Biblioteca Virtual en Salud, Cuba: Repositorio de Tesis de Doctorado
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Prevalencia, sÃndromes, severidad y consecuencias de la epilepsia en poblaciones cubanas menores de 15 años
No full textLos estudios poblacionales de epilepsia pediátrica son escasos. Objetivos. Conocer la prevalencia, tipos, severidad y consecuencias de la epilepsia en población pediátrica cubana menor de 15 años. Metodología. Por el consumo de drogas antiepilépticas en poblaciones pediátricas menores de 15 años de Plaza, Cojímar y Chambas, se detectaron los posibles casos con epilepsia, que fueron evaluados para confirmar el diagnóstico. Se precisó el tipo de epilepsia, severidad y control de crisis. Se aplicó la Escala de Consecuencias de la Epilepsia Pediátrica (ECEP) para evaluar la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS). Resultados. La prevalencia estimada de la epilepsia en menores de 15 años en Plaza, Cojímar y Chambas fue de 3,1; 4,1 y 4,0 por 1000 respectivamente. Predominaron las epilepsias focales. La ECEP presentó buena validez, dos factores representaron el 72% de la varianza de la escala, y diferenció bien entre grupos contrastantes. La consistencia interna (α de Cronbach 0,96) y la fiabilidad test retest (CCI 0,979) fueron excelentes. La ECEP aplicada en la población estudiada evidenció mejor CVRS en los pacientes con epilepsias idiopáticas. Conclusiones. La prevalencia de la epilepsia en las poblaciones estudiadas es baja, con un predominio de las epilepsias focales y con buen control de las crisis en la mayoría de los casos. Las consecuencias psicosociales de la epilepsia pueden ser evaluadas a través de la ECEP, que mostró ser válida y fiable en pacientes cubanos
Gestión de la investigación en el campo de la información en Cuba:camino a su evaluación
No full textSe exponen los fundamentos teóricos e históricos de la Evaluación de la investigación científica, mostrando particularmente el vínculo de la misma con la historia de la ciencia, la comunicación científica como canal de divulgación de los resultados de investigación. Se particulariza en los métodos empleados para evaluar la investigación y especialmente en los provenientes de la metría de la información. Se estudian diversas aplicaciones a la evaluación de la investigación en el campo de la información a nivel mundial. Se presenta caracteriza de manera general el campo de la información en Cuba y su evolución, así como el vínculo de este desarrollo con los resultados de investigación. Se presenta la situación actual de la evaluación de la investigación en este campo en el país y se evalúa una muestra de sus resultados. A partir del análisis se propone una metodología para la Gestión de la Investigación en el campo de la Información en Cuba como vía para establecer los mecanismos para la evaluación de los resultados investigativos en esta área del conocimiento
Endoftalmitis aguda posterior a cirugÃa de catarata:resultados de un protocolo de diagnóstico y tratamiento
No full textSe realizó un estudio observacional analítico de cohorte retrospectiva de individuos operados de catarata en el período de los años 2000 -2009 en el Instituto Cubano de Oftalmología “Ramón Pando Ferrer”. El propósito de este estudio fue describir la incidencia de Endoftalmitis aguda postoperatoria de catarata en dos períodos: 2000-2007, con tratamientos a criterios del oftalmólogo de asistencia y posterior al 2008 con aplicación de un protocolo de diagnóstico y tratamiento diseñado y validado por el autor. Se comparó el resultado visual alcanzado en los dos períodos en 67 pacientes. Para el procesamiento de la información se calculó tasas de incidencia de endoftalmitis, frecuencias absolutas y relativas (%). Para las comparaciones de frecuencias se utilizó el estadígrafo Ji Cuadrado y para evaluar factores de riesgo, el riesgo relativo (RR) con significación del 95%. La incidencia general fue de 0.11% con tendencia al incremento en los últimos años. Los gérmenes más frecuentes aislados fueron Staphylococcus coagulasa negativo y Pseudomona aeruginosa. Con la implementación de un protocolo de diagnóstico y tratamiento, se logró mejorar los resultados visuales de los pacientes, así como, reducir los índice de Ptisis Bulbi/Evisceración, lo que constituyó un paso de avance en la recuperación final de los pacientes afectados de esta devastadora infección intraocular
