левых отделов сердца на примере сердечной недостаточности с низкой/сохранной фракцией выброса, а также описано влияние коморбидной патологии на характер течения ЛГ. Обсуждены особенности дифференциального диагноза посткапиллярной и комбинированной (пост- и прекапиллярной) форм ЛГ, а также подходы к дифференциальному диагнозу данных форм ЛГ с легочной артериальной гипертензией с использованием современных неинвазивных и инвазивных подходов.