Complex Issues of Cardiovascular Diseases (E-Journal) / Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний
Not a member yet
784 research outputs found
Sort by
Влияние бюрократизации медицинской деятельности на профессиональные ценности персонала: анализ результатов международного исследования и данных социологических опросов медицинских организаций Кузбасса (НИИ КПССЗ и КККД)
Get PDFAim. To assess the correspondence between the results of the European Social Survey (ESS) “The Impact of Medical Activity Bureaucratization on Professional Values of Personnel” and the results of sociological surveys of personnel of medical organizations such as Federal State Budgetary Institution Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases (NII KPSSZ) and Federal State Budgetary Institution “Kuzbass Clinical Cardiology Dispensary named after academician L.S. Barbarash” (GBUZ “KKKD”).Methods. Comparative analysis of the results of ESS (3271 medical workers from 29 countries were questioned) and the results of sociological surveys of the medical personnel at NII KPSSZ (204 respondents in 2017) and at GBUZ “KKKD” (385 respondents in 2021) was carried out.Results. According to the survey data of employees of NII KPSSZ the dominant values are: professionalism and conscientious attitude to work, respectful attitude to colleagues and patients, strict compliance with law and regulatory requirements. Among the main values of GBUZ “KKKD” staff the following were named: discipline and order in fulfilling responsibilities, professionalism and conscientious attitude to work, and respectful attitude to patients.Conclusion. On the basis of the comparative analysis, the authors proved the validity of the conclusions and results of an international study devoted to the problem of the influence of bureaucratization of a medical organization on the structure of personnel values in medical organizations focused only on the treatment and diagnostic process. If an institution functions as a scientific and medical organization, then its employees tend to strive for professional self-development, innovative and creative thinking, which is not consistent with the conclusions of international researchers.Цель. Оценить соответствие результатов Европейского социального исследования (ESS) влияния бюрократизации медицинской деятельности на профессиональные ценности персонала на основе данных социологических опросов сотрудников Научно-исследовательского института комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний (НИИ КПССЗ) и Кузбасского клинического кардиологического диспансера имени академика Л.С. Барбараша (КККД).Материалы и методы. Проведен сравнительный анализ результатов ESS, выборка которого составила 3 271 медицинский работник из 29 стран, с данными социологических опросов медицинского персонала НИИ КПССЗ – 204 человека (2017 г.) – и КККД – 385 человек (2021 г.).Результаты. По данным опроса сотрудников НИИ КПССЗ, доминирующими ценностями являются профессионализм и добросовестное отношение к работе, уважительное отношение к коллегам и пациентам, строгое соблюдение законов, нормативных требований. Среди основных ценностей сотрудников КККД названы дисциплина и порядок в делах, профессионализм и добросовестное отношение к работе, уважительное отношение к пациентам.Заключение. На основании проведенного сравнительного анализа доказана справедливость выводов и результатов международного исследования, посвященного проблеме влияния бюрократизации деятельности медицинской организации на структуру ценностей персонала, применительно к учреждениям, ориентированным только на лечебно-диагностический процесс. Если учреждение включает научно-медицинскую направленность, сотрудникам свойственно стремление к профессиональному саморазвитию, инновационному и творческому мышлению, что не согласуется с выводами международных коллег.
