Biblioteca Virtual en Salud, Cuba: Repositorio de Tesis de Doctorado
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Técnica de facoemulsificación y sus variantes de corte mecánico previo del núcleo cataratoso:resultados obtenidos
No full textSe realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, de pacientes, con diagnóstico de catarata pre senil o senil, con la finalidad de conocer los resultados obtenidos con diferentes variantes de la técnica de facoemulsificación y corte mecánico previo del núcleo cataratoso en la cirugía de catarata. Se utilizó el análisis de varianza (ANOVA), para la comparación de medias entre grupos y el Chi Cuadrado de Independencia para las variables cualitativas. En el Pre Chop MICS se utilizaron los valores más bajos de parámetros facodinámicos tanto para núcleos duros como para núcleos blandos, tuvo la menor pérdida celular endotelial y ésta no guardo relación con la edad de los pacientes. Encontramos mayor efectividad en los resultados de la aplicación de esta técnica en cuanto a la presentación de complicaciones intra y postoperatorias. Las técnicas de MICS resultaron las de mejor calidad visual basados en los resultados obtenidos relativos a mejor agudeza visual corregida y astigmatismo inducido. Con los instrumentos utilizados, la técnica de Pre Chop MICS representa un avance en relación al resto de las técnicas utilizadas en el estudio ya que representó un salto de calidad en la cirugía y la recuperación visual de los pacientes
Modelo de superación profesional para cirujanos generales en cirugÃa videolaparoscópica desde un enfoque por competencias
No full textLos avances tecnológicos de las ciencias llevan a la reflexión en las universidades médicas, con vistas a la introducción en sus planes de estudio de estas novedades científicas, la oferta de cursos de postgrado a sus egresados y la superación profesional de sus especialistas que salen carentes de ellas. Durante su práctica pedagógica el autor constató las deficiencias que los cirujanos generales tienen en cirugía videolaparoscópica (CVL) debido a dificultades en su preparación en el pregrado y la especialización, así como la carencia teórica de las competencias que deben poseer. Lo anterior condujo a proponer un modelo de superación profesional en CVL desde un enfoque por competencias y mediante la modalidad de educación semipresencial para los especialistas en cirugía general. Metodológicamente se asumió la posición filosófica del materialismo dialéctico, y se interrelacionó sistémicamente lo cuantitativo, lo cualitativo, la teoría y la práctica. A partir del estudio teórico y la experiencia práctica se determinaron las competencias que debe poseer un cirujano en CVL, las cuales son: diagnosticar, operar, comunicación con pacientes y familiares, y tratamiento postoperatorio, que integran conocimientos, habilidades y valores. Para desarrollar esas competencias se diseñó un modelo de superación para los cirujanos generales en el que se interrelacionan los subsistemas de diagnóstico, formación escolarizada, medios (utilizando las TIC), tutoría y de evaluación, y se asume una modalidad semipresencial y una estructura modular del currículo en el componente escolarizado. El modelo fue valorado por el criterio de expertos y en la práctica pedagógica mediante un registro de experiencias
Enfoque clÃnico-genético de la discapacidad intelectual en tres municipios de La Habana
No full textLa discapacidad intelectual es el trastorno más frecuente del desarrollo, resultado de la disrupción genética y/o la acción ambiental, que conlleva a daño en el procesamiento de la información y el aprendizaje. El objetivo principal de esta investigación, basada en el método clínico, fue describir las características clínico-genéticas de esta discapacidad mediante la aplicación de una herramienta de clasificación inicial que incluía la búsqueda de información acerca de los factores que operan en el sistema nervioso central en las diferentes etapas de la vida, y el examen físico de los pacientes. Se logró identificar el período de origen en porcentaje superior a lo reportado, con ahorro de recursos en el 46% de los casos estudiados. La prevalencia, así como la distribución de frecuencias por sexos y grados de severidad se corresponde con lo reportado nacional e internacionalmente. La discapacidad se originó en el período prenatal con mayor frecuencia y se identificaron las causas ambientales, como las de mayor incidencia en la población estudiada. Se describieron las afecciones neurológicas que acompañan esta discapacidad y se realizó el análisis del diagnóstico de la misma durante el último quinquenio. Como resultado de este estudio quedó propuesto el algoritmo de estudio clínico-genético para esta discapacidad en nuestro país
