Complex Issues of Cardiovascular Diseases (E-Journal) / Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний
Not a member yet
784 research outputs found
Sort by
Структура кальцификатов в биопротезах клапанов сердца, консервированных диглицидиловым эфиром этиленгликоля
Get PDFHighlights. The morphology and elemental composition of calcium deposits formed in the tissues of epoxytreated aortic and mitral bioprostheses do not differ from those in the mineralized matrix of stenotic human aortic valve leaflets. Despite similar elemental composition of mineral deposits in the KemCor and UniLine bioprostheses, the morphology of these calcifications differs between bioprosthetic heart valve substitutes and, apparently, is associated with the specific structure of the fibrous matrix of the biological tissues that are used for their manufacturing.Aim. To analyze the morphology and elemental composition of mineral deposits formed in epoxy-treated aortic and mitral bioprosthetic heart valves made from xenoaortic or xenopericardial material and to compare the obtained findings with the data on calcified human aortic valve.Methods. Leaflets of the mitral and aortic bioprosthetic heart valves KemCor and UniLine (NeoKor, L Russia, Kemerovo) that were explanted due to their failure, as well as leaflets of the calcified native aortic valve were evaluated. The morphology of calcifications was studied by scanning electron microscopy using an S-3400N microscope (Hitachi, Japan). The elemental composition of calcium deposits was studied by electron probe microanalysis using Hitachi S-3400N microscope with energy dispersive spectrometer Bruker XFlash 4010 (Bruker, Germany).Results. Large calcifications located at the internal layers of samples were surrounded by collagen fibers commonly with evident signs of the onset of mineralization. Calcium deposits in the native aortic valve and xenoartic bioprostheses KemCor were located mainly at the spongy layer and had a loose structure, while dense lamellar deposits were found at the leaflets of pericardial bioprostheses UniLine. The elemental composition of calcium deposits showed the presence of Ca, P, O, Mg, and Na in the mineralized regions and the presence of S in the regions of low electron density. The calcium to phosphorus ratio (Ca:P) in the calcifications of the aortic valve leaflets was 1.81 (1.79-1.84; min - 1.48; max - 2.05), whereas the Ca:P ratios in the UniLine and KemCor bioprostheses were 1.78 (1.75-1.86; min - 1.52; max - 2.03) and 1.82 (1.81-1.88; min - 1.71; max - 2.06), respectively. There were no significant differences in the Ca:P ratios between calcifications in the study groups (p>0.05).Conclusion. Calcium deposits detected in epoxy-treated bioprostheses and human aortic valve appeared to be formed under dystrophic calcification. The morphology of calcifications in bioprostheses depended on the type of biological tissue. None correlations between the morphological structure of calcifications and the implantation position were found in bioprosthetic leaflets. The elemental composition of mineral deposits was similar in all study samples.Основные положения. Морфология и элементный состав кальциевых депозитов, сформированных в тканях эпоксиобработанных биопротезов в аортальной и митральной позициях, не отличались от кальцификатов, выявленных в минерализованном матриксе створок стенозированного аортального клапана человека. Элементный состав минеральных отложений в биопротезах «КемКор» и «ЮниЛайн» одинаковый, тогда как морфология кальцификатов различалась между рассматриваемыми моделями клапанных заменителей и, по-видимому, обусловлена специфичностью строения волокнистого матрикса биоткани, использованной при их изготовлении.Цель. Сравнительный анализ морфологии и элементного состава минеральных отложений, образованных в створках эпоксиобработанных биопротезов, в зависимости от позиции имплантации (аортальной или митральной) и типа биоматериала (ксеноаортальный или ксеноперикардиальный); оценка кальциевых депозитов, сформированных в тканях протезных клапанов, относительно кальцификатов из пораженного клапана аорты человека.