Complex Issues of Cardiovascular Diseases (E-Journal) / Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний
Not a member yet
784 research outputs found
Sort by
ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ИМПЛАНТАЦИИ КСЕНОПЕРИКАРДИАЛЬНЫХ ПРОТЕЗОВ «БИОЛАБ» В ПОЗИЦИЮ КЛАПАНОВ ЛЕВЫХ КАМЕР СЕРДЦА
Get PDFBackground Heart valve replacement with mechanical prostheses in elderly patients is associated with increased risk of bleeding due to the need of lifelong indirect anticoagulant therapy. Therefore, biological heart valve prosthesis is an option of choice. Aim To estimate long-term results of aortic and mitral valve replacement with xenopericardial prosthesis «BioLAB». Methods 150 stented biological prostheses «BioLAB» were implanted into the aortic and mitral position in the Department of Emergency Surgery for Acquired Heart Disease in the period from January 1993 to December 2008. 50 stentless biological prostheses «BioLAB» were implanted in the aortic position in the period from January 2008 to December 2012. Results 1-, 5- and 10-years survival in the recipients of stented xenopericardial prostheses «BioLAB» implanted in aortic position was 91.1±2.9%, 85.3±6.1% and 85.3±6.1%, respectively. 5-, 10- and 15-years survival among those who received mitral valve replacement was 72.31%±5.56%, 55.18%±6.61%, and 22.77%±12.13%, respectively. There were no cases of redo surgeries for valve tissue degeneration among the recipients of stented and stentless aortic valve prostheses within the follow-up. 10-, 12- and 15-years freedom from mitral valve degeneration was 61.08±7.32%, 50.21±9.56%, and 43.6±10.65%. Conclusion Stented xenopericardial bioprostheses «BioLAB» implanted in the aortic position provide good and encouraging hemodynamic results in the long-term period time. There were no signs of tissue degeneration of the stented heart valves within the 10-years follow-up. Similar results were obtained for the stentless bioprosthesis within the 7-years follow-up. The period of 8.5 years after mitral valve replacement with «BioLAB» is critical for tissue degeneration of bioprosthesis.Актуальность Имплантация механического протеза возрастным пациентам сопряжена с повышенным риском кровотечений из-за необходимости пожизненного приема непрямых антикоагулянтов, альтернативой может быть биологический протез. Цель Анализ отдаленных результатов операций имплантации ксеноперикардиальных протезов «БиоЛАБ» в позицию клапанов левых камер сердца. Материалы и методы В отделении неотложной хирургии приобретенных пороков сердца с января 1993 года по декабрь 2008 года было имплантировано 150 каркасных ксенобиопротезов серии «БиоЛАБ» в позицию левых камер сердца и в период с января 2008 по декабрь 2012 г. – 50 бескаркаркасных ксеноперикардиальных протезов в позицию аортального клапана. Результаты Отдаленная выживаемость в группе пациентов с каркасным ксеноперикардиальным протезом «БиоЛАБ» в аортальной позиции к первому, 5 и 10 году составила 91,1±2,9%, 85,3±6,1% и 85,3±6,1% соответственно. В митральной позиции к 5 – 72,31 %± 5,56%, 10 – 55,18% ± 6,61%, и 15 году – 22,77%±12,13% соответственно. После имплантации каркасных и бескаркасных протезов «БиоЛАБ» в аортальную позицию реопераций, связанных с дегенерацией ткани биопротеза за весь период наблюдения не было. Свобода от дегенерации протеза в митральной позиции составила к 10 году 61,08±7,32 %, к 12-му 50,21±9,56% и к 15-му 43,6±10,65%. Заключение Ксеноперикардиальные каркасные протезы «БиоЛАБ» в аортальной позиции обеспечивают хорошие гемодинамические показатели в отдаленном периоде и отсутствие дегенерации при сроках наблюдения до 10 лет, а бескаркасные при сроках наблюдения до 7 лет. Период 8,5 лет после имплантации протеза «БиоЛАБ» в митральную позицию является критической для возникновения дегенерации ткани биопротеза
БЕЗОПИАТНАЯ АНЕСТЕЗИЯ ПРИ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ НА ЭКСТРАКРАНИАЛЬНЫХ АРТЕРИЯХ У ПАЦИЕНТОВ С МУЛЬТИФОКАЛЬНЫМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ
Get PDFAim. To assess safety and effectiveness of opioid-free anesthesia in patients with polyvascular disease undergoing carotid endarterectomy for early mobilization and hemodynamic stability in the perioperative period.Methods. 28 consecutive male patients with polyvascular disease and internal carotid artery stenoses were included in a single-center, randomized observational study. The control group (n = 12) received conventional intravenous anesthesia of fentanyl 0.1 mg bolus every 20 minutes with continuous sedation with propofol at a rate of 4 mg / kg / h. The study group (n = 16) received conventional anesthesia followed by introvenous nefopam 20 mg with continuous infusion of 40 mg/h. Invasive monitoring of blood pressure, sedation depth, and the analgesia nociception index were measured. The marker of brain damage, S100 protein, was measured in blood plasma. All patients underwent neuropsychological testing in the perioperative period.Results. There were no reliable hemodynamic derangements during anesthesia in both study groups. There were no cases with worsening of the initial coronary circulation according to the ECG. No alterations in the initial neurological status were registered. BIS values were maintained at 56±19 in both groups without increasing the dose of propofol. All patients in the study group versus 5 patients (41.7%) in the control group were extubated in the OR unit.Conclusion. Opioid-free anesthesia in patients with polyvascular disease undergoing CEA allows achieving adequate pain management in the perioperative period, ensuring early extubation in the OR unit and postoperative mobilization while maintaining stable hemodynamic parameters and ensuring safe cognitive status.Цель. Оценить безопасность и эффективность безопиатной анестезии при каротидной эндартерэктомии у больных с мультифокальным атеросклерозом для обеспечения ранней активизации и гемодинамической стабильности в периоперационном периоде.Материалы и методы. В одноцентровое рандомизированное наблюдательное исследование было включено 28 мужчин с мультифокальным атеросклерозом и стенозами внутренних сонных артерий. В группе сравнения (n = 12) базовая анестезия обеспечивалась сочетанием внутривенного введения фентанила 0,1 мг болюсно каждые 20 мин и пропофола 4 мг/кг/ч, в исследуемой группе (n = 16) после вводного наркоза – в/в введением 20 мг нефопама с последующей его непрерывной инфузией со скоростью 40 мг/ч. Использовали мониторинг инвазивного артериального давления, глубины седации, индекса ноцицепции и аналгезии; определяли маркер повреждения головного мозга в сыворотке крови (белок S100); нейропсихологическое тестирование проводили в периоперационном периоде.Результаты. В обеих группах в течение анестезии не отмечено достоверных расстройств гемодинамики, по данным электрокардиографии не регистрировалось ухудшения исходного коронарного кровообращения; отсутствовали отклонения по сравнению с исходным неврологическим статусом. Седация на уровне 56±19 баллов по BIS-мониторингу наблюдалась в обеих группах в течение всего вмешательства, что не требовало увеличения дозы пропофола. В исследуемой группе все пациенты экстубированы по окончании операции, в группе сравнения экстубированы в операционной 5 (41,7%) пациентов.Заключение. Безопиатная анестезия при каротидной эндартерэктомии у пациентов с мультифокальным атеросклерозом позволяет осуществлять адекватное обезболивание в течение всего периоперационного периода, обеспечивая раннюю послеоперационную активизацию и экстубацию при сохранении стабильности гемодинамических показателей и комфорта пациента
КОМПЬЮТЕРНЫЕ МЕТОДЫ МОДЕЛИРОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯ КРОВИ В ЗАДАЧАХ КАРДИОЛОГИИ И КАРДИОХИРУРГИИ
Get PDFThe review provides the current state and benefits of the computational fluid dynamics (CFD) applications in cardiovascular surgery. The review covers the milestones of CFD and novel achievements in the development of both numerical algorithms and computational models. Basic methods of flow modeling, including immersed-boundary methods and finite-difference methods, allow solving most core tasks, even using commercially available software packages. Future research prospects of CFD are associated with detailed modeling of the pathological processes affecting functional properties of medical devices, namely thrombus formation and embolism. However, current computational and mathematical systems are limited to address fully all these processes.