Complex Issues of Cardiovascular Diseases (E-Journal) / Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний
Not a member yet
784 research outputs found
Sort by
ОЦЕНКА УРОВНЯ КАРДИОМАРКЁРОВ И ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ МИОКАРДА У ПАЦИЕНТОВ С РЕКАНАЛИЗАЦИЕЙ ХРОНИЧЕСКИХ ОККЛЮЗИЙ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ НАГРУЗОЧНЫХ ДОЗ АТОРВАСТАТИНА
Get PDFAim. To assess the effects of high dose atorvastatin loading on the reduction of the rate of myocardial infarction associated with percutaneous coronary interventions and to estimate functional state of myocardium in patients with recanalization of chronic total occlusions in coronary arteries.Methods. 82 patients who underwent recanalization of chronic total occlusions in coronary arteries were enrolled in the study. The study group included 38 patients who received atorvastatin 80 mg before surgery. The control group consisted of 44 patients who did not receive atorvastatin. Troponin I and CPK-MB fraction were measured in both groups 1 day prior and 24 hours after percutaneous coronary intervention. Functional parameters of the myocardium were estimated with echocardiography 1 day before and 24 hours after percutaneous coronary intervention.Results. 3 patients (7.9%) in the study group demonstrated moderate elevation of troponin I levels. 11 (25%) patients in the control had over 5-fold increase from the baseline in troponin I levels. 24 hours after percutaneous coronary intervention, elevated CPK-MB was found in 3 (7.9%) patients from the study group and in 16 (36.4%) patients from the control group. There were no statistically significant differences found in echocardiography parameters between the groups.Conclusion. Atorvastatin 80 mg has a protective effect and prevents periprocedural myocardial ischemia. However, it does not produce any effects on central hemodynamic parameters in the immediate postoperative period. Цель. Исследовать влияние нагрузочных доз аторвастатина на снижение ассоциированного с чрескожными коронарными вмешательствами (ЧКВ) инфаркта миокарда и функциональное состояние миокарда при реканализации хронических окклюзий коронарных артерий (ХОКА).Материалы и методы. В исследование вошло 82 пациента, подвергшихся реканализации ХОКА. В основную группу вошло 38 пациентов с применением нагрузочной дозы аторвастатина 80 мг за сутки до операции, в контрольную 44 пациента без применения нагрузочной дозы. В обеих группах определялся тропонин I и МВ фракция креатинфосфокиназы (МВ-КФК) за 1 сутки до и через 24 часа после ЧКВ. Также оценивалось функциональное состояние миокарда с помощью эхокардиографии за 1 сутки до и через 24 часа после ЧКВ.Результаты. В основной группе через 24 часа после операции у 3 (7,9%) больных отмечалось умеренное повышение уровня тропонинов. В контрольной группе у 11 (25,0%) человек было определено повышение уровня тропонинов в 5 и более раз. Через сутки после эндоваскулярной реваскуляризации, в основной группе у 3 (7,9%) пациентов отмечалось повышение уровня МВ-КФК, в контрольной группе это параметр был повышен у 16 (36,4%) пациентов. Через 24 часа после эндоваскулярной реваскуляризации не было отмечено статистически достоверного изменения эхокардиографических параметров ни в одной из групп.Заключение. Применение нагрузочной дозы аторвастатина в 80 мг обладает протективным эффектом и предотвращает развитие периоперационной ишемии миокарда. При этом не оказывает значимого влияния на показатели центральной гемодинамики в ближайшем периоде.
