Complex Issues of Cardiovascular Diseases (E-Journal) / Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний
Not a member yet
784 research outputs found
Sort by
ИНФАРКТ МИОКАРДА ВТОРОГО ТИПА: СОВРЕМЕННЫЕ ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
Get PDFHighlightsPatients with type 2 myocardial infarction have a more favorable course of the disease in the long-term postinfarction period compared with patients with type 1 myocardial infarction. We have determined the differences in clinical and anamnestic characteristics of patients with type 1 and type 2 MI. AbstractAim. To determine the prevalence of patients with type 2 myocardial infarction (MI) and their features in clinical practice.Methods. The prospective study involved 204 patients with acute coronary syndrome (ACS). The inclusion criteria were as follows: diagnosed ACS at admission followed by a confirmed MI during the inpatient period according to the Fourth Universal definition of MI. The following parameters were analyzed: anthropometric parameters, clinical and anamnestic characteristics, results of laboratory tests, biochemical markers of myocardial necrosis, results of instrumental diagnostics and coronary angiography. A follow-up telephone survey was carried out a year after ACS, noting the following endpoints: repeated coronary events, death, repeated hospitalizations, adherence to medical recommendations, medication taken by the patient.Results. Type 2 MI was diagnosed in 22 (10.8%) patients. The results of coronary angiography revealed either the absence of coronary artery (CA) stenosis or the presence of stenosis of less than 50% without indications of thrombosis in 16 (72.7%) of those patients. Chronic total occlusion of a non-infarct-related artery was found in 6 (27.3%) patients. Patients with type 2 MI were comparable in age with patients with type 1 MI. The group of patients with type 2 MI included more women (p = 0.029), fewer smokers (p = 0.037) and more cases of atrial fibrillation (AF) (p = 0.003) compared to patients with type 1 MI. The factors that were associated with type 2 MI were as follows: sinus tachycardia in 3 (13.6%) patients, paroxysmal atrial flutter or AF with ventricular tachysystole in 4 patients (18.2%).Conclusion. Patients with type 1 MI presented with a less favorable course of the disease: we noted higher number of recurrent MI and deaths one year after the index event compared with patients with type 2 MI. The group of patients with type 2 MI consisted mostly of women, fewer smokers and patients with dyslipidemia, as well as a more frequent indication of AF compared with patients with type 1 MI.Основные положенияВыявлены особенности отдаленного постинфарктного периода у больных инфарктом миокарда 2-го типа в виде благоприятного течения при сравнении с больными ИМ 1-го типа. Определены различия клинико-анамнестических данных пациентов с ИМ 1-го и 2-го типа. Аннотация:Цель. Определить частоту выявления пациентов с инфарктом миокарда (ИМ) 2-го типа и их особенностей в реальной клинической практике.Материалы и методы. Проведено проспективное исследование 204 пациентов с диагнозом «острый коронарный синдром (ОКС)». В исследование вошли лица с установленным при поступлении ОКС и последующим диагнозом ИМ, подтвержденным в госпитальном периоде согласно Четвертому универсальному определению ИМ. Проанализированы антропометрические показатели, клинико-анамнестические характеристики пациентов, результаты лабораторных методов исследования, биохимические маркеры некроза миокарда, результаты инструментальных методов диагностики и коронароангиографии. Годовой этап наблюдения осуществлялся в виде телефонного опроса пациентов с целью отслеживания динамических особенностей в течение года после перенесенного ОКС (наличия конечных точек: повторных коронарных событий, летального исхода, повторных госпитализаций по причине кардиальных и внекардиальных событий; приверженности врачебным рекомендациям и принимаемой терапии).Результаты. Диагноз ИМ 2-го типа установлен в 22 (10,8%) случаях. Результаты коронарографии продемонстрировали отсутствие поражения коронарных артерий у 16 (72,7%) больных этой группы или наличие стенозов менее 50% без указаний на тромбоз. Хроническая окклюзия инфаркт-несвязанной коронарной артерии обнаружена у 6 (27,3%) пациентов. Пациенты с ИМ 2-го типа оказались сопоставимы по возрасту с группой больных ИМ 1-го типа. Отличия заключались в преобладании лиц женского пола (p = 0,029), меньшем количестве курящих пациентов (p = 0,037) и более частом указании на наличие фибрилляции предсердий в анамнезе (p = 0,003). Определены факторы, наиболее часто провоцирующие ИМ 2-го типа: синусовая тахикардия – у 3 (13,6%) пациентов, пароксизм трепетания или фибрилляции предсердий с тахисистолией желудочков – в 4 (18,2%) случаях.Заключение. Выявлено менее благоприятное течение заболевания у пациентов, перенесших ИМ 1-го типа. Особенностью постинфарктного периода в данном случае стало наибольшее количество повторных ИМ и летальных исходов в течение года по сравнению с пациентами после ИМ 2-го типа, которые характеризовались преобладанием женщин, меньшим количеством курящих и лиц, имеющих дислипидемию, а также более частым указанием на наличие фибрилляции предсердий