Обзор посвящен анализу текущего состояния и перспективам применения вычислительной гидродинамики в задачах сердечно-сосудистой хирургии. Обзор охватывает исторические аспекты и существующие достижения в разработке как самих алгоритмов, так и моделей, используемых при проведении численных исследований. В целом, показано, что основные методы моделирования потоков – метод погруженной границы и метод конечных разностей позволяют решать большинство базовых поставленных задач, в т.ч. и в виде коммерчески доступных программных комплексов. Перспективой развития данного направления исследований станет более подробное моделирование процессов, сопровождающих работу медицинских устройств, в частности, наибольший интерес представляют процесс тромбообразования и эмболии. Однако современные вычислительные мощности и математический аппарат не способен в полной мере реализовать столь комплексные процессы
СКРИНИНГ В КАРДИОЛОГИИ
Get PDFThe organization of screening is a complex and expensive process. Many countries have implemented and continue to implement various health screening programs in the population groups. However, there is a process of refusing to screen certain diseases. In cardiology, some screening strategies are integrated in the national programs aimed at identifying risk factors and preventing chronic non-communicable diseases. None of the countries have established the screening of the entire population for all known cardiovascular diseases (CVD) using all known diagnostic methods. The decision to screen individuals for CVDs / risk factors within the opportunistic screening in the target populations in different countries varies, since it depends on many factors. The article discusses the advantages and disadvantages of screening for CVD, presents current guidelines from professional communities and national services of the United States of America, Great Britain, and Canada.Организация скрининга – сложный и дорогостоящий процесс. Многие страны внедрили и продолжают внедрять различные программы проверки состояния здоровья в популяционных группах, но одновременно происходит процесс отказа от скрининга на определенные заболевания. В кардиологии отдельные элементы скрининга присутствуют в рамках национальных программ по выявлению факторов риска и профилактики хронических неинфекционных заболеваний. Ни в одной стране нет скрининга всего населения на все известные ССЗ всеми известными методами диагностики. Принятие решения о проведении скрининга на отдельные ССЗ /факторы риска в рамках оппортунистического скрининга в целевых группах населения в разных странах варьируют, поскольку решение зависит от многих факторов. В статье рассмотрены преимущества и недостатки скрининга ССЗ, представлены примеры рекомендаций профессиональных сообществ и национальных служб США, Великобритании, Канады
ФАКТОРЫ, АССОЦИИРОВАННЫЕ С НАЛИЧИЕМ ХРОНИЧЕСКОЙ МИТРАЛЬНОЙ РЕГУРГИТАЦИИ У БОЛЬНЫХ СТАБИЛЬНОЙ ИБС
Get PDFAim. To study the frequency of mitral regurgitation (MR) detection and the factors associated with its presence in patients with stable coronary heart disease.Methods. 874 patients with coronary artery disease undergoing preoperative assessment before elective surgical repair of coronary artery disease, carotid artery disease, atherosclerotic lesions of abdominal aorta and lower extremity arteries were included in the study. All patients were enrolled into three groups depending on the presence and severity of mitral regurgitation: Group 1 patients without mitral regurgitation (n = 448), Group 2 – patients with grade I mitral regurgitation (n = 378), Group 3 – patients with grade II-IV mitral regurgitation (n = 48).Results. The independent predictors of grade II-IV mitral regurgitation according to the multivariate analysis included prior myocardial infarction (p = 0.044), left ventricular aneurysm (p = 0.004), elevated left ventricular end-systolic volume (p<0.001), an increased risk by the EuroSCORE scale (p = 0.004), female gender, the presence of heart failure and angina pectoris.Conclusion. Mild mitral regurgitation was found in 43.2% of patients with stable coronary artery disease, whereas moderate and severe mitral regurgitation in 5.5% of patients. Independent factors associated with the presence of moderate and severe mitral regurgitation included prior myocardial infarction, left ventricular aneurysm, elevated left ventricular end-systolic volume, the presence of chronic heart failure and angina pectoris, female gender. However, there were no relationships between moderate and severe mitral regurgitation and the localization of coronary stenoses. Цель. Изучить частоту выявления митральной регургитации (МР) и факторы, ассоциированные с ее наличием у больных стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС).Материалы и методы. В исследование включены 874 пациента с ИБС, находившихся на обследовании и лечении в клинике НИИ КПССЗ перед проведением плановых оперативных вмешательств на коронарных артериях, каротидном бассейне, брюшной аорте и артериях нижних конечностей. В зависимости от наличия и выраженности МР всех больных разделили на три группы: 1 группа – пациенты без МР (n = 448), 2 группа – с МР I степени (n = 378), 3 группа – с МР II-IV степени (n = 48).Результаты. По результатам многофакторного анализа независимыми предикторами выявления МР II-IV степени оказались: инфаркт миокарда (ИМ) в анамнезе (р = 0,044), аневризма левого желудочка (ЛЖ) (р = 0,004), повышение конечного систолического объема ЛЖ (р<0,001), увеличение риска по шкале EuroSCORE (р = 0,004), а также женский пол, наличие симптомов хронической сердечной недостаточности (ХСН) и стенокардии.Заключение. При обследовании больных стабильной ИБС незначительная ишемическая дисфункция митрального клапана (МК) выявлена в 43,2% случаев, умеренная и выраженная – у 5,5% пациентов. Независимыми факторами, ассоциированными с наличием умеренной и выраженной МР, были наличие ИМ в анамнезе, аневризмы ЛЖ, повышение конечного систолического объема ЛЖ, симптомы ХСН и стенокардии, женский пол, при этом не отмечено связи с локализацией коронарных стенозов
КЛИНИЧЕСКИЕ ЗАКОНОМЕРНОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ СТРУКТУРНОФУНКЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У ПАЦИЕНТОВ С ПОДАГРОЙ, АССОЦИИРОВАННОЙ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
Get PDFAim. To study the patterns of structural and functional left ventricular dysfunction in men with gout.Methods. 114 men with gout with either an intermittent course (n = 80, mean age 46.34±6.14 years) or chronic (n = 34, mean age 49.03± 5.66 years) were enrolled in the study. All patients underwent daily monitoring of blood pressure (DMBM), echocardiography (Echo-CG) with the further identification of the architectonic pattern of the left ventricle and estimation of diastolic function with the Doppler Echo-CG.Results. The main study group consisted of 98 patients (85.9%) with arterial hypertension. The comparison group was composed of 16 (14.1%) patients without elevated blood pressure (BP). Left ventricular dysfunction was found in 67.6% of patients with gout. Importantly, its prevalence increased with the presence of arterial hypertension and its course duration. 52% of men with gout associated with hypertension had concentric left ventricular hypertrophy. Patients with extreme-dipping of nocturnal blood pressure were more frequently found among normotonics (39.2% vs. 13.8%), whereas patients without nocturnal blood pressure dipping and nocturnal BP elevation (nondippers and night-peakers, 41.6% vs. 18.9%) among those suffering from arterial hypertension. Positive correlations between serum uric acid and the LV myocardial mass index (r = 0.32, p<0.05), left ventricular posterior wall thickness (r = 0.42, p<0.001) and interventricular septum thickness (r = 0,38, p<0.001), as well as between the mean daily readings of systolic blood pressure (r = 0.31, p<0.05), diurnal and nocturnal indices of systolic and diastolic blood pressure (r = 0.29; p<0.05 and r = 0.33, p<0.001 and r = 0.29, p<0.05 and r = 0.41, p<0.001, respectively) have been found.Conclusion. The correlations between severe clinical course of gout, left ventricular remodeling pattern and alterations in its diastolic filling have been established. The presence of arterial hypertension contributes to the development of hemodynamically unfavorable left ventricular pattern, such as concentric hypertrophy, and pathological 24-hour blood pressure profile (nocturnal blood pressure elevation). Alterations of left ventricular diastolic filling interplay with left ventricular myocardial mass, left ventricular architectonic pattern and uric acid levels.