Clinical and Preventive Medicine (E-Journal) / Клінічна та профілактична медицина
Not a member yet
613 research outputs found
Sort by
ПРИНЦИПИ ТА МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ ЯКОСТІ ЖИТТЯ ПАЦІЄНТІВ З ЦУКРОВИМ ДІАБЕТОМ
No full textIn recent years, assessing the quality of life of patients with diabetes, as an indicator of the patient’s overall well-being, which affects not only the course of the primary condition but also the prognosis of the development of complications and associated conditions, has become particularly important.
According to WHO experts, the quality of life is an integral characteristic of a person's physical, psychological, emotional, and social functioning, based on their subjective perception.
The aim: to conduct analysis and synthesis of scientific publications on the selection of instruments for researching the quality of life of patients with diabetes.
Materials and methods: The analysis and synthesis of scientific publications regarding the utilization of standardized questionnaires to assess the quality of life among patients with type 2 diabetes mellitus were conducted. The appropriateness and practicality of their utilization in the clinical practice of healthcare professionals were analyzed. The following methods were employed: a systematic approach, bibliosemantic analysis, as well as analytical and comparative methods.
Results: Given that virtually any chronic illness can influence the structure of a patient's psyche and personality, it can be inferred that diabetes leads to similar consequences, which undoubtedly impact their quality of life.
Quality of life is a multifaceted concept that encompasses the influence of disease severity and physical condition on the patient’s physical, social, economic, and emotional well-being. This is why assessing the patient’s quality of life is increasingly crucial in evaluating the effectiveness of diabetes therapy. Moreover, it is essential to assess several parameters, taking into consideration not only the patient’s physical state. We have conducted an analysis spanning almost 40 years to identify effective questionnaires for assessing the quality of life of diabetes patients.
Conclusions: It is evident that assessing the quality of life of patients and identifying factors that impact it are crucial elements in the formulation of intervention strategies aimed at enhancing the quality of life for these individuals.Вступ. В останні роки особливого значення набуває оцінка якості життя пацієнтів з цукровим діабетом, як показника загального стану пацієнта, що впливає не лише на перебіг основного захворювання, а й на прогноз розвитку ускладнень та супутньої патології.
На думку експертів ВООЗ, якість життя – це інтегральна характеристика фізичного, психологічного, емоційного та соціального функціонування людини, що базується на її суб’єктивному сприйнятті.
Мета: провести аналіз та узагальнення наукових публікацій щодо вибору інструментів для дослідження якості життя хворих на цукровий діабет.
Матеріали та методи. Проведено аналіз та узагальнення наукових публікацій щодо досвіду застосування стандартизованих опитувальників для вивчення якості життя пацієнтів з цукровим діабетом другого типу, проаналізовано доцільність та практичність їх застосування в практичній роботі лікарів. Використано такі методи: системний підхід, бібліосемантичний, аналітичний та порівняльний метод.
Результати: оскільки абсолютно будь-яке хронічне захворювання впливає на структуру психіки та особистості пацієнта, можна зробити висновок, що цукровий діабет викликає подібні наслідки, що не може не відображатися на якості їх життя.
Якість життя є багатокомпонентним визначенням, яке поєднує вплив ступеня тяжкості захворювання та стану організму на фізичний, соціальний, економічний та емоційний добробут пацієнта. Саме тому все більшого значення в оцінці ефективності терапії цукрового діабету набуває вивчення якості життя пацієнта. При цьому дуже важливо оцінити ряд параметрів, враховуючи не тільки фізичний стан пацієнта. Ми провели майже 40-річний аналіз, щоб підібрати ефективні опитувальники щодо якості життя пацієнтів з діабетом.
Висновки: Очевидно, що вимірювання якості життя пацієнтів та визначення змінних, які впливають на неї, є важливими компонентами для розробки стратегій втручання, спрямованих на покращення якості життя таких пацієнтів
Деякі аспекти застосування частотно-резонансного методу в діагностиці та нейтралізації патогенів
Get PDFIntroduction: The method of bioresonance therapy is now quite widespread and occupies a certain and occupies a certain niche in the medical services market. The goal of the work: to study the possibility of using the frequency resonance method research for the detection of Bifidobacterium and Helicobacter pylori and the impact of frequency resonance on the biological environment.
Materials and methods: The hardware complex was used in the work developed on the basis of the National Technical University of Ukraine «Igor Sikorsky Kyiv Polytechnic Institute» together with employees of the Institute of Applied Problems of Ecology, Geophysics and Geochemistry». On the basis of the clinical diagnostic laboratory of the State Institution of Science «Research and Practical Center of Preventive and Clinical Medicine» State Administrative Department of Ukraine conducted verification of Bifidobacterium and Helicobacter pylori in the in biological media, as well as the study of patients’ blood for sterility according to standard methods. In order to neutralize the pathogens identified during the laboratory the following frequency range was used to neutralize the pathogenic microorganisms detected during the laboratory Х81Х39.2ХХ2 Hz. (X – closed numbers, which will be removed after the protection of intellectual property rights of the authors).
Results: Investigation of the possibility of verification of Bifidobacterium and Helicobacter pylori on photographs by frequency resonance method was carried out for the period from October 2021 to January 2022. Comparative analysis of the diagnostic value of the frequency resonance method in comparison with traditional standard methods used in the clinical and diagnostic laboratory of the State Institution of Science «Research and Practical Center of Preventive and Clinical Medicine» State Administrative Department of Ukraine showed a sufficiently high verification probability of more than 96 %.
