Complex Issues of Cardiovascular Diseases (E-Journal) / Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний
Not a member yet
784 research outputs found
Sort by
Результаты деятельности отделения сосудистой хирургии в условиях пандемии COVID-19
Get PDFAim. To conduct comparative analysis of the activities of the department of vascular surgery before and during the spread of new coronavirus infection COVID-19 (SARS-CoV-2).Methods. The analysis was performed on the number of outpatient visits of vascular surgeon for types of diagnosis, number and type of surgeries performed at the inpatient facilities of the LLC “Grand Medica” over 2019 (whole year) and 2020 (quarterly).Results. Significant decrease was noted in the number of visits of patients with cardiovascular diseases to vascular surgeon in the outpatient facility. The number of surgeries on limb arteries in patients among Kuzbass residents decreased by 26.4 %, among residents of other regions – by 59.5 %; in brachiocephalic arteries – by 12.5 % and 54.5 %, respectively. The number of percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA) in patients among Kuzbass residents increased by 25.3 %, among residents of other regions remained unchanged.Conclusion. Decrease in the volume of provision of care for patients with cardiovascular diseases over 2–4 quarters of 2020 is caused by two groups of factors. The first one is associated directly to the epidemiological situation and countermeasures against the spread of SARS-CoV-2 while the second one is associated indirectly.Цель. Сравнительный анализ результатов деятельности отделения сосудистой хирургии до и в период распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), вызванной вирусом SARS-CoV-2.Материалы и методы. Проведен анализ числа посещений сосудистого хирурга, ведущего амбулаторный прием, по видам диагнозов, числа и видов операций, выполненных в стационаре ООО «Гранд Медика» за 2019 (весь год) и 2020 (поквартально) гг.Результаты. Отмечено существенное снижение числа посещений сосудистого хирурга в поликлинике больными с артериальной патологией. Количество операций на артериях конечностей у жителей Кузбасса уменьшилось на 26,4%, жителей других регионов – на 59,5%; на брахиоцефальных артериях – на 12,5 и 54,5% соответственно. Число чрескожных транслюминальных коронарных ангиопластик среди жителей Кузбасса возросло на 25,3%, среди жителей других регионов осталось на прежнем уровне.Заключение. Снижение объемов оказания помощи больным сердечно-сосудистого профиля во втором – четвертом кварталах 2020 г. обусловлено двумя группами факторов. Первая из них непосредственно, вторая косвенно связаны с эпидемиологической обстановкой и мерами по противодействию распространению COVID-19
Резолюция онлайн-совещания экспертов Сибирского, Дальневосточного и Южного федеральных округов по результатам исследования EMPEROR-Reduced «Подходы к терапии сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса: от исследования EMPA-REG Outcome к EMPEROR-Reduced»
Get PDFAt the online meeting of experts held on April 24, 2021, the results of the international multicenter trial EMPEROR-Reduced were considered. Taking into account the beneficial cardiovascular and renal outcomes in patients with chronic heart failure and reduced left ventricular ejection fraction (<40%), and improvement in patient survival rates, a number of proposals and recommendations for widespread implementation of the trial results into practice of treating patients with chronic heart failure were adopted.На состоявшемся 24 апреля 2021 г. онлайн-совещании экспертов рассмотрены итоги международного многоцентрового исследования EMPEROR-Reduced. Принимая во внимание убедительные сердечно-сосудистые и почечные эффекты эмпаглифлозина у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и сниженной фракцией выброса левого желудочка (<40%), а также доказанное улучшение выживаемости больных при приеме этого препарата приняты предложения и рекомендации по широкому внедрению результатов исследования в клиническую практику лечения больных хронической сердечной недостаточностью
Факторы развития фибрилляции предсердий после операции на «открытом» сердце