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТА С ЭКСТРЕМАЛЬНОЙ ГИПЕРТРОФИЧЕСКОЙ КАРДИОМИОПАТИЕЙ И РЕЦИДИВИРУЮЩИМ ИДИОПАТИЧЕСКИМ ГИДРОПЕРИКАРДОМ
Get PDFHighlightsWe report a case of a patient with extreme hypertrophic cardiomyopathy and complex cardiac pathology undergoing heart transplantation. The article will be useful for cardiologists, therapists and cardiovascular surgeons. AbstractWe present a case of a patient with extreme hypertrophic cardiomyopathy, Wolff–Parkinson–White syndrome and nonspecific chronic exudative pericardial effusion with recurrent idiopathic transudative pericardial effusion. This case involves several approaches to treatment – medication and surgery for treating a patient with combined cardiomyopathy and pericardial effusion, which served as a “bridge” for a later change inro radical treatment - orthotopic heart transplantation.Основные положенияОписан редкий случай экстремальной гипертрофической кардиомиопатии у пациента с комплексной кардиологической патологией, особенности ведения которого позволили дождаться этапа радикального хирургического лечения в виде трансплантации сердца. Статья будет полезна кардиологам, терапевтам и сердечно-сосудистым хирургам. РезюмеВ рамках клинического случая представлен портрет пациента с экстремальной гипертрофической кардиомиопатией, синдромом Вольфа – Паркинсона – Уайта и неспецифическим хроническим экссудативным перикардитом с рецидивирующим гидроперикардом идиопатического генеза. Данный случай актуален комплексным подходом – выбором как медикаментозного, так и интервенционного, хирургического способов лечения пациента с сочетанной кардиологической патологией, которые явились «мостом» для радикального лечения в виде ортотопической трансплантации сердца.
ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКИЕ ПРЕДИКТОРЫ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ СОБЫТИЙ ПРИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ С СОХРАННОЙ ФРАКЦИЕЙ ВЫБРОСА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА В СОЧЕТАНИИ С СИНДРОМОМ ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ ВО СНЕ
Get PDFHighlightsRepeated hospitalizations occupy a special place in adverse clinical events in heart failure, currently representing one of the most powerful predictors of adverse outcomes in this group of patients. Echocardiographic parameters such as longitudinal myocardial deformation, displacement in the annulus of the tricuspid valve, and left atrial volume index can serve as predictors of hospitalization for cardiovascular diseases in patients with heart failure with preserved ejection fraction and obstructive sleep apnea. Abstract Aim. To study the prognostic role of individual echocardiographic parameters in heart failure with preserved ejection fraction (HFpEF) in patients with arterial hypertension and obstructive sleep apnea (OSA).Methods. The study included 59 men with hypertension and OSA (apnea/hypopnea index >15 per hour). At baseline all patients underwent a sleep study and echocardiography with an additional assessment of the global longitudinal strain (GLS). Upon inclusion in the study and after 12 months of follow-up, a 6-minute walk test was performed. After 12 months, the clinical course of the disease was retrospectively assessed. The criteria for an adverse clinical course were episodes of hospitalization for cardiovascular diseases, the development of paroxysmal atrial fibrillation or high-grade ventricular arrhythmias (III–V class according to Ryan), worsening of heart failure with a transition to a higher functional class according to NYHA.Results. Significant differences were found in several echocardiographic parameters between the groups of patients with and without hospitalizations within 12 months of follow-up: tricuspid annular plane systolic excursion (TAPSE) (p = 0.017), GLS (p = 0.005), left atrial volume index (LAVI) (p = 0.032). According to the regression analysis results, TAPSE, GLS and left ventricular ejection fraction make a statistically significant contribution to the probability of hospitalizations among the evaluated echocardiographic predictors.Conclusion. The results of the study allow us to consider certain echocardiographic parameters, in particular GLS, TAPSE and LAVI, as predictors of hospitalizations in patients with HFpEF and OSA.