Complex Issues of Cardiovascular Diseases (E-Journal) / Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний
Not a member yet
784 research outputs found
Sort by
Дистанционные формы диспансерного наблюдения пациентов с артериальной гипертензией с участием медицинской сестры
Get PDFHighlights. Telehealth remote monitoring for patients with arterial hypertension has been developed and implemented. A nurse coaching approach has been reported.Aim. To develop and implement the technology of remote dispensary observation of patients with arterial hypertension (AH) using telemedicine, in which the main performer is a clinic nurse.Methods. The research object is patients with AH who are under dispensary observation at the territorial polyclinic. The study included 183 patients aged 53±12.5 years, of which 64.5% were women. The duration of observation is from 30 to 90 days. The effectiveness was evaluated on the basis of the achievement of target values of blood pressure (BP), number of visits to the doctor for hypertension decompensation, patient compliance. The program used data processing technology applying telemedicine devices for automatic BP measurement.Results. In 75.5% of cases, there was a decrease in the average level of systolic and diastolic BP in comparison with the initial levels. A decrease in the maximum systolic BP and in the frequency of decompensation episodes of BP above 160 mm Hg was recorded in 15.8% of patients. Achievement of the target BP level was identified in 64.2% of patients, in 11.3% there was a positive dynamic in the clinical condition without achieving the target figures, in 24.5% of cases, no dynamics was found. The majority of patients (84.2%) preferred remote forms of counseling while maintaining a stable level of indicators. Among 15.8% of patients, the number of visits to a doctor decreased from 2.0 to 0.75 visits per month. High adherence to preventive measures was observed in 88.7% of cases; 100% of patients in the observation group confirmed the use of prescribed antihypertensive drugs.Conclusion. The original technology of remote dispensary observation of patients with AH using telemedicine devices enhances the continuity in “doctor-nurse-patient” interactions, which contributes to the improvement of medical efficiency by increasing the proportion of patients in the dispensary group who have reached the target level of BP and increase the patients' adherence to preventive measures. Telemedicine technologies reduce the number of scheduled and urgent patient visits to a polyclinic, which is relevant in the context of the shortage of medical personnel and the transition to remote consultation due to the restrictions caused by the epidemic threat [17].Основные положения. Разработана и внедрена технология дистанционного диспансерного наблюдения пациентов с артериальной гипертензией с использованием телемедицинских приборов, при которой основным исполнителем является медицинская сестра поликлинического кабинета. Впервые подробно освещена методика дистанционного консультирования больного артериальной гипертензией средним медицинским работником на этапе диспансерного наблюдения.Цель. Разработка и внедрение дистанционного диспансерного наблюдения пациентов с артериальной гипертензией (АГ) с использованием телемедицинских технологий, при котором основным исполнителем является медицинская сестра поликлинического кабинета.Материалы и методы. Объект исследования - пациенты с АГ, находящиеся под диспансерным наблюдением в территориальной поликлинике. В исследование включены 183 пациента в возрасте 53±12,5 года, из них 64,5% составили женщины. Длительность наблюдения - от 30 до 90 дней. Эффективность оценивали по показателям: достижение целевых цифр артериального давления (АД), число обращений к врачу по поводу декомпенсации АГ, комплаентность пациента. В программе наблюдения использована технология обработки данных с применением телемедицинских приборов для автоматического измерения АД.