Complex Issues of Cardiovascular Diseases (E-Journal) / Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний
Not a member yet
784 research outputs found
Sort by
Эффекты блокаторов рецепторов к ангиотензину II у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца
Get PDFHighlights. The review synthesizes the results of clinical studies on the use of sartans. This topic is highly relevant due to the antihypertensive, metabolic and organ-protective effect of sartans, which can positively affect the course of coronary atherosclerosis.Abstract. Angiotensin II receptor blockers (sartans) are widely used to treat cardiovascular diseases. This class of drugs has antihypertensive and metabolic effects and organ-protective capabilities. Currently, sartans are of high interest due to their pleiotropic effect: improved lipid metabolism, antidiabetogenic action, nephroprotection, and, as a result, reduced total cardiovascular risk. The article presents an overview of clinical data on the use of sartans in patients with ischemic heart disease, the mechanisms of organ-protective effects and prospects of using this class of drugs for total cardiovascular risk reduction. The following data sources were used: e-Library, ClinicalTrials.gov, PubMed, trialbulletin.com, smartpatients.com, BioPortfolio.com.Основные положения. В обзоре систематизированы результаты клинических исследований группы лекарственных препаратов сартанов. Актуальность материала обусловлена наличием у сартанов не только антигипертензивного, но метаболических и органопротективных эффектов, которые могут положительно влиять на течение коронарного атеросклероза.Резюме. Блокаторы рецепторов к ангиотензину II (сартаны) - группа средств, широко применяемых для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Препараты этой группы демонстрируют не только антигипертензивное действие, но и ряд органопротективных и метаболических эффектов. В настоящее время отмечен интерес к данной группе препаратов с позиции их плейотропного эффекта: улучшения липидного обмена, антидиабетогенного действия, нефропротекции и, как следствие, снижения суммарного кардиоваскулярного риска. Статья представляет собой обзор данных о результатах использования сартанов у пациентов с ишемической болезнью сердца, механизмах органопротективного влияния и перспективах применения этой группы препаратов с целью воздействия на риск сердечно-сосудистых заболеваний. При подготовке статьи использованы ресурсы eLIBRARY.ru, ClinicalTrials.gov, PubMed, trialbulletin.com, smartpatients.com, BioPortfolio.com
Биомаркеры повреждения миокарда при хирургическом лечении рака легкого: периоперационная динамика и прогностическое значение
Get PDFAim. To study the perioperative dynamics of myocardial injury biomarkers and determine their significance in assessing the postoperative mortality risk in patients with nonsmall cell lung cancer.Methods. The study included 82 male patients with non-small cell lung cancer undergoing pneumonectomy. The median age was 64 (59; 67) years. The blood levels of cardiac troponin I (cTnI), N-terminal pro b-type natriuretic peptide (NT-proBNP) and fatty acid-binding protein (FABP) were noted before and after surgery. The rate of myocardial injury after non-cardiac surgery (MINS) was determined. The postoperative cTnI level above 0.023 μg/L was considered as MINS criterion. The significance of the studied biomarkers in predicting the total mortality within 6 months after surgery was assessed using the univariate and multivariate Cox regression and ROC analysis.Results. Compared to baseline levels, all myocardial injury biomarkers increased in 24 and 48h after surgery: cTnI by 120 and 85%, NT-proBNP by 128 and 129%, FABP by 207 and 31%, respectively. The postoperative cTnI levels met the MINS criterion in 45.1% of patients. During the follow-up period 12 patients died, 9 (75%) of those were diagnosed with MINS. Based on the results of the univariate Cox regression overall postoperative mortality was associated with NTproBNP levels before and after the surgery, cTnI growth rate after the surgery and MINS. According to the multivariate Cox regression (adjusted for age and other clinical parameters), preoperative NT-proBNP and atrial fibrillation proved to be the independent predictors of postoperative mortality. The cut-off value of preoperative NT-proBNP was 225 pg/mL; relative risk of death above that value was 5.9 and 95% confidence interval of 1.74–20.0.Conclusion. In patients with non-small cell lung cancer the increase of cTnI, NT-proBNP and FABP mean levels was observed in 24 and 48 hours after pneumonectomy. MINS was diagnosed in 45.1% of patients. According to the univariate regression analysis, MINS and preoperative and postoperative NT-proBNP levels were associated with the risk of total six-month postoperative mortality. The preoperative NT-proBNP was proved to be an independent predictor of adverse outcome.