Biblioteca Virtual en Salud, Cuba: Repositorio de Tesis de Doctorado
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Estudio psicofÃsico y psicofisiológico de la atención a eventos:influencia de la organización perceptual
No full textLa atención visual es uno de los temas de mayor interés en la psicología y neurociencias contemporáneas, y quizás el de más fructífera cooperación entre ambas disciplinas hoy en día. El modelo teórico dominante asemeja la atención a una 'linterna' que selecciona regiones del campo visual, priorizando la información de allí proveniente en detrimento de otras zonas de la escena, evitando así una sobrecarga de información al sistema nervioso. Este foco de atención, por tanto, funcionaría sobre una representación puramente espacial, y podría desplazarse rápidamente de un lugar a otro, llevando a cabo un procesamiento serial. También se concibe que sólo esta selección espacial puede actuar filtrando información en las estaciones tempranas de la vía visual. Según este modelo, la atención es independiente de la organización perceptual de la escena en objetos. En años recientes se ha comenzando a cuestionar este punto de vista. Esta tesis contradice, experimentalmente, todos sus postulados. Para ello se desarrolló un nuevo diseño experimental: las Transformaciones Seriales Rápidas de Objetos (TSRO), el cual permite explorar el efecto de la organización perceptual de la escena, es decir, su estructuración en objetos, sobre el control de la atención. Se demuestra que la metáfora de la linterna no siempre es válida, y que, en diversas condiciones, la selección de la información en una escena no sólo se basa en el espacio, sino también en la organización de la misma en objetos. Se demuestra que la organización perceptual, sobre la cual se basa la selección atencional, se logra por la acción de procesos guiados por las características físicas de los estímulos y procesos determinados por el conocimiento previo de los sujetos. Se demuestra también que el tránsito de la atención de un aspecto a otro de la escena es lento, lo cual se corresponde más con un procesamiento en paralelo que con un procesamiento en serie. Se demuestra además, mediante el registro de la actividad eléctrica cerebral, que la selección atencional basada en objetos también actúa en las primeras etapas de la vía visual. Este conjunto de resultados obliga, al menos, a una profunda revisión del modelo teórico dominante, y en nuestro criterio, a la necesidad de su sustitución. Los métodos desarrollados además de un interés teórico, tienen aplicaciones en la clínica
Contribución al estudio del mecanismo de acción anti-inflamatoria del extracto natural de Mangifera indica L.(VIMANG®)
No full textLos resultados obtenidos en el presente estudio demostraron que el extracto acuoso de la corteza de M. indica (VIMANG®) tiene un efecto anti-inflamatorio en modelos in vivo de inflamación. En un modelo de edema plantar inducido por LPS y carragenano en ratas, el extracto administrado por vía oral durante tres meses, inhibió tanto la inflamación como los niveles del factor de necrosis tumoral alfa (FNTα) en los exudados plantares. También el extracto inhibió la producción de esta citocina proinflamatoria en un modelo de choque endotóxico inducido por LPS en ratones. Esta inhibición se produjo al nivel de ARNm. En experimentos in vitro en macrófagos activados, la producción de prostaglandina E2, leucotrieno B4, FNTα y del radical libre óxido nítrico fue inhibida por el extracto. Este efecto también se observó sobre la fosfolipasa A2 de secreción sinovial humana, la proliferación de linfocitos T humanos y la activación por FNTα del factor de transcripción nuclear NF-κB en células 5.1, HeLa-Tet-Luc y Jurkat. Los resultados obtenidos contribuyen a explicar el mecanismo de acción anti-inflamatoria del extracto de M. indica, demostrado por primera vez en este estudio. Parte de estos efectos pudieran atribuirse a la presencia en el extracto de polifenoles y en particular de la mangiferina
Un ingrediente activo con acción antihelmÃntica, a partir de las semillas de Curcubita moschata Duch:estudios analÃticos y preformulación
No full textEn el presente trabajo se presentan los resultados obtenidos de los estudios analíticos y de preformulación realizados en un sólido pulverulento obtenido a partir de las semillas de Cucurbita moschata Duch mediante un nuevo proceso tecnológico. El ingrediente activo obtenido presenta propiedades físicas, químicas y tecnológicas que permiten su utilización en la elaboración de formas farmacéuticas con acción antihelmíntica. Se evaluó el procedimiento tradicional para la obtención de polvo a partir de las semillas en comparación con una nueva metodología que permite el desarrollo de un proceso limpio en el cual se puede disponer de dos productos colaterales (aceite y testa) de interés farmacéutico y para la nutrición animal, respectivamente. El