Основные положенияПовторные госпитализации занимают особое место в ряду клинических событий при хронической сердечной недостаточности, представляя в настоящее время один из наиболее мощных предикторов неблагоприятных исходов в этой группе. Эхокардиографические параметры – продольная деформация миокарда левого желудочка, величина смещения фиброзного кольца трикуспидального клапана и индекс объема левого предсердия – служат предикторами госпитализации в стационар по поводу сердечно-сосудистых заболеваний у больных сердечной недостаточностью с сохранной фракцией выброса и синдромом обструктивного апноэ во сне. РезюмеЦель. Изучить прогностическую роль отдельных эхокардиографических параметров при сердечной недостаточности с сохранной фракцией выброса у больных артериальной гипертензией и синдромом обструктивного апноэ во сне (СОАС).Материалы и методы. В исследование включено 59 мужчин с артериальной гипертензией и СОАС (с индексом апноэ/гипопноэ >15 в час). Всем пациентам при включении в исследование выполнены полисомнографическое исследование и эхокардиография с дополнительной оценкой глобальной продольной деформации миокарда левого желудочка (GLS). При включении в исследование и через 12 мес. наблюдения проведен тест 6-минутной ходьбы. Через 12 мес. ретроспективно оценен характер клинического течения заболевания. Критериями неблагоприятного течения являлись эпизоды госпитализации в стационар по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, развитие пароксизмальной фибрилляции предсердий или регистрация желудочковых нарушений ритма высоких градаций (III–V класса по Ryan), ухудшение хронической сердечной недостаточности с переходом в более высокий функциональный класс по NYHA.Результаты. Обнаружены значимые различия между группами пациентов с наличием и отсутствием госпитализаций в течение 12 мес. наблюдения по ряду эхокардиографических параметров: систолическому смещению фиброзного кольца трикуспидального клапана (TAPSE) (p = 0,017), GLS (p = 0,005) и индексу объема левого предсердия (p = 0,032). По результатам регрессионного анализа, статистически значимый вклад в вероятность госпитализаций среди оцениваемых эхокардиографических предикторов вносят TAPSE, GLS и фракция выброса левого желудочка.Заключение. Результаты исследования позволяют рассматривать отдельные эхокардиографические параметры, в частности GLS, TAPSE и индекс объема левого предсердия, в качестве предикторов госпитализаций у больных сердечной недостаточностью с сохранной фракцией выброса и СОАС
РЕЗОЛЮЦИЯ ПО ИТОГАМ СОВЕТА ЭКСПЕРТОВ НА ТЕМУ «СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СИСТЕМЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В СИБИРСКОМ ФЕДЕРАЛЬНОМ ОКРУГЕ В РАМКАХ ФЕДЕРАЛЬНОГО ПРОЕКТА “БОРЬБА С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ”.
No full textOn April 15, 2023, a meeting of the Council of Experts was held in Kemerovo on key issues of providing medical care to patients with chronic heart failure in the subjects of the Siberian and Far Eastern Federal Districts.15 апреля 2023 г. в г. Кемерово состоялось заседание Совета экспертов, посвященное ключевым вопросам оказания медицинской помощи больным хронической сердечной недостаточностью в субъектах Сибирского и Дальневосточного федеральных округо
БИОДЕГРАДИРУЕМЫЕ ПРОТИВОСПАЕЧНЫЕ МЕМБРАНЫ С АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫМИ СВОЙСТВАМИ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ В ХИРУРГИИ
Get PDFHighlightsAdhesion formation is a classic complication of any surgical intervention, which reduces the quality of life of patients and carries the risk of fatal complications during repeated surgery. Moreover, there is an issue of postoperative wound infection. Currently, there are no effective anti-adhesive agents with antibacterial activity in the arsenal of surgeons. Aim. To justify and develop biodegradable anti-adhesive membranes with antibacterial activity.Methods. The membranes were made by electrospinning using a composition of biodegradable polymers: polylactide-co-glycolide copolymer (50:50) Mm 20–30 KDa and ε-caprolactonone. The antibiotic Tigacil was added to the polymer solution to impart antibacterial properties to the membrane. The surface structure of the membranes was evaluated using a scanning electron microscope. Physical, mechanical and hemocompatibility properties were studied. The antibacterial activity of the membranes was evaluated after manufacturing, sterilization and storage for 24 months.Results. The inclusion of Tigacil in the membrane composition contributed to a decrease in fiber thickness by almost 4 times, while the packing of fibers became denser, which affected the increase in the strength of the modified membranes. Samples of membranes before and after the inclusion of Tigacil have no negative effect on erythrocytes The obtained results confirm the antibacterial activity of membranes against Staphylococcus aureus and Klebsiella pneumoniae, as well as the preservation of these properties after sterilization and during 2 years of storage.Conclusion. The inclusion of Tigacil in the polymer composition makes it possible to create biodegradable anti-adhesive membranes with antibacterial activity, which is maintained for two years after the manufacture. The inclusion of Tigacil in the polymer fiber composition does not adversely affect the initial properties of the membrane.