Clinical and Preventive Medicine (E-Journal) / Клінічна та профілактична медицина
Not a member yet
613 research outputs found
Sort by
ЗАПРОВАДЖЕННЯ БЕЗПЕРЕРВНОЇ ПРОФЕСІЙНОЇ ОСВІТИ ЛІКАРІВ З ПИТАНЬ ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ НА ІШЕМІЧНУ ХВОРОБУ СЕРЦЯ З КОМОРБІДНОЮ ПАТОЛОГІЄЮ
Get PDFObjective: to evaluate current approaches to the training of physicians on comorbidity and multimorbidity and to develop and implement a training module “Comorbidity in patients with coronary artery disease: current approaches to treatment” in the Training Center "Institute of Postgraduate Education" of the State Institution of Sciences “Research and Practical Center of Preventive and Clinical Medicine” State Administrative Department (SIS “RPC PCM” SAD).
Material and methods. We carried out an analysis and generalization of recent publications on the topic of the management challenges in patients with coronary artery disease and comorbidities and review the literature focusing on postgraduate training of medical doctors in the area of multimorbidity After the implementation of the training module we made a survey of 60 physicians on their assessment of the information provided.
Results and discussion: Current scientific research substantiates the feasibility of introducing both face-to-face trainings and master classes, as well as distance learning to optimize the training programmes for doctors in managing patients with multimorbidity and comorbidity. We developed and implemented a training module “Comorbidity in patients with coronary artery disease: current approaches to treatment” in the Training Center "Institute of Postgraduate Education" of SIS “RPC PCM” SAD. We identified major theoretical issues and practical skills that should be acquired by the physician, we worked out the methodology for presenting information during full-time and distance learning. The educational process includes lectures (including the use of distance learning), and a workshop format and master classes with the analysis of specific clinical cases.
Conclusions: 97.1% of respondents rated positively the implementation of continuing medical education on the topic of coronary artery disease management in patients with comorbidities with the use of distance learning and the appliance of master classes with the analysis of clinical cases. Optimal educational format is a significant issue which needs further research. Any training on the management of multimorbidity in practice must be outcome-oriented, in order to change practice and improve clinical outcomes for complex patients.Мета: узагальнити сучасні підходи щодо підготовки лікарів з питань коморбідності та мультиморбідності, розробити та запровадити в Навчальному центрі “Інститут післядипломної освіти” Державної наукової установи «Науково-практичний центр профілактичної та клінічної медицини» Державного управління справами (ДНУ «НПЦ ПКМ»ДУС) навчальний модуль «Коморбідність у хворих на ішемічну хворобу серця: сучасні вимоги до лікування».
Матеріали і методи. Проведено аналіз та узагальнення сучасної наукової літератури з питань лікування ІХС у пацієнтів з коморбідністю та підготовки лікарів щодо ведення пацієнтів з мультиморбідними станами. Опитано 60 лікарів за результатами запровадження навчального модуля.
Результати та обговорення. Сучасні наукові дослідження обгрунтовують доцільність впровадження як очних короткотривалих тренінгів та майстер-класів, так і дистанційної форми навчання для оптимізації підготовки лікарів з питань лікування хворих з коморбідними та мультиморбідними станами. В Навчальному центрі “Інститут післядипломної освіти” ДНУ «НПЦ ПКМ» ДУС розроблено та запроваджено навчальний модуль «Коморбідність у хворих на ІХС: сучасні вимоги до лікування», визначені основні теоретичні питання та практичні навички, які слід опанувати лікарям, відпрацьовано методологію подання матеріалу під час очної та дистанційної форми навчання. Навчальний процес включає лекції (в тому числі з використанням дистанційної форми освіти), та практичні заняття з аналізом конкретних клінічних випадків.
Висновки. Запровадження безперервної професійної освіти лікарів з питань лікування хворих на ішемічну хворобу серця з коморбідною патологією, з використанням дистанційного навчання та майстер-класів, що базуються на аналізі конкретних клінічних випадків позитивно оцінили 94,3±3,9% питаних. Оптимальний формат післядипломної освіти лікарів є важливою проблемою та потребує подальших досліджень
ПІВКУЛЬНА ЛАТЕРАЛІЗАЦІЯ У ХВОРИХ З СИНДРОМОМ ХРОНІЧНОЇ ВЕНОЗНОЇ ЦЕРЕБРАЛЬНОЇ ДИСФУНКЦІЇ ТА ЕМОЦІЙНО-ВОЛЬОВИМИ РОЗЛАДАМИ
Get PDFRelevance: The problem of treatment of cerebrovascular diseases is one of the leading in modern medicine. The combination of this nosology in patients with emotional and volitional disorders acquires a special shade. Features of neurochemical transmission of impulses in different hemispheres of the brain provide greater opportunities for improving the treatment of patients with chronic cerebral venous dysfunction syndrome (SCVD).