Динамика числа реваскуляризаций миокарда в России и мире в 2000–2018 годах
Get PDFAim. To study the dynamics of the number of coronary artery bypass grafting (CABG) and percutaneous coronary interventions (PCI) in some countries and Russia in the 2000–2018..Methods. The data of the official statistics of the Organization for Economic Cooperation and Development on the number of CABG and PCI were used. The countries that have provided data for most of the analyzed years and have more than 30 CABG per 100,000 population (22 countries) were selected. Data on the number of interventions in Russia were obtained from the CNIIOiIZ and Bakulev NMICSSH. The US data are obtained from the literature.Results. In most countries, the number of CABG decreased by 2018.The United States, Denmark, Finland, Israel, and Luxembourg were the most variable in the average indicator. The most expressed decrease occurred in Finland (2.9 times). The number of PCI has increased significantly (in 9 countries by more than 2 times). The exception was the United States, where the number of PCI decreased by 2 times from 2003 to 2016. In Russia, there was an increase in CABG and PCI (by 10.2 and 50.5 times, respectively). The number of CABG and PCI per 100,000 population was 23 and 34 times less, respectively, in Russia than the international average in 2000, and 1.4 and 1.55 times less in 2018. The decrease in CABG is due to the improvement of PCI technologies, as well as the improvement of pharmaceutical treatment of coronary vessels. The number of proceedings, including court ones, on the validity of stent implantation is growing. The crosscountry variability of the use of cardiac surgical methods is influenced by the organizational and financial characteristics of the healthcare system, demographic and clinical characteristics of patients, the knowledge of doctors, etc. The experience of Russia fully confirms this.Conclusion. There is no optimal method for accurately assessing the population's need for certain treatment methods. Each country chooses its own tactics, taking into account its resource capabilities, approaches to decision-making, its values and preferences, but the general trend is a decrease in the number of CABG operations while increasing the PCI. In Russia, there is a multiple increase in the number of CABG and PCI, but it is less than the indicators of most countries. Цель. Изучение динамики числа коронарный шунтирований (КШ) и чрескожных вмешательств (ЧКВ), выполненных в России и мире в 2000–2018 гг.Материалы и методы. Использованы данные официальной статиcтики Организации экономического сотрудничества и развития о числе КШ и ЧКВ. Выбраны страны, представившие данные за наибольшее количество анализируемых лет и имеющие более 30 КШ на 100 тыс. населения (23 страны). Данные о числе вмешательств в России получены от ЦНИИОиИЗ и НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева, данные для США – из литературы.Результаты. В большинстве стран число КШ снизилось к 2018 г. Наибольшая вариативность среднего показателя отмечена в США, Дании, Финляндии, Израиле и Люксембурге. Наиболее выраженное снижение произошло в Финляндии (в 2,9 раза). Значительно увеличилось число ЧКВ (в 9 странах более чем в 2 раза). Исключение составили США, где с 2003 по 2016 г. количество ЧКВ сократилось в 2 раза. В России зафиксирован рост КШ и ЧКВ (в 10,2 и 50,5 раза соответственно). В 2000 г. в России количество КШ и ЧКВ на 100 тыс. населения было в 23 и 34 раза соответственно ниже среднестрановых показателей, а в 2018 г. – в 1,4 и 1,55 раза. Уменьшение числа КШ обусловлено совершенствованием рентгенэндоваскулярных технологий, а также улучшением медикаментозного лечения коронарных сосудов. Растет число разбирательств, включая судебные, о правомочности имплантации стентов. На межстрановую вариабельность использования кардиохирургических методов оказывают влияние организационные и финансовые особенности системы здравоохранения, демографические и клинические особенности пациентов, знания врачей и др. Опыт России подтверждает это в полной мере.Заключение. Нет метода точной оценки потребности населения в тех или иных методах лечения. В каждой стране избирают тактику с учетом ресурсных возможностей, принятых на уровне системы здравоохранения подходов к принятию решений, национальных ценностей и предпочтений, но общей тенденцией является снижение числа операций КШ при одновременном увеличении ЧКВ. В России зафиксировано многократное увеличение числа КШ и ЧКВ, но объем обоих вмешательств по-прежнему ниже, чем в большинстве развитых стран