Resistencia a las drogas antirretrovirales y diversidad genética del VIH-1 en Cuba
No full textSe presentan los resultados del análisis de las secuencias de la proteasa y transcriptasa inversa del virus de la inmunodeficiencia humana tipo 1 extraído de 425 plasmas de pacientes infectados. Las muestras fueron colectadas entre mayo y septiembre del 2003 de individuos sin tratar y tratados con antirretrovirales. Después de hacer los análisis filogenéticos del segmento del gen de la polimerasa del VIH-1 amplificado, buscamos posible asociación de las formas genéticas del virus más representativas con preferencia sexual y región. Así mismo, determinamos el porcentaje de mutaciones asociadas a resistencias a los inhibidores de la transcriptasa inversa y la proteasa. En el análisis filogenético encontramos los subtipos: B, 41,2%; C, 6,1%; G, 3,8%; y H, 2,1%; y entre las formas recombinantes: CRF19_cpx, 18,4%; recombinantes BG, 11,6%; CRF18_cpx, 7,1%; recombinante B/CRF18, 2,6%; recombinante B/CRF19_cpx, 1,7%; así como un 5,4% de otros subtipos o recombinantes únicos. Los resultados corroboraron la gran diversidad genética del VIH-1 en Cuba y adelantan la posible existencia de tres nuevas formas recombinantes circulantes relacionadas filogenéticamente. El análisis estadístico arrojó una significativa correspondencia entre el subtipo B y los hombres que tienen sexo con otros hombres y entre el subtipo G y los heterosexuales. Entre las formas genéticas principales del VIH-1 aparecieron algunos subgrupos, asociados estadísticamente con las variables de estudio. El porcentaje de mutaciones que confieren resistencia a los inhibidores de la transcriptasa inversa fue de 52,2% en los virus de pacientes tratados con estos inhibidores y del 5,2% en los de los no tratados; mientras que a los inhibidores de la proteasa fue del 30% los virus de pacientes tratados y del 3,2% en los de los no tratados. Se compararon los porcentajes de mutaciones asociadas a resistencia entre las formas genéticas no-B más frecuentes y el subtipo B y no se hallaron diferencias significativas entre ellas
Prevalencia de ceguera en Ciudad Habana
No full textLa prevención de ceguera en Cuba, tiene especial importancia por el incremento de la población de la tercera edad y ser la catarata senil la causa más común. Con el objetivo determinar la prevalencia de ceguera, evaluar la cobertura y los resultados visuales alcanzados por los servicios de cirugía de catarata; se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, cuyo universo estuvo constituido por la población mayor de 50 años de la provincia Ciudad Habana. La prevalencia de ceguera estimada fue del 2,4% con una tasa ajustada por edad de 1,9%. Las causas más frecuentes de ceguera fueron la catarata, el glaucoma y la retinopatía diabética. Las barreras para la cirugía de catarata fueron: desconocimiento de la enfermedad, enfermedad que contraindicaba la cirugía, espera por la maduración de su catarata. La cobertura de los servicios de catarata alcanza el 53% de los ojos ciegos y el 73% de las personas ciegas. De los pacientes operados de catarata al 63% se les implantó lente intraocular y el 72% mejoraron su agudeza visual. Se puede concluir que las tasas de ceguera y la cobertura de nuestros servicios oftalmológicos son insuficientes para el desarrollo actual de la oftalmología en Cuba
La vigilancia de laboratorio como soporte fundamental del programa de eliminación del sarampión, la rubeola y la parotiditis en Cuba, 1988-2007
No full textSe presenta el papel del Laboratorio Nacional de Referencia (LNR) en la vigilancia clínico epidemiológica de los virus del sarampión, rubeola y parotiditis (PRS) durante los años 1988 al 2007. Se muestra el desarrollo de algoritmos de trabajo a medida que se introdujeron técnicas y diversos tipos de muestras en el diagnóstico y se observa la disminución de los casos positivos a sarampión desde un 16% en 1988 a un 0,3% en 1993, cuando se confirmaron los dos últimos casos de esta enfermedad en el país. Se demuestra la presencia de resultados falsos positivos en el ELISA (Ensayo inmunoenzimático sobre fase sólida, siglas del inglés, Enzime Linked Immnossorbent Assay) para la detección de anticuerpos de tipo IgM al virus del sarampión, siendo necesario tomar una segunda muestra