Clinical and Preventive Medicine (E-Journal) / Клінічна та профілактична медицина
Not a member yet
613 research outputs found
Sort by
ВИЗНАЧЕННЯ ПРИХИЛЬНОСТІ ДО УНІВЕРСИТЕТСЬКОЇ КЛІНІКИ НАЦІОНАЛЬНОГО МЕДИЧНОГО УНІВЕРСИТЕТУ ІМЕНІ О.О. БОГОМОЛЬЦЯ С.П. Красюк
Get PDFIntroduction. The article reveals the role of university clinics (hereinafter - UC) in the system of healthcare institutions in Ukraine and their role in implementing the right of every citizen to receive free medical care in state and communal healthcare institutions at the expense of the state budget under the program of medical guarantees. The results of a medical and social study to determine patients' attitudes towards UCs and identify risk factors for non-acceptance are presented.
The aim. To determine the place of the University Clinic of the O.O. Bogomolets National Medical University in the medical-industrial cluster system of Kyiv city, conduct a medical and social study of patient attitudes towards the university clinic, and identify the main factors of non-acceptance.
Materials and methods. The study was conducted on the principle of systematicity, using medical-statistical methods, methods of anonymous questionnaire survey, and analytical generalization. The construction of the sample of respondents is based on the fact that, based on the study of their opinion, it is possible to draw conclusions about the public opinion of potential clients.
The results of the study show that university clinics, as a component of the healthcare system, meet the needs of citizens in terms of the effectiveness of services provided and accessibility to the population. With innovative equipment and the involvement of highly qualified specialists from the University's departments in the diagnostic and treatment process, university clinics are increasingly gaining the trust and support of patients.
The results of the survey confirm that the university clinic of the National Medical University named after O.O. Bogomolets has successfully integrated into the medical-industrial cluster of Kyiv, establishing cooperation with the university, the Ministry of Health, other ministries and agencies, as well as with patients.
Analysis of the socio-demographic indicators of the respondents in 2022 showed a significant volume of services provided by the clinic to the population of Kyiv and other regions of Ukraine (with the highest number of visits from pensioners - 83, and civil servants - 57 out of 213 surveyed), thus ensuring the implementation of the state program of medical guarantees for citizens. The risk of low probability recommendations by the clinic is influenced by increasing age (p=0.013) and decreasing educational level (p=0.040) of patients. The risk of low satisfaction with the comfort of the clinic increases (p=0.002) when patients visit the medical facility on the recommendation of acquaintances (patients of the clinic).
Conclusions. The positive conclusion of the survey is the absence of a risk of probability of re-appealing to the UC based on the analyzed characteristics.Вступ. У статті розкрито місце університетських клінік (далі – УК) в системі закладів охорони здоров’я України, та їхню роль у реалізації права кожного громадянина на безоплатне отримання у державних та комунальних закладах охорони здоров’я медичної допомоги за рахунок коштів державного бюджету за програмою медичних гарантій. Наведено результати медико-соціального дослідження з визначення прихильності пацієнтів до УК та з’ясовано фактори ризику неприхильності.
Мета. З’ясувати місце університетської клініки Національного медичного університету імені О.О. Богомольця в системі медико-індустріального кластеру міста Києва, провести медико-соціальне дослідження прихильності пацієнтів до університетської клініки та визначити основні фактори неприхильності.
Матеріали методи. Дослідження здійснювалося за принципом системності, застосовано медико-статистичний метод, методи анкетного анонімного опитування та аналітичного узагальнення. Побудова вибірки респондентів ґрунтується так, щоб на підставі вивчення їхньої думки можна було робити висновки про громадську думку потенційних клієнтів.
Результати та їх обговорення. За результатами дослідження встановлено, що будучи складовою системи охорони здоров’я, університетські клініки сьогодні за ефективністю наданих послуг та доступністю для населення відповідають потребам громадян. Маючи інноваційне обладнання та залучаючи до діагностично-лікувального процесу висококваліфікованих спеціалістів кафедр Університету, УК все більше викликають довіру і прихильність пацієнтів.
Результати проведеного анкетування стверджують, що університетська клініка Національного медичного університету імені О.О. Богомольця успішно інтегрував у медико-індустріальний кластер міста Києва, налаштувавши взаємодію як із НМУ, МОЗ та іншими Міністерствами та відомствами, так і з пацієнтами. Аналіз соціально-демографічних показників респондентів у 2022 р. засвідчив значний обсяг наданих клінікою послуг населенню міста Києва та інших регіонів України (найбільше звернень осіб пенсійного віку – 83, та службовців – 57 із 213 опитаних), тим самим забезпечуючи виконання державної програми медичних гарантій громадян. На зростання ризику не високої імовірності рекомендації УК має вплив підвищення віку (p=0.013) та зниження освітнього рівня (p=0.040) пацієнтів. Ризик не високої задоволеності комфортом в УК зростає (p=0.002) при звернені до лікувального закладу за рекомендацією знайомими (пацієнтами УК).
Висновки. Позитивним висновком анкетування є відсутність ризику імовірності звернутись повторно до УК відповідно до аналізованих ознак
СПЕЦИФІЧНІ ПОКАЗНИКИ СИНДРОМУ ЕНДОГЕННОЇ ІНТОКСИКАЦІЇ ЗА УМОВ СУПУТНЬОГО СТЕАТОЗУ ПЕЧІНКИ
Get PDFThe basic aspects of the endogenous intoxication syndrome (EIS) in the pathogenesis of many diseases are still poorly understood - an increase in the content of a wide variety of compounds, most of which belong to middle mass molecules (MMM) with a mass of 500-2000 D, the content of which under the conditions of metabolically associated steatosis of the liver (MASL) as the initial stage of the fatty disease has not been yet established.
