Biblioteca Virtual en Salud, Cuba: Repositorio de Tesis de Doctorado
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La colangiopancreatografÃa retrógrada con esfinterotomÃa endoscópica intraoperatoria como modalidad de tratamiento para la colédocolitiasis
No full textLa colédocolitiasis es la complicación más frecuente de la litiasis vesicular. Su tratamiento puede ser mediante la coledocotomía convencional o con el uso de los tratamientos mínimamente invasivos tales como: la colangiopancreatografía retrógrada con esfinterotomía endoscópica preoperatoria, intraoperatoria o postoperatoria, y la exploración laparoscópica de la vía biliar principal. En Cuba no existen estudios que hayan evaluado la eficacia de la colangiopancreatografía retrógrada con esfinterotomía endoscópica intraoperatoria en el tratamiento de la colédocolitiasis, ni antecedentes de su utilización en los algoritmos de conducta. Se realizó un ensayo clínico controlado, en paralelo y aleatorizado, con el objetivo de evaluar la eficacia de la misma para el tratamiento de la colédocolitiasis. Se comparó este procedimiento, con dos grupos controles: la colangiopancreatografía retrógrada con esfinterotomía endoscópica preoperatoria y la exploración laparoscópica de la vía biliar principal. En la comparación entre los grupos no existieron diferencias significativas en cuanto al éxito en la extracción de cálculos. Se observó menos tiempo quirúrgico en la colangiopancreatografía retrógrada con esfinterotomía endoscópica intraoperatoria que en la exploración laparoscópica de la vía biliar principal (p=0,000), y menos complicaciones postoperatorias al compararla con la colangiopancreatografía retrógrada con esfinterotomía endoscópica preoperatoria (p=0,001). El grupo experimental mostró menos estadía hospitalaria que los grupos controles (p=0,000 y p=0,012). El procedimiento en estudio es eficaz y desempeña un papel preponderante en la propuesta de algoritmo de conducta para la aplicación de los procedimientos mínimamente invasivos en el tratamiento de la colédocolitiasis
Evaluación clÃnica neuroandrológica de la disfunción eréctil en la cirugÃa prostática benigna
No full textLa esperanza de vida ha aumentado en las últimas décadas de forma extraordinaria en la sociedad, lo que condiciona que enfermedades como la hiperplasia prostática benigna aumenten de forma inexorable. Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo de pacientes intervenidos quirúrgicamente de hiperplasia prostática benigna en el hospital “Joaquín Albarrán Domínguez” en La Habana, durante el período comprendido desde el 2001 hasta el 2010. Fueron seleccionados 292 pacientes sexualmente activos, de los cuales 180 presentaron disfunción eréctil después de la cirugía prostática, a los que se les aplicó un método diagnóstico alternativo de la disfunción eréctil neurogénica. La investigación se realizó mediante la aplicación de la exploración clínica neuroandrológica, la cual consistió en la exploración de la sensibilidad peneana y perineal, el reflejo bulbocavernoso, el tono anal y el control voluntario del esfínter anal. Se apreció que la técnica de la resección transuretral fue la que se relacionó con una mayor aparición de disfunción eréctil neurógena. El método diagnóstico clínico alternativo aplicado, en nuestro país, mejora la atención médica con el uso más adecuado de los recursos humanos, materiales y financieros. Palabras claves: Disfunción eréctil neurógena, Cirugía prostática benigna, Diagnóstico clínico, Exploraciones neuroandrológicas, Racionalización a los recursos
Detección temprana de la infección por Citomegalovirus y otros herpesvirus en población con riesgo de desarrollar infección congénita y en receptores pediátricos de trasplante cubanos
No full textSe presentan los resultados del diagnóstico y seguimiento de la infección por Citomegalovirus y otros herpesvirus en gestantes de tres municipios de La Habana (durante el 2007), neonatos seleccionados (durante cuatro años) y receptores de trasplante pediátricos(noviembre 2009-diciembre 2011), mediante técnicas serológicas, moleculares y la evolución clínica. El 85,2% de los trasplantados y el 92,7% de las gestantes estaban infectados por Citomegalovirus. Las gestantes menores de 20 años se asociaron a adquirir esta infección. El 2,4% de las gestantes presentó infección activa por Citomegalovirus, de las que nacieron 12 niños infectados congénitamente (1,1%). El 16,6% de los neonatos infectados congénitamente fueron sintomáticos y desarrollaron secuelas antes de los cuatro años de edad. El 93,1% de los trasplantados presentó detección herpesviral, fundamentalmente en saliva (86,2%) y el Citomegalovirus fue el virus más frecuente (75,9%). Las muestras de orina y suero pueden ser utilizadas para el diagnóstico precoz de la infección por Citomegalovirus en trasplantados. El 82,8% de los trasplantados desarrolló complicaciones, dos de estas fueron síndrome por Citomegalovirus y fueron tratadas oportunamente. La identificación de los pacientes en riesgo, así como el diagnóstico, seguimiento virológico y clínico de la infección por Citomegalovirus y otros herpesvirus permite una intervención clínica temprana y un tratamiento eficiente
Modelos multidimensionales pronósticos de mortalidad quirúrgica en intervenciones electivas no cardiacas