Цель. Изучение закономерностей формирования структурно-функциональных нарушений левого желудочка (ЛЖ) у мужчин с подагрой.Материалы и методы. В исследование включено 114 мужчин с подагрой с интермиттирующим (n = 80, средний возраст 46,34±6,14 года) и хроническим течением (n = 34, средний возраст 49,03±5,66 года). Всем пациентам проведено суточное мониторирование артериального давления (СМАД), эхокардиографическое исследование (ЭхоКГ) с идентификацией геометрической модели архитектоники ЛЖ и оценкой диастолической функции методом допплеровской ЭхоКГ.Результаты. Основную группу исследования составили 98 пациентов (85,9%) c наличием артериальной гипертензии (АГ), группу сравнения – 16 (14,1%) больных с отсутствием повышения артериального давления (АД). У пациентов с подагрой в 67,6% случаев регистрировалась диастолическая дисфункция ЛЖ, частота которой увеличивалась у пациентов с хроническим течением и наличием АГ. У 52% мужчин с подагрой, ассоциированной с АГ, была выявлена концентрическая гипертрофия ЛЖ. Пациенты с избыточным ночным снижением АД (гипердипперы) значительно чаще встречались среди нормотоников (39,2% против 13,8%), а больные с отсутствием ночного снижения и ночным повышением АД (нондипперы и найтпиккеры, 41,6% против 18,9%) – среди страдающих АГ. Установлены положительные корреляционные связи мочевой кислоты сыворотки крови с индексом массы миокарда ЛЖ (r = 0,32; р<0,05), толщиной задней стенки ЛЖ (r = 0,42; р<0,001) и толщиной межжелудочковой перегородки (r = 0,38, р<0,001), а также среднесуточными величинами систолического АД (r = 0,31; p<0,05), индексом времени систолического и диастолического АД в течение суток (r = 0,29; p<0,05 и r = 0,33; p<0,001 соответственно) и в ночное время (r = 0,29; p<0,05 и r = 0,41; p<0,001 соответственно).Заключение. Установлена взаимосвязь тяжести клинического течения подагры с особенностями ремоделирования ЛЖинарушениемегодиастолическогонаполнения. Наличие АГобусловливает более частое формирование гемодинамически невыгодной геометрической модели ЛЖ, такой как концентрическая гипертрофия и патологического суточного профиля АД в виде чрезмерного ночного повышения АД. Нарушения диастолического наполнения ЛЖ взаимосвязаны с массой миокарда ЛЖ и геометрической моделью архитектоники ЛЖ, уровнем мочевой кислоты
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ РИВАРОКСАБАНА У ПАЦИЕНТОВ С ТРЕПЕТАНИЕМ ПРЕДСЕРДИЙ 1-ГО ТИПА: ЭФФЕКТИВНОСТЬ, БЕЗОПАСНОСТЬ, КОМПЛАЕНТНОСТЬ
Get PDFAim. To assess effectiveness, safety and adherence to treatment of patients with type I atrial flutter who were previously excluded from the clinical trials evaluating the potential benefits of rivoroxaban for thromboembolism prevention.Methods. 27 medical records of patients with type I atrial flutter were retrospectively reviewed and assigned to the study group. The control group consisted of 100 patients with atrial fibrillation. Both groups received rivoroxaban. All patients underwent thromboembolism risk assessment with the CHA2DS2-VACs score, bleeding risk assessment with HAS-BLED score. Data were collected by telephone.Results. No thromboembolic events were registered in the atrial flutter group, whereas one case of ischemic stroke was in the atrial fibrillation group. There were no major bleedings in both groups. Four patients with atrial flutter and 2 patients with atrial fibrillation had hemorrhages. Patients’ adherence to rivoroxaban was 75–80%.Conclusion. Rivoroxaban therapy was found to be effective and safe in patients with type I atrial flutter including those who underwent cardioversion. High adherence to rivoroxaban therapy was demonstrated.Цель. Оценить с позиции безопасности, эффективности и комплаентности к лечению группу пациентов с трепетанием предсердий 1-го типа, ранее не включенных в рандомизированные исследования по вопросам профилактики тромбоэмболических осложнений на фоне приема ривароксабана.Материалы и методы. Исследование имело ретроспективный характер, в исследование включено 27 пациентов с трепетанием предсердий 1-го типа, группой сравнения стали 100 пациентов с фибрилляцией предсердий. Обе группы в качестве антитромботической поддержки получали ривароксабан, пациентам проводили оценку риска тромбоэмболии о шкале CHA2DS2-VASc, оценку риска кровотечений по шкале HAS-BLED использовался метод сбора информации путем телефонного анкетирования.