Искусственное кровообращение без компонентов донорской крови как способ профилактики повреждения головного мозга у детей
Get PDFAim. To establish the role of donor blood components which are used in the intraoperative period in children with septal congenital heart disease (CHD) who need surgical interventions with cardiopulmonary bypass (CPB) for the prevention of cerebral injury in the postoperative period.Methods. 40 children of 14 months old on average and 8.8 kg of weight were under the study. All patients underwent radical correction of the septal CHD with the use of CPB. The patients were divided into 2 groups according to the donated blood components used. Cerebral damage was assessed with the help of three specific markers: protein S-100-ß, neuron-specific enolase (NSE) and glial fibrillar acidic protein (GFAP). The severity of the systemic inflammatory response was defined by the level of the following markers: interleukin 1, 6 and 10 in serum before operations, after the completion of IC and 16 hours after surgery. The clinical analysis of cerebral injury was performed via the Cornell Assessment for Pediatric Delirium.Results. Statistically the concentration of all three markers of cerebral injury was significantly higher in the transfusion group after the end of CPB. Similar dynamics was observed in the concentrations of interleukins. In addition, the values for GFAP were higher in the transfusion group and 16 hours after surgery.Conclusion. The safety and effectiveness of the strategy on refusal of intraoperative transfusion in order to prevent cerebral injury in children during the correction of septal CHD has been demonstrated. Цель. Установить роль компонентов донорской крови, используемых в интраоперационном периоде у детей с септальными врожденными пороками сердца (ВПС), нуждающихся в хирургических вмешательствах в условиях искусственного кровообращения (ИК), с позиции профилактики церебрального повреждения в послеоперационном периоде.Материалы и методы. В исследование включены 40 детей, средний возраст которых составил 14 мес., вес – 8,8 кг. Всем пациентам проведена радикальная коррекция септальных ВПС в условиях ИК. В зависимости от использования компонентов донорской крови больные разделены на две группы. Церебральное повреждение оценено с помощью трех специфических маркеров: белка S-100-ß, нейронспецифической енолазы (NSE) и глиального фибриллярного кислого белка (GFAP); выраженность системного воспалительного ответа – уровнем интерлейкина 1, 6 и 10 в сыворотке крови до начала операции, после завершения ИК и через 16 ч после оперативного вмешательства. Клинический анализ церебрального повреждения выполнен с использованием Шкалы оценки детского делирия (The Cornell Assessment for Pediatric Delirium).Результаты. Концентрация всех трех маркеров церебрального повреждения была статистически значимо выше в группе с применением трансфузии после окончания ИК. Аналогичная динамика наблюдалась в концентрациях интерлейкинов. Кроме того, значения GFAP были выше в группе больных с трансфузией и через 16 ч после операции.Заключение. Показана безопасность и эффективность стратегии отказа от интраоперационной трансфузии в отношении профилактики церебрального повреждения у детей при коррекции септальных ВПС.
Непосредственные клинические результаты применения нового биологичекого опорного кольца для коррекции митральной недостаточности
