Complex Issues of Cardiovascular Diseases (E-Journal) / Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний
Not a member yet
784 research outputs found
Sort by
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ БИОПРОТЕЗОВ «ЮНИЛАЙН»
Get PDFThe aim of the work was to evaluate the hydrodynamic characteristics of the heart valve bioprosthesis «UniLine», intended for prosthetics of the aortic valve.Materials and methods. In the contest three prostheses «UniLine» with a size of 21, 23, 25 mm, intended for clinical use. The evaluation of the hydrodynamic parameters was carried out in a Vivitro pulsating flow setup (Vivitro Labs, Canada) simulating the operation of the «left» half of the heart. Estimated hydrodynamic function of all prostheses when creating the physiological mode of operation of the unit - impact volume = 70 ml, minute volume = 5 l/min, mean aortic pressure = 100 mmHg.Results. The average trans-prosthetic gradient was 5,4-15,5 mmHg.; the maximum trans-prosthetic gradient was 11,9-25,2 mmHg; effective orifice area 1,38-2,15 cm2; regurgitation fraction 1,5-3,905%; productivity index, calculated from the inner orifice diameter 47,4-68,5%.Conclusion. Bioprostheses «UniLine», intended for aortic position, demonstrated satisfactory hydrodynamic in vitro characteristics, comparable with existing world analogues. The existing design has the potential to increase hydrodynamic efficiency, but requires advanced approaches and methods, such as FSI, for its implementation. Целью работы явилась оценка гидродинамических характеристик биопротезов клапана сердца «ЮниЛайн», предназначенных для протезирования клапана аорты.Материалы и методы. В исследовании использовали три биопротеза «ЮниЛайн» (ЗАО «НеоКор», Россия) типоразмером 21, 23, 25 мм, предназначенных для клинического применения. Оценку гидродинамических параметров проводили в установке пульсирующего потока Vivitro (Vivitro Labs, Канада), имитирующей работу «левой» половины сердца. Оценку гидродинамической функции всех протезов осуществляли при создании физиологического режима работы установки – ударный объем = 70 мл; минутный объем = 5 л/мин; среднее давление в камере, имитирующей аорту = 100 мм рт.ст.Результаты. Средний транспротезный градиент составил 5,4-15,5 мм рт. ст.; максимальный транспротезный градиент составил 11,9-25,2 мм рт.ст.; эффективная площадь отверстия 1,38-2,15 см2; фракция регургитации 1,5-3,905%; индекс производительности, рассчитанный по посадочному диаметру проходного отверстия протеза = 47,4-68,5%. Заключение. Биопротезы «ЮниЛайн», предназначенные для аортальной позиции, демонстрируют удовлетворительные гидродинамические in vitro показатели, сопоставимые с существующими мировыми аналогами, в то же время, существующая конструкция биопротеза обладает потенциалом углубленной оптимизации створчатого аппарата.
КАТЕТЕРНАЯ АБЛАЦИЯ ПРИ СИНДРОМЕ ВОЛЬФА-ПАРКИНСОНА-УАЙТА НА ФОНЕ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ
No full textРассматривается случай проведения катетерной аблации левостороннего дополнительного предсердно-желудочкового соединения на фоне некупируемого пароксизма фибрилляции предсердий
ОТБОР БОЛЬНЫХ РЕЗИСТЕНТНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ РЕНАЛЬНОЙ ДЕНЕРВАЦИИ
Get PDFAim. To develop an optimized scientifically based approach to medical and diagnostic measures before renal denervation.Methods. 91 patients with a previously diagnosed primary arterial hypertension aged 54.2 (52.0, 69.3) yearshistory of arterial hypertension was 11.4±4.2 years. 57 (62.6%) patients had asymptomatic lesions of target or-gans. 34 (37.4%) were present with associated clinical conditions. The average number of classes of antihyper-tensive drugs taken by patients was 4±1.2. 18 patients (19.8%) received aldosterone antagonists. All patients were included in the study. The duration of the positive underwent standard clinical, laboratory and instrumental tests. The quality of life was assessed using the SF-36 questionnaire. Patients’ adherence to treatment was eval-uated using the Morisky-Green test. After therapy optimi-zation and a number of additional diagnostic procedures, true resistant arterial hypertension was detected in 19 pa-tients, of whom 9 were excluded from the study. 