polvo obtenido tiene 0,8% de aminoácidos que reaccionan de forma similar a la Cucurbitita con la ninhidrina, lo que constituye un notable incremento en el contenido de metabolitos activos obtenidos por la nueva metodología con respecto al polvo obtenido por métodos convencionales. Los estudios analíticos realizados permitieron proponer el análisis microscópico, las reacciones colorimétricas de Foling y ninhidrina y la Cromatografía en Capa Delgada como ensayos cualitativos para la identificación del polvo; como ensayos específicos se determinó el límite superior de especificación de los ensayos pérdida por desecación, cenizas totales y cenizas insolubles en agua, obteniéndose valores que se corresponden con los reportados, en farmacopeas vigentes, para ingredientes activos de origen vegetal. Una técnica colorimétrica, utilizando la reacción de ninhidrina, se empleó como ensayo cuantitativo, realizando la evaluación del contenido de aminoácidos presentes en el polvo en base a asparagina. Se establecieron como condiciones óptimas para el desarrollo de la técnica una temperatura de 600C, tiempo de calentamiento 40 minutos y tiempo de lectura 10 minutos y se validó la misma comprobándose su fiabilidad para los objetivos propuestos. Estos resultados permitieron proponer la monografía para el control de la calidad del sólido pulverulento como ingrediente activo. Dicha monografía, novedosa al elaborase para este fármaco, se estructuró acorde con las normativas internacionales y se aplicó en la comparación de los polvos obtenidos por el método clásico y el método propuesto en esta Tesis. Los estudios de preformulación aplicados al sólido pulverulento, realizados por primera vez en Cuba, y sin referencias en la bibliografía disponible, demostraron que el polvo obtenido en el presente trabajo posee ligera higroscopicidad, escasa fluidez, es compatible con los excipientes evaluados y es estable en el tiempo que abarcó el estudio. Estos resultados, unidos a los descritos anteriormente, permitirán la posterior formulación de una nueva forma farmacéutica con acción antihelmíntica con requisitos tecnológicos establecidos, presentación estética adecuada y ensayos de control de calidad que lo hagan más fiable
Redefinición y establecimiento de una escala para el diagnóstico del sÃndrome de insuficiencia respiratoria aguda
No full textEl rápido desarrollo de la ciencia y la tecnología médica aplicadas a los cuidados intensivos, ha provocado que los criterios para el diagnóstico del Síndrome de Insuficiencia Respiratoria Aguda, establecidos en el año 1994 por la Conferencia de Consenso Americana Europea, resulten insuficientes. En la presente investigación se realizó una propuesta de redefinición del síndrome a partir de la consulta directa a 33 expertos nacionales. Se utilizó el Método Delphi para conferencias de consensos. La unificación de criterios se hizo a partir de la crítica a la definición vigente. La conformación de opiniones se llevó a cabo en tres rondas de discusión e intercambio a través del correo electrónico y los resultados fueron procesados estadísticamente hasta alcanzar en la prueba Alfa de Cronbach una alta fiabilidad del instrumento aplicado durante la ronda final. Se propuso además una escala de criterios diagnósticos que fue validada con técnicas de estadística multivariada. Con la aplicación del método estadístico de análisis discriminante se obtuvo 98,6 % de casos correctamente clasificados, lo cual permitió la validación de una escala diagnóstica de 25 variables. Se diseñó un programa computadorizado, que permite la recolección y análisis de los criterios diagnósticos y sirve como base de datos para estudios ulteriores. La escala propuesta ofrece además las ventajas de la asequibilidad de sus definiciones y criterios eminentemente clínicos y posibilita a su vez el diagnóstico de las dos formas clínicas del Síndrome de Insuficiencia Respiratoria Aguda en cualquiera de sus fases evolutivas
Programa educativo para el desarrollo de habilidades pedagógicas en los profesionales de enfermerÃa
No full textEl análisis realizado al proceso de superación de los profesionales de la enfermería, el desarrollo de habilidades pedagógicas posibilitaron identificar como problema científico: ¿Cómo lograr que los Licenciados en Enfermería que se desempeñan como docentes desarrollen habilidades pedagógicas para la formación de los estudiantes de enfermería? Los resultados del estudio histórico - lógico y la sistematización realizada a la formación posgraduada de Enfermería, los aspectos referentes a la superación profesional, posibilitaron identificar los sustentos teóricos del desarrollo de las habilidades en el área de la pedagogía en los Licenciados en Enfermería que cumplen función docente.Los resultados de las indagaciones empíricas aplicadas, permitieron la caracterización del desarrollo de las habilidades pedagógicas, la identificación de los problemas educativos que se presentan en el desarrollo de las habilidades pedagógicas; así como la necesidad de una propuesta de superación pedagógica que permita la superación posgraduada de Enfermería. El proceso de abstracción desarrollado, permitió que se modelara el Programa Educativo para el desarrollo de habilidades pedagógicas en el Licenciado en Enfermería. Los resultados de los instrumentos aplicados antes y después de la ejecución parcial del Programa Educativo, permitieron reconocer el mejoramiento profesional y humano de los Licenciados en Enfermería que participaron en él y el desarrollo de habilidades pedagógicas en función de su desempeño docente