Estudio epidemiológico de la disfunción sexual femenina:asociación con otras enfermedades y factores de riesgo
No full textLa disfunción sexual es un trastorno que afecta la sexualidad en su sentido más pleno, tanto de hombres como mujeres, por tanto constituye un problema de salud, que si bien no pone en peligro la vida de las personas, afecta de forma directa la salud física, mental y distorsiona el equilibrio familiar, laboral y social. Actualmente se dispone de limitados datos epidemiológicos y su asociación con otras enfermedades de manera general y particular en Cuba. El estudio clínico epidemiológico realizado, tiene como objetivo general estimar la prevalencia de la disfunción sexual femenina (DSF) e identificar sus características clínicas, el grado de asociación con otras enfermedades (endocrinas y no endocrinas) así como con otros factores de riesgo reportados en la literatura. Fueron incluidas determinadas condiciones sociales y psicológicas, que pueden condicionar o perpetuar este trastorno. Se identificaron factores asociados a la DS específicos de la población cubana. Permitió llegar al consenso con respecto al valor del enfoque multidisciplinario en el manejo de la DSF, la importancia de unificar criterios y confeccionar una guía de prácticas clínicas para ayudarar a enfrentar todos los trastornos que se derivan de esta alteración; y a la vez adquirir la experiencia necesaria para realizar el diagnóstico y tratamiento adecuado. El trabajo actual y la continuidad del mismo, con la aplicación de otros protocolos confeccionados para el estudio de las causas y el manejo terapéutico de la DSF y la publicación de los resultados, servirán de referencia nacional. Esta investigación obtuvo resultados de orden científico y social que repercuten de forma positiva en el bienestar de la familia
Bases neurales en la generación de los potenciales evocados auditivos de estado estable a múltiples frecuencias
No full textLa presente investigación estudia las bases neurales involucradas en la generación de los Potenciales Evocados Auditivos de estado estable a múltiples frecuencias. Se diseña un protocolo de registro multicanal de alta resolución espacial para los Potenciales Auditivos de estado estable a múltiples frecuencias y se aplica el Método Bayesiano para la estimación de sus neurogeneradores, definiendo restricciones a priori para focalizar el cálculo inicial de las fuentes en el sistema auditivo. Los resultados muestran que el lóbulo temporal superior de ambos hemisferios y el tallo cerebral resultan activados en respuesta a tonos modulados en amplitud. Además, se describe el mapa tonotópico de la corteza auditiva primaria, con áreas de activación posteromediales a las altas frecuencias portadoras y anterolaterales para las bajas frecuencias. Así mismo, se demuestra la sincronización y reactividad de la banda gamma del EEG a nivel del lóbulo temporal superior izquierdo en respuesta a tonos modulados en amplitud. Los presentes resultados obtienen una nueva metodología para la evaluación del sistema auditivo, que puede ser aplicada en la caracterización de la reorganización cortical y neuroplasticidad en hipoacusias neurosensoriales severas y otras deprivaciones sensoriales
Inmunoterapia activa especÃfica con la vacuna EGF en el tratamiento del cáncer de pulmón de células no pequeñas avanzado