para la confirmación de los casos por Inhibición de la Hemaglutinación (IH). La detección de la avidez de los anticuerpos de tipo IgG al virus de la rubeola, en las muestras de suero de los trabajadores cubanos involucrados en el brote del 2004, muestra un 88,2% de infección primaria al virus. Se confirman diferentes brotes de parotiditis a partir de 2004 en adolescentes y adultos jóvenes, encontrándose un 12,3%, 22,5% y 23% de positividad en los años 2005, 2006 y 2007 respectivamente. Al ser analizada la encuesta seroepidemiológica realizada en 1999, se halló una disminución en el nivel de los anticuerpos a sarampión y rubeola en la población de 6 a 10 años de edad. Los resultados de este trabajo, apoyaron la decisión de las autoridades de salud de incorporar al programa de inmunizaciones, la reactivación de la triple viral a los 6 años de edad y realizar una campaña de vacunación a la población entre 12 a 24 años, con esta misma vacuna
Prevalencia y factores asociados a infección malárica en la Parroquia Yaguaraparo, Sucre, Venezuela, 2004-2005
No full textLa Parroquia Yaguaraparo, en el foco malárico oriental de Venezuela tiene una importante historia de intensidad y persistencia de esta endemia. Ha presentado descenso de la incidencia desde 2004 y es un área con transmisión predominante a Plasmodium vivax. Para determinar la prevalencia, el espectro clínico epidemiológico y el perfil local de riesgo para infección malárica, se desarrolló un estudio de tres cortes estacionales y un estudio anidado de una cohorte de pacientes, durante 2004 y 2005. Empleando técnicas de diagnóstico parasitológico, serológico y molecular, para la encuesta de 372 personas, se recolectó información acerca de factores individuales, socioambientales de vivienda y conductuales; la cohorte de pacientes se siguió durante seis meses, para determinar el patrón de recurrencias parasitarias. Casi dos tercios de la población ha estado en contacto con Plasmodium; la frecuencia de portadores asintomáticos es aproximadamente 80%; un tercio de los pacientes que consultan por malaria presentan al menos una recurrencia antes de los tres meses de haber recibido tratamiento adecuado; las condiciones de pobreza duplican el riesgo de infección; la calidad de los factores conductuales confiere riesgo intermedio a la población para enfermar por malaria y sus niveles de conocimiento pueden facilitar estrategias de comunicación. Se discuten los aportes y contextualizan los resultados. Se concluye con información de importancia teórica y práctica para los componentes de vigilancia, control y promoción de la salud, aplicables por el Programa de Malaria
Mortalidad por cáncer de pulmón en Cuba:tendencias temporales y representación gráfica(1968-1997)
No full textEl cáncer del pulmón constituye un verdadero problema social a escala mundial, al cual Cuba no es ajena. Cada año se diagnostican alrededor de 3 500 nuevos casos e igual cifra de defunciones. Esta situación pudiera agravarse en los años venideros debido a la influencia que pueden ejercer los cambios ocurridos en algunos indicadores demográficos que tienen relación con esta afección. Con esta investigación perseguimos como objetivos: describir las tendencias temporales de mortalidad por cáncer de pulmón en Cuba entre los años 1968-1997; establecer las bases para la comparación de la mortalidad por dicha causa; servir como referencia para posteriores estudios y de control para la evaluación de las medidas adoptadas en cuanto a la prevención de este tipo de cáncer. Se realizó un estudio descriptivo longitudinal y retrospectivo de análisis de tendencias de mortalidad por cáncer de pulmón en Cuba entre los años 1968 y 1997. Los datos básicos para la ejecución de la investigación fueron los concernientes al número de fallecidos por este tipo de tumor según edad y sexo, así como los censos de población de los años 1970 y 1981 y los estimados de población anuales correspondientes a las etapas intercensales. En el análisis estadístico se obtuvo la tasa de mortalidad general y las tasas específicas de mortalidad por edad y sexo, las tasas ajustadas y truncadas, estadísticas básicas referidas a estas últimas y la tasa de años potenciales de vida perdidos. La valoración de los efectos de la edad, el periodo de observación y la cohorte de nacimiento, sobre las tendencias de mortalidad, se