Conclusions: The research conducted requires more thorough additional study with the involvement of medical, biological, physical, and radiophysical scientists.Метод біорезонансної терапії на сьогодні має достатньо широке розповсюдження і займає певну нішу на ринку медичних послуг.
Мета: вивчити можливість використання частотно-резонансного методу дослідження для виявлення Bifidobacterium та Helicobacter pylori та вплив частотно-резонансної дії на біосередовище.
Матеріали і методи. В роботі використано апаратурний комплекс розроблений на базі Національного технічного університету України «Київський політехнічний інститут імені Ігоря Сікорського» разом із співробітниками ТОВ «Інститут прикладних проблем екології, геофізики і геохімії». На базі клініко-діагностичної лабораторії ДНУ «НПЦ ПКМ» ДУС проводили верифікацію Bifidobacterium та Helicobacter pylori у біосередовищах, а також дослідження крові пацієнтів на стерильність за стандартними методиками. Для нейтралізації виявлених в ході лабораторного дослідження патогенних мікроорганізмів застосовували частотний діапазон – Х81Х39.2ХХ2 гц. ( Х – закриті цифри, які будуть зняті після захисту прав інтелектуальної власності авторів).
Результати дослідження. Дослідження можливості верифікації Bifidobacterium та Helicobacter pylori на фотознімках частотно-резонансним методом проведено за період з жовтня 2021 р. по січень 2022 р. Результати порівняльного аналізу діагностичної цінності частотно-резонансного методу порівняно з традиційними стандартними методиками, які використовуються у клініко-діагностичній лабораторії ДНУ «НПЦ ПКМ» ДУС показали достатньо високу верифікаційну ймовірність – більше ніж 96%.
Висновки. Проведені дослідження потребують більш ретельного додаткового опрацювання із залученням науковців медичного, біологічного, фізичного і радіофізичного профілю
ЕПІДЕМІОЛОГІЧНИЙ АНАЛІЗ ТА ПРОГНОЗУВАННЯ НЕВИНОШУВАННЯ ВАГІТНОСТІ В УКРАЇНІ ТА У ЛЬВІВСЬКІЙ ОБЛАСТІ
Get PDFThe aim. Substantiation of the prognostic component in the process of developing the model of prevention of miscarriage among the female population of Ukraine.
Materials and methods. A retrospective epidemiological analysis of the miscarriage dynamics among the female population of Ukraine and Lviv region for the period of 2014-2021 was performed, and prognosis of the indicators of this pathology until 2026 was established. The work uses the methods of a systemic approach and structural-logical analysis, medical-statistical analysis , prognostic methodology using exponential smoothing according to the two-parameter Holt method.
Results and discussion. Over the analyzed period from 2014 to 2021, an increase in the index of the ratio of the total rate of miscarriage to the total number of pregnancies (cases of miscarriage per 100 pregnancies) from 5.50 in 2014 to 6.22 in 2021 in Ukraine and from 3.57 to 4.72 in Lviv region, respectively, was noted. In order to predict the ratio of miscarriages to the total number of pregnancies we have chosen the exponential smoothing method according to the two-parameter Holt method. In our opinion, this indicator will be the least dependent on the impact of war and COVID-19 pandemic.
All other conditions remaining unchanged, the prognosis results predict that in 2026, the ratio of miscarriage to the total number of pregnancies in Ukraine will amount to 6.37 cases of miscarriage per 100 pregnancies, and 5.38 cases of miscarriage per 100 pregnancies in Lviv region.
Conclusions.
Analysis of the dynamic indicators of the ratio of stillbirths to the total number of pregnancies over the analyzed 8-year period both in Ukraine and in Lviv region showed a trend towards annual growth of this index.
A worsening of the demographic situation according to the results of the study, as well as the likely development of a demographic crisis in connection with the state of war in Ukraine and the mass migration of the female population provoked by the war, requires searching for all possible ways to prevent miscarriage and take into account this prognostic-negative trend in the development of preventive programs.Мета. Обґрунтування прогностичної складової в процесі опрацювання моделі попередження невиношування вагітності серед жіночого населення України.
Матеріали і методи. Проведено ретроспективний епідеміологічний аналіз динаміки невиношування вагітності серед жіночого населення України та Львівської області за період з 2014 по 2021 роки та здійснено прогнозування показників даної патології до 2026 року. У роботі застосовано методи системного підходу та структурно-логічного аналізу, медико-статистичного аналізу та прогнозування за допомогою експоненціального згладжування за двохпараметричним методом Холта.
Результати й обговорення. За аналізований період з 2014 по 2021 роки відмічено зростання індексу співвідношення загального показника кількості невиношування до загального числа вагітностей (випадків невиношування на 100 вагітностей) з 5,50 у 2014 році до 6,22 у 2021 році в Україні та відповідно з 3,57 до 4,72 у Львівській області. З метою прогнозування нами було обрано метод експоненціального згладжування за двохпараметричним методом Холта (Holt). На нашу думку даний показник співвідношення найменше буде залежати від впливу війни та пандемії COVID-19.
За інших незмінних умов, результати прогнозування передбачають, що у 2026 році в Україні показник співвідношення невиношування до загального числа вагітностей становитиме 6,37 випадків невиношування на 100 вагітностей, а у Львівській області 5,38 випадків невиношування на 100 вагітностей.
Висновки.
