Clinical and Preventive Medicine (E-Journal) / Клінічна та профілактична медицина
Not a member yet
613 research outputs found
Sort by
ПРО МОЖЛИВІСТЬ ЗАБРУДНЕННЯ АНАЛІТИЧНИХ ПРОБ ПРИ КОНТРОЛІ ЯКОСТІ ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ І РОБОТИ В МЕЖАХ ОДНОГО ЛАБОРАТОРНОГО ПРИМІЩЕННЯ З РІЗНИМИ СУБСТАНЦІЯМИ
Get PDFThe aim of the stady. To determine the concentration of diclofenac sodium in the air of the working area within the same room in order to determine the possible contamination of the sample being analyzed, when simultaneously working with different substances of medicinal products.
Materials and methods. Air sampling was carried out using a TYPHOON-S4 electric aspirator for 30 minutes at a speed of 20 l/min. The test to determine the concentration of diclofenac sodium in air was carried out by concentrating the analytical sample with regard to the microconcentration of the substance by the method of solid-phase extraction, using Oasis MCX 6cc (150 mg) LP Extraction Cartridges, after which desorption was carried out with a solvent - methanol. The obtained samples were analyzed by the method of high-performance liquid chromatography using a Dionex Ultimate 3000 chromatograph with a diode-matrix detector. The sensitivity of the method reaches ng/ml.
The results. As part of the work, a specific, highly sensitive method for determining the concentration of sodium diclofenac in the air was developed and testing was carried out by determining the concentration of sodium diclofenac in the air of the working area during certain analytical operations (pouring, weighing the substance, crushing tablets containing the active pharmaceutical ingredient under analysis, homogenization). The linear dependence of the diclofenac sodium peak area on the concentration of the substance in the solution (0.025-10 μg/ml) has been proven. Based on the obtained data, it was established that the volatile microparticles of diclofenac sodium substance are subject to air deposition, and as a result, a certain amount of this API penetrates into the analyzed samples of other drugs nearby. This fact can lead to obtaining unreliable results during the control of the quality and safety of medicinal products, which can have negative consequences for preserving the health of the population when using medicinal products of inadequate quality. At the same time, the research results show a proportional decrease in the concentration of sodium diclofenac in the air of the working area within one laboratory room as the air aspiration distance from the analytical operation being performed increases. However, at a distance of 0.2 m, the content of sodium diclofenac in the air of the working area exceeds the MPC by two times. These results indicate not only the possible background contamination of the analytical sample during the simultaneous work of several or one operator with different APIs or ready-made medicinal products, but also the possible harm to the analyst's health.
Conclusions. A technique for determining microconcentrations of the active substance in the air of the working area has been developed. It has been found that samples can be easily contaminated with microparticles from other sources if proper precautions are not taken during collection, sample preparation and analysis. Special care should be taken, precautions should be taken, and operating procedures should be developed to minimize the risk of unwanted migration of contaminants in the quality and safety control of medicinal products.Мета дослідження. Встановити концентрацію натрію диклофенаку в повітрі робочої зони в межах одного приміщення з метою визначення можливого забруднення зразка, що аналізується, при одночасній роботі з різними субстанціями лікарських засобів.
Матеріали та методи дослідження. Відбір проб повітря проводився за допомогою електроаспіратора типу ТАЙФУН-С4 протягом 30 хв зі швидкістю 20 л/хв. Випробування щодо визначення концентрації натрію диклофенаку у повітрі проводилось шляхом концентрування аналітичної проби з огляду на мікроконценрації речовини методом твердофазної екстракції, за допомогою картриджів для твердофазної екстракції Oasis MCX 6cc (150 mg) LP Extraction Cartridges, після якої проводилася десорбція розчинником — метанолом. Отримані проби аналізували методом високоефективної рідинної хроматографії з використанням хроматографа фірми Dionex Ultimate 3000 з діодно-матричним детектором. Чутливість методу досягає нг/мл.
Результати. У рамках виконання роботи було розроблено специфічну високочутливу методику визначення концентрації натрію диклофенаку у повітрі та проведено апробацію шляхом визначення концентрації натрію диклофенаку в повітрі робочої зони під час проведення певних аналітичних операцій (пересипання, зважування субстанції, подрібнення таблеток, що містять аналізуючий активний фармацевтичний інгредієнт, гомогенізація). Доведена лінійність залежності площі піку натрію диклофенаку від концентрації субстанції у розчині (0,025-10 мкг/мл). За отриманими даними встановлено, що леткі мікрочастинки субстанції натрію диклофенаку піддаються повітряному осадженню, і, як результат, певна кількість даного АФІ проникає в аналізовані зразки інших лікарських засобів, що знаходяться поруч. Даний факт може призвести до отримання недостовірних результатів при контролі якості та безпеки лікарських засобів, що може мати негативні наслідки для збереження здоровʼя населення при застосуванні лікарських засобів неналежної якості. Водночас результати досліджень показують пропорційне зменшення концентрації натрію диклофенаку в повітрі робочої зони в межах одного лабораторного приміщення у міру збільшення відстані аспірації повітря від аналітичної операції, що проводиться. Проте, на відстані, що становить 0.2 м, вміст натрію диклофенаку в повітрі робочої зони перевищує ГДК у два рази. Дані результати свідчать не лише про можливе фонове забруднення аналітичної проби при одночасної роботі декількох або одного оператора з різними АФІ або готовими лікарськими засобами, а також і про можливе завдання шкоди стану здоров'я аналітика.