Objective: To study the features of hemispheric lateralization of the brain in patients with SCVD and indicators of anxiety on the Spielberger-Khanin scale and depression on the Beck scale. Materials and methods: 153 patients tested on the scale of reactive (RT) and personal (LT) anxiety Spielberger-YL Khanin and Beck depression. 125 people with signs of SCCVD and various levels of BP. Mean age of patients: 53.60 ± 10.27 years, 115 women, 38 men. All underwent clinical and neurological examination, testing to determine hemispheric dominance on the scale of NP Rebrova and MP Chernysheva. Statistics were calculated using the Medstat program. The comparison was performed according to the criterion of W. Kruskal-A. Wallis, the criterion of J. Dunn and the chi-square. Results: It was found that the presence of SCCVD did not depend on hemispheric dominance. In patients with SCVD with left hemisphere lateralization, there was a statistically significant increase in personal anxiety on the Spielberger-Khanin scale (p<0.001). The patients with SCVD and right-hemispheric lateralization had a statistically significant increase in depression on the Beck scale (p <0.001). Patients of the control group did not show a statistically significant relationship between the types of hemispheric dominance and indicators of personal anxiety and depression.Актуальність: Проблема лікування цереброваскулярних захворювань є однією з провідних в сьогоднішній медицині. Особливого відтінку набуває поєднання цієї нозології у хворих з емоційно-вольовими розладами. Особливості своєрідної нейрохімічної передачі імпульсів в різних півкулях головного мозку надають більш широких можливостей для удосконалення лікування хворих з синдромом хронічної церебральної венозної дисфункції (СХЦВД).
Мета: Дослідити особливості півкульної латералізації головного мозку у хворих із СХЦВД і показниками тривожності за шкалою Спілбергера-Ханіна та депресією за шкалою Бека.
Матеріали та методи: 153 пацієнта, тестованих за шкалою реактивної (РТ) та особистісної (ОТ) тривожності Спілбергера-Ханіна та депресії Бека. 125 осіб ОГ, з ознаками СХЦВД та різним рівнем АТ. Середній вік пацієнтів: 53,60±10,27 рр, 115 жінок, 38 чоловіків. Усім проведено клініко-неврологічне обстеження, тестування на визначення півкульної домінантності за шкалою Н.П. Ребрової та М.П.Чернишевої. Статистику опрацьовували за програмою Medstat. Порівняння за критерієм У. Крускала - А.Уолліса, критерієм Дж. Дана та хі-квадрат.
Результати: Виявлено, що наявність СХЦВД не залежало від півкульної домінантності. У пацієнтів із СХЦВД з лівопівкульною латералізацією спостерігалось статистично значуще підвищення показників особистісної тривожності за шкалою Спілбергера-Ханіна (р<0,001). У хворих із СХЦВД з правопівкульною латералізацією мало місце статистично значуще підвищення показників депресії за шкалою Бека (р<0,001). У пацієнтів контрольної групи не виявлено статистично значимого зв’язку між типами півкульної домінантності та показниками особистісної тривожності та депресії
ПІДХОДИ ДО УДОСКОНАЛЕННЯ УПРАВЛІНСЬКИХ СТИЛІВ В ПРОЦЕСІ ПІДГОТОВКИ КЕРІВНИХ МЕДИЧНИХ КАДРІВ НА РІЗНИХ РІВНЯХ ОСВІТИ
Get PDFAbstract. Effective leadership, which is one of the most important functions of the health care system, is impossible without effective leadership.
Objective. Exploring the self-perception of own management style among senior medical staff and medical students to determine approaches for their optimization in the direction of improving personal and professional efficiency.
Materials and methods. A study was conducted among 76 managers of different levels of management of health care institutions in the Dnipro region (main group) and 74 senior medical students (comparison group). The methodology developed and tested by WHO specialists in the relevant training module on leadership and strategic management was used. A special website https://leader-style.herokuapp.com was created to collect information and obtain results. The results were analyzed using generally accepted statistical approaches using the Jupyter Notebook software (https://jupyter.org/install)
Results. Among the dominant management styles among managers of different levels in descending order were: Problem-solving style, Supportive, Resilient and Innovative. Similar patterns are observed among medical students in the frequency of styles, but with a statistically significantly lower frequency (p <0.05) there are Supportive and Problem-solving styles. Regarding the effectiveness of management functions, no differences were found between the groups between Regulating and Adaptive functions, while others had a greater degree of effectiveness in the organizers of health. Managers most effectively use the next functions: Task Management, Creative and Nurturing, the least effective - Regulating and Adaptive.
Conclusions. The formation of leadership potential among medical students will in the future increase the effectiveness of the management functions of health care organizers. Defining leading management styles and further developing the necessary skills of managers is the leading way to improve their performance.Ефективне спрямовуюче керівництво, яке є однією із найважливіших функцій системи охорони здоров’я (ОЗ), неможливо без дієвого лідерства.
