Complex Issues of Cardiovascular Diseases (E-Journal) / Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний
Not a member yet
784 research outputs found
Sort by
Ранние неврологические исходы второго типа при симультанном и гибридном вмешательствах у пациентов с мультифокальным атеросклерозом коронарных и брахиоцефальных артерий
Get PDFAim. To compare secondary neurological outcomes in patients with brachiocephalic and coronary artery disease in the early postoperative period after different surgical treatment strategies (simultaneous and hybrid).Methods. Secondary neurological outcomes were evaluated in 43 patients with coronary and brachiocephalic artery disease in the early postoperative period after (1) carotid endarterectomy and on-pump coronary artery bypass surgery; (2) percutaneous coronary intervention and carotid endarterectomy. Demographic, clinical, instrumental data were collected. Neuropsychological assessment was performed using the Mini-Mental State Examination and Frontal Assessment Battery. Memory, attention and neurodynamics were measured using the “Status-PF” software at days 2–3 before the surgery and at days 5–7 after it. The presence of postoperative cognitive dysfunction was estimated on the basis of criteria defined as a 20% decline on 20% of the tests. Statistical analysis was performed using the software package “Statistica 10.0”.Results. Patients who underwent hybrid intervention demonstrated improved attention and memory in the early postoperative period. Complex visual-motor reaction significantly increased in patients after simultaneous surgery. Attention differed significantly in both groups. Thus, patients from the hybrid group processed more characters per 1 and 4 minutes while completing the Bourdon proof reading test. The total number of processed characters prevailed in the hybrid group. Cognitive processing speed was higher in the hybrid group according to the brain performance test. The incidence of early postoperative cognitive dysfunction was 60% in patients after simultaneous surgery and 11% in patients after hybrid surgery (p = 0.006, OR±SE 12.5±3.2).Conclusion. Hybrid intervention has shown its superiority over simultaneous intervention in terms of low rate of early cognitive impairment, thereby confirming the necessity to take into account the obtained results while selecting the optimal surgical treatment in patients with coronary and brachiocephalic artery disease present with cognitive deficits at baseline.Цель. Сравнить ранние неврологические исходы второго типа при различных стратегиях хирургического вмешательства (симультанном и гибридном) у пациентов с мультифокальным атеросклерозом коронарных и брахиоцефальных артерий.Материалы и методы. Оценены ранние неврологические исходы второго типа у 43 пациентов, подвергшихся сочетанной операции в объеме каротидной эндартерэктомии и коронарного шунтирования при использовании искусственного кровообращения и гибридному вмешательству в объеме чрескожного коронарного вмешательства со стентированием коронарных артерий и каротидной эндартерэктомии. Использованы демографические, клинические, инструментальные методы исследования. Нейропсихологическое исследование включало Краткую шкалу оценки когнитивного статуса (Mini-Mental State Examination), Батарею лобной дисфункции (Frontal Assеssment Battery). Оценку памяти, внимания и нейродинамики проводили на программно-аппаратном комплексе Status-PF за 2–3 дня и через 5–7 дней после вмешательства. Послеоперационную когнитивную дисфункцию диагностировали при снижении исходных показателей памяти, внимания и нейродинамики на 20% в 20% пройденных тестов.Результаты. У пациентов, перенесших гибридное вмешательство, в раннем послеоперационном периоде улучшались показатели внимания и памяти. У больных группы симультанного лечения достоверно увеличивалась скорость сложной зрительно-моторной реакции. Выявлены значимые межгрупповые различия по показателям внимания. Так, пациенты после гибридной хирургии прорабатывали большее количество знаков на первой и четвертой минутах теста корректурной пробы Бурдона, также в данной группе общее количество переработанных знаков указанного теста. Скорость выполнения теста работоспособности головного мозга также была выше у больных после гибридного вмешательства. Частота развития ранней послеоперационной когнитивной дисфункции в группе симультанной операции составила 60%, в группе гибридного вмешательства – 11% (p = 0,006), при оценке шансов (ОR±SE) 12,5±3,2.Заключение. Гибридное вмешательство показало преимущество с позиции ранних когнитивных расстройств по сравнению с симультанной операцией, что позволяет учитывать данное обстоятельство при выборе хирургической тактики у пациентов с мультифокальным атеросклерозе коронарных и брахиоцефальных артерий при исходном дефиците когнитивных функций