No full textEl cáncer de pulmón constituye uno de los problemas mayores de salud. El diagnóstico de los pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas(CPCNP)en nuestro contexto continúa siendo tardío; a pesar de la terapia convencional los índices de respuesta y de supervivencia resultan bajos. La sobreexpresión del EGFR está implicada en el proceso de transformación maligna, promoviendo la proliferación celular, la supervivencia y migración de las células. Esta sobre-expresión en el CPCNP se correlaciona con mayor invasividad, mayor proliferación celular y poca diferenciación. La vacuna de factor de crecimiento epidérmico hace al EGF reconocible para el sistema inmune, tornándolo inmunogénico. En la fase clínica en un Ensayo Piloto que incluyó a pacientes con tumores de origen epitelial se demostró que la vacuna resultó inmunogénica, fue bien tolerada, los eventos adversos presentados fueron ligeros, y el 60% de los pacientes desarrolló respuesta de anticuerpos. Los pacientes portadores de CPCNP en estadio avanzado tratados con la vacuna EGF después de la primera línea de tratamiento que eran menores de 60 años, tuvieron una supervivencia significativamente superior a los del control concurrente que recibió solamente tratamiento de soporte. La respuesta de anticuerpos anti-EGF y la reducción de la concentración sérica de EGF después de la vacunación son predictores de mayor supervivencia. El esquema de administración de la vacuna EGF en los pacientes portadores de CPCNP, previo al tratamiento con quimioterapia y posterior al mismo, demostró ser más inmunogénico, sin aumentar la toxicidad, y más eficaz al lograr un mayor número de respuestas objetivas, de control de la enfermedad y una mayor supervivencia que en los esquemas que utilizaron la vacuna sólo luego de la quimioterapia
Seguridad de equipos electro médicos: regulación sanitaria para la protección de la salud
No full textEs un estudio cuyo objeto es la regulación sanitaria de equipos electromédicos, entendida como el control sanitario desarrollando por el Estado, por medio de las acciones de vigilancia sanitaria, con vistas al control de riesgos y la seguridad de estos equipos. Tiene como objetivo describir y analizar el sistema regulatorio brasilero de estos equipos a partir de las instituciones que lo componen, sus instrumentos y procesos en el ejercicio del control sanitario, en los diferentes momentos regulatorios. Estudio-caso, tipo exploratorio, tomando como trazadores dos equipos electromédicos: ventilador pulmonar y mamógrafo. Para la producción de los datos fueron utilizadas las técnicas de análisis documental, entrevistas semi-estructuradas con informantes-clave y observación directa que permitieron describir la base regulatoria, los instrumentos y procesos de control sanitario aplicados en todo el ciclo de vida de los equipos, por los órganos de vigilancia sanitaria y otras entidades que participan del control. También fueron registradas consideraciones de fabricantes y usuarios sobre las acciones de control sanitario y las limitaciones en su ejecución. Los datos fueron clasificados y ordenados en una matriz construida a partir del marco referencial del estudio y las categorías analíticas y operacionales definidas. Los resultados describen y analizan los componentes del proceso regulatorio brasilero de los equipos electromédicos, las instituciones que componen el sistema regulatorio, sus instrumentos, procesos y prácticas, dificultades y limitaciones en el ejercicio de la regulación sanitaria, así como caracteriza la relación entre el sistema brasileño y los documentos regulatorios y normativas recomendados por organizaciones internacionales. Fueron evidenciadas dificultades en el ejercicio de la regulación sanitaria de esos productos debido a la dependencia científica y tecnológica del Brasil, de las prácticas iniciales de esa actividad en el país y la poca experiencia de los profesionales de vigilancia sanitaria y de otras instituciones reguladoras en lo referente al control de riesgos
Diseño curricular para el proceso de enseñanza-aprendizaje acelerado del español como lengua extranjera en las ciencias biomédicas