Материалы и методы. В исследовании использованы створки клапанных биопротезов «КемКор» и «ЮниЛайн» (ЗАО «НеоКор», Кемерово, Россия), эксплантированных из митральной и аортальной позиций по причине дисфункций, а также створки кальцинированного аортального клапана (АК), удаленного при его протезировании. Морфологию кальцификатов изучали методом сканирующей электронной микроскопии с использованием микроскопа S-3400N (Hitachi, Япония), их элементный состав - методом электронно-зондового микроанализа с помощью энергодисперсионного спектрометра XFlash 4010 (Bruker, Германия), входящего в конструкцию указанного микроскопа.Результаты. В изученных образцах обнаружены крупные внутренние кальцификаты, окруженные коллагеновыми волокнами, как правило, с признаками начала минерализации. В створках нативного клапана аорты и ксеноаортальных биопротезов «КемКор» кальциевые отложения располагались преимущественно в спонгиозном слое и имели рыхлую структуру, тогда как в створках перикардиальных протезов «ЮниЛайн» присутствовали плотные кальцификаты пластинчатой формы. Анализ элементного состава кальциевых депозитов показал присутствие Са, Р, O, Mg и Na в минерализованных участках и наличие S в областях с меньшей электронной плотностью. Соотношение Са/Р для кальцификатов в створках АК составило 1,81 (1,79-1,84; min - 1,48; max - 2,05), в створках биопротезов «ЮниЛайн» и «КемКор» - 1,78 (1,751,86; min - 1,52; max - 2,03) и 1,82 (1,81-1,88; min - 1,71; max - 2,06) соответственно. Достоверных различий в соотношении Са/Р между кальцификатами в исследованных группах не выявлено (р>0,05).Заключение. Кальциевые депозиты, выявленные в ткани эпоксиобработанных биопротезов и АК человека, по-видимому, образованы посредством дистрофической минерализации. Морфология кальцификатов в биопротезах зависит от типа биологической ткани, в которой они сформированы. Связь между морфологической структурой кальцификатов, обнаруженных в створках биопротезов, и позицией имплантации изделий не выявлена. Элементный состав минеральных отложений не различался во всех изученных образцах
Взаимосвязь бета-адренореактивности эритроцитов и особенностей течения острого инфаркта миокард
Get PDFAim. To investigate the relationship between the osmotic fragility of erythrocytes and the course of acute myocardial infarction (MI).Methods. An analysis of the osmotic fragility of erythrocytes was conducted using beta-blocker-based osmotic fragility test in sixty-two patients within the first 6 hours after onset of MI symptoms.Results. The results revealed that the patients with increased erythrocyte osmotic fragility experienced more complications after acute MI, such as left ventricular failure and cardiac arrhythmias (ventricular extrasystoles and ventricular tachycardia) (p = 0.026). Moreover, these patients exhibited greater myocardial injury - the concentration of biomarkers of myocardial necrosis, such as creatine phosphokinase, creatine phosphokinase MB and Troponin I was increased - p = 0.009, p = 0.032 and p = 0.001, respectively. In addition to that, the patients with high osmotic fragility had a larger number of hypokinetic and akinetic segments, high impaired myocardial contractility index, and low ejection fraction. The impaired myocardial contractility index was significantly higher in patients with increased erythrocyte osmotic fragility (1.5 (1.22; 1.75) vs 1.12 (1.0; 1.56), U = 157.5, p = 0.032).Conclusion. Increased erythrocyte osmotic fragility in patients was associated with greater myocardial injury, manifesting through the higher concentration of biomarkers of myocardial necrosis in blood, as well as higher number of hypokinetic segments.Цель. Проведен анализ бета-адренореактивности у 62 пациентов с острым ИМ в первые 6 ч от появления симптомов для определения уровня активности симпатоадреналовой системы.Материалы и методы. Для больных с повышенными уровнями показателя β-АРМ характерно более частое развитие осложнений в остром периоде ИМ, таких как острые левожелудочковая недостаточность и нарушения сердечного ритма (желудочковая экстрасистолия высоких градаций и желудочковая тахикардия) (р = 0,026). Также среди пациентов с повышенными значениями показателя β-АРМ отмечен больший объем поражения сердечной мышцы, что проявляется кратным повышением концентрации биомаркеров некроза в крови - креатинфосфоки-назы, креатинфосфокиназы-МВ и тропонина I (р = 0,009, р = 0,032 и р = 0,001 соответственно) и визуализацией большего числа зон гипо- и акинеза; более высокими значениями индекса нарушения локальной сократимости при эхокардиографическом исследовании и более низкой фракцией выброса левого желудочка. Индекс нарушения локальной сократимости был значительно выше среди обследованных с повышенным уровнем β-АРМ (1,5 (1,22; 1,75)), чем в группе пациентов с нормальным показателем (1,12 (1,0; 1,56)) (U = 157,5, р = 0,032).Результаты. Для пациентов с гиперактивацией симпатоадреналовой системы, проявляющейся повышением значений показателя β-АРМ, характерен больший объем Заключение поражения сердечной мышцы, что находит отражение в кратном повышении концентрации биомаркеров некроза в крови, а также визуализации большего числа зон гипо- и акинеза при эхокардиографическом исследовании