Результаты. В группе трепетания предсердий не зафиксировано тромбоэболических осложнений, в группе фибрилляции предсердий выявлен один случай ишемического инсульта, значимых кровотечений не было ни в одной из групп. Геморрагический синдром зафиксирован у четырех пациентов с трепетанием предсердий и у двух – в группе фибрилляции предсердий. Комплаентность к терапии ривароксабаном составила 75–80% в обеих группах.Заключение. Подтверждена эффективность и безопасность ривароксабана у пациентов с трепетанием предсердий 1-го типа, в том числе для антитромботической поддержки кардиоверсии, а также высокий комплайнс к подобному лечению
СОДЕРЖАНИЕ ЭССЕНЦИАЛЬНЫХ И УСЛОВНО ЭССЕНЦИАЛЬНЫХ ХИМИЧЕСКИХ ЭЛЕМЕНТОВ В ИНТРАОПЕРАЦИОННЫХ БИОПТАТАХ ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННЫМИ ПОРОКАМИ СЕРДЦА И АРИТМИЕЙ
Get PDFBackground. Despite recent numerous studies, etiopathogenesis, treatment and rehabilitation of children with heart rhythm disorders haven’t been studied well. We paid attention to the significant impact of mineral nutrients on cardiac activity, while addressing to the viable solutions. Aim. To measure the levels of essential and conditionally essential mineral nutrients and to determine any relationships between their concentrations in hair and in the intraoperative biopsy specimens obtained from children with congenital heart disease and heart rhythm disorders. Methods 55 children (34 boys and 21 girls) aged 6 to 17 years with different heart rhythm disorders and congenital heart disease were included in the study. Levels of 15 essential mineral nutrients (calcium, potassium, magnesium, sodium, phosphorus, sulfur, chromium, copper, iron, iodine, cobalt, manganese, molybdenum, selenium, zinc) and 3 conditionally essential nutrients (boron, silicon, vanadium) were measured in hair and in the intraoperative biopsy specimens obtained from children with congenital heart disease using inductively coupled plasma atomic emission spectrometry and electrothermal atomization atomic absorption spectrometry. The results of the study were processed using variational and alternative statistic methods with the commercially available software “MedStat”. Results The lack of essential nutrients (K, Mn, Se, Cr, P, Co, S, Cu, Na, Mo) and conditionally essential mineral, Si, in the intraoperative biopsy specimens of the heart and great arteries has been found. The direct strong correlation between the levels of essential (K, Mn, Se, Cr, Co) and conditionally essential (Si) minerals in hair and heart tissues of children with congenital heart disease and heart rhythm disorders has been determined. Conclusion The deficit of essential (potassium, manganese, selenium, chromium, phosphorus, cobalt, sulfur, copper, sodium, molybdenum) and conditionally essential (silicon) mineral nutrients, and the direct strong correlation between their levels in hair and heart tissues of children with congenital heart disease and heart rhythm disorders allows using hair as a biosubstrate, which is highly informative for the measurement of nutrients in the human body. Актуальность. Несмотря на многочисленность проводимых исследований, особенно в последнее десятилетие, до настоящего времени ряд аспектов этиопатогенеза, лечения и реабилитации детей с нарушением ритма сердца (НРС) остаются не изученными. В поиске возможных путей решения ряда задач нами было обращено внимание на существенную значимость химических элементов (ХЭ) в обеспечении деятельности сердечно-сосудистой системы. Цель. Оценить содержание и выявить взаимосвязь между концентрацией эссенциальных и условно эссенциальных химических элементов в волосах и в интраоперационных биоптатах детей с ВПС и аритмией. Материалы и методы Обследованы 55 детей (34 мальчика и 21 девочка) в возрасте от 6 до 17 лет с различными видами НРС и ВПС. Определено содержание 15 эссенциальных ХЭ (кальций, калий, магний, натрий, фосфор, сера, хром, медь, железо, йод, кобальт, марганец, молибден, селен, цинк) и 3 условно эссенциальных ХЭ (бор, кремний, ванадий) в волосах и в интраоперационных биоптатах детей с ВПС методами атомно-эмиссионной