Biblioteca Virtual en Salud, Cuba: Repositorio de Tesis de Doctorado
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Desarrollo socio sanitario de la comunidad rural âEl León". Camagüey, 2007-2016
No full textSe realizó una investigación de desarrollo tecnológico en el periodo comprendido entre los años 2007- 2016 en una comunidad rural de Camagüey con características distintas a las del resto. Su conducción fue liderada por el investigador y profesionales de enfermería como prestadores de servicios. Se utilizó una metodología mixta, un estudio etnográfico y un diseño pre experimental del tipo antes- después sin grupo control. La investigación se estructuró en tres etapas con dos unidades de observación: los profesionales de enfermería y los pobladores del asentamiento. Estas etapas fueron organizadas desde la caracterización que permitió el diagnóstico de los problemas comunitarios y la identificación de las necesidades de aprendizaje de los profesionales de enfermería, los cuales fueron capacitados desde las disciplinas de las ciencias sociales para afrontar la segunda etapa en la que se diseñó e implementó una estrategia de intervención socio sanitaria lo suficientemente desarrolladora para que los pobladores se constituyeran protagonistas del cambio. La tercera etapa evaluativa al asentamiento se realizó a los cinco años y al año como criterio de sostenibilidad. Para el diagnóstico comunitario se utilizó el Análisis de la Situación de Salud, la historia clínica familiar y otras propias de la metodología cualitativa; para la segunda unidad de observación, un cuestionario para evaluarlos y capacitarlos en las disciplinas de las ciencias sociales. La estrategia diseñada, implementada y evaluada, entre 2010 y 2016 se consideró pertinente, efectiva y sostenible. Podrá generalizarse en otros contextos rurales similares que emerjan o emplear elementos metodológicos que se describen para otros estudios
Atención alimentaria y nutricional de las personas que viven con el virus de inmunodeficiencia humana en Cuba
No full textEn la actualidad, se reconoce que el monitoreo nutricional es, en adición al manejo inmuno-virológico, un pilar fundamental en la prevención de la progresión de la infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) y su mortalidad. Sin embargo, los procedimientos relacionados con la dietoterapia no se incluyen en la atención integral a las personas que viven con VIH. No existe un documento que oriente y regule metodológicamente los aspectos a considerar para la atención alimentaria y nutricional. Objetivos: describir las características sociodemográficas y del estado nutricional de las personas que viven con VIH en sistema de atención ambulatoria, diseñar una metodología para la atención alimentaria y nutricional de las personas que viven con VIH y validarla. Metodología: Se realizó un estudio transversal para la caracterización sociodemográfica y del estado nutricional de 3250 personas con VIH, el diseño de la metodología fue a través de una investigación de desarrollo de tecnología y la validación por criterio de expertos y un estudio cuasi experimental. Resultados: la mayoría de las personas evaluadas eran hombres, residentes en La Habana, con cinco o menos años de diagnóstico y clasificaban como casos sida. Los signos clínicos de lipodistrofia se presentaron en más de la tercera parte de los sujetos. Aunque el sobrepeso global predominó sobre la deficiencia energética crónica, la inmunodeficiencia avanzada y grave fue más frecuente en los malnutridos (desnutridos, obesos). Se confeccionó la metodología para la atención alimentaria y nutricional, resultando un documento, claro, práctico, aplicable y validado. Conclusión: existen factores de riesgo modificables en las personas con VIH, sobre los que se puede intervenir para mejorar su cuadro de salud, el sobrepeso global induce a la necesidad de establecer acciones para su prevención y control, la validación de la metodología mostró la pertinencia de su utilización y la efectividad quedó demostrada con la evolución satisfactoria que tuvieron las personas en el Centro de Atención Integral de La Habana
Delineación fenotÃpica de la retinosis pigmentaria en familias cubanas y propuesta para su manejo clÃnico
No full textLa retinosis pigmentaria, causa mundial de ceguera por distrofia ocular, es diversa en su manifestación y progresión. Se realiza una investigación descriptiva, observacional, longitudinal con una etapa retrospectiva (1989-2010) y otra prospectiva (2011-2015) para caracterizar el comportamiento clínico-evolutivo en familias con herencias autosómica dominante y recesiva ligada al cromosoma X. En 166 enfermos de 37 familias se estudiaron la edad de debut, tiempo de evolución, formas clínicas, agudeza y campo visual, entidades asociadas, sus consecuencias y las tendencias evolutivas en cada enfermo y familia. En 32 familias la retinosis pigmentaria es típica (86,2%). La asociación de retinosis con catarata (29,7%), con glaucoma (24,4%) y con maculopatías (29,7%) aparece de forma recurrente en varias generaciones de familias que así se identifican, lo que da origen a la propuesta para su manejo clínico. Mediante el estudio sistemático y simultáneo de varias generaciones en familias afectadas, se clasifica por primera vez el comportamiento de la enfermedad en subgrupos clínicos y se concluye que delinear los fenotipos e identificar la tendencia progresiva de la enfermedad hereditaria en subgrupos, es recomendable para la caracterización clínico-evolutiva de las familias y brindar óptimo cuidado a esta enfermedad ocular discapacitante
Aprendizaje problémico de la FilosofÃa mediado por las TecnologÃas de la Información y las Comunicaciones