Get PDFAim. To make the first clinical experience evaluation of the new biological closed support ring for mitral valve.Methods. 26 patients (16 men, 10 women, mean age 55 [49; 62] years) with dysplastic mitral insufficiency were implanted “NEORING” biological ring for the first time from March 2020 to June 2021. The etiological factor of the defect formation in all cases was the connective tissue dysplasia. The mean functional class of heart failure before surgery was 2 [2; 3] according to NYHA, the effective regurgitant orifice (ERO) was 0.4 [0.3; 0.5], vena contracta was 0.7 [0.6; 0.8]. Ten patients received rings of 28 mm diameter, ten patients – 30 mm, six patients – 32 mm.Results. No significant adverse events such as death from any causes, strokes, myocardial infarction, cardiac complications, bleeding, and return of regurgitation or failure of plastic surgery requiring reoperation, infective endocarditis after the intervention were observed. In two cases a permanent pacemaker was implanted due to sinus node dysfunction. At discharge all patients had no regurgitation (ERO 0), medium transvalvular gradient was 4.0 [3.0; 5.3] mm Hg. All the patients were assigned to NYHA functional class I heart failure after the surgery.Conclusion. New biological support ring “NEORING” (“NeoKor”, Kemerovo) use in the middle age group of patients showed high hemodynamic efficiency, the absence of specific complications in the early stages after the surgery. It is planned to expand the clinical material on the use of the biological ring, as well as to evaluate the long-term results in the format of a prospective, randomized trial and compare the new device with the existing ones.Цель. Оценка первого опыта клинического применения нового биологического замкнутого опорного кольца для митрального клапана «НЕОРИНГ» (ЗАО «НеоКор», Кемерово).Материалы и методы. С марта 2020 г. по июнь 2021 г. 26 пациентам с диспластической митральной недостаточностью впервые имплантировано биологическое кольцо «НЕОРИНГ» (16 мужчин, 10 женщин, средний возраст 55 [49; 62] лет). Во всех случаях этиологическим фактором формирования порока явилась дисплазия соединительной ткани. Средний функциональный класс сердечной недостаточности до операции составил 2 [2; 3] по классификации NYHA, эффективная площадь регургитации (ERO) – 0,4 [0,3; 0,5] см2 , vena contracta – 0,7 [0,6; 0,8] см. Десяти пациентам имплантированы кольца с диаметром 28 мм, десяти больным – с диаметром 30 мм, шести пациентам – с диаметром 32 мм.Результаты. Таких значимых неблагоприятных событий, как смерть от всех причин, инсульт, инфаркт миокарда, сердечные осложнения, кровотечения, возврат регургитации или несостоятельность пластики, требующая реоперации, инфекционный эндокардит после вмешательства, не отмечено ни в одном случае. Двум больным имплантирован постоянный водитель ритма по причине дисфункции синусового узла. На момент выписки у всех пациентов отсутствовала регургитация (ERO 0), средний трансклапанный градиент составил 4,0 [3,0; 5,3] мм рт. ст. После операции все больные были отнесены к I функциональному классу сердечной недостаточности по NYHA.Заключение. Применение нового биологического опорного кольца «НЕОРИНГ» в средней возрастной группе пациентов показало высокую гемодинамическую эффективность и отсутствие специфических осложнений в ранние сроки после операции. Планируется расширить клинический материал использования биологического кольца, провести оценку отдаленных результатов в формате проспективного рандомизированного исследования, а также сравнение нового изделия с уже существующими моделями
Создание персонифицированного клеточнозаселенного сосудистого протеза in vitro
Get PDFAim. To create a personalized cell-populated small-diameter vascular prosthesis in a pulsating bioreactor.Methods. Tubular grafts were made by electrospinning from mixtures of biodegradable polymers, poly (3-hydroxybutyrate-co-3-hydroxyvalerate) (PHBV) and poly(εcaprolactone) (PCL). The inner surface is modified with fibrin. Tubular scaffolds were colonized with cultured colony-forming endothelial cells and grown under static conditions for 2 days. Then, the cell-populated prostheses continued to be cultivated for 5 days in a pulsating bioreactor system with a final shear stress of 2.85 dynes/cm².Results. The advantages of the cultivation of cell-populated vascular prostheses in a pulsating bioreactor have been revealed. The selected mode of cultivation of cellpopulated vascular prostheses under conditions of a pulsating flow with a shear stress of 2.85 dynes/cm² did not have a damaging effect on the integrity of the endothelial monolayer. Moving unidirectional mechanical stimuli of chaotic orientation fibers of F-actin changed to a predominant orientation in the direction of flow, and also increased the expression of F-actin, Talin focal adhesion protein, and specific endothelial markers CD309, CD31, vWF.Conclusion. The creation of a personalized cell-populated small-diameter vascular prosthesis with a functional endothelial monolayer is possible due to the use of autologous endothelial cells, autologous fibrin, and cultivation under conditions of a pulsating flow.