Аналіз показників динаміки співвідношення невиношування до загального числа вагітностей за аналізований 8-річний період як в Україні так і у Львівській області показав тенденцію до щорічного зростання даного індексу.
Погіршення демографічної ситуації за результатами дослідження, а також ймовірний розвиток демографічної кризи у зв’язку з воєнним станом в Україні та спровокованою ним масовою міграцією жіночого населення, вимагає пошуку усіх можливих шляхів, щодо попередження невиношування та врахування цієї прогностично-негативної тенденції у розробці профілактичних програм
ПОРІВНЯЛЬНИЙ АНАЛІЗ ЯКОСТІ ЖИТТЯ ПАЦІЄНТІВ З РАКОМ ЛЕГЕНЬ, ПРОСТАТИ, МОЛОЧНОЇ ЗАЛОЗИ ТА ШЛУНКУ В УКРАЇНІ ЗГІДНО ОПИТУВАЛЬНИКА EORTC QLQ-C30
Get PDFIntroduction. Malignant tumors are the second most common cause of death in the population of Ukraine. Breast cancer is the most common cancer among women, and lung cancer among men. At the same time, there is a negative trend towards an increase in new cases of prostate cancer among the male population. In turn, gastric cancer is among the most common types of tumors in both male and female population of Ukraine.
The aim. Comparison of indicators of the quality of life of patients with breast cancer, prostate cancer, lung cancer, gastric cancer and identification of the main problems in their quality of life in order to optimize the medical care system for them.
Materials and methods. A questionnaire was conducted among patients with lung cancer (n=411), prostate cancer (n=408), breast cancer (n=400) and gastric cancer (n=404) on stage of their inpatient treatment in oncological institutions in nine regions of Ukraine, using the EORTC QLQ-C30 questionnaire.
Results and discussion. The best indicator of Global Health Status/QoL was found in patients with breast cancer (53,22 points on a 100-point scale), while the lowest was found in patients with lung cancer (49,12 points). Breast cancer patients are also characterized by the best results in all items of the functional scale and the QLQ-C30 symptom scale. In turn, patients with gastric cancer recorded the worst indicators both on the functional scale and on the QLQ-С30 symptom scale.
Conclusions. Based on the low quality of life indicators of cancer patients, it is important to create socio-psychological support for cancer patients and their family members, which will include the development and implementation of standardized psychological assistance and mental health care at all stages of diagnosis, treatment and rehabilitation.Вступ. Злоякісні новоутворення є другою найчастішою причиною смерті населення України. Рак молочної залози є найпоширенішим онкологічним захворюванням серед жінок, а рак легень – серед чоловіків. Разом з тим, спостерігається негативна тенденція до збільшення нових випадків захворюваності на рак простати серед чоловічого населення. В свою чергу, рак шлунку є у групі найпоширеніших форм новоутворень як чоловічого, так і жіночого населення України.
Мета. Порівняння показників якості життя пацієнтів з раком молочної залози, раком простати, раком легень, раком шлунку та визначення основних проблем в якості їх життя для оптимізації системи медичної допомоги для них.
Матеріали і методи. Проведено анкетування пацієнтів з раком легень (n=411), раком простати (n=408), раком молочної залози (n=400) та раком шлунку (n=404) на етапі їхнього стаціонарного лікування в онкологічних установах дев’яти областей України, з використанням опитувальника EORTC QLQ-C30.
Результати та їх обговорення. Найкращий показник Global Health Status/QoL встановлено у пацієнток з раком молочної залози (53,22 бали за 100-бальною шкалою), найнижчий – у пацієнтів з раком легень (49,12 балів). Для пацієнток з раком молочної залози характерні також найкращі результати у всіх пунктах функціональної шкали та шкали симптомів QLQ-С30. У свою чергу, в пацієнтів з раком шлунку зафіксовано найгірші показники як за функціональною шкалою, так і за шкалою симптомів QLQ-С30.
Висновки. На основі невисоких показників якості життя онкологічних пацієнтів, важливим є створення соціально-психологічного супроводу онкохворих та членів їх родин, що включатиме розроблення та запровадження стандартизованої психологічної допомоги та забезпечення охорони психічного здоров’я на всіх етапах діагностики, лікування та реабілітації
ВПЛИВ ВОЄННОГО СТАНУ НА ОРГАНІЗАЦІЮ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ПРИ ОНКОЛОГІЧНИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ
No full textThe article discusses current issues of providing oncology medical care at the present time. Current legislation has been studied and modern approaches to the structure and features of the organization of providing medical care for malignant neoplasms during the war in Ukraine have been analyzed.
Introduction. The war as a result of the Russian attack made it difficult for patients to access necessary medical services and medicines. The most problematic in the organization of cancer control in the regions are the timely detection of patients, adequate staging of the malignant process, registration of deaths, as well as the system of dispensary observation of cancer patients, without the establishment of which it is impossible to achieve success in increasing the survival rate of cancer patients. High levels of neglect of visual malignant neoplasms in many regions indicate that dental, gynecological and other services of the general hospital network of these regions do not take an active part in solving the problem of timely cancer diagnosis [1, 2, 4].
During the war, the Medical Guarantee Program continues to operate, and cancer patients can receive government-provided treatment free of charge. Guarantees cover medical care at every stage of treatment: diagnosis, chemotherapy and radiological treatment, support in outpatient or inpatient settings, surgery, rehabilitation, palliative care. A patient can receive medical assistance free of charge upon a doctor's referral [2, 11].
