Biblioteca Virtual en Salud, Cuba: Repositorio de Tesis de Doctorado
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MorfologÃa y morfometrÃa del endotelio corneal en adultos sin alteraciones corneales
No full textEl endotelio corneal ha sido objeto de interés por su posibilidad de estudio clínico. Con el objetivo de describir las características morfológicas y morfométricas del endotelio a través de la microscopía especular de no contacto, se realizó un estudio transversal de serie de casos, donde se incluyeron 1 076 ojos de 538 adultos sin alteraciones corneales, atendidos en el Instituto Cubano de Oftalmología “Ramón Pando Ferrer”, en el período comprendido de enero de 2015 a enero de 2017. La comparación de las medias de las diferentes variables morfométricas y morfológicas se realizó con un análisis de varianza de un factor y para los conteos celulares, el análisis de varianza de medidas repetidas. Para evaluar la confiabilidad, se decidió hacer un análisis de concordancia con el coeficiente de correlación intraclase. Al disminuir las células endoteliales con la edad, disminuye el porcentaje de células hexagonales, aumenta a su vez el coeficiente de variación, el tamaño promedio celular y la paquimetría, sin existir diferencias entre ambos sexos. Los valores de las medias no mostraron diferencias significativas en ambos ojos según los diferentes conteos celulares. Los valores de los coeficientes de correlación intraclase y la concordancia interobservadores fueron altos
Intervención para la mejora del clima organizacional en enfermerÃa. Hospital pediátrico universitario âPaquito González Cueto" Cienfuegos. 2012- 2018
No full textLa investigación realizada utilizó el método mixto del tipo secuencial explicativo (cuantitativo - cualitativo) en el equipo de enfermería del Hospital Pediátrico Universitario “Paquito González Cueto”. El período de estudio fue de enero 2012 a octubre 2018, con el objetivo de diseñar una intervención para la mejora del clima organizacional en enfermería. En la fase cuantitativa se utilizó un estudio pre-experimental con un diagnóstico que incluyó la aplicación del inventario de clima organizacional a 100 enfermeras y la revisión de documentos normativos, posteriormente se elaboró, validó y aplicó una intervención, la cual se evaluó con la misma metodología que en el diagnóstico. Los resultados fueron favorables a la mejora, en tanto tres de sus dimensiones mostraron progreso en relación al diagnóstico inicial y las variables que estas incluyen se tornaron con puntuaciones hacia el incremento. No obstante la dimensión liderazgo continuó no aceptable, aspecto que justificó la utilización de la fase cualitativa mediante un estudio exploratorio que develó las causas tanto relacionadas con el clima organizacional como con la estructura. El análisis conjunto de resultados cuantitativos - cualitativos permitió la propuesta de un ciclo de mejora continua que puede ser factible en aplicaciones futuras
La evaluación psicológica del dolor crónico. Estrategias para nuestro medio
No full textEn el momento actual pueden contarse por cientos los instrumentos que se utilizan para la evaluación psicológica de los pacientes con dolor crónico.  Este quehacer profesional se ha caracterizado en el ámbito latinoamericano por la importación de técnicas y procedimientos de evaluación e intervención que si bien han demostrado su validez para otros contextos, pueden ser de dudoso resultado en  nuestras naciones. El problema que aborda esta tesis es el de la necesidad de contar con instrumentos para la evaluación psicológica de los pacientes con dolor crónico adecuados a las características de nuestra población y de nuestra práctica asistencial. Se presentan los resultados de seis  investigaciones que tuvieron como finalidad desarrollar un conjunto de instrumentos para la evaluación psicológica de los pacientes con dolor crónico y determinar las estrategias óptimas para la organización del proceso de evaluación psicológica. La Tesis combina los enfoques de investigación cualitativo y cuantitativo. En total fueron incluidos 699 pacientes y 72 profesionales de la salud de diversas instituciones de la capital. Dos