СЛУЧАЙ МИОПАТИИ ЭРБА-РОТА
Get PDFThe article presents a clinical case of a patient with Erb-Roth’s hereditary neuromuscular dystrophy presented with severe cardiomyopathy.В статье представлен клинический случай развития тяжелой формы кардиомиопатии у пациента, страдающего наследственным нейромышечным заболеванием – миопатией Эрба-Рота
СЕРДЕЧНАЯ РЕСИНХРОНИЗИРУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ. ФОРМИРОВАНИЕ ПОКАЗАНИЙ И СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ПОВЫШЕНИЮ ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕТОДА
Get PDFThe article provides new insights to cardiac resynchronization therapy (CRT), a method of treating chronic heart failure with cardiac biventricular pacing. The article covers the history of its development starting with the first attempts to eliminate heart dyssynchrony up to the present advances. Over the last decades, CRT has significantly improved, including both implantable devices and electrodes, and current CRT guidelines and indications. The article discusses serial changes in indications and selection criteria for patients based on the results of the recent clinical trials assessing its effectiveness. Evidence-based knowledge is presented for the CRT application in the routine clinical practice. Novel approaches and technologies aimed at improving the effectiveness of CRT are presented.Статья посвящена сердечной ресинхронизирующей терапии (СРТ) – методу лечения хронической сердечной недостаточности посредством бивентрикулярной кардиостимуляции. В статье рассматривается история развития метода от первых попыток устранения диссинхронии сердца до настоящего времени. За последние 20 лет метод претерпел существенное изменение как в плане технического совершенствования имплантируемых устройств и электродов, так и в плане формирования современных показаний к его применению. В статье изучается динамика изменений показаний и критериев отбора пациентов на основе результатов клинических исследований по изучению эффективности метода. Приводятся современные показания для применения СРТ и существующая доказательная база, лежащая в их основе. Описываются современные подходы и технологии, направленные на повышение эффективности метода СРТ
ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ МОДЕЛЬ ДЛЯ ВЫБОРА МЕТОДИКИ РЕКАНАЛИЗАЦИИ ХРОНИЧЕСКИХ ОККЛЮЗИЙ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ
Get PDFBackground. Despite signifcant progress in the feld of coronary interventions, chronic total occlusion (CTO) represents a signifcant challenge for interventional cardiologists.Aim. To develop the score, able to predict technical success of CTO PCI and facilitate the choice of recanalization strategy.Methods. A total of 665 CTO patients who underwent 681 PCI in the period from 2014 to 2018 in Meshalkin National Medical Research Center were included in this study. Clinical and angiographic characteristics were analyzed. 477 CTO PCI were randomly assigned to the derivation set, 204 CTO PCI – validation set. The prognostic model was developed by assigning a score for each independent predictor of procedural failure in accordance with beta coeffcients and summing up all scores.Results. Procedural success was 76.7%. Five predictors of procedural success were included into the fnal multivariable model: bending (1 score), calcifcation (1 score), ambiguous stump (1 score), “donor” artery disease (1 score), non-RCA CTO (0.5 scores). Based on these predictors, 4 categories of CTO complexity were highlighted: 0–1 scores (easy), 1–2 scores (intermediate), 2–3 scores (diffcult), > 3 scores (very diffcult). The score demonstrated a good discriminatory ability (AUC 0.709, 95% CI 0.658–0.760). According to the novel score retrograde approach may have an advantage in patients with a > 3 scores, which corresponds to the "very diffcult" class of complexity.Conclusion. The novel score can be used in clinical practice for predicting the success of CTO PCI and determining initial crossing strategy.Актуальность. Несмотря на значительный прогресс в области коронарных вмешательств хронические окклюзии коронарных артерий (ХОКА) представляют значимую проблему для интервенционных кардиологов.Цель. Разработать шкалу, которая позволит определить исходную стратегию реканализации ХОКА.Материалы и методы. Были проанализированы клинические и ангиографические характеристики 665 пациентов, у которых выполнялась 681 попытка реканализации в ФГБУ «НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина» с 2014-го по 2017 год. 477 чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) ХОКА составили группу создания шкалы, 204 ЧКВ ХОКА – группу проверки. Прогностическая модель была разработана путем присвоения баллов для каждого независимого предиктора процедурного неуспеха в соответствии с бета-коэффициентами и суммирования всех полученных баллов.