Цель. Изучить периоперационную динамику биомаркеров повреждения миокарда у пациентов с немелкоклеточным раком легкого и определить их значение в оценке риска послеоперационной смертности.Материалы и методы. Исследованы 82 мужчины с немелкоклеточным раком легкого, подвергшиеся пневмонэктомии. Медиана возраста – 64 (59; 67) года. Изучали уровни сердечного тропонина I (сТрI), N-концевого фрагмента предшественника мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP), белка, связывающего жирные кислоты (БСЖК), до и после операции. Определяли частоту обнаружения синдрома повреждения миокарда после внесердечных операций (ПМВО). Критерием ПМВО считали послеоперационный уровень сТрI >0,023 мкг/л. С помощью однофакторной и многофакторной регрессии Кокса, а также ROC-анализа оценивали значимость изучаемых биомаркеров в прогнозе общей смертности в течение 6 мес. после операции.Результаты. Уровни всех биомаркеров повреждения миокарда увеличились через 24 и 48 ч после операции по сравнению с исходными: сТрI – на 120 и 85%, NTproBNP – на 128 и 129%, БСЖК – на 207 и 31%. Послеоперационный уровень сТрI соответствовал критерию ПМВО у 45,1% больных. За период наблюдения умерли 12 человек, из которых у 9 (75%) диагностирован синдром ПМВО. По результатам однофакторного регрессионного анализа общая послеоперационная смертность ассоциирована с уровнями NT-proBNP до и после операции, степенью прироста сТрI после операции, а также синдромом ПМВО. Независимыми предикторами послеоперационной смертности по данным многофакторной регрессии Кокса с поправкой на возраст и другие клинические показатели выступили NT-proBNP до операции и фибрилляция предсердий в анамнезе. Определено отрезное значение дооперационного NT-proBNP, равное 225 пг/мл, выше которого относительный риск смерти составил 5,9 при 95% доверительном интервале 1,74–20,0.Заключение. У пациентов с немелкоклеточным раком легкого отмечен рост средних уровней сТрI, NT-proBNP и БСЖК через 24 и 48 ч после пневмонэктомии. Синдром ПМВО выявлен у 45,1% больных. По данным однофакторного регрессионного анализа, развитие синдрома ПМВО, а также до- и послеоперационные уровни NT-proBNP ассоциированы с риском общей 6-месячной послеоперационной смертности. Независимым предиктором неблагоприятного исхода явился уровень NT-proBNP до операции
Антитромботическая терапия у пациентов с фибрилляцией предсердий после чрескожных коронарных вмешательств
Get PDFHighlights. The article analyzes the current evidence base for anticoagulant and antiplatelet therapy in patients with atrial fibrillation undergoing percutaneous coronary interventions, and future perspectives of such therapy.Abstract. A number of patients undergoing percutaneous coronary intervention may require intensification of antithrombotic therapy. These include patients with atrial fibrillation. The difficulty of treatment of this group of patients consists in the achievement of a certain level of hypocoagulation, which will be sufficient for the prevention of acute ischemic events, mainly associated with the implanted coronary stent, but will not lead to the clinically relevant bleeding. Achieving this balance requires a careful and personalized approach to prescribing a variety of combination (antiplatelet and anticoagulant) therapy regimens. The article provides an overview of modern antithrombotic therapy regimens in this group of patients, their evidence base and promising directions for improving such therapy.Основные положения. В статье проанализирована современная доказательная база применения антикоагулянтной и антиагрегантной терапии пациентам с фибрилляцией предсердий, перенесшим чрескожные коронарные вмешательства, а также освещены перспективы развития данного типа лечения.