Цель. Создание персонифицированного клеточнозаселенного сосудистого протеза малого диаметра в условиях пульсирующего биореактора.Материалы и методы. Методом электроспиннинга изготовлены трубчатые каркасы из смеси биодеградируемых полимеров поли(3-гидроксибутирата-ко-3-гидроксивалерата) (PHBV) и поли(ε-капролактона) (PCL). Внутренняя поверхность модифицирована фибрином. Трубчатые каркасы заселяли культурой колониеформирующих эндотелиальных клеток и культивировали в статических условиях в течение двух суток. Клеточнозаселенные протезы продолжили культивировать в течение пяти суток в системе пульсирующего биореактора с итоговым напряжением сдвига 2,85 дин/см2 .Результаты. Выявлены преимущества культивирования клеточнозаселенных сосудистых протезов в условиях пульсирующего биореактора. Выбранный режим культивирования клеточнозаселенных сосудистых протезов в условиях пульсирующего потока с напряжением сдвига 2,85 дин/см2 не оказывал повреждающего воздействия на целостность эндотелиальной выстилки. Под влиянием однонаправленных механических стимулов волокна F-актина приобрели преимущественную ориентацию в направлении потока, а также увеличилась экспрессия F-актина, белка фокальной адгезии Talin, специфических эндотелиальных маркеров – CD309, CD31, vWF.Заключение. Создание персонифицированного клеточнозаселенного сосудистого протеза малого диаметра с функциональным эндотелиальным монослоем возможно благодаря использованию аутологичных эндотелиальных клеток, аутологичного фибрина и культивированию в условиях пульсирующего потока.
Кардиопротективный потенциал ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера (фокус на эмпафлифлозин)
No full textThe presented literature review is devoted to the cardioprotective capabilities of a new class of antihyperglycemic drugs - sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors (SGLT2), which improve glycemic control through an insulin-independent mechanism of action associated with an increase in urinary glucose excretion. The article presents the results of large-scale clinical trials on the use of SGLT2 inhibitors in patients with and without diabetes, and with cardiovascular diseases or multiple cardiovascular risk factors. A number of the most frequently discussed cardiac specific mechanisms mediated by the SGLT2 inhibitor affecting the Abstract state of the cardiovascular system are presented. Moreover, the article presents the results of a placebo-controlled clinical trial entitled “Empagliflozin reduces mortality in patients with type 2 diabetes at high cardiovascular risk” (EMPA-REG oUtcOmE) to analyze the cardioprotective capabilities of SGLT2 inhibitor empagliflozin in patients with type 2 diabetes and concomitant cardiovascular diseases. The article emphasizes the importance of further research to determine the degree of contribution of the above-mentioned mechanisms to the cardioprotective potential of SGLT2 inhibitors. PubMed database was used to identify relevant studies and systematic reviews.Цель. Обзор литературы посвящен кардиопротективным возможностям представителей нового класса антигипергликемических препаратов - ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа (SGLT2), которые улучшают гликемический контроль путем инсулинонезависимого механизма действия, связанного с увеличением экскреции глюкозы с мочой. В статье представлены результаты крупномасштабных клинических исследований по применению ингибиторов SGLT2 у пациентов с сахарным диабетом и без него, а также установленными сердечно-сосудистыми заболеваниями или множественными факторами сердечно-сосудистого риска. Описан ряд наиболее часто обсуждаемых кардиоспецифических механизмов, опосредованных ингибитором SGLT2, влияющим на состояние сердечно-сосудистой системы. Изложены результаты плацебо-контролируемого клинического исследования EMPA-REG OUTCOME по изучению кардиопротективных возможностей представителя ингибиторов SGLT2 - эмпаглифлозина - у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями. В статье подчеркнута важность дальнейших исследований для установления степени вклада вышеперечисленных механизмов в кардиопротективный потенциал ингибиторов SGLT2. Поиск литературы выполнен в базе данных PubMed