Мета дослідження. Дослідити самосприйняття свого стилю управління серед керівних медичних кадрів та студентів-медиків для визначення підходів щодо їх оптимізації у напрямку підвищення особистісної та професійної ефективності.
Матеріали і методи. Проведене дослідження серед 76 керівників різних рівнів управління закладів охорони здоров’я Дніпропетровської області (основна група) та 74 студентів-медиків старших курсів (група порівняння). Використовувалася методика розроблена та апробована фахівцями ВООЗ у відповідному навчальному модулі з лідерства та стратегічного управління для боротьби з туберкульозом. Для збору інформації та для отримання результатів респондентами було створено спеціальний сайт https://leader-style.herokuapp.com. Результати аналізувалися із використанням загальноприйнятих статистичних підходів із використанням програмного забезпечення Jupyter Notebook software (https://jupyter.org/install).
Результати. Серед домінуючих управлінських стилів керівників різного рівня у порядку убування зустрічалися: стиль вирішення проблем, підтримуючий, гнучкий та новаторський. Серед студентів медиків у частоті стилів спостерігають подібні закономірності але із статистично суттєво меншою частотою (р<0,05) зустрічаються підтримуючий стиль та стиль вирішення проблем. Щодо ефективності застосування управлінських функцій, то розбіжностей між групами не виявлено між регулюючою та реагуючою функціями, тоді як інші мають більший ступінь ефективності у організаторів ОЗ. Керівниками найбільш ефективно використовується функція управління роботою, креативна та виховна, найменш ефективно – регулювання та пристосовування.
Висновки. Формування лідерського потенціалу серед студентів медиків, дозволить у майбутньому підвищити ефективність прояву управлінських функцій організаторів ОЗ. Визначення провідних управлінських стилів та подальше формування необхідних навичок у керівників є провідним шляхом удосконалення їх діяльності
ВИВЧЕННЯ ІНФОРМОВАНОСТІ ТА АВТОНОМІЇ ПАЦІЄНТІВ ДЛЯ ПОТРЕБ ГРОМАДСЬКОГО ЗДОРОВ’Я (НА ПРИКЛАДІ КРОС-СЕКЦІЙНОГО ДОСЛІДЖЕННЯ ОСІБ З АРТЕРІАЛЬНОЮ ГІПЕРТЕНЗІЄЮ У М. ДНІПРО)
Get PDFThe aim of the study is to find out awareness about the presence of high blood pressure (BP), to investigate the autonomy in medical decision-making and to determine the factors influencing the situation on the example of people with hypertension.
Material and methods. The study was made on the basis of data obtained during the project "May measurement month" of the International Society of Hypertension (2017-2019), which involved employees and students of the Dnipro State Medical University. A cross-sectional study of blood pressure was made among 757 adult residents of Dnipro. The presence of hypertension was determined according to the approaches of this project. General information, data on risk factors and health behaviors were determined based on the results of the survey. Data processing was performed using standard statistical tools.
Results. The study involved 476 (62.9%) women and 281 (37.1%) men aged 18 to 90 years. Hypertension was detected in 31.8% (95% CI 28.5 % - 35.3%). Hypertension was more common in the elderly. Among the controlled risk factors in the respondents were the most common – high BMI, smoking, alcohol consumption. More than two-thirds of people with high blood pressure were unaware of their condition and did not receive appropriate treatment, while almost half of patients did not achieve blood pressure control even while taking medication. Only 17.4% (95% CI 14.8% - 20.3%) of persons received appropriate antihypertensive treatment, which corresponds to 54.8% of detected cases of hypertension.
The use of these antihypertensive drugs, which is a manifestation of patients' autonomy, their conscious decision to adhere to the prescribed treatment, according to the study depends on the age of patients and the presence of aggravating factors: increased BMI, myocardial infarction and/or stroke.
Conclusions. According to the study, the facts were revealed that people with hypertension are poorly informed about their own health and low propensity to make decisions about its support. This justifies the need for more thorough involvement of the population in the process of health care with increasing their awareness and autonomy, including awareness of opportunities in making medical decisions about their own health.Мета дослідження – на прикладі осіб з артеріальною гіпертензією (АГ) з’ясувати їх інформованість щодо наявності підвищеного артеріального тиску (АТ), дослідити питання їх автономії у прийнятті медичних рішень та визначити чинники, що впливають на ситуацію.
Матеріал і методи. Дослідження проводилося на підставі даних, отриманих під час проекту «May measurement month» Міжнародного товариства з артеріальної гіпертензії (2017-2019 рр.) до виконання якого долучалися співробітники та студенти Дніпровського державного медичного університету. Було проведено поперечне дослідження АТ серед 757 дорослих мешканців міста Дніпро. Наявність АГ визначалася згідно підходів зазначеного проєкту. Загальна інформація, дані щодо факторів ризику та здоров’язберігаючої поведінки визначалися за результатами опитування обстежених. Обробка даних проводилася з використанням стандартних статистичних засобів.
