Biblioteca Virtual en Salud, Cuba: Repositorio de Tesis de Doctorado
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Estrategia educativa dirigida a adultos mayores diabéticos tipo 2 y proveedores de salud. Pinar del RÃo 2011-2014
No full textEn Cuba, la diabetes mellitus como problema de salud que aumenta con la edad, exige el uso de la promoción y educación para la salud en su control y evolución satisfactoria, en el nivel primario de atención. Con el objetivo de desarrollar una estrategia educativa en adultos mayores diabéticos tipo 2 y prestadores del municipio Pinar del R ío se realizó una investigación de desarrollo tecnológico entre los años 2011 y 2014, que transitó por etapas: diagnóstica, diseño, implementación y validación. Se incluyó un diseño cuasi experimental - previo estudio descriptivo - en los policlínicos Herm anos Cruz (grupo estudio) y Pedro Borrás (control). Se evaluaron las variables grupo, momento y varias de nivel de conocimiento. Se emplearon técnicas de estadística descriptiva y de inferencia para muestras independientes y pareadas. Se concluye que la es trategia organizada para fines prácticos en una estructura de cinco elementos, apropiada al contexto en el que se realizó la investigación, es efectiva y sostenible en tanto incrementa conocimientos en ambos actores a niveles esperados y se mantienen un añ o después. Se recomienda su extensión previa contextualización y divulgación a los niveles pertinentes
Producción cientÃfica latinoamericana en salud pública. Cuba en el contexto regional. Scopus 2003-2011
No full textSe realizó un estudio cienciométrico con el objetivo de caracterizar la producción científica latinoamericana y cubana en Salud Pública, con vistas a ofrecer una herramienta útil para evaluación de la gestión de la investigación en el marco de las funciones esenciales de la Salud Pública. Se aplicaron indicadores bibliométricos de producción, visibilidad y colaboración extraídos de los portales SCImago Institutions Rankings y SCImago Journal & Country Rank a partir de datos de Scopus, categoría Public Health, Environmental and Occupational Health, fundamentalmente en el período 2003-2011. Las mayores fortalezas de Latinoamérica son su potencial para incrementar la producción científica y su alto nivel de especialización en Salud Pública. Entre las principales debilidades están la disminución relativa de la colaboración internacional y el bajo impacto de su producción. Los países con mayor producción son Brasil y México y con especialización temática Cuba, Colombia y Brasil. El patrón de comunicación cubano en Salud Pública se caracteriza por una tendencia al incremento de la producción científica, fundamentalmente liderada, y altamente especializada. En el bajo impacto de las publicaciones parecen influir la publicación en lengua no inglesa y en revistas nacionales, el bajo porcentaje de colaboración con instituciones nacionales e internacionales, la baja publicación en revistas prestigiosas, pocos artículos altamente citados y una producción de excelencia liderada casi inexistente. Este estudio provee una evaluación externa, sistemática y objetiva que puede utilizarse como complemento de la evaluación de la gestión de la actividad científica y de la función 10 de la Salud Pública referida a la investigación. El documento se estructura en dos partes, en la primera, denominada Generalidades de la investigación, se integran los aspectos teóricos y metodológicos, la discusión de los resultados y las conclusiones de la investigación, y en la segunda, los 5 artículos publicados como parte del proceso doctoral
Efectividad y seguridad del tratamiento por aspiración de las fracturas de cráneo deprimidas en Ping Pong