спектрометрии в индуктивно-связанной плазме и атомно-абсорбционной спектрометрии с электротермической атомизацией. Обработку результатов исследования проводили методами вариационной и альтернативной статистики с использованием лицензионного программного пакета «MedStat». Результаты. По результатам проведенного спектрального многоэлементного анализа интраоперационных биоптатов тканей сердца и магистральных сосудов выявлен дефицит эссенциальных ХЭ (K, Mn, Se, Cr, P, Со, S, Cu, Nа, Mo) и условно эссенциального микроэлемента Si. Доказана прямая сильная корреляционная зависимость между содержанием эссенциальных ХЭ (K, Mn, Se, Cr, Co) и условно эссенциального ХЭ Si в волосах и тканях сердца у детей с ВПС и НРС. Заключение. Выявленный дефицит эссенциальных ХЭ калия, марганца, селена, хрома, фосфора, кобальта, серы, меди, натрия, молибдена и условно эссенциального микроэлемента кремния, доказанная прямая сильная корреляционная зависимость между содержанием калия, марганца, селена, хрома, кобальта и кремния в волосах и тканях сердца у детей с ВПС и НРС подтверждает информативность использования данного биосубстрата для оценки содержания ХЭ в организме
СТАТИНОТЕРАПИЯ ПОСЛЕ ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА: УРОКИ РЕАЛЬНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИ
Get PDFAim. To evaluate the effcacy of statin therapy in patients with acute coronary syndrome in real clinical practice and to develop the monitoring of the quality of patients’ management.Methods. 255 patients with acute coronary syndrome who have undergone stenting of the infarct-related coronary artery were included in the study using the continuous sampling method. The follow-up period was 12 months. All the patients received atorvastatin at a dose of 20 mg were included in the «Omsk Segion State Program» (Program) – the control group. The comparison group consisted of 112 patients with acute coronary syndrome who have undergone the stenting of the infarctrelated coronary artery, but who were not included in the Program and were routinely prescribed statins by general practitioners in the outpatient settings. Medical record abstracts and outpatient medical records were analyzed to estimate prescribed statin therapy regimens and clinical and laboratory fndings. The experts analyzed real clinical practice of statin prescription and monitored its effcacy and safety according to the recent guidelines on dyslipidemia. A novel method for improving the quality of statin therapy has been developed and introduced. Statistical analysis was processed using biometric statistical methods.Results. We found that cardiologists (control group) and general practitioners (comparison group) had low adherence to the current guidelines on dyslipidemia. The effcacy and safety of statin therapy regimens and duration were not monitored. Only 9.8% of patients in the control group and 3.6% of the patients in the comparison group achieved the target levels of low-density lipoprotein cholesterol (less than 1.8 mmol/l) within the 12-month follow-up (p = 0.096).Conclusion. Healthcare professionals’ low adherence to the current guidelines on dyslipidemia led to the need to develop the monitoring of the quality of patients’ management within 12 months after acute coronary syndrome.Цель. Провести анализ эффективности статинотерапии больных после острого коронарного синдрома в реальной клинической практике для разработки способа контроля качества ведения пациентов.Материалы и методы. Методом сплошной выборки в исследование включены 255 пациентов, перенесших острый коронарный синдром и стентирование инфаркт-зависимой коронарной артерии, наблюдавшихся у врачей-кардиологов 12 месяцев после события и получавших аторвастатин в дозе от 20 мг в рамках реализации «Государственной программы Омской области "Развитие здравоохранения Омской области"» в части бесплатного лекарственного обеспечения (Программа) – группа контроля. Группу сравнения составили 112 пациентов после острого коронарного синдрома со стентированием инфаркт-зависимой коронарной артерии, не включенных в Программу, получавших статины в рамках назначений врачей-терапевтов в поликлиниках по месту жительства. Проанализированы выписки из историй болезни и медицинские карты амбулаторных больных для оценки данных клинических и лабораторных исследований пациентов, реальной клинической практики статинотерапии. Проведен экспертный анализ реальной клинической практики назначения статинов, контроля их эффективности и безопасности по отношению к актуальным клиническим рекомендациям по дислипидемии. Разработан и внедрен способ улучшения качества терапии статинами. Материал обработан с использованием методов биометрической статистики.