Результати. У дослідженні взяли участь 476 (62,9%) жінок та 281 (37,1%) чоловіків віком від 18 до 90 років. Артеріальну гіпертензію було виявлено у 31,8% (95% ДІ 28,5% – 35,3%) осіб. АГ частіше зустрічалася у осіб старших вікових груп. Серед керованих факторів ризику у обстежених найчастіше зустрічалися – підвищений ІМТ, паління, вживання алкогольних напоїв. Більше двох третин осіб з виявленим підвищеним АТ не знали про свій стан та не приймали відповідне лікування, в той же час майже половина хворих не досягли контролю АТ навіть приймаючи ліки. Лише 17,4% (95% ДІ 14,8% – 20,3%) осіб приймали відповідне антигіпертензивне лікування, що відповідає 54,8% виявлених випадків артеріальної гіпертензії.
Прийом показаних антигіпертензивних засобів, що є проявом автономії пацієнтів, їх свідомого рішення щодо додержання призначеного лікування, за даними дослідження залежить від віку хворих та наявності обтяжуючих стан здоров’я чинників: підвищеного ІМТ, перенесеного інфаркту міокарда та/або інсульту.
Висновки. За даними дослідження визначено факти, що свідчать про погану інформованість осіб з АГ щодо стану власного здоров’я та низьку схильність до прийняття рішень щодо його підтримки. Це обґрунтовує необхідність більш ретельного залучення населення до процесу медичного обслуговування із підвищенням рівня їх обізнаності та автономії, в тому числі й інформованості відносно можливостей у прийнятті медичних рішень щодо власного здоров’я
Особливості біоелектричної активності головного мозку та церебральної гемодинаміки у хворих з гіпертонічною дисциркуляторною енцефалопатією та гіпотиреозом
No full textEncephalopathy is common in people of working age. In the last decade there was an important question the relationship of thyroid and cerebrovascular disease. The aim of the study was to investigate the characteristics of the brain’s elektorogenezis and cerebral hemodynamics in patients with hypertensive encephalopathy and related dyscirculatory hypothyroidism.
We examined 97 patients, including 60 people with the HDE and the associated hypothyroidism and 37 - with the HDE without hypothyroidism.
The fact, that bioelectrical activity of the brain in patients with hypothyroidism and related HDE was mostly characterized by desynchronization and disorganization of the cortical rhythm, was revealed during the study. Changes revealed by the EEG reflected the presence of metabolic and hemodynamic disturbances of the brain. Also, in patients with GDE and accompanying hypothyroidism, according to the duplex scanning of cerebral vessels, there is a significant decrease in cerebral blood supply and structural changes in vessels with a decrease in the elasticity of the common carotid artery and vertebral arteries and a decrease in cerebral reactivity accordingly. Thus, the comorbidity of HDE and hypothyroidism appears credible changes in the functional activity of the brain and decrease in cerebral reactivity.Дисциркуляторна енцефалопатія найчастіше зустрічається в осіб працездатного віку. В останнє десятиліття виникло важливе питання взаємозв'язку тиреоїдної та цереброваскулярної патології. Метою дослідження було вивчення особливостей електорогенези головного мозку та церебральної гемодинаміки у хворих з гіпертонічною дисциркуляторною енцефалопатією та супутнім гіпотиреозом.
Було обстежено 97 пацієнтів, з них 60 осіб з ГДЕ та супутнім гіпотиреозом та 37 – з ГДЕ без гіпотиреозу.
В результаті дослідження було виявлено, що біоелектрична активність головного мозку у хворих з ГДЕ та супутнім гіпотиреозом характеризувалася переважно десинхронізацією та дезорганізацією кіркової ритміки. Зміни, виявлені на ЕЕГ, відобразили наявність метаболічних та гемодинамічних порушень головного мозку. Також у хворих з ГДЕ та супутнім гіпотиреозом за даними дуплексного сканування судин головного мозку спостерігається достовірне зниження мозкового кровозабезпечення та структурні зміни судин зі зменшенням еластичності загальної сонної артерії та хребцевих артерій і, відповідно, зниження церебральної реактивності.
Таким чином, коморбідність ГДЕ та гіпотиреозу проявляється достовірними змінами функціональної активності головного мозку та зниження церебральної реактивності
ЕФЕКТИВНІСТЬ ВІЗУАЛЬНОЇ ДІАГНОСТИКИ В ПЕРИОПЕРАЦІЙНОМУ ПЕРІОДІ ПАЦІЄНТОК З МІОМОЮ МАТКИ
Get PDFThe aim. To analyze the methods of visual diagnosis used in reproductive age women with uterine fibroids.
Materials and Methods. Retrospective analisys, information–analytical methods were used in the work. Sources of information were data from the scientific literature on the topic of the study, modern gadleins, a review of randomized controlled trials.