Резюме. Ряд пациентов, в частности лица с фибрилляцией предсердий, перенесшие чрескожное коронарное вмешательство, могут нуждаться в интенсификации антитромботической терапии. Проблемой лечения данной группы больных является достижение такого уровня гипокоагуляции, которого будет достаточно для профилактики острых ишемических событий, в основном связанных с имплантированным коронарным стентом, при отсутствии кровотечений. Достижение такого баланса требует персонифицированного подхода в назначении комбинированной (антиагрегант и антикоагулянт) терапии. Обзор включает анализ современных схем антитромботической терапии у рассматриваемой когорты пациентов, оценку и перспективы развития данного метода лечения
Совершенствование организационных форм профилактической работы с населением в условиях мегаполиса
Get PDFHighlights. A comparative analysis of the morbidity rate in the population in Moscow, the Central Federal District and the Russian Federation for the period from 2012 to 2019 depending on the age groups was carried out; performance of the Center for Prevention and Health Centers in Moscow and in its administrative districts was assessed; suggestions for improving the organizational structure of the population prevention in the megapolis were made.Aim. To analyze and assess the organizational structure of population prevention in Moscow, and to suggest proposals for its improvement.Methods. The data of the Ministry of Health of Russian Federation on the morbidity rate in the (general) population in Moscow, the Central Federal District and the Russian Federation, by age groups of the population was analyzed. The analysis and assessment of the performance was done for the following entities carrying out preventive programs in Moscow: the Center for Prevention (CP), 58 departments and 224 offices for prevention, 62 Health Centers (HC) and the performance of youth-friendly clinics in the Russian Federation. We used statistical, sociological, analytical research methods for the analysis.Results. Total morbidity rate in the population of Moscow (2019) was lower than in the Central Federal District and in the Russian Federation, it amounted to 140,743.0 per 100 thousand of the population, in the Central Federal District it was 149701.0‰оо, and in the Russian Federation it was 164899.4‰оо.At the same time, total morbidity rate in children aged 14 years old in Moscow was higher than in the Russian Federation and in the Central Federal District; it amounted to 222946.1 per 100 thousand of the corresponding population, in the Russian Federation it was 219845.6‰оо, and the Central Federal District it was 211643.2‰оо. The analysis of total morbidity in children in Moscow by classes of diseases is given. The article analyzes the performance of CP and HC in Moscow and output of youth-friendly clinics in Russia. Suggestions for improving the organizational structure of the population prevention in the megapolis were made.Conclusion. Total morbidity rate in the population in Moscow is lower than in the Central Federal District and the Russian Federation, however, the rates in children are higher than in the Russian Federation for a number of diseases. The results obtained should be taken into account in the development of the population-based prevention strategies for children. Based on the results of the study, it can be concluded that the Center and departments for prevention in Moscow are subject to reorganization; additional duties and responsibilities should be introduced and existing ones should be adjusted. It is necessary to organize the continuity and coordination in care provided by the CP, HC and primary health care physicians. It is recommended to create more youth-friendly clinics in the Russian Federation, in particular, in Moscow.Основные положения. Проведен сравнительный анализ заболеваемости населения в Москве, Центральном федеральном округе и Российской Федерации в динамике за 2012–2019 гг. в зависимости от возрастных групп населения; проанализирована работа Центра медицинской профилактики ДЗМ и центров здоровья в Москве и ее пилотных административных округах; сформулированы предложения по совершенствованию организационных форм профилактической работы в мегаполисе.Цель. Анализ и оценка организационных форм профилактической работы в Москве и разработка предложений по ее совершенствованию.