Непосредственные и отдаленные результаты стентирования позвоночных артерий у пациентов с бессимптомным течением хронической ишемии головного мозга
Get PDFHighlights. The efficiency of the endovascular treatment combined with medical therapy versus medical therapy has been proven to prevent strokes in patients with vertebral artery atherosclerotic lesions and asymptomatic chronic cerebral ischemia.Aim. To assess the efficiency of endovascular treatment in patients with asymptomatic vertebral artery atherosclerotic lesions as an approach for secondary prevention of strokes.Methods. Group 1 patients (n = 44) underwent stenting of the vertebral arteries combined with the medical therapy to prevent strokes, whereas group 2 patients (n = 56) received the medical therapy alone. Group 1 was then subdivided into two subgroups -subgroups 1a and 1b. Subgroup 1a patients underwent (n = 22) stenting using the embolic protection devices, while Subgroup 1b patients (n = 22) - embolic protection devices were not used. The follow-up was up to 36 months with regular visits at 12, 24, and 36 months. The inclusion criteria were as follows: asymptomatic vertebral artery stenosis of 50-95%; the diameter of the vertebral arteries of less than 3.0 and not more than 5 mm; the presence of cerebral and focal symptoms corresponding to asymptomatic chronic brain ischemia (according to E.V. Schmidt).Results. The overall incidence of spasm and dissection during endovascular intervention was 20% and 4.5% in Subgroup 1a and 1b, respectively (p = 0.0367). 2 (4.5%) patients had transient ischemic attack in Subgroup 1a. There were no perioperative strokes in Subgroup 1b. The overall rate of major cerebral complications over 36 months was 4.5% in Group 1 versus 37.5% in Group 2 (x2 = 15.101; p <0.0001). The rate of adverse cardiac events was 9.1% and 19.6%, in Groups 1 and 2, respectively (x2 = 14.784; p <0.0001). In-stent restenosis occurred in 38.67% of patients in Group I, who underwent stenting using various generations of stents. In-stent restenosis did not affect the incidence of major cerebral complications in the long-term period (x2 = 0.1643; p = 0.735).Conclusion. Endovascular treatment combined with medical therapy allowed preventing cerebral complications associated with the instability of atherosclerotic plaques in patients with asymptomatic vertebral artery stenosis. It has proved to be an effective method for the secondary prevention of strokes. Основные положения. Впервые у пациентов с атеросклеротическими стенозами позвоночных артерий и бессимптомным течением хронической ишемии головного мозга доказана высокая эффективность комбинированного (эндоваскулярного и медикаментозного) подхода при вторичной профилактике нарушений мозгового кровообращения с учетом приверженности пациента лечению по сравнению с только лекарственной терапией.Цель. Определить целесообразность эндоваскулярных вмешательств у асимптомных пациентов с атеросклеротическими стенозами позвоночных артерий как метода вторичной профилактики нарушений мозгового кровообращения (НМК).Материалы и методы. В I группе (n = 44) вторичная профилактика НМК проведена комбинированным способом - стентирование позвоночных артерий в сочетании с медикаментозной терапией, во II группе (n = 56) выполнено только медикаментозное лечение. В I группе дополнительно проведена «слепая» рандомизация на две подгруппы - 1а и Ib. В подгруппе 1а (п = 22) эндоваскулярное вмешательство выполняли с использованием устройств защиты от эмболии, в подгруппе Ib (n = 22) данные устройства не применяли. Отдаленные сроки наблюдения составили 12, 24 и 36 мес. Критерии включения пациентов в исследование: асимптомные больные со стенозами позвоночных артерий 50-95%; диаметр позвоночных артерий 3,0-5,0 мм; общемозговые и очаговые симптомы, соответствующие начальной (асимптомной) стадии хронической ишемии мозга (по Е.