Оценка влияния метформина и терапии другими сахароснижающими препаратами на исходы заболевания при остром коронарном синдроме у пациентов с сахарным диабетом второго типа
Get PDFAim. To study the influence of hypoglycemic therapy on hospital and long-term prognosis in patients with acute coronary syndrome (ACS) and diabetes type 2.Methods. The study included 63 patients with ACS and type 2 diabetes. All patients had a clinical examination, assessment of mortality risk and myocardial infarction on GRACE scale (Global Registry of Acute Coronary Events) and TIMI (Thrombolisis In Myocardial Infarction) in-hospital and six months after hospitalization.Results. Metformin is associated with a lower estimated risk of in-hospital mortality and within 6 months after discharge in patients with acute coronary syndrome on the background of type 2 diabetes and with less risk of adverse cardiovascular events within 14 days of their occurrence in patients with unstable angina pectoris on the background of diabetes. High daily doses of metformin have also been associated with a decrease in the estimated risk of in-hospital mortality and within 6 months after discharge in patients with ACS associated with diabetes. The inverse association between the daily dosage of metformin and the presence of angina pectoris in patients with ACS and diabetes type 2 indicates a protective effect of metformin high daily dosages in relation to the risk of complications within six months after the discharge from hospital.Conclusion. One of the important aspects of ACS treatment, along with effective therapy, is the impact on concomitant risk factors, including blood glucose control. The main groups of hypoglycemic drugs have currently been identified; their effect on cardiovascular events, long-term effects and long-term prognosis are being investigated.Цель. Оценить влияние метформина и других сахароснижающих препаратов на госпитальный и долгосрочный прогноз у пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС) на фоне сахарного диабета 2-го типа (СД 2).Материалы и методы. В исследование включены 63 пациента с ОКС и СД 2. Всем больным проведено клиническое обследование, оценка риска летальности и развития инфаркта миокарда по шкалам GRACE (Global Registry of Acute Coronary Events), TIMI (Thrombolisis In Myocardial Infarction) на госпитальном этапе и через 6 мес. после госпитализации.Результаты. Прием метформина ассоциирован с меньшим расчетным риском внутригоспитальной летальности и летальности в течение 6 мес. после выписки среди больных ОКС на фоне СД 2, а также меньшим риском наступления неблагоприятных сердечно-сосудистых событий в течение 14 дней после их возникновения у пациентов с нестабильной стенокардией на фоне СД 2. Высокие суточные дозировки метформина также показали ассоциацию со снижением расчетного риска внутригоспитальной летальности и летальности в течение 6 мес. после выписки среди пациентов с ОКС на фоне СД 2. Обратная ассоциация между суточной дозировкой метформина и стенокардией (боль в груди, одышка) у больных ОКС и СД 2 свидетельствует о протективном эффекте высоких суточных дозировок метформина в отношении риска осложнений в течение полугода после выписки.Заключение. Наряду с эффективной терапией одним из важных аспектов лечения ОКС является воздействие на сопутствующие факторы риска, в том числе контроль уровня глюкозы крови. В настоящее время определены основные группы сахароснижающих препаратов, исследуют их влияние на сердечно-сосудистые события, отдаленные эффекты и долгосрочный прогноз. Результаты представленной работы свидетельствуют о наличии кардиопротективных эффектов метформина и указывают на необходимость дальнейшего изучения метформина для подтверждения преимущества применения препарата с целью вторичной профилактики среди пациентов с ОКС и СД 2
Матриксные металлопротеиназы как возможный фактор дегенерации биологических протезов клапанов сердца
Get PDFAim. To identify the expression and possible sources of matrix metalloproteinases (MMPs) and their tissue inhibitors (TIMPs) in bioprosthetic heart valves (BHVs).Methods. The material for the study was epoxy-treated BHVs (NeoKor Ltd, Kemerovo) obtained during valve re-prosthetics. Cellular infiltration and ECM degradation were assessed by haematoxylin and eosin staining while lipid deposition and calcification were analysed by Oil Red O and Alizarin Red S staining. Сellular typing and detection of MMP-1/-2/-8/-9/-12 and TIMP-1/-2 expression in samples were performed using immunohistochemical staining with antibodies to CD45, CD68, СD3, CD19, myeloperoxidase, and to the corresponding MMPs and TIMPs. Analysis of samples was performed by light microscopy.Results. We examined 7 xenoaortic and 7 xenopericardial