In order to determine the content of molecules of average mass of total and their fractions in the blood and urine in patients with MASL, 25 patients were examined (14 men, 11 women; average age 63,8 years) with coronary artery disease (CAD), atherosclerotic cardiosclerosis, heart failure of I-II FC and sonographically diagnosed fatty liver disease (19 with MACL and 6 with steatohepatitis (SH)), in which MMMs were additionally determined at 238, 254, 266 and 282 nm in blood and urine at 238, 254, 266, 280, 288, 310 nm; coefficients of aromaticity were calculated, peptide-nucleotide, distributive; de Ritis indices and hepato-steatosis, AST/platelet ratio. The results were calculated statistically. The level of significance is p<0,05.
The results. In patients with chronic forms of coronary artery disease, under the conditions of concomitant MASL, the content of total MMM was significantly higher (0,63±0,06 vs 0,34±0,02; p<0,05), which correlated with the level of high-sensitivity C-reactive protein (r=0,86; p<0,05). It was accompanied by the elevation of MMM at all wavelengths in the blood (238, 254, 266, and 280 nm) and hydrophilic chain MMM238 in urine and was associated by significantly higher values of aromaticity coefficients (2,14±0,23 vs 1,60±0,05) and peptide-nucleotide (2,65±0,37 vs 1,38±0,05), all p<0,05. The group with concomitant MASL differed from patients with comorbid SH significantly only in the lower content of hydrophilic MMM238 in urine (1,92±0,18 vs 2,30±0,03; p<0,05).
Conclusion. Metabolic-associated steatosis of the liver is accompanied by the activation of the endogenous intoxication syndrome with an increase of the content of MMM in the blood and urine, which occurs in parallel with the syndrome of systemic inflammation.Резюме. Одним з найбільш невизначених у патогенезі багатьох хвороб є синдром ендогенної інтоксикації (СЕІ) – підвищення вмісту найрізноманітніших сполук, більшість з яких відноситься до молекул середньої маси (middle mass molecules, MMM) масою 500-2000 D, вміст яких за умов метаболічно-асоційованого стеатозу печінки (МАСП) як початкової стадії її жирової хвороби дотепер не встановлений.
З метою визначити вміст молекул середньої маси загальних та їх фракцій у крові та сечі пацієнтів з МАСП обстежено 25 пацієнтів (14 чол., 11 жін.; середній вік 63,8 рр.) з ішемічною хворобою серця (ІХС), атеросклеротичним кардіосклерозом, серцевою недостатністю І-ІІ ФК та сонографічно діагностовано жировою хворобою печінки (19 з МАСП та 6 з стеатогепатитом (СГ)), в яких додатково визначені МММ загальні та на хвилях довжин 238, 254, 266 та 282 нм у крові та у сечі на 238, 254, 266, 280, 288, 310 нм; розраховані коефіцієнти ароматичності, пептидно-нуклеотидний, розподільний; індекси де Рітіса та гепато-стеатозний, відношення АСТ/тромбоцити. Результати опрацьовані статистично, поріг істотності р<0,05.
Результати. У пацієнтів з хронічними формами ІХС за умов супутнього МАСП був істотно вищим вміст МММ загальних (0,63±0,06 проти 0,34±0,02; р<0,05), який корелював з рівнем високочутливого С-реактивного білка (r=0,86; р<0,05). Це стосувалось зростання МММ на усіх довжинах хвиль у крові (238, 254, 266 та 280 нм) та гідрофільних ланцюгових МММ238 сечі і супроводжувалось істотно вищими значеннями коефіцієнтів ароматичності (2,14±0,23 проти 1,60±0,05) та пептидно-нуклеотидного (2,65±0,37 проти 1,38±0,05), усі р<0,05. Від пацієнтів з коморбідним СГ група з супутнім МАСП істотно відрізнялась лише за нижчим вмістом гідрофільних МММ238 сечі (1,92±0,18 проти 2,30±0,03; р<0,05).
Висновок. Метаболічно-асоційований стеатоз печінки супроводжується активацією синдрому ендогенної інтоксикації із збільшенням вмісту МММ у крові та сечі, що відбувається паралельно синдрому системного запалення
ЗАСТОСУВАННЯ УЛЬТРАЗВУКОВОГО СКАЛЬПЕЛЯ У ПОРІВНЯННІ З БІПОЛЯРНОЮ КОАГУЛЯЦІЄЮ В ТИРЕОЇДЕКТОМІЇ
No full textIntroduction. The basic principles of high-efficient and safe thyroid surgery were established by 1920: identification and ligation of vessels, identification and preservation of laryngeal nerves, and parathyroid glands. Bleeding remains one of the major intraoperative complications of thyroid surgery.
The aim of this study is to evaluate the benefits of the Harmonic when compared with bipolar coagulation for open thyroidectomy.
Materials and methods: We enrolled 85 patients who underwent total thyroidectomy for multinodular disease from 2019 till 2022 years. Patients were randomly assigned to either the group 1 (43 patients in which the operation was performed entirely using the Harmonic scalpel (HS) and no other haemostatic tool) or the group 2 (42 patients in which the operation was performed using classic technique of resorbable ligature, bipolar coagulation). The inclusion criteria were scheduled total thyroidectomy for multinodular goiter.
Results. There were no significant differences between two groups regarding age, gender, ASA distribution, so two groups are comparable. The mean operating time in the group 1 was 62.84±0.66 (M±m) minutes, and that in the group 2 was 75.19±0.42 (M±m) minutes for thyroidectomy, and there was 19.65% (i.e. 12.35 minutes) statistically significant reduction in the operating time using the Harmonic scalpel device (p<0.05). The 48 hours mean total amount of drainage was 69.05±0.88 (M±m) ml for group 1 and 81.40±0.64 (M±m) ml for group 2, which was statistically significant (p<0.05). The rate of postoperative complications was comparable among the two groups (pχ2>0,05).