4 patients were excluded because of specific anatomy, and 5 patients were allergic to the contrast media.Results. Optimization of the diagnostic and medical algorithm for managing patients with arterial hy-pertension allowed identifying patients with secondary arterial hypertension, accounted to 8.8% of the study sample, as well as achieving significant reduction of blood pressure according to the 24-hour blood pressure monitoring findings: SBP by 34 ± 12 mm Hg, and DBP by 12 ± 4 mm Hg, compared to the initial values (p = 0.046). The obtained results are comparable in the groups with high and low adherence. 54 patients (77.1%) achieved blood pressure targets. The study groups demonstrated significant improvements of the quality of life and adherence to treatment. The proportion of patients with true resistant arterial hypertension has been identified.Conclusion. The presented algorithm of selecting patients for renal denervation allows to optimize the management strategy inpatients, who are suspected to suffer from resistant arterial hypertension, and to per-form targeted interventions.Цель. Разработка оптимизированного научно-обоснованного подхода к лечебно-диагностическим мероприятиям перед выполнением РД.Материалы и методы. В исследование включен 91 пациент с ранее диагностированной первичной АГ в возрасте 54,2 (52,0; 69,3) лет. Длительность анамнеза АГ составила 11,4±4,2 года. 57 (62,6%) пациентов имели признаки бессимптомного поражения органов-мишеней, 34 (37,4%) ассоциированные клинические состояния. Среднее количество классов принимаемых антигипертензивных средств составило 4±1,2; 18 человек (19,8%) получали антагонисты альдостерона. Всем пациентам выполнялись стандартные клинико-анамне-стические, лабораторные и инструментальные тесты, производилась оценка качества жизни с применением опросника SF-36 и оценка комплаенса с использованием теста Мориски-Грина. После оптимизации терапии и ряда дополнительных диагностических процедур, истинная резистентная АГ была выявлена у 19 пациентов, 9 из которых были исключены из дальнейшего исследования, 4 по анатомическому критерию, 5 ввиду наличия в анамнезе аллергических реакций на контрастное вещество.Результаты. Оптимизация диагностического и лечебного алгоритма ведения пациентов с АГ по-зволила выявить пациентов с вторичными вари-антами АГ, которые составили 8,8% в исследуемой выборке, а также достичь значимой динамики сни-жения АД по данным СМАД: САД на 34±12 мм рт. ст, ДАД на 12±4 мм рт. ст. от исходного (р=0,046). Результаты сопоставимы в группах с высоким и низким комплаенсом. У 54 человек (77,1%) удалось достичь целевых значений АД. Была выявлена до-стоверная динамика улучшения показателей каче-ства жизни и уровня приверженности к лечению в исследуемой группе. Также была выявлена целевая для выполнения РД группа пациентов с истинной резистентной АГ.Выводы. Представленный алгоритм отбора па-циентов для выполнения вмешательства позволяет оптимизировать тактику ведения пациентов, у ко-торых предполагается наличие резистентной АГ, и позволяет более целенаправленно применять ин-тервенционный подход
ИЗМЕНЕНИЕ МОРФОЛОГИИ КОМПЛЕКСА QRS В ПРОЦЕССЕ АБЛАЦИИ СУБЭПИКАРДИАЛЬНОГО ЖЕЛУДОЧКОВОГО ЭКТОПИЧЕСКОГО ОЧАГА
Get PDFПредставлен клинический случай электрофизиологического исследования, картирования и катетерной аблации эктопического очага в париетальной стенке выводного тракта правого желудочка. Проанализированы изменения морфологии комплекса QRS в процессе аблации, которые интерпретированы как признаки субэпикардиальной локализации аритмогенного субстрата
ТЕЗИСЫ ВСЕРОССИЙСКОЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ «АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ДИСЛИПИДЕМИЙ И АТЕРОСКЛЕРОЗА» С КОНКУРСОМ МОЛОДЫХ УЧЕНЫХ 6-8 ДЕКАБРЯ 2017 г., КЕМЕРОВО
No full textПРИЛОЖЕНИ
ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ МОДИФИКАЦИИ ПОВЕРХНОСТИ МЕТАЛЛИЧЕСКИХ ЭНДОВАСКУЛЯРНЫХ СТЕНТОВ В РЕШЕНИИ ПРОБЛЕМЫ РЕСТЕНОЗОВ (ОБЗОР 1 ЧАСТЬ