Инновационный подход в управлении взаимодействием с пациентами
Get PDFAim. To analyze and study the possibility of using an innovative approach to managing patient interaction such as design-thinking technology in the activities of a medical organization to improve medical care for cardiovascular disease.Methods. To achieve the goal the analysis of the domestic and foreign literature, and the normative-legal documentation for the period from 2015 to 2020 was carried out. The base of the research was Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases (Kemerovo), where medical, scientific, educational and publishing activities are successfully implemented.Results. Based on the studied theoretical ideas about the essence of the considered technology, the authors formulated the definition of design-thinking in health care, which is understood as a set of activities aimed at improving the process of providing medical aid by studying and maximizing satisfaction of the patient’s needs. The stages of the technology are outlined and described: empathy, generation of ideas, solution development, prototyping on the example of a research base.Conclusion. The technology of design-thinking can organizationally and functionally supplement the process of interaction management with patients, and regular evaluation of the level of satisfaction is an initial stage of implementing an innovative approach. Цель. Анализ и изучение возможности использования инновационного подхода в управлении взаимодействием с пациентом – технологии дизайн-мышления в деятельности медицинской организации для улучшения оказания медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях.Материалы и методы. Проведен анализ отечественной и зарубежной литературы, а также нормативно-правовой документации за период с 2015 по 2020 г. База исследования: федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» (Кемерово), осуществляющее медицинскую, научную, образовательную и издательскую деятельность.Результаты. На основании изученных теоретических представлений о сути рассматриваемой технологии авторами сформулировано определение дизайн-мышления в здравоохранении, под которым понимают комплекс мероприятий, направленных на улучшение процесса оказания медицинской помощи посредством изучения и максимального удовлетворения потребностей пациента. На примере базы исследования обозначены и описаны этапы технологии: эмпатия, генерация идей, разработка решения, прототипирование.Заключение. Технология дизайн-мышления может организационно и функционально дополнять процесс управления взаимодействием с пациентами, а регулярная оценка уровня удовлетворенности выступать начальным этапом реализации данного инновационного подхода.
Поэтапное хирургическое лечение новорожденных с тетрадой фалло с использованием современных паллиативных методов
Get PDFAim. To evaluate the hospital results of one-stage radical correction (RC) of Fallot's tetrad (TF) and stage-by-stage correction of the defect using stenting of the right ventricular outflow tract (RVOT).Methods. The group of step-by-step correction included 24 patients with the classic cyanotic form of TF: 1st stage – stenting of the RVOT (Me age 73.5 days, weight 3.8 kg), 2nd stage – RC of TF Me age 187 days. The group of one-stage RC TF included 30 newborns with Me aged 121.5 days and weight 5.5 kg.Results. After performing stenting of RVOT, there was a significant increase in SpO2 from 80 to 94%, end diastolic volume of left ventricle index from 24 to 33.3 ml/m2 , a decrease in the severity of hypoplasia of the pulmonary artery trunk (PA) compared with the stage before stenting of RVOT (p˂ 0.05). Patients of the two groups had equal values of weight, SpO2, the severity of PA hypoplasia, and a gradient in the RVOT at the time of RC. After the RC in stenting group there was an increase in SpO2 up to 98%, a decrease in the RVOT gradient from 75 to 16.5 mm Hg, an increase in the end diastolic volume left ventricle index to 56.5 ml/m2 (p˂ 0.05). The dynamics of the status of patients in Group 1 with the use of palliative intervention did not significantly differ from the dynamics in Group 2 (one-stage RC TF).Conclusion. Application of the approach of step-by-step correction of TF with stenting of RVOT in low weight infants with severe hypoxemia demonstrated an equal effect on the dynamics of SpO2, reverse cardiac remodeling compared with patients who underwent simultaneous RC of classical TF.