Conclusions. The use of Harmonic scalpel in thyroid surgery is safe and effective and is associated with a significant reduction in operative time without increasing complications rate, may also permit a better view of structures to preserve nerves, vessels of parathyroid glands and parathyroid glands when operating. Other benefits include significantly lower blood loss, efficient hemostasis and sectioning in a single instrument.Вступ. До 1920 року були встановлені принципи безпечної та ефективної хірургії щитоподібної залози. Вони складаються з трьох основних етапів: ідентифікація та перев'язка судин, ідентифікація та збереження nervus laryngeus recurrens і паращитоподібних залоз. Кровотеча залишається одним із основних інтраопераційних ускладнень операцій на щитоподібній залозі.
Мета дослідження – оцінка переваг ультразвукового скальпеля у порівнянні з біполярною коагуляцією при відкритій тиреоїдектомії.
Матеріали та методи: Було включено 85 пацієнтів, які перенесли тиреоїдектомію з приводу багатовузлового зобу з 2019 по 2022 роки. Пацієнти були випадковим чином розподілені до групи 1 (43 пацієнти, у яких операція була виконана повністю за допомогою ультразвукового скальпеля без будь-якого іншого гемостатичного інструменту), або до групи 2 (42 пацієнти, у яких операція була виконана за класичною технікою із застосуванням лігатур, що розсмоктуються, та біполярної коагуляції). Критеріями включення були планова тотальна тиреоїдектомія з приводу багатовузлового зоба.
Результати. Не було достовірних відмінностей між двома групами щодо віку, статі, розподілу за шкалою ASA, тому дві групи однорідні. Середня тривалість тиреоїдектомії в групі 1 становила 62,84±0,66 (M±m) хвилини, а в групі 2 – 75,19±0,42 (M±m) хвилин, було виявлено на 19,65% (тобто 12,35 хвилин) статистично значуще скорочення тривалості операції в групі, де застосовано ультразвуковий скальпель (р<0,05). Середня загальна кількість виділень по дренажу за 48 годин після операції становила 69,05±0,88 (M±m) мл. для групи 1 та 81,40±0,64 (M±m) мл. для групи 2, що було статистично значущим (p<0,05). Рівень післяопераційних ускладнень був однорідним між двома групами (pχ2>0,05).
Висновки. Застосування ультразвукового скальпеля в хірургії щитоподібної
залози є безпечним та ефективним і пов’язане з достовірним скороченням тривалості операції без збільшення частоти ускладнень, а також забезпечує кращий візуальний контроль структур із збереженням цілісності нервів, судин паращитоподібних залоз та паращитоподібних залоз під час операції. До інших переваг відносимо достовірно меншу крововтрату, ефективний гемостаз і розсічення тканин одним інструментом
ВПЛИВ ТРИВОГИ І ДЕПРЕСІЇ НА ПСИХІЧНИЙ КОМПОНЕНТ ЗДОРОВ’Я У ПАЦІЄНТІВ З ГІПЕРТОНІЧНОЮ ХВОРОБОЮ
Get PDFIntroduction: at present, hypertension is the most common non-infectious disease worldwide, with a progressively growing number of patients each year. This escalating prevalence results in increased disability and early mortality in both rural and urban populations. Currently, it is believed that psychosomatic disorders contribute to the progression of hypertension. Consequently, a comprehensive examination of this relationship is highly relevant.
The aim of the research is to analyze the presence of anxiety and depression in patients with isolated and comorbid hypertensive disease and to determine their influence on mental well-being, depending on the territorial affiliation of the patients.
Materials and methods: we analyzed the results of treatment of 152 patients with isolated and comorbid (ischemic heart disease, type 2 diabetes) course of hypertensive disease. These patients received medical care at the Municipal Enterprise “Poltava Regional Clinical Medical Cardiovascular Center of the Poltava Regional Council” between 2018 and 2022. We categorized these patients into three groups based on the course of hypertension. Group 1 consisted of 45 patients with an isolated presentation (26 (57.8%) residing in urban areas and 19 (42.2%) in rural settings). Group 2 comprised 68 patients with a combined presentation of hypertension and coronary heart disease, with an even distribution between urban (34 (50.0%)) and rural (34 (50.0%)) backgrounds. Group 3 encompassed 39 patients with a combined presentation of hypertension, coronary heart disease, and type 2 diabetes, with 24 patients (61.5%) from urban areas and 15 (48.5%) from rural areas. Patients in all groups were comparable in terms of age (ranging from 22 to 85 years), gender, and disease duration. Anxiety and depression levels were assessed using the HADS scale, and quality of life was evaluated using the SF-36 scale through self-questionnaires.
Results: the study revealed a notable decline in the mental component of quality of life as comorbidity increased, affecting both rural and urban residents. At the same time, a corresponding increase in the levels of anxiety and depression was observed with escalating comorbidity. A strong inverse correlation was established between the levels of anxiety and depression and all indicators of the mental component of quality of life (r from -0.94 to -0.91). Furthermore, the research highlighted that in patients with an isolated presentation of hypertension, psychosomatic factors exerted the most substantial influence on the mental health index (MH). In contrast, for patients with comorbid conditions, the presence of psychosomatic factors more frequently impacted the levels of social functioning (SF) and vitality (VT).
Conclusions: Patients residing in rural areas who have comorbid conditions such as hypertensive disease, coronary heart disease, and type 2 diabetes are particularly susceptible to experiencing anxiety and depression.Вступ: гіпертонічна хвороба є найпоширенішим неінфекційним захворюванням у всьому світі, кількість хворіючих на яке щороку зростає, що в свою чергу призводить до інвалідизації та ранньої смертності як сільського так і міського населення. У даний час вважається, що психосоматичні розлади сприяють прогресуванню гіпертонічної хвороби, тому детальне вивчення останніх є актуальним.
Мета дослідження – проаналізувати наявність тривоги та депресії у пацієнтів з ізольованим та коморбідним перебігом гіпертонічної хвороби та визначити їх вплив на складові психічного компоненту здоров’я, в залежності від територіальної приналежності хворих.