BHVs which were removed during re-replacement from the aortic (n = 2) and mitral (n = 12) positions. In studied leaflets from 13 explanted BHVs, sporadic infiltrates consisting of macrophages and neutrophils were revealed. Semi-quantitative analysis showed that more aggressive cellular infiltration is characteristic of xenoaortic BHVs (p = 0.038). MMP-1/-2/-8/-12 and TIMP-1/-2 were weakly expressed and co-localised with infiltrating cells whilst MMP-9 was abundant in the loosened extracellular matrix (ECM) devoid of host cells.Conclusion. The recipient cells infiltrating BHVs are sources of MMP-1/-2/-8/-9/-12 and TIMP-1/-2. In addition, MMP-9 can diffuse into BHVs leaflets from the blood of patients. Цель. Выявить экспрессию и возможные источники матриксных металлопротеиназ (ММП) и их тканевых ингибиторов (ТИМП) в биопротезных клапанах сердца.Материалы и методы. Материалом исследования стали эпоксиобработанные биопротезы клапанов сердца (ЗАО «НеоКор», Кемерово, Россия), полученные при репротезировании. Для оценки степени дегенерации ксенобиоматериала криосрезы створок окрашивали гематоксилином и эозином, ализариновым красным С и масляным красным. Детекцию ММП-1, 2, 8, 9, 12, ТИМП-1, 2 и типирование клеток антителами к CD45, CD68, СD3, CD19 и миелопероксидазе нейтрофилов выполняли посредством иммуногистохимического окрашивания.Результаты. Изучены 7 ксеноаортальных и 7 ксеноперикардиальных биопротезных клапанов сердца, удаленных из аортальной (n = 2, только ксеноперикардиальные) и митральной (n = 12) позиций. Во всех образцах отмечена инфильтрация створок клетками реципиента, все ксеноаортальные и один ксеноперикардиальный биопротезы аккумулировали липиды. Полуколичественный анализ показал, что более агрессивная клеточная инфильтрация свойственна ксеноаортальным биопротезам (p = 0,038). При окрашивании срезов на ММП-1, 2, 8, 9, 12 и ТИМП-1, 2 выявлена экспрессия клетками всех перечисленных соединений. Окрашивание ксенотканей на ММП-9 также наблюдали в отсутствие клеток.Заключение. Инфильтрирующие биопротезные клапаны сердца клетки реципиента продуцируют ММП-1, 2, 8, 9, 12, миелопероксидазы нейтрофилов и ТИМП-1, 2. Также ММП-9 поступает в ксеноткани преимущественно из крови.
Российские и европейские рекомендации 2020 года по ведению пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST: упростились ли подходы к антитромботической терапии?
Get PDFHighlights. Prescribtion patterns of antithrombotic therapy in patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndromes have been comapred in 2020 Russian and European clinical practice guidelines for the management of NSTEMI patients.A comparative assessment of novel approaches of antiplatelet and anticoagulant therapy recommended in 2020 European and Russian clinical practice guidelines for the management of patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndrome is reported. In prescribing antiplatelet therapy, ESC guidelines suggest focusing attention on a more complex set of regimens to balance ischemic and hemorrhagic risks. Approaches to prescribing anticoagulant therapy do not differ in the recommendations of two medical societies. Fondaparinux has compelling advantages over other drugs regarding the combination of efficacy and safety in patients.Основные положения. Статья содержит сравнение данных об особенностях назначения антитромботической терапии пациентам с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST в европейских и российских клинических рекомендациях 2020 г.В обзорной статье освещено сравнение подходов назначения антиагрегантной и антикоагулянтной терапии, представленных в актуальных европейских и российских клинических рекомендациях по ведению пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST электрокардиограммы. Акцентировано внимание на более сложном наборе схем назначения анти-тромбоцитарной терапии в европейских рекомендациях 2020 г., что определяется необходимостью индивидуальной оценки баланса ишемических и геморрагических рисков. Подходы назначения антикоагулянтной терапии не различаются в документах двух научных сообществ. Фондапаринукс демонстрирует убедительные преимущества в эффективности и безопасности в сравнении с другими препаратами
State-of-the-art technology for cardiovascular research