analizaron según la aproximación gráfica. Una vez concluidos dichos análisis se pudo afirmar que la mortalidad por cáncer de pulmón en Cuba presenta una tendencia estacionaria para ambos sexos durante los cinco primeros lustros estudiados, sin embargo durante el quinquenio 1995 el último del estudio la mortalidad en el sexo masculino experimento un descenso significativo. El análisis de las tasas específicas de mortalidad por grupos de edad revela un crecimiento progresivo con la edad para ambos sexos. Es llamativa la tendencia al ascenso que experimentan las tasas de mortalidad entre las mujeres más jóvenes lo que ha sido relacionado con el mayor consumo de tabaco. El efecto cohorte solo puede observarse al comparar los grupos de edad más jóvenes y fue más evidente entre las mujeres. No se observó en el estudio el efecto periodo y la tasa de años potenciales perdidos mantiene un discreto pero continuo ascenso, por lo que este tumor mantiene la importancia económica-social que le ha caracterizado como causa de mortalidad prematura
Epilepsia focal en el niño:factores pronósticos de recurrencia
No full textEl objetivo de este trabajo fue determinar los factores pronósticos de recurrencia de las crisis epilépticas focales a los 2 años del diagnóstico y del inicio del tratamiento. Este estudio observacional, analítico y prospectivo incluyó a 207 niños que presentaron dos o más crisis epilépticas focales no provocadas, hospitalizados en el Departamento de Neuropediatría del Hospital “William Soler”, durante el período de tiempo comprendido desde diciembre de 2001 hasta diciembre de 2003. Al final de los 2 años de seguimiento, 185 pacientes concluyeron el estudio. El 33.5% de los pacientes presentó crisis epilépticas focales al finalizar el estudio. Constituyeron factores de riesgo de recurrencia de las crisis epilépticas focales los siguientes factores: edad menor de un año, etiología sintomática, presencia de antecedentes personales de crisis neonatales sintomáticas y discapacidades neurológicas y la persistencia de descargas en el EEG evolutivo. El análisis de regresión logística demostró como variables pronósticas de recurrencia la etiología sintomática (p=0.000 OR=3.107), el antecedente personal de crisis neonatales sintomáticas (p=0.037 OR=4.623) y la persistencia de descargas en el EEG evolutivo (p=0.000 OR=2.109). El antecedente personal de crisis neonatales sintomáticas constituyó el factor con mayor influencia ndependiente en las recurrencias de las crisis epilépticas focales
Mecanismo de reconocimiento de antÃgenos relacionados con el gangliósido NeuGcGM3 y el receptor del factor de crecimiento epidérmico, por anticuerpos antitumorales:una aproximación estructural
No full textDiversas biomoléculas han sido identificadas como blancos para el tratamiento del cáncer, empleando por ejemplo anticuerpos monoclonales. En este trabajo se estudiaron tres anticuerpos (14F7, P3 y 1E10) relacionados con el gangliósido NglicolilGM3,un antígeno tumor-específico. Además se estudió el anticuerpo Nimotuzumab, dirigido contra el receptor el factor de crecimiento epidérmico (EGFR), que es un antígeno asociado a tumores. Se construyeron los modelos de los complejos formados por estos anticuerpos con sus antígenos. Estos modelos concuerdan con datos experimentales previos y otros presentados en esta tesis. Las estructuras cristalinas de los anticuerpos 14F7 y P3 sirvieron como punto de partida para proponer sendos modelos teóricos de sus complejos con el gangliósido. Además, para el anticuerpo 1E10, antiidiotipo del P3, se propuso un mecanismo que describe su capacidad de generar anticuerpos antigangliósidos Nglicolilados, cuando es usado como vacuna. Usando la estructura cristalina del Nimotuzumab, se obtuvo un modelo de su complejo con el EGFR. Este modelo predice un mecanismo de inhibición de la señalización a través de este receptor, que es diferente al descrito para otros anticuerpos antiEGFR. Este nuevo mecanismo explica la baja toxicidad del Nimotuzumab en los diferentes ensayos clínicos. El enfoque estructural de esta tesis condujo a la postulación de mecanismos novedosos de mímica de gangliósidos por anticuerpos antiidiotipos,y de inhibición de la activación del EGFR. Estos resultados contribuyen a la comprensión de las propiedades antitumorales de anticuerpos específicos por estos blancos