Материалы и методы. Проанализированы отчетные данные Минздрава России о заболеваемости (общей) населения в Москве, Центральном федеральном округе (ЦФО) и Российской Федерации (РФ) в зависимости от возрастных групп населения. Проведены анализ и оценка организационных структур, осуществляющих профилактическую работу в Москве: ГБУЗ «Центр медицинской профилактики Департамента здравоохранения города Москвы», 58 отделений и 224 кабинетов медицинской профилактики, 62 центров здоровья (ЦЗ) и клиник, дружественных к молодежи, в РФ. Использованы статистический, социологический, аналитический методы исследования.Результаты. Показатель общей заболеваемости населения Москвы (2019 г.) ниже, чем в ЦФО и РФ, и составил 140 743,0 на 100 тыс. населения, в ЦФО – 149 701,0‰оо, в РФ – 164 899,4‰оо. При этом в Москве показатель общей заболеваемости детей (0–14 лет) выше, чем в РФ и ЦФО, и составил в Москве 222 946,1 на 100 тыс. соответствующего населения, в ЦФО – 211 643,2‰оо, в РФ – 219 845,6‰оо. Проанализирована общая заболеваемость детей в Москве по классам болезней; оценена работа ЦМП и ЦЗ в Москве, изучена деятельность клиник, дружественных к молодежи, в России. Сформулированы предложения по совершенствованию организационных форм профилактической работы в мегаполисе.Заключение. Показатель общей заболеваемости населения в Москве ниже, чем в ЦФО и РФ, при этом показатели у детей выше, чем в РФ, по целому ряду заболеваний. Полученные результаты следует учитывать при планировании профилактической работы с детьми. На основании результатов исследования можно заключить, что деятельность центра и отделений медицинской профилактики в Москве подлежит реорганизации, следует ввести дополнительные функции и скорректировать уже имеющиеся с акцентом на детское население. Необходимо организовать преемственность и координацию в работе ЦМП, ЦЗ и врачей первичной медико-санитарной помощи. Рекомендуется шире осуществлять внедрение клиник, дружественных к молодежи, в субъектах РФ, в частности в Москве
Современные способы дистанционного наблюдения и реабилитации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями
Get PDFHighlights. The review summarizes the latest achievements in the field of remote patient monitoring, highlights the main advantages and limitations of modern methods of remote monitoring and rehabilitation of patients with cardiovascular diseases.Abstract. Devices for remote health monitoring and rehabilitation that use modern telemedicine technologies are becoming more and more widespread in cardiovascular disease management. Modern technologies are affordable and reliable assistants for healthcare professionals, they assist in monitoring patients “at home”, early detection of adverse events, and timely notification of the need for medical help. The review summarizes the latest achievements in the field of remote patient monitoring for ambulatory management, diagnostics, dynamic monitoring, and cardiac rehabilitation of patients with cardiovascular diseases. The main advantages and limitations of remote patient monitoring technologies are presented, and methods for the implementation of these technologies are discussed.Основные положения. В обзоре суммированы последние достижения в области дистанционных мониторинговых систем, освещены основные преимущества и ограничения современных методов удаленного контроля и реабилитации пациентов с сердечно-сосудистой патологией.Резюме. Устройства для дистанционного мониторинга показателей здоровья и реабилитации с использованием возможностей телемедицины становятся все более востребованными при сердечно-сосудистых заболеваниях. Современные технологии выступают доступными и надежными помощниками медицинского персонала, позволяя отслеживать показатели пациентов в домашних условиях, обеспечивают раннее выявление нежелательных событий и своевременно оповещают о необходимости обращения за медицинской помощью. В обзоре обобщены последние достижения в области амбулаторных дистанционных мониторинговых систем диагностики и динамического контроля больных сердечно-сосудистой патологией, а также в кардиореабилитации. Суммированы основные преимущества и ограничения методов удаленного отслеживания состояния здоровья, обсуждены особенности внедрения в клиническую практику
Клинические аспекты включения пациентов с ишемической болезнью сердца после реваскуляризации миокарда в программу физической медицинской реабилитации на амбулаторном этапе