Матеріали та методи: нами було проаналізовано результати лікування 152 хворих, які знаходилися на лікуванні у Комунальному підприємстві «Полтавський обласний клінічний медичний кардіоваскулярний центр Полтавської обласної ради» у період з 2018 по 2022 роки з ізольованим та коморбідним (ішемічна хвороба серця, цукровий діабет 2-го типу) перебігом гіпертонічної хвороби. Пацієнти були поділені на 3 групи в залежності від перебігу гіпертонічної хвороби. З ізольованим перебігом (1 група) було 45 пацієнтів (26 (57,8%) – місто, 19 (42,2%) – село), з поєднаним перебігом гіпертонічної хвороби та ішемічної хвороби серця (2 група) – 68 пацієнтів (34 (50,0%) з міста та 34 (50,0%) з села), з поєднаним перебігом гіпертонічної хвороби, ішемічної хвороби серця та цукровим діабетом 2-го типу – 39 пацієнтів (24 пацієнти (61,5%) місто і 15 (48,5%) – село). Пацієнти були порівнювані за віком (від 22 до 85 років), гендерними ознаками та тривалістю захворювання. Рівень тривоги та депресії визначали самоанкетуванням за шкалою HADS, оцінку якості життя проводили з допомогою шкали SF-36.
Результати: встановлено, що психічний компонент якості життя, у досліджуваних групах достовірно знижувався із наростанням коморбідності як у сільських так і у міських жителів. У той же час, спостерігали аналогічну картину і у рівні тривоги і депресії – збільшення останніх із збільшенням коморбідності. Встановлено міцний зворотній кореляційний зв’язок між рівнем тривоги і депресії та всіма показниками психічного компоненту якості життя (r від -0,94 до -0,91). Виявлено, що у пацієнтів з ізольованим перебігом гіпертонічної хвороби, психосоматичні фактори найбільше впливали на показник психічного здоров’я (MH), у той же час, у пацієнтів з коморбідним перебігом наявність психосоматичних факторів частіше впливали на рівень соціального функціонування (SF) та життєвої активності (VT).
Висновки: найбільше проявам тривоги та депресії піддаються пацієнти з коморбідним перебігом гіпертонічної хвороби з ішемічною хворобою серця та цукровим діабетом 2 типу, що проживають у сільській місцевості
MICRОCYSTIS AЕRUGINОSA ЯК ДЖЕРЕЛО БІОЛОГІЧНОЇ НЕБЕЗПЕКИ У ВОДНИХ ОБ'ЄКТАХ УКРАЇНИ
No full textIntroduction. Phytoplankton, including cyanobacteria, is ubiquitous in various types of reservoirs, and it plays a crucial role in aquatic ecosystems. Among phytoplankton, cyanobacteria, considered one of the most primitive chlorophyll-containing organisms, have a significant presence in both standing freshwater lakes and seawater. Microcystis aeruginosa (M. aeruginosa), a common cyanobacterial species, is known for forming harmful “water blooms” that pose serious ecological and health risks. The rise of urbanization in Ukraine and the consequences of the war has intensified the eutrophication and cyanobacterial blooms in drinking water sources, necessitating improved detection and prevention strategies.
The aim of this study was to develop modern and effective methods for diagnosing microcystin-containing cyanobacteria, particularly M. aeruginosa, to address biological hazards in Ukrainian water reservoirs.
Materials and methods. Water samples were collected from a stagnant town lake in the Ivano-Frankivsk region during both summer and winter seasons to account for seasonal fluctuations in cyanobacteria content. Cyanobacteria were isolated from water samples and subjected to DNA extraction. PCR analysis using specific oligonucleotide primers targeted the 16S rRNA gene of M. aeruginosa.
The results revealed the presence of 16S rRNA products in all water samples, irrespective of the season, indicating a consistent distribution of M. aeruginosa in the lake throughout the year.
Discussion. We found cyanobacteria in all water samples regardless of the season. This indirectly suggests the presence of anthropogenic pollution, which helps maintain a consistent concentration of cyanobacteria throughout the year.
In conclusion, the developed PCR-based method offers a sensitive and specific means of detecting M. aeruginosa, enabling comprehensive investigations across various water reservoirs. The presence of cyanobacteria in water bodies, while natural, can serve as an indicator of anthropogenic pollution, particularly nitrogen and phosphorus. This methodology holds promise for safeguarding Ukraine's drinking water sources and managing the impact of anthropogenic pollution, ultimately ensuring public health through effective planning and preventive measures.Фітопланктон, включаючи ціанобактерії, є поширеним у різних типах водойм і відіграє важливу роль у водних екосистемах. Серед фітопланктону ціанобактерії, розглядаються як одні з найдавніших організмів з хлорофілом, та наявні як у стоячих прісноводних озерах, так і у морській воді. Micrоcystis aеruginоsa (M. aeruginosa), поширений вид ціанобактерій, відомий утворенням шкідливого, так званого “цвітіння води”, що створює серйозні екологічні та медичні ризики. Високий рівень урбанізації та населення в Україні та наслідки війни призвели до загострення еутрофікації та цвітіння ціанобактерій у джерелах питної води, що вимагає вдосконалення методів виявлення та запобігання.
Метою цього дослідження було розробити сучасні та ефективні методи діагностики мікроцистин-вмісних ціанобактерій, зокрема M. aeruginosa, для вирішення біологічних ризиків у водних об’єктах України.
Матеріали та методи. Взято проби води з озера із стоячою водою у Івано-Франківській області, як влітку, так і взимку, для врахування сезонних коливань вмісту ціанобактерій. Ціанобактерії були ізольовані з водних проб і піддались екстракції ДНК. Проведено ПЛР-аналіз за допомогою специфічних олігонуклеотидних праймерів, що спрямовані на ген 16S рРНК M. aeruginosa.
Результати показали наявність продуктів 16S рРНК у всіх водних пробах, незалежно від сезону, що свідчить про постійний присутність M. aeruginosa в озері протягом року.
Обговорення. Ми виявили ціанобактерії у всіх водних пробах незалежно від пори року. Це непрямо вказує на наявність антропогенного забруднення, яке сприяє підтримці сталої концентрації ціанобактерій упродовж року.