de los estudios resultaron útiles para profundizar en algunas características de la asistencia multidisciplinaria y fueron realizados con el enfoque y métodos de la investigación cualitativa; a partir de sus resultados fue posible recomendar estrategias para la organización de la evaluación psicológica de los pacientes con dolor crónico en nuestros servicios de salud. Otras dos investigaciones exploran la utilidad en nuestra población de instrumentos psicológicos validados en otras contextos: el Cuestionario de Dolor de McGill (MPQ) y el Inventario de Depresión de Beck (BDI) respectivamente, mediante estudios exploratorios, de tipo transversal; cuyo fin era examinar como se comportaban ciertas propiedades psicométricas de estos instrumentos en nuestro medio. Estos estudios demostraron que el MPQ tiene una adecuada confiabilidad, mientras que el BDI debe usarse con precaución para el diagnóstico de la depresión en pacientes reumáticos. Las restantes investigaciones estuvieron dirigidas a la creación de dos nuevos procedimientos de evaluación psicológica: la Escala Dolor - Actividad- Relaciones Interpersonales (EDARI) y el Cuestionario Multidimensional de Dolor (GEMAT); estos últimos trabajos combinaron estrategias de tipo exploratorio con estudios comparativos transversales y un estudio longitudinal observacional retrospectivo.  Los nuevos instrumentos satisfacen necesidades específicas de nuestro Sistema de Salud y presentan una adecuada validez y confiabilidad.&nbsp
Intervención de enfermerÃa a cuidadores de infantes con trastorno por déficit de atención e hiperactividad
No full textSe realizó un estudio mixto de tipo triangulación concomitante, pre-experimental (cuantitativo) y fenomenológico (cualitativo), en el Policlínico Chiqui Gómez Lubián de Santa Clara de 20162018. El objetivo fue diseñar una intervención de enfermería, dirigida a la mejora de la adaptación, afrontamiento y calidad de vida de los cuidadores primarios de infantes con TDAH. El estudiocuantitativo caracterizó a los cuidadores primarios según variables sociodemográficas, identificó la capacidad de afrontamiento (AF) y adaptación (AD), así como las dimensiones afectadas de calidad de vida (CV) y satisfacción, mediante escalas autoadministrables validadas para el estudio que se presenta. Los datos cualitativos se obtuvieron con la aplicación de una entrevista en profundidad sobre las vivencias de los cuidadores primarios sobre el objeto de investigación. Latriangulación de métodos permitió profundizar en los resultados parael diseño de la intervención, a partir de la integración del modelo de la adaptación de Callista Roy y el sistema de apoyo educativo de Dorothea Orem. La intervención diseñada produjo cambios significativos, positivos, elevó la capacidad de AF y AD de los cuidadores y se produjeron cambios tangibles en las diferentes dimensiones de calidad de vida y satisfacción y a escala global
Estrategia educativa para el mejoramiento del desempeño de médicos y enfermeras de la familia en el manejo de la rabia
No full textLa tesis que se presenta fundamenta una estrategia educativa para el mejoramiento del desempeño de médicos y enfermeros en el manejo de la Rabia. La Educación en el trabajo tiene como reto en la actualidad la formación del personal de la Atención Primaria de la Salud con una sólida preparación teórico-práctico que permita el desempeño en el puesto de trabajo.Sin embargo aún no se satisface la preparación de los médicos y enfermeros en el manejo de la Rabia en el municipio Boyeros. En este sentido la autora propone una Estrategia educativa para el mejoramiento del desempeño de médicos y enfermeros de la familia en el manejo de la Rabia, a partir del diagnóstico de los problemas detectados en las dimensiones cognitivas, educativas, asistenciales, de producción intelectual, y las necesidades de preparación y el estado actual del desempeño; por lo que se diseña una Estrategia educativa y los instrumentos utilizados como: cursos, talleres y conversatorios, favoreció al mejoramiento del desempeño de los médicos y enfermeros de la familia en el manejo de la Rabia. La viabilidad de la Estrategia educativa permite recomendar su utilización con las adecuaciones necesarias según el contexto donde se desarrolle.&nbsp