В. Шмидту).Результаты. Суммарная частота развития спазма и диссекций во время эндоваскулярного вмешательства в подгруппе Ia составила 20%, в подгруппе Ib - 4,5% (р = 0,0367). Также в подгруппе Ia у 2 (4,5%) пациентов возникли преходящие НМК, в подгруппе Ib периоперационных НМК не наблюдалось. Общая частота серьезных мозговых осложнений за 36 мес. наблюдения составила 4,5% в I группе и 37,5% во II группе (х2 = 15,101; р<0,0001). Частота кардиальных событий - 9,1 и 19,6% в I и II группах соответственно (х2 = 14,784; р<0,0001). Рестеноз имплантированных стентов отмечен у 38,67% больных I группы, которым выполнено стентирование позвоночных артерий различными генерациями стентов. При этом сам по себе рестеноз не влиял на частоту значительных мозговых осложнений в отдаленном периоде (х2 = 0,1643; р = 0,735).Заключение. Эндоваскулярное вмешательство в сочетании с медикаментозной терапией помогает избежать развития значительных мозговых осложнений, возникающих вследствие нестабильности атеросклеротической бляшки у асимптомных пациентов со стенозами позвоночных артерий, и является эффективным методом вторичной профилактики НМК
Особенности ранней реабилитации пациентов после коррекции приобретенных пороков сердца
Get PDFAim. To develop and evaluate the safety/efficacy of an early rehabilitation program with physical aerobic training in patients after surgical repair of acquired valvular heart disease.Methods. The study included 45 patients with valvular heart disease undergoing surgical repair. Patients in the group (n = 30) underwent a standard cardiac rehabilitation after the surgery; on the 8th day after the surgery patients in the main group (n = 15) in addition to the standard cardiac rehabilitation were involved in personalized aerobic physical training on a treadmill prescribed according to the cardiopulmonary exercise testing results (spiroveloergometry). The duration of the training on a treadmill was 14 days.Results. The rhythm changing, life-threatening heart rhythm disorders, episodes of ischemia, desaturation were not recorded during the training. The main reason to stop the training was the weakness and fatigue of the patients. There were no disturbances of intracardiac hemodynamic after the course of physical training. In the main group there was a significant increase in exercise tolerance from 50.0 [25.0; 75.0] to 75.0 [50.0; 100.0] W (p = 0.04), close to significant increase in VO2peak from 10.9 [9.6; 13.3] to 12.3 [10.6; 14.9] ml/kg/min (p = 0.07).Conclusion. The 14-days program of early rehabilitation with aerobic training after surgical repair of valvular heart disease has demonstrated its safety and influenced the increase in exercise tolerance, peak oxygen consumption. Цель. Оценить безопасность и эффективность программы ранней реабилитации пациентов с физическими аэробными тренировками после коррекции приобретенных пороков сердца.Материалы и методы. В исследование включены 45 больных с пороками клапанов сердца, подвергшихся кардиохирургическому вмешательству. Пациентам группы контроля (n = 30) после операции проведена стандартная кардиореабилитация; пациентам основной группы (n = 15) помимо традиционных реабилитационных мероприятий на 8-е сут после вмешательства инициированы физические тренировки на тредмиле с персонифицированным выбором программы тренировок с учетом результатов спировелоэргометрии. Продолжительность тренировок составила 14 дней.Результаты. В период тренировок не зарегистрированы смена ритма, жизнеугрожающие нарушения ритма сердца, эпизоды ишемии, десатурации. Основным поводом для прекращения тренировки явились слабость и усталость пациентов. На фоне курса тренировок по данным эхокардиографии не выявлено ухудшения параметров внутрисердечной гемодинамики. В основной группе отмечен достоверный прирост толерантности к физической нагрузке – с 50,0 [25,0; 75,0] до 75,0 [50,0; 100,0] Вт (p = 0,04), близкое к достоверному увеличение VO2peak – с 10,9 [9,6; 13,3] до 12,3 [10,6; 14,9] мл/кг/мин (p = 0,07).Заключение. 14-дневная программа ранней реабилитации с аэробными тренировками после коррекции клапанной патологии сердца не ухудшает параметры гемодинамики, при этом увеличивает толерантность к физической нагрузке и пиковое потребление кислорода.
