Complex Issues of Cardiovascular Diseases (E-Journal) / Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний
Not a member yet
784 research outputs found
Sort by
ВАРИАНТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ВАЗОСПАСТИЧЕСКОЙ СТЕНОКАРДИИ
Get PDFVasospastic angina (angina inversa, variant angina or Prinzmetal angina) is a rare variant of the course of coronary artery disease. Despite a good understanding of its underlying mechanisms (prolonged coronary spasm resulting from endothelial dysfunction) and contributing factors (smoking, exposure to cold weather, cocaine, autoimmune diseases, etc.), the treatment of each individual patient remains a source of discussion. To date, these patients are commonly treated with drugs, especially calcium antagonists and nitrates. The article presents clinical cases of patients with vasospastic angina and discusses their treatment depending on the individual clinical pattern. Early diagnosis of vasospastic angina allows preventing in some cases fatal complications and save patients’ life.Вазоспастическая стенокардия (ангиоспастическая, вариантная или стенокардия Принцметала) – редко встречающийся вариант течения ишемической болезни сердца. Несмотря на хорошую изученность механизмов ее возникновения (длительный спазм коронарных артерий, являющийся следствием эндотелиальной дисфункции) и провоцирующих факторов (курение, холод, прием кокаина, аутоиммунные заболевания и др.), вопросы лечения каждого отдельно взятого пациента остаются предметом дискуссии. На сегодняшний день предпочтение в лечении таких пациентов отдается медикаментозным препаратам, прежде всего антагонистам кальция и нитратам. В работе представлены случаи вазоспастической стенокардии и обсуждаются особенности их лечения в зависимости от клинического варианта ее течения. Диагностика вазоспастической стенокардии в ранние сроки позволяет предотвратить в ряде случаев фатальные осложнения и спасти жизнь пациенту
ПРИМЕНЕНИЕ БИОПРОТЕЗОВ В ХИРУРГИИ МИТРАЛЬНЫХ ПОРОКОВ: ВОЗМОЖНОСТИ ОТКАЗА ОТ АНТИКОАГУЛЯНТНОЙ ТЕРАПИИ
Get PDFAim. To evaluate the clinical efficacy of gradual sinus rhythm restoration, including the bioprosthetic mitral valve replacement combined with maze radiofrequency ablation, external cardioversion and catheter ablation.Methods.102 medical records of patients with mitral valve disease and long-standing atrial fibrillation (4,7±2,7 years) were restrospectively reviewed. Maze procedure was performed under extracorporeal circulation before the mitral valve replacement. The endpoints were monitored at the day of surgery, at discharge, and 3, 6 and 12 months after surgery.Results.Sinus rhythm was recorded in 65.7% of patients at discharge from the hospital. The completeness of the follow-up was 80.4%. Steady regular rhythm was maintained in 64.6 % of patients in the study group. Other patients (35.4%) underwent cardioversion with the efficacy rate of 41.4%. Anticoagulation therapy was withdrawn in 65.9% of patients three months after surgery. 18.3% of patients with symptomatic arrhythmia underwent catheter ablation, which allowed to restore sinus rhythm in 73.3% of cases. Sinus rhythm was recorded in 92.7% of cases within the 1-year follow-up. Importantly, 79.3% of patients were discontinued of indirect anticoagulants. Conclusion. Discontinuation of indirect anticoagulants proved its beneficial effects and safety on the restoration of sinus rhythm in patients after bioprosthetic mitral valve replacement.Цель. Оценка клинической эффективности последовательной стратегии восстановления синусового ритма (СР), включающей протезирование митрального клапана биопротезом с одномоментной радиочастотной аблацией по методике «лабиринт», наружную электроимпульсную терапию и катетерную аблацию.Материалы и методы. Проанализированы результаты хирургического лечения 102 пациентов с митральными пороками сердца и продолжительным анамнезом фибрилляции предсердий (4,7±2,7лет). Радиочастотную аблацию «лабиринт» выполняли в условиях искусственного кровообращения до этапа биопротезирования митрального клапана. Контрольные точки исследования – день операции, день выписки из стационара, три, шесть и 12 месяцев после вмешательства.