Get PDFAim. To determine the clinical factors affecting the timely reference of patients with coronary artery disease after myocardial revascularization to Phase 3 cardiac rehabilitation.Methods. 773 patients with coronary artery disease (CAD) who underwent myocardial revascularization were recruited in a study. Of them, 77 (9.96%) underwent coronary artery bypass grafting and 696 (90.04%) underwent PCI. Within 1 month of discharge, patients were examined by a cardiologist in the outpatient hospital and then referred to the cardiac rehabilitation team to assess their eligibility. The eligibility for exercise rehabilitation was assessed based on the results of general examination, clinical and laboratory findings. The prevalence of absolute and relative contraindications to exercise rehabilitation was measured.Results. 10% of CAD patients after myocardial revascularization had absolute contraindications and 29.6% had relative contraindications to exercise rehabilitation. The presence of relative contraindications (exaggerated blood pressure response (>80/100 mm Hg) to exercise or a decrease in systolic blood pressure ≥20 mm Hg, ventricular extrasystole and tachycardia, paroxysmal tachyarrhythmias in response to exercise, active gastroduodenal ulcer, and less than 1 month after its exacerbation, moderate heart valvular disease (aortic stenosis), decompensated carbohydrate metabolism disorders) required the management of risk factors limiting patients on the participation in exercise rehabilitation. The routing of CAD patients after myocardial revascularization at Phase 3 cardiac rehabilitation was developed and introduced in the Clinical Cardiological Dispensary in the Omsk region.Conclusion. Most patients with CAD after myocardial revascularization should be referred to exercise rehabilitation. These patients rarely have absolute contraindications (about 10%). Despite relative contraindications are rather high (about 30%), risk factors limiting patient participation in exercise rehabilitation are managed successfully. Optimal routing of patients contributes to their prompt recruiting to cardiac rehabilitation. Effective management of cardiovascular risk factors allows recruiting more patients in exercise rehabilitation.Цель. Определить клинические факторы, влияющие на своевременность включения пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) после реваскуляризации миокарда в программу физической реабилитации (ПФР) с использованием тренажеров на третьем (амбулаторном) этапе медицинской реабилитации.Материалы и методы. В исследование методом сплошной выборки включены 773 пациента с ИБС после реваскуляризации миокарда: 77 (9,96%) больных, перенесших аортокоронарное шунтирование, и 696 (90,04%) - стентирование, обратившихся в первые трое суток после выписки из сосудистых центров к врачу-кардиологу БУЗОО «ККД», принятых для диспансерного наблюдения и направленных в течение месяца после перенесенного сердечно-сосудистого события к врачу-кардиологу - специалисту по медицинской реабилитации БУЗОО «ККД». На основании результатов общеклинического и клинико-лабораторного обследований определена распространенность абсолютных и относительных противопоказаний для включения пациентов в ПФР с использованием тренажеров. Оценка динамики эффективности физической реабилитации на тренажерах не являлась задачей настоящего исследования.Результаты. 10% пациентов с ИБС после реваскуляризации миокарда имели абсолютные, 29,6% - относительные противопоказания к участию в ПФР на тренажерах. Наличие относительных противопоказаний (повышение артериального давления в ответ на физическую нагрузку более 180/100 мм рт. ст. или снижение систолического артериального давления ≥20 мм рт. ст., желудочковая экстрасистолия и тахикардия опасных градаций, пароксизмальные тахиаритмии, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения и ранее месяца после обострения, умеренно выраженный порок сердца (аортальный стеноз), декомпенсация нарушений углеводного обмена) потребовало коррекции факторов, ограничивших участие пациентов в ПФР. Разработана и внедрена в работу БУЗОО «ККД» маршрутизация пациентов с ИБС после реваскуляризации миокарда на третьем (амбулаторном) этапе медицинской реабилитации.Заключение. Большинство пациентов с ИБС после реваскуляризации миокарда должны быть включены в ПФР на тренажерах, так как абсолютные противопоказания встречаются достаточно редко (около 10%), а факторы, ограничивающие участие в физических тренировках (относительные противопоказания), несмотря на высокую распространенность (около 30%), могут быть скорректированы на этапе кардиореабилитации. Оптимальная маршрутизация пациентов определяет своевременность включения в ПФР. Коррекция факторов риска прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний способствует включению в ПФР наибольшего количества пациентов