An analysis of the onco-epidemiological situation in Ukraine in recent years revealed a significant decrease in the number of both patients and deaths from cancer compared to previous years. The quantitative characteristics of morbidity were obviously affected by the epidemic of COVID-19 and the war in the country, which changed the organization of the diagnostic process and the patient's ability to get to a specialized oncology care facility [4].
The purpose of the work is to study the organization of medical care for oncological diseases during the period of martial law.
Research materials and methods. An analysis of the legal framework was carried out. The following methods were used: content analysis, systematic approach and analysis.Резюме. В статті розглянуті актуальні питання надання онкологічної медичної допомоги в теперішній час. Вивчене діюче законодавство та проаналізовані сучасні підходи до структури та особливостей організації надання медичної допомоги при злоякісних новоутвореннях під час воєнних дій в Україні.
Вступ. Воєнний стан внаслідок нападу рф ускладнив доступ пацієнтів до необхідних медичних послуг та лікарських засобів. Найбільш проблемними в організації контролю раку у регіонах залишаються своєчасність виявлення хворих, адекватне стадіювання злоякісного процесу, реєстрація смертей, а також система диспансерного спостереження онкологічних хворих, без налагодження якої неможливо досягти успіхів у збільшенні виживаності хворих на рак. Високі рівні занедбаності візуальних злоякісних новоутворень у багатьох областях свідчать про те, що стоматологічна, гінекологічна та інші служби загальної лікарняної мережі цих регіонів не приймають активної участі у вирішенні проблеми своєчасної діагностики раку [1, 2, 4].
Під час війни Програма медичних гарантій продовжує працювати, а пацієнти з онкологією можуть безоплатно отримувати лікування, яке забезпечує держава. Гарантії покривають медичну допомогу на кожному етапі лікування: діагностика, хімієтерапевтичне та радіологічне лікування, супровід в амбулаторних або стаціонарних умовах, хірургія, реабілітація, паліативна допомога. Отримати медичну допомогу безоплатно пацієнт може за скеруванням лікаря [2, 11].
Аналіз онкоепідеміологічної ситуації в Україні у останні роки виявив значуще зменшення кількості як захворілих, так і померлих від раку порівняно з минулими роками. На кількісні характеристики захворюваності очевидно вплинула епідемія COVID-19 та воєнні дії в країні, які змінили організацію діагностичного процесу та можливість пацієнта дістатися до спеціалізованого закладу онкологічної допомоги [4].
Метою роботи Вивчити організацію медичної допомоги при онкологічних захворюваннях в період воєнного стану.
Матеріали та методи дослідження. Проведений аналіз нормативно-правової бази. Використані наступні методи: контент-аналіз, системний підхід і аналіз
ОСОБЛИВОСТІ МОРФО-ФУНКЦІОНАЛЬНОГО СТАНУ МІОКАРДА ТА ЗВ’ЯЗОК З ГАЛЕКТИНОМ-3 У ХВОРИХ З ХРОНІЧНОЮ СЕРЦЕВОЮ НЕДОСТАТНІСТЮ ІШЕМІЧНОГО ПОХОДЖЕННЯ НА ТЛІ МЕТАБОЛІЧНОЇ ПАТОЛОГІЇ
Get PDFThe aim. To evaluate the presence and nature of changes in the morpho-functional state of the myocardium in patients with coronary heart disease (CHD) with concomitant type 2 diabetes mellitus (T2DM) and obesity, depending on the functional class (FC) of chronic heart failure (CHF) and the relationship with the concentration of galectin-3 in blood serum.
Materials and methods. The study involved 75 patients with CHD with concomitant metabolic diseases such as T2DM and obesity, who were treated in the cardiology department of the State Clinical Hospital No. 27. Patients were divided into groups according to the FC of CHF. Group 1 included 30 patients with CHF FC II, group 2 – 24 patients with CHF FC III, group 3 – 21 patients with CHF FC IV.
Results. In patients with СHD and metabolic disorders with CHF FC III, the levels of end-systolic dimension (ESD) and end-diastolic dimension (EDD) were higher by 16.3 % and 17.9 %, respectively, compared with FC II, end-systolic volume (ESV) and end-diastolic volume (EDV) also increased significantly in patients of this cohort with FC III compared with CHF FC II by 35.8 % and 16.5 %, respectively. Significantly increased ESV, EDV by 42.9 % and 37.8 %, respectively, as well as the size of the left atrium by 14.3 % in patients of the study group who had CHF FC IV compared with FC III. The ejection fraction (EF) index decreased in patients of this cohort with CHF FC IV by 14.4 % compared with FC III. The size of the right ventricle was larger by 10.8 % in CHF FC IV than in FC III in patients with CHD on the background of comorbid metabolic pathology. Indicators of the thickness of the LV posterior wall, LV relative wall thickness and intraventricular septum were lower in patients with FC IV compared with FC II, left ventricle mass (LVM) and left ventricle mass index (LVMI) increased by 32 % and 33 %, respectively. Сomparing the levels of Ea/Es in patients with CHF FC II and IV in СHD with concomitant T2DM and obesity, a significant increase in this indicator was found in FC IV (p<0.05). The level of galectin-3 in patients with CHF FC III and IV of ischemic origin against the background of concomitant metabolic disorders was higher than in patients with FC II. Сomparing the concentration of galectin-3 in patients with CHF FC III and IV in patients with CHD with comorbid metabolic pathology, significantly higher levels were found in FC IV (p<0.05). The study of the relationship between the fibrosis factor galectin-3 and cardiohemodynamic parameters revealed probable links, namely direct links between galectinemia and ESV (r=0.52; p<0.05), EDV (r=0.58; p<0.05), Еа/Es (r=0.51; p<0.05).