Цель. Оценить госпитальные результаты одноэтапной радикальной коррекции тетрады Фалло (ТФ) и поэтапной коррекции порока с использованием стентирования выводного отдела правого желудочка (ВОПЖ).Материалы и методы. В группу поэтапной коррекции включены 24 пациента с классической цианотической формой ТФ: первый этап – стентирование ВОПЖ (Ме возраста 73,5 дня, вес 3,8 кг), второй этап – радикальная коррекция ТФ (Me возраста 187 дней). Группу одноэтапной коррекции ТФ составили 30 новорожденных с Me возраста 121,5 дня и весом 5,5 кг.Результаты. После стентирования ВОПЖ отмечены достоверное увеличение SpO2 с 80 до 94%, индекса конечного диастолического объема левого желудочка c 24 до 33,3 мл/м2 , уменьшение выраженности гипоплазии ствола легочной артерии (p<0,05). Пациенты двух групп имели равнозначные значения веса, SpO2, выраженность гипоплазии легочной артерии и градиент в ВОПЖ на момент радикальной коррекции. После хирургического вмешательства у больных группы стентирования ВОПЖ выявлены увеличение SpO2 до 98%, уменьшение градиента ВОПЖ с 75 до 16,5 мм рт. ст., увеличение индекса конечного диастолического объема до 56,5 мл/м2 (p><0,05). Динамика статуса пациентов обеих групп достоверно не различалась. Заключение Поэтапная коррекция ТФ со стентированием ВОПЖ у маловесных новорожденных с выраженной гипоксемией продемонстрировала равнозначное влияние на динамику SpO2 и обратное ремоделирование сердца при сравнении с пациентами, подвергшимися одномоментному классическому хирургическому лечению ТФ. Ключевые слова Тетрада Фалло • Паллиативное вмешательство • Стентирование выводного отдела правого желудочка • Радикальная коррекция >˂ 0,05). Пациенты двух групп имели равнозначные значения веса, SpO2, выраженность гипоплазии легочной артерии и градиент в ВОПЖ на момент радикальной коррекции. После хирургического вмешательства у больных группы стентирования ВОПЖ выявлены увеличение SpO2 до 98%, уменьшение градиента ВОПЖ с 75 до 16,5 мм рт. ст., увеличение индекса конечного диастолического объема до 56,5 мл/м2 (p˂ 0,05). Динамика статуса пациентов обеих групп достоверно не различалась.Заключение. Поэтапная коррекция ТФ со стентированием ВОПЖ у маловесных новорожденных с выраженной гипоксемией продемонстрировала равнозначное влияние на динамику SpO2 и обратное ремоделирование сердца при сравнении с пациентами, подвергшимися одномоментному классическому хирургическому лечению ТФ.
Особенности ведения пациентов с атеросклеротическим поражением артерий нижних конечностей на амбулаторном этапе
Get PDFAim. To analyze and scientifically substantiate the need for the creation of a program for the outpatient observation with COZANC using remote patronage.Methods. The study prospectively included 150 patients with atherosclerosis of the arteries of the lower extremities. The average age of the patients was 68.3 ± 9.7 years. Clinical and anamnestic data were studied, and patients were interviewed using questionnaires and scales. Two observation groups were formed: the main one consisted of 70 patients, who were included in the program of remote patronage clinical examination, and 80 patients were under the standard model of outpatient observation with COZANC.Results. For a 3-month period of outpatient observation, an audio communication session was carried out for 70 patients, once a month. During the reporting period, no acute cardiovascular events were recorded in the main group, while in the comparison group there were 3 (3.75%) myocardial infarctions. The development of CLI occurred in the main group in 1 case, while in the comparison group there were 4 (5%) patients, in one case the lower limb was amputated. In the comparison group, there were 3 ischemic events that resulted in a lethal outcome.Conclusion. For the first time, a personalized remote patronage program was created and introduced into clinical practice at the level of primary health care, as a tool for optimizing the clinical examination program for patients with COZANC. The effectiveness of the remote patronage program for patients with atherosclerosis of the arteries of the lower extremities is described in relation to the prevention of acute cardiovascular events and the progression of COZANC. Цель. Анализ и научное обоснование необходимости создания программы диспансерного наблюдения больных хроническими окклюзирующими заболеваниями артерий нижних конечностей с применением дистанционного патронажа.