Висновки. Розроблено методику визначення мікроконцентрацій діючої речовини в повітрі робочої зони. Встановлено, що зразки можуть бути легко забруднені мікрочастинками з інших джерел, якщо при відборі, приготуванні проб та аналізі не було вжито належних запобіжних заходів. Слід дотримуватись особливої обережності, повинні бути вжиті заходи, і повинні бути розроблені процедури для діяльності, щоб звести до мінімуму ризик небажаної міграції забруднюючих речовин при контролі якості та безпеки лікарських засобів
ЕФЕКТ ВПЛИВУ АНТИКОАГУЛЯНТНИХ ПРЕПАРАТІВ ДАБІГАТРАНУ ТА ВАРФАРИНУ НА ПОКАЗНИКИ СТАНУ ГЕМОСТАЗУ У ПАЦІЄНТІВ З ЦИРОЗОМ ПЕЧІНКИ ТА ФІБРИЛЯЦІЄЮ ПЕРЕДСЕРДЬ
Get PDFThe aim of this work. To evaluate and compare standard coagulation parameters and parameters of the low-frequency piezothromboelastography (LPTEG), global test of hemostasis assessment in patients with liver cirrhosis and atrial fibrillation before and after treatment with warfarin and dabigatran, as well as to determine the differences in parameters between patients of both groups.
Material and methods. Stage I of the study was prospective, cross-sectional, II stage - randomized experimental study involving 70 patients (46 men and 22 women aged 42 to 83 years), who were divided at second stage into groups IA and received dabigatran at a dose of 110 mg 2g /d, and the IB group, who received warfarin at an initial dose of 5 mg for 3 months. Standard coagulation parameters and low-frequency piezothromboelastography data were assessed in comparison with treatment initiation and between groups. Statistical analysis was performed using the Excel for Windows software package and IBM SPSS Statistics.
Results. After treatment with anticoagulant drugs, a statistically significant increase in the INR was revealed by 48.5% (p = 0.035), PT prolongation by 5.4% (p = 0.027) and thrombin time by 19.7% (p˂0.001) compared with initiation of treatment. Group IA showed a significant prolongation of APTT and TT parameters as compared to group IB (p˂0.01), while group IB had prolonged INR, PTI, PT and decreased fibrinogen levels (p˂0.05). According to the LPTEG data, in all patients, the t1 time was prolonged by 33.3%, the ICC index was decreased by 8% (p˂0.05), the CTA was decreased by 46% (p˂0.001), the coagulation time t3 was prolonged (p˂0.001) , parameters ICD, ICP, ITC, MA were significantly reduced by 26.7%, t5 was prolonged (p˂0.001), ICLR was reduced (p˂0.001) and CTAA was decreased by 10.3% (p˂0.001) compared with the beginning of treatment. Comparative analysis of IА and IB group of patients showed a statistically significant difference in all parameters of the LPTEG at the level of p˂0.001.
Conclusions. Treatment with anticoagulant drugs had a greater effect on the laboratory values of external and general coagulation pathways parameters and almost did not affect the platelet-vascular hemostasis initial stage, internal coagulation pathway and fibrinolysis system. According to the LPTEG data, the hemostatic potential (HP) of patients in group IB was characterized by a statistically significant shift towards hypocogulation after the treatment. A detailed analysis of the LPTEG parameters of group IA patients showed a decrease in the aggregation activity of blood cells and normocoagulative HP.Мета дослідження. Оцінити та порівняти показники стандартних коагуляційних параметрів та параметрів тесту глобальної оцінки гемостазу низькочастотної п’єзотромбоеластографії (НПТЕГ) у пацієнтів з цирозом печінки та фібриляцією передсердь до та після лікування варфарином та дабігатраном, а також визначити різницю показників між пацієнтами обох груп.
Матеріал і методи. І етап дослідження був проспективним, крос-секційним, ІІ – рандомізованим експериментальним із залученням 70 пацієнтів (46 чоловіків та 22 жінки, віком від 42 до 83р.), які на ІІ етапі були розподілені на групу ІА, що отримували дабігатран у дозі 110 мг 2р/д, ІВ отримували варфарин у початковій дозі 5 мг протягом 3 місяців. Проводилась оцінка стандартних коагуляційних параметрів та даних низькочастотної п’єзотромбоеластографії порівняно з початком лікування та між групами. Статистичний аналіз проведено за допомогою пакета програм Exсel for Windows та IBM SPSS Statistics.
Результати. Після лікування антикоагулянтними препаратами було виявлено статистично значуще збільшення показнику МНВ на 48,5% (р=0,035), подовження ПЧ на 5,4% (р=0,027) та тромбінового часу на 19,7% (р˂0,001) порівняно з початком лікування. У групи ІА спостерігалось достовірне подовження показників АЧТЧ та ТЧ порівняно з групою ІВ (р˂0,01), а у групи ІВ подовжені показники МНВ, ПТІ, ПЧ та знижені рівні фібриногену (р˂0,05). За даними НПТЕГ У всіх пацієнтів час t1 був подовжений на 33,3%, показник ІКК зменшений на 8% (р˂0,05), КТА зменшений на 46% (р˂0,001), час згортання t3 подовжений (р˂0,001), значно зменшені показники ІКД, ІПЗ, МА на 26,7%, ІТЗ, подовжений t5 (р˂0,001), ІЛРЗ знижений (р˂0,001) та КСПА зменшений на 10,3% (р˂0,001) порівняно з початком лікування. При порівняльному аналізі ІА та ІВ групи пацієнтів спостерігалась статистично значуща різниця за всіма показниками НПТЕГ на рівні р˂0,001.