Get PDFAim. To identify the factors influencing the development of postoperative atrial fibrillation (POAF).Methods. The study included 100 patients with indications for cardiac surgery, aged 53 to 82 years (mean age 67.2±17 years). The group included patients who had no history of AF before surgery. Cardiac surgery in the group was presented in 63 patients by coronary artery bypass grafting, and in 37 – by intervention on the heart valves. All respondents were divided into 2 groups: the first included 39 people (39%) who had AF paroxysms lasting more than 30 seconds in the early postoperative period, with a peak at 1–2 days, in 13 (33.3%) cases of AF relapsed. The second group of patients was represented by 61 patients (61%) without cardiac arrhythmias after surgery.Results. The dependence of the development of POAF on age, the concentration of C-reactive protein in the peripheral blood taken on the day of cardiac surgery, the longitudinal size of the left atrium before surgery was revealed.Conclusion. It was found out that a number of factors such as age, preoperative left atrium size, C-reactive protein level in the first days after surgery suggest the development of POAF. The use of the predictors obtained can make it possible to develop an effective strategy for the prevention of POAF. Цель. Установить факторы, влияющие на развитие послеоперационной фибрилляции предсердий (ПОФП).Материалы и методы. В исследование включены 100 пациентов с показаниями для кардиохирургического лечения в возрасте от 53 до 82 лет (средний возраст 67,2±17 года). В исследуемую группу вошли больные, у которых до операции по данным анамнеза не зарегистрирована ФП. 63 пациентам выполнено аортокоронарное шунтирование, 37 больным – вмешательство на клапанах сердца. Все респонденты разделены на две группы: в первую вошли 39 человек (39%), у которых в раннем послеоперационном периоде зарегистрированы пароксизмы ФП длительностью более 30 с, с пиком на 1–2-е сут, в 13 (33,3%) случаях ФП рецидивировала. Вторая группа представлена 61 больным (61%) без нарушений ритма сердца после хирургического вмешательства.Результаты. Выявлена зависимость развития ПОФП от возраста, концентрации С-реактивного белка в периферической крови, взятой в день операции, продольного размера левого предсердия до хирургического вмешательства.Заключение. Ряд факторов, таких как возраст больного, дооперационные размеры левого предсердия, уровень С-реактивного белка в первые дни после оперативного вмешательства, позволяют предположить развитие ПОФП. Полученные предикторы могут быть использованы для разработки эффективной стратегии профилактики данного послеоперационного осложнения.
Современные методы ограничения системного воспалительного ответа при коррекции врожденных пороков сердца у детей в условиях искусственного кровообращения
Get PDFHighlights. The article discusses the pathophysiological aspects of cardiopulmonary bypass and the mechanisms underlying the development of the systemic inflammatory response in children following congenital heart surgery. We summarize and report the most relevant preventive strategies aimed at reducing the systemic inflammatory response, including both, CPB-related methods and pharmacological ones.The growing number of children with congenital heart defects requires the development of more advanced technologies for their surgical treatment. However, cardiopulmonary bypass is required in almost all surgical techniques. Despite the tremendous progress and recent advances in cardiopulmonary bypass techniques, the systemic inflammatory response syndrome associated with these surgeries remains unresolved. The review summarizes the causes and mechanisms underlying its development. The most commonly used preventive strategies are reported, including standard and modified ultrafiltration, leukocyte filters, and pharmacological agents (systemic glucocorticoids, aprotinin, and antioxidants).The role of cardioplegia and hypothermia in the reduction of systemic inflammation is defined. Cardiac surgery centers around the world use a variety of techniques and pharmacological approaches, drawing on the results of randomized clinical studies. However, there are no clear and definite clinical guidelines aimed at reducing the systemic inflammatory response during cardiopulmonary bypass in children. It remains a significant problem for pediatric intensive care by aggravating their postoperative status, prolonging the length of the in-hospital stay, and reducing the survival rates.Основные положения. В статье описаны патофизиологические аспекты искусственного кровообращения и механизмы развития системного воспалительного ответа при кардиохирургических операциях у детей. Представлены наиболее актуальные методы борьбы с системным воспалительным ответом, среди которых как способы в составе искусственного кровообращения, так и фармакологические методики.