No full textEl tratamiento de las fracturas craneales deprimidas en Ping Pong aún es un tema polémico, que incluye la indecisión entre una conducta expectante, la aplicación de maniobras de aspiración y la opción quirúrgica, fundamentalmente. Objetivo: Precisar la efectividad y seguridad del tratamiento mediante aspiración de la fractura deprimida en Ping Pong. Pacientes y métodos: Estudio descriptivo, de serie de casos, que incluyó a 74 recién nacidos y lactantes que fueron  tratados en el Hospital Pediátrico docente ¨Juan Manuel Márquez¨ entre enero 1990 y diciembre 2008, y seguimiento por más de cinco años, hasta el 2014; dos grupos: 48 pacientes de manera retrospectiva  que habían sido tratados quirúrgicamente entre 1990 y 2002, y otro grupo 26 pacientes tratados prospectivamente a partir del 2003 utilizando la aspiración manual con extractor de leche materna o con el ADIPONG (instrumento creado por la autora). Resultados: Las causas más frecuentes de fractura estuvieron relacionadas con el parto. En todos los pacientes tratados por  aspiración se logró la resolución total de la fractura, sin  complicaciones inmediatas o a corto plazo, encontrándose pocos niños con alteraciones psicomotoras  en ambos grupos de tratamiento,  a los 5 años de evolución. El tiempo transcurrido del trauma al tratamiento y las causas de la fractura se correlacionaron con la presencia de alteraciones en el electroencefalograma, de las funciones  psicomotoras y necesidad de tratamiento anticonvulsivante a los 5 años. Conclusiones: Las maniobras de aspiración fueron efectivas y seguras, lo que se corroboró mediante ultrasonido transfontanelar y el seguimiento clínico por más de cinco años
Dinámica de la formación cientÃficoâinvestigativa del investigador clÃnico en ejercicio profesional
No full textLa formación científico-investigativa del investigador clínico en ejercicio esta signada por un conjunto de elementos en correspondencia con la metodología para la realización de los ensayos clínicos desde la dinámica que se genera y su relación a las exigencias de la sociedad en la actualidad. Partiendo del diagnóstico fáctico realizado en el Hospital General Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso, se han podido apreciar insuficiencias en el ejercicio científico-investigativo de los investigadores clínicos que limitan su acción profesional en el transcurso del ensayo clínico, lo cual connota como objeto de esta investigación el proceso de formación científico-investigativa del investigador clínico y como campo de acción: la dinámica del proceso de formación científico-investigativa del investigador clínico en ejercicio profesional. El objetivo es la elaboración de una estrategia de formación científico-investigativa durante el ensayo clínico sustentada en un modelo de la dinámica de la formación científico-investigativa del investigador clínico en ejercicio profesional. Se aporta un modelo que orienta el proceso formativo intencional del sujeto con una connotación holística, compleja y dialéctica. En lo práctico una estrategia para dicha formación. La novedad científica radica en haber revelado la lógica integradora en la formación científico-investigativa del investigador clínico durante el desarrollo del ensayo clínico, desde las Buenas Prácticas Clínicas, que toma significado como una totalidad integradora, a partir de las relaciones que dan cuenta de la sistematización y contextualización del proceso de formación científico investigativa de dicho investigador
Factores de riesgo de la letalidad en la tuberculosis pulmonar. La Habana. 2000-2015
No full textComo la estrategia mundial “Fin de la Tuberculosis” promueve cero muertes para el 2035; esta investigación describió la mortalidad, la incidencia y la letalidad de la tuberculosis 2000-2015 en La Habana. Se identificó la letalidad por tuberculosis pulmonar según tratamiento. Y se determinaron las características individuales y de la atención médica que influyen sobre ésta, con un estudio de casos y controles. La incidencia tuvo una reducción anual baja y la letalidad se incrementó. La letalidad de la tuberculosis pulmonar aumentó con la edad y el 41% de los fallecidos no fueron diagnosticados por los servicios de salud. Los factores de riesgo fueron los casos sociales, el tabaquismo, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, la coinfección del virus de inmunodeficiencia humana, la baja adherencia al tratamiento y los errores diagnósticos. Se concluyó que los resultados de la incidencia y la letalidad mostraron los inconvenientes en el control de la tuberculosis, lo que potencialmente compromete su eliminación. Los casos sociales con comorbilidades y las dificultades de la atención médica constituyeron los factores de riesgo predictores de la letalidad por tuberculosis pulmonar, los cuales son modificables y su control contribuiría a la calidad de la atención de los enfermos por los servicios de salud