Висновки. Лікування антикоагулянтними препаратами більше вплинуло на лабораторні значення показників зовнішнього та загального шляху коагуляції та майже не мало впливу на тромбоцитарно-судинну ланку гемостазу, внутрішній шлях коагуляції та систему фібринолізу. За даними НПТЕГ, гемостатичний потенціал (ГП) пацієнтів групи IВ характеризувався статистично значущим зсувом у бік гіпокогуляції після проведеного лікування. Детальний аналіз показників НПТЕГ групи IА пацієнтів показав зниження агрегаційної активності ФЕК та нормокоагуляційний ГП
ПЕРІОПЕРАЦІЙНИЙ МЕТАБОЛІЗМ У ХВОРИХ ГОСТРИМ КАЛЬКУЛЬОЗНИМ ХОЛЕЦИСТИТОМ ТА СПОСОБИ ЙОГО КОРЕКЦІЇ
Get PDFIt is important to study changes in metabolism in patients with acute calculus cholecystitis (ACC) during laparoscopic cholecystectomy and to find ways to correct them.
The aim of the study. To study the perioperative metabolism in ACC patients and evaluate the possibilities of its correction.
Materials and methods. The study was prospective, not randomized. 129 patients with ACC, aged 36-84 years (54 men, 75 women), who underwent laparoscopic cholecystectomy, were studied. Preoperative risk ASA II-IV. General anesthesia with the use of the inhaled anesthetic sevoflurane and the narcotic analgesic fentanyl in low-flow mechanical ventilation. Perioperative intensive care was conducted in accordance with the International Standards for the Safe Anesthesiology Practice WFSA (World Federation of Societies of Anesthesiologists, 2010). In group I (n = 61) a retrospective energy audit was performed according to the protocols of anesthesia of medical histories and calculations of indirect calorimetry with the determination of current the Metabolic Rate (MR) and Basal Metabolic Rate (BMR). In group II (n = 68), operational monitoring was supplemented by the use of indirect calorimetry to determine MR, BMR, Target Metabolic Rate (TMR) and the degree of Metabolic Disorders (MD) (MD = 100 × (TMR-MR)/TMR %), and intensive care is supplemented by additional infusion therapy and glucocorticoids, taking into account the dynamics of metabolic changes.
Results. The initial parameters of metabolism, in both groups, were without disturbance, and MR significantly exceeded BMR (in group I - by 30,5%, in group II - by 28,8%) and had the following values: in group I - 749±12 cal×min-1×m-2, in group II - 756±13 cal×min-1×m-2.
In both groups, at the stage of the reverse position of Trendelenburg, the imposition of pneumoperitoneum and the beginning of the operation, significant metabolic disorders were observed with MR reduction to the basal level. Slow recovery of MR was observed in patients of group I, the value of which at the time of awakening remained 7,6% below baseline (p <0,05). In patients of group II, on the background of enhanced infusion therapy and glucocorticoids, the recovery of MR was more intense and, by the time of awakening, its value exceeded the corresponding value of group I by 10,4% (p <0,05). At the same time, the MD and TMR were low and did not differ from the initial values. Patients in group II, compared with group I, woke up faster and were transferred to the ward, and nausea and vomiting were 2,7 times less common: 7,35% in group II and 19,7% in group I (p <0,05). At 6 and 12 hours after awakening, the sensation of pain on the VAS scale in group II was lower than in group I, respectively, by 24,3% and 34,4% (p <0,05).
Conclusions. Perioperative energy monitoring makes it safer to perform laparoscopic cholecystectomy in patients with ACC. Additional determination of the target metabolism and the degree of metabolic disorders allows you to more effectively build perioperative intensive care.Актуальним являється вивчення змін метаболізму у пацієнтів гострим калькульозним холециститом (ГКХ) при лапароскопічних холецистектоміях та пошуки способів їх корекції.
Мета дослідження. Вивчити періопераційний метаболізм у пацієнтів ГКХ та оцінити можливості його корекції.
Матеріал і методи. Дослідження було проспективним, не рандомізованим. Досліджено 129 пацієнтів ГКХ, віком 36-84 років, (54 чоловіків, 75 жінок), яким проводилася лапароскопічна холецистектомія. Передопераційний ризик ASA II-ІV. Загальне знеболення з використанням інгаляційного анестетика севофлюрана та наркотичного анальгетика фентаніла в умовах низько-поточної штучної вентиляції легень. Періопераційна інтенсивна терапія проводилася згідно з Міжнародними стандартами безпечної анестезіологічної практики WFSA (World Federation of Societies of Anesthesiologists, 2010). В групі І (n=61) проводився ретроспективний енергоаудит за протоколами знеболювання історій хвороб та розрахунками непрямої калориметрії з визначенням поточного метаболізму (ПМ) та базального метаболізму (БМ). В групі ІІ (n=68), операційний моніторинг був доповнений використанням непрямої калориметрії з визначенням ПМ, БМ, цільового метаболізму (ЦМ) та ступені порушення метаболізму (СПМ = 100×(ЦМ-ПМ)/ЦМ)%, а інтенсивна терапія доповнена додатковою інфузійною терапією та глюкокортикоїдами, з урахуванням динаміки змін метаболізму.