Рост числа детей с врожденными пороками сердца требует разработки более совершенных технологий оперативного лечения. Однако хирургические методы коррекции по-прежнему в большинстве случаев требуют применения искусственного кровообращения. Несмотря на значительный прогресс в совершенствовании техники проведения искусственного кровообращения, остается нерешенным и актуальным вопрос системного воспалительного ответа (СВО), сопровождающего операции такого рода. В обзоре подробно представлены причины и механизмы развития данного осложнения. Охарактеризованы наиболее популярные методы ограничения СВО: стандартная и модифицированная ультрафильтрация, лейкоцитарные фильтры, фармакологическое воздействие (применение системных глюкокортикоидов, апротинина и антиоксидантов). Кроме того, оценена роль кардиоплегии и гипотермии в процессе ограничения системного воспаления. В кардиохирургических центрах по всему миру используют различные технические и фармакологические подходы, опираясь на результаты релевантных исследований, при этом до сих пор не разработаны четкие клинические рекомендации, направленные на снижение СВО во время искусственного кровообращения у детей. Указанное осложнение остается значимой проблемой у детей реанимационного профиля, определяя тяжесть состояния, удлиняя срок госпитализации и уменьшая выживаемость данной категории больных
Модели ГЭБ in vitro: преимущества и недостатки, текущее положение и перспективы развития
Get PDFThere is growing research focusing on endothelial cells as separate units of the blood-brain barrier (BBB), and on the complex relationships between different types of cells within a neurovascular unit. To conduct this type of studies, researches use vastly different in vitro BBB models. The main objective of such models is to study the BBB permeability for different molecules, and to advance the current level of understanding the mechanisms of disease and to develop methods of targeted therapy for the central nervous system. The analysis of the existing Abstract in vitro BBB models and their advantages/disadvantages was conducted using the clinical trial data obtained in Russian/foreign countries. In this review, the authors highlight the most relevant assessment parameters and propose a unified classification of in vitro BBB models. According to the performed analysis, there is a tendency to move from 2D BBB models based on semipermeable inserts to 3D BBB spheroid and microfluidic organ-on-chip models. Moreover, the use of human induced pluripotent stem cells instead of animal primary cells will make it possible to reliably scale the results obtained in vitro to conditions in vivo.Все больше исследователей фокусируют внимание не на эндотелиальных клетках как отдельных единицах гематоэнцефалического барьера (ГЭБ), но на сложных взаимоотношениях различных типов клеток внутри нейроваскулярной единицы, для чего широко используют различные модели ГЭБ in vitro. Основной точкой приложения таких моделей являются исследования проницаемости ГЭБ для различных молекул, патологических и лекарственных, в рамках изучения заболеваний и создания способов таргетной доставки терапевтических веществ в центральную нервную систему. В данной статье на основании российской и зарубежной научной литературы проведен анализ существующих моделей ГЭБ in vitro, их преимуществ и недостатков; освещены ключевые параметры, согласно которым оценивают релевантность модели ГЭБ in vitro; предложена унифицированная классификация таких моделей. По результатам анализа можно заключить, что наблюдается тенденция к переходу от 2D-моделей на полупроницаемых вставках к 3D-моделям на основе клеточных сфероидов и микрофлюидных чипов. Кроме того, использование индуцированных плюрипотентных стволовых клеток человека вместо первичных клеток, выделенных от животных, позволит с большей достоверностью масштабировать результаты, полученные in vitro, на условия in vivo
Выбор метода реваскуляризации при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST
Get PDFAim. To analyze the results of various revascularization techniques in high-risk non – STsegment elevation in acute coronary syndromes performed during the first 24 hours.Methods. As a part of a single-center retrospective study, 45 cases of coronary artery bypass grafting (CABG) were examined in high-risk non – ST-segment elevation in acute coronary syndromes patients during the first 24 hours since their hospitalization for the period from 2017 to 2020. 