Results. Depending on the types of visual diagnostics used in the preoperative examination were formed groups: I group (n=120) – patients were examined only by the sonographic method; II group (n=80) – patients were examined by MRI and ultrasound. Comparative analysis of the MRI and sonographic studies results determined the number of myomatous nodes inpatients of the II group (n=80 (100%): by ultrasound – solitary nodes in 52 (65%), multiple in 28 (35%), and by MRI – a solitary nodule in 37 women (according to FIGO classification – type SM0 – 16 women, SMI in 8 patients, SMII in 8 patients, O3–6 typein 5 women), two nodules in 27 people and three myomatous nodules in 16 women (among multiple myomas n=43 (100%) according to the FIGO classification, , were diagnosed: SM0/О3–4 type– 20 (47%), SM1/О3–4 type –13 (30%), SM2/ O3–4 type –10 (23%), and according to MP type: MP1 – 16 (37%), MP2 –11 (26%), MP3 –16 (37%), and among solitary nodes n=37 (100% ): MP1 – 27 (71%), MP2 –10 (29%). The frequency of cases of inconsistency the clinical situation with ultrasound data interms of the number and localization of myomatous nodes in multinodular UF, especially in SM0–2/О3–4 type combinations, was 39, 0%, and when was using MRI – 8.0% (p<0.05). The structure of organ–preserving surgical intervention in the scope of myomectomy is presented as follows: hysteroscopy – 118 (59%), a combination of laparoscopy and hysteroscopy – 50 (25%), in 28 (14%) a combination of laparoscopy and hysteroscopy was converted to laparoscopic–vaginal access and 2.0% were converted to laparoscopic laparotomy. In the 1st group (n=120(100%)) where only preoperative ultrasound was used, a higher specific weight of conversions from hysteroscopy to laparoscopy – 36 cases (30%), from a combination of laparoscopy and hysteroscopy to laparoscopic–vaginalaccess – 24 (20%) and from laparoscopy laparotomy – 12 (10%).
Conclusions. Ultrasound in the perioperative period is unable to fully determine clear navigation for the operation, especially for multinodular UF and hard–to–reach UF localization for hysteroscopic myomectomy. This clinical problem can be solved by using MRI in the perioperative diagnostic and intraoperative sonography.Мета дослідження. Проаналізувати методи візуальної діагностики, які застосовувалися у пацієнток репродуктивного віку з міомою матки в периопераційному періоді.
Матеріали та методи. Ретроспективно проаналізовано 200 стаціонарних карт пацієнток з міомою матки.
Результати. B залежності від застосованих видів візуальної діагностики в передопераційному обстеженні були розподілені на групи: І група (n=120) – пацієнтки обстежувалися тільки сонографічним методом; ІІ група (n=80) – пацієнтки обстежувалися за допомогою МРТ та УЗД. При порівняльному аналізі результатів МРТ та сонографічних досліджень кількість міоматозніх вузлів у пацієнтів ІІ–ї групи (n=80 (100%) визначалися: по УЗД – солітарний у 52 (65%), множинні у 28 (35%), а після проведення МРТ: солітарний вузол у 37 жінок (по класифікації FIGO – тип SM0 – 16 жінок, SMІ у 8 осіб, SMІІ у 8 пацієнток, О3–6 типу у 5 жінок), два вузли у 27 осіб та три міоматозних вузли у 16 жінок, в різних комбінаціях за сонографічним типом вузлів. Відповідно класифікації FIGO, серед множинних міом n=43 (100%), діагностувалися: SM0/О3–4типу – 20 (47%), SM1/О3–4типу –13 (30%), SM2/О3–4 типу –10 (23%), а за МР типом визначалися: МР1– 16 (37%), МР2 –11 (26%), МР3 –16 (37%), а серед солітарних n=37 (100%): МР1– 27 (71%), МР2 –10 (29%). Частота випадків невідповідності клінічній ситуації даним УЗД по кількості, локалізації міоматозних вузлів при багатовузовій ММ, особливо при комбінаціях SM0–2/О3–4 типу, склала 39,0%, а при використанні МРТ – 8,0% (р<0,05). Структура органозбеорігаючого хірургічного втручання в обсязі міомектомії представлена наступним чином: гістероскопія – 118 (59%), комбінація лапароскопії та гістероскопії – 50 (25%), у 28 (14%) була здійснена конверсія з комбінацією лапароскопії та гістероскопії на лапароскопічний–вагінальний доступ, а у 2,0% була здійснена конверсія лапароскопійна лапаротомію. В І групі (n=120(100%)) було застосовано лише передопераційне УЗД, вірогідно визначалася вища питома вага конверсій гістероскопії на лапароскопії 36 (30%), з комбінації лапароскопії та гістероскопії на лапароскопічно–вагінальний доступ – 24 (20%) та з лапароскопії на лапаротомію – 12 (10%).