Результати. Вихідні показники метаболізму, в обох групах, були без порушення і значно перевищували базальний рівень (в групі І – на 30,5%, в групі ІІ – на 28,8%) та мали значення: в групі І - 749±12 кал×хв-1×м-2, у групі ІІ - 756±13 кал×хв-1×м-2. В обох групах, на етапі зворотного положення Тренделенбурга, накладанні пневмоперитонеума та початку операції, були суттєві порушення метаболізму зі зниженням його до базального рівня. У пацієнтів групи І спостерігалось повільне відновлення ПМ, значення якого на момент пробудження лишалось на 7,6% нижчим від вихідного (р<0,05). У пацієнтів групи ІІ, на фоні посиленої інфузійної терапії та введення глюкокортикоїдів, відновлення ПМ було більш інтенсивним і, на момент пробудження, його значення перевищувало відповідне значення групи І на 10,4 % (р<0,05). При цьому, ЦМ та СПМ були не високі та не відрізнялись від вихідних значень. Пацієнти групи ІІ, порівняно з групою І, швидше пробуджувалися та переводилися в палату, а нудота і блювота у них була в 2,7 раз рідше: 7,35% у групі ІІ і 19,7% у групі І (р<0,05). Через 6 та 12 годин після пробудження, відчуття болі за шкалою ВАШ у групі ІІ, було нижчим, ніж в груп І, відповідно, на 24,3% та 34,4% (р < 0,05).
Висновки. Періопераційний енергомоніторинг робить більш безпечним проведення лапароскопічної холецистектомії у пацієнтів з ГКХ. Додаткове визначення цільового метаболізму та ступеню порушення метаболізму дозволяє ефективніше будувати периопераційну інтенсивну терапію
МАТЕРІАЛИ НАУКОВО-ПРАКТИЧНОЇ КОНФЕРЕНЦІЇ ЗА УЧАСТЮ МОЛОДИХ ВЧЕНИХ «АКТУАЛЬНІ ПИТАННЯ КЛІНІЧНОЇ ТА ПРОФІЛАКТИЧНОЇ МЕДИЦИНИ: МІЖДИСЦИПЛІНАРНІ АСПЕКТИ ТА ІННОВАЦІЙНІ ТЕХНОЛОГІЇ» 03 ЛИСТОПАДА 2022 р.
Get PDFMATERIALS OF THE SCIENTIFICAND PRACTICAL CONFERENCE INVOLVING YOUNGSCIENTISTS «CURRENT ISSUES OFCLINICAL AND PREVENTIVE MEDICINE:INTERDISCIPLINARY ASPECTSAND INNOVATIVE TECHNOLOGIES» NOVEMBER 3, 2022МАТЕРІАЛИ НАУКОВО-ПРАКТИЧНОЇ КОНФЕРЕНЦІЇ ЗА УЧАСТЮ МОЛОДИХ ВЧЕНИХ «АКТУАЛЬНІ ПИТАННЯ КЛІНІЧНОЇ ТА ПРОФІЛАКТИЧНОЇ МЕДИЦИНИ: МІЖДИСЦИПЛІНАРНІ АСПЕКТИ ТА ІННОВАЦІЙНІ ТЕХНОЛОГІЇ» 03 ЛИСТОПАДА 2022 р
МАЛОПОШИРЕНІ ЗАХВОРЮВАННЯ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ В ПРАКТИЦІ НЕВРОЛОГА ТА СІМЕЙНОГО ЛІКАРЯ: ЕНЦЕФАЛОПАТІЯ ВЕРНІКЕ (КЛІНІЧНИЙ РОЗБІР ТА ДИФЕРЕНЦІЙНА ДІАГНОСТИКА)
Get PDFThe article examines a clinical case of Wernicke's encephalopathy in a 34-year-old man who abused alcohol. The initial impression of the patient's condition was suspected of poisoning by surrogate alcohol, botulinum toxin, multiple sclerosis, Lyme disease, acute multiple encephalomyelitis, etc., because the anamnestic data on alcohol abuse could not be detected immediately. Specific triad of clinical manifestations - cognitive decline, ocular symptoms (nystagmus, diplopia, ptosis), ataxia, which appeared after alcohol abuse, specific changes on MRI (revealed damage to the thalamus with dilated ventricles and loss of density in mammillary bodies. As a rule, symmetrical in the midbrain, hypothalamus and cerebellum. Blood test for vitamin B1 confirmed the diagnosis.Treatment with vitamin B1 caused regression of symptoms, improved the patient's condition.Additional methods (history, cerebrospinal fluid analysis, blood for thyroid hormones and infectious pathogens) contributed to the differential diagnosis and exclusion of other diagnoses.