No full textEl prestigio alcanzado por la medicina cubana ha suscitado un gran incremento en la matrícula de estudiantes extranjeros que vienen a Cuba a cursar estudios en las ciencias biomédicas, tanto en el pregrado como en el postgrado. Antes tales demandas, el Ministerio de Salud Pública, en el año 1996, asumió la preparación idiomática en idioma español de los estudiantes extranjeros que decidían estudiar en Cuba alguna de las ramas de las ciencias biomédicas. En el presente informe se exponen los principales resultados de una investigación que se sitúa en el campo del diseño curricular del proceso de enseñanza-aprendizaje acelerado de español como lengua extranjera en las ciencias biomédicas. En la práctica pedagógica se ha identificado la necesidad de preparar a los estudiantes extranjeros no hispano hablantes en un período de tiempo corto lo que lleva a la siguiente interrogante: ¿Cómo perfeccionar la concepción curricular actual del proceso de enseñanza-aprendizaje del español como lengua extranjera en las ciencias biomédicas? Se propone un diseño curricular integrador visto como la organización escolar que contemple las dimensiones que caracterizan el proceso de enseñanza-aprendizaje acelerado donde se integran las dimensiones inmersión y paisología a las dimensiones sicológica, espacial, temporal y se tome como eje central la dimensión paisológica para contrarrestar las barreras del período de supervivencia, adaptación al medio y propiciar la formación basada en competencias Esta concepción integradora queda expresada en los requisitos que rigen el diseño curricular propuesto. Los resultados alcanzados en la investigación enriquecen la Linguodidáctica, y en particular de la didáctica del español para extranjeros en la formación de profesionales de las ciencias biomédicas
Intervención educativa para disminuir riesgos y problemas relacionados con el alcohol en población femenina de Ciego de Avila
No full textEl consumo excesivo de bebidas alcohólicas por parte de la población femenina es un fenómeno social que muestra una tendencia creciente a nivel mundial y Cuba no constituye una excepción. En este trabajo se implementa una intervención educativa con el objetivo de controlar riesgos, problemas relacionados con el alcohol y prevenir la dependencia en una población femenina de Ciego de Ávila. A partir de un diseño pre experimental se evalúa la utilidad de esta intervención con una muestra de 402 mujeres, las cuales fueron caracterizadas desde el punto de vista sociodemográfico y se evaluaron los cambios ocurridos después de implementar la intervención, se demostraron cambios hacia las conductas de menor riesgo y disminución de los problemas relacionados con el alcohol, que eran en la mayoría de los casos: gastritis, depresión y trastornos de conducta. Las nueve mujeres clasificadas como de riesgo severo fueron identificadas como dependientes al alcohol y derivadas hacia la atención secundaria de salud. Aunque la intervención propuesta está adaptada para la población femenina, se promueven modelos de consumo beneficiosos para la salud, que pueden ser generalizados en la comunidad
Estrategia pedagógica para el perfeccionamiento del proceso de tutorÃa en la formación del especialista en anestesiologÃa y reanimación
No full textEn los momentos actuales dado el auge impetuoso de las nuevas tecnologías y las demandas sociales en materia de salud, el avance de la especialidad médica de Anestesiología y Reanimación, ha permitido la introducción y desarrollo de tratamientos de complejidad cada vez mayor, todo lo cual exige una preparación dinámica y actualizada de los recursos humanos, de manera que proporcionen una atención a la salud sin riesgo, innovadora e integral. Esto supone que los docentes actúen como guías, asesores, modelos o puntos de referencias en el proceso de aprendizaje y en tal sentido la figura del tutor se reafirma como elemento fundamental en la formación integral del especialista. En esta investigación a partir del diagnóstico realizado, se detectó la necesidad de contribuir al perfeccionamiento del proceso de tutoría en la formación del especialista en Anestesiología y Reanimación, para lo que se implementó una Estrategia Pedagógica, sustentada desde el punto de vista pedagógico y psicológico en las concepciones de Vigostky, la que tuvo como principal acción un Programa de Tutoría en el que a partir de la delimitación del perfil del profesor tutor de esta especialidad médica, se determinaron las acciones pedagógicas a desarrollar en los componentes académico, laboral e investigativo del currículo formativo del especialista, teniéndose en cuenta además su desarrollo personal. Otra de las acciones de la estrategia que permitió la puesta en marcha de las acciones pedagógicas del Programa de Tutoría fue la formación básica del tutor, lo que le confirió a este una preparación adecuada para asumir el proceso formativo de los futuros especialistas