Висновки. УЗД в періопераційному періоді неспроможне повністю визначити чітку навігацію для проведення операції, особливо при багатовузловій ММ та важкодоступній локалізації для гістероскопічної міомектомії, відповідно ця клінічна проблем вирішується шляхом застосування МРТ в періопераційному діагностичному пошуці шляхом застосування інтраопераційної сонаграфії
МІНІМАЛЬНИЙ ГАЗОТОК, ЙОГО МІСЦЕ В ПЕРІОПЕРАЦІЙНОМУ МЕНЕДЖМЕНТІ ОПЕРАТИВНИХ ВТРУЧАНЬ У ПАЦІЄНТІВ З ГРИЖЕЮ СТРАВОХІДНОГО ОТВОРУ ДІАФРАГМИ
Get PDFIs relevant to study the perioperative use of minimal gas flow (minimal flow) during inhalation anesthesia in patients undergoing laparoscopic surgical interventions, in particular with hiatal hernia (HH).
The aim of the study. To study the possibility of using minimal flow anesthesia with sevoflurane and evaluate its place in the perioperative management of patients with HH.
Material and methods. The study was prospective, not randomized: 128 patients with HH, who underwent laparoscopic cruroraphy with Nissen fundoplication under general anesthesia with sevoflurane with low and minimal gas flow. Age 33-78 years, ASA II-III. (m.-67, w-61). ). In group I (n=66) Fresh Gas Flow (FGF) = 1,0 l/min, in group II (n=62) – FGF ≤0,5 l/min. All patients underwent personalized perioperative energy monitoring using indirect calorimetry.
The results. The baseline metabolic parameters were without disturbance and significantly exceeded the basal metabolism. Anesthesia in Group I with a gas flow of 1 L/min was more stable, manageable and predictable. In group II with gas flow ≤ 0,5 l/min, at the stage of crurorrhaphy and fundoplication, there was a decrease in the FiO2–FeO2 gradient to 4,4% and a metabolic disorder of 27,2%, which in 14 (22,6%) patients needed a transition for low flow ventilation mode with gas flow 1l/min.
Conclusions. Personalized perioperative energy monitoring makes it safer to perform inhalation anesthesia with gas flow ≤0,5 l/min. in patients with HH.Актуальним є вивчення періопераційного використання мінімального газотоку (minimal flow) при інгаляційній анестезії у пацієнтів при лапароскопічних хірургічних втручаннях, зокрема у зв’язку з грижею стравохідного отвору діафрагми (ГСОД).
Мета дослідження. Вивчити можливості використання мінімально потокової анестезії севофлураном та оцінити його місце в періопераційному менеджменті пацієнтів ГСОД.
Матеріал і методи. Дослідження проспективне, не рандомізоване: 128 пацієнтів з ГСОД, яким проводились лапароскопічні крурорафії з фундоплікацією по Ніссену під загальним знеболенням севофлураном з низьким та мінімальним газотоком. Вік 33–78 років, функціональний клас за ASA II–IІІ. (ч.-67, ж-61). ). В групі І (n=66) використовувалась низько потокова анестезія з газотоком 1,0л/хв., в групі ІІ (n=62) – з мінімальним газотоком (≤0,5л/хв.). Усім пацієнтам проводився персоніфікований періопераційний енергомоніторинг з використанням непрямої калориметрії.
Результати. Вихідні показники метаболізму були без порушення і значно перевищували базальний метаболізм. Анестезія у групі І, з газотоком 1 л/хв., була більш стабільною, керованою та прогнозованою. У групі ІІ з газотоком ≤ 0,5л/хв., на етапі крурорафії та фундоплікації, спостерігалось зниження градієнта FiO2–FeO2 до 4,4% та порушення метаболізму - 27,2%, що у 14 (22,6%) пацієнтів потребувало переходу на низько потоковий режим вентиляції з газотоком 1л/хв.
Висновки. Персоніфікований періопераційний енергомоніторинг робить більш безпечним проведення інгаляційної анестезії з газотоком ≤0,5л/хв. у пацієнтів з ГСОД
ОЦІНКА ГОТОВНОСТІ БАГАТОПРОФІЛЬНОГО ЗАКЛАДУ ОХОРОНИ ЗДОРОВʼЯ ДО ВПРОВАДЖЕННЯ НОВИХ ОРГАНІЗАЦІЙНИХ ФОРМ НАДАННЯ ОФТАЛЬМОЛОГІЧНОЇ ДОПОМОГИ ДОРОСЛОМУ НАСЕЛЕННЮ
Get PDFIntroduction. We considered the main aspects of the organization of providing ophthalmic care to the adult population in Ukraine, analyzed the problems and described our own experience in implementing innovative technologies for improving the prevention, diagnosis, and surgical treatment of eye diseases.
Aim. Conducting an analysis of the market for the provision of medical services to patients with diseases of the visual organs to determine the ability of a health care institution to provide a full cycle of diagnostics and surgical treatment in the conditions of one institution.