Further in the article the analysis of clinical thinking in the process of diagnosis and differential diagnosis, establishment of this diagnosis in the historical aspect, unity and differences with Korsakov syndrome, epidemiological, pathogenetic, clinical, prognostic and treatment-and-prophylactic aspects of Wernicke's encephalopathy are presented.Резюме. В статті розглядається клінічний випадок енцефалопатії Верніке у чоловіка 34 років, який зловживав алкоголем. Первинне враження про стан пацієнта викликало підозру щодо отруєння сурогатним алкоголем, ботулотоксином, розсіяний склероз, хворобу Лайма, гострий розсіяний енцефаломієліт тощо, оскільки анамнестичні дані щодо зловживання алкоголем одразу виявити не вдалось. Специфічна тріада клінічних проявів – когнітивне зниження, очні симптоми (ністагм, диплопія, птоз), атаксія, що з’явились після зловживання алкоголем, специфічні зміни на МРТ (виявили пошкодження в таламусі з розширеними шлуночками та втратою щільності в маммілярних тілах. Ураження симетричні в середньому мозку, гіпоталамусі та мозочку. Аналіз крові на вміст вітаміну В1 підтвердив діагноз. Лікування з включенням вітаміну В1 викликало регрес симптомів, покращило стан пацієнта. Дані додаткових методів (дані анамнезу, аналіз ліквору, крові на гормони щитоподібної залози та інфекційні збудники) сприяли диференційній діагностиці та виключенні інших діагнозів.
Далі в статті представлено аналіз клінічного мислення в процесі встановлення діагнозу та диференційної діагностики, встановлення цього діагнозу в історичному аспекті, єдність і відмінності з синдромом Корсакова, епідеміологічні, патогенетичні, клінічні, прогностичні та лікувально-профілактичні аспекти енцефалопатії Вернике
ХРОНОТЕРАПІЯ - НОВІ МОЖЛИВОСТІ ОПТИМІЗАЦІЇ ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ НА АРТЕРІАЛЬНУ ГІПЕРТЕНЗІЮ
Get PDFThe article is devoted to the topical issues of the chronotherapeutic approach in the treatment of patients with hypertension (AH). Based on the review of the modern scientific sources, the data about the potential of chronotherapy as a variant of the patient-oriented approach in the treatment of AH, which can positively influence both the efficiency of hypotensive therapy and the incidence of cardiovascular complications.
Taking into account the prognostic significance of nocturnal blood pressure (BP) values, the interest in chronotherapeutic approach to prescription of hypotensive drugs in the treatment of AH has increased. Determination of the role of nocturnal BP changes as a predictor of overall cardiovascular mortality, myocardial infarction and stroke allowed to change the view on the existing traditional treatment regimen. In particular, the results of several studies have demonstrated a significant advantage of using antihypertensive drugs at night compared to the usual practice of taking all such drugs after awakening, both in terms of improving BP control and reducing the risk of cardiovascular complications and mortality.Резюме. Стаття присвячена актуальним питанням хронотерапевтичного підходу при лікуванні пацієнтів з артеріальною гіпертензією (АГ). На підставі огляду сучасних наукових джерел наведені дані щодо можливостей хронотерапії, як різновиду пацієнт-орієнтованого підходу в лікуванні АГ, здатного позитивно впливати як на ефективність гіпотензивноої терапії, так і частоту виникнення серцево-судинних ускладнень.
Зважаючи на прогностичну значущість показників нічного артеріального тиску (АТ), зросла зацікавленість до хронотерапевтичного підходу до призначення гіпотензивних препаратів при лікуванні АГ. Визначення ролі зміни нічного АТ як предиктора загальної кардіоваскулярної смертності, інфаркту міокарда та інсульту, дозволило змінити погляд на існуючий традиційний режим прийому лікувальних засобів. Зокрема, результати ряду досліджень продемонстрували значну перевагу застосування антигіпертензивних препаратів на ніч, порівняно зі звичайною практикою прийому усіх подібних препаратів після пробудження як в плані покращенні контролю АТ, так і в зниженні ризику розвитку серцево-судинних ускладнень та смертності
ПЕРСОНІФІКАЦІЯ ІНТЕНСИВНОЇ ТЕРАПІЇ ІШЕМІЧНОГО МОЗКОВОГО ІНСУЛЬТУ В ЗАЛЕЖНОСТІ ВІД ВИРАЗНОСТІ ЕНЕРГОСТРУКТУРНИХ ПОРУШЕНЬ
Get PDFThe aim of the work was to develop criteria for the severity of ischemic cerebral stroke (ICS) and the use of personalized intensive therapy (IT) technologies in the acute and acute periods of the disease.
The clinical study included 108 patients with IMI (mean age 73,47±0,48 years). Based on the severity of energy structural disorders and personalized IT methods, all patients were divided into 4 groups. The first group consisted of patients with eubiotic energy structural status (ESST), who received personalized IT with homeostasis technologies.
The following three groups consisted of patients with hypoergic ESST disorders: hypoergic dysfunction, in which energy protection was used, hypoergic damage, in which energy resuscitation was used, and hypoergic insufficiency, in which energy-correction technologies of personalized IT were used.
Conclusions. 1. The conducted clinical study made it possible to develop additional technologies of personalized IT, which were used depending on the severity of energy-structural disorders in patients with ICS.
The use of personalized IT technologies in patients with eubiotic and hypoergic ESST made it possible to reduce mortality, the number of complications and the time spent in intensive therapy units for patients with ICS.
Traditional standard IT does not allow to prevent the development of the late form of multiple organ failure syndrome in patients with ICS.Метою роботи стало розроблення критеріїв тяжкості ішемічного мозкового інсульту (ІМІ) та застосовування технологій персоніфікованої інтенсивної терапії (ІТ) в найгострішому та гострому періодах захворювання.