Висновки. Розроблений метод ПЛР надає чутливий та специфічний спосіб виявлення M. aeruginosa, дозволяючи проводити комплексні дослідження в різних водних середовищах. Присутність ціанобактерій у водних об'єктах, хоча і природна, може служити індикатором антропогенного забруднення, зокрема азотом та фосфором. Ця методологія обіцяє бути корисною для забезпечення безпеки джерел питної води України та управління впливом антропогенного забруднення, що врешті-решт забезпечить громадське здоров'я через ефективне планування та запобіжні заходи
МАТЕРІАЛИ НАУКОВО-ПРАКТИЧНОЇ КОНФЕРЕНЦІЇ ЗА УЧАСТЮ МОЛОДИХ ВЧЕНИХ «СУЧАСНІ АСПЕКТИ РОЗВИТКУ ПЕРСОНІФІКОВАНОЇ МЕДИЦИНИ: ВИКЛИКИ СЬОГОДЕННЯ І ПОГЛЯД У МАЙБУТНЄ» 01-02 ЛИСТОПАДА 2023 р.
Get PDFMATERIALS OF SCIENTIFIC AND PRACTICAL CONFERENCE WITH THE PARTICIPATION OF YOUNG SCIENTISTS «MODERN ASPECTS OF THE PERSONALIZED MEDICINE DEVELOPMENT: PRESENT CHALLENGES AND A LOOK FORWARD TO THE FUTURE» 01-02 NOVEMBER 2023МАТЕРІАЛИ НАУКОВО-ПРАКТИЧНОЇ КОНФЕРЕНЦІЇ ЗА УЧАСТЮ МОЛОДИХ ВЧЕНИХ «СУЧАСНІ АСПЕКТИ РОЗВИТКУ ПЕРСОНІФІКОВАНОЇ МЕДИЦИНИ: ВИКЛИКИ СЬОГОДЕННЯ І ПОГЛЯД У МАЙБУТНЄ» 01-02 ЛИСТОПАДА 2023 р
ДОСЛІДЖЕННЯ РИЗИКУ НЕЗАДОВОЛЕНОСТІ БАТЬКІВ ЯКІСТЮ НАДАННЯ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ДІТЯМ З ХВОРОБАМИ ОРГАНІВ ДИХАННЯ
Get PDFIntroduction. Reforming the health care system requires defining criteria for assessing patients’ dissatisfaction with the quality of medical care. It is known that the previous experience of communication with a doctor affects the quality of further interaction and compliance with medical recommendations.
The aim was to predict the risk of parents’ dissatisfaction with the quality of medical care for children with respiratory diseases, depending on the number and reasons for visits to pediatricians and family general practitioners (GP), by the results of the questionnaire.
Materials and methods. Overall, 171 parents were questioned (87.72 %). The analysis was by logistic regression models using the statistical analysis package MedCalc v.19.4.1 (MedCalc Software Inc, Broekstraat, Belgium, 1993-2020).
Results. The results of the study show that 125 (83.3 %) parents rated satisfaction with the quality of medical care for children with respiratory diseases (RD) in health care facilities as 5 points by a five-point scale.
The univariate analysis showed a significant relationship between the risk of parents’ dissatisfaction with the quality of medical care for RD children and the number of ARI visits to the GPs per year (p<0.05), namely: the increase in the number of visits is associated with significant decrease in parental dissatisfaction with quality of medical care, for every next visit (p = 0.040), OR = 0.31 (95 % CI 0.10-0.95). The area under the curve of operational characteristics AUC = 0.66 (95 % CI 0.58-0.74) indicates a weak relationship between the risk of parental dissatisfaction and the number of ARI visits to the GPs per year. When using the stepwise regression, 4 factor features were selected for multivariate analysis, namely: the number of cases of acute respiratory viral infections in a child per year, the number of pneumonias in a child during life, the number of visits to the PHC (primary health care) physician, and to the PHC pediatrician per year. According to this model, an increase in the number of visits to the GP is associated with decrease in parents’ dissatisfaction with the quality of medical care, for each repeated visit (when standardizing by the number of ARI cases in a child per year, the number of pneumonia cases in a child, and the number of visits to the PHC pediatrician) (p = 0.026), OR = 0.25 (95 % CI 0.08-0.85).
Conclusions. The multifactorial factor logistic regression of the parental dissatisfaction with the quality of medical care for ARI children included 4 factors, including the number of cases of acute respiratory viral infections in a child per year, the number of pneumonias in a child during life, the number of visits to the GP, and to the PCH pediatrician per year. For every next RD-associated visit to the physician, the risk of dissatisfaction with the medical care quality significantly reduces. Positive previous experience of communication between parents and the GP leads to further satisfaction with the quality of medical care for RD children.Вступ. Реформування системи охорони здоров’я потребує визначення критеріїв для оцінки незадоволеності пацієнтів якістю медичної допомоги. Відомо, що попередній досвід комунікації з лікарем впливає на подальшу якість взаємодії та дотримання лікарських рекомендацій.
Мета дослідження полягала у прогнозуванні ризику незадоволеності батьків якістю медичної допомоги дітям з хворобами органів дихання в залежності від кількості та причин звернень до лікарів-педіатрів та лікарів ЗПСЛ за результатами анкетування.
Матеріали та методи. Проведено анкетування 171 батьків, відгук опитування становив 87,72 %. Використаний метод побудови моделей логістичної регресії з використанням ліцензійного пакету the statistical analysis package MedCalc v.19.4.1 (MedCalc Software Inc, Broekstraat, Belgium, 1993-2020).
Результати. Результати дослідження свідчать, що 125 (83,3 %) батьків оцінили задоволеність якістю медичної допомоги дітям з хворобами органів дихання (ХОД) в ЗОЗ в 5 балів за п’ятибальною шкалою.