Get PDFHeart and vascular diseases are responsible for tens of millions of deaths annually, underscoring an urgent need to improve the existing clinical practice in order to benefit patients. Advancement of basic science and technology enables understanding of disease etiology and pathogenesis at a deeper level of complexity. This mini-review article provides a summary of recent methods of cell and molecular biology applicable for current cardiovascular research. Widespread application of these approaches in cardiovascular disease research will be a key factor in the prolonged longevity and life expectancy of the general population.Heart and vascular diseases are responsible for tens of millions of deaths annually, underscoring an urgent need to improve the existing clinical practice in order to benefit patients. Advancement of basic science and technology enables understanding of disease etiology and pathogenesis at a deeper level of complexity. This mini-review article provides a summary of recent methods of cell and molecular biology applicable for current cardiovascular research. Widespread application of these approaches in cardiovascular disease research will be a key factor in the prolonged longevity and life expectancy of the general population
Предикторы улучшения качества жизни пациентов с хроническими окклюзиями коронарных артерий в зависимости от тактики ведения
Get PDFHighlights. The impact of clinical, angiographic and procedure-related factors on the quality of life of patients with chronic coronary total occlusions has been reported.Background. The impact of patient-related factors including clinical and angiographic data and procedure-related factors on the quality of life remains debating.Aim. To assess the impact of baseline and procedure-related factors on the quality of life in patients with chronic coronary total occlusion.Methods. 140 patients with chronic single-vessel disease randomly assigned either to the invasive-strategy group or the conservative-strategy group. Quality of life was measured in all patients using the Seattle Angina Questionnaire, European Quality of Life Survey, and Rose Dyspnea Scale after 3 and 12 months. To determine the predictors to the quality of life improvements in both groups, simple and multivariate regression analysis were performed. The baseline clinical, angiographic and procedure-related factors were included in the analysis.Results. The technical success of the procedure was the independent predictor to quality of life improvement in the invasive-strategy group (OR: 5.8, 95%, CI: 3,26-9.18, p = 0.001). The absence of diabetes mellitus (OR: 0.19, 95%, CI: 0.09-0.84, p = 0.04), CTO of other than left anterior descending artery (OR: 2.1, 95%, CI: 1.09-4.0, p = 0.03) and higher SAQ - 7 score at baseline (OR: 1.1, 95%, CI: 1.04-1.21, p = 0.02) independently predicted the improvements in the quality of life. The indicators of quality of life between the subgroups of subintimal and intraluminal recanalization did not differ significantly in the long-term period. The total SAQ-7 score in the subintimal recanalization subgroup was 85.5 ± 9.1 versus 89.3 ± 9.6 in the intraluminal recanalization subgroup (p = 0.21).Conclusion. The decision on the management of patients with chronic coronary total occlusions should be made individually, taking into account baseline clinical and instrumental data. The recanalization technique does not affect the quality of life. Its choice should be made individually in order to achieve technical success.Основные положения. В статье проанализировано влияние клинических, ангиографических и процедурных характеристик на показатели качества жизни пациентов с хроническими окклюзиями коронарных артерий.Актуальность. До сих пор неизвестно, могут ли характеристики (клинические и ангиографические) пациента и процедуры влиять на качество жизни.Цель. Оценить влияние исходных и процедурных факторов на показатели качества жизни пациентов с хроническими окклюзиями коронарных артерий (ХОКА).Материалы и методы. В исследование включены 140 пациентов с однососудистой ХОКА, случайно распределенных в группу инвазивной или консервативной стратегий лечения. Через 3 и 12 мес. у всех больных оценивали качество жизни по данным сиэтловского, европейского опросников и шкалы одышки Rose. Для определения предикторов улучшения качества жизни в обеих группах проводили одно- и многофакторный регрессионный анализы. Учитывали исходные клинические, ангиографические и процедурные (в группе инвазивного лечения) характеристики больных.Результаты. В группе инвазивного подхода независимым предиктором улучшения качества жизни являлся технический успех процедуры (отношение шансов, ОШ, 5,8; 95% доверигельный интервал, ДИ 3,26-9,18; p = 0,001), в группе консервативного - отсутствие сахарного диабета (ОШ 0,19, 95% ДИ 0,09-0,84; p = 0,04), локализация ХОКА не в бассейне передней нисходящей артерии (ОШ 2,1, 95% ДИ 1,09-4,0; p = 0,03) и исходно более высокий суммарный балл по SAQ-7 (ОШ 1,1, 95% ДИ 1,04-1,21; p = 0,02). Показатели качества жизни в группах субинтимальной и внутрипросветной методик реканализации ХОКА в отдаленном периоде статистически значимо не отличались: суммарный балл по SAQ-7 в группе субинтимальной реканализации составил 85,5±9,1, в группе внутрипросветной реканализации - 89,3±9,6; p = 0,21.Заключение. Решение вопроса о выборе стратегии ведения пациентов с ХОКА следует принимать с учетом исходных клинико-инструментальных данных. Методика реканализации не влияет на показатели качества жизни, ее выбор должен осуществляться индивидуально с целью достижения технического успеха