Результаты. Процедурный успех был достигнут в 76,7% случаев. При многофакторном анализе были получены следующие предикторы процедурного неуспеха: извитость в теле окклюзии (1 балл), кальциноз (1 балл), неопределенная культя (1 балл), поражение артерии донора (1 балл), локализация окклюзии в бассейне огибающей артерии (ОА) или передней нисходящей артерии (ПНА) (0,5 балла). На основании данных предикторов были выделены 4 категории сложности окклюзий: < 1 балла (легкие), ≥ 1 и < 2 баллов (умеренно трудные), ≥ 2 и < 3 баллов (трудные), ≥ 3 баллов (очень трудные). Полученная шкала продемонстрировала умеренную дискриминационную способность (площадь под ROC-кривой была 0,709 (95% ДИ 0,658–0,760). Согласно шкале «CHOICE» ретроградная реканализация должна рассматриваться в качестве первичной стратегии у пациентов с баллами 3 и более (очень трудные окклюзии).Заключение. Разработанная модель может быть использована в клинической практике для прогнозирования успеха ЧКВ при ХОКА и определения стратегии эндовас кулярной реканализации
КАРОТИДНОЕ СТЕНТИРОВАНИЕ ТРАНСРАДИАЛЬНЫМ ДОСТУПОМ
Get PDFApproximately 20% of ischemic strokes are provoked by stenotic carotid artery lesions. With the growing experience of surgeons and the continued improvement of devices, carotid artery stenting has become an effective alternative to carotid endarterectomy. Traditional access to carotid artery stenting is transfemoral approach. However, due to peripheral artery disease and challenging anatomy of the aortic arch, transfemoral approach may be problematic. A number of randomized trials have proven the effcacy and safety of transradial access for coronary interventions. A similar technique was adapted for coronary artery stenting. The article provides a review of the major studies dedicated to coronary artery stenting via transradial approach, discusses all benefts and limitations as well as provide the guide to select an optimal vascular access, depending on the patient's anatomical characteristics. Transradial approach is shown to be a good alternative to transfemoral approach for coronary artery stenting. However, it is accompanied by a high rate of unsuccessful procedures compared to transfemoral approach. Nevertheless, transradial approach is accompanied by a decrease in the rate of vascular complications, and is preferable for intervening on the right ICA, or on the left with bovine aortic arch.Примерно 20% ишемического инсульта приходится на долю стенотического поражения каротидных артерий. С ростом опыта хирургов и продолжающимся усовершенствованием устройств каротидное стентирование (КС) стало эффективной альтернативой каротидной эндартерэктомии. Традиционным доступом при КС является трансфеморальный (ТФ) доступ. Однако из-за заболеваний периферических артерий, сложной анатомии дуги аорты ТФ-доступ не всегда может быть выполним. Множество рандомизированных исследований доказали эффективность и безопасность трансрадиального (ТР) доступа при коронарных вмешательствах. Аналогичная техника была адаптирована для КС. Таким образом, данная статья является обзором наиболее значимых исследований, посвященных КС ТР-доступом, поиску преимуществ и недостатков, а также выбору оптимального сосудистого доступа в зависимости от анатомических особенностей пациента. ТР-доступ является достойной альтернативой ТФ при КС, однако он сопровождается высокой частотой неуспеха процедуры по сравнению с ТФ-доступом. Использование ТР-доступа сопровождается снижением частоты сосудистых осложнений и является предпочтительным при вмешательстве на правой ВСА или на левой при бычьей дуге аорты
СУТОЧНЫЕ ПАРАМЕТРЫ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО И ЦЕНТРАЛЬНОГО АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С РАЗЛИЧНОЙ ЭТИОЛОГИЕЙ ТЕРМИНАЛЬНОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
Get PDFAim. To study peripheral and central ambulatory hemodynamics during the 44-hour interdialytic period in patients with different etiology of end-stage renal disease (ESRD)Methods. 