No full textEsta investigación representó una innovación tecnológica de carácter organizacion al con el objetivo de implementar los modelos multidimensionales pronósticos de mortalidad quirúrgica en intervenciones electivas no cardiacas. El estudio se efectuó en tres etapas. En la primera parte se realizó un análisis descriptivo retrospectivo que caracterizó la muestra de pacientes desde el punto de vista de frecuencia de vivos o fallecidos, el tipo de anestesia utilizado, el tipo de intervención quirúrgica, según las regiones del cuerpo humano operado, a continuación se analizaron las opiniones de los expertos sobre los marcadores y las herramientas de evaluación del riesgo preoperatorio en Cuba. En general a lo largo del trabajo multivariado se hicieron comparaciones de los resultados con los tres conglomerados y las dos dimensiones que se encontraron en la primera parte. En la segunda parte se elaboraron tres modelos multimensionales pronósticos de mortalidad quirúrgica en intervenciones electivas no cardiacas a través de la V de Cramer, el árbol de decisión y la regresión logística. En la tercera parte de la investigación, los tres modelos se aplicaron enel Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech en Camagüey y en el Hospital Universitario Arnaldo Milián Castro en Villa Clara, aplicaciones que demostraron que los modelos actuaron como alarma pronóstico de mortalidad perioperatoria desde la evaluación del preoperatorio del paciente propuesto para intervención quirúrgica electiva no cardiaca
Efecto neuroprotector y mecanismos moleculares asociados a la C-Ficocianina y la ficocianobilina en modelos experimentales de isquemia cerebral
No full textNo existen terapias neuroprotectoras internacionalm ente aprobadas para la Isquemia Cerebral (IC). La C-Ficocianina (C-FC), principal biliproteí na de la S. platensis, y su cromóforo, la Ficocianobilina (FCB), tienen propiedades antioxidantes y anti-inflamatorias, lo que avala sus potencialidades como agentes anti-isquémicos. En el presente trabajo se evaluó el posible efecto neuroprotector de ambas moléculas en modelos de IC y los mecanismos moleculares implicados en el mencionado efecto. La C-FC redujo el volumen de infarto, preservó las neuronas piramidales del hipocampo, restauró el balance redox, y mejoró el déficit neurológico, la actividad locomotora y la sobrevivencia de gerbos sometidos a una isquemia/reperfusión (I/R) cerebral global. Los estudios con las líneas neuronales PC12 y SH-SY5Y, y en mitocondrias aisladas de cerebro de rata bajo exposición a neuro tóxicos, mostraron un importante efecto neuro/mitoprotector de la C-FC. La FCB, también previno la muerte celular en células PC12. De forma similar, la C-FC y la FCB limitaron la pérdida neuronal causada por una I/R en retinas de ratas. Además, la terapia post-isquémica con C-FC o FCB en ratas con hipoperfusión cerebral en fase aguda produjo la expresión diferencial de 21 genes asociados a la respuesta inflamatoria y a la integridad neurovascular. Ambos compuestos limitaron la peroxidación lipídica cerebral inducida por la hipoperfusión. La FCB, además, moduló positivamente la expresión génica relacionada con procesos inmunológicos en corteza cerebral anterior. La C-FC, por otro lado,disminuyó el volumen de infarto, la disfunción neur ológica, la caída del peso corporal, la expresión de NOX2/gp91phox y la sobreproducción del anión O2•-en ratas sometidas a una I/R inducida por la endotelina-1. Estos resultados ofrecen nuevas alternativas farmacológicas para el tratamiento o la prevención del infarto cerebral y sustentan el desarrollo de ensayos clínicos para la demostración final de su utilidad terapéutica en esta patología
Rediseño curricular de la disciplina filosofÃa y ciencia de la salud para el desarrollo integral y humanista de los egresados de ciencias médicas
No full textLa identificación de las carencias y dificultades presentadas en los programas de filosofía vigentes en el contexto de la Educación Médica Superior para el pregrado y postgrado, desde la organización de los objetivos y contenidos en correspondencia con las demandas del proyecto político social cubano, se pudo responder a ¿Cómo contribuir al desarrollo integral y humanista de los egresados de Ciencias Médicas a través de la disciplina de filosofía? problema científico identificado. Como objetivo General se tiene:proponer el rediseño del programa de la disciplina filosofía que contribuya al desarrollo integral y humanista de los egresados de Ciencias Médicas y con la aplicación de los métodos, se pudo comprobar, que el programa de la disciplina filosofía y ciencia de la salud puede contribuir al desarrollo de un pensamiento sistémico-dialéctico e integrador de los egresadosde las Ciencias Médicas que les permita a una comprensión mayor de la dinámica de la realidad en su práctica social. La propuesta curricular realizada desde el rediseño del programa de la disciplina de filosofía y ciencia de la salud en el contexto de la Educación Médica Superior, desde el enfoque histórico – cultural, solucionarán las deficiencias detectadas y posibilitará que sus objetivos y contenidos estén en correspondencia con las exigencias de la formación integral del egresado de Ciencias Médicas