В клінічне дослідження увійшли 108 хворих із ІМІ (середній вік 73,47±0,48 років). Відповідно до виразності енергоструктурних порушень та методів персоніфікованої ІТ, усі пацієнти були розподіленні на 4 групи. До першої групи увійшли пацієнти із еубіотичним енергоструктурним статусом (ЕССТ), яким надавалася персоніфікована ІТ із технологіями гомеостаз-забезпечення. Наступні три групи склали пацієнти із гіпоергічними порушеннями ЕССТ: гіпоергічна дисфункція, при якій застосовувалась енерго-протекція, гіпоергічне пошкодження, при якому використовувалась енерго-ресуститація, та гіпоергічна недостатність, при якій застосовувались енерго-корекційні технології персоніфікованої ІТ.
Технологіями персоніфікованої ІТ доповнювали стандартну ІТ, основними напрямками якої були гармонізація та задоволення енергоструктурних потреб організму хворих із ІМІ.
Висновки. 1. Проведене клінічне дослідження дозволило розробити допоміжні технології персоніфікованої інтенсивної терапії, які застосовували в залежності від виразності енергоструктурних порушень у хворих із ІМІ.
Використання технологій персоніфікованої ІТ у хворих із еубіотичним та гіпоергічним ЕССТ дозволило зменшити летальність, кількість ускладнень та час перебування хворих із ІМІ в палатах інтенсивної терапії.
Традиційна стандартна ІТ не дозволяє попередити розвиток пізньої форми синдрому поліорганної недостатності у хворих із ІМІ
Поліморбідність як фактор впливу на порушення репродуктивної функ¬ції у жінок з доброякісними кістозно-дегенеративними змінами яєчників
Get PDFThe aim. To determine the factors affecting reproductive function in women with cystic-degenerative changes in the ovaries.
Materials and Methods. The study involved 398 women who were divided into groups: main (I) – 177 patients with cystic-degenerative changes of the ovaries and infertility; comparison group (II) – 121 women with cystic-degenerative changes of the ovaries and realized reproductive function; control group (K) – 100 healthy fertile patients of reproductive age. Clinical, instrumental, laboratory research methods and methods of statistical analysis were used.
Results. In the course of the study, it was found that cystic-degenerative changes of the ovaries in women of reproductive age are formed against the background of dyshormonal disorders associated with the pathological influence of benign thyroid pathology, and are also combined with at least one other risk factor for the development of infertility. Among the patients of the 1st group, 71 had primary infertility (40.1%, the duration varied from two to five years and was, on average, 3.6±0.9 years), secondary infertility was 106 (59.8% ) women (the duration was, on average, 5.6±0.7 years). The highest percentage of endocrine pathology was also observed in the 1st group, autoimmune thyroiditis (AIT) with subclinical hypothyroidism (55%), hyperprolactinemia syndrome - (21.4%), mixed type of hyperandrogenism - (7.2%) were most often observed. The leading place among the various causes of infertility in women with cystic-degenerative changes of the ovaries was occupied by endocrine disorders, namely AIT - 44.5%, glandular endometrial hyperplasia (20.1%) and uterine factor (13.7%).
The most common gynecological pathology in the examined women of the three research groups were: abnormal uterine bleeding - 136 (29.9%), 130 (28.5%) and hyperplastic processes of the endometrium - in 136 (29.9%). According to the obtained results, the following were registered: laparoscopy - 110 (27.0%), laparohysteroscopy with laparoscopy - 140 (34.3%), hysteroscopy - 87 (21.3%), laparotomy - 71 (17.3%). Anamnestic data on the frequency of gynecological surgical interventions in women with cystic-degenerative changes of the ovaries and infertility indicate that the examined women represent a complex contingent from the point of view of implementation of reproductive function, since 61.9% of patients underwent from one to three gynecological operations, which in general contributes to the spread of the adhesion process (15-69%, respectively), which leads to a violation of the fallopian tube function, as a concomitant tubo-peritoneal factor of infertility.
Conclusions. The results of the conducted studies indicate the presence of disorders of the reproductive function of women with cystic-degenerative changes of the ovaries, the factors of which are somatic morbidity, including endocrine pathology; accompanying gynecological pathology - chronic inflammatory processes, hyperplastic processes of the endometrium, disorders of menstrual function, ovarian cysts, endometriosis of various localization; as well as their combination. Women with infertility and cystic-degenerative changes of the ovaries are a high-risk group with regard to a burdened reproductive history, namely, a high specific gravity of endocrine pathology plays a significant role in the pathogenesis of infertility in patients with cystic-degenerative changes of the ovaries, as autoimmune benign thyroid pathology is one of the predictors of decreased ovarian function and development in these patients with PR and ER endometrial resistance. Therefore, in such women, a mandatory examination of the functional state of the thyroid gland, endocrinological and immunological status, ovarian reserve (anti-Mullerian hormone level), regardless of age, is necessary.Мета дослідження. Визначити фактори впливу на порушення репродуктивної функції у жінок з кістозно-дегенеративними змінами яєчників.