Modelo de cuidados humanizados a la mujer durante el trabajo de parto y el parto
No full textEl estudio realizado en el proceso de cuidado humanizado a la mujer durante el trabajo de parto y el parto, permitió identificar como problema científico: ¿Cómo lograr el cuidado humanizado en la atención integral que se le brinda a las mujeres durante el trabajo de parto y el parto en el servicio obstétrico del Hospital General Docente “Comandante Ciro Redondo García” del municipio de Artemisa? Se establece como objetivo de la investigación diseñar un Modelo de cuidados humanizados que logre la atención integral a la mujer durante trabajo de parto y el parto en el servicio obstétrico del Hospital General Docente “Comandante Ciro Redondo García”. El análisis de los resultados obtenidos en la aplicación de los instrumentos permitió la caracterización del cuidado humanizado a la mujer y posibilitó identificar los principales problemas que presentan los profesionales de enfermería en el cumplimiento de sus funciones durante la atención al parto. Los resultados del análisis histórico lógico y la sistematización realizada a estudios sobre humanización del parto, posibilitaron la determinación de los fundamentos teóricos y metodológicos del modelo, lo que permitió arribar a proposiciones teóricas con un modelo conceptual en la atención integral a la mujer durante el trabajo de parto y el parto. La valoración de los resultados de la consulta a expertos, la comparación de los cambios de la observación a los profesionales de enfermería en los servicios obstétricos hospitalarios y el test de satisfacción a las mujeres atendidas en dichos servicios, mostraron la validación del Modelo de cuidados humanizados
Aportes al conocimiento del Dengue y Dengue Hemorrágico en Santiago de Cuba
No full textSe describen algunos macro y microfactores determinantes del dengue en las epidemias de 1997 y 2006, destacándose las altas temperaturas y las lluvias y el patrón estacional que mostro la enfermedad. Se identificaron algunos factores de riesgo relevantes como el almacenamiento de agua inseguro y algunos comportamientos de la población y de los trabajadores de control de vectores que dificultan la lucha contra el Ae. aegypti. Se compararon las epidemias de 1997 y 2006, caracterizándose ambas por la alta tasa de letalidad, baja frecuencia de pacientes menores de 20 años y los altos índices de duración y frecuencia, sobre todo en la segunda y se estratificaron las áreas de salud en base a la dinámica de transmisión. Se expresan los resultados de las dos encuestas seroepidemiológicas (1998 – 2008) y se hicieron estimaciones de las tasas de infecciones en esa población y los niveles de susceptibilidad y resistencia a los virus del dengue. Finalmente se analizaron los costos por hospitalización, los cuales resultaron elevados, también los referidos al diagnostico y vigilancia serológica y por la lucha antivectorial. Los resultados contribuyen al conocimiento del dengue en Santiago de Cuba y pueden ayudar al diseño de nuevas estrategias de control de la enfermedad
Dengue serotipo 3 y embarazo. Aspectos clÃnicos y epidemiológicos. Santiago de Cuba. 2006-2007
No full textEl dengue, arbovirosis más frecuente en el humano, con especial connotación en la mujer embarazada al afectar el binomio materno fetal. Entre abril y noviembre de 2006, se produjo brote de dengue 3, en Santiago de Cuba; diseñándose investigación en gestantes con diagnóstico confirmado de dengue. Con la finalidad de evaluar la expresión clínica la enfermedad en el embarazo y su repercusión sobre el bienestar materno fetal, realizamos cuatro investigaciones donde se describió la evolución clínica en gestante y no gestante; se identificó el efecto de la infección sobre la gestante y el producto de la concepción; se determinó la respuesta inmune humoral de la madre y del niño, y la