Biblioteca Virtual en Salud, Cuba: Repositorio de Tesis de Doctorado
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Mecanismos que sustentan la eficacia del D-004, extracto lipÃdico del fruto de la palma real, en modelos experimentales de hiperplasia prostática
No full textLa Hiperplasia Prostática Benigna (HPB), enfermedad común a partir de los 50 años, produce diversos síntomas del tracto bajo urinario (STBU) que afectan la calidad de vida. Su etiología multifactorial involucra fundamentalmente el incremento de la conversión de testosterona (T) en dihidrotestosterona (DHT) por acción de la 5α-reductasa prostática, desencadenando eventos que propician el agrandamiento de la próstata (componente estático de la HPB), y el aumento del tono del músculo liso de vejiga y próstata (componente dinámico) regulado por los adrenoreceptores (ADR)-α1. El tratamiento farmacológico incluye los inhibidores de la 5α-reductasa, antagonistas de ADR-α1, su terapia combinada y la fitoterapia [fundamentalmente los extractos lipídicos de los frutos de la palma Saw palmetto (ELSP)]. La composición del extracto lipídico de los frutos de la palma real (D-004), presenta similitudes con la del ELSP. Este trabajo demuestra mecanismos que sustentan los efectos del D-004 en modelos de hiperplasia prostática (HP) y su eficacia potencial en el tratamiento de la entidad HPB/STBU. El D-004 produjo una inhibición no competitiva y marcada de la 5α- reductasa prostática, sin afectar el enlace de la 3H-DHT a sus receptores prostáticos. Además, antagonizó no competitivamente la respuesta contráctil inducida por fenilefrina (FE) en próstata de rata, mediada por los ADR-α1. El D-004 y sus ácidos componentes oleico, láurico y mirístico, antagonizaron la respuesta contráctil inducida por FE en conducto deferente de rata, lo que indica que estos ácidos son responsables del efecto del D-004 en este modelo. El D-004 inhibió la actividad de la 5-lipooxigenasa de modo incompetitivo y marcado, y redujo el peso del granuloma de algodón en rata (modelo de inflamación crónica), efecto potencialmente útil sobre la inflamación crónica vinculada a la HPB. El D-004 redujo la peroxidación lipídica y la oxidación proteica en diversos tejidos, mostrando capacidad secuestradora sobre los radicales OH* y estimulación del sistema antioxidante endógeno. A nivel de próstata, sus efectos antioxidantes fueron más pronunciados en las próstatas de ratas con HP por T que en próstatas normales. Por tanto, el D-004 debe beneficiar el componente estático y el dinámico de la entidad HPB/STBU, sustentando la expectativa de su eficacia potencial, y producir efectos pleiotrópicos (anti-inflamatorios, antioxidantes) que pueden constituir beneficios adicionales sobre el tejido prostático
Programa educativo para el desarrollo del estilo de comunicación asertivo en estudiantes de medicina
No full textLa presente tesis surge como una necesidad de la mejoría de los comportamientos comunicativos de los estudiantes de medicina; que ya ejercen ciertas funciones como profesionales desde la Educación en el Trabajo. Para ello la autora realiza una propuesta de Programa Educativo dirigido al desarrollo del estilo de comunicación asertivo, cuyos fundamentos integran una serie de elementos: filosóficos, sociológicos, psicológicos, pedagógicos y comunicativos; basados en la dialéctica materialista, la Teoría de la Educación Avanzada y las formas creativas de la extensión universitaria. Durante la investigación se utilizaron métodos del nivel empírico, teórico y matemático-estadístico. El Programa Educativo elaborado, consta de dos fases. La fase inicial de preparación para los educadores, en la cual se capacitan con el objetivo de que se constituyan en colaboradores del Programa. La fase de aplicación en los estudiantes consta de acciones tanto en el área docente con la realización de un curso electivo de comunicación, como de actividades extracurriculares e investigativas. El análisis y valoración de su aplicación le permitieron a la autora constatar su validez, con el consiguiente mejoramiento profesional y humano de los estudiantes de medicina
Estrategia didáctica lúdica para estimular el desarrollo de la competencia comunicativa en idioma ingles de estudiantes de especialidades biomédicas