Результаты. При выписке из клиники СР регистрировали у 65,7% пациентов. Полнота наблюдения на амбулаторном этапе составила 83,7%. Устойчивый правильный ритм в наблюдаемой группе сохранялся в 64,6% случаев. Остальным пациентам (35,4%) проведена электроимпульсная терапия, эффективность которой составила 41,4%. Спустя три месяца после оперативного вмешательства антикоагулянтная терапия отменена 65,9% пациентов. 18,3% пациентов с симптомной аритмией выполнена повторная катерная аблация, в результате которой в 73,3% случаев восстановлен СР. К концу годового этапа СР регистрировали в 92,7% случаев, при этом у 79,3% пациентов были отменены непрямые антикоагулянты.Заключение.Продемонстрирована высокая эффективность и безопасность предложенной стратегии восстановления СР при использовании биопротезов в хирургии митральных пороков с позиции возможности отказа от непрямых антикоагулянтов
СИСТЕМА МЕНЕДЖМЕНТА КАЧЕСТВА И РАБОЧАЯ СРЕДА МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
Get PDFBackground. The work environment represents the environment where employees perform their duties, complete the set tasks. This environment involves a variety of factors (sanitation, hygiene, organizational, psychological, etc.). According to the ISO 9001:2015 requirements, the organization must identify, create, provide and maintain the environment for the operation of the processes, as well as to establish, implement, maintain and continuously improve the work environment. Therefore, employees envisage of the work environment is an important source of information for the quality management system, aimed at improving the customers’ satisfaction.Aim. To study the opinion of the personnel about the work environment of the tertiary cardiovascular healthcare center.Methods. The object of the study is the working environment of the medical institution, the subject of the research is the factors constituting the work environment. The sampling unit is the employee. The study was performed in the Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases. The research was carried out according to the original questionnaire by the method of sociological survey of personnel. All the subjects were interviewed using the original questionnaire. The questionnaire is divided into several domains including employment terms, mental health and psychological climate, duties and work management.Results. The gaps limiting the formation of the positive work environment have been determined after the baseline survey. 21.6% of the employees were not satisfed with the working conditions in general, and 27.1% – with the labor organization. 32.3% of the employees pointed low team cohesion, and 28.6% of the respondents indicated low organization cohesion. The statistically signifcant changes in the personnel responses to the most of the factors constituting the work environment have been traced followed the targeted activities carried out over several years. Thus, the proportion of positive answers on the compliance of the workplace with hygiene requirements (by 9.3%) and on the comfort of being at the workplace (by 13.9%) increased. The number of the employees satisfed with working conditions increased (by 9.8%). The proportion of employees satisfed with labour management, their duties and tasks improved as well. The development of the personnel-oriented management in the organization is associated with the tendency towards the team cohesion in the center’s divisions. However, the satisfaction of the personnel with the relations in the team remained similar as in 2012.Conclusion. The study reports the opinion of the healthcare personnel on the work environment and forms the basis for the further improvements and implementation of the personnel-oriented management system.Актуальность. Рабочая среда организации – это среда, в которой сотрудник выполняет свои трудовые функции и которая определяется множеством факторов (санитарно-гигиеническими, организационными, психологическими и др.). Согласно требованиям стандарта ИСО 9001:2015 организация обязана определить, создать, обеспечить и поддерживать среду, необходимую для функционирования процессов, а также установить, внедрить, поддерживать и постоянно улучшать рабочую среду. Поэтому представление работника о характере рабочей среды организации является важным источником информации для системы менеджмента качества, ориентированной на повышение удовлетворенности потребителя.