Материалы и методы. В исследование проспективно включены 150 пациентов с атеросклерозом артерий нижних конечностей. Средний возраст больных составил 68,3±9,7 лет. Изучены клинико-анамнестические данные, а также проведено анкетирование пациентов по опросникам и шкалам. Cформированы две группы наблюдения: основная включала 70 больных, которые были подвержены программе диспансеризации с использованием дистанционного патронажа; в контрольную группу вошли 80 пациентов, подлежащих стандартной модели диспансерного наблюдения. Результаты В течение трех месяцев диспансерного наблюдения 70 больным проведены сеансы аудиосвязи с периодичностью один раз в месяц. За отчетный период в основной группе не зарегистрировано острых сердечно-сосудистых событий, в то время как в группе сравнения выявлены 3 (3,75%) случая инфаркта миокарда. Критическая ишемия нижних конечностей в основной группе отмечена в одном случае, в группе сравнения – у 4 (5%) пациентов, в одном случае проведена ампутация нижней конечности. В группе сравнения обнаружены три ишемических события, повлекшие за собой летальный исход.Заключение. Впервые создана и введена в клиническую практику на уровне первичного звена здравоохранения персонифицированная программа дистанционного патронажа для оптимизации диспансеризации пациентов с хроническими окклюзирующими заболеваниями артерий нижних конечностей. Описана эффективность дистанционного патронажа данных больных в профилактике острых сердечно-сосудистых событий и прогрессирования хронической ишемии нижних конечностей.
Синдром Мэя - Тернера: современные методы диагностики и лечения
Get PDFMay-Turner syndrome is a condition where the left common iliac vein is compressed between the lumbar spine and the overlying right common iliac artery. Left iliac vein compression is common (up to 24%) in the general population, but clinical manifestations occur in a few patients. This syndrome should be considered in case of unexplained edema of the left lower extremity since routine duplex ultrasound does not possess optimal sensitivity and specificity in the study of the iliac veins and the inferior vena cava. Intravascular ultrasound is the most accurate diagnostic method. However, the advent of computed tomography angiography and magnetic resonance angiography providing high-quality images of the vasculature have become a promising alternative to invasive intravascular ultrasound. Treatment for May-Turner syndrome usually involves stenting of the left common iliac vein along with medical therapy, including antithrombotic (anticoagulant and antiplatelet) therapy combined with phlebotonics. Our review reports modern methods of diagnosis and treatment of May-Turner syndrome.Синдром Мэя - Тернера (СМТ) является симптомокомплексом, который возникает при сдавлении левой общей подвздошной вены между поясничным отделом позвоночника и правой общей подвздошной артерией. Компрессия левой общей подвздошной вены распространена в общей популяции (24%), однако клинические проявления наступают у значительно меньшего количества пациентов. Заподозрить данный синдром следует при необъяснимом отеке левой нижней конечности, так как классическое ультразвуковое дуплексное сканирование не обладает необходимыми чувствительностью и специфичностью при исследовании подвздошных вен и нижней полой вены. Внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ) является наиболее точным методом диагностики, однако компьютерная томографическая и магнитно-резонансная ангиографии с высоким качеством изображения представляют эффективную альтернативу инвазивному ВСУЗИ. Основным методом лечения СМТ является стентирование левой общей подвздошной вены на фоне приема медикаментозной терапии, включающей антитромбо-тическую (антикоагулянтную и антиагрегантную) терапию в комбинации с флеботонизирующими препаратами. Цель данного обзора состоит в описании современных методов диагностики и лечения синдрома Мэя - Тернера