Биомаркеры в прогнозировании неблагоприятных исходов у пациентов с острой декомпенсированной сердечной недостаточностью и почечным повреждением
Get PDFAbstract. Chronic heart failure is one of the main contributors to the Global Burden of Cardiovascular Diseases. Despite advances in modern treatment, acute decompensated heart failure (ADHF) incidence is high. Moreover, patients admitted for ADHF encounter renal impairment, which is another predictor of adverse outcome. There are number of biomarkers that allow clinicians to assess the prognosis of the disease in the early stages. The article presents an overview of contemporary biomarkers (utilizing multimarker approach), and identifies the most significant biological markers for evaluating ADHF and worsening renal function.Цель. Хроническая сердечная недостаточность занимает одно из лидирующих мест по числу летальных исходов от сердечно-сосудистых патологий. Несмотря на современные методы диагностики и лечения, нередко происходит декомпенсация заболевания. Немаловажным можно считать и то, острая декомпенсация сердечной недостаточности приводит к поражению почек, что также является предиктором летального исхода. В настоящий момент множество биомаркеров позволяют оценить прогноз заболевания на ранних стадиях. В статье представлен обзор современных биомаркеров с учетом многомаркерной стратегии, а также определены наиболее диагностически значимые параметры оценки течения острой декомпенсации хронической сердечной недостаточности и развития почечной дисфункции
Особенности сосудистого ремоделирования после установки эверолимус-покрытых стентов при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST по результатам оптической когерентной томографии
Get PDFHighlights. Vascular healing response after stenting depends on both, procedure- and patient-related factors. The patient's age, lipid metabolism, the presence of heart failure, myocardial infarction, and the thickness of epicardial adipose tissue affect vascular remodeling after everolimus-eluting stent implantation.Aim. To identify factors affecting vascular healing response after everolimus-eluting stent implantation in patients with non-ST segment elevation acute coronary syndrome.Methods. 45 patients with non-ST segment elevation acute coronary syndrome who underwent everolimus-eluting stent implantation were included in a study. Stenting was performed without intravascular imaging guidance. All patients underwent repeated coronary angiography and optical coherence tomography of the stented segment 6 (±2) months after the indexed procedure. 39,860 struts in 4,576 sections were analyzed. The number of uncovered and malapposed struts was estimated, and the healing score was calculated. Cardiovascular death, repeated myocardial infarction, and repeated revascularization of the stented segment 12 months after the stenting were evaluated as a combined endpoint.Results. 5 patients out of 45 reached the endpoint (11.1%), the main component of which was repeated revascularization. Patients who reached the endpoint had a lower healing score (4.5±2.6 and 19.9±17.9, respectively; p = 0.038). The healing score was lower in men (13.7±14.7 and 26.0±20.0, respectively; p = 0.041), those who had myocardial infarction at the time of stenting (5.5±6.7 for myocardial infarction and 19.8±17.9 for unstable angina, p = 0.045), and those who did not have heart failure (12.2±12.4 and 36.7±19.0, respectively; p = 0.0006). The healing score depended on the severity of the coronary lesion (24.8±19.4 for multivessel lesions, 10.0±8.7 for single-vessel lesions, and 7.3±6.3 for two-vessel lesions, respectively; p = 0.019). The linear regression reported the correlation of the healing score with age, atherogenicity coefficient, and the presence of chronic heart failure. The modified healing score depended on the epicardial fat thickness, atherogenicity coefficient, and blood urea level.Conclusion. The nature and degree of vascular remodeling after everolimus-eluting stent implantation depends on the patient's age, diagnosis, heart failure, lipid metabolism, and the severity of the coronary lesion. The evaluation of vascular healing response may influence the decision on the duration of dual antiplatelet therapyОсновные положения. Характер заживления сосудистой стенки после стентирования зависит не только от типа стентов и особенностей реваскуляризации, но и показателей, ассоциированных с клинико-анамнестическими данными пациента. На процесс сосудистого ремоделирования после установки эверолимус-покрытых стентов влияют возраст больного, данные липидного обмена, а также наличие сердечной недостаточности, инфаркта миокарда и толщина эпикардиальной жировой ткани.