При проведенні однофакторного аналізу виявлено достовірний зв’язок між ризиком незадоволеності батьків якістю медичної допомоги дітям з ХОД та кількістю звернень за рік з приводу ГРВІ до лікарів ЗПСЛ (р<0,05), а саме: при зростанні кількості звернень до лікаря незадоволеність батьків якістю надання медичної допомоги достовірно знижується на кожне повторне звернення (р=0,040), ВШ = 0.31 (95 % ВІ 0.10-0.95). Площа під кривою операційних характеристик AUC = 0,66 (95 % ВІ 0,58-0,74) свідчить про наявність слабкого зв’язку ризику незадоволеності батьків з кількістю звернень з приводу ГРВІ до лікаря ЗПСЛ за рік. При використанні методу покрокового включення/виключення змінних було відібрано 4 факторні ознаки для багатофакторного аналізу, а саме: кількість випадків ГРВІ у дитини за рік, кількість пневмоній у дитини впродовж життя, кількість звернень до лікаря ЗПЛС та до педіатра центру ПМСД за рік. Визначено, що відповідно до вказаної моделі при зростанні кількості звернень до лікаря ЗПСЛ ризик незадоволеності батьків якістю медичної допомоги знижується на кожне повторне звернення (при стандартизації за факторами кількість випадків ГРВІ у дитини за рік, кількість пневмоній у дитини впродовж, кількість звернень до лікаря-педіатра центру ПМСД) (р=0,026), ВШ = 0,25 (95 % ВІ 0.08-0.85).
Висновки. До багатофакторної моделі логістичної регресії ризику незадоволеності батьків якістю медичної допомоги дітям з ХОД увійшло 4 факторні ознаки, серед яких кількість випадків ГРВІ у дитини за рік, кількість пневмоній у дитини впродовж життя, кількість звернень до лікаря ЗПЛС та до лікаря-педіатра центру ПМСД за рік. На кожне повторне звернення батьків дітей з приводу ХОД до лікаря ЗПСЛ достовірно зменшується ризик незадоволеності якістю медичної допомоги. Позитивний попередній досвід комунікації батьків з лікарем ЗПСЛ у статусі пацієнта обумовлює в подальшому задоволеність якістю надання медичної допомоги дітям з ХОД
КЛІНІЧНІ, АНГІОГРАФІЧНІ ТА ФУНКЦІОНАЛЬНІ ПАРАМЕТРИ, ЩО ВПЛИВАЮТЬ НА РІШЕННЯ ПРО РЕВАСКУЛЯРИЗАЦІЮ У ПАЦІЄНТІВ ЗІ СТАБІЛЬНОЮ ІШЕМІЧНОЮ ХВОРОБОЮ СЕРЦЯ ТА ПРОМІЖНИМИ УРАЖЕННЯМИ КОРОНАРНИХ АРТЕРІЙ
No full textThe aim: to study the clinical, angiographic and functional parameters, and their relation to the decision on percutaneous coronary intervention (PCI) in stable coronary artery disease (CAD) patients with intermediate coronary stenoses (ІСS) at patient and lesion levels.
Materials and methods. The cross-sectional study enrolled 123 patients (62±9 years; 73,2 % males) with stable CAD and angiographically ICS (50-90 %). Stable angina CCS class II (CCSII) was diagnosed in 70 (56,9 %) patients, class III (CCSIII) – 29 (23,6 %); 24 (19,5 %) patients were free from angina (Afree). Fractional flow reserve (FFR) was assessed in 74 (60,2 %) patients (min per patient). The hemodynamically significant lesion was considered if FFR ≤0,80 a.u. The decision to perform PCI was undertaken in 93 (76 %) patients. In addition, the functional data from 128 lesions were analyzed.
Results. The CCSIII group was characterized by less frequent previous PCI (21 % vs. 46 % in the pooled group [CCSII + Afree]; р=0,018); the predominance of cases with (max) severe [70-90 %] coronary stenosis (96 % vs. 78 % in CCSII and 54 % in Afree; ptrend<0,001); the lower (min) FFR ([median, quartiles] 0,70 (0,64-0,74) vs. 0,87 (0,81-0,90) in Afree; p˂0,002); and the decision to perform PCI in the vast majority of cases (93 % vs. 79 % in CCSII and 46 % in Afree; ptrend<0,001). The Afree/CCSII/CCSIII groups demonstrated a trend towards a decrease in frequency of cases with (max) [60-69 %] stenosis (38 %, 13 % and none, respectively; ptrend<0,001), and a tendency towards the cases with (max) [80-90 %] stenosis to be more prevalent (29 %, 39 % and 55 %, respectively; ptrend=0,051). The frequency of cases with (max) stenosis [70-79 %] was comparable in the studied groups (Afree/CCSII/CCSIII: 25 %/39 %/41 %, respectively [ptrend=0,240]). At lesion-level, all [80-90 %] lesions (n=28) appeared to be hemodynamically significant. In turn, the [60-69 %] lesions (n=24) included 5 (21 %) significant ones. Finally, the [70-79 %] lesions (n=44) included 28 (64 %) significant and 16 (36 %) non-significant ones.
Conclusions. Among the stable CAD patients with angiographically ICS, those with CCSIII were characterized by less frequent previous PCI, significant decrease in FFR and the decision to perform index PCI in the vast majority of cases. There is a need for more precise diagnosis and assessment of myocardial ischemia in patients with an intermediate pre-test obstructive CAD probability, including the cases of previously performed PCI.Мета: дослідити клінічні, ангіографічні та функціональні характеристики пацієнтів зі стабільною ішемічною хворобою серця (ІХС) та проміжними ураженнями коронарних артерій, та визначити їхній зв’язок з ухваленням рішення про проведення перкутанних коронарних втручань (ПКВ) (аналіз у вибірці пацієнтів та у масиві уражень).