Матеріали та методи. В науковому дослідженні прийняло участь 398 жінок, які були розподілені у наступні групи: основна (І) – 177 пацієнток із кістозно-дегенеративними змінами яєчників (КДЗЯ) та безпліддям; група порівняння (ІІ) – 121 жінка із КДЗЯ та реалізованою репродуктивною функцією; група контролю (К) – 100 здорових фертильних пацієнток репродуктивного віку. Використовувались клінічні, інструментальні, лабораторні методи дослідження та методи статистичного аналізу.
Результати. В ході дослідження було виявлено, що КДЗЯ у жінок репродуктивного віку формуються на тлі дисгормональних порушень пов’язаних з патологічним впливом доброякісної патології ЩЗ, а також поєднуються мінімум ще з одним чинником ризику розвитку безпліддя. Серед пацієнток І групи – первинне безпліддя мали 71 (40,1%, тривалість коливалася від двох до п’яти років і склала, у середньому, 3,6±0,9 роки), вторинне – 106 (59,8%) жінок (тривалість склала, у середньому, 5,6±0,7 роки). Найвищий відсоток ендокринної патології спостерігався також в І групі, найчастіше спостерігалися аутоімунний тиреоїдит (АІТ) з субклінічним гіпотиреозом (55%), синдром гіперпролактинемії – (21,4%), змішаного типу гіперандрогенії – (7,2%). Провідне місце серед різних причин безпліддя у жінок із КДЗЯ займали ендокринні порушення, а саме АІТ - 44,5%, залозиста гіперплазія ендометрія (ЗГЕ) (20,1%) і матковий фактор (13,7%).
Найпоширенішою гінекологічною патологією у обстежених жінок трьох груп дослідження були: аномальні маткові кровотечі − 136 (29,9%), 130 (28,5%) та гіперпластичні процеси ендометрію – у 136 (29,9%). Згідно отриманих результатів, зареєстровано: лапароскопій – 110 (27,0%), лапаро-гістероскопій з лапароскопією – 140 (34,3%), гістероскопій – 87 (21,3%), лапаротомій – 71 (17,3%). Анамнестичні дані про частоту гінекологічних оперативних втручань у жінок з КДЗЯ та безпліддям свідчать про те, що обстежувані жінки представляють собою складний контингент з точки зору реалізації репродуктивної функції, оскільки 61,9% хворих, перенесли від одної до трьох гінекологічних операцій, що в цілому сприяє розповсюдженню злукового процесу (15 – 69% відповідно), що призводить до порушення функції маткових труб, як супутній трубно-перитоніальний фактор безпліддя.
Висновки. Результати проведених досліджень свідчать про наявність порушень репродуктивної функції жінок із КДЗЯ, факторами якої є соматична захворюваність, в тому числі ендокринна патологія; супутня гінекологічна патологія – хронічні запальні процеси, гіперпластичні процеси ендометрія, порушення менструальної функції, кісти яєчників, ендометріоз різної локалізації; а також їх поєднання. Жінки з безпліддям та КДЗЯ складають групу високого ризику щодо обтяженого репродуктивного анамнезу, а саме висока питома вага ендокринної патології відіграє суттєву роль в патогенезі розвитку безпліддя у пацієнток з КДЗЯ, так як аутоімунна ПЩЗ є одним з предикторів зниження функції яєчників та розвитком у цих пацієнток резистентності PR та ER ендометрію. Тому у таких жінок необхідним є обов’язкове обстеження функціонального стану щитовидної залози, ендокринологічного та імунологічного статусу, оваріального резерву (рівня антимюллерового гормону), незалежно від віку
НАЦІОНАЛЬНІ ТРЕНДИ ПОШИРЕНОСТІ ЗАХВОРЮВАНЬ СЕРЕД МЕШКАНЦІВ УКРАЇНИ ТА ХАРКІВСЬКОЇ ОБЛАСТІ
No full textIntroduction: the relevance of determining national trends in prevalence of diseases among the adult population in Ukraine is high, as it solves several important medical, social and economic problems of society.
The aim: to determine national trends in prevalence of diseases among the adult population in Ukraine and Kharkiv region.
Materials and methods: data from official sources of statistical information of Ukraine (State Institution "Center for Medical Statistics of the Ministry of Health of Ukraine") were used to determine national trends in prevalence of diseases among the adult population in Ukraine and Kharkiv region. A systematic analysis and generalization of the obtained data was performed and trends in prevalence of diseases among the adult population in Ukraine and Kharkiv region.
Results: a decrease in the prevalence of diseases among the adult population of Ukraine over the 2010-2017 years with trends of -18.3% (general morbidity) and -25.9% (diseases detected for the first time in life) has been determined. Over the 2010-2019 years, the dynamics of reducing the prevalence of diseases and morbidity of adult residents of the Kharkiv region with trends of -12.6% and -23.0% has been established. For 2018-2019, progressive trends in reducing the prevalence of most diseases were noted, except for eating disorders and metabolic disorders (trends of increase, respectively, + 2.2% and + 2.9%) and symptoms, signs and deviations from the norm, which were found in clinical and laboratory studies (trends + 2.8% and + 3.5%) and neoplasms (only in terms of 100 thousand people) — + 0.1%.
Discussion: the obtained results of the general dynamics of trends in the prevalence of diseases of the population in Ukraine completely coincide with the data of other world studies.