45 cases of percutaneous coronary intervention (PCI) were selected from a similar group of patients with the help of the copy-pair method.Results. The groups were comparable according to such significant factors as age, gender, postinfarction cardiosclerosis, diabetes mellitus, and multifocal atherosclerosis. However, the severity of coronary atherosclerosis according to the Syntax score was significantly higher in the CABG group (p = 0.0004). The groups were comparable in achieving complete revascularization (p = 0.2). In 8.9% (n = 4) of patients in the PCI group, unscheduled repeated revascularization was required, and in 15.6% (n = 7) of cases stent restenosis/thrombosis was detected during the hospital period and between PCI stages, while in the CABG group, congenital malformations and dysfunction were not found. Mortality in the groups did not differ significantly (4 (8.8%) versus 2 (4.4%), p = 0.4).Conclusion. CABG provides freedom from repeated revascularizations, despite the initially more severe coronary lesion. Цель. Анализ результатов методик реваскуляризации у пациентов с многососудистым поражением при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST высокого риска, выполненных в первые 24 ч.Материалы и методы. В рамках одноцентрового ретроспективного исследования проанализированы 45 случаев коронарного шунтирования (КШ) у пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST высокого риска, проведенного в первые 24 ч от поступления за период времени 2017–2020 гг. Методом «копи-пара» отобраны 45 случаев чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) у аналогичной группы больных.Результаты. По таким значимым факторам, как возраст, пол, постинфарктный кардиосклероз, сахарный диабет, мультифокальный атеросклероз, группы были сопоставимы. Однако тяжесть коронарного атеросклероза по шкале SYNTAX Score была достоверно выше в группе КШ (р = 0,0004). Группы были сопоставимы по достижению полной реваскуляризации (р = 0,2). В госпитальном периоде 8,9% (n = 4) больных в группе ЧКВ потребовалась внеплановая повторная реваскуляризация, у 15,6% (n = 7) пациентов выявлен рестеноз/тромбоз стента в госпитальном периоде и между этапами ЧКВ, тогда как в группе КШ случаев повторных внеплановых реваскуляризаций не отмечено. Летальность в группах достоверно не различалась: 4 (8,8%) случая в группе КШ против 2 (4,4%) в группе ЧКВ; р = 0,4.Заключение. Коронарное шунтирование обеспечивает свободу от повторных внеплановых реваскуляризаций, несмотря на исходно более тяжелое поражение коронарного русла у больных.
Абдоминальное ожирение и 10-летний прогноз пациентов с инфарктом миокарда
Get PDFAim. To assess the relationship of abdominal obesity with left ventricular systolic function and to predict outcomes in patients with MI within 10 years.Methods. 581 medical records of patients enrolled in the Acute coronary Syndrome Registry between 2008 and 2010 were retrospectively reviewed for the period of 10 years. The following clinical endpoints were collected: all-cause mortality, cardiovascular mortality, recurrent myocardial infarction, stroke, hospitalization due to unstable angina and decompensated heart failure. Baseline left ventricular ejection fraction (LVEF) and the presence of abdominal obesity measured as waist-to-hip ratio were collected in all patients.Results. Abdominal obesity was found in 392 (67.4%) patients admitted with MI. The presence of abdominal obesity did not affect main outcomes within 10 years after the indexed event. Cardiovascular mortality was the lowest among patients with abdominal obesity., an association between abdominal obesity and low cardiovascular mortality was found in patients with intermediate LVEF using the risk stratification data based on the severity of systolic dysfunction at discharge. The highest rate of recurrent hospitalization due to unstable angina was found in patients with abdominal obesity and intermediate LVEF.Conclusion. The prevalence of abdominal obesity in MI patients was high (67%). Abdominal obesity appeared to confer protective effects on the 10-year clinical outcomes in patients with low and intermediate LVEF based on all-cause and cardiovascular mortality. The waist-to-hip ratio were significant in the generation of 10-year allcause and cardiovascular disease mortality prediction models in patients with MI.Цель. Оценить связь абдоминального ожирения (АО) и показателей систолической функции миокарда левого желудочка с прогнозом пациентов в течение 10 лет после перенесенного инфаркта миокарда (ИМ).Материалы и методы. Дизайн исследования основан на ретроспективном анализе десятилетнего наблюдения пациентов по данным регистра острого коронарного синдрома Кемерова 2008-2010 гг. (n = 581). У больных в течение 10 лет наблюдения после ИМ оценены конечные точки - смерть от всех причин, кардиоваскулярная смерть, повторный инфаркт миокарда, инсульт, госпитализация по поводу нестабильной стенокардии и декомпенсации хронической сердечной недостаточности - с учетом исходного значения фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) и наличия АО (оценено по индексу отношения окружности талии к окружности бедер, ОТ/ОБ).