Цель. Изучить мнение персонала о рабочей среде медицинского учреждения, оказыва ющего высокотехнологичную помощь при болезнях системы кровообращения.Материалы и методы. Объект исследования – рабочая среда медицинского учреждения, предмет исследования – факторы рабочей среды, единица наблюдения – работник. База исследования – Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний. Исследование выполнено по оригинальной анкете методом социологического опроса персонала. Вопросы по оценке рабочей среды были распределены по блокам, характеризующим условия труда, морально-психологический климат, содержание и организацию труда.Результаты. По итогам первичной оценки факторов рабочей среды выявлены области, требующие особого внимания: условиями труда в целом неудовлетворены 21,6% сотрудников, организацией труда – 27,1%, на низкую сплоченность коллектива в подразделении указали 32,3% и организации в целом – 28,6% опрошенных. В результате реализации адресных мероприятий, проводимых на протяжении нескольких лет, получена статистически значимая динамика вариантов ответов персонала по большинству факторов рабочей среды. Так, увеличилась доля положительных ответов о соответствии рабочего места гигиеническим требованиям (на 9,3%) и о комфортности нахождения на рабочем месте (на 13,9%). Соответственно отмечен прирост доли сотрудников, удовлетворенных условиями труда (на 9,8%). Увеличилась доля сотрудников, удовлетворенных организацией труда, выполняемыми обязанностями и своей работой в целом. Развитие персонал-ориентированного управления в организации обуславливает тенденцию к сплоченности коллектива в подразделениях, однако удовлетворенность персонала отношениями в коллективе сохранилась на уровне 2012 г.Заключение. Проведенное исследование отражает мнение персонала медицинского учреждения о характере рабочей среды организации и является основанием для улучшений, формирует персонал-ориентированную систему управления
TRANSRADIAL ULTRA SUPPORT TECHNIQUE: НОВЫЙ МЕТОД ПОДДЕРЖКИ ПРОВОДНИКОВОГО КАТЕТЕРА В ИНТЕРВЕНЦИОННОМ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКИХ ОККЛЮЗИЙ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ
Get PDFAdequate guide support is crucial for percutaneous coronary interventions complicated by unfavorable coronary artery anatomy, pronounced calcification, or the presence of chronic total occlusion. A clinical case presents a novel technique for guide support during stenting chronic coronary occlusion via transradial approach originally proposed in the TransRadial Ultra Support Technique trial.Оптимальная поддержка проводникового катетера имеет решающее значение при чрескожных коронарных вмешательствах, осложненных неблагоприятной анатомией коронарных артерий, выраженным кальцинозом или наличием хронической тотальной окклюзии. В приведенном клиническом случае мы описали новую технику поддержки проводникового катетера при вмешательстве на хронической окклюзии коронарной артерии через трансрадиальный доступ – «TransRadial Ultra Support Technique»
ГЕНДЕРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ РИСКА РАЗВИТИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У НАСЕЛЕНИЯ СО СТРЕССОМ В СЕМЬЕ В РОССИИ/ СИБИРИ (ПРОГРАММА ВОЗ «MONICA-ПСИХОСОЦИАЛЬНАЯ»)
Get PDFAim. To identify the impact of gender differences in family stress on the risk profle of arterial hypertension (AH) in the general population aged 25–64 years in Russia / Siberia.Methods. A random representative sample of the Novosibirsk population of both sexes aged 25–64 (men: n = 657, 44.3±0.4 years, response rate – 82.1%; women: n = 689, 45.4±0.4 years, response rate ‒ 72.5%) was screened in the WHO “MONICApsychosocial program” in 1994. The screening program included the collection of social and demographic data and assessment of family stress. 