Dinámica clÃnico-asistencial-humanista en la atención a los pacientes con VIH/sida para residentes de medicina interna
No full textLa investigación parte del problema científico referente a las insuficiencias en la práctica clínica de los residentes de Medicina Interna con relación a la atención de los pacientes que viven con VIH/sida lo que limita su desempeño profesional. Se define como objeto, el proceso de formación de los residentes de Medicina Interna en la atención a pacientes que viven con VIH/sida y el objetivo está dado en la elaboración de una estrategia para la formación de los residentes de Medicina Interna en la atención a pacientes que viven con VIH/sida, sustentada en un modelo de la dinámica clínico asistencial humanista. Se aporta en lo teórico el modelo de la dinámica clínico-asistencial-humanista en la atención integral a pacientes que viven con VIH/sida para residentes de Medicina Interna y el aporte práctico lo constituye la estrategia del proceso de formación de los residentes de Medicina Interna en la atención a pacientes que viven con VIH/sida. La novedad científica radica en revelar las relaciones dialécticas que se expresan en la lógica de la formación de los residentes de Medicina Interna a partir de la sistematización formativa clínico asistencial humanista como proceso dinamizador que discurre en el orden didáctico entre la práctica clínica formativa no discriminatoria en el logro de la transformación del desempeño socio-clínico-asistencial humanizado que permite en esta formación especializada la atención a los pacientes que viven con VIH/sida con vistas a mejorar la calidad y expectativa de vida de los mismos. Se valoró y corroboró, asimismo, la pertinencia científica del modelo y de la estrategia propuesta además de la factibilidad de aplicación de esta última.&nbsp
Dinámica cientÃfico-tecnológica-asistencial del proceso de superación profesional en terapia ocupacional del rehabilitador en salud
No full textLa investigación parte del problema científico referido al Insuficiente nivel de actualización del Rehabilitador en Salud con relación a la realización de la práctica rehabilitadora desde la Terapia Ocupacional a pacientes con deficiencias y discapacidades, lo que limita su adecuado desempeño profesional. Se define como objetivo la elaboración de un sistema de procedimientos metodológicos para la superación profesional en Terapia Ocupacional del Rehabilitador en Salud, sustentado en un modelo de la dinámica científico-tecnológica asistencial. El aporte teórico, lo constituye el modelo de la dinámica científico-tecnológica-asistencial del proceso de superación profesional en Terapia Ocupacional del Rehabilitador en Salud, y el práctico el sistema de procedimientos metodológicos para la superación profesional en Terapia Ocupacional del Rehabilitador en Salud. La novedad científica radica en haber revelado que la sistematización formativa de las aplicaciones terapéuticas de la ocupación es la síntesis de las relaciones entre lo cultural y lo metodológico desde lo científico-tecnológico-asistencial, tendiente al mejoramiento del desempeño profesional en el proceso de rehabilitación integral como esencia de la dinámica formativa del Rehabilitador en Salud. Se corroboró la cientificidad, pertinencia y factibilidad de la investigación y se revelaron logros e impactos tanto en el proceso como en los sujetos, lo que da cuenta del cumplimiento de la hipótesis de la investigación
Aspectos epidemiológicos y relación de hallazgos moleculares con caracterÃsticas clÃnicas en la giardiosis pediátrica. La Habana y Fomento, 2010-2013