Conclusions. The growth of the functional class of chronic heart failure is accompanied by dilatation of the left cavities of the heart, a decrease in the inotropic function of the left ventricle, an increase in myocardial-arterial stiffness, and an increase in the levels of the galectin-3 fibrosis factor in the studied patients.Мета. Оцінити наявність і характер змін морфо-функціонального стану міокарда у хворих на ішемічну хворобу серця (ІХС) з супутнім цукровим діабетом (ЦД) 2 типу та ожирінням залежно від функціонального класу (ФК) хронічної серцевої недостатності (ХСН) та зв’язок з концентрацією галектина-3 в сироватці крові.
Матеріали та методи. До дослідження було залучено 75 хворих на ІХС з супутніми метаболічними захворюваннями у вигляді ЦД 2 типу та ожиріння, які перебували на лікуванні в кардіологічному відділенні КЗОЗ «Міська клінічна лікарня №27» ХМР. Хворі були розподілені по групах відповідно до ФК ХСН. До 1 групи увійшли 30 осіб з ІІ ФК ХСН, до 2 групи – 24 пацієнта з ІІІ ФК ХСН, до 3 групи – 21 особа з ІV ФК ХСН.
Результати. У хворих з ІХС та метаболічними розладами з III ФК ХСН рівні кінцево-систолічного розміру (КСР) та кінцево-діастолічного розміру (КДР) були вище на 16,3% та 17,9% відповідно, порівняно з II ФК, кінцево-систолічний об’єм (КСО) та кінцево-діастолічний об’єм (КДО) також достовірно збільшувались у хворих даної когорти пацієнтів з III ФК при зіставленні з II ФК ХСН на 35,8% та 16,5% відповідно. Достовірно зростали КСО, КДО на 42,9% та 37,8% відповідно, а також розмір лівого передсердя на 14,3% у хворих досліджуваної групи, що мали IV ФК ХСН, порівняно з III ФК. Знижувався показник фракції викиду лівого шлуночка (ЛШ) у хворих даної когорти з IV ФК ХСН на 14,4% при зіставленні з III ФК. Розмір правого шлуночка був більше на 10,8% при IV ФК ХСН, ніж при III ФК у хворих з ІХС на тлі коморбідної метаболічної патології. Показники товщини задньої стінки ЛШ, відносної товщини стінки ЛШ та міжшлуночкової перетинки були нижче у хворих з IV ФК, порівняно з II ФК, а маса міокарда ЛШ та індекс маси міокарда ЛШ (ІММЛШ) зростали на 32% та 33% відповідно. При порівнянні рівнів Ea/Es у хворих, що мали II та IV ФК ХСН при ІХС з супутнім ЦД 2 типу та ожирінням, знайдено вірогідне зростання даного показника при IV ФК (p<0,05). Рівень галектину-3 у хворих з III та IV ФК ХСН ішемічного походження на тлі супутніх метаболічних розладів був вище, ніж у хворих з II ФК. При порівнянні концентрації галектину-3 у хворих з III та IV ФК ХСН у хворих з ІХС з коморбідною метаболічною патологією було виявлено достовірно більш високі рівні при IV ФК(p<0,05). Вивчення взаємин між фактором фіброзу галектином-3 та параметрами кардіогемодинаміки виявило вірогідні зв’язки, а саме прямі зв’язки між галектинемією та КСО (r=0,52; p<0,05), КДО (r=0,58; p<0,05), Еа/Es (r=0,51; p<0,05).
Висновки. У досліджуваних хворих зростання функціонального класу хронічної серцевої недостатності супроводжується дилатацією лівих порожнин серця, зниженням інотропної функції лівого шлуночка, зростанням міокардіально-артеріальної ригідності та збільшенням рівнів фактора фіброзу галектина-3
ВАРІАБЕЛЬНІСТЬ СЕРЦЕВОГО РИТМУ ПІД ЧАС ФІЗИЧНИХ НАВАНТАЖЕНЬ У ПАЦІЄНТОК З МЕТАСТАТИЧНИМ РАКОМ ЯЄЧНИКІВ ТА СУПУТНІМ ОЖИРІННЯМ
Get PDFIntroduction. One of the main factors affecting postoperative outcomes in patients with advanced ovarian cancer is the cardiopulmonary status. Several studies have reported that preoperative multifactorial rehabilitation and physical fitness can lead to reduced postoperative morbidity, mortality, shorter length of stay, and improved quality of life in cancer patients. The issue of adaptability to physical activity of overweight and obese patients who undergoing debulking surgery is insufficiently studied. The study of compensatory changes that occur in physically inactive obese patients remains relevant, especially against the background of neoadjuvant chemotherapy, in the conditions of preoperative preparation with ERAS-recommended physical activity.
The aim of the study is to determine the differences between women with advanced ovarian cancer and obesity compared to women with normal weight in terms of heart rate variability during exercise. To assess the adaptive capabilities to physical activity of patients with advanced ovarian cancer and obesity at the stage of preoperative preparation, who undergoing debulking surgery.