68 patients with ESRD receiving renal replacement therapy underwent 44-hour interdialytic ambulatory measurement of aortic and brachial artery blood pressure using a validated oscillometric technology Vasotens BPLab (OOO “Petr Telegin”,Nizhny Novgorod). The obtained results were estimated using the Mann-Whitney test depending on the etiology of ESRD (i.e. as a result of primary kidney disease or arterial hypertension (AH) and/or diabetes mellitus (DM). p<0.05 wasconsideredstatistically significant.Results. Elevated levels of clinical systolic BP (SBP) before (156 [143; 168] and 146 [136; 155] mm Hg) and after the initiation of hemodialysis (154 [140; 169] and 146 [137; 155] mm Hg; p<0.05) were commonly found in patients with ESRD secondary to AH and/or DM compared with those patients with ESRD caused by primary kidney disease. This group of patients demonstrated elevated 44-hour peripheral SBP (149 [138; 160] and 139 [132; 147] mm Hg), pulse BP (PBP) (65 [56; 74] and 60 [54; 66] mm Hg), central nocturnal SBP (132 [122; 143] and 125 [116; 133] mm Hg); p<0.05. Peripheral (152 [141; 163] and 147 [136; 158] mm Hg) and central SBP (137 [125; 148] and 131 [121; 141] mm Hg) were higher in the group of patients with ESRD due to AH and/or DM on day 2 after hemodialysis initiation compared to those on day 1; p<0.05. Peripheral and central daily and nocturnal SBP and pulse BP were also elevated. Patients with primary kidney disease had elevated nocturnal central SBP on day 2 after hemodialysis initiation compared to those on day 1 (131 [121; 142] and 126 [116; 135] mm Hg, p<0.05).Conclusion. Patients with ESRD secondary to AH and/or DM had higher levels of clinical SBP before and after hemodialysis initiation, as well as ambulatory peripheral and central SBP and pulse BP during both, the 44-hour interdialytic period and on interdialytic days 1-2, compared with patients with primary kidney diseases. In addition, patients in this group demonstrated elevated peripheral and сentral SBP and PBP on day 2 after hemodialysis initiation compared with those on day 1. Цель. Изучить параметры периферической и центральной гемодинамики в течение 44 ч. междиализного интервала у пациентов с различной этиологией терминальной почечной недостаточности (ТПН).Материалы и методы. У 68 пациентов с ТПН, получающих заместительную почечную терапию программным гемодиализом (ГД), выполнено 44 ч. параллельное амбулаторное мониторирование артериального давления (АД) в плечевой артерии и аорте в междиализный период при помощи валидированного осциллометрического прибора BPLab Vasotens (ООО «Петр Телегин», Нижний Новгород). Результаты оценены с использованием метода Манна-Уитни в зависимости от этиологии ТПН: вследствие первичной патологии почки и в исходе артериальной гипертонии (АГ) и/или сахарного диабета (СД). Различия считали значимыми при p<0,05.Результаты.. У пациентов с ТПН вследствие АГ и/или СД по сравнению с ТПН в исходе первичных почечных заболеваний выявлены более высокие уровни клинического систолического АД (САД) перед (156 [143;168] и 146 [136;155] мм рт. ст.) и после сеанса ГД (154 [140;169] и 146 [137;155] мм рт.ст.); p<0,05. В этой же группе пациентов обнаружены более высокие значения периферического 44 ч. САД (149 [138;160] и 139 [132;147] мм рт.ст.), пульсового АД (ПАД) (65 [56;74] и 60 [54;66] мм рт.ст.), центрального ночного САД (132 [122;143] и 125 [116;133] мм рт. ст.); p<0,05. Только в группе пациентов с ТПН вследствие АГ и/или СД уровень периферического (152 [141;163] и 147 [136;158] мм рт. ст.) и центрального САД (137 [125;148] и 131 [121;141] мм рт. ст.) во 2-й междиализный день был выше, чем в 1-й; p<0,05, также выше были уровни периферического и центрального дневного и ночного САД, ПАД. В группе пациентов с ТПН в исходе первичных почечных заболеваний уровень центрального САД в ночные часы был выше во 2-й междиализный день по сравнению с 1-м (131 [121;142] и 126 [116; 135] мм рт. ст., p<0,05).Заключение. Пациенты с ТПН вследствие АГ и/или СД по сравнению с пациентами ТПН в исходе первичных почечных заболеваний характеризуются более высокими уровнями клинического систолического АД до и после сеанса гемодиализа, а также показателей амбулаторного периферического и центрального САД и ПАД как за весь 44 ч. междиализный период, так и отдельно в 1-й и 2-й междиализные дни. Кроме того, в этой группе пациентов уровни периферического и центрального САД и ПАД во 2-й междиализный день были выше, чем в 1-й.
АНАЛИЗ СПОНТАННЫХ СООБЩЕНИЙ О НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫХ РЕАКЦИЯХ У ЛИЦ, СТРАДАЮЩИХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА, В РЕСПУБЛИКЕ КРЫМ
Get PDFAim. To analyze spontaneous reports of adverse drug reactions in patients with coronary artery disease in the Republic of Crimea for the fve-year period from January 2011 to August 2016.Methods. 332 reports of adverse drug reactions in patients with coronary artery disease collected in the “ARCADe” database were analyzed. Out of them, 231 reports on essential drugs affecting the cardiovascular system were selected. The age of patients who reported adverse drug reactions ranged from 37 to 90 years.Results. The rate of adverse drug reaction reports increased with patients’ aging, reaching its maximum (31.6% of all drug reaction reports) by 70–80 years. The incidence of adverse reactions was higher among women (63.6%), which is generally consistent with other studies. However, men receiving nitrates had a 3.4-fold increase in the rate of adverse drug reactions compared to women. The highest rate of adverse drug reactions was associated with ACE inhibitors (29.0%), and in particular Enalapril, which is probably explained by a higher rate of their prescriptions, compared to other drugs.Conclusion. Most of the reported adverse drug reactions were expected. The frequent development of allergic reactions (16% out of all adverse reactions in this study) in patients with coronary artery disease were associated with ACE inhibitors, betablockers and antithrombotic agents.