Результаты. Абдоминальное ожирение, выявленное у 392 (67,4%) пациентов, госпитализированных с ИМ, не оказывало негативного влияния на основные исходы заболевания в течение 10 лет. При этом среди пациентов с АО отмечены минимальные показатели кардиоваскулярной смерти. Стратификация пациентов по тяжести систолической дисфункции, оцененной при выписке пациентов из стационара, показала связь АО с низкой частотой кардиоваскулярной смертности у пациентов с промежуточными показателями ФВ ЛЖ. Одновременно у больных с АО и промежуточными значениями ФВ ЛЖ зарегистрирован максимальный уровень повторных госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии.Заключение. Выявлена высокая (67%) распространенность абдоминального типа ожирения у пациентов с ИМ, при этом АО оказывает протективное действие в отношении сердечно-сосудистой смертности у пациентов при промежуточном снижении систолической функции миокарда. Показатели индекса ОТ/ОБ имеют отдельное значение при формировании моделей 10-летнего прогноза общей и кардиоваскулярной смерти у пациентов после ИМ
Динамика остеопенического синдрома у пациентов с ишемической болезнью сердца после коронарного шунтирования
Get PDFAim. To determine the most significant predictors of an unfavorable progress of osteoporosis (OP) in men with coronary artery disease after coronary artery bypass grafting (CABG) according to long-term (5 years) follow-up data.Methods. The prospective study included 393 patients (men) hospitalized for CABG. All patients underwent multispiral computed tomography of the coronary and carotid arteries to assess the calcium score (CS) and determine the equivalent density of calcium deposits (EDCD), coronary angiography, and dual-energy X-ray absorptiometry. After 5 years (average 59 months) of follow-up, the prognosis (status alive/dead) was assessed in 335 patients. Mortality during follow-up in patients after CABG was 10.7% (36 patients died). 257 patients underwent repeated osteodensitometry, quantitative assessment of coronary and carotid calcification, assessment of the “end points” of bone status (osteoporotic fractures, osteoporosis).Results. During the five-year follow-up an increase in the prevalence of OP was noted from 76.1% to 90.7%, while in 43.6% of cases, the progression of OP was recorded. Fractures occurred in 39 patients (15.2%), and in 34 (13.2%) osteoporosis developed for the first time. OP progression is associated with smoking (OR 5.3, 95% CI 3.1–9.4), 30% or more carotid artery stenosis (OR 5.6, 95% CI 2.9–10.7), baseline severe (more than 400) calcification of the coronary arteries (OR 2.7 at 95% CI 1.3–9.8), low density of (EDCD less than 0.19 g/mm3 ) coronary (OR 1.7 at 95% CI 1.1–8.2) and carotid (OR 2.4, 95% CI 1.4–10.3) calcium deposits. Linear regression analysis made it possible to establish that the reliable predictors of an unfavorable course of OP are coronary CS, EDCD of the carotid arteries, and the absence of statin therapy.Conclusion. OP progression in patients in the long-term period (5 years) after CABG was noted in 43.6%. The predictors of OP progression and the complications are a high level of coronary artery calcification, a low EDCD in the carotid arteries, and 30% or more stenosis of the carotid arteries. Patients receiving statins were associated with a lower risk of osteoporosis. Цель. Определение наиболее значимых предикторов неблагоприятного течения остеопенического синдрома (ОС) у мужчин с ишемической болезнью сердца после коронарного шунтирования (КШ) по данным длительного (5 лет) наблюдения.Материалы и методы. В проспективное исследование включены 393 пациента (мужчины), госпитализированные для проведения КШ. Всем больным выполнены мультиспиральная компьютерная томография коронарных и сонных артерий для оценки кальциевого индекса и определения эквивалентной плотности кальциевых депозитов (ЭПКД), коронарография, остеоденситометрия. Через 5 лет наблюдения у 335 пациентов оценили прогноз (статус «жив/умер»). Средняя длительность периода наблюдения составила 59 мес. Летальность за время наблюдения больных после КШ составила 10,7% (n = 36). 257 пациентам повторно проведены остеоденситометрия, количественная оценка коронарного и каротидного кальциноза, а также оценка «конечных точек» костного статуса (низкоэнергетические переломы, остеопороз).