Результаты. В 75,5% случаев зафиксировано снижение среднего уровня систолического и диастолического АД в сравнении с исходным. Снижение максимального систолического АД и частоты эпизодов декомпенсации АГ выше 160 мм рт. ст. выявлено у 15,8% пациентов. Достижение целевого уровня АД определено у 64,2% больных, у 11,3% отмечена положительная динамика в клиническом состоянии без достижения целевых цифр, в 24,5% случаев динамики не обнаружено. Большинство пациентов (84,2%) предпочли дистанционные формы консультирования при сохранении стабильного уровня показателей. Среди 15,8% больных число очных обращений к врачу снизилось с 2,0 до 0,75 в месяц. Высокая приверженность профилактическим мероприятиям отмечена у 88,7% пациентов, прием назначенных гипотензивных препаратов подтвердили 100% больных группы наблюдения.Заключение. Оригинальная технология дистанционного диспансерного наблюдения пациентов с АГ с использованием телемедицинских приборов усиливает преемственность в системе «врач - медицинская сестра - пациент», что способствует повышению медицинской эффективности за счет увеличения в диспансерной группе доли пациентов, достигших целевого уровня АД, и повышения приверженности больных профилактическим мероприятиям. Телемедицинские технологии обеспечивают сокращение числа плановых и неотложных визитов пациента в медицинское учреждение, что актуально в условиях дефицита врачебных кадров и перехода на дистанционное консультирование в связи с ограничениями, вызванными эпидемической угрозой [17]
Органопротекция и предупреждение полиорганной недостаточности при чрескожном коронарном вмешательстве высокого риска в условиях экстракорпоральной мембранной оксигенации
Get PDFAim. To compare the possibilities of venoarterial extracorporeal membrane oxygenation (VA ECMO) and intra-aortic balloon pump (IABP) to prevent organ damage and the development of multiple organ failure.Methods. According to the inclusion and exclusion criteria, 51 patients underwent the study. The patients were divided into 2 groups depending on the method of mechanical circulatory support used: VA ECMO (n = 29) and IABP (n = 22). To assess organ functions in the intra- and postoperative period, the results of instrumental and laboratory research methods, as well as data from complex scales of organ dysfunction, were analased.Results. Myocardial depression was observed in the IABP group in the intraoperative period of high-risk percutaneous coronary intervention and worse hemodynamic stability compared to the VA ECMO group was traced. Organ dysfunction and multiorgan failure developed more often in the IABP group, which was confirmed by laboratory specific markers.Conclusion. High-risk percutaneous coronary intervention with VA ECMO is accompanied by a lower incidence and severity of organ damage and multiple organ failure. Thus, the VA ECMO has better organ protective effects. Цель. Сравнить возможности веноартериальной экстракорпоральной мембранной оксигенации (ВА ЭКМО) и внутриаортальной баллонной контрпульсации (ВАБК) предупреждать органное повреждение и развитие полиорганной недостаточности.Материалы и методы. Согласно критериям включения и исключения, в исследование вошел 51 пациент. В зависимости от используемого метода механической поддержки кровообращения больные разделены на две группы: ВА ЭКМО (n = 29) и ВАБК (n = 22). С целью оценки органных функций в интра- и послеоперационном периоде проанализированы результаты инструментальных и лабораторных методов исследования, а также данные комплексных шкал органной дисфункции.Результаты. В интраоперационном периоде чрескожного коронарного вмешательства высокого риска в группе ВАБК отмечены депрессия миокарда и худшая, в сравнении с ВА ЭКМО, гемодинамическая стабильность. Органная дисфункция и полиорганная недостаточность чаще развивались в группе ВАБК, что подтверждено лабораторными специфическими маркерами.Заключение. Чрескожное коронарное вмешательство высокого риска в условиях ВА ЭКМО сопровождается меньшими частотой развития и выраженностью органного повреждения и полиорганной недостаточности. Таким образом, ВА ЭКМО оказывает лучшее органопротективное действие.