Матеріали та методи. У крос-секційному дослідженні включили 123 пацієнти (62±9 років; чоловіки – 73,2 %) зі стабільною ІХС та ангіографічно проміжними коронарними ураженнями (стеноз 50-90 %). Стабільна стенокардія напруження ІІ функціонального класу (ФК) за класифікацією CCS (CCSII) була діагностована у 70 (56,9 %) пацієнтів, ІІІ ФК (CCSIII) – 29 (23,6 %); 24 (19,5 %) пацієнти – без стенокардії (БС). Фракційний резерв кровотоку («fractional flow reserve» [FFR]) визначили у 74 (60,2 %) пацієнтів (з оцінюванням min значення у пацієнта). Гемодинамічно значущим вважали ураження при FFR ≤0,80 у.о. Рішення про проведення ПКВ було ухвалено у 93 (76 %) пацієнтів. Додатково оцінили функціональні дані у масиві 128 коронарних уражень.
Результати. Група CCSIII характеризувалася більш рідкісними випадками раніше проведених ПКВ (21 % проти 46 % в об’єднаній групі [CCSII + БС]; р=0,018); домінуванням випадків (max) тяжкого (70-90 %) коронарного стенозу (96 % проти 78 % [CCSII] та 54 % [БС]; ptrend<0,001); нижчим (min) значенням FFR ([медіана, квартилі] 0,70 (0,64-0,74) проти 0,87 (0,81-0,90) [БС]; p˂0,002); а також ухваленням рішення про проведення ПКВ у переважній більшості випадків (93 % проти 79 % [CCSII] та 46 % [БС]; ptrend<0,001). Групи БС/CCSII/CCSIII демонстрували тренд щодо зниження частоти виявлення випадків (max) коронарного стенозу [60-69 %] (38 %, 13 % та жодного випадку, відповідно; ptrend<0,001), а також тенденцію щодо частішого виявлення випадків (max) коронарного стенозу [80-90 %] (29 %, 39 % та 55 %, відповідно; ptrend=0,051). Частота виявлення випадків (max) коронарного стенозу [70-79 %] була зіставною у групах порівняння (БС/CCSII/CCSIII: 25 %/39 %/41 %, відповідно [ptrend=0,240]). При аналізі у масиві коронарних уражень виявлено, що всі найтяжчі стенози [80-90 %] (n=28) були гемодинамічно значущими. Своєю чергою, група стенозів [60-69 %] (n=24) включала 5 (21 %) значущих уражень. Нарешті, група стенозів [70-79 %] (n=44) включала 28 (64 %) значущих та 16 (36 %) незначущих уражень.
Висновки. При стабільній ІХС з ангіографічно проміжними ураженнями коронарних артерій, у пацієнтів зі стенокардією ІІІ ФК, поряд з менш частим проведенням ПКВ в анамнезі, відмічали значуще зниження FFR та схвалювали рішення про індексне ПКВ у переважній більшості випадків. Існує потреба у здійсненні ретельнішого діагностичного пошуку та оцінювання обсягу ішемії міокарда у пацієнтів з проміжною претестовою ймовірністю стенозуючих уражень коронарного русла, включаючи випадки раніше проведених ПКВ
ПЕРСПЕКТИВА ВПЛИВУ N-ХЛОРТАУРИНУ НА МУЛЬТИРЕЗИСТЕНТНІ МІКРООРГАНІЗМИ, АСОЦІЙОВАНІ З УСКЛАДНЕННЯМИ ДЕНТАЛЬНОЇ ІМПЛАНТАЦІЇ
Get PDFIntroduction: Microorganisms colonizing the surface of dental implants can form biofilms that protect their microcolonies from mechanical impact, antimicrobial compounds, and immune factors. Prophylactic use of antibiotics during dental implantation can exert selective pressure on the development of antimicrobial resistance. In this context, N-chlorotaurine (NCT) is a promising compound to combat resistant agents.
The aim is to investigate the efficacy of NCT against pathogens associated with dental implant complications.
Materials and methods. A buffered 1% NCT solution adjusted to pH 7.1 was used for the study. Multidrug-resistant cultures (MDR) were identified. Determination of NCT activity was carried out by the agar and suspension method.
The results. After standard antibiotic susceptibility testing, cultures classified as MDR were selected. 12 cultures were included in the MDR group, including seven S. aureus, three K. pneumoniae and three A. baumannii. MDR cultures of S. aureus had MRSA profile. Production of carbapenemases was confirmed in all MDR K. pneumoniae isolates, 2 of them showed production of metallo-β-lactamases. MDR isolates A. baumannii were also producers of metallo-β-lactamases. All 12 investigated MDR cultures were sensitive to NCT, the diameter of the zones of growth retardation was at least 15 mm. No significant difference was found between the effectiveness of 1% NCT solution against microorganisms with different mechanisms of drug resistance (t-test, p>0.05). When conducting studies in a liquid environment, a 1% NCT solution showed similar results, all MDR cultures were sensitive and showed a decrease in the microbial load (CFU/ml) by at least 2 log10 steps already 15 minutes after the start of the study. Notably, there was no significant difference in the efficacy of NCT against conditionally susceptible and MDR agents.
Conclusions. Reducing the threat and burden of MDR pathogens is one of the goals announced by WHO and the Centres for Disease Control. Our study clearly confirms that various antibiotic resistance mechanisms do not affect the bactericidal activity of NCT, making it promising for the treatment of resistant infections.Вступ. Мікроорганізми, що колонізують поверхню зубних імплантатів можуть утворювати біоплівки, що захищають їх мікроколонії від механічного впливу, антимікробних сполук та імунних факторів. Профілактичне застосування антибіотиків при проведенні дентальної імплантації може чинити селекційний тиск на розвиток антимікробної резистентності. В цьому контексті N-хлортаурин (NCT) є перспективною сполукою для боротьби зі стійкими агентами.
Мета – дослідити ефективність NCT проти патогенів, пов’язаних з ускладненнями дентальної імплантації.
Матеріали та методи. Для дослідження використовували буферний 1% розчин NCT, доведений до рН 7,1. Виділено культури з профілем широкої лікарської стійкості (MDR, multidrug-resistant). Визначення активності NCT проведено колодязним та суспензійним методом.