229 new cases of arterial hypertension in women and 46 cases in men have been determined within the 16-year follow-up.Results. Men (31.5%) had higher level of family stress in the general population aged 25–64, than women (20.9%). In the 16-year period, the risk of hypertension was higher in men (HR = 2.24) than women (HR = 1.39) exposed to family stress. After the adjustment to the social status and age, the risk of developing hypertension remained higher in men than in women (RR = 1.9 vs. HR = 1.37, respectively). Divorced and widowed men had the highest risk of arterial hypertension compared to women aged 45–54 years (HR = 12.7 vs. HR = 10.6 vs. HR = 2.86, respectively).Conclusion. Family stress is more common in men than in women. Risk of arterial hypertension is higher in men than in women who experienced family stress.Цель. Определить гендерные различия влияния стресса в семье на риск возникновения артериальной гипертензии (АГ) в открытой популяции возрастного периода 25–64 лет в России/Сибири.Материалы и методы. В рамках III скрининга программы ВОЗ «MONICA-psychosocial» обследована случайная репрезентативная выборка населения обоего пола 25–64 лет Новосибирска (старт исследования в 1994 г., мужчины n = 657, 44,3±0,4 года, отклик – 82,1%; женщины: n = 689, 45,4±0,4 года, отклик – 72,5%). Программа скринирующего обследования включала: регистрацию социально-демографических данных, определение стресса в семье. За 16-летний период наблюдения было выявлено 229 впервые возникших случаев АГ у женщин и 46 случаев ‒ у мужчин.Результаты. В открытой популяции 25–64 лет уровень высокого стресса в семье был выше среди мужчин (31,5%), чем среди женщин (20,9%). В течение 16-летнего периода, среди лиц, испытывающих стрессовые ситуации в семье, риск развития АГ был выше у мужчин (ОР = 2,24), чем среди женщин (ОР = 1,39). С учётом социальных параметров и возраста риск развития АГ также остался выше у мужчин (ОР = 1,9), чем у женщин (ОР = 1,37). Наибольший риск развития АГ наблюдался у разведённых (ОР = 12,7) и овдовевших мужчин (ОР = 10,6), и среди женщин в возрасте 45–54 лет, испытывающих стрессовые ситуации в семье (ОР = 2,86).Заключение. Стресс дома распространен больше у мужчин, чем у женщин. Риск развития АГ при наличии стресса дома у мужчин выше, чем у женщин
ОБОСНОВАНИЕ ВОЗМОЖНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ePTFE В КАЧЕСТВЕ МАТЕРИАЛА ДЛЯ СТВОРЧАТОГО АППАРАТА ПРОТЕЗА КЛАПАНА СЕРДЦА
Get PDFBackground The current study highlights potential benefits of using ePTFE, a polymeric material, as the main component suitable for fabrication of prosthetic heart valves. Novel polymeric materials seem to be promising for replacing biological elements commonly used in medical products for cardiovascular surgery. High biocompatibility and mechanical properties prolong their lifespan during direct blood contact. Nevertheless, it is necessary to conduct a series of specific tests to determine their properties and benefits of their application. Despite well-known biological properties of ePTFE, there are few studies assessing it as a material for heart valve leaflets. Aim To evaluate the mechanical properties of the commercially available sample of ePTFE and to conduct a numerical experiment assessing its potential for the application. Methods The polymer properties (Gore & Associates Inc., USA) were evaluated under uniaxial tension in two mutually perpendicular directions to determine the degree of anisotropy of the material. A xenopericardial patch (ZAO “NeoCor”, Russia), routinely used for the fabrication of bioprosthetic leaflets, was taken as the control sample. The spatial model of the investigated material was carried out in CAD SolidWorks 2016 (Dassault Systemes, USA). Numerical modeling of the samples was performed with the finite element method using the orthotropic material model in the Abaqus/CAE (Dassault Systemes, USA). Results There are significant difference found in the mechanical properties of the studied materials: the tension at stretching of ePTFE in the longitudinal and transverse directions differed from xenopericardium by 1.9 and 7.5 times, respectively (p<0.05). The elongation before rupture of ePTFE in direction I and direction II was greater than that of xenopericardium (2.39 vs. 1.9 times, respectively). Numerical modeling demonstrated insignificant qualitative differences in the valve opening while applying pressure equal to normal physiological pressure>< 0.05). The elongation before rupture of ePTFE in direction I and direction II was greater than that of