Procesamiento temporal auditivo: maduración y dependencia de la integridad del ganglio espiral analizadas mediante potenciales evocados en modelos animales
No full textLa codificación que realiza el sistema auditivo de las modulaciones de amplitud de las señales acústicas es uno de los procesos fisiológicos fundamentales en el reconocimiento del lenguaje hablado. Aunque se ha sugerido que este tipo de procesamiento depende en gran medida del estado funcional de la vía sensorial, la maduración de la codificación de los aspectos temporales de los estímulos acústicos no ha sido descrita en profundidad. De igual manera, la relación existente entre la degeneración del sistema producida por la sordera sensorineural y la respuesta electrofisiológica generada por estímulos eléctricos intracocleares no ha sido descrita. El estudio de estos fenómenos, empleando potenciales evocados, permite caracterizar la respuesta del sistema auditivo de manera integral y la vez investigar posibles marcadores electrofisiológicos de patologías auditivas que afectan la comprensión del habla. Este tipo de estudios, además, contribuye al desarrollo de herramientas que aumentan la eficacia de los métodos que actualmente se utilizan en el ajuste de ayudas auditivas e implantes cocleares. Basado en estos antecedentes, la hipótesis del trabajo fue la siguiente: El efecto de los parámetros temporales de estimulación sobre las características de los potenciales evocados auditivos varía según el estadio de maduración de la vía auditiva y depende de la integridad del ganglio espiral. Empleando ratas como modelo experimental, se demuestra que el efecto de la profundidad de modulación de estímulos acústicos modulados en amplitud sobre la amplitud del potencial evocado auditivo de estado estable depende del estadio de maduración del sistema auditivo. Los cambios relacionados con la edad en el procesamiento de esta variable de estimulación ocurrieron de manera simultánea a la maduración de la codificación de la frecuencia de modulación de amplitud de los estímulos acústicos. Este último fenómeno fue evidente al analizar la frecuencia de modulación óptima y la amplitud de la respuesta de seguimiento de la modulación en la especie. Por último, en el trabajo se describe el efecto de las variables temporales de estímulos eléctricos intracocleares sobre la amplitud del potencial evocado auditivo de tallo cerebral y el potencial de acción compuesto del nervio auditivo en curieles sordos. Se demuestra que la capacidad para procesar los parámetros temporales de estimulación eléctrica intracoclear se reduce al disminuir la densidad neuronal del ganglio espiral. Se demuestra, además, que la respuesta de potenciales evocados en sujetos sordos, más que indicar procesos de codificación a nivel neuronal, reflejan el estado funcional de la vía auditiva. Basado en los supuestos teóricos para la obtención de potenciales evocados, se exponen los posibles mecanismos neuronales que sustentan estos resultados. Se discuten, además, las posibles implicaciones clínicas de los hallazgos descritos
Diagnóstico y tratamiento del Filum tenso. Instituto de NeurologÃa y NeurocirugÃa (2001-2011)
No full textCon relativa frecuencia los pacientes acuden por dificultades para el control de los esfínteres, síntomas motores y sensitivos. Habitualmente han sido diagnosticados como Síndrome de Médula Fija sin embargo, la posición del cono medular está dentro de los límites de lo considerado normal, lo que los diferencian de la descripción clásica. No existen criterios diagnósticos clínicos, imagenológicos ni neurofisiológicos que coasociados, permitan reconocer al Filum Tenso en aquellos pacientes que presentan cuadro clínico similar al Síndrome de Médula Fija, y disponer de una conducta quirúrgica efectiva para el control de los síntomas. Para lograrlo se realiza un estudio descriptivo prospectivo con los 94 pacientes enviados al Instituto de Neurología y Neurocirugía con diagnóstico inicial de Síndrome de Médula Fija. Se precisaron las manifestaciones clínicas, los resultados de los principales estudios complementarios y la evolución luego de un año de la cirugía lográndose una propuesta de criterios diagnósticos de Filum Tenso y la aplicación de untratamiento quirúrgico efectivo que logró el control de los síntomas. Se obtiene una mejoría en la calidad de vida de los pacientes portadores de Filum Tenso, y una herramienta teórico - práctica que permite a los especialistas oportunamente diagnosticar y tratar correctamente a estos pacientes