Современные проблемы и перспективы развития клеточной терапии на основе мезенхимных клеток сердца в восстановлении сократительной функции миокарда
Get PDFModern methods of treating heart failure are similar to the palliative care, since they mostly relieve the symptoms of the disease. The discovery of resident cardiac stem cells gave impetus to the development of “second generation” cell therapy, which quickly moved from animal research to clinical trials with critically ill patients. Many cardiac side population cells have been identified to have stem cells characteristics and some additional individual characteristics, both in vitro and in vivo. The results of clinical studies demonstrated that the stem cell treatment is safe, however, this type of cell-based therapy did not restore cardiac function. Its effects were limited to mildly improving left ventricular systolic pressure and reducing the scar area. Despite that, the promising nature of these therapeutic approaches for heart diseases have contributed to the development of next-generation cell therapy.Цель. Современные методы лечения сердечной недостаточности лишь купируют симптомы заболевания, но не способствуют полноценному функциональному излечению сердца. Открытие резидентных стволовых клеток сердца дало толчок к развитию клеточной терапии второго поколения, которая быстро перешла от исследований на животных к клиническим испытаниям с тяжелобольными пациентами. Идентифицировано множество популяций клеток в сердце, имеющих свойства стволовых, но обладающих индивидуальными характеристиками, как in vitro, так и in vivo. Результаты клинических исследований продемонстрировали безопасность введения данных клеток, но не доказали значимую эффективность в улучшении сердечной функции, ограничившись незначительными улучшениями систолического давления левого желудочка сердца и уменьшением площади рубца. Тем не менее это показало перспективность данных подходов в лечении сердца и способствовало развитию клеточной терапии уже нового поколения
Сосудистые протезы с противомикробным покрытием: экспериментальные разработки и внедрение в клиническую практику
Get PDFProsthetic vascular graft infections, followed by severe complications and high mortality rates, remain one of the main issues in cardiovascular surgery. Therefore, the development of antimicrobial coating for vascular prostheses that is capable of preventing the infection is a very relevant field. This review outlines the main factors of development of antibiotic-resistant bacteria, the main directions in the development of vascular prostheses with an antimicrobial coating, and the prospects for the application of antimicrobial peptides and cationic amphiphiles as antimicrobial coating to develop an infection-resistant vascular prosthesis.Цель. Одна из проблем сердечно-сосудистой хирургии - инфицирование сосудистого протеза, сопровождающееся тяжелыми осложнениями и высокими показателями смертности. Создание сосудистых протезов с антимикробным покрытием, способным защитить имплантат от инфицирования, является очень актуальным направлением. В настоящем обзоре освещены причины возникновения антибиотикорезистентности, описаны основные существующие направления создания сосудистых протезов с противомикробным покрытием, обозначены перспективы использования антимикробных пептидов и катионных амфифилов при создании антимикробного покрытия, к которому у патогенных микроорганизмов не развивается резистентности
Ассоциации элевации и депрессии сегмента ST, изменений зубца Т как электрофизиологических признаков метаболических нарушений миокарда с липидными и нелипидными факторами риска ишемической болезни сердца в популяции 25–44 лет. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний
No full textAim. To study the associations of electrophysiological signs of metabolic disorders with lipid and non-lipid risk factors in the urban 25–44-year-old population.Methods. A population survey (random sample) of Novosibirsk residents aged 25–44 years (656 men, 783 women) was conducted. The concentrations of total cholesterol, low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C), high-density lipoprotein cholesterol, and triglycerides were determined. Systolic / diastolic blood pressure, body mass index, presence of arterial hypertension, and smoking status were evaluated. The following electrocardiographic markers of metabolic disturbances were analyzed: baseline non-ischemic ST elevation depression >0.5 mm, baseline ST elevation >0.5 mm, and T-wave changes (flattening, amplitude reduction, inversion).Results. ST segment depression was detected in 4.2% of subjects (5.8% women, 2.4% men (p = 0.001)). ST segment elevation was detected in 28.5% of subjects (17.5% women, 41.6% men (p<0.001)). T-wave changes were detected in 18.9% of subjects (14.2% women, 24.5% men (p<0.001)). It was noted that men with elevated LDL-C levels and hypertension were more likely to have ST segment depression (1.4 and 1.9 times, respectively) than men without these abnormalities. In the general population, people with elevated LDL-C levels were 1.2 times more likely to have ST segment depression. Among men with ST segment elevation the concentration of LDL-C in the blood was 1.06 times higher than in men without ST segment elevation. People with a higher body mass index were 1.15 and 1.3 times more likely to have a T-wave change (in the general and female population, respectively). In the general population with T-wave changes, waist circumference and systolic blood pressure level were 1.02 and 1.02 times higher, respectively.Conclusion. ST segment elevation and depression, and T-wave changes are associated with lipid and non-lipid risk factors for ischemic heart disease. The data obtained indicate a potentiating effect of metabolic disorders in the body on the development of risk factors for ischemic heart disease and metabolic cardiomyopathy.Цель. Изучить ассоциации электрофизиологических признаков метаболических нарушений миокарда с факторами риска (липидными и нелипидными) в городской популяции 25–44 лет.Материалы и методы. Проведено популяционное обследование случайной выборки населения 25–44 лет (656 мужчин, 783 женщины) Новосибирска. В крови определяли концентрации общего холестерина, холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛНП), холестерина липопротеинов высокой плотности, триглицеридов. Оценивали систолическое/диастолическое артериальное давление, индекс массы тела, наличие артериальной гипертензии, статус курения. Анализировали электрокардиографические маркеры метаболических нарушений миокарда: депрессию сегмента ST ниже изолинии >0,5 мм неишемического типа, элевацию сегмента ST выше изолинии >0,5 мм, изменения зубца Т (уплощение, снижение амплитуды, инверсии).Результаты. Депрессия сегмента ST выявлена у 4,2% (5,8% женщин, 2,4% мужчин; p = 0,001) участников. Элевация сегмента ST – у 28,5% (17,5% женщин, 41,6% мужчин; p<0,001) исследуемых. Изменение зубца Т обнаружено у 18,9% (14,2% женщин, 24,5% мужчин; p<0,001) человек. Установлено, что среди мужчин с повышенным уровнем ХС-ЛНП, а также с артериальной гипертензией лиц с депрессией ST больше в 1,4 и 1,9 раза, чем без нее. В общей популяции среди людей с повышенным уровнем ХС-ЛНП лиц с депрессией ST больше в 1,2 раза, чем без нее. У мужчин с элевацией ST концентрация в крови ХС-ЛНП выше в 1,06 раза, чем у мужчин без элевации ST. В общей и женской популяции среди людей с повышенным индексом массы тела лиц с изменением зубца T больше в 1,15 и 1,3 раза соответственно, чем без изменения зубца T. В общей популяции окружность талии и уровень систолического артериального давления были выше в 1,02 и 1,02 раза соответственно у лиц с изменением зубца T.Заключение. Элевация сегмента ST, депрессия сегмента ST и изменения зубца Т ассоциированы с липидными и нелипидными факторами риска ишемической болезни сердца. Полученные данные указывают на потенцирующее влияние метаболических нарушений в организме не только на развитие факторов риска ишемической болезни сердца, но и метаболических нарушений миокарда