Цель. Выявить факторы, потенциально влияющие на характер сосудистого заживления после установки эверолимус-покрытых стентов пациентам с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST.Материалы и методы. В исследование включены 45 пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST, которым установлены стенты с эверолимус-содержащим лекарственным покрытием. Имплантация выполнена без применения внутрисосудистой визуализации. Через 6 (±2) мес. после стентирования коронарной артерии больным проведены повторная коронарография и оптическая когерентная томография ранее стентированного сегмента. Проанализированы 39 860 страт в 4 576 срезах. Оценено количество непокрытых и мальпозированных страт, рассчитан показатель индекса заживления. Комбинированная конечная точка включала сердечно-сосудистую смерть, повторные инфаркт миокарда (ИМ) в бассейне стентированного сосуда и реваскуляризацию стентированного сегмента через 12 мес. после вмешательства.Результаты. Из 45 участников конечной точки достигли 5 пациентов (11,1%), основным компонентом которой стала повторная реваскуляризация. Среди данных больных, по сравнению с пациентами без повторной реваскуляризации, отмечено более низкое значение индекса заживления (4,5±2,6 и 19,9±17,9 соответственно; р = 0,038). Показатель индекса заживления был ниже у мужчин (13,7±14,7 против 26,0±20,0; р = 0,041), при наличии ИМ на момент стентирования (5,5±6,7 при ИМ и 19,8±17,9 при нестабильной стенокардии; р = 0,045) и отсутствии сердечной недостаточности (12,2±12,4 против 36,7±19,0; р = 0,0006). Также степень заживления зависела от характера поражения коронарного русла (24,8±19,4 при многососудистом поражении, 10,0±8,7 при однососудистом, 7,3±6,3 при двухсосудистом поражении; р = 0,019). По результатам линейной регрессии, на индекс заживления влияли возраст, коэффициент атерогенности и наличие хронической сердечной недостаточности, на модифицированный индекс заживления - толщина эпикардиального жира, коэффициент атерогенности и уровень мочевины крови.Заключение. Характер и степень сосудистого ремоделирования при установке эверолимус-покрытых стентов зависят от возраста пациента, диагноза, наличия сердечной недостаточности, параметров липидного обмена, степени поражения коронарного русла. Оценка показателей заживления может влиять на решение вопроса о длительности двойной антиагрегантной терапии
Эффекты когнитивной реабилитации с применением двойной задачи у пациентов в раннем послеоперационном периоде прямой реваскуляризации миокарда
Get PDFAim. To assess the effects of cognitive rehabilitation with dual-task training that involves a cognitive task combined with postural and walking control, as well as electroencephalogram indices in patients in the early postoperative period after direct myocardial revascularization.Methods. The study enrolled 48 patients scheduled for coronary artery bypass graft surgery. Subjects in this prospective, randomized study were randomized using envelopes to a postoperative cognitive training group (n = 23) and non-training group (n = 25). The cognitive training was carried out daily, starting 3-4 days after the procedure and until the discharge order. Dual tasks training (a cognitive task combined with postural and walking control) lasted 15-20 minutes. All patients were submitted to an extended neurophysiological assessment (psychometric tests and electroencephalogram study) and stabilography 3-5 days before and 8-11 days after coronary artery bypass grafting.Results. The patients who underwent cognitive training experienced postoperative cognitive dysfunction (POCD) in 39% cases in the early postoperative period after intervention, while the non-training group - in 64%. The relative risk of developing POCD in the non-training group was 2.77 (95% CI: 0.86-8.91, Z = 1.704, p = 0.08). The patients in cognitive training exhibited better cognitive state compared to the preoperative state (Z = 2.58; p = 0.01) in the absence of statistically significant differences in the non-training group. Moreover, type-1 theta power values