Результати. Після стандартного тестування на чутливість до антибіотиків, було відібрано культури, класифіковані, як MDR. До групи MDR було включено 12 культур, з них сім S. aureus, три K. pneumoniae та три A. baumannii. Отримані MDT культури S. aureus мали профіль MRSA. Продукцію карбапенемаз підтверджено в усіх MDR ізолятів K. pneumoniae, з них 2 показали продукцію метало-β-лактамаз. MDR ізоляти A. baumannii також були продуцентами метало-β-лактамаз. Всі 12 досліджених MDR культур виявилися чутливими до NCT, діаметр зон затримки росту становив щонайменше 15 мм. Не було виявлено достовірної різниці між ефективністю 1% розчину NCT відносно мікроорганізмів з різними механізмами лікарської стійкості (t-критерій, р>0,05). При проведенні досліджень в рідкому середовищі 1% розчин NCT показав аналогічні результати, всі MDR-культури були чутливими і показали зменшення мікробного навантаження (КУО/мл) щонайменше на 2 log10 кроки вже через 15 хвилин від початку дослідження. Примітно, що не було суттєвої різниці в ефективності NCT проти умовно чутливих та MDR-агентів.
Висновки. Зменшити небезпеку та тягар MDR патогенів є однією з цілей, оголошених ВООЗ та Центром контролю захворювань. Наше дослідження чітко підтверджує, що різні механізми стійкості до антибіотиків навіть не впливають на бактерицидну активність NCT, що робить його перспективним для лікування резистентних інфекцій
ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАХВОРЮВАННОСТІ СЕРЕД ПРАЦІВНИКІВ СФЕРИ ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я
Get PDFThe aim of the work is to characterize and assess the state of health of health care workers and to find out which diseases are most common among health care workers and which list of diseases requires treatment on the basis of social health insurance.
Materials and methods. In the course of the research, 550 health care workers were interviewed and surveyed regarding the feasibility of implementing social insurance for health care workers in the city of Kyiv and medical and preventive institutions in the Kyiv region. Evaluating the classification of commercial and social insurance in Ukraine, the authors noted that 9% of them do not support any type of insurance at all, 5% support commercial insurance, and 85% support social insurance, 1% refrained from answering.
The results. As of January 1, 2022, the number of insured persons in the Social Insurance Fund of Ukraine was 4,236,285, of which: legal entities – 2,548,964, individuals – 1,714,321, voluntarily insured persons – 52. In 2021, the fund's income amounted to UAH 17,753.1 million, or 99.3% of the plan, including insurance contributions of policyholders and insured persons – UAH 16,858.8 million, which is 99.2% of the plan [1].
The article provides a thorough characterization of statistical information, which includes the processing of the primary documents "Occupational Disease Record Card (Occupational Injury)", compiled for all cases of occupational diseases first detected and registered in Ukraine for the specified years; conducted questionnaires and interviews of health care workers (employees of health care institutions in the city of Kyiv and Kyiv, Khmelnytskyi, Odesa, Cherkasy, and Sumy regions).
The number of appeals for qualified specialized medical care and issuance of disability certificates was studied. The formation of occupational diseases of health care workers was also determined and their statistical information was provided.
Conclusions. For the high-quality functioning of the health care sector and the reduction of mortality among medical workers, it is necessary to implement the proposed model of social insurance for health care workers. It is this kind of insurance that will ensure the proper life of health care workers, preserve and restore their working capacity, reduce the rate of deaths among them with a low financial loss for them and their family members.Мета роботи – охарактеризувати та оцінити стан здоров’я працівників сфери охорони здоров’я та з’ясувати, якими захворюваннями найчастіше хворіють працівники сфери охорони здоров’я та який перелік захворювань потребує лікування на основі соціального медичного страхування.
Матеріали та методи. У процесі дослідження проінтервйовано та проанкетовано 550 працівників сфери охорони здоров’я щодо доцільності впровадження соціального страхування працівників сфери охорони здоров’я у місті Києві та лікувально-профілактичних закладах Київської області. Оцінюючи класифікацію комерційного та соціального страхування в Україні автори відзначили, що 9% з них взагалі не підтримують жодного виду страхування, 5% підтримують комерційне страхування, а 85% підтримують соціальне страхування, 1% – утрималися від відповіді.
Результати. За станом на 1 січня 2022 р. кількість страхувальників у Фонді соціального страхування України становила 4 236 285 осіб, із них: юридичних осіб – 2 548 964, фізичних осіб – 1 714 321, добровільно застрахованих осіб – 52. У 2021 р. доходи фонду становили 17 753,1 млн грн, або 99,3 % від плану, у тому числі страхові внески страхувальників та застрахованих осіб – 16 858,8 млн грн, що становить 99,2 % від плану [1].
У статті здійснюється ґрунтовна характеристика статистичної інформації, яка містить обробку первинних документів «Карт обліку профзахворювань (профотруєнь)», складених на всі випадки уперше виявлених профзахворювань та зареєстрованих в Україні за вказані роки; проведеного анкетування та інтерв’ювання працівників сфери охорони здоров’я (працівників закладів сфери охорони здоров’я міста Києва та Київської, Хмельницької, Одеської, Черкаської та Сумської областей).
Вивчено кількість звернень по кваліфіковану спеціалізовану медичну допомогу й оформлення листків непрацездатності. Визначено також формування професійних захворювань працівників сфери охорони здоров’я та надано їх статистичну інформацію.
Висновки. Для якісного функціонування сфери охорони здоров’я та зниження смертності серед медичних працівників необхідно впроваджувати запропоновану модель соціального страхування працівників сфери охорони здоров’я. Саме такий вид страхування забезпечить належну життєдіяльність працівників сфери охорони здоров’я, збереже та відновить їхню працездатність, знизить рівень смертей серед них з низькою фінансовою втратою для них та членів їхніх родин