Вакцинация против новой коронавирусной инфекции пациентов с отягощенным сердечно-сосудистым и аутоиммунным анамнезом
Get PDFThe review article is devoted to a discussion of the issues of vaccination against a new coronavirus infection in patients with cardiovascular and autoimmune diseases. Presented at the time of this writing are data on domestic vaccines safety in the Russian Federation: combined vector vaccines “Gam-COVID-Vac” and “Gam-COVID-Vac-Lyo”, peptide-based vaccine “EpiVacCorona”, concentrated, purified and inactivated whole-virion “KoviVac” vaccine, and a standalone vaccine/booster shot “Sputnik Light”. The analysis of the main contraindication applicable to the vaccines in different categories of patients has been carried out. A number of consensus documents published by Russian and foreign professional medical associations and communities on the issues of vaccination of patients with cardiovascular and autoimmune diseases are considered in detail.Цель. Обзорная статья посвящена обсуждению вопросов вакцинопрофилактики новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у пациентов с сердечно-сосудистыми и аутоиммунными заболеваниями. Представлены актуальные на момент написания статьи данные по вопросам безопасности зарегистрированных в Российской Федерации отечественных вакцин: комбинированных векторных вакцин «Гам-КОВИД-Вак» и «Гам-КОВИД-Вак-Лио», вакцины на основе пептидных антигенов «ЭпиВакКорона», вакцины коронавирусной инактивированной цельновирионной концентрированной очищенной «КовиВак» и вакцины для профилактики COVID-19 «Спутник Лайт». Проведен анализ основных ограничений к вакцинации данными препаратами у различных категорий больных. Подробно рассмотрен ряд консенсусных документов, опубликованных российскими и зарубежными профессиональными медицинскими ассоциациями и сообществами, по вопросам вакцинации пациентов с сердечно-сосудистыми и аутоиммунными заболеваниями
Клеточные пласты на основе кардиальных прогениторных клеток продуцируют проангиогенные факторы роста и оказывают локальное стимулирующее воздействие на формирование капилляров после инфаркта миокарда
Get PDFBackground. The application of tissue-engineered constructs that simulate the natural microenvironment of cells, maintain their viability and functional properties, is a new promising route for the treatment of ischemic diseases. However, the mechanisms that ensure the effectiveness of this type of treatment and the principles of choosing the optimal population of progenitor cells remain poorly understood. Aim. To study the profile of secretion of proangiogenic growth factors of cardiosphere-derived cell sheet (CS), and to study the effect of their transplantation on postinfarction myocardial vascularization. Methods. Assembly of cardiosphere-derived cell sheets were performed on thermosensitive culture plates. Characterization of cell sheets was performed using immunofluorescence staining and a commercial kit for the determination of proangiogenic factors “Mouse Angiogenesis Antibody Array”. The evaluation of the angiogenic properties of the cell graft in vivo was carried out using a rat myocardial infarction model. Results. It was found that the cardiosphere-derived cell sheet secrete factors involved in the regulation of vasculo-/angiogenesis. At the same time, the cultivation of cell sheets under hypoxic conditions (3% O2) led to an increase in the secretion of proangigenic factors VEGF and pIgF, fGf-1, FGF-2, endothelin-1, as well as MMP-9, which is involved in extracellular matrix remodeling. Cell sheet transplantation on the epicardial surface of the heart after myocardial infarction ensures cell viability and local increase in capillarization of the damaged area. Conclusion. Thus, the application of cardiosphere-derived cell sheets, which have proangiogenic properties and ability to maintain post transplantation cell survival, can be considered as a promising approach for the development of new methods of therapy for heart diseasesАктуальность. Использование тканеинженерных конструкций, моделирующих естественное микроокружение клеток, поддерживающих их жизнеспособность и функциональные свойства, является новым перспективным направлением лечения заболеваний ишемической природы. Однако механизмы, обеспечивающие эффективность такого вида лечения и условия выбора оптимальной популяции прогениторных клеток, остаются малоизученными.Цель. Исследовать профиль секреции проангиогенных факторов роста клетками кардиосфер, формирующими клеточные пласты (КП), и влияние трансплантации конструкции на восстановление капилляров после инфаркта.Материалы и методы . Для создания КП на основе клеток кардиосфер использованы чашки с термочувствительным покрытием. Характеристику КП выполняли с помощью иммунофлуоресцентного окрашивания и коммерческого набора для определения проангиогенных факторов Mouse Angiogenesis Antibody Array (R&D, США). Оценку ангиогенных свойств клеточного графта in vivo проводили на модели инфаркта миокарда у крыс.Результаты. Обнаружено, что сформированные КП секретируют факторы, участвующие в регуляции васкуло- и ангиогенеза. При этом культивирование КП в условиях умеренной гипоксии (3% O2) приводило к повышению секреции проангиогенных факторов VEGF и PIGF, FGF1, FGF2, эндотелина 1, а также MMP9, регулирующей уровень VEGF и участвующей в ремоделировании внеклеточного матрикса. Трансплантация КП на эпикардиальную поверхность сердца после инфаркта способствует сохранению жизнеспособности клеток и локальному повышению васкуляризации зоны повреждения.Заключение. Использование КП на основе клеток кардиосфер, обладающих проангиогенными свойствами и возможностью поддерживать посттрансплантационную выживаемость клеток, может рассматриваться в качестве перспективного подхода для разработки новых средств лечения заболеваний сердца