Get PDFThe therapeutic e[cacy of bare-metal stents is signiVcantly limited due to frequent restenosis. Here we review the approaches for surface modiVcation to prevent restenosis, presented the advantages and disadvantages of each method. In the Vrst part of the review, we consider antithrombotic and antiproliferative stents coating. The review presents the most signiVcant and interesting research aimed forming endothelial layer on the stents surface in vitro.Рестенозы металлических стентов, возникающие после имплантации, остаются нерешенной проблемой и существенно ограничивают их терапевтическую эффективность. В обзоре освещены наиболее перспективные с точки зрения физиологии и клеточной биологии варианты модификации металлических поверхностей, представлены преимущества и недостатки каждого из методов. В первую часть обзора включены направления, касающиеся разработки стентов с антитромботическим и антипролиферативным покрытием, так же представлены наиболее значимые и интересные исследования, направленные на формирование на поверхности стентов эндотелиального слоя in vitro
ОСОБЕННОСТИ МАЛОТРАВМАТИЧНОЙ ЭКСПЛАНТАЦИИ БОЛЬШОЙ ПОДКОЖНОЙ ВЕНЫ БЕДРА ДЛЯ КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ
Get PDFThe purpose. Preservation of native properties of autologous vein for coronary artery bypass grafting.Materials and methods. The use of preoperative ultrasound marking saphenous veins, ultrasonic harmonic scalpel, axial intraoperative marking outs.Results. The use of techniques proposed by sparing with explantation and transposition outs in the coronary arteries, in contrast to the classical methods, can significantly increase the duration of the functioning autovenous coronary bypass grafts in patients with coronary heart disease in the long term.Conclusions. Studies have shown that improving techniques of careful explantation outs for coronary artery bypass grafting and qualitative positioning in the coronary arteries, contribute to a better patency vein grafts in the late postoperative period.Цель. Сохранение нативных свойств аутовены для коронарного шунтирования.Материалы и методы. Использование предоперационного ультразвукового маркирования подкожных вен, ультразвукового гармонического скальпеля, осевой интраоперационной маркировки аутовен.Результаты. Применение предложенных щадящих технических приёмов при эксплантации и использовании фрагментов аутовен в качестве коронарных шунтов в отличие от классических методов, позволяет существенно увеличить сроки функционирования аутовенозных коронарных шунтов у больных с ИБС в средне-отдалённом периоде.Заключение. Проведённое исследование показало, что совершенствование приёмов бережной эксплантации аутовен для коронарного шунтирования и качественное позиционирование в коронарном русле, способствуют лучшей проходимости аутовенозных шунтов в средне-отдалённом послеоперационном периоде
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЭНДОВАСКУЛЯРНОЙ КОРОНАРНОЙ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ У БОЛЬНЫХ ИБС СО СНИЖЕННОЙ ФРАКЦИЕЙ ВЫБРОСА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА, АССОЦИИРОВАННОЙ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА: РЕЗУЛЬТАТЫ ПЯТИЛЕТНОГО ПРОСПЕКТИВНОГО НАБЛЮДЕНИЯ
Get PDFКОМОРБИДНАЯ ПАТОЛОГИЯ ПРИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА СРЕДИ ПАЦИЕНТОВ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ЦЕНТРОВ ЧЕЛЯБИНСКА И КЕМЕРОВО
Get PDFAims. To estimate the detection rate of comorbidities in patients admitted for surgical treatment of coronary artery disease (CAD) and to compare surgical treatment options in two cardiac surgery centers.Methods. All the patients older 18 years who underwent coronary artery bypass grafting in 2014 (isolated or combined coronary artery bypass grafting and heart valve repair or replacement and/or aneurysmectomy) admitted to the Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases, Kemerovo (Kemerovo group; n =1166) and in the Federal Center for Cardiovascular Surgery, Chelyabinsk (Chelyabinsk group; n = 1293) were included in the study.Results. The mean age of patients in the Kemerovo group was 62.5±7.8 years, and in the Chelyabinsk group 61.3±7.8 years (p <0.0001). There were significant differences in the incidence