Основные положенияОбразование спаек – классическое осложнение любого оперативного вмешательства, снижающее качество жизни пациентов и несущее риск летальных осложнений при повторных операциях. Также существует проблема инфицирования послеоперационной раны. В арсенале хирургов отсутствуют эффективные противоспаечные средства, обладающие собственной антибактериальной активностью. Цель. Обоснование и разработка биодеградируемых противоспаечных мембран, обладающих собственной антибактериальной активностью.Материалы и методы. Мембраны изготовлены методом электроспиннинга из композиции биодеградируемых полимеров: сополимер полилактид-со-гликолид (50:50) Мм 20–30 КДа и ε-капролактонон. Для придания мембране антибактериальных свойств в раствор полимеров добавляли антибиотик тигацил. Оценку структуры поверхности мембран проводили при помощи сканирующего электронного микроскопа. Изучали физико-механические и гемосовместимые свойства. Оценивали антибактериальную активность мембран после этапа изготовления, стерилизации и хранения в течение 24 мес.Результаты. Включение тигацила в состав мембраны способствовало снижению толщины волокна почти в 4 раза, при этом упаковка волокон стало более плотной, что сказалось на увеличении прочности модифицированных мембран. Образцы мембран до и после включения тигацила не оказывали негативного влияния на эритроциты. Полученные результаты подтверждают антибактериальную активность мембран в отношении Staphylococcus aureus и Klebsiella pneumoniae, а также сохранность данных свойств после этапа стерилизации и в течение двух лет хранения.Заключение. Включение тигацила в состав полимерной композиции позволяет создать биодеградируемую противоспаечную мембрану с собственной антибактериальной активностью, которая сохраняется на протяжении двух лет с момента ее изготовления. Включение тигацила в состав полимерного волокна не оказывает негативного влияния на исходные свойства мембраны
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ОРИГИНАЛЬНОЙ МЕТОДИКИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ УПРАЖНЕНИЙ, ВКЛЮЧАЮЩИХ ТЕХНИКИ МОБИЛИЗАЦИИ ДИАФРАГМАЛЬНОГО ДЫХАНИЯ В КОМПЛЕКСНОЙ РАННЕЙ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ КОРОНАРНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ
Get PDFHighlights In the physical rehabilitation of patients after coronary artery bypass surgery (CABG), special attention has recently been paid to respiratory rehabilitation. The article presents the results of studies demonstrating that a course of respiratory coordination training was associated with a decrease in the incidence of hydrothorax, improved blood oxygen saturation, increased exercise tolerance and muscle strength by reducing diaphragm dysfunction and increasing respiratory muscle strength in patients in the postoperative period. AbstractAim. To analyze the clinical effectiveness of a new method of breathing exercises developed for improving breathing control in complex early rehabilitation of patients who underwent CABG.Methods. The study involved 73 patients with coronary artery disease (CAD) who underwent CABG at the Federal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases” (Kemerovo, Russia) in 2021. During the inpatient rehabilitation, patients were randomized into two groups comparable in anamnestic and baseline clinical and functional indicators: the experimental group (38 patients) had individual breathing exercises as a part of respiratory gymnastics (with different types of exercises), and the control group (35 patients) underwent conventional exercise training.Results. Initially, there were no statistically significant differences between the groups. After 14 days the number of patients in the main group with signs of hydrothorax was significantly lower compared with the control group: 7 (18.4%) vs 11 (31.4%), respectively, p = 0.001. The ultrasound examination of the pleural space revealed the same pattern - hydrothorax was less pronounced in the main group compared with the control group: 0.9 [0.5; 1.5] vs 1.7 [0.6; 2.5] mL, p = 0.049. Analysis of oxygen saturation (SpO₂,%), reflecting the functional status of the oxygen transport system, showed higher blood oxygen saturation rates in the main group compared with the control group: 98 [96; 99] vs 95.2[94; 97]%, p = 0.04, respectively. At the same time, the exercise tolerance (ET) estimated with bicycle ergometry was comparable at baseline in both groups, and at the end of the inpatient rehabilitation ET in the main group was significantly higher than in the control group with conventional exercise training: 74. 9 [50; 100] vs 55.1[25; 75] W, p = 0.005, respectively.Conclusion. Respiratory gymnastics facilitates cardiac and respiratory rehabilitation mainly by improving the coordination of respiratory muscles and preparing them for respiratory gymnastics within short period of early inpatient rehabilitation.