Materials and methods. Bibliosemantic and statistical methods, a SWOT analysis was conducted to determine the effectiveness of management
Results and their discussion.
Based on the results of the marketing analysis, it was established the possibility of organizing and providing comprehensive timely high-tech microsurgical treatment of ophthalmic diseases in patients using modern equipment on the basis of SIS RPCPCM SADS and, importantly, by one doctor. This makes it possible not only to improve the quality of ophthalmic services, but also to increase the scope of their provision, shorten the patient's route and increase access to timely high-tech microsurgical treatment of ophthalmic diseases.
Conclusions. Thus, the presented organizational structure and the implementation of a full cycle of providing high-tech ophthalmic care to adult patients will ensure a constant improvement in the quality of providing medical care to the population and, to a certain extent, reduce the costs of providing it.Вступ. Нами розглянуто основні аспекти організації надання офтальмологічної допомоги дорослому населенню в Україні, проаналізовано проблеми та описано власний досвід впровадження інноваційних технологій удосконалення профілактики, діагностики, хірургічного лікування хвороб ока.
Мета. Проведення аналізу ринку надання медичних послуг пацієнтам з хворобами органів зору для визначення спроможності закладу охорони здоровʼя надавати повний цикл діагностики та хірургічного лікування в умовах однієї установи.
Матеріали і методи. Бібліосемантични та статистичний методи, для визначення ефективності управління був проведений SWOT-аналіз
Результати та їх обговорення.
За результати проведеного маркетингового аналізу встановлена можливість організації та забезпечення комплексного своєчасного високотехнологічного мікрохірургічного лікування офтальмологічних захворювань у пацієнтів на сучасному обладнанні на базі ДНУ «НПЦ ПКМ» ДУС і, що важливо, одним лікарем. Це дає можливість не лише підвищити якість офтальмологічних послуг, але й збільшити обсяг їх проведення, скоротити маршрут пацієнта та підвищити доступність до своєчасного високотехнологічного мікрохірургічного лікування офтальмологічних захворювань.
Висновки. Таким чином, представлена організаційна структура та впровадження повного циклу надання високотехнологічної офтальмологічної допомоги дорослим пацієнтам дозволить забезпечити постійне підвищення якості надання медичної допомоги населенню та, певною мірою, скороти витрати її на надання
МІОФАСЦІАЛЬНИЙ БОЛЬОВИЙ СИНДРОМ ШИЙНОГО ВІДДІЛУ У СПОРТСМЕНІВ-БОРЦІВ: ПРОФІЛАКТИКА ТА ВІДНОВЛЕННЯ
No full textAbstract. Early sports specialization, increased professional load, technical complexity of motor elements, lack of adequate means of rehabilitation in the training process have become the main triggers in the emergence of MNPS. The aim of the study was to study the mechanisms of development, clinical manifestations and development of the etiological system of treatment of cervical myofascial pain in the absence of actual organic pathology of the spine. Promising treatment is the use of reflexology. Effects of reflexology: analgesia, psychiatric (depression, sedation), nutrition, recovery, muscle relaxation. Conclusions: Athletes are mainly characterized by pain in the muscles that provide static work, as well as different options for the distribution of MNPS, depending on the sport. The upper and lower extremities are involved in performing active motor functions characteristic of sports. In general, local symptoms of pain were observed in 52.5% of athletes, and common - in 40.6%. At the same time, MNPS was most common in 63.4% of cases of cervical wrestlers and 58.4% of cases of lumbosacral region; in athletes, the development of myofascial disorders increases the bioelectrical activity of muscles at rest; Athletes with common symptoms have reduced control processes in the central nervous system [1]. It is characterized by an increase in multisynaptic reflex excitability at the level of the brain stem; emotional disorders in athletes in the presence of myofascial pain are characteristic in the presence of the third stage of the pathological process; the occurrence of general symptoms of MNPS according to the study leads to an increase in the average time of sensorimotor response, deterioration of motor processes and increased fatigue when performing a series of tests; MNPS treatment, which includes reflexology and PIR programs based on clinical and instrumental studies, significantly improves the athlete's condition during 12 months of follow-up.Анотація. Рання спортивна спеціалізація, підвищене професійне навантаження, технічна складність рухових елементів, відсутність адекватних засобів реабілітації в навчально-тренувальному процесі стали основними пусковими механізмами у виникненні МФБС. Метою дослідження було вивчення механізмів розвитку, клінічних проявів та розробка етіологічної системи лікування шийного міофасціального больового синдрому за відсутності фактичної органічної патології хребта. Перспективним лікуванням є використання рефлексотерапії. Ефекти рефлексотерапії: знеболювання, психіатричні (депресія, седація), живлення, відновлення, розслаблення м'язів. Висновки: в основному для спортсменів характерні болі у м’язах, що забезпечують статичну роботу, а також різні варіанти розподілу MФБС, залежно від виду спорту. Верхні та нижні кінцівки беруть участь у виконанні активних рухових функцій, характерних для спорту. Загалом, місцеві симптоми болей спостерігалися у 52,5% спортсменів, а поширені – у 40,6%.