Клинический случай инфекционного эндокардита с поражением клапана легочной артерии
Get PDFHighlights. A rare case of pulmonary valve infective endocarditis in a patient without medical and social risk factors is reported. The presented treatment strategy is of particular interest to general physicians, cardiologists, and cardiac surgeons.The incidence of isolated pulmonary valve infective endocarditis is extremely rare in the general population. Thus, clinical physicians do not have their own experience in the differential diagnosis of this pathology. There is a prejudice that Abstract infective endocarditis involving the right side of the heart is commonly associated with intravenous drug abuse. Healthcare professionals lack caution when making this diagnosis in patients. We report a rare clinical case of pulmonary valve infective endocarditis in a patient without medical and social risk factors.Основные положения. Описан редкий случай развития инфекционного эндокардита с нетипичной локализацией клапанного поражения у пациента без медико-социальных факторов риска. Материал будет полезен терапевтам, кардиологам и кардиохирургам.Частота встречаемости поражения клапана легочной артерии при инфекционном эндокардите близка к казуистической. Ввиду редкости указанной патологии врачи клинических специальностей не имеют собственного опыта дифференциальной диагностики данного состояния. Кроме того, бытует предубеждение, что главным источником инфекции при поражении правых отделов сердца является внутривенное введение наркотических веществ. Это приводит к тому, что у практикующих врачей отсутствует настороженность при постановке данного диагноза у социально благополучных пациентов. В настоящей работе описан редкий случай развития инфекционного эндокардита с нетипичной локализацией клапанного поражения у пациента без медико-социальных факторов риска
Анализ топографических сценариев формирования очагов кальцификации в дисфункциональных клапанах сердца и атеросклеротических бляшках
Get PDFAim. To analyze the topographic patterns of valvular and atherosclerotic calcification growth.Methods. Dysfunctional aortic valves (n = 18) and atherosclerotic plaques (n = 20) were fixed in formalin, postfixed in 1% osmium tetroxide, consecutively stained by 2% osmium tetroxide and 2% uranyl acetate, and embedded into epoxy resin (Epon) with the further grinding and polishing ofthe samples. Upon the counterstaining by lead citrate and sputter coating with carbon, samples were visualized by backscattered scanning electron microscopy. Elemental analysis was conducted via energy-dispersive X-ray spectroscopy. Measurement of Ca/P ratio within the mineral deposits was carried out employing a pool table principle (i.e., in the center of the deposit, in the near and far circumferences (clockwise), and in control regions around the mineral deposit). Topographic patterns of calcifications were modeled using the correlation analysis. Results. Significant correlation was revealed between the Ca/P ratio in the deposit center and in the near and far circumferences of deposit in both in valvular (r = 0,35-0,78 - near circumference; r = 0,63-0,69 - far circumference) and atherosclerotic mineral deposits (r = 0,37-0,56 - near circumference; r = 0,48-0,63 - far circumference), suggesting the hierarchical growth of cardiovascular calcification around the initial nucleation sites.Conclusion. Valvular and atherosclerotic calcifications development is concentric.Цель. Проанализировать топографические сценарии формирования кальцифика-тов в дисфункциональных аортальных клапанах сердца и атеросклеротических бляшках.Материалы и методы. Дисфункциональные аортальные клапаны сердца (n = 18) и атеросклеротические бляшки (n = 20) фиксировали в формалине, постфиксировали в 1% тетраоксиде осмия, последовательно окрашивали 2% тетраоксидом осмия и 2% ура-нилацетатом и заключали в эпоксидную смолу Epon с последующей шлифовкой и полировкой сформованных блоков. После контрастирования цитратом свинца и напыления углеродом проводили визуализацию образцов методом сканирующей электронной микроскопии в обратно рассеянных электронах и элементный анализ кальцификатов методом энергодисперсионной рентгеновской спектроскопии. Измерение соотношения Ca/P в кальцификатах аортальных клапанов и бляшек произведено по схеме «бильярдного стола» в центре кальцификата и часовой стрелке в ближней и дальней окружностях, а также в контрольных участках возле и вдали от кальцификата. Топографические сценарии формирования кальцификатов моделировали при помощи корреляционного анализа.Результаты. Выявлена значимая корреляция соотношения Ca/P в центре кальцификата с таковой в ближней и дальней окружностях как в клапанных (г = 0,35-0,78 в ближней окружности; г = 0,63-0,69 в дальней окружности), так и атеросклеротических (г = 0,37-0,56 в ближней окружности; г = 0,48-0,63 в дальней окружности) кальцификатах, что свидетельствует об иерархическом принципе формирования очагов кальцификации.Заключение. Кальцификация в кальцинированных аортальных клапанах сердца и атеросклеротических бляшках развивается по концентрическому принципу (от центра к периферии)