increased in the non-training group in comparison to the preoperative values, while the cognitive training group did not have a statistically significant difference in theta power.Conclusion. Positive effects of dual task rehabilitation on the neurophysiological parameters of patients undergoing direct myocardial revascularization were demonstrated. Positive effects include lower frequency of POCD, improved cognitive state and less pronounced cortical dysfunction. The dual task training had proved a suitable training method for this category of patients. Additional studies are required to test the possibility of increasing the duration and intensity of dual task training for stronger recovery effect and improved cognitive and walking performance of patients in the postoperative period after direct myocardial revascularization.Цель. Оценить влияние когнитивной реабилитации с применением двойной задачи на когнитивные, постуральные функции и показатели электроэнцефалограммы у пациентов в раннем послеоперационном периоде прямой реваскуляризации миокарда.Материалы и методы. В проспективном рандомизированном исследовании участвовали 48 пациентов, подвергнутых коронарному шунтированию. Путем простой рандомизации (метод конвертов) сформированы группы послеоперационного когнитивного тренинга (n = 23) и сравнения (n = 25). Основной группе когнитивный тренинг проводили ежедневно, с 3-4-го дня после операции и до выписки из стационара в виде 15-20-минутных сессий с выполнением двойных заданий (постуральный тренинг и когнитивная задача). Всем больным оценены нейрофизиологический статус (психометрическое тестирование и электроэнцефалографическое исследование) и стабилография за 3-5 дней до и на 8-11-е сут после вмешательства.Результаты. В раннем послеоперационном периоде кардиохирургических вмешательств у пациентов, прошедших когнитивный тренинг, число случаев послеоперационной когнитивной дисфункции (ПОКД) составило 39%, тогда как в группе сравнения - 64%. Относительный риск развития ПОКД в группе без когнитивного тренинга - 2,77 (95% доверительный интервал 0,86-8,91; Z = 1,704; p = 0,08). В группе когнитивного тренинга наблюдалось увеличение интегрального показателя когнитивного статуса по сравнению с предоперационным уровнем (Z = 2,58; p = 0,01) при отсутствии статистически значимых различий в группе сравнения. Также обнаружено, что мощность биопотенциалов тета-1-ритма увеличилась по сравнению с дооперационными показателями только у больных группы сравнения, тогда как у участников, прошедших программу когнитивного тренинга, не выявлено статистически значимого послеоперационного увеличения тета-активности.Заключение. Показано положительное влияние когнитивной реабилитации с применением двойной задачи на нейрофизиологические показатели пациентов, перенесших прямую реваскуляризацию миокарда, в виде меньшей частоты ПОКД, улучшения когнитивного статуса и менее выраженной корковой дисфункции, что позволяет говорить об эффективности этого когнитивного тренинга для анализируемой выборки. Необходимо дополнительно рассмотреть вопросы продолжительности и интенсивности тренинга с использованием двойных задач для повышения восстановительного эффекта на интеллектуальные ресурсы и постуральные функции больных в послеоперационном периоде прямой реваскуляризации миокарда
Гендерные различия в кардиометаболических факторах риска у лиц молодого возраста
Get PDFAim. To carry out a comparative assessment of cardiometabolic risk factors in men and women aged 18–44 years.Methods. The cross-sectional study included 251 patients divided into 2 groups. Group 1 consisted of 124 men; group 2 had 127 women in it. All participants of the study underwent anamnesis collection, blood pressure measurement, and assessment of anthropometric parameters, physical examination, biochemical and immunological tests.Results. The most significant gender differences were noted in the levels of leptin and adiponectin, fibrinogen and plasminogen activator inhibitor type 1, angiotensin II and interleukin-10 in the blood serum with no differences in cardiometabolic risk factors, including glucose and lipid metabolism.Conclusion. The revealed features of changes in adipokines and cytokines, indicators of hemostasis and vasoconstrictors in men and women expand the current knowledge about the role of some pathophysiological mechanisms in the development of cardiovascular pathology at a young age in the context of cardiometabolic risk concept. Цель. Сравнительная оценка факторов кардиометаболического риска у мужчин и женщин в возрасте 18–44 лет.