No full textGiardia lamblia representa uno de los parásitos intestinales más frecuentes en nuestro país, asociado principalmente con infecciones en niños. Se realizó un estudio de corte transversal en el periodo 2010-2013, con el objetivo de describir la infección de G. lamblia, en niños de La Habana y del municipio Fomento, y relacionar los resultados de la caracterización molecular de este protozoo intestinal mediante dos marcadores genéticos con variables clínicas recogidas en encuestas epidemiológicas. La infección por G. lamblia fue muyfrecuente en los niños estudiados, con un riesgo incrementado en aquellos que tomaban agua no hervida y con tenencia de perros en el hogar. Los marcadores genéticos triosafosfato isomerasa (tpi) y las secuencias intergénicas del ADNr (IGS-ADNr) mostraron resultados idénticos de concordancia en la clasificación de los ensambles genéticos de G. lamblia y un mejor porcentaje de tipificación de las muestras de heces estudiadas. La identificación del ensamble B y de los sub ensambles AII y BIII de G. lamblia fue predominante en los niños infectados por este protozoo intestinal, en comparación con el ensamble A y mixto A+B y los sub ensambles AI y BIV. En los niños solo infectados con G. lamblia la infección por el ensamble genético B de G. lamblia estuvo asociado significativamente con diarrea o dolor abdominal o flatulencia, especialmente en niños menores de 5 años de edad
MetodologÃa con enfoque investigativo en tecnologÃa de la salud
No full textEl tema propuesto en esta investigación está insertado en el complejo proceso de perfeccionamiento de la Educación Superior Cubana. Los métodos teóricos y empíricos utilizados, permitieron diagnosticar la utilización del enfoque investigativo en el proceso de enseñanza aprendizaje del tecnólogo de la salud, el análisis de las tendencias históricas en el tránsito de los diferentes modelos de formación, así como los fundamentos epistemológicos que condujeron a sistematizaciones que se abordaron en el contexto. La metodología con enfoque investigativo en Tecnología de la Salud, aporta a las Ciencias de la Educación Médica en general y a la didáctica de las Tecnologías de la Salud en particular, a partir de las nuevas relaciones que se establecen entre la contextualización de los contenidos químicos con el perfil profesional del tecnólogo de la salud y su materialización en la Educación en el Trabajo, a través del enfoque investigativo como método de enseñanza aprendizaje. La valoración de la factibilidad de la propuesta se realiza a partir de la aplicación un taller de socialización, el criterio de especialistas y el pre-experimento, cuyos resultados evidenciaron la pertinencia de la propuesta, así como la efectividad de su implementación, dada la actualidad, aplicabilidad y sostenibilidad científica de la metodología
Programa educativo para el empleo de los entornos virtuales de enseñanza aprendizaje dirigido a los docentes de enfermerÃa
No full textEn este milenio la tendencia mundial en la Educación Superior, es la integración científica y tecnológica que permite la gestión académica de todos los actores que intervienen en el proceso docente educativo, asistidos por las tecnologías de la información y las comunicaciones (TIC) en las que están presentes los entornos virtuales de enseñanza aprendizaje (EVEA). La contradicción planteada, las interrogantes científicas, el reconocimiento del objeto de estudio y el campo de acción, dieron paso al objetivo propuesto de Diseñar un Programa Educativo que contribuya al empleo de los EVEA por los docentes de enfermería en el proceso de enseñanza aprendizaje. En la investigación de intervención, se empleó la contrastación de métodos teóricos y empíricos para la construcción, desarrollo y conformación final de los productos de la investigación, ello propició además aportar aspectos teóricos, metodológicos, técnicos y prácticos que favorecen la extensión a otros ámbitos. Los resultados de los instrumentos aplicados antes y después de la ejecución del Programa Educativo, permitieron explorar la satisfacción y el mejoramiento profesional de los docentes de enfermería que participaron en función de su preparación docente, según las condiciones actuales del contexto cubano. Se diseñó el Programa Educativo como modelo teórico de desarrollo y mejora que introduce los EVEA en los programas de estudio de la carrera de enfermería, con metodologías y propuestas didácticas novedosas, lo cual posibilitó a los docentes adquirir nuevos conocimientos y a la vez aplicarlos en la práctica, ello evidenció la transformación del modo de actuación, la cultura y el desempeño profesional del docente de enfermerí