Biblioteca Virtual en Salud, Cuba: Repositorio de Tesis de Doctorado
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Desarrollo y aplicación de ensayos inmunoenzimáticos al diagnóstico y la investigación en hepatitis A
No full textSe presentan los resultados del desarrollo y la evaluación de ensayos inmunoenzimáticos (EIE) para la detección de marcadores de infección o inmunidad al virus de la hepatitis A (VHA). Los ensayos tipo Captura, Inhibición y Sándwich o de doble anticuerpo, útiles para la determinación de la IgM, IgA sérica, anti-totales y del virus per se, obtuvieron niveles elevados de Sensibilidad, Especificidad y Concordancia, así como, el resto de los parámetros evaluados cuando se compararon con sus respectivos estándares internacionales. Se demostró la utilidad de la muestra de orina en el diagnóstico de brotes epidémicos, en tanto que se confirmó que la IgA secretora no juega un papel preponderante en los mecanismos de inmunidad humoral contra este virus. Se reporta además, la utilidad de la toma de muestra de sangre total adsorbida en papel de filtro para la detección de la IgM. Se destaca la IgM como el marcador universal para el diagnóstico de la infección por este agente, siendo la detección del VHA en heces un marcador poco confiable. El ELISA de Captura de IgM constituyó una herramienta analítica imprescindible en el diagnóstico y la vigilancia de la hepatitis A en nuestro país, permitiendo conocer la etiología de las epidemias de hepatitis viral aguda y el papel de los virus de las hepatitis en el estudio de la mortalidad por fallo hepático fulminante. Los resultados alcanzados permitieron conformar un juego de reactivos para la detección de la IgM anti-VHA en muestras de sueros y la extensión del diagnostico a otras regiones del país. Nuestros resultados refuerzan la utilidad de los EIE en el diagnóstico, la investigación y la vigilancia de la hepatitis A
Dinámica de la formación profesional bio-antropo-social en las Ciencias Biomédicas
No full textLas insuficiencias en la orientación formativa de los contenidos científicos médicos en correspondencia con la comprensión, explicación, e interpretación del ser humano, las cuales limitan la lógica de actuación de los profesionales de la Medicina y su desempeño futuro, fueron tratadas a través de la dinámica del proceso de formación profesional en las Ciencias Biomédicas, que tiene lugar en la Universidad de Ciencias Médicas de Santiago de Cuba. El objetivo que guió la investigación fue la elaboración de una estrategia pedagógica para la formación profesional en las Ciencias Biomédicas, sustentada en un modelo de la dinámica de la formación profesional bio-antropo-social en las Ciencias Biomédicas, que contribuya al perfeccionamiento del ciclo básico de la carrera de Medicina para el estudio del organismo humano con una visión holística. Se revela la lógica formativa antropobiomédico-social donde se expresan las relaciones dialécticas entre lo antropológico, lo social, lo psicológico y lo biológico, entre lo epistemológico, lo pedagógico y lo profesional. Se valoró la pertinencia científica de los resultados investigativos, se realizó la aplicación parcial de la estrategia pedagógica propuesta, y se logró un impacto social en el perfeccionamiento del proceso de formación del médico general; ya que la inserción de una visión holística del ser humano en las Ciencias Biomédicas conlleva a la transformación de su desempeño, al brindar solución a los problemas de salud que se le presentan en su accionar y en la atención al proceso salud-enfermedad en el individuo, la familia y la comunidad con un enfoque biopsicosocio-cultural, lo que redundará en más eficiencia y pertinencia en la atención médica integral por el ser humano y para él
Efecto neuroprotector de la coadministración del factor de crecimiento epidérmico y el péptido-6 liberador de hormona de crecimiento
No full textLos enfoques terapéuticos dirigidos a la neuroprotección en el campo de la neurología clínica constituyen grandes retos para la medicina contemporánea. La fisiopatología compleja de las enfermedades neurodegenerativas, autoinmunes e isquémicas del sistema nervioso central es una de las causas que explican por qué, aun existiendo numerosas investigaciones en este campo, no se ha logrado disponer de alternativas terapéuticas exitosas. El objetivo de este trabajo fue analizar el efecto terapéutico de la combinación de dos moléculas con potencialidades neuroprotectoras; el Factor de Crecimiento Epidérmico (EGF) y el Péptido 6 liberador de hormona de crecimiento (GHRP6), como ejemplo de terapia combinada para el sistema nervioso central. Se utilizaron modelos experimentales in vitro e in vivo, agudos y crónicos, que reproducen las