Цель. Анализ спонтанных сообщений о нежелательных реакциях (НР) у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) при применении лекарственных средств на территории Республики Крым за пятилетний период – с января 2011 г. по август 2016 г.Материалы и методы. По данным базы «ARCADe» было проанализировано 332 сообщения о НР на лекарственные средства у пациентов с ИБС. Из представленного массива данных было выбрано 231 сообщение, касающееся основных лекарственных средств, влияющих на сердечно-сосудистую систему. Возраст пациентов, у которых были отмечены НР, колебался от 37 до 90 лет.Результаты. С увеличением возраста пациентов растет и количество сообщений о нежелательных реакциях, достигая своего максимума (31,6% от общего числа НР) к 70–80 годам. Встречаемость НР у женщин выше (63,6%), что согласуется с данными других исследователей. Исключением из этого «правила» стала группа пациентов, получающих нитраты, в которой частота НР у мужчин была выше, чем у женщин, в 3,4 раза. Наибольшее количество НР было связано с использованием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) (29,0%), в частности, эналаприла, что, возможно, связано с большим числом назначений препаратов этой группы по сравнению с другими ЛС.Заключение. Большинство зафиксированных побочных реакций на препараты были предвиденными. Следует отметить факт частого развития аллергических реакций (16% от всех НР в данном массиве), отмечавшихся у пациентов с ИБС при приеме иАПФ, бета-адреноблокаторов и антитромбических средств
ИСТОРИЯ ИЗУЧЕНИЯ МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОГО РУСЛА У ПАЦИЕНТОВ С ОККЛЮЗИРУЮЩИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
Get PDFThis article provides an overview of modern methods for the study microcirculation in patients in normal and various vascular diseases of the lower extremities. The information can be used to further study the microvasculature in various states.В настоящей статье представлен обзор современных методов изучениямикроциркуляции у пациентов в норме и при различных окклюзирующих заболеваниях артерий нижних конечностей с целью выявления наиболее эффективных и достоверных малоинвазивных методов диагностики облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей. Представленная информация может быть использована для дальнейшего изучения микроциркуляторного русла при различных состояниях. Была проанализирована отечественная и зарубежная литература по соответствующей тематике. Были проанализированы результаты применения капилляроскопии для оценки микроциркуляторного русла у пациентов разного профиля
РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ МОДИФИЦИРОВАННОЙ РЕВЕРСИВНОЙ ПЛАСТИКИ ЛОСКУТОМ ЛЕВОЙ ПОДКЛЮЧИЧНОЙ АРТЕРИИ У ПАЦИЕНТОВ С КОАРКТАЦИЕЙ АОРТЫ В СОЧЕТАНИИ С ГИПОПЛАЗИЕЙ ДИСТАЛЬНОГО ОТДЕЛА ДУГИ АОРТЫ
Get PDFThe purpose: This study evaluates long-term results of modified method of reverse subclavian flap aortoplasty, of infants with coarctation of the aorta combined with hypoplasia of the distal aortic arch.Materials and methods. 64 patients under the age of 1 year, correction of aortic coarctation with hypoplasia of the distal arch department was performed. Patients were divided into 2 groups: the 1st group included patients, whose correction was made by modified method of reverse subclavian flap aortoplasty of the left subclavian artery (n=32); the 2nd one included patients, whose correction was made by the method of extended anastomosis (n=32). Average diameter of aorta at the level of distal aortic arch was 5.1±0.1and 5.5±1.8 (р=0.51), peak gradient at the level of isthmus was 46.6±31.03 and 48.4±32.01(р=0.7). All patients underwent CAT scanning of aorta together with opacification, and Z score of aortic arch was calculated to clarify the level of hypoplasia. Results. Four-year cumulative survival rate was 95.9% in the 1st group and 95.6% in the 2nd group. In the distant period, isthmus diameter in the 2nd group was significantly different from the one in the 1st group, and was 0.98±0.4 mm and 1.2±0.86 mm correspondingly (р=0.003). For patients from the 1st group, freedom from recoarctation in distant period was 98.2%, while it was 96.3% for patients from the 2nd group, and it was not fairly different from statistical point of view. While comparing the long-term results, statistically significant prevalence of hypertension in the 2nd group (р=0,0034) was observed; pressure gradient in the 1st group at the level of isthmus was 12.2 ±1.06 and in the 2nd group it was 15.5±1.89 (р=0.002); cases of hypertrophy of myocardium of the left ventriculus -10 (40%) in comparison with the 1st group, where they were 2 (8%) (р=0,003).Conclusions. Modified method of reverse subclavian flap aortoplasty of the subclavian artery exhibits results, which can be compared to those of the method of extended anastomosis.