Основные положения В физической реабилитации пациентов, перенесших коронарное шунтирование, в последнее время уделяется особое внимание респираторной реабилитации. В статье приведены результаты исследований, продемонстрировавших, что проведение курса тренировок координации дыхательных движений ассоциировалоно с уменьшением частоты проявлений гидроторакса, улучшением насыщения крови кислородом, повышением толерантности к физическим нагрузкам и силы мышц за счет снижения дисфункции диафрагмы и увеличения силы дыхательных мышц у пациентов в послеоперационном периоде. Резюме Цель. Изучить клиническую эффективность новой методики обучения дыхательным упражнениям для свободного управления дыханием в комплексной ранней медицинской реабилитации пациентов, перенесших коронарное шунтирование (КШ).Материалы и методы. В 2021 г. в НИИ КПССЗ (Кемерово, Россия) обследовали 73 пациента с ишемической болезнью сердца (ИБС), подвергшихся КШ. На II стационарном этапе реабилитации больные были рандомизированы на две сопоставимые по основным анамнестическим и исходным клинико-функциональным показателям группы: основную (38 человек), в которой к стандартной программе реабилитации были добавлены индивидуальные занятия дыхательной гимнастикой с дифференцированием дыхательных движений, и группу сравнения (35 человек), участники которой занимались по традиционной программе.Результаты. Исходно статистически значимые различия в группах сравнения отсутствовали. Через 14 дней в основной группе по сравнению с контрольной количество пациентов с признаками гидроторакса оказалось значительно меньше: 7 (18,4%) и 11 (31,4%) соответственно, p = 0,001. По данным ультразвукового исследования плевральных полостей отмечена такая же закономерность: в группе с координационной тренировкой гидроторакс был менее выраженным в сравнении с контрольной 0,9 [0,5; 1,5] и 1,7 [0,6; 2,5] мл, p = 0,049. Анализ сатурации кислорода (SpO₂, %) на фоне респираторной реабилитации показал более высокие показатели насыщения крови кислородом – 98 [96; 99] и 95,2 [94; 97] % соответственно, p = 0,04. При этом толерантность к физической нагрузке, оцененная при велоэргометрии, по окончании 2-го этапа реабилитации в основной группе была значимо выше, чем в группе с традиционными методами лечебной физкультуры: 74, 9 [50; 100] и 55,1 [25; 75] Вт соответственно, p = 0,005.Заключение. Координационная тренировка дыхательных движений обеспечивает высокий уровень кардиореспираторной реабилитации преимущественно за счет повышения координационной доступности дыхательной гимнастики в оптимально короткие сроки ранней стационарной реабилитации
Роль окситоцина в защитной функции сердечно-сосудистой системы
Get PDFOxytocin is synthesized in endothelial cells of the cardiovascular system and exerts its effects by oxytocin receptors. The effect of oxytocin on vascular tone, blood pressure, vascular growth and remodeling, as well as participation in cardiovascular regulation has been proven. The positive effect of oxytocin on infarct size and recovery of contractile function in reperfusion is well studied. It should be noted that the mechanisms of this cardioprotective effect have not yet been studied. Research evidence suggests that oxytocin therapy significantly improves cardiac function, reduces inflammation and apoptosis, and improves scar vascularization. Oxytocin stimulates the transformation of stem cells into clones of cardiomyocytes. Oxytocin promotes angiogenesis by stimulating the formation of endothelial and smooth muscle cells. Increased consumption of glucose by cardiomyocytes, inhibition of cardiomyocyte hypertrophy, and a decrease in oxidative stress are the reasons for the positive effects of oxytocin. Oxytocin reduces inflammation, improves cardiovascular and metabolic function. This is the manifestation of the cardioprotective effect of oxytocin. Potential treatment of cardiovascular diseases with oxytocin is possible due to the pleiotropic nature of oxytocin effects. This review indicates the likely mechanisms of oxytocin action at the cellular level that are involved in cardioprotection.рецепторами. Доказано воздействие окситоцина на тонус сосудистой стенки, артериальное давление, рост и ремоделирование сосудов, а также участие в сердечно-сосудистой регуляции. Хорошо изучено благоприятное влияние окситоцина на размер инфаркта и сократительную функцию сердца при реперфузии. Механизмы этой кардиопротекции окончательно не определены. Опубликованные данные показывают, что лечение окситоцином улучшает работу сердца, уменьшает апоптоз и воспаление и увеличивает васкуляризацию рубцов. Окситоцин стимулирует дифференцировку стволовых клеток в клоны кардиомиоцитов, а также образование эндотелиальных и гладкомышечных клеток, что в свою очередь способствует ангиогенезу. Благоприятное действие окситоцина может включать увеличение поглощения глюкозы кардиомиоцитами, снижение гипертрофии кардиомиоцитов и окислительного стресса. Окситоцин обладает кардиозащитным действием, которое проявляется в уменьшении воспалительной реакции и улучшении сердечно-сосудистой и метаболической функций. Из-за плейотропной природы эффектов окситоцина последний демонстрирует потенциал в лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы. В данном обзоре описаны возможные внутриклеточные механизмы действия окситоцина, участвующие в кардиопротекции