características fisiopatológicas más relevantes de la Esclerosis Lateral Amiotrófica, la Esclerosis Múltiple y la Enfermedad Cerebro Vascular Isquémica. Los resultados obtenidos evidenciaron un beneficio terapéutico de la combinación EGF+GHRP6, Los efectos citoprotectores del EGF y del GHRP6, comunes o exclusivos, se superponen y se potencian en los diferentes contextos de patología del sistema nervioso central. Asimismo, independientemente de la etiología de cada enfermedad, la preservación celular puede mejorar mediante la terapia combinada con EGF+GHRP6. El tratamiento con la combinación EGF+GHRP6 resulta ventajoso porque influye simultáneamente en varios blancos celulares, moleculares y bioquímicos, además de que amplifica la síntesis de factores neuroprotectores endógenos como el IGF-1, que normalmente ocurre como respuesta a un daño. La correspondencia entre efecto clínico y patológico demostrado en este trabajo de tesis con la combinación EGF+GHRP6 es uno de los parámetros más importantes que la comunidad científica especializada exige para la selección de candidatos neuroprotectores
Caracterización epidemiológica del consumo de medicamentos por la población adulta de Cuba:2007-2010
No full textCon el propósito de hacer uso adecuado de los medicamentos, en Cuba se desarrolla la estrategia de la farmacoepidemiología. Las investigaciones relacionadas con el consumo de estos aportan evidencias para su implementación y evaluación. Objetivo. Caracterizar el consumo de medicamentos en la población adulta cubana. Método. Investigación descriptiva, transversal realizada del 2007-2010. La información fue recogida mediante encuestas. Los instrumentos empleados fueron validados por estudio piloto y expertos. Resultados. Más de la mitad de los encuestados consumen medicamentos, 7,3% por automedicación. El grupo farmacológico más consumido fue el antihipertensivo. Reciben información sobre medicamentos 86,8%. La tasa de reacciones adversas es 43,7 por cada 100 consumidores, más frecuente en las féminas. La tasa de incumplimiento terapéutico de hipertensión es 22,1 por cada 100, siendo los mayores responsables el sexo masculino y el incremento de la edad. El olvido y las reacciones adversas fueron las causas más reportadas. Conclusiones. Esta caracterización del consumo de medicamentos sugiere la necesidad de diseñar un programa de promoción para el uso racional de estos teniendo como sustrato la segmentación identificada en las prácticas de consumo, valida la capacidad de la población para reportar reacciones adversas y su conducta ante el cumplimiento de la terapéutica en hipertensión arterial
Intervención de cuidados paliativos domiciliarios para mejorar la calidad de vida de las mujeres con cáncer de mama avanzado
No full textLa calidad de vida se observa frecuentemente afectada en las mujeres con cáncer de mama avanzado y es considerada el principal indicador de efectividad de los cuidados paliativos. Se presenta un estudio descriptivo y cuasi-experimental, ex-ante/ex-post, mediante la aplicación de entrevistas abiertas para explorar las afectaciones en los procesos de adaptación de cada paciente y una escala auto-administrable que permitió identificar las dimensiones específicas de calidad de vida, de satisfacción con la atención y la calidad de vida global. La intervención de cuidados paliativos domiciliarios se realizó a 52 mujeres, según las afectaciones identificadas en el diagnóstico basal. La estrategia general incluyó cuatro etapas: caracterización clínica y socio-demográfica de las mujeres; identificación de las afectaciones en los procesos de adaptación según el modelo teórico de Callista Roy y de las dimensiones de calidad de vida frecuentemente afectadas, para diseñar acciones individualmente orientadas sobre el eje conductor de la Clasificación de Intervenciones en Enfermería y la evaluación de los resultados de la intervención. Las dimensiones que alcanzaron mayor frecuencia de afectación fueron: comportamiento, sintomatología física, interferencia del dolor en las actividades y el descanso, vida social y familiar. Los datos fueron analizados con metodologías cualitativas y procesamientos estadísticos uni y multivariados. Después de la intervención se observaron cambios favorables en los procesos adaptativos y en las dimensiones de calidad de vida; así como en la valoración de la satisfacción global con la vida. Resultó interesante que las dimensiones de satisfacción evaluadas al término de la intervención obtuvieron una valoración desfavorable, resultado asociado a variables sociodemográficas
Desgaste profesional en especialistas en medicina general integral de la atención primaria de salud. Plaza de la revolución, 2007 y 2012