Result. Achieved METs, peak HR, CI, and HR recovery were higher in nonobese women, whereas training had no significant effect in obese women. Women who had already received neoadjuvant CT achieved a lower level of MET (6.8 ± 3.2 vs. 8.9 ± 4.1; P < 0.001). Also, peak HR and CI were lower in women after neoadjuvant CT (126±27 vs. 138±20; P = 0.001 and 0.65±0.22 vs. 0.71±0.22; P = 0.001, respectively). BMI was a significant predictor of exercise capacity only in the obese subgroup, whereas age, peak HR, and prior adjuvant HT were always significantly associated with METs achieved.
Conclusions. No significant difference was found between trained and untrained women with comorbid obesity in HR behavior or physical capacity. Different heart rate behavior in patients of this group is thus explained by obesity as such, regardless of the degree of physical training.Одним з основних факторів, які впливають на післяопераційні результати у пацієнток з метастатичним раком яєчників, є функціональний стан серцево-легеневої системи. Декілька досліджень повідомили, що доопераційна мультифакторна реабілітація та поліпшення фізичної форми може призвести до зниження післяопераційної захворюваності, смертності, скорочення тривалості перебування та покращення якості життя онкопацієнтів. Але питання адаптованісті до фізичного навантаження пацієнток з надлишковою масою тіла та ожирінням, яким планується циторедуктивне оперативне втручання є недостатньо вивченим. Залишається актуальним й вивчення компенсаторних змін, які виникають у фізично не активних пацієнток з ожирінням, особливо на тлі неоад’ювантної хіміотерапії, в умовах передопераційної підготовки із рекомендованими ERAS фізичними навантаженнями.
Мета дослідження – визначити відмінності між пацієнтками з метастатичним раком яєчників із супутнім ожирінням в порівнянні з пацієнтками з нормальною вагою у відношенні варіабельності серцевого ритму під час фізичних вправ. Оцінити адаптивні можливості до фізичного навантаження пацієнток з метастатичним раком яєчника та ожирінням на етапі передопераційної підготовки, яким планується циторедуктивне оперативне втручання з приводу розповсюдженого раку яєчника.
Матеріали та методи. В ретроспективне дослідження увійшли 75 пацієнток з метастатичним раком яєчників, які були поділені на 3 групи на основі ІМТ та фізичного статусу, в кожній по 25 пацієнток. Програма доопераційної реабілітації передбачала щоденні сеанси аеробної активності – 30-хвилинні сеанси на циклоергометрі в комбінації з ходьбою на низькій швидкості протягом приблизно 45 хв. Оцінювали ЧСС у стані спокою перед початком вправи, фіксувався пік ЧСС та ЧСС, коли навантаження було припинено та розпочато відновлення. Відновлення ЧСС розраховувалося шляхом віднімання ЧСС через 1 хв після припинення тренування з пікового ЧСС. Хронотропний індекс (ХІ) розраховували за такою формулою: ХІ = (досягнута максимальна ЧСС у стані спокою)/(Прогнозована максимальна ЧСС у стані спокою). Прогнозовану максимальну ЧСС розраховували за калькулятором асоціації кардіологів США.
Результати. Досягнуті показники MET, пік ЧСС, ХІ та відновлення ЧСС були вищими у жінок без ожиріння, тоді як тренування не мали значного впливу на пацієнток із ожирінням. Жінки, що вже отримали неоад’ювантну ХТ, досягли нижчого рівня MET (6,8± 3,2 проти 8,9 ±4,1; P < 0,001). Також пікова ЧСС і ХІ були нижчими у жінок після неоад’ювантної ХТ (відповідно 126 ± 27 проти 138± 20; P = 0,001 і 0,65± 0,22 проти 0,71± 0,22; P = 0,001). ІМТ був значущим предиктором фізичної здатності лише в підгрупі хворих на ожиріння, тоді як вік, пік ЧСС і попередня ад’ювантна ХТ завжди були суттєво пов’язані з досягнутими MET.
Висновки. Не було виявлено суттєвої різниці між тренованими та нетренованими жінками із супутнім ожирінням у поведінці щодо ЧСС чи фізичній здатності. Різна поведінка ЧСС у пацієнток даної групи, таким чином, пояснюється ожирінням як таким, незалежно від ступеня фізичної підготовки
Наявність нейропатичного компоненту болю у пацієнтів з хронічним болем після вогнепальних поранень
Get PDF In patients with gunshot wounds, chronic pain is observed in 70% of cases. One of the factors that influence such a high frequency of pain chronicity is the number of localizations of injured anatomical parts of the body – in patients with injuries in 1 or 2 anatomical parts of the body, the frequency of chronicity is 69.7%, and in patients with injuries in 3 – 71.2% of cases. Also, the presence of a neuropathic component of pain in this category of patients and its possible impact on such a high frequency of chronicity remains unexplored.
Materials. The treatment of 769 patients was analyzed. The Douleur Neuropathique 4 questions were used to identify neuropathic pain. The Shapiro-Wilk, Mann-Whitney, Friedman's Bonferroni correction, and chi-square test with a continuity correction were also used. In all cases, the critical level of significance was set at 0.05.
Results. Douleur Neuropathique 4 questions data indicate that all patients had a neuropathic pain component (scores range from 4 to 5). At the time of discharge at the stage of treatment in military medical clinical centers, we observed the absence of a neuropathic component of pain in some patients – these were those patients who did not have chronic pain. After 1 month – p=0.918, 3 months – 0.713, 6 months – p=0.824, and 12 months – p=0.911 observation, the data did not differentiate.