Результаты. В долгосрочном пятилетнем периоде наблюдения отмечено нарастание распространенности ОС с 76,1 до 90,7%, при этом в 43,6% случаев регистрировали прогрессирование OC. У 39 (15,2%) пациентов возникли переломы, у 34 (13,2%) – впервые развился остеопороз. Прогрессирующее течение ОС ассоциируется с курением (отношение шансов (ОШ) 5,3; 95% доверительный интервал (ДИ) 3,1–9,4), стенозами сонных артерий от 30% и более (ОШ 5,6; 95% ДИ 2,9–10,7), исходно выраженным (более 400 баллов) кальцинозом коронарных артерий (ОШ 2,7; 95% ДИ 1,3–9,8), низкой плотностью (ЭПКД менее 0,19 г/мм3 ) коронарных (ОШ 1,7; 95% ДИ 1,1–8,2) и каротидных (ОШ 2,4; 95% ДИ 1,4–10,3) кальциевых депозитов. Линейный регрессионный анализ позволил установить, что достоверными предикторами неблагоприятного течения ОС являются кальциевый индекс коронарных артерий, ЭПКД сонных артерий, отсутствие терапии статинами.Заключение. Прогрессирующее течение OC у пациентов в отдаленном периоде (5 лет) КШ отмечено в 43,6% случаев. Предикторами неблагоприятного течения ОС и возникновения его осложнений выступают высокий уровень кальциноза коронарных артерий, низкая ЭПКД сонных артерий и стенозы сонных артерий от 30% и более. Также отмечено положительное воздействие регулярного приема статинов на костный статус больных
Remote clinical quality management of endovascular care
Get PDFAim. To assess the effectiveness of remote clinical quality management of endovascular care.Methods. The system of clinical quality management of medical care in myocardial infarction (MI) including the quality of remote control of endovascular care was developed and introduced into the health care system of the Moscow Region as a part of the comprehensive study in 2008–2020. The number of people under the study was 8375. The ground for assessing the effectiveness of remote clinical management in 2019–2020 was the health care system of megapolis. Based on the analysis of 2966 endovascular procedures protocols, the treatment tactics effectiveness of intraoperative decisions was studied after an emergency coronary angiography (ECA) had been performed by interventional cardiologists. The system of remote clinical quality management of endovascular care included a complex of audiovisual communications, computer system processes, mentoring and the algorithm for making an intraoperative decision. The effectiveness of remote clinical quality management of endovascular care was investigated on the number of percutaneous coronary interventions (PCI) in MI, mortality of patients with MI in the Regional vascular center in 2019–2020. The T-criteria was used to assess the reliability. The material statistical processing was carried out in the Statistica 6.0 package calculating adequate statistical indicators and their reliability at p≤0.005.Results. Ratio PCI/ECA in 2019, January-March 2020 counted up to 48.95%. In AprilDecember 2020 it increased up to 71.6% (p<0.001). The frequency of performing PCI increased by 1.46 times (p<0.001). Hospital mortality from MI decreased during the following period 2019, April-December 2020 from 9.7% to 8.2% (p = 0.005).Conclusion. Remote clinical management based on telemedicine and mentoring process technologies contributes to improving the quality of endovascular care in MI.Aim. To assess the effectiveness of remote clinical quality management of endovascular care.Methods. The system of clinical quality management of medical care in myocardial infarction (MI) including the quality of remote control of endovascular care was developed and introduced into the health care system of the Moscow Region as a part of the comprehensive study in 2008–2020. The number of people under the study was 8375. The ground for assessing the effectiveness of remote clinical management in 2019–2020 was the health care system of megapolis. Based on the analysis of 2966 endovascular procedures protocols, the treatment tactics effectiveness of intraoperative decisions was studied after an emergency coronary angiography (ECA) had been performed by interventional cardiologists. The system of remote clinical quality management of endovascular care included a complex of audiovisual communications, computer system processes, mentoring and the algorithm for making an intraoperative decision. The effectiveness of remote clinical quality management of endovascular care was investigated on the number of percutaneous coronary interventions (PCI) in MI, mortality of patients with MI in the Regional vascular center in 2019–2020. The T-criteria was used to assess the reliability. The material statistical processing was carried out in the Statistica 6.0 package calculating adequate statistical indicators and their reliability at p≤0.005.Results. Ratio PCI/ECA in 2019, January-March 2020 counted up to 48.95%. In AprilDecember 2020 it increased up to 71.6% (p<0.001). The frequency of performing PCI increased by 1.46 times (p<0.001). Hospital mortality from MI decreased during the following period 2019, April-December 2020 from 9.7% to 8.2% (p = 0.005).Conclusion. Remote clinical management based on telemedicine and mentoring process technologies contributes to improving the quality of endovascular care in MI