No full textLos estudios sobre el Desgaste Profesional (DP) en médicos, identifican diversos factores que interactúan en su desarrollo. Los objetivos de esta investigación fueron caracterizar el DP en Especialistas en Medicina General Integral (MGI) que laboran en la Atención Primaria de Salud (APS) e identificar los factores organizacionales y personales que intervienen en el proceso de desgaste. Se realizó una investigación aplicada que constó de dos etapas: descriptiva y analítica. Se utilizaron técnicas cuantitativas y cualitativas para la recogida y procesamiento de la información. Los principales resultados evidenciaron la presencia del DP en la mayoría de los especialistas en MGI. El Cansancio Emocional (CE) fue la dimensión del desgaste más afectada, que incide en su aparición. Las fuentes de malestar en el trabajo percibidas por los especialistas fueron las de tipo organizacional como: la sobrecarga de trabajo, el burocratismo, las malas condiciones de trabajo, el salario insuficiente y la falta de reconocimiento social. Estos factores interactúan con variables sociodemográficas como: la edad y el sexo, y otras laborales como: los años de graduado, cantidad de pacientes que atienden como promedio diariamente y la sobrecarga “extra-laboral” que limita la atención a la familia. Especial atención merece su relación con instancias de la personalidad como la autoestima y personalidad resistente que actúan como moduladoras del desgaste. Estos profesionales presentaron síntomas de estrés tales como: alteraciones del sueño, cefaleas, depresión, ansiedad e irritabilidad
Obesidad y enfermedad renal crónica en niños y adolescentes
No full textLa obesidad y la enfermedad renal crónica forman parte de las grandes epidemias del siglo XXI. El objetivo fue confirmar que los niños obesos tienen un riesgo mayor de enfermedad renal crónica que los que no lo son. Se realizó un estudio observacional, analítico y transversal que incluyó a niños y adolescentes con obesidad exógena. Para comparar los resultados obtenidos en los obesos se seleccionó un grupo de niños normopesos. Se determinaron variables emográficas, antropométricas, clínicas y bioquímicas. El análisis estadístico fue realizado con el programa SPSS versión 13,0. Los niveles disminuídos de lipoproteínas de alta densidad, el síndrome metabólico, la resistencia insulínica, la hipertrigliceridemia y la hipertensión arterial fueron los factores de riesgo de enfermedad renal crónica más frecuentemente asociados a la obesidad. La microalbuminuria se asoció a la obesidad con elevada frecuencia. El factor de riesgo correlacionado de manera positiva a la microalbuminuria fue la hipertensión arterial. El filtrado glomerular estuvo aumentado en la mayoría de los obesos, encontrándose más de las dos terceras partes en el estadio 1 de enfermedad renal crónica. Los marcadores de estrés oxidativo tuvieron correlación positiva con los niveles de colesterol, insulinemia, lipoproteínas de alta densidad e índice HOMA. El efecto adverso de la obesidad en el metabolismo y la función renal puede ser detectable en edades tempranas de la vida
Modelo de utilización de revistas literarias como mediador didáctico gráfico en el proceso de enseñanza-aprendizaje de Historia de Cuba
No full textEn el proceso de enseñanza-aprendizaje de Historia de Cuba los mediadores didácticos cumplen una doble condición: ser fuentes del conocimiento histórico y constituir soporte material de los métodos de enseñanza propios de la asignatura.La tesis aborda la utilización de mediadores didácticos gráficos, en particular de las revistas literarias, en el proceso de enseñanza-aprendizaje de la Historia de Cuba en la Educación Médica Superior y encuentra su fundamento general en la concepción dialéctico-materialista como base teórico-metodológica, lo cual propició el empleo de métodos empíricos, teóricos, cualitativos y estadísticos.Presenta como aporte teórico un modelo didáctico para la utilización de revistas literarias como mediador didáctico gráfico en el proceso de enseñanza-aprendizaje de la disciplina Historia de Cuba en la Educación Médica Superior y como aporte práctico una estrategia didáctica para favorecer el proceso de enseñanza-aprendizaje de la disciplina Historia de Cuba. También se aporta un catálogo, organizado en orden temático, contentivo de artículos de historia nacional y local publicados en Orto correspondiente a la etapa colonial y republicana.La aplicación del criterio de especialistas, de técnicas cualitativas y la aplicación parcial del modelo y la estrategia didáctica en el segundo año de la carrera de medicina en la Facultad de Ciencias Médicas de Granma permitió determinar su factibilidad y pertinencia al resultar de la socialización de los resultados científicos una opinión positiva que indica su consistencia como instrumentos con capacidades para contribuir al desarrollo de una cultura histórica en los estudiantes de medicina, lo que posibilita la transformación del proceso de enseñanza-aprendizaje de la disciplina Historia de Cuba en la Educación Médica Superior