No full textA pesar de múltiples intentos realizados a favor de la enseñanza-aprendizaje del idioma inglés en Cuba y específicamente en las ciencias biomédicas, muchos de los estudiantes de medicina, enfermería y estomatología continúan priorizando su formación especializada, sin percibir la necesidad de integración de la misma con la formación general que incluye la pedagógica, político-ideológica e idiomática, aspecto que de manera esencial ha traído como consecuencia un déficit en el desarrollo de la competencia comunicativa en idioma inglés de los estudiantes y que llevó al autor de esta investigación a redactar el siguiente objetivo general para la misma: Proponer una estrategia didáctica que contribuya a estimular el desarrollo de la competencia comunicativa de los estudiantes de las Ciencias Biomédicas que cursan el inglés biomédico dentro de su plan de estudios. La presente investigación introduce los juegos en una estrategia didáctica lúdica para estimular el desarrollo de la competencia comunicativa de los estudiantes de las ciencias biomédicas. Esta estrategia analiza el sistema de categorías de la Didáctica: objetivos, contenidos, métodos, medios, y la evaluación así como la interrelación que existe entre estos componentes. Ha sido diseñada para estimular el desarrollo de la competencia comunicativa de los estudiantes de las ciencias biomédicas en idioma inglés. Constituye una vía que viene a completar el déficit que tiene la docencia del inglés con propósitos específicos para el desarrollo de las habilidades comunicativas de los estudiantes. Contribuye al aumento de los índices motivacionales de los estudiantes en el aprendizaje del inglés para propósitos específicos, así como al desempeño general de los mismos en la lengua extranjera
Enseñanza de los primeros auxilios a escolares de 4to a 9no grados:Guantánamo, 2006
No full textLos antecedentes de la enseñanza de los primeros auxilios en Cuba muestran que ha transitado por diferentes momentos. La investigación defiende un programa diseñado sobre la base de la situación social de desarrollo y de la concepción didáctica para la enseñanza de los primeros auxilios a escolares de 4to a 9no grados, e insertado en el proceso pedagógico, mediante las actividades pioneriles y las clases, lo que posibilitará que los alumnos se apropien de conocimientos, habilidades, valores y conductas responsables en relación con los primeros auxilios desde edades tempranas de la vida. La novedad de la investigación radica, en la demostración de la factibilidad de la enseñanza sistémica y sistemática de los primeros auxilios desde la Educación Básica, no concebida de esta forma con anterioridad en el país. Se ofrecen los fundamentos médicos, psicológicos y pedagógicos que sustentan la necesidad socioeducativa de crear una cultura, desde las edades tempranas de la vida, para a largo plazo incidir en la disminución de la mortalidad prehospitalaria por accidentes y enfermedades crónicas. Los resultados obtenidos permiten aceptar como válida y factible la propuesta. Existió consenso en los expertos al evaluar favorablemente los fundamentos del programa, su factibilidad, valor práctico y utilidad de los conocimientos que se aportan. Además se argumentaron favorablemente las ventajas de comenzar desde la niñez y mediante la escuela. Se propone se incluyan los primeros auxilios como un eje temático del Programa Director de Promoción y Educación para la Salud en el Sistema Nacional de Educación
NeuroendoscopÃa aplicada a la cirugÃa de región selar
No full textPara gran número de afecciones selares la cirugía es el tratamiento de elección y los abordajes transesfenoidales los más utilizados. El abordaje endonasal transesfenoidal endoscópico (ETE) es una opción en desarrollo. Objetivos. Introducir el abordaje endonasal transesfenoidal endoscópico (ETE) para afecciones selares y evaluar su eficacia y seguridad comparando sus resultados con los obtenidos en el abordaje transeptal transesfenoidal microquirúrgico (TTM). Material y método. Se realizó un ensayo clínico prospectivo, aleatorizado y a doble ciegas. La fase I no fue necesaria, ya que la experiencia internacional acumulada sustituye esta fase. La fase II fue un estudio cohorte de 10 pacientes que se les realizó el abordaje ETE. La fase III fue aleatorizada y a doble ciegas en la que se ofreció el abordaje ETE o el abordaje TTM como métodos de tratamiento. La fase IV fue la de