Factores Pronósticos de mortalidad en niños ingresados en cuidados intensivos portadores de desnutrición aguda
No full textSe realizó un estudio observacional de cohorte en 378 pacientes con desnutrición aguda ingresados en Unidades de Cuidados Intensivos Pediátricos de La Habana, Pinar del Río e Isla de la Juventud durante los años 1994-2010, con el objetivo de determinar los factores pronósticos de mortalidad que, integrados en una función de variables, permitan estimar adecuadamente la probabilidad de morir. Mostraron asociación con el deceso la frecuencia respiratoria, la albúmina sérica, el conteo de leucocitos, el catéter venoso central, la escala de Glasgow, frecuencia cardiaca, glicemia y potasio. Mediante el modelo de regresión logística se obtuvo una relación independiente con la probabilidad de muerte con las cuatro primeras. El mejor ajuste de la función pronóstica quedó integrada por la frecuencia respiratoria (OR= 15,18, IC 95% 3,26 -70,52), la albúmina sérica (OR=13,97 IC 95% 2,9 - 66,68) y el conteo de leucocitos de (OR= 41,93 IC 95% 7,02 - 250,46); en la validación interna dicha función obtuvo un valor del Area Bajo la Curva (ABC) de 0,96 y en la prueba de prueba de Hosmer Lemeshow p = 0,117, en la validación externa el ABC fue de 0,93. Se concluye que la función obtenida tan solo con la frecuencia respiratoria, el conteo de leucocitos y la albúmina sérica mostró una excelente capacidad discriminante para predecir la muerte en los pacientes evaluados
La evaluación institucional del Hospital Militar de Ejército de HolguÃn en su condición de sede universitaria
No full textEl problema científico de la investigación, enmarcado en la evaluación institucional universitaria, surge de la contradicción existente entre la necesidad de evaluar, de modo integral y específico, la calidad dela actividad educacional que se desarrolla en el Hospital Militar de Ejército (H.M.E.) de Holguín, en su condición de sede universitaria y las insuficiencias teóricas y metodológicas para orientar la concepción y realización de ese proceso, de acuerdo a sus particularidades como institución militar, médico-asistencial y docente. La investigación tuvo como objetivo la elaboración de un modelo teórico-metodológico de la evaluación institucional del H.M.E. de Holguín, como sede universitaria, y de un procedimiento metodológico para su implementación en la práctica. El mencionado modelo, iseñado a partir del enfoque sistémico, explica el proceso de evaluación institucional del H.M.E. de Holguín, en su condición de sede universitaria, desde la relación entre lo orientador-contextualizador,lo metodológico-instrumental y lo ejecutivo y tiene como núcleo teórico un conjunto de principios de evaluación institucional. El procedimiento metodológico, modelado desde las concepciones teórico–metodológicas de la gestión de procesos, garantiza la realización práctica del proceso evaluado a partir de la coherencia secuencial de las acciones y fases de sus subprocesos, representados en las etapas que lo conforman
CaracterÃsticas antropométricas, funcionales y nutricionales de los centenarios cubanos
No full textLa población mundial envejece rápidamente y en Cuba el índice de envejecimiento está alrededor del 17%. Entre los ancianos surge una franja de personas que alcanzan cien años o más cuyo estudio resulta importante. En Cuba no existían valoraciones funcionales y nutricionales ajustadas a estas edades. Se diseñó el estudio nacional de Centenarios, proponiéndose caracterizarlos antropométrica, funcional y nutricionalmente. Se realizó estudio descriptivo transversal de la población cubana con 100 años y más. Se aplicó el cuestionario Mini Nutritional Assessment y se hallaron variables antropométricas, funcionales y hemoquímicas estimadoras del estado nutricional. Se calcularon estadísticas descriptivas, que permitieron hallar diferencias significativas y grados de correlación. Prevalecieron las mujeres manteniéndose el dimorfismo sexual de etapas precedentes. El análisis por percentiles, mostró mayor peso en hombres. La circunferencia media del brazo, el pliegue cutáneo tricipital, la talla, y el peso corporal fueron significativamente inferiores a los estimados existentes. Prevaleció un estado nutricional satisfactorio aunque ello vario dependiendo del método de estima empleado. Los patrones clásicos no se ajustaron a las características de esta población y las evaluaciones no reflejaron su verdadera situación nutricional. El autor propone emplear la distribución por percentiles y como patrones referenciales para evaluar el estado nutricional y funcional, el algoritmo desarrollado en esta investigación