No full textLa investigación tiene por objeto de estudio el proceso de enseñanza-aprendizaje de los contenidos de la disciplina Filosofía y Sociedad en la Educación Médica Superior. El objetivo es proponer una estrategia didáctica para el aprendizaje problémico de la filosofía mediado por las tecnologías de la información y las comunicaciones en estudiantes de la carrera Estomatología de la Universidad de Ciencias Médicas de Sancti Spíritus. La estrategia como resultado más relevante de la tesis contribuye a perfeccionar el proceso de enseñanza-aprendizaje de la disciplina Filosofía y Sociedad en el contexto educativo particular de los futuros estomatólogos. La contribución teórica consiste en un sistema de exigencias para desarrollar la didáctica particular de esta disciplina en las Ciencias Médicas, que impacta en la atención a los pacientes, relacionada con la promoción y prevención en salud. El aporte práctico es el proceso de implementación de esta estrategia. La consulta con expertos valoró que la propuesta es pertinente y la realización del experimento pedagógico permitió apreciar el cambio favorable que se operó
Dinámica formativa educativo-preventiva en retinopatÃa diabética
No full textLa investigación parte de las insuficiencias que presentan los residentes en Oftalmología, con relación a la detección y tratamiento temprano de la Retinopatía Diabética en pacientes diabéticos, lo que limita el adecuado desempeño profesional de los primeros, lo que se erigió como problema científico a resolver, para lo cual se planteó como objetivo, la elaboración de una estrategia para la formación, en Retinopatía Diabética, de los residentes en Oftalmología, sustentada en un modelo de la dinámica formativa educativo-preventiva de esa enfermedad. La contribución a la teoría se concreta en un modelo de la dinámica formativa educativo - preventiva en  Retinopatía Diabética y el aporte práctico lo constituye una estrategia para la formación, en Retinopatía Diabética, de los residentes en Oftalmología. La novedad científica de la investigación está en revelar las relaciones que propician establecer la lógica de la dinámica de la formación, en Retinopatía Diabética, de los residentes en Oftalmología, donde la educación-prevención y el abordaje integral de esa enfermedad son la esencia distintiva de dicho proceso, con vistas a incidir en la disminución de los índices de aparición y/o avance de esta en la población diabética. Se corroboró la cientificidad, pertinencia y factibilidad de la investigación y se revelaron logros e impactos tanto en el proceso como en los sujetos, lo que da cuenta del cumplimiento de la hipótesis de la investigación
Estrategia didáctica para la formación de la competencia gerontológica geriátrica en el médico general
No full textLa Salud Pública tiene que enfrentarse a los cambios que aparecen con el envejecimiento poblacional  y es el médico general el encargado de asumir  la atención primaria y continuada de estos ancianos, sin embargo, se han observado insuficiencias en el desempeño de los futuros médicos generales debido a carencias  presentadas en el proceso de formación de estos profesionales. En la tesis se investiga el problema dado por  las insuficiencias en la orientación didáctica en el programa de medicina en relación con la atención al adulto mayor que limita el desempeño socioprofesional del futuro médico general. Su objetivo se basa en la elaboración de una estrategia didáctica sustentada en un modelo que posibilite resolver las insuficiencias  en el proceso de formación de los estudiantes de la carrera de medicina en la disciplina MGI a través de la  formación de la competencia gerontológica geriátrica  que contribuya a una mejor atención integral   al adulto mayor  por el futuro MGIB. Se utilizan en la investigación métodos teóricos, empíricos y estadísticos. Constituye el aporte teórico el modelo didáctico que revela las nuevas relaciones que se dan en el proceso de formación del MGIB para la atención integral al adulto mayor y la estrategia el aporte práctico. La novedad de la tesis está en resignificar el papel formativo de las competencias profesionales en función de mejorar la atención al adulto mayor a partir de la determinación de la competencia gerontológica geriátrica
Estrategia pedagógica para la preparación de los docentes de enfermerÃa en educación de la sexualidad
No full textHistóricamente ha constituido una insuficiencia en la formación de enfermeros (as) la inclusión en su currículo académico, de contenidos relativos a la sexualidad y su educación tanto para apropiarse de herramientas y recursos personales para la preparación individual como para poder completar su formación de manera que pueda hacer uso de estos recursos en su desempeño docente. Esta idea esencial motivó a la autora a trabajar en el diseño de una estrategia pedagógica desde los fundamentos de la educación médica que brinde recursos pedagógicos para incorporar contenidos del área de la sexualidad a las diferentes asignaturas que se imparten y a diseñar actividades extracurriculares que contribuyan al cumplimiento de este mismo fin. El objetivo general que condujo la investigación fue diseñar una estrategia pedagógica que contribuya a la preparación en educación de la sexualidad de los docentes de enfermería. Dentro de los principales resultados obtenidos se pudo constatar que los profesionales cuentan con pocas herramientas y recursos necesarios para su desempeño docente y que los programas de la carrera de Enfermería, que además posee pocas orientaciones metodológicas acerca de la educación de la sexualidad. Los resultados de la consulta a expertos, el análisis comparativo en la prueba pedagógica a los docentes aplicada con posterioridad de ejecutadas las acciones de superación de la estrategia pedagógica, así como los resultados de la encuesta de satisfacción a los docentes que participan en la superación, posibilitan medir la validez de la propuesta
Concepción didáctica del proceso de formación estadÃstica en estudiantes de la carrera de Medicina. Estrategia para su implementación en la Universidad de Ciencias Médicas de Pinar del RÃo.