seguimiento. Resultados. En la fase II se intervinieron 10 pacientes por el abordaje ETE, seis macroadenomas y cuatro fístulas de líquido cefalorraquídeo (l.c.r). En cinco se logró exéresis total del tumor y las fístulas desaparecieron en 2 pacientes. En la fase III se intervinieron 41 pacientes, 21 por el abordaje TTM y 20 por el ETE. La fase IV arrojó resección total en el 71,4% de los operados por el abordaje TTM y en el 70 % de los operados por el abordaje ETE. Las complicaciones fueron: 1 paciente con daño visual y 1 con meningoencefalitis operados por el abordaje TTM, la Diabetes Insípidas se presentó en 11 pacientes, 6 operados por abordaje TTM y 5 por el ETE. Conclusiones. Se introdujo el abordaje ETE en nuestro medio a través de un estudio clase I. Los resultados quirúrgicos fueron semejantes a los reportados en la literatura y a los que obtenemos habitualmente con el abordaje TTM con menor morbilidad, menor estadía y la consiguiente repercusión sobre los costos hospitalarios
Poder corneal postcirugÃa fotoablactiva para el cálculo del lente intraocular
No full textSe realizó un estudio observacional, descriptivo, longitudinal en pacientes operados de miopía o hipermetropía con láser excímer en el Instituto Cubano de Oftalmología “Ramón Pando Ferrer”, desde mayo 2008 a mayo 2013, para comparar el poder corneal medido por el Topógrafo Pentacam con los obtenidos a través del método de historia clínica y el de Maloney, para el cálculo de la lente intraocular. Se utilizó la Prueba T de student para datos pareados, con una significación del 95%. Las lecturas queratométricas efectivas (EKR) del módulo Holladay Report del Topografo Pentacam, fueron las que aportaron menos diferencias. En ojos miopes, los valores medios de EKR a uno, dos y tres milímetros; así como el valor del ápex corneal del mapa a color (EKRp), no mostraron diferencias estadísticas significativas. La EKR a tres milímetros fue la más similar. Sin embargo en hipermétropes, fueron los valores medios de la EKR a tres, cuatro y 4,5mm; así como la EKRp. El poder más cercano fue la EKR a 4,5mm. Se concluye que el módulo Holladay Report del Topógrafo Pentacam aporta poderes corneales que se pueden utilizar directamente en el cálculo de la lente intraocular en pacientes con catarata y cirugía fotoablativa previa
Dispersión de la onda P, su asociación con variables ecocardiográficas y la presión arterial en niños entre 8 y 11 años
No full textLos estudios sobre hipertensión arterial en niños con diagnóstico de daño cardíaco son escasos. El incremento en la dispersión de la onda P constituye variable de riesgo de arritmias atriales en adultos. La correspondencia entre hipertensión arterial, hipertrofia ventricular izquierda y dispersión de la onda P descrita en ellos, condujo a determinar la relación entre las cifras de presión arterial y modificaciones estructurales del corazón secundarias a la hipertensión con dispersión de la onda P, en 656 niños entre 8-11 años de cuatro escuelas primarias de Santa Clara, que cumplieron con las consideraciones éticas establecidas. A todos se les realizaron cuatro tomas de presión arterial, ecocardiografía y electrocardiograma de doce derivaciones para medición de la onda P y cálculo de su dispersión. Existió correlación significativa entre la dispersión de la onda P y la presión arterial media para prehipertensos (r = 0,51 p=0,020) e hipertensos (r = 0,60 p=0,004) y entre la dispersión de la onda P y duración de la onda A del flujo mitral para prehipertensos (r = - 0,45 p=0,003) e hipertensos (r = - 0,53 p=0,023). Existió alta prevalencia de prehipertensos e hipertensos; el índice de masa ventricular izquierda y la dispersión de la onda P fueron mayores en estos dos grupos de diagnóstico. Hubo prehipertensos e hipertensos con índice de masa ventricular izquierda normal y dispersión de la onda P incrementada
Reconstrucción de defectos óseos en la extremidad superior con injerto vascularizado de peroné