Острое почечное повреждение у пациентов с инфарктом миокарда и чрескожными коронарными вмешательствами: лабораторные маркеры и влияние на частоту повторных сердечно-сосудистых событий
Get PDFHighlights. Biomarkers of acute kidney injury and their effect on the frequency of recurrent coronary events in patients with myocardial infarction after percutaneous coronary interventions.Aim. To study biomarkers of acute kidney injury (AKI) and prognosis, as well as the frequency of recurrent cardiovascular events in patients with myocardial infarction and percutaneous coronary interventions.Methods. 166 patients with myocardial infarction and performed percutaneous coronary interventions were studied, divided into 2 groups: with acute kidney injury (n = 91) and without it (n = 50), the control group consisted of 25 people. All patients underwent standard general clinical and biochemical blood tests to assess the level of C-reactive protein, markers of myocardial necrosis, natriuretic peptide (NTproBNP), microalbuminuria (MAU). In both groups, the glomerular filtration rate (GFR) was calculated using the CKD-EPI formula. An increase in serum creatinine by 26.5 mmol/L or more during the first 3 days from the value at admission was the reason for the study of the level of Kidney Injury Molecule-1 (KIM-1) and interleukin 18 (IL-18) in urine on the 3rd and 14th days from hospitalization. All patients underwent coronary angiography and stenting of the infarct-dependent artery. 6 months and 1 year after discharge for this acute coronary event, repeated examinations of patients were performed to assess the frequency of repeated cardiovascular events and kidney function.Results. It was revealed that the creatinine level in the examined patients did not differ statistically significantly at admission, but there was a decrease in the filtration function of the kidneys in patients with AKI. On the third day of hospitalization, there was an increase in creatinine levels in the first group of patients with a decrease in GFR. The level of the KIM-1 and IL-18 molecules on the 3rd day of hospitalization in the first group was higher than the corresponding indicator of the comparison group. Also, patients with AKI showed a significant increase in the level of NTproBNP and MAU in the early period of kidney damage. When studying correlations, it was revealed that the level of MAU in the group with AKI is interrelated with the indicator of C-reactive protein and creatinine on the 3rd day of hospitalization. Also, a positive statistically significant correlation was found between the level of the KIM-1 molecule, IL-18, creatinine level on the 3rd day of hospitalization, NTproBNP and the level of MAU. During the follow-up of patients 6 months and a year after discharge, unstable angina pectoris, myocardial infarction, as well as progression of chronic heart failure were more often detected in the group with AKI. A persistent decrease in kidney function after a year was observed in most patients of the first group.Conclusion. The data obtained indicate the influence of acute kidney injury on the progression of renal dysfunction and the frequency of recurrent cardiovascular events, which is confirmed by the obtained associative relationships of the level of the KIM-1 molecule, creatinine and GFR with the prognosis of cardiovascular disease. Основные положения. Изучены биомаркеры острого почечного повреждения и его влияние на частоту повторных сердечно-сосудистых событий у пациентов с инфарктом миокарда после чрескожных коронарных вмешательств.Цель. Изучить биомаркеры острого почечного повреждения (ОПП) и прогноза, а также частоту повторных сердечно-сосудистых событий у пациентов с инфарктом миокарда (ИМ) и чрескожными коронарными вмешательствами.Материалы и методы. Исследовано 166 пациентов с ИМ и выполненными чрескожными коронарными вмешательствами, разделенных на две группы: с острым повреждением почек (n = 91) и без него (n = 50), группу контроля составили 25 человек. Всем пациентам проведен стандартный общеклинический и биохимический анализы крови с оценкой уровня С-реактивного белка, маркеров некроза миокарда, натрийуретического пептида (NT-proBNP), микроальбуминурии (МАУ). В обеих группах рассчитана скорость клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле CKD-EPI. Повышение сывороточного креатинина на 26,5 ммоль/л и более в течение трех суток от значения при поступлении было поводом для исследования в моче уровня молекулы КИМ-1 (Kidney Injury Molecule-1) и интерлейкина 18 (ИЛ-18) на 3-и и 14-е сутки госпитализации. Всем больным выполнены коронароангиография и стентирование инфаркт-зависимой артерии. Через 6 мес. и год после выписки по поводу данного острого коронарного события проведены осмотры пациентов с оценкой частоты повторных сердечно-сосудистых событий и функции почек.