No full textLa investigación que se presenta se dirige a fundamentar teóricamente una c oncepción d idáctica del proceso de formaci ón estadística de los estudiantes de la carrera de Medicina, con carácter integrador e interdisciplinar y enfoque sistémico, que permita su implementación a través de una estrategia en la Universidad de Ciencias Médicas de Pinar del Río . La c oncepción d idá ctica se fundamenta partiendo de las principales manifestaciones en el objeto de la investigación, así como de los referentes teóricos asumidos: Modelo de Formación Universitaria Cubana, Teoría de los Procesos Conscientes, Modelo de Diseño Curricular, Mode lo de Formación del Médico General en Cuba, el E nfoque Histórico C ultural, la T eoría de la A ctividad y D idáctica de la E stadística. La c oncepción d idáctica que se propone se sustenta en la contribución del método proyecto como vía para el logro tanto de la relación dialéctica entre el modo de actuación estadístico y el modo de actuación profesional, en las tres etapas en las que transcurre el proceso de formación estadística en las dimensiones curricular y extracurricular, como para el fundamento de los p rincipios que regulan su funcionamiento. Relativo a la c oncepción d idáctica presentada, se estructuró una estrategia para su implementación, a través de cuatro acciones estratégicas específicas, de las cuales resultaron como productos: p rograma director d e la formación estadística, t alleres m etodológicos i ntegradores e i nterdisciplinares a nivel de año y carrera, s uperación del claustro de la disciplina rectora del proceso de formación estadística y s uperación del claustro de la carrera de Medicina. La va lidez y factibilidad de la c oncepción d idáctica y de la e strategia diseñada para su implementación, se determinó a partir del método de criterio de expertos Delph i y de una introducción parcial a la práctica, obteniendo resultados a favor de su perfecciona miento
Implementación de una maniobra de reclutamiento alveolar en pacientes ventilados
No full textSe realizó una revisión exhaustiva de la literatura sobre los aspectos que caracterizan las maniobras de reclutamiento alveolar en el contexto de la ventilación protectora, lo que permitió definir los términos de técnica, variante y modo de reclutamiento alveolar. Con dicho análisis y sobre la base de los conocimientos de fisiología, fisiopatología y los efectos de la ventilación mecánica artificial y las maniobras de reclutamiento alveolar sobre el sistema respiratorio se diseñó y fundamentó una nueva variante de maniobra de reclutamiento. Se realizó un estudio experimental con control histórico con el objetivo de evaluar los efectos de la nueva variante de maniobra de reclutamiento sobre: incidencia de complicaciones, días de ventilación, estadía en la unidad de cuidados intensivos y mortalidad. Los pacientes del grupo experimental y el control histórico fueron homogéneos según edad, causas de ventilación y clasificación de las escalas de pronósticos. La maniobra que se aplicó no influyó en los días de ventilación y la estadía en cuidados intensivos, pero sí disminuyó de forma significativa las complicaciones y la mortalidad. La mortalidad real del grupo con reclutamiento fue inferior a la pronosticada por las escalas utilizadas. Los efectos adversos derivados de la maniobra fueron escasos y no graves
Modelo pedagógico de competencias profesionales especÃficas para la formación del especialista de medicina general integral
No full textEl especialista de primer grado en Medicina General Integral (MGI) debe poseer una sólida formación profesional que le permita transformar el estado de salud de la población que atiende, con acciones de promoción de salud y prevención de enfermedades, mediante el método clínico epidemiológico con enfoque social. La formación basada en competencias profesionales específicas es una alternativa para lograr este propósito, lo que posibilitó el planteamiento del problema científico: ¿Cómo contribuir al desarrollo de las competencias profesionales específicas para el mejoramiento del desempeño profesional del médico en formación como especialista de Medicina General Integral, en correspondencia con las exigencias del modelo del egresado, en el municipio Boyeros? Los resultados obtenidos mediante las indagaciones teóricas y empíricas realizadas permitieron la caracterización del estado actual de las competencias e identificar los problemas y potencialidades en el desempeño profesional de los recursos humanos en formación como especialistas en Medicina General Integral del municipio Boyeros El proceso de abstracción realizado por la autora favoreció la elaboración del modelo pedagógico de competencias profesionales específicas para la formación de este especialista, que se distingue por integrar las competencias profesionales específicas propuestas como un sistema en el cual se interrelacionan y por ser aplicable por docentes y estudiantes. La valoración de los instrumentos aplicados la consulta a expertos, el pre-experimento y el test de satisfacción constataron la viabilidad del modelo de competencias profesionales específicas propuesto