«Портрет» пациентов c легочной гипертензией на фоне приобретенного порока митрального Клапана сердца до хирургической коррекции
Get PDFAim. To study “the portrait” of patients with acquired mitral valve (MV) heart disease of various origins and pulmonary hypertension hospitalized for surgical correction of the defect.Methods. The study included 97 patients with acquired diseases of mitral valve and pulmonary hypertension. The assessment of demographic, clinical and anamnestic data, indicators of transthoracic echocardiography, quality of life before the correction of MV defect was carried out.Results. The studied cohort is mostly represented by female patients (n = 70; 72.2%). The most common cause of mitral valve disease was rheumatic heart disease (n = 40; 41.2%). Overweight, hypertension (n = 76; 78.4%) and atrial fibrillation (n = 62; 63.9%) were the most common comorbidities. The mean pressure level in the pulmonary artery according to echocardiography was 35.5 (29.0; 40.0) mm Hg, with no significant difference among the patients, regardless the mitral defect etiology. Less pronounced remodeling of the left ventricle was noted in patients with rheumatic heart disease, which is caused by a lesion of the MV by the type of stenosis in contrast to patients with connective tissue dysplasia syndrome or against the background of detachment of MV chords with MV damage in the form of its insufficiency. There were no significant differences in the systolic function of the right ventricle depending on the etiology of MV defect.Conclusion. The “portrait” of a patient with pulmonary hypertension associated with an acquired mitral valve defect before its correction is the predominance of female, overweight, with II or III functional class of chronic heart failure, more frequent rheumatic genesis of MV defect, the presence of concomitant pathology in the form of hypertension and persistent atrial fibrillation, and increased size of the left atrium and left ventricle, reduced systolic function of the right ventricle according to the data of Echocardiography. Цель. Изучить «портрет» больных приобретенным пороком митрального клапана (МК) различного генеза и легочной гипертензией, госпитализированных для хирургической коррекции патологии.Материалы и методы В исследование включены 97 пациентов с приобретенными пороками МК и легочной гипертензией. Оценены демографические, клинико-анамнестические данные, показатели трансторакальной эхокардиографии, качества жизни до коррекции порока МК. Результаты Исследуемая когорта представлена в большей степени больными женского пола (n = 70; 72,2%). Чаще всего причиной порока МК была ревматическая болезнь сердца (n = 40; 41,2%). Избыточная масса тела, гипертоническая болезнь (n = 76; 78,4%) и фибрилляция предсердий (n = 62; 63,9%) – наиболее частые сопутствующие патологии. Уровень среднего давления в легочной артерии по данным эхокардиографии составил 35,5 (29,0; 40,0) мм рт. ст., значимо не различаясь у пациентов независимо от этиологии митрального порока. Менее выраженное ремоделирование левого желудочка отмечено у лиц с ревматической болезнью сердца, что обусловлено поражением МК по типу стеноза, по сравнению с пациентами с синдромом соединительно-тканной дисплазии или на фоне отрыва хорд МК, имеющих поражение МК в виде его недостаточности. Значимых различий в систолической функции правого желудочка в зависимости от этиологии порока МК не выявлено.Заключение. «Портрет» пациента с легочной гипертензией, ассоциированной с приобретенным пороком МК до его коррекции, включает: преобладание женского пола, избыточную массу тела, II–III функциональный класс хронической сердечной недостаточности, более частый ревматический генез порока МК, наличие сопутствующей патологии в виде гипертонической болезни и персистирующей формы фибрилляции предсердий, увеличенные размеры левого предсердия и левого желудочка, сниженную систолическую функцию правого желудочка по данным эхокардиографии.