xenopericardium (2.39 vs. 1.9 times, respectively). Numerical modeling demonstrated insignificant qualitative differences in the valve opening while applying pressure equal to normal physiological pressure and low pressure. In addition, the zones of high stress in commissural racks, which are critical zones for fatigue resistance, have been identified, albeit require additional in vitro research. Conclusion Mechanical properties of ePTFE suggests it to be a promising polymeric material suitable for fabrication of flexible leaflets of the heart valve prosthesis. It has similar leaflet functioning, compared with the xenopericardium sample, routinely used in manufacturing. ePTFE is more resistant to rupture, which confirms its greater fatigue strength. However, it requires further study by advanced methods.Актуальность Работа посвящена оценке возможности применения полимерного материала ePTFE в качестве основного компонента для изготовления протезов клапанов сердца. Современные полимерные материалы могут являться перспективными для замены биологических элементов, входящих в состав медицинских изделий для сердечно-сосудистой хирургии. Их высокая биосовместимость и упруго-деформативные характеристики удовлетворяют требованиям длительной эксплуатации в условиях контакта с кровью в организме пациента. Тем не менее, необходимо проведение серии специфических тестов, определяющих возможности и особенности их применения. Цель Обоснование возможности создания гибкого полимерного створчатого аппарата протеза клапана сердца с позиции механики твердого тела. Материалы и методы Оценку свойств полимера (Gore & Associates Inc., США) осуществляли в условиях одноосного растяжения образца в двух взаимно перпендикулярных направлениях для определения степени анизотропии материала. В качестве объекта сравнения выступал ксеноперикардиальный лоскут (ЗАО «НеоКор», Россия), используемый в производственной практике при изготовлении створчатого аппарата биопротезов клапанов сердца. Создание пространственной модели исследуемого объекта осуществляли в САПР SolidWorks 2016 (Dassault Systemes, США). Численное моделирование работы створок осуществляли методом конечных элементов с использованием ортотропной модели материала в среде инженерного анализа Abaqus/CAE (Dassault Systemes, США). Результаты Показано значимое различие физико-механических свойств исследуемых материалов: напряжение при растяжении ePTFE в продольном и поперечном направлениях отличалось от ксеноперикарда в 1,9 и 7,5 раз, соответственно (р<0,05). Относительное удлинение до разрыва ePTFE в продольном и поперечном направлениях было больше данного показателя для ксеноперикарда в 2,39 и 1,9 раза, соответственно. Численное моделирование продемонстрировало незначительное качественное различие в открытии створок при приложении давления, эквивалентного нормальному физиологическому и гипотоническому. Дополнительно, были определены зоны повышенного напряжения в комиссуральных стойках, являющиеся, потенциально, критической зоной с позиции циклоклостойкости, требующей дополнительного исследования in vitro. Заключение Применение полимерного материала ePTFE в качестве гибкого створчатого>< 0,05). Относительное удлинение до разрыва ePTFE в продольном и поперечном направлениях было больше данного показателя для ксеноперикарда в 2,39 и 1,9 раза, соответственно. Численное моделирование продемонстрировало незначительное качественное различие в открытии створок при приложении давления, эквивалентного нормальному физиологическому и гипотоническому. Дополнительно, были определены зоны повышенного напряжения в комиссуральных стойках, являющиеся, потенциально, критической зоной с позиции циклоклостойкости, требующей дополнительного исследования in vitro. Заключение Применение полимерного материала ePTFE в качестве гибкого створчатого аппарата протеза клапана сердца является перспективным с позиции оценки его механических свойств. Материал демонстрирует схожие характеристики при оценке основной – запирательной – функции створчатого аппарата в сравнении с ксеноперикардом, применяемым в текущей производственной практике. Полимер ePTFE более устойчив к разрыву, что предполагает его большую усталостную прочность, однако требует дальнейшего изучения расширенными методами.