rate of postinfarction cardiosclerosis between Kemerovo and Chelyabinsk (66.7% vs. 85.6%, p<0.0001). Patients in the Kemerovo group commonly had obstructive pulmonary disease (13.9 vs 6.2%, p<0.0001), previous acute cerebrovascular accident (7.1 vs 4.6%, p<0.007), atherosclerosis oflower extremity arteries (10.7 vs 3.2%, p<0.0001), gastroduodenal ulcer (15.3 vs 11.0%, p<0.002) compared to patients in the Chelyabinsk group. On average, there are 0.6±0.02 of the above mentioned dis eases per one patient in Kemerovo and0.4±0.01 in Chelyabinsk (p<0.0001). Patients in the Kemerovo group commonly underwent stenting of coronary arteries (13.0 vs 9.9%, p<0.014) compared to patients in the Chelyabinsk group.Each fourth patient underwent combined CABG and the other surgeries in Chelyabinsk, whereas in Kemerovo each sixth patient receivedcombined surgical treatment(p<0.0001). The number of combined CABG and left ventricular reconstruction was comparable in both centers.The linear regression analysis reported that the du-ration of surgery and cardiopulmonary bypass time are statistically significantly associated with the performance of combined surgeries (p<0.0001), the presence of comorbidities (p<0.0001) and patient age (p<0.05).Conclusion. Patients in the Kemerovo group commonly suffered from concomitant coronary artery disease, whereas patients in theChelyabinsk group were present with postinfarction cardiosclerosis. Each fourth patient underwent combined surgery in Chelyabinsk, whereas in Kemerovo each sixth patient received combined surgical treatment. The number of combined CABG and left ventricular reconstruction was comparable in both centers.Цель. Оценить частоту выявления сопутствующей патологии у больных, госпитализированных для хирургического лечения ишемической болезни сердца, и сравнить структуру операций в двух кардиохирургических клиниках.Материалы и методы. В анализ включены данные всех пациентов старше 18 лет, которым выполнено коронарное шунтирование (КШ) в 2014 г. (в качестве единственной операции или в сочетании с коррекцией порока клапана и/или аневризмэктомией) в ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», г. Кемерово (ККЦ; п =1166 пациентов) и в ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии», г. Челябинск (ЧКЦ; п = 1293 пациентов).Результаты. Средний возраст больных в ККЦ со-ставил 62,5±7,8 года, в ЧКЦ —61,3 ± 7,8 года (р -0,0001). Различия зарегистрированы по частоте выявления у пациентов постинфарктного кардиосклероза: в Кемерове 66,7%, в Челябинске 85,6% (р<0,0001). У пациентов из Кемерова достоверно чаще встречались обструктивная болезнь легких(13,9 vs 6,2%, р<0,0001), перенесенное ранее острое нарушение мозгового кровообращения (7,1 vs 4,6%, р<0,007), атеросклероз сосудов нижних конечностей (10,7 vs 3,2%, р<0,0001), язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (15,3 vs 11,0%, р<0,002) по сравнению с больными Челябинска. В среднем на одного пациента в Кемерове приходится 0,6±0,02 перечисленных заболеваний, в Челябинске 0,4±0,01 (р<0,0001). У пациентов в Кемерове значимо чаще ранее выполнялось стентирование коронарных артерий (13,0 vs 9,9%, р<0,014) по сравнению с больными Челябинска.В Челябинске каждая четвертая операция КШ выполнялась в сочетании с другими операциями, в Кемерове сочетанное вмешательство осуществлялось в каждом шестом случае (р<0,0001), число КШ в сочетании с реконструкцией левого желудочка сопоставимо в обоих центрах.По данным линейного регрессионного анализа, продолжительность операции и времени искусственного кровообращения статистически значимо связаны с такими факторами, как выполнение сочетанных операций (р<0,0001), наличие сопутствующих заболеваний (р<0,0001) и с возрастом (р<0,05).Заключение. Среди пациентов в ККЦ значительно чаще регистрируются определенные виды сопутству-ющей ИБС патологии, в то время как среди пациентов ЧКЦ чаще регистрируется постинфарктный кардио-склероз. В ЧКЦ каждая четвертая операция КШ выпол-няется в сочетании с другими операциями, в ККЦ со-четанное вмешательство осуществляляется в каждом шестом случае; число КШ в сочетании с реконструкцией левого желудочка сопоставимо в обоих центрах