У той же час MФБС найчастіше зустрічалися в 63,4% випадків шийного відділу у борців і 58,4% випадків попереково-крижового відділу; у спортсменів розвиток міофасціальних розладів підвищує біоелектричну активність м’язів у спокою; у спортсменів із поширеною симптоматикою виявлено знижені процеси контролю в центральній нервовій системі. Характеризується підвищенням мультисинаптичної рефлекторної збудливості на рівні стовбура мозку; емоційні розлади у спортсменів при наявності міофасціального больового синдрому характерні при наявності третьої стадії розвитку патологічного процесу; виникнення загальних симптомів МФБС за даними дослідження призводить до збільшення середнього часу сенсомоторної реакції, погіршення рухових процесів та підвищення стомлюваності при виконанні серії тестів; лікування МФБС, що включає програми рефлексотерапії та ПІР на основі даних клініко-інструментальних досліджень, значно покращує стан спортсмена протягом 12 місяців спостереження
КЛІНІКО-ЕПІДЕМІОЛОГІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ ЛОР-ПАТОЛОГІЇ У ДІТЕЙ
No full textRelevance. The insufficiency of studies on the field study of the structure and level of ENT morbidity, which affects the quality and life expectancy of a person in all social and age-sex groups of the population, indicates the relevance of this work.
Purpose of the study A retrospective analysis of the indicators of the appealability of pediatric patients with ENT pathology.
Material and research methods. In accordance with the set goal and objectives, the study was conducted in the period 2015-2019. An assessment was made of the condition of the ENT organs in children.
Results of researches. The obtained data of statistical analysis confirm the high incidence of patients with allergic and catarrhal rhinitis, chronic pharyngitis, sinusitis, inflammatory diseases of the tonsils and adenoid vegetations, etc. Along with the high prevalence of adenoid vegetations, an increase in chronic rhinosinusitis was also observed. On average for 5 years, such diseases of the paranasal sinuses as acute rhinosinusitis 20.7±1.40% and chronic rhinosinusitis 7.8±0.93% prevail. At the same time, the prevalence of injuries to the bones of the nose and nosebleeds decreased during the study period. The data obtained determine the need for timely detection of diseases of the upper respiratory tract in children at the early stages of their development and the organization of measures for systematic dispensary observation.
Conclusions.
The pathological incidence of ENT diseases in children, being high, nevertheless does not exceed the similar indicators recorded at the final stage of the research.
In the structure of ENT pathology of preschool age, the leading place belongs to diseases of the ear.
Considering that the lowest prevalence rates of ENT diseases fall on the last year of observation, further reorganization of ENT care for the children's population and periodic preventive medical examinations with the involvement of certain individuals in medical examinations are necessary.Актуальність. Недостатність досліджень щодо вивчення на місцях структури та рівня ЛОР-захворюваності, що впливає на якість та тривалість життя людини у всіх соціальних та віково-статевих групах населення, свідчить про актуальність даної роботи.
Мета дослідження: Ретроспективний аналіз показників оборотності хворих дитячого віку з ЛОР-патологією.
Матеріал та методи дослідження. Відповідно до поставлених цілей та завдань дослідження проводилось у період 2015 –2019 рр. Проведено оцінку стану ЛОР-органів у дітей.
Результати своїх досліджень. Отримані дані статистичного аналізу підтверджують високий рівень частоти народження хворих на алергічний і катаральний риніти, хронічний фарингіт, синусит, запальні захворювання мигдаликів і аденоїдних вегетацій і т.д.
Поряд із високим рівнем поширеності аденоїдних вегетацій спостерігалося і збільшення показників хронічного риносинуситу. У середньому за 5 років переважають такі захворювання приносових пазух, як гострі риносинусити 20,7±1,40% та хронічні риносинусити 7,8±0,93%. У той же час поширеність травм кісток носа та носових кровотеч за досліджуваний період знизилася. Отримані дані визначають необхідність своєчасного виявлення захворювань ЛОР-органів у дітей на ранніх стадіях їх розвитку та організації заходів щодо систематичного диспансерного спостереження.
Висновки.
Патологічна ураженість ЛОР-захворюваннями дітей є високою, проте не перевищує аналогічні показники, зафіксовані на заключному етапі досліджень.
У структурі ЛОР-патології дошкільного віку чільне місце належить захворюванням вуха.
Враховуючи, що найменші показники рівня поширеності ЛОР-захворювань припадають на останній рік спостережень, необхідна подальша реорганізація ЛОР-допомоги дитячому населенню та періодичні профілактичні медичні огляди із залученням певних осіб до диспансеризації