Анализ госпитальных и отдаленных результатов чрескожного коронарного вмешательства с поддержкой экстракорпоральной мембранной оксигенации у пациентов с ишемической болезнью сердца
Get PDFAim. To analyze in-hospital and long-term (12 months) results of percutaneous coronary intervention (PCI) supported by extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) in patients with stable coronary heart disease and multivessel coronary artery disease, and to justify the use of such approach in the treatment of this group of patients.Methods. The retrospective analysis included 13 patients with stable coronary artery and multivessel coronary disease. The mean SYNTAX score before the intervention was 31.4±10.8. Between 30 days and 12 months in the postoperative period, the frequency and type of the following major adverse cardiovascular events (MACE) was assessed: all-cause death, myocardial infarction, stroke, repeat revascularization. Twelve months after the event, the data on the frequency and type of adverse cardiovascular events were collected by means of telephone follow-up.Results. Coronary intervention supported by ECMO was performed in all patients. 8 (61.6%) patients required an open surgical approach for ECMO cannula insertion. Door to balloon time was 109.6±79.2 minutes. The mean duration of ECMO support was 101.7±45.4 minutes. Haemodynamic instability, abnormalities in pulmonary gas exchange and rhythm disturbances were not revealed during primary PCI, making it possible to wean off the ECMO post-PCI. The mean residual SYNTAX score was 9.3±11.8. BARC class ≥3 bleeding complications were observed in 6 of 13 patients. Long-term major adverse cardiovascular events with fatal outcomes occurred in 3 (23.1%) patients.Conclusion. Supporting high-risk PCI with ECMO in patients with stable coronary artery disease, multivessel coronary artery disease and low left ventricular ejection fraction made it possible to successfully perform the intervention in all patients. Nevertheless, the long-term (12 months) results show a high percentage of recurrent myocardial infarction, which can be associated with high residual SYNTAX score.Цель. Проанализировать госпитальные и отдаленные (12 мес.) результаты чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) с применением экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) и многососудистым поражением коронарных артерий (КА) с обоснованием применения данного подхода при реваскуляризации миокарда.Материалы и методы. В ретроспективный анализ включены 13 больных стабильной ИБС в сочетании с многососудистым поражением КА. Средний балл по шкале SYNTAX перед вмешательством составил 31,4±10,8. В послеоперационном периоде оценена частота и структура комбинированной конечной точки, включающей серьезные неблагоприятные кардиоваскулярные события (MACCE): смерть от всех причин, инфаркт миокарда, инсульт, повторная реваскуляризация миокарда на протяжении 30 дней и 12 мес. Через 12 мес. после индексного события с помощью телефонного опроса выполнен учет частоты и структуры неблагоприятных кардиоваскулярных событий.Результаты. Коронарное вмешательство с поддержкой ЭКМО проведено всем больным. Восьми (61,6%) пациентам установка канюль ЭКМО произведена хирургическим способом. В остальных случаях канюли устанавливали пункционно с последующим ушиванием сосудистой стенки устройством ProStar XL. Длительность процедуры ЧКВ составила 109,6±79,2 мин. Среднее время подключения аппарата ЭКМО – 101,7±45,4 мин. При выполнении основного этапа ЧКВ серьезных отклонений гемодинамики, газообмена и нарушений ритма не выявлено, что позволило отключиться от циркуляторной поддержки в рентгеноперационной после ЧКВ. Средний остаточный балл по шкале SYNTAX составил 9,3±11,8. Геморрагические осложнения по шкале BARC ≥3 отмечены у 6 из 13 пациентов. Неблагоприятные кардиоваскулярные события в отдаленном периоде с летальным исходом зарегистрированы в 3 (23,1%) случаях.Заключение. Использование ЭКМО в качестве поддержки кровообращения при ЧКВ высокого риска у пациентов со стабильной ИБС в сочетании с многососудистым поражением КА и низкой фракцией выброса левого желудочка позволило выполнить успешное вмешательство всем участникам исследования. Тем не менее отдаленные (12 мес.) результаты показывают значительный процент повторного инфаркта миокарда, что, возможно, связано с высоким остаточным баллом по шкале Syntax