Материалы и методы. В поперечное исследование включен 251 пациент, участники разделены на две группы: группа 1 – 124 мужчины, группа 2 – 127 женщин. Всем лицам, обратившимся в поликлинику, проведены сбор анамнеза, измерение артериального давления, оценка антропометрических параметров, физическое обследование, биохимическое и иммунологическое исследование крови натощак.Результаты. Наиболее значимые гендерные различия получены для концентрации лептина и адипонектина, фибриногена и ингибитора активатора плазминогена 1-го типа, ангиотензина II и интерлейкина-10 в сыворотке крови при отсутствии различий в частоте факторов кардиометаболического риска, включая показатели липидного и углеводного обмена.Заключение. Выявленные особенности изменений адипо- и цитокинов, показателей гемостаза и вазоконстрикторов у мужчин и женщин расширяют современные представления о роли некоторых патофизиологических механизмов в развитии сердечно-сосудистой патологии в молодом возрасте в контексте концепции кардиометаболического риска.
Результативность системы менеджмента качества в условиях риска непреодолимой силы (пандемия COVID-19)
Get PDFAim. To assess the effectiveness of QMS implemented by Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases (NII KPSSZ) in 2020 and determine the impact of force majeure event (COVID-19 pandemic) on the achievement of the goals and objectives of the organization.Methods. 11 QMS processes of the NII KPSSZ in 2020 were analyzed according to 98 performance criteria. The following general scientific methods were used for the assessment of QMS: analysis, synthesis, structural and systems analysis.Results. The overall effectiveness of the QMS in 2020 was 83.5%, for the individual processes it varies from 57% to 100%. Achievement of target indicators in accordance with the criteria reflects the effectiveness of risk management in QMS processes. 27 criteria were added (9 of which were reformulated) as a result of the development of the system and the analysis of work experience in unusual circumstances for year 2021. At the end of 2021, QMS will be analyzed according to 117 criteria for the processes effectiveness.Conclusion. The presented experience of quality management system functioning in 2020 highlights the significant roles of monitoring of the main processes and performance indicators analysis of scientific and medical organization in the ongoing COVID-19 pandemic. Such analysis is a necessary for decision-making because it allows the organization to fulfill the obligations, maintain conditions for increasing stakeholder satisfaction, monitor risks and assess opportunities associated with the environment and objectives of the organization, and ensure compliance with the standard requirements, regulations and legislation.Цель. Оценить результативность системы менеджмента качества (СМК) НИИ КПССЗ в 2020 г. и определить влияние пандемии COVID-19 на выполнение отдельных мероприятий и целей организации.Материалы и методы. Проанализировано 11 процессов СМК НИИ КПССЗ в 2020 г. по 98 критериям результативности. В исследовании применены общенаучные методы анализа и синтеза, структурный и системный анализ.Результаты. Результативность СМК в 2020 г. составила 83,5%, тогда как по отдельным процессам варьировала от 57 до 100%. Достижение целевых показателей по критериям отражает эффективность управления процессными рисками. В результате естественного развития системы и анализа опыта работы в необычных обстоятельствах на 2021 г. добавлено 27 критериев, 9 из которых переформулированы. По итогам 2021 г. СМК будет проанализирована по 117 параметрам результативности процессов.Заключение. Представленный опыт функционирования системы менеджмента качества в 2020 г. свидетельствует о значимой роли мониторинга основных процессов научно-медицинской организации и анализа показателей их результативности в условиях пандемии COVID-19. Подобный анализ является базовым для принятия решений и позволяет выполнять обязательства, поддерживать условия для повышения удовлетворенности заинтересованных сторон, отслеживать риски и оценивать возможности, связанные со средой и целями организации, обеспечивать соответствие стандартам, нормативно-правовым актам