Результаты. Уровень креатинина у обследованных пациентов при поступлении статистически значимо не различался, однако отмечено снижение фильтрационной функции почек у больных группы ОПП. На 3-и сутки госпитализации зарегистрирован рост уровня креатинина в первой группе пациентов со снижением СКФ. Уровень молекулы КИМ-1 и ИЛ-18 на 3-й день госпитализации в первой группе был выше, чем соответствующий показатель группы сравнения. Также у лиц с ОПП выявлено достоверное повышение уровня NT-proBNP и МАУ в раннем периоде повреждения почек. При изучении корреляционных связей установлено, что уровень МАУ в группе ОПП был взаимосвязан с показателем С-реактивного белка и креатинином на 3-и сутки госпитализации. Также положительная статистически значимая корреляционная обнаружена между уровнем молекулы КИМ-1, ИЛ-18, уровнем сывороточного креатинина на 3-и сутки госпитализации, NT-proBNP и уровнем МАУ. Через 6 мес. и год после выписки в группе с ОПП чаще выявлены нестабильная стенокардия, ИМ, а также прогрессирование хронической сердечной недостаточности. Стойкое снижение функции почек через год наблюдалось у большинства обследованных первой группы.Заключение. Полученные данные свидетельствуют о влиянии ОПП на прогрессирование почечной дисфункции и частоту повторных сердечно-сосудистых событий, что подтверждается ассоциативными связями уровня молекулы КИМ-1, креатинина и СКФ с показателями прогноза сердечно-сосудистых заболеваний.
Модифицируемые и немодифицируемые факторы риска репротезирования митрального клапана
Get PDFHighlights. In the present study, we conducted a retrospective analysis redo mitral valve replacement due to prosthesis failure. Predictors of adverse events and death have been analyzed. The quality of obtained predictors was verified using ROC analysis.Aim. To analyze predictors of adverse events and death in redo mitral procedure for treating mitral bioprostheses failure.Methods. The retrospective registry study of catamnesis of patients undergoing treatment for mitral valve prosthesis dysfunction was carried out. The age and gender of patients, medical history, underlying and comorbid diseases, features of primary replacement and reoperation, durability of the primary prosthesis, adverse events and death after redo mitral valve replacement and others (more than 30 factors) were taken into account. Stepwise logistic regression was used for statistical processing. The quality of obtained predictors was verified using ROC analysis.Results. The results of the study have revealed that there are modifiable risk factors such as cardiopulmonary bypass time, ischemia time, and nonmodifiable risk factors like reoperation, baseline severity of the patient's condition, complications of median resternotomy, concomitant interventions on aortic valve during reoperation. Moreover, treating atrial fibrillation during primary replacement proved to have an overall protective effect.Conclusion. Тhe only modifiable factors that can be influenced during redo mitral valve replacement due to biological prosthesis failure are cardiopulmonary bypass duration and aortic cross-clamping time.Основные положения. Проведен ретроспективный анализ повторных операций по поводу дисфункции протеза в митральной позиции. Изучены предикторы риска неблагоприятных событий и летального исхода. Качество полученных предикторных характеристик верифицировано при помощи ROC-анализа.Цель. Изучение предикторов риска неблагоприятных событий и летального исхода при репротезировании вследствие дисфункции протеза митрального клапана.Материалы и методы. Проведено ретроспективное регистровое исследование катамнеза пациентов, оперированных по поводу дисфункции протеза митрального клапана. Учитывали возраст и пол пациентов, показатели анамнеза жизни, основного и сопутствующих заболеваний, особенности первичного и повторного протезирования, срок функционирования первичного протеза, неблагоприятные события, летальный исход после повторной операции и другие (более 30 факторов). Для статистической обработки использовали логистическую регрессию (пошаговый вариант). Качество полученных предикторных характеристик верифицировали при помощи ROC-анализа.Результаты. Выявлены факторы риска, которые отнесены к модифицируемым (время искусственного кровообращения, продолжительность ишемии миокарда) и немодифицируемым (фактор реоперации, исходная тяжесть состояния пациента, осложнения рестернотомии, сопутствующие вмешательства на аортальном клапане при повторной операции). Кроме того, определен протективный характер коррекции фибрилляции предсердий во время первичной операции.Заключение. Модифицируемыми факторами, на которые можно воздействовать во время репротезирования митрального клапана по поводу дисфункции механического протеза, являются длительность искусственного кровообращения и время ишемии миокарда