Пути снижения риска прогрессирования атеросклероза артерий нижних конечностей с позиции кардиолога
Get PDFAim. To determine the factors contributing to the progression of peripheral artery diseases in patients receiving outpatient care within the 3-year follow-up.Methods. 585 patients with peripheral artery disease undergoing outpatient treatment in the period from 2010 to 2016 were recruited in a study. The follow-up period was three years. Patients were divided into two groups: Group 1 patients (n = 225) with a favorable course of peripheral atherosclerosis, and Group 2 patients (n = 303) with an unfavorable course of peripheral atherosclerosis. Patients were assigned to the groups based on their medical history (a decrease in pain-free walking distance within three years, amputation) and/or data of duplex scanning of the lower extremity arteries (significant progression of stenosis >20% over three years).Results. 87.1% of patients from Group 1 and 70.63% of patients from Group 2 visited cardiologists regularly within 3 years (p<0.0001). A total of 69.33% of patients from Group 1 and 61.39% of patients from Group 2 (p = 0.058) visited vascular surgeons within the follow-up period. Within three years, 47 (8.9%) patients achieved hard endpoints. Of them, 18 deaths, 14 myocardial infarctions, and 15 ischemic strokes. 25 patients underwent myocardial revascularization. Adherence to treatment within 3-years follow-up was significantly higher in patients with a favorable course (57.33% vs. 45.21%, p = 0.006). Multivariate logistic regression reported that adherence to treatment years (р=0.0009) and regular visits to cardiologists (p<0.001) significantly improved the 3-year prognosis in patients with peripheral artery disease.Conclusion. 57% of patients had an adverse course of peripheral atherosclerosis within 3-years follow-up. These results show that regular outpatient examinations of patients with peripheral atherosclerosis by cardiologists allow prescribing optimal drug therapy and reducing the risk of atherosclerosis progression.Цель. Изучить факторы прогрессирования атеросклероза артерий нижних конечностей при трехлетнем наблюдении больных облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей (ОААНК).Материалы и методы. Объектом исследования явился контингент больных ОААНК, проходивших амбулаторное наблюдение с 2010 по 2016 г. (n = 585). Период наблюдения составил три года. Больные были разделены на две группы: I группа - 225 пациентов с благоприятным течением периферического атеросклероза, II группа - 303 пациентов с неблагоприятным течением периферического атеросклероза. Разделение на группы проводили исходя из анамнеза (уменьшение дистанции безболевой ходьбы в течение трех лет, ампутация) и/или данных дуплексного сканирования артерий нижних конечностей (значимое прогрессирование стенозов ≥20% в течение трех лет).Результаты. Выявлено, что 87,1% больных первой группы и 70,63% больных второй группы наблюдались у кардиолога на протяжении трех лет (р<0,0001). На диспансерном учете у сосудистого хирурга состояли 69,33% пациентов группы с благоприятным исходом и 61,39% пациентов группы с неблагоприятным исходом (р = 0,058). В течение трех лет жесткие конечные точки развились у 47 (8,9%) пациентов: зарегистрированы 18 смертей, 14 инфарктов миокарда, 15 инсультов по ишемическому типу. Реваскуляризация миокарда проведена 25 больным. Приверженность лечению в течение трех лет была достоверно выше у пациентов с благоприятным течением: 57,33 против 45,21% (р = 0,006). В результате построения многофакторной модели логистической регрессии выявлено, что существенно улучшали прогноз приверженность лечению на протяжении трех лет (р = 0,0009) и наблюдение у кардиолога (р<0,001).Заключение. При наблюдении за больными ОААНК в течение трех лет неблагоприятное течение периферического атеросклероза отмечено в 57% случаев. Данные результаты показывают, что диспансерное наблюдение у кардиолога больных ОААНК не только способствует снижению числа кардиоваскулярных событий, но и приводит к более благоприятному течению процесса в артериях нижних конечностей
Оценка эргономики прибора для мониторинга электрокардиограммы и его оптимизация