secuencia de infección materna y finalmente se exploró la evolución de síntomas y signos clínicos reportados por mujeres en seguimiento por un año. Los estudios se desarrollaron en el periodo abril de 2006 a noviembre de 2007. Predominó cuadro clínico leve (90%) y con un curso sintomático más breve, se identifica la amenaza de parto pretérmino (13,3 %), sufrimiento fetal (10,0%) y restricción del crecimiento fetal intrauterino (10,0 %). Las formas graves se relacionaron con infección terciaria y secuencia DEN/1DEN/2DEN/3. Los hijos no desarrollaron respuesta inmune humoral. Las mujeres examinadas refirieron síntomas hasta un año después de la infección
Propuestas de innovación para la gestión de información y el conocimiento en salud. Cuba. 2016
No full textLa complejidad del Sistema Nacional de Salud (SNS), el contexto actual de cambios del modelo económico cubano y el perfeccionamiento en el sector de la salud pueden haber afectado los procesos de gestión de la información y el conocimiento (GIC) para la dirección y la toma de decisiones en salud. Surgieron interrogantes que dieron paso a los objetivos: a) identificar el estado actual de la GIC en virtud de su estructura, capital humano y procesos tecnológicos asociados y b) proponer innovaciones contextualizadas que integren y faciliten los procesos de GIC para la adecuada toma de decisiones en el SNS. Se estudió el estado del arte y la situación del problema a través de una investigación de desarrollo e innovación tecnológica, en la que se emplearon métodos teóricos y empíricos, se realizaron entrevistas y encuestas, así como se confrontaron criterios de expertos y trabajo con grupos focales, que permitió realizar propuestas de innovación para el empleo de una estructura informacional en red, plantear la preparación para los gestores de información y directivos en las tecnologías requeridas, así como, la arquitectura idónea para el uso de las tecnologías asociadas a estos procesos. Ello permitió aportar aspectos teóricos, metodológicos, técnicos y prácticos que tras la evaluación de la situación actual, determinara la estructura reticular para la GIC, con propuestas para el desarrollo del capital humano mediante la integración de una estrategia a corto, mediano y largo plazo que organice la capacidad de aprendizaje, desarrollo de conocimientos y consolidación de la cultura del cambio que requiere el Sector de la Salud y aporte tecnologías y herramientas para la gestión, a partir de la revitalización de la estrategia de Informatización, desarrollo de arquitecturas tecnológicas y entornos personalizados, aplicaciones en red para la GIC y sistemas de información en Salud seguros , con sus registros de evidencias y control de calidad adecuados
Caracterización fenotÃpica con énfasis en la audición, prevalencia y atención integral del SÃndrome de Waardenburg
No full textCon el objetivo de realizar la caracterización fenotípica con énfasis en la audición, prevalencia y atención integral del Síndrome de Waardenburg (SW), se realizó un estudio longitudinal, descriptivo y observacional de la población del municipio Sandino de enero de 2008 a diciembre de 2012, mediante el método clínic o epidemiológico. Se diseñó como instrumento un algoritmo de manejo que permitió desarrollar la investigación. Se realizó el diagnóstico del fenotipo SW en 26 individuos pertenecientes a una genealogía común con patrón de herencia autosómico dominante. S e estableció una prevalencia de un afectado cada 1 466,8 habitantes. Se realizó la caracterización de la hipoacusia como variable principal comprobando su localización topográfica, intensidad y estabilidad en el tiempo, se detallaron las características d el resto de los criterios diagnósticos. Los resultados obtenidos se corresponden con la expresividad variable del SW tipo I. Fueron establecidas asociaciones entre la hipoacusia y otras variables y se comprobó su incremento en el SW tipo I por el efecto no civo del ruido. La hipoacusia como discapacidad tuvo repercusión en la comunicación, el nivel de escolaridad y el acceso al empleo. Se realizaron atenciones de salud en la prevención, el diagnóstico y tratamiento de los afectado