Цель. Оценить отдаленные результаты модифицированной методики реверсивной пластики у младенцев с коарктацией аорты в сочетании с гипоплазией дистального отдела дуги.Материалы и методы. 64 пациентам в возрасте до 1 года, была выполнена коррекция коарктации аорты с гипоплазией дистального отдела дуги. Пациенты были разделены на 2 группы: I – пациенты, коррекция которым выполнялась модифицированным методом реверсивной пластики лоскутом левой подключичной артерии (n=32); II – пациенты, коррекция которым выполнялась методом расширенного анастомоза (n=32). Средний диаметр аорты на уровне дистального отдела дуги аорты составил 5,1±0,1и 5,5±1,8 (р=0,51), пиковый градиент на уровне перешейка 46,6±31,03 и 48,4±32,01(р=0,7). Для уточнения степени гипоплазии выполнялись МСКТ аорты с контрастированием и расчет показателя Z score дуги аорты.Результаты. Четырехлетняя кумулятивная выживаемость составила 95,9 % для I группы и 95,6 % – для II группы. В отдаленном периоде диаметр перешейка во II группе достоверно отличался в сравнении с I группой 0,98±0,4 мм и 1,2±0,86 мм соответственно (р=0,003). Свобода от рекоарктации в отдаленном периоде составила 98,2 % для пациентов I группы и 96,3 % для пациентов II группы и статистически достоверно не различалась. При сравнении отдаленных результатов отмечалось статистически значимое преобладание артериальной гипертензии во II группе (р=0,0034); градиента давления на уровне перешейка в I группе – 12,2 ±1,06 и во II – 15,5±1,89 (р=0,002); гипертрофия миокарда левого желудочка, во II группе – 10 (40%) случаев, в сравнении с I группой – 2 (8%) (р=0,003).Выводы. Модифицированная методика реверсивной пластики лоскутом подключичной артерии ассоциируется с лучшими морфо-функциональными результатами в отдаленном периоде
АОРТИТ-НЕМОЕ ПРОЯВЛЕНИЕ, СЕРЬЕЗНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ
Get PDFThe article presents a clinical case of delayed diagnosis of extra-articular manifestations of ankylosing spondylitis and aortitis. 15 years after the onset of symptoms, this diagnosis was established when the irreversible joint damage and cardiovascular complications were present, namely extra-articular manufestatations of aortitis, i.e. ascending aortic extension and the total aortic insufficiency. This clinical case presents a successful surgical treatment of acquired aortic valve disease. The patient underwent the Bentall-de Bono procedure, including aortic valve replacement and plasty of the ascending aorta with a valved conduit “MedEng-23” (MedEng, Russia). Moreover, the current article highlights the problem of selecting optimal medical therapy (therapy for ankylosing spondylitis and anticoagulants) due to ad-verse drug interactions. The reasons for delayed diagnosis were analyzed. Unfortunately, the main reasons are subjec-tive, i.e. general physicians (non-rheumatologists) do not know well clinical signs and symptoms of this disease as well as imaging findings suggesting this diagnosis.В статье представлен клинический случай, де-монстрирующий запоздалую постановку диагноза: анкилозирующий спондилит с внескелетным про-явлением аортит. Данный диагноз был установлен спустя 15 лет от начала появления симптомов забо-левания и уже на стадии необратимых изменений как со стороны суставной системы, так и со стороны сердечно-сосудистой системы, когда проявилась клиника осложнения внескелетного поражения аортита, в виде расширения восходящего отдела аорты и тотальной аортальной недостаточности. В представленном клиническом примере проде-монстрировано успешное хирургическое лечение развившегося порока сердца протезирование аортального клапана и восходящего отдела аорты клапан содержащим кондуитом «Мединж-23»( ЗАО НПП «МедИнж»,Россия) (операция Бенталла-де Боно) и возникшие сложности в подборе медикаментозных препаратов (базисной терапии анкилозирующего спондилита и антикоагулянтов) вследствие неблагоприятного лекарственного взаимодействия. Проанализированы причины поздней постановки диагноза и основные из них, к сожалению, субъек-тивные незнание врачами других специальностей - «не ревматологов» клиники, рентгенодиагностики данного заболевания