Get PDFAim. To assess ergonomic properties of a long-term ECG monitoring device from the standpoint of its usability and reliability of data recording.Methods. Three generations of the long-term ECG monitoring device were tested. 86 volunteers (30 women) were recruited in a study. Over 100 ECG recordings were collected to estimate ergonomic properties. A set of measures to improve the ergonomic properties was recommended after each generation testing. After the upgrading, the device was entering the next stage. The overall study duration was 3 years.Results. The assessment of ergonomic properties of the long-term ECG recording device resulted in the improvement of the device case, universal electrodes, safe data transmission channel, and a user-friendly instruction manual. The software package for data processing was improved and allowed the introduction of remote data transmission to physicians.Conclusion. The device corresponds to all standards of ergonomics and usability. It received the Federal Health Care Supervisory Agency (Roszdravnadzor) approval.Цель. Оценить эргономические свойства разработанного прибора длительного мониторирования ЭКГ с позиции удобства использования и надежности регистрации данных.Материалы и методы. Последовательно протестированы три модификации прибора длительного мониторирования ЭКГ. Всего в исследовании приняли участие 82 добровольца (40 женщин), выполнено более 100 регистраций ЭКГ. Тестирование каждой модификации прибора завершалось комплексом мероприятий по улучшению технических характеристик, и на следующий этап выходил модернизированный прибор. Общая продолжительность работы составила 3 года.Результаты. Поэтапное усовершенствование прибора длительной регистрации ЭКГ привело к созданию оптимального корпуса, универсальных электродов, надежного канала передачи данных и удобной инструкции для пользователя. Вместе с тем оптимизирован программный комплекс по обработки данных, что позволило сделать возможной систему удаленной работы врача функциональной диагностики.Заключение. Прибор полностью адаптирован к эксплуатации в реальных условиях и получил регистрационное удостоверение Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор)
Результаты инфраингвинальных реконструкций с дистальным анастомозом ниже щели коленного сустава у пациентов с критической ишемией при использовании различных протезных материалов
Get PDFAim. To cоmpare the results оf infra-spinal reconstructions of the lower extremities with the formatiоn of a distal anastomоsis below the knee joint fissure with the use of a bioprosthesis and autovein in critical limb ischemia (CLI).Methods. The hospital results of revascularization were retrospectively analyzed in 53 patients with CLI who underwent primary prosthetics of the femoral-popliteal segment with the fоrmation of a distal anastomоsis belоw the knee joint gap. All patients, depending on the prоsthetic material used, were divided into two groups: 1) autovein was used as a prosthesis (39.6%, n = 21)) and 2) a bioprosthesis was used (“KemAngioprosthesis” closed joint-stock company “NeoCor” Kemerovo, Russia) (60.4%, n = 32).Results. In the early postoperative period, thrombosis developed in group 1 in 7 cases (33.3%): in 5 patients – on the first day after the surgery; 2 out of 5 patients were with chronic arterial insufficiency (CAI) of the fourth degree, 1 was with acute arterial insufficiency of the first degree, and 2 patients with the third degree of CAI. In group 2, there were 6 prosthetic thrombosis (18.7%), 4 cases of which developed thrombosis on the first day, 3 patients with CAI of the fourth degree and 1 case with acute arterial insufficiency of the second degree.Conclusion. The application of infra-lingual reconstructions using bioprostheses is quite effective and safe in patients with CLI, in particular with purulent-necrotic trophic processes when a suitable autovein to be used as a prosthetic material is absent.Цель. Сравнение госпитальных инфраингвинальных реконструкций нижних конечностей с формированием дистального анастомоза ниже щели коленного сустава с использованием биопротеза и аутовены при критическoй ишемии нижних кoнечностей (КИНК).Материалы и методы. Ретрoспективно прoанализированы результаты реваскуляризации у 53 пациентoв с КИНК, которым выпoлнены первичные протезирования бедреннo-подколенного сегмента с формированием дистальнoго анастомоза ниже щели кoленного сустава. Все бoльные в зависимoсти от используемого протезнoго материала распределены на две группы: в первой в качестве прoтеза испoльзована аутовена (39,6%; n = 21), во второй применен биoпротез («КемАнгиопротез», ЗАО «НеоКор», Кемерово, Россия) (60,4%; n = 32).Результаты. В раннем послеоперационном периоде тромбоз развился в первой группе в 7 случаях (33,3%): у пяти пациентов в первые сутки пoсле операции, из них у двоих с хронической артериальной недостаточностью (ХАН) IV степени, у одного с острой артериальной недостаточностью 1-й ст. и у двоих при III степени ХАН. Во второй группе отмечено 6 тромбозов протеза (18,7%): в четырех случаях тромбоз развился в первые сутки, из них у троих пациентов с ХАН IV и у одного с острой артериальной недостаточностью 2-й ст.Заключение. При отсутствии подходящей к использованию в качестве протезного материала аутовены у больных КИНК, в частности с гнойно-некротическими трофическими процессами, выполнение инфраингвинальных реконструкций с использованием биопротезов эффективно и безопасно.