Conclusions. Patients who received gunshot wounds have a high risk of chronic pain. It was found that the neuropathic component of pain is present in all patients of this category, so it may be one of the key components of such a high frequency of chronicity.Резюме. У пацієнтів з вогнепальними пораненнями хронічний біль спостерігається у 70% випадків. Одним із факторів, який має вплив на таку високу частоту хронізації болю є кількість локалізацій поранених анатомічних ділянок тіла – у тих пацієнтів, що отримали поранення в 1 чи 2 анатомічні ділянки тіла частота хронізації складає 69.7%, а у пацієнтів з пораненнями в 3 – 71.2% випадків. Також, залишається не дослідженим наявність нейропатичного компоненту болю у даної категорії пацієнтів та можливий його вплив на таку високу частоту хронізації.
Матеріали. Проаналізовано лікування 769 пацієнтів. Для виявлення нейропатичного болю застосовували Douleur Neuropathique 4 questions. Також використано критерій Шапіро-Уілка, Манна-Уітні, Фрідмана поправка Бонферроні, критерій хі-квадрат з урахуванням поправки на неперервність. При проведенні аналізу у всіх випадках критичний рівень значимості прийнятий рівним 0,05.
Результати. Дані Douleur Neuropathique 4 questions свідчать про те, що у всіх пацієнтів був наявний нейропатичний компонент болю (результати коливаються від 4 до 5 балів). Під час виписки на етапі лікування у військово-медичних клінічних центрах ми спостерігали відсутність у деяких пацієнтів нейропатичного компоненту болю – це були ті пацієнти, у яких хронічний біль був відсутнім. Через 1 місяць – p=0.918, 3 місяці – 0.713, 6 місяців – p=0.824 та 12 місяців – p=0.911 спостереження, дані не відрізнялись.
Висновки. Пацієнти, які отримали вогнепальні пораненнями мають високий ризик хронізації болю. Виявлено, що нейропатичний компонент болю присутній у всіх пацієнтів даної категорії, тому він є одним із ключових компонентів хронізації
АНАЛІЗ ДИНАМІКИ РЕГІОНАЛЬНИХ ТА ВІКО-СТАТЕВИХ ОСОБЛИВОСТЕЙ ЗАХВОРЮВАНОСТІ НА МЕЛАНОМУ В УКРАЇНІ ПРОТЯГОМ 2010-2020 рр.
Get PDFThe aim. To determine the age-sex and regional characteristics of the dynamics of melanoma incidence in Ukraine during 2010-2020.
Material and methods. The research materials were the official statistical data of the reports of the Center for Medical Statistics of the Central Hospital of the Ministry of Health of Ukraine "Incidence rates of malignant neoplasms and activities of the oncology service in Ukraine", the National Cancer Registry for 2010–2020.
Results. The dynamics of the incidence of melanoma in the population of Ukraine during 2010-2020 were analyzed. The age-sex characteristics of the prevalence and primary incidence of melanoma, as well as among different regions of Ukraine, were studied.
Conclusions. The prevalence of melanoma in 2020 was 69.2 cases per 100,000 people. and increased during 10 years by 52.4%. The negative dynamics of the prevalence of melanoma affected the population of all regions of Ukraine without exception. The incidence of melanoma was 5.1 cases per 100,000 population. (decreased by 4.8%). The incidence of men is lower than that of women by 15.7% (in 2010 – by 27.2%), in men, it increased by 6.3%, and in women, it decreased by 13.7%. Melanoma cases are three times more common in people of retirement age than in working age (14.1 versus 3.6 cases per 100,000 population). The relevance of studying the morbidity of the population of Ukraine is only increasing, as war events increase the risk of skin cancer.Мета дослідження. Визначити віко-статеві та регіональні особливості динаміки захворюваності на меланому в Україні протягом 2010-2020 рр.
Матеріал і методи. Матеріалами дослідження стали офіційні статистичні дані звітів Центру медичної статистики Центру громадського здоров’я Міністерства охорони здоров’я України «Показники захворюваності на злоякісні новоутворення та діяльність онкологічної служби в Україні», Національного канцер-реєстру за 2010–2020 рр.
Результати. Проаналізовано динаміку захворюваності на меланому населення України протягом 2010-2020 років. Вивчено віко-статеві особливості поширеності та первинної захворюваності на меланому, а також серед різних областей України.
Висновки. Поширеність меланоми у 2020 р. становила 69,2 випадків на 100 тис.нас. і зросла протягом 10 років на 52,4%. Негативна динаміка поширеності меланоми торкнулася населення усіх без виключення областей України. Захворюваність на меланому складала 5,1 випадків на 100 тис.нас. (знизилась на 4,8%). Захворюваність чоловіків нижча, ніж у жінок на 15,7% (у 2010 – на 27,2%), у чоловіків вона зросла на 6,3%, у жінок – знизилась на 13,7%. Випадки меланоми втричі частіше зустрічаються у осіб пенсійного віку, ніж працездатного (14,1 проти 3,6 випадків на 100 тис.нас.). Актуальність вивчення захворюваності населення України тільки зростає, оскільки воєнні події збільшують ризики виникнення раку шкіри
КЛІНІЧНИЙ ПРОТОКОЛ ПІДГОТОВКИ ТА ЕЛЕКТРОННО-МІКРОСКОПІЧНИЙ АНАЛІЗ ОТРИМАНИХ ПРОДУКТІВ АУТОЛОГІЧНОГО МЕЗОКОНЦЕНТРАТУ – PLASMA RICH IN GROWTH FACTORS (PRGF)
No full textIntroduction. Ensuring control over regenerative processes by using the patient's blood is a unique concept of an autogenous transplant product, a universal and safe method of application that contains growth factors and cytokines stored in the fibrin matrix and provides stimulating properties of tissue regeneration through the processes of angiogenesis, proliferation, cell migration, and extracellular matrix synthesis.