ФАКТОРЫ, АССОЦИИРОВАННЫЕ С ВЕРОЯТНОСТЬЮ ВЫЯВЛЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ В ОБЩЕЙ ПОПУЛЯЦИИ ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА
Get PDFAim. To determine the factors associated with the prevalence of arterial hypertension (AH) in the unorganized urban population of working age.Methods. Random sample drawn from adult urban population aged 25–64 years (n = 1600, 59%-women) was examined in the standardized cardiologic screening program. The following associative factors were analyzed: age, family status, level of education and income; excessive salt consumption (ESC), low physical activity, alcohol consumption; family history of AH; anxiety/depression (HADS); smoking, body mass index (BMI), heart rate (HR). Logistic regression was used to analyze the relationships. A p value of <5% was considered statistically signifcant.Results. After adjustment for age, the odds for AH were higher in men (OR = 1,57, p<0,001) with the maximum gender effect found in 35–44 years (OR = 3,66, p<0,001). In the singlefactor analysis, age, BMI, family history of AH, HR and ESC were the most signifcant risk factors for AH in men. Secondary education and clinical anxiety in addition with the above-mentioned ones increased odds for AH in women. In the multivariable model, age, BMI, family history of AH and HR were associated with high AH prevalence in men. In women, these factors included age, BMI, family history of AH, HR, ESC, middle education and clinical anxiety. Out of the other modifable risk factors, BMI contributed greatly to the variability in AH prevalence in the examined population.Conclusion. The obtained fndings provides novel data on the comparative signifcance of the studied risk factors. The efforts to prevent excessive weight gain and dietary salt consumption seem promising to reduce AH prevalence in the population. Further studies focusing on the role of genetic, behavioral, and environmental factors for AH development will ensure the establishment of more effective, accurate and personalized prevention approaches in the future.Цель. Определить факторы, ассоциированные с частотой выявления артериальной гипертензии (АГ) в неорганизованной городской популяции людей трудоспособного возраста.Материалы и методы. По программе стандартизованного кардиологического скрининга обследована случайная популяционная выборка взрослого городского населения в возрасте 25–64 лет (n = 1600, 59% – женщины). Анализировали следующие ассоциативные факторы: возраст, семейный статус, уровень образования и достатка; привычка досаливать пищу, низкая физическая активность, потребление алкоголя; наличие АГ у ближайших родственников; тревога и/или депрессия (HADS); курение, индекс массы тела (ИМТ), частота сердечных сокращений (ЧСС). Для анализа взаимосвязей использовали логистический регрессионный анализ. Вероятность ошибки < 5% считали статистически значимой.Результаты. После поправки по возрасту в обследованной популяции АГ чаще выявлялась у мужчин (отношение шансов – 1,57, p<0,001) с максимально выраженным гендерным эффектом в возрасте 35–44 лет (отношение шансов – 3,66, p<0,001). По данным однофакторного анализа, возраст, ИМТ, семейный характер АГ, ЧСС, привычка досаливать пищу были наиболее значимыми факторами риска (ФР) выявления АГ у мужчин. Эти же факторы, а также средний уровень образования и клиническая тревога повышали шансы выявления АГ у женщин. В многофакторной модели с более высокими шансами выявления АГ в мужской популяции были ассоциированы возраст, ИМТ, семейный характер АГ и ЧСС. В женской популяции набор факторов в данном аспекте включал возраст, ИМТ, семейный характер АГ, ЧСС, привычку досаливать пищу, средний уровень образования, клиническую тревогу. Из модифицируемых ФР ИМТ вносил наибольший вклад в вариацию распространенности АГ в обследованной популяции.Заключение. Полученные данные фокусируют внимание на сравнительной значимости ФР, ассоциированных с частотой выявления АГ в общей популяции трудоспособного возраста. На основании результатов исследования в качестве приоритетных направлений по снижению распространенности АГ среди населения следует отметить предупреждение избыточного веса и потребления соли, воздействие на которые обещает наиболее весомый превентивный эффект. Дальнейшие исследования, проясняющие роль генетических, поведенческих, экологических факторов в развитии АГ, помогут в создании более эффективных, высокоселективных и персонализированных подходов к предупреждению развития заболевания в будущем
ПОДХОДЫ К ВЕДЕНИЮ БОЛЬНЫХ С ВЫСОКИМ РИСКОМ ВНЕЗАПНОЙ СМЕРТИ С НАДЖЕЛУДОЧКОВЫМИ ТАХИАРИТМИЯМИ: ОБЗОР РЕКОМЕНДАЦИЙ