Методический подход к прогнозированию риска нонкомплаенса пациентов с инфарктом миокарда
Get PDFAim. To develop a methodological approach in order to predict the risk of noncompliance in patients with myocardial infarction.Methods. 416 patients were questioned in the single-centered, prospective, non-randomized study using the original author's method. The patients were treated in specialized cardiological departments of the city of Kemerovo with the diagnosed myocardial infarction. The methodological approach to predicting the risk of non-compliance in patients with myocardial infarction covered 29 factors in 6 main blocks: sociodemographic and socio-economic characteristics, health status, medical and pharmaceutical culture of the patient, awareness of medical and pharmaceutical services, patient adherence to medical recommendations.Results. Patients with myocardial infarction were characterized by insufficient adherence to the therapy, low awareness of the disease, which can negatively affect the longterm disease prognosis. The identification of a large number of subjective factors limiting adherence to the therapy is the reason for the widespread use of noncompliance risk measurement among patients with myocardial infarction, which will allow determining the range of the risk group for each individual patient.Conclusion. The adherence to the treatment of patients with myocardial infarction is revealed as 80% which is indicated as low and requires the prophylactic use of educational and psychological programs that increase medical and social awareness and readiness to comply with the doctor's recommendations, and also justifies the need for complex risk measurement of non-compliance patients for personalized identification and addressing risk factors for poor adherence to therapy. Цель. Разработать методический подход к прогнозированию риска нонкомплаенса пациентов с инфарктом миокарда (ИМ).Материалы и методы. В представленном одноцентровом проспективном нерандомизированном исследовании по оригинальной авторской методике проанкетированы 416 пациентов, пролеченных в кардиологических отделениях НИИ КПССЗ с диагнозом «инфаркт миокарда». Методический подход по прогнозированию риска нонкомплаенса пациентов с ИМ охватывал 29 различных факторов, влияющих на развитие данного заболевания.Результаты. Пациентам с ИМ свойственны ограниченная приверженность лечению и слабая информированность о заболевании, что может оказывать неблагоприятное влияние на развитие болезни. Выявление значительного количества факторов, ограничивающих приверженность терапии, служит поводом для широкого применения рискометрии нонкомплаенса среди пациентов с ИМ, что позволит определять диапазон группы риска для каждого отдельного больного.Заключение. Выявленная приверженность больных ИМ составляет 80%, что соответствует низкому показателю и свидетельствует о необходимости особых требований к профилактическим мероприятиям, а также обосновывает потребность в комплексной рискометрии нонкомплаенса пациентов для персонифицированной идентификации и устранения факторов риска недостаточного следования назначениям врача
Опыт лечения пациентов с артериальными и венозными тромбозами при COVID-19: клинические наблюдения
Get PDFBackground. COVID-19 is represented by a large number of different phenotypes, ranging from asymptomatic progress to the development of severe multiple organ dysfunction syndrome. The mechanisms of development of multiple organ dysfunction syndrome are multifactorial, including hypercoagulation with the formation of blood clots. They are often diagnosed as thrombotic complications with detection of blood clots not only in the veins and pulmonary arteries, but also in the heart and main arteries. An observational study shows that the incidence of venous and arterial thrombosis is as high as 31% in patients with COVID-19 pneumonia. However, large studies have not yet been conducted.Aim. To generalize and analyze our own observations of the clinical course of patients with thrombosis and COVID-19.Methods. The study included 5 male patients who had arterial and venous thrombosis and COVID-19 positive test. Results The experience of treatment of 5 patients with COVID-19 with arterial and venous thrombosis was analyzed. All patients showed characteristic changes in the coagulogram. The patient who, upon admission, had a negative test for COVID-19, and characteristic changes in the coagulogram appeared on the day of recurrent thrombosis, was of greatest interest. All patients received standard treatment and were discharged with improvement after testing negative for COVID-19.Conclusion. Generalization of the clinical course of patients with COVID-19 and thrombosis of various vascular regions allowed us to develop treatment tactics for these groups of patients.