Результаты. Выявлена низкая приверженность врачей-кардиологов (группа контроля) и врачей-терапевтов (группа сравнения) к актуальным клиническим рекомендациям по дислипидемии. Не соблюдались объемы и сроки контроля эффективности и безопасности статинотерапии. Отсутствие назначения высоких доз статинов было не обосновано. Это привело к достижению через 12 месяцев наблюдения целевых значений холестерина липопротеидов низкой плотности (менее 1,8 ммоль/л) лишь у 9,8% пациентов в группе контроля и у 3,6% пациентов в группе сравнения (p = 0,096).Заключение. Низкая приверженность врачей к актуальным клиническим рекомендациям по дислипидемии обусловила необходимость разработки способа контроля качества ведения пациентов в течение 12 месяцев после острого коронарного синдрома
ТРИДЦАТИДНЕВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА ПОСРЕДСТВОМ СТЕНТИРОВАНИЯ БИОДЕГРАДИРУЕМЫМ КАРКАСОМ И МАЛОИНВАЗИВНОГО МАММАРО-КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ НА РАБОТАЮЩЕМ СЕРДЦЕ
Get PDFAim. To assess the comparative 30-day effectiveness of percutaneous coronary intervention (PCI) with bioresorbable vascular scaffold (BVS) versus minimally invasive direct coronary artery bypass (MIDCAB) for left anterior descending coronary artery disease.Methods. 130 patients with significant (≥70%) LAD disease were recruited in the study. Patients were randomized either to PCI with BVS (n = 65) or MIDCAB (n = 65). The groups of patients were comparable in baseline demographic, clinical and angiographic parameters. The endpoints included adverse cardiovascular events (all-cause mortality, myocardial infarction, stroke, target vessel revascularization) and scaffold thrombosis and were measured on day 30 after the indexed intervention.Results. At 30-day follow-up, there were no significant differences in the incidence of the adverse cardiovascular events between the study groups (0% MIDCAB vs. 3.1% PCI, р = 0.151), myocardial infarction (0% vs. 3.1%, p = 0.151), target vessel revascularization (0% vs. 1.5%, p = 0.32) and scaffold (graft) thrombosis (0% vs. 1.5%, p = 0.32).Conclusion. PCI with BVS and MIDCAB in patients with stable coronary artery disease and isolated left anterior descending lesions demonstrated comparable outcomes at 30-days follow-up.Цель. Провести сравнительный анализ 30-дневных результатов двух малоинвазивных методов реваскуляризации миокарда у пациентов с изолированным поражением передней нисходящей артерии при стабильных формах ишемической болезни сердца.Материалы и методы. В исследование включено 130 пациентов, которые методом простой рандомизации разделены на две группы: 1 – Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) с имплантацией биодеградируемого каркаса «Absorb» (n = 65) и 2 – Маммаро-коронарное шунтирование на работающем сердце с использованием боковой миниторакотомии (MIDCAB) (n = 65). Группы были сопоставимы по всем исходным клинико-демографическим и ангиографическим характеристикам. На протяжении 30 дней после реваскуляризации конечными точками исследования стали такие неблагоприятные кардиоваскулярные события, как смерть, инфаркт миокард, инсульт и повторная незапланированная реваскуляризация и тромбоз стента (шунта).Результаты. На протяжении 30-дневного периода наблюдения не выявлено значимых различий по частоте основных неблагоприятных кардиоваскулярных событий между группами MIDCAB и ЧКВ, соответственно 0% и 3,1% (р = 0,151), в том числе инфаркта миокарда 0% и 3,1% (р = 0,151), повторной реваскуляризации 0% и 1,5% (р = 0,32) и тромбоза стента (шунта) 0% и 1,5% (р = 0,32).Заключение. 30-дневные результаты двух малоинвазивных методов реваскуляризации миокарда у больных с изолированным поражением передненисходящей артерии при стабильных формах ишемической болезни сердца сопоставимы по частоте развития основных неблагоприятных кардиоваскулярных событий