Get PDFPatients with Wolff-Parkinson-White syndrome (WPW), neonates, and patients with major structural cardiac pathology who suffer from supraventricular tachycardia are at higher risk of sudden cardiac death. The review article accumulates evidence-based knowledge provided in the recent guidelines and expert consensus on the prevention of sudden cardiac death in adults and children with different SVT types. The review provides current data on the risk of sudden cardiac death in patients with supraventricular tachycardia, possible pathogenetic patterns of sudden cardiac death in this patient population, current guidelines on catheter ablation for supraventricular tachycardia to prevent sudden cardiac death in adults and children.Группа пациентов с наличием суправентрикулярных тахикардий (СВТ) и высоким риском внезапной смерти объединяет больных с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW), новорожденных с СВТ и пациентов с СВТ и выраженной структурной патологией сердца. Обзорная статья включает основные положения всех действующих в настоящий момент рекомендательных документов и экспертных консенсусов, касающихся подходов к профилактике внезапной сердечной смерти при различных видах СВТ у взрослых и детей. В обзоре описываются современные данные о риске внезапной сердечной смерти у пациентов, страдающих наджелудочковыми тахикардиями, возможные варианты патогенеза внезапной сердечной смерти у данной категории пациентов, действующей в настоящее время рекомендации по катетерной аблации суправентрикулярных тахикардий для профилактики внезапной сердечной смерти у взрослых и детей
ЭПИКАРДИАЛЬНОЕ ОЖИРЕНИЕ КАК ОДИН ИЗ ОСНОВНЫХ КРИТЕРИЕВ МЕТАБОЛИЧЕСКИ ТУЧНОГО ФЕНОТИПА ОЖИРЕНИЯ И ПРЕДИКТОРОВ СУБКЛИНИЧЕСКОГО АТЕРОСКЛЕРОЗА
Get PDFAim. To assess the effect of epicardial obesity on the development of dyslipidemia and polyvascular subclinical atherosclerosis, and to assess the prognostic significance of various obesity criteria in the development of cardiovascular risk.Methods. Male patients with arterial hypertension and without clinical symptoms of atherosclerosis of any localization and type 2 diabetes were included in the study. All the patients were enrolled into two groups, depending on the metabolic phenotypes of obesity assessed by epicardial fat thickness and body mass index. Both groups were comparable in waist circumference. All patients in both groups had abdominal obesity (AO≥94 cm). The study groups underwent a comparative assessment of parameters of lipid metabolism and levels of Apo-proteins. Coronary atherosclerosis was measured with multispiral computed tomography. Atherosclerotic lesions of brachiocephalic arteries were assessed by duplex scanning was performed. Epicardial fat thickness was measured by echocardiography.Results. Significant relationships between epicardial obesity and the development of dyslipidemia and polyvascular subclinical atherosclerosis have been determined. Waist circumference and body mass index have low prognostic significance for developing cardiovascular risk. Conclusion. Epicardial obesity significantly affects the development of subclinical atherosclerosis of the coronary and brachiocephalic arteries. The assessment of cardiovascular risk in patients with arterial hypertension and without other diagnosed cardiovascular diseases reported that it is necessary to measure epicardial fat thickness along with traditional risk factors. Epicardial fat thickness is considered to be a criterion for visceral obesity, contributing to the development of cardiometabolic disorders. Цель. Изучить влияние эпикардиального ожирения (ЭО) на развитие дислипидемии и мультифокального субклинического атеросклероза, а также оценить прогностическую значимость различных критериев ожирения в формировании сердечно-сосудистого риска (ССР).Материалы и методы. В исследование вошли мужчины с артериальной гипертензией (АГ) и отсутствием клинических проявлений атеросклероза любых локализаций, сахарным диабетом 2 типа. Обследуемые были разделены на две группы в зависимости от метаболических фенотипов ожирения по показателям толщины эпикардиальной жировой ткани (ЭЖТ) и индекса массы тела (ИМТ). Обе группы были сопоставимы по величине окружности талии (ОТ) и имели абдоминальное ожирение (ОТ ≥94см). В группах проводилась сравнительная оценка показателей липидного обмена, Апо-белков, а также оценка атеросклероза коронарных артерий методом мультиспиральной компьютерной томографии и брахиоцефальных артерий при помощи дуплексного сканирования. Толщина ЭЖТ определялась методом эхокардиографии.Результаты. Выявлена значимая взаимосвязь ЭО с развитием дислипидемии и мультифокального субклинического атеросклероза. Установлена низкая прогностическая значимость ОТ и ИМТ в формировании ССР.Заключение. ЭО оказывает значимое влияние на формирование субклинического атеросклероза коронарных и брахиоцефальных артерий. При оценке ССР у пациентов с АГ без других установленных сердечнососудистых заболеваний наряду с традиционными факторами риска необходимо измерять толщину ЭЖТ как критерий висцерального ожирения, вносящий важный вклад в формирование кардиометаболических нарушений.