Estrategia metodológica para el trabajo educativo del profesor guÃa en la carrera de medicina de la universidad de ciencias médicas de Camagüey
No full textEl trabajo educativo constituye una necesidad real, pues tiene como propósito educar en valores al futuro profesional. En tal sentido, el objetivo principal de la investigación es elaborar una estrategia metodológica sustentada en una concepción sobre la labor de los Profesores Guías para el perfeccionamiento del trabajo educativo en la carrera de Medicina de la Universidad de Ciencias Médicas de Camagüey. Su validez fue refrendada en la práctica educativa mediante un pre-experimento. La contribución teórica principal consiste en una nueva concepción sobre el lugar y papel del Profesor Guía en el trabajo educativo, la cual precisa cambios en el marco conceptual, el sistema de principios, la nueva caracterización del objeto y las relaciones que se dan entre ellos. Son también contribuciones de la tesis, el establecimiento del principio del carácter integral participativo, la conceptualización del trabajo educativo del Profesor Guía de la carrera de Medicina y la periodización histórica de las experiencias del trabajo educativo en la Educación Médica Superior; la significación práctica radica en las herramientas conceptuales y metodológicas sobre el trabajo educativo en la Educación Superior, que están a disposición de los Profesores Guías en función del desarrollo de su labor en la carrera de Medicina
Desarrollo de las capacidades en la especialización de cirugÃa torácica general
No full textA pesar de la disminución del claustro profesoral de cirugía a principios de 1960, el desarrollo de la especialidad se extendió a todo el país, se creó el Grupo de Asesores Nacionales, se publicaron las primeras Normas Nacionales y se incrementó el trabajo científico de la Sociedad Cubana de Cirugía, comenzando la docencia medica en las provincias del interior. Este movimiento permitió que la cirugía torácica limitada a algunos centros, principalmente de la capital, se extendiera nacionalmente, organizándose cursos y entrenamientos, algunos en el extranjero. El período especial limitó este desarrollo a partir de 1990, pero los cirujanos cubanos trataron de mantener una atención de calidad en cirugía torácica. Problema científico: ¿Cuál ha sido el papel del desarrollo de las capacidades en cirugía torácica para mantener, fortalecer y extender este campo del conocimiento y sus acciones prácticas, en el contexto de las limitaciones económicas y materiales del período especial? Objetivo: Demostrar el desarrollo de las capacidades humanas y materiales en la especialización en cirugía torácica durante 1990 al 2010 Resultados: En el período analizado aumentó el número de artículos científicos de cirugía torácica en los Congresos, se incrementaron los cursos de postgrado, se duplicaron las publicaciones en la Revista Cubana de Cirugía, 8 trabajos se publicaron en la revista Avances Médicos de Cuba, teniendo una alta presencia en el Portal de los Cirujanos Cubanos, Cirured. Al analizar los artículos publicados, se observó avances en la organización de los grupos multidisciplinarios, la presencia de procedimientos quirúrgicos basados en algoritmos y la introducción de instrumentos quirúrgicos y medios terapéuticos, mostrando una adecuada transferencia de información e incrementando la superación científica. Conclusiones: A pesar de las limitaciones económicas y materiales de la década final del siglo XX y la primera del siglo XXI se logró el desarrollo de capacidades a través de la formación de recursos humanos y materiales en cirugía torácica, mostrando avances en la esfera organizacional con generalización de los grupos multidisciplinarios y aumento del nivel científico al incorporar algoritmos y metodologías de trabajo, en la esfera científica se incrementó la producción de artículos, el intercambio profesional y la transferencia de información médica y en la esfera académica se organizó la superación profesional, se incrementó el número de cursos de postgrado y las reuniones científicas, lográndose editar un tratado médico de la especialidad. El autor participó de forma activa en todas las actividades del desarrollo de capacidades en cirugía torácica en este período, en la organización de los grupos de cirugía torácica, la introducción de procedimientos quirúrgicos, la construcción de equipos médicos, la transferencia de información y la producción científica