Влияние напряжения сдвига на свойства колониеформирующих эндотелиальных клеток в сравнении с эндотелиальными клетками коронарных артерий
Get PDFHighlights. It is assumed that pre-colonization by endothelial cells of the inner surface of tissue-engineered vessels of small diameter can serve as an effective way to prevent thrombosis. The question of choosing the optimal source of endothelial cells for use in tissue engineering remains debatable. The paper considers the features of the culture of colony-forming endothelial cells obtained from the peripheral blood of patients with coronary heart disease, in comparison with mature endothelial cells from the coronary artery.Aim. To study the effect of laminar flow on the morphological and functional characteristics of mature endothelial cells and peripheral blood-derived endothelial colony-forming cells.Methods. Coronary artery endothelial cells were purchased from the Cell Applications, Inc. Colony-forming endothelial cells were obtained from the peripheral blood of patients with coronary artery disease who underwent percutaneous coronary intervention. The cells were isolated using a Ficoll gradient and cultured in EGM-2MV culture medium containing 5% fetal bovine serum. The cells of the experimental group were cultured in µ-Luer plates in a perfusion system with a shear stress of 3 dyn/cm2 . The cultivation time was 2 days. The cells of the control group were cultured under static conditions. At the end of the cultivation we performed immunofluorescent staining for CD31, KDR/CD309, CD144, vWF, type IV collagen, F-actin.Results. Colony-forming endothelial cells and coronary artery endothelial cells retained high density and viability both under static and laminar flow conditions. Shear stress stimulated a change in the phenotype of colony-forming endothelial cells towards a mature endothelial cells, in particular, a significant increased the expression of KDR/CD309 and CD31. The action of laminar flow reduced the synthesis of von Willebrand factor, stimulated the synthesis of type IV collagen. Shear stress promoted the development of structural rearrangements in cells in response to transduction, which manifested in a change in F-actin fibrils orientation on the flow direction.Conclusion. Colony-forming endothelial cells showed a characteristic response to the action of shear stress, consisting in a change in morphology, phenotype, and secretory activity of cells, comparable to that of coronary artery endothelial cells.Основные положения. Предварительное заселение эндотелиальными клетками внутренней поверхности тканеинженерных сосудов малого диаметра, как предполагается, может служить эффективным способом профилактики тромбозов. Остается дискуссионным вопрос о выборе оптимального источника эндотелиальных клеток для использования в тканевой инженерии. В работе рассмотрены особенности культуры колониеформирующих эндотелиальных клеток, полученных из периферической крови пациентов с ишемической болезнью сердца, в сравнении со зрелыми эндотелиальными клетками из коронарной артерии. Цель. Изучение влияния ламинарного потока на морфологические и функциональные особенности зрелых эндотелиальных клеток и колониеформирующих эндотелиальных клеток, полученных из периферической крови.Материалы и методы. Первичные эндотелиальные клетки коронарной артерии приобретены у Cell Applications (США). Колониеформирующие эндотелиальные клетки получали из периферической крови пациентов с ишемической болезнью сердца, перенесших чрескожное коронарное вмешательство. Клетки выделяли с использованием градиента фиколла, культивировали в культуральной среде EGM-2MV, содержащей 5% фетальной бычьей сыворотки. Клетки, составившие экспериментальную группу, культивировали в планшетах µ-Luer в перфузионной системе, создававшей напряжение сдвига в 3 дин/см2 . Время культивирования – 2 суток. Клетки контрольной группы культивировали в статических условиях. По окончании культивирования проводили иммунофлуоресцентное окрашивание на маркеры CD31, KDR/CD309, CD144, фактор фон Виллебранда, коллаген IV типа, F-актин.Результаты. И в статике, и в условиях ламинарного потока колониеформирующие эндотелиальные клетки и эндотелиальные клетки коронарных артерий сохраняли высокую плотность и жизнеспособность. Напряжение сдвига стимулировало изменение фенотипа колониеформирующих эндотелиальных клеток в направлении зрелых эндотелиальных клеток, в частности значимое увеличение экспрессии KDR/CD309 и CD31. Действие ламинарного потока снижало синтез фактора фон Виллебранда, стимулировало синтез коллагена IV типа. Напряжение сдвига способствовало развитию структурных перестроек клеток в ответ на трансдукцию, выразившуюся в изменении ориентации фибрилл F-актина в соответствии с направлением потока.Заключение. Колониеформирующие эндотелиальные клетки демонстрировали характерный ответ на действие напряжения сдвига, заключавшийся в изменении морфологии, фенотипа и секреторной активности клеток, сравнимый с таковым у эндотелиальных клеток коронарных артерий