Актуальность. COVID-19 представлен большим количеством фенотипов, варьирующих от бессимптомного течения до тяжелой полиорганной недостаточности. Механизмы развития синдрома полиорганной недостаточности имеют множество факторов, в том числе гиперкоагуляцию с образованием тромбов. Часто их диагностируют как тромботические осложнения с выявлением тромбов не только в венах и легочных артериях, но в сердце и магистральных артериях. Результаты исследования показывают, что частота венозных и артериальных тромбозов достигает 31% среди пациентов с пневмонией, вызванной COVID-19.Цель. Обобщить и проанализировать клинические случаи лечения больных тромбозами и COVID-19.Материалы и методы. В исследование включены пять больных мужского пола с тромбозами артерий и вен, а также положительным тестом на COVID-19.Результаты. У всех пациентов наблюдались характерные изменения в коагулограмме. Наибольший интерес представляет больной, у которого при поступлении был отрицательный тест на COVID-19, а значимые изменения показателей коагулограммы отмечены в день рецидива тромбоза. Все пациенты получали стандартное лечение и выписаны после улучшения состояния и отрицательным результатом теста на COVID-19.Заключение. Обобщение клинического течения больных COVID-19 и тромбозами различных сосудистых регионов позволило более подробно исследовать данный вопрос и предложить тактику лечения данных пациентов
Исследование системной гемодинамики методом объемной компрессионной осциллометрии у лиц молодого возраста
Get PDFAim. To investigate the state of systemic hemodynamics (SHD) in young people to assess the potential impact of its disorders in the formation of arterial hypertension (AH) and to carry out preventive measures.Methods. A random sample of 91 young people from 17 to 25 years old was examined; 27 of them were men (average age 23.7±1.6 years) and 64 women (average age 20.4±1.1 years). The study involved clinical residents and students who, according to preliminary and periodic medical examinations, excluded the presence of cardiovascular diseases. The indicators of SHD were investigated by the method of volumetric compression oscillometry using a portable automated software and hardware complex for non-invasive research of central hemodynamics (Device “CAP TsG osm-“Globus”).Results. AH was detected in 4.4%; “white coat” AH in 8.79%; arterial hypotension – in 5.49%. In individuals with normal blood pressure (BP) (75 people), an increase in specific peripheral vascular resistance was most often revealed in 30.6%. An unchanged hemodynamic profile in the group with a normal BP level was recorded only in 28.0% of the examinees.Conclusion. The obtained results indicate that even among “healthy” young people aged 18- 25 years with a normal BP level, the proportion of people with impaired SHD values is 72%. People with hypertension and with altered SHD indicators should be included in the regular medical check-up observation group. Цель. Исследовать состояние системной гемодинамики (СГД) у лиц молодого возраста для оценки потенциального влияния ее расстройств на формирование артериальной гипертензии (АГ) и проведения профилактических мероприятий.Материалы и методы. Обследован случайной выборкой 91 человек в возрасте от 17 до 25 лет; из них 27 мужчин (средний возраст 23,7±1,6 года) и 64 женщины (средний возраст 20,4±1,1 года). В исследовании приняли участие клинические ординаторы и студенты, у которых по данным предварительного и периодических медицинских осмотров исключены сердечно-сосудистые заболевания. Показатели СГД исследовали методом объемной компрессионной осциллометрии с помощью портативного автоматизированного программно-аппаратного комплекса неинвазивного исследования центральной гемодинамики КАП ЦГосм-«Глобус» (ООО «Глобус», Белгород, Россия).Результаты. АГ выявлена у 4,4% участников, АГ «белого халата» – у 8,79%, артериальная гипотония – у 5,49%. У лиц с нормальными показателями артериального давления (АД) (n = 75) наиболее часто отмечено увеличение удельного периферического сосудистого сопротивления – 30,6%. Неизмененный профиль гемодинамики в группе с нормальным уровнем АД зарегистрирован лишь у 28,0% обследуемых.Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о том, что даже среди людей в возрасте 18–25 лет с нормальным уровнем АД доля лиц с нарушенными показателями СГД составляет 72%. В группу диспансерного наблюдения необходимо включать лиц не только с АГ, но и измененными показателями СГД.