К юбилею академика Леонида Семеновича Барбараша
Get PDF«Нет ничего невозможного» – жизненное кредо Леонида Семеновича Барбараша, которое вот уже 50 лет ведет вперед кардиологию и кардиохирургию Кузбасса
Особенности клинико-анамнестических характеристик и лечения пациентов с гипертриглицеридемией: данные кузбасского регистра дислипидемий
Get PDFAim. To study the features of clinical and anamnestic characteristics and treatment of patients with hypertriglyceridemia (HTG) using the data of the lipid control center of Kemerovo.Methods. The single-center retrospective study is based on the data of patients dynamic observation (n = 100) in the Dyslipidemia Registry of Kuzbass in 2019. A comparative analysis of clinical and anamnestic characteristics, lipidogram parameters and therapy was performed at the time when the patients were included in the study and after 6–12 months in patients with HTG (the criterion was the level of triglycerides (TG) above 1.69 mmol/L) and in patients without it. Indications for consulting a lipidologist were high cholesterol (levels of total cholesterol (TC) ˃7.5 mmol/L or low-density lipoprotein cholesterol ˃4.9 mmol/L or TG˃5 mmol/L), requirement of the high dose and/or combination therapy of lipid-lowering drugs; medical history of cardiovascular diseases and/or revascularization of vascular bed in patients under 55 years of age; suspected intolerance to lipid-lowering therapy due to the developed side effects; the issue of lipid-lowering therapy in complex clinical situations.Results. Among the patients who visited a lipidologist in 2019, mixed hypertriglyceridemia was noted in 56 (56%) of cases, while 44 (44%) patients had other lipid metabolism disorders without increased levels of TG. A distinctive feature of patients with mixed hypertriglyceridemia is the lower incidence of myocardial infarctions (p = 0.029) and lower number of coronary stents (p = 0.018) in the medical history, despite the initially higher levels of TC (p = 0.005) and TG (p = 0.000). According to the results of 6–12 months observation, a significant decrease in TC (p = 0.001) and TG (p = 0.044) levels during the lipid-lowering therapy was revealed due to the addition of fenofibrate (p = 0.000) to all groups of patients who were monitored by a lipidologist.Conclusion. The patients with dyslipidemia and HTG are a complex category of patients who require combined lipid-lowering therapy, which can only be prescribed by a lipidologist. Цель. Изучить особенности клинико-анамнестических характеристик и лечения пациентов с гипертриглицеридемией (ГТГ) по данным кемеровского липидного центра.Материалы и методы. Одноцентровое ретроспективное исследование основано на динамическом наблюдении пациентов (n = 100) в рамках регистра дислипидемий Кузбасса за 2019 г. Выполнен анализ характеристик больных, липидограммы и терапии на момент включения в исследование и через 6–12 мес. в группах пациентов с ГТГ (триглицериды, ТГ) ˃1,69 ммоль/л) и без нее. Показания для направления к липидологу: подбор высокодозовой и/или комбинированной терапии липидснижающими препаратами при общем холестерине (ОХС) ˃7,5 ммоль/л, холестерине низкой плотности ˃4,9 ммоль/л или ТГ ˃5 ммоль/л; анамнез сердечно-сосудистых заболеваний и/или реваскуляризация до 55 лет; непереносимость липидснижающей терапии; лечение в сложных клинических ситуациях.Результаты. У 56 (56%) пациентов лабораторно зарегистрирована смешанная ГТГ, тогда как у 44 (44%) отмечены другие нарушения липидного обмена. Отличительная особенность при ГТГ – меньшее число инфарктов миокарда (р = 0,029) и коронарных стентирований (р = 0,018) в анамнезе при исходно высоких значениях ОХС (р = 0,005) и ТГ (р = 0,000). По результатам 6–12 мес. наблюдения липидологом на фоне лечения отмечено значимое снижение ОХС (р = 0,001) и ТГ (р = 0,044), в том числе за счет присоединения к терапии фенофибрата (р = 0,000).Заключение. Пациенты с дислипидемиями и ГТГ – сложная коморбидная категория, нуждающаяся в комбинированной липидснижающей терапии, которая может быть эффективно назначена только в условиях специализированного приема.