The aim. To substantiate the effectiveness of the protocol for collecting, preparing, and forming autocellular mesoconcentrate products in the analysis of the results of their electron microscopic examination.
Materials and methods. Based on our own clinical experience of using the Endoret-PRGF technique (Human Technology, BTI, Spain) to collect, prepare, and form autocellular transplant products rationally, we used the method of morphological study of objects using a stream of electrons that passed through thin films under high voltage, allowing us to study the structure of these objects at the macromolecular and subcellular levels – transmission electron microscopy, which contributed to the study of the density (number of occurrences in 10 μm2 ), diameter (Ø) of the formed fibrin fibers in the PRGF – F1 and F2 fractions of mesoconcentrate products, namely, isolating membranes (M) and obturating blocks (B). An equally important step in PRGF technology is to follow the step-by-step instructions for preparing and using autocellular transplants.
Results. Protocol for the collection, preparation, and formation of autocellular transplants using the KMU15 kit (Human Technology, BTI) for the application of the Endoret – PRGF technique, platelet-rich plasma, as a unique and first scientifically proven technique recognized worldwide and patented by the Institute of Human Biotechnology, Spain. The results of the clinical application of mesoconcentrate products, namely isolating membranes widely used in targeted tissue regeneration and obturating blocks, confirm their biological effectiveness. The results of the median (Me) and interquartile range (IQR) during the statistical analysis were obtained, where F1-M = 0.196 (0.176; 0.286) compared to F1-B = 0.344 (0.325; 0.394); F2-M = 0.180 (0.168; 0.214) - F2-B = 0.254 (0.202; 0.338), which gives us the right to assert the reliability of the data set and confirms the quantitative characterization of interfraction differences, and, accordingly, the quality in the sequence of protocol stages.
Conclusions. The protocol for the efficiency of autocellular graft collection and formation is synchronized with the analysis of electron microscopic images characterizing the density and diameter of fibrin fibers, which differ in the fractional products of the mesoconcentrate and are higher in the obturating blocks than in the isolating membranes, indicating its completeness and compliance.Вступ. Забезпечення контролю над регенераторними процесами шляхом використання власної крові пацієнта є унікальною концепцією продукту аутогенної трансплантації, універсальної і безпечної методики застосування, яка містить фактори росту й цитокіни, що зберігаються в матриці фібрину та забезпечують стимулюючі властивості регенерації тканин за допомогою процесів ангіогенезу, проліферації, клітинної міграції та синтезу позаклітинного матриксу.
Мета. Обґрунтувати ефективність протоколу забору, підготовки та формування продуктів аутоклітинного мезоконцентрату у проведеному аналізі результатів їх електронно-мікроскопічного дослідження.
Матеріали та методи. За вибором власного клінічного досвіду застосування техніки Endoret – PRGF (Human Technology, BTI, Іспанія), з метою раціонального забору, підготовки та формування продуктів аутоклітинних трансплантатів, нами застосовано метод морфологічного дослідження об’єктів за допомогою потоку електронів, які під дією високої напруги проходили крізь тонкі плівки, дозволяючи вивчати структуру даних об’єктів на макромолекулярному і субклітинному рівнях – трансмісійної електронної мікроскопії, що сприяло проведенню дослідження щільності (кількість залягання в 10 мкм2 ), діаметру (Ø) сформованих фібринових волокон у фракціях PRGF – F1 та F2 продуктів мезоконцентрату, а саме, ізолюючих мембран (М) та обтуруючих блоків (В). Не менш важливим етапом у технології PRGF є дотримання покрокової інструкції щодо приготування та застосування аутоклітинних трансплантатів.
Результати. Протокол забору, підготовки та формування аутоклітинних трансплантатів із використанням набору KMU15 (Human Technology, BTI) для застосування техніки Endoret – PRGF, плазми збагаченої тромбоцитами, як унікальної і першої науково обґрунтованої методики, визнаної у всьому світі та запатентованої Інститутом Біотехнології людини, Іспанія. Результати клінічного застосування продуктів мезоконцентрату, а саме ізолюючих мембран, що широко застосовуються у направленій тканинній регенерації та обтуруючих блоків, підтверджують свою біологічну ефективності. Отримані результати медіани (Me) та інтерквартильного розмаху (IQR) під час статистичного аналізу, де F1-M = 0,196 (0,176; 0,286) у порівнянні з F1-B = 0,344 (0,325; 0,394); F2-M = 0,180 (0,168; 0,214) – F2-B = 0,254 (0,202; 0,338), що дає право стверджувати про достовірність набору даних та підтверджує кількісну характеристику міжфракційних відмінностей, а, відповідно, і якість у послідовності протокольних етапів.
Висновки. Протокол ефективності забору та формування аутоклітинних трансплантатів є співсинхронним із аналізом електронних мікроскопічних зображень, які характеризують щільність, діаметр фібринових волокон, що відрізняються у фракційних продуктах мезоконцентрату і є вищим у обтуруючих блоках, ніж в ізолюючих мембранах, що вказує на його повноту та дотримання