Conclusions: there was a significant decrease in the spread of prevalence of diseases and morbidity among the mature population of Ukraine and the Kharkiv region.Вступ: актуальність визначення національних трендів поширеності захворювань серед дорослого населення України є високою, оскільки вирішує ряд важливих медико-соціальних та економічних проблем суспільства.
Мета: визначити національні тренди поширеності захворювань серед дорослого населення України та Харківської області.
Матеріали і методи: для визначення національни трендів поширеності захворювань серед дорослого населення України та Харківської області використано дані офіційних джерел статистичної інформації України (ДУ «Центр медичної статистики МОЗ України»). Проведено системний аналіз та узагальнення отриманих даних та визначено тренди поширеності захворювань серед дорослого населення України та Харківської області.
Результати дослідження: визначено зниження рівнів поширеності захворювань серед дорослого населення України за 2010‑2017 роки з трендами -18,3% (загальна захворюваність) і -25,9% (захворювання, виявлені вперше в житті). За 2010‑2019 роки встановлено динаміку зниження поширеності захворювань і захворюваності дорослих мешканців Харківської області з трендами -12,6% та -23,0%. За 2018–2019 роки констатовано прогресивні тренди зниження поширеності більшості захворювань окрім розладів харчування та порушення обміну речовин (тренди збільшення відповідно +2,2% й +2,9%) і симптомів, ознак та відхилень від норми, що виявлені при клінічних і лабораторних дослідженнях (тренди +2,8% та +3,5%) та новоутворень (лише у перерахунку на 100 тис. населення) – +0,1%.
Обговорення: отримані результати загальної динаміки трендів поширеності захворювань населення в Україні цілковито співпадають з даними інших світових досліджень.
Висновки: було визначено загальні зниження поширеності захворювань і захворюваності серед дорослого населення України та Харківської област
КЛІНІЧНИЙ ВИПАДОК ПРИСКОРЕНОГО ТРУПНОГО ЗАКЛЯКАННЯ
Get PDFIntroduction. Rigor mortis is the tension of skeletal and smooth muscles that occurs after death and fixes the body in a certain position. It is one of the signs of biological death and usually develops in 1.5 - 3 hours, starting from the lower jaw. The full development of rigor mortis is observed in 12 - 24 hours after death. But in rare cases, its development can be significantly accelerated. Clinical case. A 34-year-old man was in the department of anesthesiology and intensive care for 4 days with a diagnosis of explosive trauma, neck injury with damage to the right carotid artery, hemispheric ischemic stroke. In the setting of multiple organ failure, moderate coma, central hyperthermia (40.3 °C), resistant to antipyretics, he went into a cardiac arrest. Resuscitation measures (including triple defibrillation) for 50 minutes were without effect. During the ascertainment of biological death, the presence of rigor mortis was noted in the lower jaw, neck and extremities, which was absent during the first 30 minutes of resuscitation and at the beginning of the asystolic rhythm. Discussion. The occurrence of rigor mortis is explained by the release of calcium ions from myocytes and the depletion of muscle adenosine triphosphate, which leads to the formation of a stable bond between actin and myosin. Instant or accelerated rigor mortis is rare. According to the literature, high body temperature, strenuous exercise before death, electric shock, convulsions and muscular dystrophy contribute to the acceleration of rigor mortis. Conclusions. In our case, the patient had severe hyperthermia (40.3 ° C), and defibrillation was performed during resuscitation, ie the body was exposed to electric current. Probably, these factors caused the accelerated development of rigor mortis.Резюме. Вступ. Трупне заклякання – це напруження скелетних і гладких м’язів, що виникає після смерті та фіксує тіло в певному положенні. Воно є однією із ознак біологічної смерті і зазвичай розвивається через 1,5 – 3 години, починаючи з нижньої щелепи. Повний розвиток трупного заклякання спостерігається через 12 – 24 години після смерті. Але у рідкісних випадках розвиток його може бути значно прискореним. Клінічний випадок. Постраждалий Є., 34 роки, знаходився у відділенні анестезіології та інтенсивної терапії протягом 4 діб з діагнозом: мінно-вибухова травма, поранення шиї з ураженням правої сонної артерії, напівкульний ішемічний інсульт. На тлі поліорганної недостатності, коми 2 ст., центральної гіпертермії (40,3°С), стійкої до антипіретиків, відбулася зупинка кровообігу. Реанімаційні заходи (у тому числі трикратна дефібриляція) протягом 50 хвилин без ефекту. При констатації біологічної смерті відзначене трупне заклякання у нижній щелепі, шиї та кінцівках, яке було відсутнє протягом перших 30 хвилин реанімаційних заходів та на початку асистолічного ритму. Обговорення. Виникнення трупного заклякання пояснюють виходом йонів кальцію із міоцитів та виснаженням запасів м’язової аденозинтрифосфорної кислоти, що обумовлює формування стійкого зв’язку між актином і міозином. Миттєве або прискорене трупне заклякання є рідкісним явищем. За даними літератури, прискоренню трупного заклякання сприяють висока температура тіла, виснажливе фізичне навантаження перед смертю, ураження електричним струмом, судоми та м’язова дистрофія. Висновки. У нашому випадку, у пацієнта спостерігалася виражена гіпертермія (40,3°С), і під час реанімаційних заходів проводилася дефібриляція, тобто тіло зазнало дії електричного струму. Ймовірно, саме ці фактори обумовили прискорений розвиток трупного заклякання