No full textLos defectos óseos mayores de seis centímetros localizados en la "extremidad superior" constituyen un problema de gran complejidad en la cirugía ortopédica, para lo cual hay pocas alternativas de tratamiento, donde el injerto vascularizado de peroné es considerado por muchos la de elección, a pesar de ser una técnica microquirúrgica muy compleja y laboriosa. Se diseñó una investigación longitudinal y prospectiva en 22 pacientes con diagnóstico de pseudoartrosis, tratados con injerto libre vascularizado de peroné y como objetivo evaluar sus resultados. Para la fijación del injerto, se utilizó alambre de Kirschner (1,5 mm) intramedular, lo que constituyó una novedad científica para esta cirugía. Del total de injertos realizados (n = 22), fueron viables 17, consolidaron 19 en un tiempo medio promedio de 4,7 meses, el resultado funcional fue excelente o bueno en 21 y 17 fueron viables según evaluación gammagráfica. La complicación que más repercutió en la evaluación final fue la pseudoartrosis. Los resultados obtenidos mostraron que la fijación del injerto vascularizado del peroné con alambre de Kirschner intramedular (1,5 mm) garantiza una correcta alineación, acorta tiempo quirúrgico, no daña su estructura, no interfiere de manera negativa sobre la viabilidad del injerto y el minifijador externo es una buena alternativa de fijación complementaria
Modelo para el desarrollo de la asistenciabilidad en el proceso de formación del profesional de enfermerÃa
No full textLos resultados obtenidos en esta investigación, constituyen un enriquecimiento de la teoría y la práctica, especialmente relacionado con el perfeccionamiento del proceso de formación de los profesionales de enfermería, en correspondencia con las necesidades morales y sociales de la sociedad y los cuidados a la salud del hombre,la familia y la comunidad. Se propone un Modelo para el desarrollo de la asistenciabilidad del profesional de enfermería, sustentado en la contradicción dialéctica entre el carácter multidimensional de la formación en enfermería y el carácter totalizador de la práctica como dinamizadores del proceso formativo, constituyendo este, el aporte teórico fundamental de la tesis. Como aporte práctico, se plantea la estrategia para el desarrollo de la Asistenciabilidad en el proceso formativo del profesional de enfermería. La novedad científica, está dada en haber revelado las relaciones que se manifiestan entre contenido de enfermería, contenido de la cultura general integral, el método asistencial, método investigativo, la formación científica asistencial, la dimensión formativa y la dimensión científica, dinamizadas por la contradicción fundamental que se manifiesta entre el carácter multidimensional de la formación del enfermero/a y el carácter totalizador de la práctica de enfermería, que propician la Asistenciabilidad como cualidad esencial en el futuro egresado. El Modelo para el desarrollo de la Asistenciabilidad en el proceso de formación del profesional de enfermería y la Estrategia que lo instrumenta, están sustentados desde lo holístico configuracional y lo sistémico estructural
Tratamiento de las hipoplasias severas del pulgar mediante modificaciones a la técnica de Buck-Gramcko
No full textEn este trabajo se evalúa la efectividad de una modificación diseñada por el autor a la técnica de pulgarización del dedo índice descrita por Dieter Buck-Gramcko para el tratamiento de las hipoplasias y aplasias del pulgar. Se realizó un estudio prospectivo longitudinal en 17 pacientes distribuidos en dos grupos. El grupo A estuvo constituido por 9 pacientes (10 manos operadas) a quienes se le aplicó como tratamiento la técnica original de Buck-Gramcko. El grupo B estuvo integrado por 8 pacientes (9 manos operadas) en los que se realizó la modificación del autor. Las posiciones promedio de abducción palmar (42,22º) y pronación (118,33º) logradas fueron superiores en el grupo B respecto al A (29,5º y 94,5º. Los movimientos promedio de abducción palmar (58,33º) y pronación (123,33º) fueron mayores en el grupo B en comparación con el A (39º y 106º). En 8 de las 9 manos de pacientes del grupo B se logró una oposición del nuevo pulgar a todos los dedos (88,9%) y una mayor habilidad para el agarre de objetos grandes, mientras que en el A fue sólo en el 40%. Fue necesario realizar una oponoplastia secundaria en 3 casos del grupo A (30%), mientras que en ninguno del B. La incidencia de pacientes con un resultado excelente o bueno fue mayor en los casos del grupo B (88.8%) que en los del grupo A (70%). Esta nueva modificación proporciona una mejor posición, movilidad y habilidad al dedo pulgarizado lo cual disminuye la probabilidad de necesitar una segunda intervención quirúrgica para lograr un resultado satisfactorio